体外冲击波碎石术后护理完整版本
体外冲击波碎石术后护理-文档资料
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十、体外冲击波碎石的术后护理
一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多 饮水，每天饮水量应在2500-3000ML， 以增加尿量，利于冲刷结石碎屑，饮水 时间不要过于集中，要全天平衡，必要 时刻给予利尿剂，以利于利尿、排石， 并准备2-3个无色透明的广口瓶，瞩患者 注意观察排尿时有无结石排出，必要时 用纱布过滤排除尿液。
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C臂跟踪定位碎石机
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B超定位碎石机
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全移动式碎石机
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多功能泌尿外科工作站
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四、体外冲击波碎石的适应症
下尿路无梗阻 肾功能检查：血肌酐﹤265umol/L 无急性尿路感染 手术残留或术后复发性肾结石
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冲击波碎石原理
张力效应：当冲击波在结石内继续前
行传播到结石对侧界面时，由于声阻 抗的再次变化，冲击波被反射回来产 生张力波，使出波界面附近处于应力 状态，如果这种应力强度超过结石的 抗张强度时，就导致结石粉碎。
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冲击波碎石原理
空化效Байду номын сангаас：一定压力的冲击波在水中
振动，使溶解在水中的气体释放出来 形成空化气泡，空化气泡在冲击波运 动极短的时间内膨胀、崩溃，这种现 象叫空化效应。当空化气泡快速膨胀 或崩溃后产生的高速微喷射超过结石 破碎强度时，就会导致结石粉碎。
体外冲击波碎石术的护理
泌尿外科
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一、体外冲击波碎石的概述
体外冲击波碎石是目前治疗泌尿系结 石的重要方法之一，特别是对小于2厘 米的肾盂结石、输尿管结石、膀胱结 石，体外冲击波是首先的治疗方法， 作为一种手术，术后护理极其重要， 如果护理得好，在很大程度上可以提 高治愈率，加快愈合。
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液电冲击波源的聚能部分
水与人体组织具有相似的声 学性质，选用水作为冲击波 与人体之间的耦合介质，冲 击波经由水进人人体，不会 对人体组织引起损伤
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压电式冲击波源
压电式冲击波源压电式冲击波源是利 用压电阵元的逆压电效应。
根据逆压电效应原理，当压电阵元同 时受到电脉冲激励时，它们就发生形 变而辐射出频率一定的（决定于压电 晶体厚度）脉冲超声波。
器质性梗阻，主要原因有：先天畸形、手术后尿狭窄、息 肉、肿瘤等。有梗阻存结石破碎后也不易排出，而且碎石 颗粒会加重梗阻，因此这类病人不宜进行体外冲击波碎石 治疗，必须首先解决梗阻后再行体外冲击波碎石治疗。
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体外冲击波碎石禁忌症：
• 二.相对禁忌症: 1.凝血机制异常，凝血机制异常因可能发生大
出血或出血不止不适宜进行体外冲击波碎石治疗 。
2.严重心血管疾患：冲击波有加重病情的危险 ，暂不宜行体外冲击波碎石治疗，待病情缓解后 再治疗结石。
3.肾功能不全：应根据病因决定治疗方案。原 则上尽量保护肾脏，促使肾脏功能恢复。如果功 能不全是由于结石梗阻导致的，应积极解除梗阻 、可碎石或采用其他治疗方式。如为非梗阻性功 能不全，则应在纠正肾功能后再行碎石治疗。
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飞机失事后，机体撞击地面爆炸产生冲击波，对周围数十米的物体造成毁灭性的破坏
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火山爆发冲击波 火山爆发冲击波是国际空间站宇航员拍摄到的日本东北部的千岛
群岛中的松轮岛火山爆发照片中所反映的情形，由火山灰和水蒸汽形成的巨大柱 体，直冲云霄，蔚为壮观。
大家下午好！
体外冲击波碎石-14条个案护理
体外冲击波碎石术个案护理姓名：林英迎住院号：D883175性别：男年龄：35岁婚姻：已婚教育程度：大专以上过敏史：无既往史：无2015年3月18 门诊步行入院主诉：右侧腰部疼痛1周加重1天。
入院诊断：双侧输尿管结石目前诊断：左侧输尿管结石临床护理服务全过程1.做好患者入院护理（1）入院前：安排床位，病床选择准备整洁床单位，床边备胶袋（患者肾绞痛引起呕吐备用），暖水壶（装满水）。
（2）入院时：①做好交接，唯一身份识别标识;②初步评估：神志清楚、对答切题，Bp:125/75mmHg，HR:80bpm，R:20次/分;专科：肾区：双侧肾区膨隆，双肾区无叩压痛，未触及肿块；输尿管区：双侧输尿管走向无压痛，未触及肿块；膀胱区：耻骨上区无明显充盈，未触及肿块，无压痛。
尿道外口无红肿及分泌物。
双侧睾丸、附件正常，精索静脉无增粗，输精管无增粗。
③患者腰部疼痛轻度，引患者至床边休息，减少活动。
2.入院后：①入院宣教：病区环境介绍，办理门禁卡和探视卡以及订餐制度。
②入院评估: BADL（barthel指数）：100分，无需依赖，无需他人照顾。
3.协助医生体格检查（1）术前常规检查项目血Rt，尿Rt，大便Rt，血清生化全套、特殊病原学检查、心电图、胸片、腹平片、腹部B超、IVP，腹部CT。
安排检查时间，做好预约尽早协助患者完善各项治疗，为尽快完成手术做准备；外出时安排家属陪同，选择轮椅配送患者外出检查。
（2）检查结果：尿Rt：腹部CT：左肾中度积液，符合考虑左输尿管下端结石所致。
IVP：左输尿管下端结石，并梗阻点以上输尿管及左肾中度积液。
右肾形态及功能未见异常。
余项目正常入院后诊疗计划：予抗感染、解痉止痛、利尿等对症治疗。
（3月18日）完善相关检查。
（3月19日）择期行行体外冲击波碎石治疗，必要时手术治疗。
（3月20日）4.严密观察病情动态监护患者患者入院后右腰部疼痛已完全缓解，无发热不适，二便调，未见肉眼血尿。
生命体征平稳。
体外冲击波碎石的护理常规
体外冲击波碎石的护理常规一、护理评估1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及健康史。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、大小便、身体状况、既往史等。
3、观察患者有无腰腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐、发热等症状。
二、护理措施1、向患者及家属说明相关检查如IVP、KUB、CT的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、向患者解释结石治疗的目的，解除患者的恐惧心理，争取主动配合。
3、碎石后适当活动、改变体位可增加输尿管蠕动，促进碎石排除，但巨大肾结石碎石后不宜下床活动，应采用患侧向下的侧卧位，以避免碎石排出时引起输尿管梗阻。
4、密切观察和记录术后尿液颜色及碎石沉渣的排出，多数患者有轻微淡红色血尿，1-2天可消失，血尿明显者可给予止血药物。
5、若患者有肾绞痛出现，可给予解痉镇痛药物，如双氯芬酸钠50mg塞肛或黄体酮20mg肌肉注射。
三、健康指导要点1、碎石前3日忌进易产气食物，术前1日进流质饮食，并禁食含纤维素的蔬菜水果。
术晨可进少量不易产气软食。
2、术后可根据患者情况给予半流质或流质饮食，注意多饮水，每日饮水量2500-4000ml，增加尿量，促进排石。
四、注意事项1、合并泌尿系感染者，应控制感染后再行体外冲击波碎石术。
2、术后定期复查KUB，以了解结石粉碎及排出情况；如需再次治疗，间隔时间不少于7天。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
体外冲击波碎石术后护理
【 收稿 日期 】 ２０ — ９— ２ ０９ ０ ２
［］ ２ 刘苓 ， 汪昌ｊ ， 宋道威 ， 儿科 住 院 患儿 亲属 的心理 健 康状 等．
【 收稿 日期 】 ２ ０ ０ ９～０ ２ ９— ７
和护理 ， 大多数 患儿预后 良好。
参 考 文 献
况 及 护 理 对 策 ． 华 护 理 杂 志 ，０２ ３ （ ）９ — ４ 中 ２ ０ ，７ ２ ：１ ９ ．
［］ ３ 吴立青 ， 刚晓光 ， 于俊 华． 小儿 手足 口病 的观察 与 护理． 解放
首 先 告 诉 患 者 碎 石 过 程 中不 要 随 便 更 换 体 位 ， 免 定 位 不 准 避
色深 ， 持续时间较长的患者 ， 可遵 医嘱给予止血剂。 ３ ５ 发热 ． 多见于尿路感 染未加控 制而 碎石引起 ， 由于碎 石 或
确， 造成碎石不理想 。同时向患 者说 明碎石时有较响 的放 鞭炮 的 声音 ， 必要时在治疗前请患者先试 听此声 音 ， 以免患 者因紧张 、 恐 惧而移动体位 。在碎石 过程中应密切观察患者生命体 征 的变化 ， 评估患者的身心状态 ， 确定需求 ， 及时给予相应 的护理措施 。
３ 术 后 护 理
堆 积 尿 路 梗 阻所 致 ， 给 予 抗 生 素 治 疗 ， 要 时 作 细 菌 培 养 或 药 应 必 敏 试 验 而选 用 抗 生 素 。
３６ 便血 ．
如治疗 时 胃肠道 积气 过多 ， 冲击波损 伤消化道黏膜 ，
会 引 起 肠 壁 出血 ， 般 出血 轻 微 ， 需 特 殊 治 疗 ， 可 自愈 ， 此 一 无 即 因
影 响碎 石 的 效 果 。
护 理 人 员 应 耐 心 向患 者 解 释 碎 石 的 原 理 ， 取 患 者 的配 合 ， 争
碎石术后感染护理措施
一、概述碎石术是泌尿系统结石治疗中常用的方法，包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、膀胱镜碎石取石术等。
术后感染是碎石术常见的并发症之一，严重时可导致败血症、脓毒症等严重后果。
因此，做好碎石术后感染的护理工作至关重要。
二、碎石术后感染护理措施1. 严密观察病情（1）术后24小时内，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如出现发热、寒战、心率加快、血压下降等症状，应立即通知医生。
（2）观察尿液颜色、量及性质，如尿液颜色异常、尿量减少、尿液混浊或有异味，应及时报告医生。
2. 保持伤口清洁、干燥（1）术后伤口部位保持清洁、干燥，避免细菌感染。
（2）每天更换敷料，如有渗血或分泌物，应及时更换。
（3）观察伤口愈合情况，如有红肿、疼痛、脓性分泌物等异常情况，应及时报告医生。
3. 抗生素治疗（1）遵医嘱使用抗生素，注意观察药物不良反应。
（2）严格掌握抗生素的用药时间、剂量和途径。
（3）抗生素治疗期间，密切观察尿液变化，如出现过敏反应，立即停药并报告医生。
4. 尿液引流管护理（1）保持尿液引流管通畅，避免堵塞。
（2）定期更换引流袋，防止感染。
（3）观察引流液颜色、量及性质，如有异常，及时报告医生。
5. 饮食护理（1）鼓励患者多饮水，每日饮水量至少2000毫升以上，以促进结石排出。
（2）饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
（3）根据患者病情，调整饮食结构，保证营养均衡。
6. 心理护理（1）耐心倾听患者诉说，了解患者心理需求。
（2）给予患者鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（3）讲解疾病相关知识，提高患者对术后感染的认知。
7. 健康教育（1）指导患者养成良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、避免熬夜等。
（2）讲解预防术后感染的方法，如保持个人卫生、避免交叉感染等。
（3）定期复查，了解病情恢复情况。
三、总结碎石术后感染是泌尿系统结石治疗中常见的并发症，做好护理工作对预防感染、促进患者康复具有重要意义。
护理人员应严格按照护理规范，密切观察病情，做好伤口护理、抗生素治疗、尿液引流管护理、饮食护理、心理护理和健康教育等工作，确保患者顺利康复。
简述体外冲击波碎石术后护理措施
简述体外冲击波碎石术后护理措施我这体外冲击波碎石术后啊，那可得好好护理呢。
我就躺在那病床上，肚子上还有点隐隐作痛，像有个小锤子在里头轻轻敲呢。
这护士啊，长得白白净净的，眼睛大大的，老是笑盈盈地过来瞅我。
她跟我说啊，“叔啊，你可得多喝水，这水就像那冲石头的小河流，把那些碎石头都给冲出去。
”我就听话，一杯接一杯地喝，喝得我这肚子啊，都咕咕叫，感觉像个水袋子了。
我这病友呢，是个年轻的小伙子，他做完这个手术啊，老想着动。
我就跟他说：“小伙子，你可别乱动啊，咱这刚做完手术，身体里就像刚打完仗的战场，得慢慢恢复呢。
”他就嘿嘿笑，说：“叔，我这浑身不自在呢。
”我就说：“不自在也得忍着，乱动再出啥岔子，那可不得了。
”还有啊，这护士老来检查我那尿液，每次都端着个小盘子，小心翼翼的。
我就问她：“姑娘，这看尿液就能知道石头排得咋样啦？”她就耐心地说：“叔，这尿液里要是有那些小碎石啊，就说明排得好呢。
”我瞅着那尿液，就盼着能看到小碎石。
这饮食也得注意呢。
我本来想着能吃点肉补补，结果护士跟我说：“叔，这肉啊先少吃，吃点清淡的，像那青菜啊，粥啊，对身体好。
”我就只能看着那肉菜咽口水，心里想着等好了一定得吃个够。
有时候啊，这伤口有点痒，我就想挠挠。
这时候啊，我那老伴儿就会打我的手，说：“你可别挠，挠坏了咋整？”我就只能苦着脸，忍着那痒痒的感觉。
我每天都盼着这身体能快点好起来，能早点出院。
想着出院了就能在村子里溜达，跟老伙计们唠唠嗑，也不用在这医院里闻着这股子消毒水的味儿了。
这医院啊，到处都是白花花的墙，还有那仪器滴滴答答的响，呆久了可真憋闷。
我就盼着这身体早点好，把这术后护理做好，把那些个碎石头都排干净，重新过上舒坦的日子。
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泌尿外科
一、体外冲击波碎石的概述
体外冲击波碎石是目前治疗泌尿系结 石的重要方法之一，特别是对小于2厘 米的肾盂结石、输尿管结石、膀胱结 石，体外冲击波是首先的治疗方法， 作为一种手术，术后护理极其重要， 如果护理得好，在很大程度上可以提 高治愈率，加快愈合。
二、体外冲击波碎石发展简史
20世纪50年代，前苏联学者开展了体内 液电冲击波膀胱碎石技术。 1963年德国Dornier公司的物理学家发现， 当雨点落在超音速飞行的飞机上时，可 产生一种冲击波，并能传播到离原撞击 点很远的地方使之产生裂缝。
体外冲击波碎石发展简史
1969~1972年，开始研究冲击波在医学上 的应用。实验证实冲击波经过聚焦能够 在水中彻底击碎离体肾结石，而且穿过 生物组织时并无明显能量衰减。 1978年，多尼尔公司研制出第一台试验 性碎石机供动物实验用，并成功治疗了 移植到犬肾中的人体结石。
体外冲击波碎石的术后护理
六、便血：治疗时胃肠道积气过多， 冲击波损伤消化道粘膜，会引起肠壁 出血，一般轻微，无需特殊治疗即可 自愈，因此在治疗前应做好肠道清洁 准备，减少肠道积气，避免损伤。
出院指导
患者体内结石完全排出后，嘱其2周后门 诊复查，复查当日早晨应空腹，以便拍X 了解结石排出情况，进行B超复查时需憋 尿，以后定期门诊复查，以便及时发现
体外冲击波碎石的术后护理
粘膜损伤，结石碎片在排除移动时轻 微划破粘膜，还有冲击波引起水肿出 血等原因引起。一般出血较轻，血色 淡红不需特殊处理， 1-2天即可自行缓
体外冲击波碎石的术后护理
解和消失，对于血尿色深、持续时间 较长患者，可遵医嘱给予止血药物。
体外冲击波碎石的术后护理
五、发热：多见于尿路感染未加控制而 碎石引起，或碎石堆积尿路梗阻而致， 应给予抗生素治疗，必要时做细菌培养 或药免试验而选用抗生素。
十、体外冲击波碎石的术后护理
一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多 饮水，每天饮水量应在2500-3000ML， 以增加尿量，利于冲刷结石碎屑，饮水 时间不要过于集中，要全天பைடு நூலகம்衡，必要 时刻给予利尿剂，以利于利尿、排石， 并准备2-3个无色透明的广口瓶，瞩患者 注意观察排尿时有无结石排出，必要时 用纱布过滤排除尿液。
冲击波碎石原理
张力效应：当冲击波在结石内继续前 行传播到结石对侧界面时，由于声阻 抗的再次变化，冲击波被反射回来产 生张力波，使出波界面附近处于应力 状态，如果这种应力强度超过结石的 抗张强度时，就导致结石粉碎。
冲击波碎石原理
空化效应：一定压力的冲击波在水中 振动，使溶解在水中的气体释放出来 形成空化气泡，空化气泡在冲击波运 动极短的时间内膨胀、崩溃，这种现 象叫空化效应。当空化气泡快速膨胀 或崩溃后产生的高速微喷射超过结石 破碎强度时，就会导致结石粉碎。
出院指导
小结石，早期治疗，同时注意饮食调节， 平时注意多饮水，避免高钙食物。
不足之处，给予指导
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体外冲击波碎石的术后护理
二、对于肾盂、输尿管内的中小结石， 指导患者增加活动量（如：跑步、跳 绳、爬山等），可促进结石碎屑排出， 对于肾内较大结石，在碎石后应相对 卧床，以利于结石碎屑逐渐排出，避 免大量的结石屑大量涌出形成“石街” 进而造成输尿管梗阻和肾积水，导致 肾功能改变，出现梗阻适应
体外冲击波碎石的术后护理
体外冲击波碎石的术后护理
三、疼痛：结石排出过程中部分患者 会出现腰胀、腰痛、尿痛现象，轻者 一般不必处理。对于持续性疼痛着可 给予解痉剂（如：654-2等）。
体外冲击波碎石的术后护理
四、血尿：体外冲击波碎石术后，几 乎所有的患者都会出现不同程度的血 尿，以肾结石多见，血尿的产生实在 随时过程中结石与周围组织摩擦引起
七、体外冲击波碎的术前护理
护理人员应耐心向患者解释碎石原理， 争取患者的配合，向其说明碎石是一 种小手术，对人体伤害不大，相对于 手术取石来说风险较小，以减轻患者 的紧张、恐惧心理。术前完善相关检 查（如：三大常规、肝肾功、心肺功 能等），已明确患者是否存在碎石禁 忌症，了解泌尿系统情况（如：B超、 腹部平片、静脉肾盂造影等），已确 定结石的部位、大小、数量等。
及时解除梗阻，并给予止痛药物缓解 疼痛。对于肾下极的结石，结石碎屑 排出较困难，应指导患者做头低脚高 的运动，每日数次并轻拍腰部，借助 结石重力促进结石进入肾盂、输尿管， 以利于结石排出。因此术后要真确指 导患者活动，根据患者的年龄、性别 结石排出情况来决定活动量，
体外冲击波碎石的术后护理
循序渐进切、勿操之过急，以避免增加 患者不必要的痛苦，同时影响碎石的 效果。
C臂跟踪定位碎石机
B超定位碎石机
全移动式碎石机
多功能泌尿外科工作站
四、体外冲击波碎石的适应症
下尿路无梗阻 肾功能检查：血肌酐﹤265umol/L 无急性尿路感染 手术残留或术后复发性肾结石
五、体外冲击波碎石的禁忌症
病人患有急性炎症，尤其是泌尿系统炎症 肾实质疾患引起肾功能不全，合并结石 结石以下尿路狭窄，不易排石，需要开放手术
体外冲击波碎的术前护理
术前3天禁食易产气的食物，术日禁食 水，以避免肠管积气而影响术中定位 的准确性，影响碎石的效果。
九、体外冲击波碎石的术中护理
首先告诉患者碎石的过程中不要随便更 换体位，避免定位不准确，造成随时不 理想，同时向患者说明碎石时有较响放 鞭炮声音，必要时在治疗前请患者试听 此声音，以避免患者因紧张、恐惧而移 动体位。在随时过程中应密切观察患者 生命体征变化，评估患者的身心状态， 确定需求，及时的给予相应的护理措施。
体外冲击波碎石发展简史
1979年，第一台水槽式体外冲击波碎石 机
1980年2月，成功治疗了首例肾结石患者。 1982年5月，开发出HM2型机，更换电极
时不必将患者从水移出，操作更方便。
体外冲击波碎石发展简史
1984年，首台商品化的HM3型机问世， 从此治疗尿路结石开始了革命性变化。 目前已成为首选的标准方法。 1990年后，碎石机由水槽式改为水囊式， 机器构造简单化，病人治疗更方便。
三、冲击波碎石原理
传统观念认为是冲击波的压力效应和 张力效应的直接作用，但现行理论认 为张力波引起的空化效应才是结石粉 碎的主要内在动力。
冲击波碎石原理
压力效应：由于人体组织密度和结石 密度不同，因而声阻抗存在差异。当 聚焦的冲击波进入人体后遇到结石时， 由于声阻抗的变化，在入射界面产生 反射培压现象，如果这种冲击波的压 力强度超过结石的抗压强度，就会在 结石入射表面出现裂解而破碎。
同时处理 出血性疾患活动期，妇女月经期 身体太高太瘦或太胖，机器无法定位或者是严
重心律不齐，需要选择合适的碎石机进行治疗 。
六、体外冲击波碎石的合并症
血尿很常见，一般无需处理 碎石排除过程中，可能引起肾绞痛，对
症处理即可。若碎石堆积在输尿管内称 “石街”，有时会继发感染。如果“石 街”梗阻时间长或继发感染比较严重， 需要做肾穿刺造瘘，引流尿液，缓解症 状，保护肾功能，带结石排干净再 将造 瘘管拔出。