中医学：第四章病因病机

（三）劳逸(Work and Rest) ：
1 、过劳： （1）劳力过度则伤气 （2）劳神过度则伤心脾 （3）房劳过度耗伤肾精 2 、过逸 （1）安逸少动，气机不畅 （2）阳气不振，正气虚弱 （3）神气衰弱
三、其他致病因素：
㈠ 痰饮(Retention of Phlegm and Fluid) ： 1、定义：
经脉收缩挛急：经脉拘挛疼痛、屈伸不利
4、寒性清澈：分泌物、排泄物清稀。
㈢ 暑(Summer-heat) ： 1、暑为阳邪，其性炎热：
壮热、烦渴、汗出、面赤、脉洪大
2、暑性升散，扰神耗气伤津：
升散 → 腠理开泄 → 多汗 → 汗多伤津：口渴喜饮、便结尿赤
3、暑多挟湿：
↘ 气随津泄：气短乏力、脉虚弱，甚则 突然昏倒，不醒人事
灼伤脉络，迫血妄行：出血、发斑
㈥ 火(Fire) ： 4、易扰心神： 心神不宁：烦躁、失眠 神不守舍：狂躁不安、神昏谵语
5、易致肿疡： 疮疡痈肿，红肿热痛，化脓。
（二）疠气 (Epidemic Pathogenic Factor) ：
1、概念： 是一类传染性很强的致病因素，又称瘟疫、疫疠、 疫气、异气、疫毒。
六气成为致病因素 (六淫）
2、六淫的一般致病特点：
①外感性
④环境性
②季节性
⑤相兼性
③地域性
⑥转化性
3、内生五邪：
㈠ 风(Wind) ： 1、风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：
上部头面受邪：鼻塞、流涕、咽痒咳嗽、头晕头痛 肌表受邪，皮毛腠理开泄：汗出、恶风
2、风性善行而数变： 病位游移不定，致病迅速，变化无常
痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。 其稠浊的称为痰，清稀的称为饮。
有形之痰：由呼吸道分泌出来咯吐可见的痰液 痰
无形之痰：停滞在脏腑经络或其他组织中看不见 形质，而有苔腻、脉滑、眩晕、呕恶等 痰症表现的
2、形成：
外感六淫 内伤七情 饮食
→
肺脾肾三
焦，气化 失常
→
水液代 谢障碍
→
水津 停滞
→
痰 饮
第四章
病因病机
学习要点
1、掌握六淫各自性质和致病的共同特点 2、掌握正邪相争与虚实变化情况 3、熟悉七情的概念，七情内伤的含义和
七情内伤的致病特点 4、熟悉阴阳盛衰与寒热变化情况 5、了解痰饮、瘀血的基本概念和致病特
点，气机失常的主要分类
第一节
病因
概述
⒈ 概念：
凡能破坏人体相对平衡状态而导致疾病发生的 原因，称为病因，即致病因素。“病邪”“病 “原凡”人之所苦，谓之病；所以致此病者，谓之因。”
酸懒沉重
浊：秽浊—— 大便溏泻、下痢脓血粘液、小
便
浑浊，妇女带下量多，湿疹流水不 止
4、湿性趋下,易袭阴位： 人体下部疾病：下肢水肿，阴囊湿疹等 往下排泄异常：带下，泄泻，痢疾
㈤ 燥(Dryness) ： 1、燥性干涩，易伤津液 ： 阴津亏损：口唇燥裂、鼻干咽燥、皮肤干燥、
皲裂、毛发Biblioteka Baidu荣、小便短少、大便干结
四肢困倦、胸闷呕恶、不思饮食、大便溏泻不爽、苔 腻、脉濡（湿阻脾胃）
㈣ 湿(Dampness) ：
1、湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气：
胸闷脘痞、小便短涩、大便不爽
2、湿性粘滞：
症状的粘滞性：大便粘腻不爽，小便涩滞不畅、苔垢腻 病程缠绵难愈性：起病缓慢、病程长、反复发作
3、湿性重浊：
重：沉重—— 头身沉重、困倦如裹布帛，四肢
2、燥易伤肺： 干咳无痰或少痰，或痰中带血
㈥ 火(Fire) ： 1、火为阳邪，其性炎上：
高热、汗出、口渴、烦躁不安、痈疖疔疮、红肿热痛; 病位在上：口舌糜烂、目赤肿痛、牙龈肿痛
2、易耗气伤津： 大汗；口干渴、喜冷饮、小便短赤、大便干燥； 乏力懒言。 3、易生风动血：
高热伤津，筋脉失养：热极生风，四肢抽搐
惊则气乱：心无所依，神无所归，虑无所定，惊慌失措 思则气结：气机郁结，脾运失职，致纳差、脘腹胀满、便溏
3、影响病情转归：
（二）饮食(Diet) 、
1、饮食不节(Improper Diet) ：过饥、过饱、 不定时 2、饮食不洁(Unhygienic Diet) ： 3、饮食偏嗜(Food Preference) ：寒热、五味、 种类
（《医学源流论·病同因别论》）
⒉ 病因具有相对性：
⑴致病因素的致病与非致病 ⑵病理产物与病因
一、外感致病因素：
（一）六 淫(Six Exogenous Factors)
1、定义： 六气: 指风寒暑湿燥火六种正常的自然界气候。 六淫: 指风寒暑湿燥火六种外感病邪的统称。
六气变化过剧，超过人体适应能力 正气不足，不能适应六气的变化
活动。
突然强烈 长期持久
精神刺激
气血失调 脏腑功能紊乱
发病（内伤七情）
（2） 七情与脏腑气血的关系：
⒈ 七情是脏腑功能活动的产物：即肝在志为怒， 心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在 志为恐；
⒉ 气血是脏腑功能活动的物质基础，脏腑气血 的变化影响情志的变化。
（3） 七情的致病特点： 1、直接损伤五脏： 怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾 2、影响脏腑气机： 怒则气上：头目胀痛、面红目赤或呕血，甚则昏厥、卒倒 喜则气缓：使心气涣散、神不守舍，精神不集中，甚则失神狂乱 悲则气消：意志消沉、气不得续、倦怠乏力 恐则气下：肾气不固，气泻于下，致二便失禁
3、致病特点：
(1) 阻滞气机、阻碍气血运行
(2) 致病广泛，变化多端：“百病多由痰作祟”
(3) 病势缠绵，病程较长
3、风性主动： 动摇不定 眩晕、震颤、四肢抽搐、口眼歪斜、颈项强直
4、风为百病之长：风邪是外感病的先导。
㈡ 寒(Cold) ： 1、寒为阴邪，易伤阳气：寒证
寒伤肌表（表寒）：恶寒（发热） 寒伤脾胃（中寒）：脘腹冷痛、呕吐、腹泻
2、寒性凝滞、主痛：
表寒：肢体酸痛 中寒：脘腹冷痛
3、寒主收引： 气机收敛，腠理闭塞：恶寒无汗
2、性质及致病特点： （1）传染性强，易于流行 （2）发病急骤，病情危重 （3）一气一病，症状相似
（二）疠气 (Epidemic Pathogenic Factor) ：
3、疠气形成与疫病流行的因素： （1）气候 （2）环境与饮食 （3）预防 （4）社会因素
二、内伤致病因素：
（一）七情(Seven emotions) ： （1）概念： 七情：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志