重症肌无力危象的护理

重症肌无力危象的护理

一、护理评估

1、评估患者的意识、心理状态。

2、评估病情及生命体征，尤其注意观察吞咽及呼吸情况。

二、护理措施

1、紧急处理

（1）立即吸氧，保持呼吸道通畅。

（2）备好气管插管和呼吸机，随时应用。有呼吸困难者应及时进行人工辅助呼吸。

（3）床旁备吸引器和气管切开包，防止误吸和窒息。

（4）痰多且粘稠，难以清除者，应及早行气管切开。

2、病情观察：严密观察生命体征的变化，尤其注意呼吸频率和节律，观察有无呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、出汗、唾液或喉头分泌物增多等现象。

3、药物护理

（1）肌无力危象：立即应用甲基硫酸新斯的明 1 毫克肌内注射或缓慢静脉推注。

（2）胆碱能危象；立即停用抗胆碱酯酶药物，静脉或肌内注射阿托品，每次 0.5-2.0 毫克，每 15－30 分钟重复一次。

（3）反拗性危象：停用一切药物，给予气管插管，人工呼吸至少 72 小时以后，才可以开始小剂量应用抗胆碱酯药物。

（4）激素和免疫抑制药应用：要注意有无消化道出血、骨质疏

松、股骨头坏死等并发症。

（5）禁用某些对神经－肌肉接头有阻滞的药物，如巴比妥类、氨基糖甙类抗生素以及吗啡等药物，防止诱发危象。

4、饮食护理

（1）给予高蛋白、高维生素、高热量、富含钾和钙的软食或半流质食物，避免干硬、粗糙食物。

（2）吞咽困难或咀嚼无力者，给予流质或半流质饮食，必要时给予鼻饲饮食。

5、预防感染，防止并发症

（1）协助改变体位，叩背引流痰液，防止肺不张。

（2）做好口腔护理、皮肤护理，预防口腔炎和压疮的发生。

6、做好心理护理：鼓励患者增强治疗疾病的信心，积极配合治疗。

三、健康指导要点

1、指导患者遵医嘱按时按量服用药物。

2、增加营养，增强体质，提高抵抗力。

四、注意事项

避免劳累、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，按时服药，避免受凉、感冒及各种感染。