不同程度羊水过少对足月妊娠结局的影响

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足月妊娠羊水过少对母婴的影响及处理

足月妊娠羊水过少对母婴的影响及处理

足月妊娠羊水过少对母婴的影响及处理发表时间:2012-05-24T17:50:37.363Z 来源:《医药前沿》2012年第1期供稿作者:赵莉莉郑秋琼[导读] 诊断方法剖宫产时,术中用吸引器收集羊水,测量羊水量;经产道分娩者,用弯盘置于臀部收集羊水。

赵莉莉郑秋琼(武警广西总队医院广西南宁 5 3 0 0 0 3 )【关键词】足月妊娠羊水过少分娩方式围产儿预后【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)01-0234-02羊水过少是妊娠晚期常见的一种严重并发症,是胎儿危险的重要信号,严重影响围产儿的预后[1,2],随着围产医学、超声诊断技术的不断发展和人民生活水平的提高,羊水过少的检出率显著提高,对围产儿的期望值也大大提高,故产科工作者应重视羊水过少的诊断、处理、分娩方式的选择,及时有效的处理有助于提高围产儿的生命质量、降低围产儿死亡率。

本文回顾性分析本院足月妊娠合并羊水过少患者的临床资料,并与随机抽取同期住院分娩羊水量正常的足月妊娠产妇进行比较,探讨足月妊娠羊水过少对母婴结局的影响和处理方法。

1.临床资料1.1一般资料 2007年7月至2009年7月本院共足月妊娠分娩1749例,其中合并羊水过少49例发生率为2.80%,年龄21-39岁,平均年龄28.1岁,平均孕周39.5周,经产妇7例,占14.29%,初产妇42例,占85.71%,全部为单胎,均为足月妊娠,随机抽取同期羊水量正常的49例产妇为对照组,年龄20-36岁,平均年龄26.8岁,全部为单胎,经产妇12例,占24.49%,初产妇37例,占75.51%,两组产妇的一般资料统计学分析无明显差异,具有可比性。

1.2诊断方法剖宫产时,术中用吸引器收集羊水,测量羊水量;经产道分娩者,用弯盘置于臀部收集羊水。

1.3诊断标准 1)B超测量最大羊水池深度(A F D)及羊水指数(AF I)值:A F D≤3c m或A F I≤8cm为羊水过少的临界值,AF D<2cm或A F I<5c m为羊水过少的绝对值;2)剖宫产术中用吸引器收集羊水,<300m l者确定为羊水过少。

羊水过少对足月妊娠孕妇的影响

羊水过少对足月妊娠孕妇的影响
或宫缩应激试验 ( S ) C T 。入 院 2 h未临产 、 破膜并 具备 下列 未 指 征之一者 , 行选择性剖宫产 : 重度羊水过少者 ; 轻度羊水 过少 伴 其他 高危 因素 , : 儿宫内窘迫 ; 如 胎 破膜后羊水 中度或重度胎
粪 污染 。观察 2组产前及分娩情况 。
13 统计 学方法 . 异有统计学 意义。
岁, 均为单胎 , 初产妇 6 例、 产妇 3 0 经 6例。2 年龄 、 组 体质量 、
孕产次等差异均无统计学意义( 0 0 ) 具有可 比性。 P> .5 , 12 方法 . 头盆不 称及 其他 高危 因素孕 妇 根据 Bso i p宫颈 h
成熟度评分法行米索前列醇或缩宫素引产 , 中严密监护胎 产程 心变化。2 组产前 常规行 胎盘 功能测定 及产 前胎心 监护无 负 荷试验 ( S ) N T 。对 N T无反应型者行 缩宫 素激惹试 验 ( C ) S O T
对 照组 , 差异均有统计学意义 ( 0 0 ) P< .5 。见表 1 。
羊水过少的关键在于分娩 方式 的选 择及 阴道 分娩 的处 理。笔 者认 为确诊羊水过少后 , 应积极 认真处 理 , 羊水指 数 <5 m者 c 以剖宫产终止妊娠为宜 , 5 m者 若要 引产 , >c 应严 密观察并 记 录好 产程 , 当放宽削宫产指征 , 适 以减少母婴并发症 的发生 。


羊水过少临床表现为胎 动时常感腹 痛 , 检查发现腹 围、 宫 高均较同期妊娠者小 , 子宫敏感性高 , 轻微刺激 即可 引起宫缩 , 临产后阵痛剧烈 , 宫缩多不协调 , 口扩张缓慢 , 宫 产程延长。若 羊水过少发生在妊娠早期 , 胎膜可与胎体粘连 , 造成胎儿 畸形 , 甚至肢体短缺 。若发生在妊 娠 中、 晚期 , 宫 四周 的压力 直接 子 作用于胎儿 , 引起肌 肉骨骼畸形如斜颈 、 易 曲背 、 手足畸形 J 。 妊娠晚期羊水的来 源主要是 胎儿 尿液 , 而胎儿排尿量与肾 血流量 有关 , 缺 氧 时 血 液 重 新 分 配, 在 肾血 流量 可 减 少 约 9 % 。羊水过少 的主要原 因至今 尚未完全清楚 , 0 J 但大多数学 者认 为 , 羊水过少 与胎盘功能 不全 、 羊膜 发育不全及胎 儿泌尿 系统畸形 、 胎儿 宫 内发 育迟缓 (U R) 妊娠 高血 压综 合征 相 IG 、 关, 尤其是胎盘功能不全 为主要原 因 。多数学者认 为 , 娠 妊 晚期发生的羊水过少与胎儿缺氧有密切关系 , 是宫内缺氧的早 期表现。有研究发现 , 月妊娠羊水 过少 主要与子痫前 期 、 足 妊 娠期糖代谢异常 、 延期妊娠及脐带扭转或缠绕等 因素有关 。子 痫前期 、 妊娠期糖代谢异常 、 延期 妊娠 致胎 盘功 能减退 、 灌注量 不足 、 胎儿脱水常可导致羊水过少 。 羊水过少 的诊断主要依据 B型超声 。早 中期 妊娠 羊水 过

羊水偏少和羊水过少超声诊断标准的评价及母儿结局比较

羊水偏少和羊水过少超声诊断标准的评价及母儿结局比较

回顾 性 分 析 B超 诊 断 羊 水 偏 少 l2例 和 1 羊水 过 少 12例 孕产 妇 临床 资料 。 结 果 : 1
剖宫产术 中用 吸引器 吸尽羊水 估计其 羊 水 量 。两 组 均 行 严 密 产 前 监 护 及 产 程 观 察。第二产程监 护图象显示 : 频发的轻度 变异减速 , 在改变体位及吸氧后重复 N T S 而无改变 时给 予 宫 内复 苏 ( 0 葡萄 糖 1% 3 0 l维 生素 C 2 , 生素 K 0 g静 0m, g 维 1m 滴; 母体有酸 中毒 和脱 水 时, 补充适 量 的 5 碳 酸 氢 钠 和 葡 萄 糖 盐 水 ) 经 处 理 后 % 。 不 良图形 消失 了 , 可结合产 科指征经 阴道 分 娩 。重 度变 异 减 速 是 胎 儿 宫 内 窘 迫 的 监护图形 , 采取 急救 措施后 3 0分钟 以上 不见图形好转 , 即行急诊剖宫产。产程观 察 中 宫缩 不 良者应 用低 浓 度 催 产 素 滴 注 ; 遇 到 羊 水 严 重 粪 染 、 程 进 展 不 良者 , 产 及
A I 实 际羊 水 量 的 关 系 : 文 研 究 F与 本
vlmn a du c t n pr m ea hat ou :n ajnt o at at ft er e u l
rt tsn [ ] O s tG nel2 0 ,4 33 a et g J . bt yeo,0 3 8 :5 e i e

3 6. 5
常。闵胎膜 破 致羊水 过少 和偏少 者未 在本文统计之列 。 方法 。统计两组结局 : ①分娩结局包
括: 分娩方式 、 软产道裂伤 、 产后 出血。②
2 赵岩. 羊水 偏少 孕妇 阴道 试产 18例分 析 9 [ ] 中国 实用 妇 科 与产 科 杂 志 ,0 7 2 J. 2 0 ,3

孕晚期羊水过少对围产儿的影响及预后关系

孕晚期羊水过少对围产儿的影响及预后关系
北方药学 2 0 1 3年第 1 O卷第 3期
8 1
孕 晚期羊水 过少对 围产儿 的影响及 预后关 系
李秀君 高俊霞 徐春玲 ( 山 东省 平度市人民 医院 平度 2 6 6 7 0 0 )
摘要: 目的 : 探讨 羊水过 少对 围产儿的影响及预后 , 分析造成 羊水过 少可能的原因 , 通过及 时干预措施提 高围产儿的预后。 方法: 2 0 1 1 年3 - 9月来我院住 院分娩 的 1 l 2例羊水过 少的产妇作 为观察组 , 随机选取 1 2 0例羊水量正常的产妇作对照组进行 资料 统 计分析 , 观察分析比较 两组情 况。 结果 : 观察组的产妇发 生剖 宫产率 、 胎儿 官内窘迫、 羊水 污染、 新 生儿 窒息、 吸入性肺 炎, 甚至围 产儿死亡病例均 明显 高于对照组( P < 0 . O 1 ) 。结论 : 羊水过 少对围产儿的预后影响极大 , 应严格加强产前检查 , 产程 中严 密监护 , 根据情 况及 时采取有效救治措施 , 以改善 围产儿的结局 。 关键词 : 羊水减少 围产儿 影响及预后
中图分类号 : R 7 1 4 . 4 文献标识码 : B 文章编号 : 1 6 7 2 — 8 3 5 1 ( 2 0 1 3) 0 3 — 0 0 8 1 — , 在女性整个 怀孕期间 , 期 妊娠多见[ 2 1 。近年来 由于孕妇保健意识 的增强 , 产前检查越 羊水有着维持胎儿生命所 不可缺少 的重要成分 。正 常羊水量 来越受重视 , 加上超声诊断技术 的广泛应用 , 羊水过少的检 出 是随着孕周 的增加 而增多 ,孕 足月 时最后 2 - 4周开始逐渐减 率 有逐年上升趋势。羊水 量是由母体 、 羊水 、 胎儿三者之间通 少 ,最 后 正常 羊水 量 约为 8 0 0 m 1 ,若妊 娠 晚期 羊水 量 少 于 过胎盘、 胎膜及胎儿 的消化系统 、 泌尿系统和胎儿的皮肤角化 3 0 0 ml , 为羊水过少【 1 ] 。羊水 过少 多发生于妊娠 晚期 , 易致胎儿 前 的薄层皮肤不断进行液体交换 的结果嘲 。妊娠 晚期 的羊水来 发生宫 内窘迫及新生儿窒息 , 增加围产儿死亡率 , 严重威胁到 源主要是胎儿的尿液。羊水过少的病因虽 尚不十分明确 , 但多 围产儿的预后。因此 , 完善 孕期 产前检查 , 广泛应用 B型超声 数 学者 一致认 为羊水 过少 与胎儿吞 咽羊水过 多 ,胎盘血流减 技术, 对早发现早干预羊水过少改善 围产儿的预后有着重要意 少 , 致胎儿尿量减少 , 或胎儿泌尿道 畸形 , 如先天性 肾缺 、 尿道 义。本文选择 2 0 1 1 年3 - 9月来我 院住院分娩的羊水 过少 的产 狭 窄与闭锁等有关。 妇1 1 2例 , 综合分析羊水过少对围产儿的影响, 现报道如下 。 3 . 2羊水 过少 对围产儿的影 响及 预后 : 羊水过少孕妇胎 儿宫内 1资 料 与 方 法 窘迫 的发生率 明显 高于对 照组 。由于羊水是胎儿 生长和活动 1 . 1 一般资料 :选择 2 0 1 1 年3 - 9月在我 院住 院分娩的羊水过 的空 间 , 羊水过少意味着胎儿宫 内有可能出现慢性缺氧 , 羊 水 少 产妇 1 1 2例( 观察组 ) , 年 龄在 2 0 ~ 3 9岁 , 初 产妇 7 5例 , 经产 过少是胎儿宫 内的一种危 险信号 。随着产程后期 宫缩 的不断 妇 3 7例 , 孕周 3 7 ~ 4 2周 。随机选择 羊水量正 常 1 2 0例产妇作 加强 ,官壁 因羊水 的缓 冲作用减弱 ,而导致富壁 四周 压力增 为对 照组 , 年龄在 2 2 ~ 3 8岁 , 初产妇 8 1 例, 经产妇 3 9例 , 孕周 加 , 进一 步压迫胎儿 , 极 易导致胎儿宫 内窘 迫的发生 , 胎儿 缺 3 7 ~ 4 2 周 。两组病例均为单胎足月妊娠。两组病例 在年龄、 孕 氧 能反射性引起胎儿肛 门括约肌松弛 ,胎粪排 出造成 羊水 污 周、 孕产妇 等一般情况对 比分析无统计学 意义 ( P > O . 0 5 ) , 因此 染 , 如不及 时完成分娩 , 使胎 儿极易吸人 污染胎粪 , 增加新 生 具有可 比性 。 儿窒息率 , 甚至 围产儿死亡。因此羊水过少 的孕妇进入产程后 1 . 2羊水过 少诊断标 准 : ①B超显 示羊水 指数 ( A F I ) ≤5 c m, 或 必须进行严密监护 , 注意胎心及羊水 的变化 , 一旦 发现异 常立 羊水最 大暗区垂 直径( MC P) ≤2 c m; ②产 时或 手术 中直接测量 即及时终止妊娠。 羊水量< 3 0 O al r 。 以上症 状可拟诊 为羊水过少 。 产前经 B超检查 3 . 3羊水 过少 的预防措施 : 羊水过少是胎儿发生危 险的重要信 羊水指数 ≤5 . O e m为羊水过少 , 5 . 1 - 8 . O e m为警戒 值。 分娩时以 号 , 应予以高度重视 , 积极处理 。因此我们要 完善产前检查 , 羊水量< 3 0 O al r 者确诊为羊水过少 。 定期监 测宫高 、 腹围, 评估胎 儿宫 内发育状 况 , 如有胎动减 少 1 . 3统计方法 :采用 S P S S 1 3 . O 0软件对数据进行统计分析 , 采 或其他异常情况及时行 B超检查 , 了解羊水量及胎儿情况 。 一 用X 检验 , P < O . 0 5时为差 异明显 , 有统计学意义 。 旦发现羊水过少 ,可鼓励孕妇多饮水 ,进行输液增加循环 血 2结 果 量, 以相应增加羊水量 , 改善妊娠结局 。进入产程 的孕妇要严 2 . 1 通 过两组病例对分娩方式的 比较见 下表 :观察组 的产妇 由 密进行胎儿监护 , 密切观察 胎心及羊水变化 , 如发现异 常在 排 于羊水过少导致胎儿宫内窘迫率升高 , 致使剖宫产率 明显增高 除胎儿畸形 的情况下 , 应选择剖宫产立即结束分娩 。 约为 7 1 . 4 %, 明显高于对照组的 3 5 %, P < O . 0 1 , 具有统计学意义。 所以在羊水过少 时 , 我们应依据孕周 、 胎儿监护情况 和孕 妇的合并症等综合情况 , 选择性 的施行剖宫产术 , 对提高 围产 分娩方式 围产儿情况 儿的预后有着非 常重要的意义。 新生儿 t l 顺产 剖宫产 胎儿窘迫 羊水粪染 窒息 吸人性肺炎 死亡 参考文献 观察 组 1 1 2 3 2 ( 2 8 . 6 ) 9 0 ( 7 1 4 )2 8 ( 2 5 . 0 ) 3 5 ( 3 1 . 2 )2 2 ( 1 9 6 ) 2 4 ( 2 1 . 4) 3 ( 2 . 7 ) [ 1 】 乐杰 , 妇产科 学呻 第 6 版, 北京 : 人 民卫生出版社 , 2 0 0 4 , 1 3 5 —

足月胎膜早破孕妇剩余羊水量与妊娠结局

足月胎膜早破孕妇剩余羊水量与妊娠结局

足月胎膜早破孕妇剩余羊水量与妊娠结局摘要】目的探讨足月胎膜早破孕妇剩余羊水量对妊娠结局的影响。

方法孕足月胎膜早破孕妇分为羊水量正常组、羊水量偏少组、羊水量过少组。

统计分析三组宫内感染、剖宫产率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的差别。

结果羊水量过少组剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息的发生率高于另外两组(P<0.05);三组间羊膜腔感染率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论胎膜早破的剩余羊水量过少可导致剖宫产率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率升高。

【关键词】胎膜早破羊水指数妊娠结局【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)10-0232-02The Relationship Between Pregnancy Outcomes and the Residue Amniotic Fluid Volume After Premature Rupture of Membranes in the Normal Period of Gestation Libo Yu【Abstract】Objective: To determine the relationship between the residue amniotic fluid volume after premature rupture of membranes (PROM) in the normal period of gestation. Methods: According to amniotic fluid index (AFI) by ultrasound, pregnant women were divided intogroup of normal amniotic fluid, group of borderline oligohydramnios, and group of oligohydramnios. Analyzed and compared the rate of intrauterine infection, cesarean section, fetal distress and neonatal asphyxia. Result: Group of oligohydramnios had a high rates of cesarean section, fetal distress and neonatal asphyxia compared with other two groups (P<0.05). The rate of intrauterine infection was without significant difference among the three groups (P>0.05). Conclusion: Oligohydramnios after PROM is associated with the increasing risks of cesarean section, fetal distress and neonatal asphyxia.胎膜早破[1](premature rupture of membranes, PROM)是产科常见的并发症,足月PROM发生率约为10%,对母儿可造成许多不利的影响,采取正确及时的处理非常必要。

羊水过少对胎儿预后的影响

羊水过少对胎儿预后的影响

羊水过少对胎儿预后的影响羊水过少是一种产科并发症,羊水过少可使胎儿宫内窘迫发生率升高,若处理不及时或治疗不当,则导致围产儿病死率明显升高。

现将我院一年内收治的68例羊水过少作简要分析。

1 临床资料1.1 我院同期内分娩总数为3845例,其中羊水过少68例,发病率为1.7%,妊娠40周16例,40-40+6周21例,41-42周20例,≥42周11例,延期和过期妊娠52例,占76%,其中过期妊娠占羊水过少的16.2%。

1.2 羊水过少的诊断依据:妊娠晚期羊水量少于300ml为羊水过少,本院孕妇在分娩前3天或临产前常规B超测量羊水暗区,AFV<2cm或AFI<8cm为羊水过少,本组68例中有50例B超检查羊水过少,另18例进入产程,人工破膜时发现羊水过少,7例未见羊水流出,11例羊水极少,其中5例呈粘稠、胎粪污染。

本组68例羊水过少,无论剖宫产或阴道分娩,均于产时测量证实羊水量<300ml。

1.3 羊水量对胎儿预后的影响羊水越少胎儿窘迫发生率越高,新生儿窒息率及围产儿死亡率越高,胎儿窘迫39例占57.3%,围产儿死亡3例,其中死产2例,新生儿死亡1例,围产儿病死率为44.1%。

1.4 分娩方式与胎儿预后的关系,本组68例中部宫产56例占82.3%,12例经阴道分娩,其中一例为过期妊娠,B超发现羊水过少,临产后胎心减少至80次/分,第二胎宫口己开全,胎头下降,S+3,已失去剖宫产时机,两阵宫缩后,迅速娩出一男婴,外观发育无异常,全身皮肤粪染,新生儿Apgar评分,1′—1分,产时发现羊水极少,约20ml,呈粘稠胎粪状,极积新生儿复苏,30分钟后新生儿因抢救无效死亡。

两例死产均为会阴侧切加胎头吸引术助产。

2 讨论2.1 羊水量是观察胎儿预后的指标之一:本组病例表明,羊水量越少,胎儿窘迫发病率及新生儿窒息率越高。

我院通过B超检查,AFl<8cm为羊水过少,应重点监护,尽早结束分娩,从发现羊水过少到胎儿娩出的时间对胎儿预后密切相关,时间越长,对胎儿越不利,如短时间内不能阴道分娩,则以剖宫产为宜。

羊水过少

羊水过少

羊水过少的处理(一)
Ⅰ羊水过少合并胎儿畸形 一经确诊胎儿畸形,应尽早终止妊娠,多选用
经 腹羊膜腔穿刺注入依沙丫啶引产。
1.羊水过少合并正常胎儿 寻找与去除病因。
2.左侧卧位、低流量吸氧30min 2次/日、听胎心 6次/日、测 胎动3次/日。
3.增加补液量,用 10%葡萄糖液加能量合剂(维生素C 3g, ATP 40mg,辅酶A 100U) 500ml,复方氨基酸500ml静滴,每 日一次,共7天,改善胎盘血流量,必要时低分子肝素治疗, 抗感染。
羊膜病变(5%):
电镜观察发现羊膜上皮层在羊水过少时变薄, 上皮细胞萎缩,微绒毛短粗,尖端肿胀,数目 少,有鳞状上皮化生现象,细胞中粗面内织网 及高尔基复合体也减少,上皮细胞和基底膜之 间桥粒和半桥粒减少,认为有些原因不明的羊 水过少可能与羊膜本身病变有关。
三、羊水过少的临床表现
1.羊水过少的临床症状多不典型。 2.检查见宫高腹围较同期妊娠小,合并胎儿生
早发的羊水过少
许多因素与羊水量减少有关(表10-1)。 羊水过少通常表明胎儿尿道梗阻或肾脏发育 的异常。羊水过少的病例中有15%-20%伴有 胎儿畸形(见表10-2)。胎膜的缺损可以导 致慢性的羊水减少,但是大多数情况下分娩 随之发生。血管紧张素转换酶抑制剂的使用 也与羊水过少有关(见第8章)。
长受限更明显,有子宫紧裹胎儿感。 3.孕妇于胎动时感腹痛,胎盘功能减退时常有
胎动减少。子宫敏感,轻微刺激可引发宫缩, 临产后阵痛明显,且宫缩多不协调。 4.阴道检查时发现前羊膜囊不明显,胎膜紧贴 胎儿先露部。 5.人工破膜时羊水量极少。
四、羊水过少的诊断
B型超声检查 妊娠晚期最大羊水暗区垂直 深度(AFV)≤2cm为羊水过少,≤1cm为严重 羊水过少。羊水指数(AFI)≤8cm为羊水偏 少,≤5cm诊断为羊水过少。B型超声检查能 较早地发现胎儿生长受限,以及胎儿肾缺如、 肾发育不全、输尿管及尿道梗阻等畸形。B型 超声检查已成为确诊羊水过少不可缺少的辅 助检查方法。

足月妊娠羊水偏少分娩结局分析

足月妊娠羊水偏少分娩结局分析

法估测羊水偏少的17 2 例孕妇 ( 观察组 )和羊水量正常的12 3 例孕妇 ( 对照组 )的分娩及 围生儿情况比较。结果 :羊水偏少在足月妊娠 的发生率为1.6 且随孕周增加而增高。观察组剖宫产率、羊水轻度污染率、新生儿轻度窒息率高于对照组 ( <0 5 ,而两组新生 1 %, 7 P .) 0
足 月 妊娠 羊水 量 减 少 包括 羊 水 过少 和 羊 水偏 少 。羊 水 过 少 严重 影响胎 儿预 后 ,以剖 宫产终 止妊 娠为 宜 。而羊水 偏少 对分 娩
12 超声诊 断标 准 : B e r ̄ . 按 ut r od h f
法 , F( AI 羊水数 ) . 1. 81 8 ~ 0
儿科杂 志, 7 08: 4 19, () 0 9 2 4 [] urw , t e D H lnnM, t . scao f s ma 4 B r sBa i zF , aoe e 1 oi ino t o rn a As t ah
w i s nl g lv la d s i t s e c iiy t leg ns N t h e m I E e e n kn—e tr a tvt o a lre . Eng lJ M e ,98 3 0:71 d 1 9, 2 2 .
足 月妊娠羊水偏 少分娩 结局分 析
陈 岚 ( 武汉经济开发 区协和医院西区妇产科 ,湖北 武汉 405 ) 306
[ 摘 要] 目的 :探讨 足月妊 娠羊水 偏少 对 围生 结局 的影 响。方法 :回顾 分 析20 年 1月至20 年 1月超声 检查羊 水指 数 ( F ) 05 0 08 0 A I
喘的严重程度和气道高反应性密切相关。已知在哮喘发作期 、
大 多数 患 者T g 水平 增 高 。而本 检查 @2 0 患儿 检查 前T g IE 】 3例 IE 水平 与 18 斑 贴试验 阳性 患儿 检查 后Tg 2例 IE水 平经 统计学 处理 , P 00 ,说 明该检 查方 法是 安 全的 ,同时 也弥 补 了普通抗 原皮 试 >. 5 检 查会诱 发 、加重 哮喘 的不足 。

妊娠晚期羊水过少对母婴结局的影响分析

妊娠晚期羊水过少对母婴结局的影响分析

s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i i f c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n c o n t r o l g r o u p , t h e d i f f e r e n c e w a s s i g n i f c a n t( P < 0 . 0 5 ) . P o s t p o n e d ( o r e x p i r e d ) p r e g n a n c y , p o s t p a r t u m p r e g n a n c y - i n d u c e d h y p e r t e n s i o n , c e s a r e a n s e c t i o n r a t e a n d p o s t p a t r u m b l e e d i n g o f o b s e r —
9 5 . 2 %. F e t a l d i s t r e s s . n e o n a t a l a s p h y x i a ,I I — I l l d e g r e e me c o n i u m — s t a i n e d a mn i o t i c l f u i d a n d p e r i n a t a l mo r t a l i t y o f o b —
( P < O . 0 5 ) 。 结论 妊 娠 晚期 羊 水 过 少会 显 著增 加 胎 儿窘 迫 率 、 新 生 儿窒 息 率 、 羊 水 胎 粪 污染 率及 剖 宫 产率 。 造成
不 良妊娠 结局 。 [ 关键词】 妊 娠 晚期 ; 羊水 过 少 ; 母 婴 结局

79例妊娠晚期合并羊水过少孕产妇及围产儿情况临床分析与护理

79例妊娠晚期合并羊水过少孕产妇及围产儿情况临床分析与护理

面色、呼吸、心率 、体 温,预 防感染 ,做 好重症记 录。另外
通讯作者 : 邹伦英
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1 48— .
Me ia l n v t no ia V 1 . . 9 OC .01 dc I n o a i f o Chn o . N0 2 t 9 2 2
《 国 学 新 第9 第2期( 第2 期)0 年1 综合 医学 Z n h yx e 中 医 创 》 卷 9 总 3 21 0 9 2 月 o gei u
期测量宫高、腹 围和体重,可以尽早发现羊水过少 “ 】 。 21 胎 盘功能测 定 7 . 9例羊水 过少孕 产妇中,3 例 在分娩 33 新生 儿窒息 指胎儿出生后 1mi 3 - n仅有心跳而无呼吸或 前 13d行尿 雌激 素 ()肌 酐 () - E/ c 的比值 测定 ,l 9例低 于正 未建 立规律呼吸 的缺氧状态 ,为新生儿死亡及伤残 的主要原 常值 ,占测定例数 的 5 . %。说明羊水过 少和胎 盘功能减退 75 8 因之一。护理 : 1积极 配合医 生按 A C E程 序进行 复苏 : ( ) BD 呈一致性 。3 5例在分娩前做胎心监护,N T无反应 6例 ,占 A清除 呼吸道 分泌 物 ; S B建 立呼 吸 ; c维持正常循 环,可行 1. %,说 明胎儿宫内有缺氧的可能。 71 4 体外 胸廓 按压 ,使 新生 儿仰卧,用食中指有节奏地按压 胸骨 22 产妇 情 况 . 羊水 < 0 和羊水 在 10 3 0ml 间剖 10ml 0 0 之 中段 ,每分钟 按压 10次 ,按压 深度 为胸廓按 下 12c 0 - m,每 次按压后随 即放松 ; D药物治疗,建立有效静脉 通道 ,保证 药物应用 ; E评 价,随 时观察评 价患儿复苏情况 。( 保暖 , 2 ) 应在 3 ~ 2 c 0 3 的抢救床上进行抢 救, 维持肛温 3 .~ 7℃。( 65 3 3 ) 氧气吸入 , 在人 工呼吸的同时给予氧气吸人 。(1 4 复苏后护理 , 复苏后还需要加强新生儿护理 ,保证呼吸道通 畅,密切观察

胎膜早破残余羊水量对妊娠结局的影响

胎膜早破残余羊水量对妊娠结局的影响

l dvl egop ,3csshv s no cl dvlm(e m ii l d o meg u )3 ashv l o f i o m ru )6 ae ael s m i i f i ou 1 sa no cf i vl op ,2 ce aeoi . u u e a t u s t u u r g
并 且 剖 宫 产 率会 明显 增 加 。
ห้องสมุดไป่ตู้
【 关键词 】 胎膜早破
羊水指数
妊娠结局
【 s at 0 jci T xlr tee et f ieet rm tr rp r o f a m m rns eiul m i Abt c】 bet e oepoe h f c o f rn pe a e ut e f e l e bae s a a n. r v f df u u t r d
现 代 医院 2 1 0 2年 7月 第 1 第 7期 2卷
专 业 技 术 篇
M dm si l u 2 1 l 2N o e Hopt l 02Vo 1 o7 aJ
胎 膜 早 破 残 余 羊水 量 对 妊 娠 结 局 的 影 响
林 碧 绿
T F E REMATURE R TURE 0F F T E BR HE E F CT OF P UP E AL M M ANE SI ALAM Nl l S RE DU OT C F UI L D VOL UM E T P GN O RE ANC Y OUT COM E
hda i (l oyrm i o p . s l C sra et nrt o l oyrm i opi 6 . 3 , h hi yrmn s oi hda no g u ) Reut o g sr s eaensc o a f i hda no g u s 3 1% w i s i e og sr c

足月妊娠羊水过少对分娩结局的影响

足月妊娠羊水过少对分娩结局的影响
水过 少是胎 儿生命 危 险的重要信 号 。国内报道 羊水过 少发 生率为 0 5 . %~4 2 %_。本组发 生率为 5 0 _ . %,稍高 于文献报 道 ,可 能与本 院 B超诊 断技术 水平有 关 。因此 ,孕 晚期加 强产前检查 ,定期进行 B超监测 , 可及 时发现羊水过少 ,适 时 终止妊娠 ,减 少 围生 儿并 发症 。 3 2 羊 水过少 的原 因 羊水生 成及 循环 机制 尚未完 全 阐 .
例 ( 1 2 , 2周 5例 ( 0 。8 5 . %) >4 6. %) 4例羊 水过 少产 妇
均在 入院时行 B超检查 , B超诊 断为羊水过少者 8 1例 , 符 合 率为 9 4 6. %。选 取本 院 同期 分娩 的羊 水量正 常的 8 4例
性损伤 。通过羊水可 以了解胎儿 的生长 发育及宫 内情 况。羊
得与失 , 正确认识新角色 的责任与满足感 ,建立和发展 其适 应新 角色 的社会 支持系统 [。④家属 支持 :部分产 妇常 因 4 1 担心产后得不到丈夫、父母及公婆 的理解支持 , 其对有性 尤
别期 盼的孕妇 , 易 因担心新生 儿性别 不符 自己或家人 的 容 期盼 , 导致产后会 出现各种情绪抑郁 ,此时就 应加 强与其 家 属沟通 , 他们 明 白母 婴平安 、健 康才是 最重要 的 ;尽可 让 能让家属充分关心关怀 ,以积极 的心态支持孕产妇 , 大限 最 度地让 其释放心理 负担 。⑤产程及早 干预 :对有 高危 因素
表 1 8 例 中不 同分娩 方式新生儿窒息情 况比较 4 [ ( 】 例 %)
入 母体量增 多,胎尿生成量 降低 , 羊水量减少 。过期妊娠 使 时胎儿成熟过度 ,肾小管对抗利尿激素的敏感性增高 ,使尿
量 减少 也是 引起羊 水过 少 的因素之 一 。

羊水过少分娩方式的选择及其对妊娠结局的影响分析

羊水过少分娩方式的选择及其对妊娠结局的影响分析

羊水过少分娩方式的选择及其对妊娠结局的影响分析摘要】目的:探讨羊水过少分娩方式的选择及其对妊娠结局的影响。

方法:将我院2013年7月至2014年7月收治的60例羊水过少孕妇,按照分娩方式的不同分为对照组与观察组,各30例。

对照组实行经阴道分娩方式,观察组实行剖宫产方式,对比两组分娩方式引发围产儿的并发症发生情况。

结果:观察组围产儿出现胎儿畸形、胎儿宫内窘迫的并发症,总发生率为16.67%;对照组围产儿出现胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的并发症,总发生率为40.00%高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:对妊娠晚期羊水过少孕妇实行剖宫产分娩,可有效减少围产儿并发症的发生。

【关键词】分娩方式;羊水过少;妊娠结局【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)02-0071-021.前言羊水是女性怀孕后子宫羊膜腔内出现的一种液体,是维持胎儿生长发育所必须的重要营养成分[1]。

而羊水过少是一种女性妊娠期间较常见的并发症,也是反映胎儿生命安全的重要指标。

近年来,随着医疗技术的不断发展和超声水平的不断提高,孕妇羊水过少的确诊率也随着不断增高。

由于孕妇羊水过少,容易引发围产儿出现胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等严重并发症,甚至导致围产儿死亡[2]。

因此,应对由孕妇羊水过少所引发的并发症对孕妇妊娠结果与分娩方式的影响,引起高度重视并提出有效的治疗方法。

我院2013年7月至2014年7月期间对60例羊水过少孕妇实行了不同分娩方式分娩,并对其引发的并发症情况与妊娠结局进行深入探讨与研究,现将研究结果报告如下。

2.资料与方法2.1 一般资料于2013年7月至2014年7月期间,选取我院收治的60例羊水过少孕妇作为研究对象,按照综合检查使用分娩方式的不同分为对照组与观察组,各30例。

其中对照组年龄21~38岁,平均(28.45±5.32)岁;孕周36~42周,平均(39.33±0.51)周。

羊水过少的临床处理

羊水过少的临床处理

羊水过少的临床处理标签:羊水;临床处理羊水过少是产科常见并发症之一,它可严重影响围生儿的预后,及时发现和正确处理羊水过少,对提高围生儿质量具有很大意义。

本文重点浅述羊水过少的临床处理。

1 羊水过少的诊断标准羊水过少指妊娠足月时羊水量少于300 ml。

目前隨着超声技术的提高,超声诊断羊水过少成为常用且准确率较高的诊断方法,通常以最大羊水暗区的垂直经线或测量四个象限内最大羊水暗区深度之和(即羊水指数)来诊断羊水过少。

最大羊水池深度<3 cm为羊水过少,≤2 cm为中度羊水过少,≤1 cm为重度羊水过少,在用羊水指数时如指数正常,但四个象限羊水池宽度均<1 cm也应高度怀疑有羊水过少的可能。

2 病理生理2.1 胎儿缺氧缺氧可使胎儿肾血流量减少。

有文献研究表明,胎儿缺氧时血液重新分配肾血流量可减少约90%,肾血流量减少导致胎尿减少,所以羊水过少可以看作胎儿宫内缺氧的早期表现。

2.2 母体低血容量Goocllin等研究羊水量与母体血容量之间关系证实,羊水过少时母亲常伴有低血容量,但机制尚未完全明确。

3 发病因素3.1 过期妊娠过期妊娠与羊水过少关系密切,与一般妊娠比较,其并发羊水过少的发病率明显提高可高达12%-30%,过期妊娠尿生成研究表明,羊水适量组尿生成与正常足月儿相同,而在羊水减少组中,胎儿尿量较羊水适量的过期儿及正常足月胎儿减少50%。

3.2 胎儿宫内发育迟缓羊水过少与胎儿发育迟缓有密切关系,Manning报告120例临床上疑有胎儿宫内发育迟凝(IUGR)的患者,B超怀疑羊水过少29例,分娩后证实IUGR 26例。

胎儿生长受限时除与先天畸形有关外,常与营养不良有关,影响母胎间物质交换的重要环节是母体胎盘循环、胎儿胎盘循环及胎盘结构和功能,在营养物质交换受阻碍时,母胎间气体交换也会有影响,因此,IUGR合并羊水过少的发生与慢性缺氧有关。

3.3 胎儿发育异常及畸形羊水过少中先天性泌尿系统异常的发生率较高,如先天性无肾,肾发育不全,尿路梗阻(如输尿管梗阻、狭窄、尿道闭锁);其次为肺发育不全,染色体异常等。

羊水过少136例妊娠结局的临床分析

羊水过少136例妊娠结局的临床分析
宁夏 医学 杂 志 2 1 00年 8月 第 3 2卷第 8期
N nx igi aMe , u .2 1 , o 2, o8 dJA g 0 0 V l N . 3
・3 7 3・
文章编号: 0 — 992 1)8— 73 0 1 1 54 (000 03 — 2 0
・经 验 交 流 ・
羊 水过 少 16例 妊 娠 结 局 的 临 床 分 析 3
2 3 羊水 量与 胎儿 窘迫 、 娩 方 式 、 生 儿 窒息 、 . 分 新 新 生儿 死亡 情 况 的 比 较 : 见表 2 。观察羊增 加 , 宫 产 术 率 升 高 , 异 有 新 新 剖 差 统计学意 义( P<0 0 ) 16例 羊 水 过 少 病 例 , 前 B超 诊 .5 。 3 产 断 10例 分 娩 后 确 诊 者 17例 , 超 声 诊 断 符 合 率 为9 .8 3 2 其 3 3 %
(2 / 3 ) 17 1 6 。
12 2 2 胎儿缺氧 : 1 N T持续 监护 2 4 m n 胎动 时 .. . () S 0— 0 i,
胎 心 率 加 速 ≤ 1 /m n 持 续 时 间 ≤ 1 s ( 胎 心 率 基 线 5次 i, 5 ; 2)
表 1 16例羊水 过少羊水性状 、 S 、/ 3 N T S D值 比较 [ ( ] n %)
2 2 羊水 量与 羊 水 性状 、 S . N T检 测 、 / S D值 的 比较 :
见 表 1 观 察 羊 水 量 少 于 10 l , 水 污染 10 一I0 N T 。 0m 者 羊 1 I 、S 1 无 反 应 型 、/ S D值 ≥ 3增 加 。
12 1 仪器 : 国 A U O 2 X 胎心 监护 仪 ( HII e .. 美 C S N 18 P, P LPS— r s 5 A 型 ) 脐 血 流 检 测 仪 ( 海 和佳 医疗 设 备 厂 生 产 i 一0 e , 珠

羊水过少的病情分析及治疗体会

羊水过少的病情分析及治疗体会

羊水过少的病情分析及治疗体会妊娠足月时羊水量少于300ml,称为羊水过少。

早、中期妊娠的羊水过少多以流产而告终。

临床上发现的羊水过少,多在妊娠28周以后,近年报道其发生率约占分娩总数的0.4%~4%,以往检出率比较低,现随着B超的广泛应用,检出率大大提高。

羊水过少约有1/3合并有胎儿畸形。

对正常胎儿来讲,羊水过少严重影响胎儿的预后,若羊水量少于50ml,胎儿窘迫发生率可达50%以上,围产儿死亡率达88%,是正常围产儿的40倍左右。

1临床表现胎盘功能不良者常有胎动减少;胎膜早破者有阴道流液。

腹部检查:宫高、腹围较小,尤以胎儿宫内生长受限者明显,有子宫紧裹胎儿感。

临产后阴道检查时发现前羊水囊不明显,胎膜与胎儿先露部紧贴。

人工破膜时发现羊水极少。

2病情分析2.1 对孕妇的影响(1)羊水过少的孕妇于胎动时常感到腹痛。

(2)检查时可发现腹围与子宫底高度均较同期妊娠者为小。

胎儿在子宫内有充实感,而无胎块飘浮或浮动感。

子宫较敏感,轻微刺激即易引起宫缩。

(3)如胎膜已破,可见羊水量很少,仅流出数十毫升或数毫升黄绿色混浊黏稠液体。

(4)临产后阵痛剧烈,宫缩多不协调,宫口扩张缓慢,产程常延长。

(5)产程中易致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息等并发症。

2.2 对胎儿的影响(1)羊水过少者胎儿多半似脱水症,皮肤皱缩或伴有其他畸形;羊水过少发生在妊娠早期,胎膜可与胎体粘连,造成胎儿严重畸形,甚至肢体短缺。

如发生在妊娠中、晚期,子宫四周压力直接作用于胎儿,容易引起明显的肌肉骨骼畸形,如斜颈、曲背、手足畸形。

(2)羊水过少时胎儿的胸廓受压,影响肺的膨胀,肺泡因无羊水的刺激而使发育受到抑制,导致肺发育不全。

(3)羊水过少与胎儿肾发育不全或尿道畸形密切相关。

(4)在妊娠期高血压疾病时,胎儿往往合并生长受限,羊水过少往往是胎儿生长受限的标志之一。

由于胎儿畸形,胎儿生长受限引起胎儿窘迫及新生儿窒息致围产儿死亡率较高。

3临床治疗3.1 终止妊娠对确诊胎儿畸形,或胎儿已成熟、胎盘功能严重不良者,应立即终止妊娠。

羊水过少的原因及对母婴的影响

羊水过少的原因及对母婴的影响

羊水过少的原因及对母婴的影响
*导读:妊娠晚期羊水量小于300ml称为羊水过少。

B超是诊断羊水过少的主要方法,妊娠晚期AFI(羊水指数)≤5cm,MVP(最大养水池深度)≤2cm诊断为羊水过少,AFI在5~8cm为可疑羊水过少。

……
羊水过少的原因及对母婴的影响妊娠晚期羊水量小于300ml 称为羊水过少。

B超是诊断羊水过少的主要方法,妊娠晚期
AFI(羊水指数)≤5cm, MVP(最大养水池深度)≤2cm诊断为羊水过少,AFI在5~8cm为可疑羊水过少。

羊水过少的原因:主要与羊水产生减少或吸收、外漏增加有关。

1、胎儿泌尿道畸形。

先天肾缺如或尿路梗阻,因胎儿无尿生成或尿液不能排入羊膜腔致妊娠中后期严重羊水过少。

2、胎膜早破。

羊水外漏速度大于再生产速度,常出现继发羊水过少。

3、胎盘功能不良。

由于胎盘功能不良,慢性胎儿宫内缺氧,血液重新分布,肾血管收缩,胎儿尿液形成减少,致羊水过少。

羊水过少对母儿的影响:
1、对胎儿的影响。

羊水过少对胎儿是危险的信号,与正常妊娠相比,轻度羊水过少围生儿死亡率增高13倍,而重度羊水过少增加47倍。

主要死因是胎儿缺氧和畸形。

妊娠中期羊水过
少多为肾畸形所致;妊娠晚期羊水过少常因为胎盘功能不良。

2、对孕妇的影响。

剖宫产的几率增加。

羊水过少的原因及护理方法

羊水过少的原因及护理方法

羊水过少的原因及护理方法羊水,是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。

在整个怀孕过程中,它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。

由此可见羊水是多么的重要,那有些孕妈的羊水过少是怎么回事?在孕晚期的最后阶段,尤其是超过预产期后,羊水过少的情况最常见。

羊水过少的状况出现得越晚,胎儿受到的影响就会越小。

孕期羊水过少会增加孕妇生产时出现并发症的可能性。

主要的问题是,由于羊水变得非常少,宝宝的活动或孕妇的宫缩会挤压脐带。

在生产过程中,如果宝宝承受不住顺产,医生会建议孕妇做剖腹产。

一、孕妇羊水过少的五大原因1、某些疾病因素导致羊水少某些疾病也会导致羊水少,比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮等。

2、胎盘问题导致羊水少如果是胎盘出了问题,比如部分早剥,胎盘就不能给宝宝供应足够的血和营养物质,从而导致胎儿中断羊水循环。

3、羊膜破裂导致羊水少羊膜上哪怕只是出现一个小裂口,也会使一些羊水流出来。

这种情况在孕妇怀孕的任何阶段都可能会出现。

不过,在临近生产时会更常见。

如果孕妇注意到内裤湿了,孕妇自己就会发现羊水外漏了;或者医生给孕妇做检查时,也可能会发现。

羊膜破裂会增加孕妇和宝宝受感染的风险,因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了。

有时候,小裂口会自行愈合,羊水就不再外漏了,羊水量也会恢复正常。

如果羊水外漏是羊水穿刺造成的,通常就会如此。

4、双胞胎或多胞胎造成羊水过少如果孕妇怀的是双胞胎或多胞胎,也有可能会羊水过少。

在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少,其中一个宝宝羊水过少,而另一个又过多。

5、胎儿畸形导致羊水过少如果孕妇是在孕早期或孕中期检查出羊水过少,可能说明孕妇的宝宝会有出生缺陷。

如果宝宝没有肾、肾发育不正常(即波特综合征)或者尿道阻塞,就不能产生足够的尿液来维持羊水量。

先天性心脏缺陷也会造成这一问题。

二、孕妇羊水过少怎么办如果孕妇羊水过少,医生会密切观察胎儿,确保他继续正常发育。

至于医生会怎样具体处理,则要看孕妇的孕周、胎儿的健康状况以及孕妇是否有其他并发症。

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不同程度羊水过少对足月妊娠结局的影响【摘要】目的:讨论不同程度羊水过少对足月妊娠结局的影响,以选择及时正确的终止妊娠的方法。

方法:选取我院2008
年7月至2010年7月在我院产科住院足月单胎分娩的羊水过少的产妇200例,根据羊水指数(afi)分为两组:a组羊水指数《5cm 诊断为羊水过少组,b组羊水指数>5cm而《8cm,诊断为可疑羊水过少组,分别比较a、b两组的妊娠结局。

结果:根据羊水指数划分的a、b两组在围产儿的结局及分娩方式上有差异,a组的剖宫产率高于b组,围产儿的结局发生羊水粪然、新生儿窒息,胎儿窘迫以及低体重儿a组亦高过b组。

结论:b超是可靠的检测羊水过少的手段,诊断为羊水过少者终止妊娠的方式以剖宫产为宜,而可疑羊水过少者,可在严密监护胎儿情况下阴道试产。

【关键词】羊水过少;妊娠;妊娠结局;可疑羊水过少
varying degrees of oligohydramnios on full-term pregnancy outcome
wu juan
【abstract】 objective: to discuss the different degrees of oligohydramnios on full-term pregnancy outcome, to select the correct and timely method of termination of pregnancy.hospital obstetric delivery in term singleton pregnancies maternal oligohydramnios in 200 cases, according
to amniotic fluid index (afi) is divided into two groups: a group of amniotic fluid index “5cm diagnosis the oligohydramnios group, b group of amniotic fluid index of> 5cm and ”8cm, a diagnosis of suspected oligohydramnios groups were compared a, b groups of pregnancy outcome. results:according to the amniotic fluid index by a, b groups in perinatal outcome, and there are differences in the mode of delivery, a group b group in the cesarean section rate and perinatal outcome of natural occurrence of meconium, neonatal asphyxia, fetal distress a group of low birth weight children, and also higher than the b group. conclusion: b ultra is a reliable means of detecting oligohydramnios, oligohydramnios diagnosed by way of termination of pregnancy by cesarean section is appropriate, and who suspected oligohydramnios may be the case in the intensive care vaginal fetal trial production.
【keywords】pregnancy, pregnancy oligohydramnios oligohydramnios suspicious
【中图分类号】r636 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)05-0013-01
羊水过少是产科的临床常见的并发症之一,易引起胎儿宫内缺
氧,可严重影响围产儿的预后。

随着b型超声的广泛应用,羊水过少的诊断率显著提高,妊娠晚期b超监测羊水量筛查羊水过少有着重要意义[1]。

本文主要讨论不同程度的羊水过少对妊娠结局的影响,正确处理不同程度羊水过少的分娩方式,既能保证围产儿的预后又可避免不必要的剖宫产,减少剖宫产率。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2008年7月至2010年7月在我院产科住院足月分娩单胎头位的200例产妇,产妇年龄20-38岁,孕次-3,产次1-2,初产妇150例,经产妇50例,孕周37-42周,羊水指数《8cm ,可疑羊水过少140例,羊水过少60例,两组产妇均无妊娠合并症及胎膜早破。

1.2 诊断标准
1.2.1 临床表现:胎动时孕妇常感腹痛,检查时发现腹围宫高均较同期妊娠者小,子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩,临产后腹痛剧烈宫缩多不协调,宫口扩张缓慢,产程延长[2]。

1.2.2 ①以b超测量羊水指数《8cm作为诊断羊水过少的临界值,羊水指数《5为诊断羊水过少的绝对值。

②剖宫产时切开腹膜后先将腹水吸净切开子宫1cm,人工破膜后立即吸引器吸净羊水,阴道分娩者人工破膜者以中弯盘置会阴部收集羊水,以吸引器或弯盘收集的羊水少于300ml者,诊断为羊水过少。

1.3观察指标
对研究对象的妊娠结局进行临床观察,主要观察分娩方式及围产儿的结局两方面。

2 结果
2.1 根据分娩前b超测得羊水指数分为a组60例,b组140例,分娩时实际测量羊水量,a组2例不符,b组15例不符,见表1。

组别例数实际符合例数准确率
a 60 58 96.6%
b 140 125 89.2%
2.2妊娠结局的比较:
2.2.1 羊水污染:通过临床观察,两组在围产儿的结局上有不同,分别体现在羊水污染、低体重儿、新生儿窒息、胎儿窘迫、围产儿死亡这5项指标有差异,特别体现在羊水污染、新生儿窒息、胎儿窘迫这三项指标上,见表2.。

a组和b组新生儿结局的比较
组列羊水污染低体重儿新生儿窒息胎儿窘迫围产儿死亡a组(60)35(58.3%) 9(15%) 13(21.7%) 17(28.3%) 2(3.3%)
b组(140)40(28.6%) 17(12,1%) 17(12.1%) 21(15%) 0(0%)
2.2.2 两组在分娩方式上的比较,见表3
分组阴道分娩剖宫产剖宫产率阴道分娩率
a组(60) 11 49 81.7% 18.3%
b组(140) 57 83 59.3% 40.7%
2.2.3 a组和b组各在剖宫产和阴道分娩新生儿的窒息率亦有差异,见表4.。

组别剖宫产数剖宫产者新生儿窒息数剖宫产者新生儿窒息率阴道分娩数阴道分娩新生儿窒息数阴道分娩新生儿窒息率a组49 5 10.2% 11 8 72.7%
b组83 4 4.8% 57 13 22.8%
3 讨论
过去认为羊水过少发生率低约为0.1%,随着围生医学研究的发展,产科医生对羊水过少的重视及超声技术的提高,羊水过少的检测率也越来越高,根据本文统计b超对羊水过少的诊断率高达90%以上,羊水过少已成为产科医生极为关注的问题,晚期羊水过少治疗的目的主要是避免胎儿窘迫,减少围产儿的并发症,降低剖宫产率,羊水过少与剖宫产率升高成正相关,羊水过少严重影响围产儿
的预后,及时发现和处理羊水过少对提高围生期质量有重要意义,有研究发现羊水量越少新生儿窒息、胎儿窘迫的发生几率越高[3],羊水越少胎儿在宫内越危险,本文资料显示a组胎粪污染、胎儿窘迫,新生儿窒息率明显高于b组,羊水胎粪污染,可能是羊水过少缺氧引起胎儿肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛胎便排出所致,羊水过少不能稀释胎粪进而加重羊水污染的程度,羊水过少时羊水对胎儿的缓冲作用减弱或消失,发生宫缩时子宫紧贴胎儿,宫内压力直接作用于胎儿,可使脐带胎盘受压,加之产时宫缩直接影响胎盘血液循环,而致胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。

羊水过少使羊膜囊扩张作用减弱,羊水对产道的润滑作用减少,可引起不协调宫缩,宫颈扩张缓慢,胎儿下降阻力增加,使产程延长,剖宫产率升高,[4]本资料中可疑羊水过少组阴道分娩率可达40.7% ,我院对于羊水指数>5cm,除其他高危因素,进行宫颈评分,可予药物催产,进入产程后提早破膜了解羊水性质,同时严密监测胎心,一旦产程出现异常、或胎心出现异常即行剖宫产终止妊娠,特别在经产妇中引产的成功率较高,羊水指数《5cm短时间不能结束分娩者不予试产应剖宫产终止妊娠较为安全,本文资料显示a组阴道分娩致新生儿窒息率极高,故羊水过少者宜剖宫产。

b超是监测羊水过少的重要手段,妊娠40周后,随着妊娠周数的增加,胎盘功能的降低会使羊水逐渐减少,建议妊娠37-40周每周行b超检查一次,40周以后3天行b超检查一次,及时发现及早处理,降低围生儿病率,对发现
可疑羊水过少的病例可及时引产,以免妊娠周数增加羊水进一步减少,此可降低剖宫产率,对提高围生儿的预后有很大意义。

参考文献
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作者单位:527300 广东省云浮市人民医院。

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