护理学专业的现状和前景

护理学专业的现状和前景

护理学专业在中国的发展已有近百年的时间，尤其在近十余年来，护理专业在我国得以迅速发展：护理教育逐渐从中专走入大学，护理研究文章的数量和质量在提高，整体护理的护理观念在逐步深入，护理管理人员的视野逐步开阔，护理专业的范畴也在逐步扩展，循证护理的实践在兴起……等等。在护理专业发展的过程中，世界经济和社会的全球化发展趋势也对我国护理专业人员如何从知识、态度、技能方面提升专业素质带来了一系列的挑战，对护理专业人员的角色和技能均提出了更高的要求。本文从我国护理人力资源现状、护理观念、临床护理方式、循证护理、护理教育和护理管理方式等方面探讨了应对挑战的策略，并提出以下九项专业发展目标：

1.扩展护理人力资源

2.开阔护士视野

3.发展护理教育

4.加强护理研究

5.提升护理理念

6.完善临床护理方式

7.加强护理管理

8.扩展护理专业范畴

9.推广循证护理

一、护理人力资源：现状和挑战（human resource of nurses）

1．每千人口护士比：我国护士严重不足

WHO的资料显示，1998年世界绝大多数国家每千人口护士比已经达到3‰以上，部分发达国家甚至达到30‰以上。印度、土耳其、巴西等国家的每千人口护士比例在1‰以下，经济发达国家每千人口护士比明显高于经济不发达国家。但我国2001年平均0.99护士/千人口（医生:1.62/千人口），每千农业人口护士比例为0.18。

2．医护比例：我国比例严重失调

我国大陆与土耳其、巴西的医护比例1：1以下；香港地区、日本、泰国、德国、英国等国的医护比例为1：4以上；芬兰、挪威、加拿大等国家医护比1：6以上。但我国医护比例严重失调，2003年为1：0.68（1952年为1：2.28）（资料来源：2001-2002年《西太平洋地区卫生资源报告》及《世界护理的现状、不足及预测》）。

3．护士床位比：我国比例不合理

世界许多国家都基本保持在1：1以上。以英国为例：普通病房护士与病床的比例一般是1：1；康复病房（High Dependent Unit）护士与病床的比例大约是2：1；重症监护病房（Intensive Care Unit）护士与病床的比例大约是5-6：1。但我国2001年护士与床位之比为0.4：1，远远低于发达国家。

4．护理人员学历情况：我国护理人员学历偏低（中美比较）

2000年美国护士医院护士中，研究生毕业7.6%，本科毕业35.7%，大专毕业38.4%，社区护士中本科毕业22.5%，大专毕业48.2%。而我国2003年中专占64.5％，大专24.315％，本科1.3%，以中专为主，教育层次偏低。

5．资料：全球部分国家和地区医护人力资源现状（1995－2000)

国家人均GPT($)每千人口医每千人口护士医生：护士

中国7401.620.991：0.61

中国香港264371.546.221：4.04

中国台湾120401.243.251：2.60

日本337151.877.791：4.16

泰国61000.381.551：4.20

英国－－－1.395.721：4.10

美国300882.689.161：3.40

澳大利亚372952.758.641：3.14

资料来源：2001-2002年《西太平洋地区卫生资源报告》）

6．全球护理人力资源状况：进一步的比较

护士人数：

美国210万，每千人口9名护士，但称缺口12万；澳大利亚16万，每千人口9名护士，但称护士严重短缺；而我国2003年护士人数126.6万，每千人口0.99名护士，若按医:护=1:1，缺口应为15万人。2001年卫生部对全国12家医院抽样结果显示：其中10家医院的护理人员严重缺编，平均缺编率为31.3％。

护士的平均年龄：

西方国家由于护士短缺问题，临床护士的普遍年龄偏高：美国45岁，澳大利亚40.4岁。而我国护士平均年龄偏低（<35岁），意味着高年资护士的流失较严重。

目前国际上普遍存在的问题：

护士工作量增加；护士人数下降；护士年龄偏大。

7．护理人力资源在突发事件中的需求在处理突发公共卫生事件中对护理人员的比例要求更高，例如2003年抗击“非典”期间，北京市小汤山等“非典”定点医院的护士床位比：普通病房为2～3：1，重症病房为4～6：1。

8．总之，护士短缺问题：－－中国是重灾区！！！

2002~2003卫生部护理人才需求预测研究课题指出（资料来源：卫生部《中国护理事业发展规划纲要2005－2010年》）：2015年应达医生：护士＝1：1，每千人口医护人员均为1.5，则护士数应为232.3万，应净增103.6万；护理人才招生数中专占50％，大专30％，本科1..5％、研究生0.5％。只有按照这种比例进行卫生人力配置，才有助于改变我国医护比例失调的现状，并有助于缓解护理人力短缺的问题，缩小同国际水平的差距��

二、世界经济和社会全球化发展趋势对我国护理专业人员如何从知识、态度、技能方面提升专业素质带来了一系列的挑战(Challengefrom the globalization of world economics and society)。

1．护理服务的发展：世界银行在1993年世界发展状况中明确指出：大部分的卫生保健工作应该由护士和助产士承担

2．护理专业面临的挑战（from NLN Journal，2002.5.）

1)人口老龄化和疾病谱的改变，以及需求的多样化：健康需求的变化引起服务模式的改变；

2)知识和技术爆炸：高科技和信息化带来的挑战；

3)世界经济和社会的全球化趋势：护理人力市场国际化；

4)卫生保健领域消费者教育层次提高、传统医学、临终关怀带来的挑战：精神因素的作用、生命质量、疼痛管理、人的尊严；

5)以人为中心的护理带来的护理内涵的复杂性问题：提高护理质量；

6)卫生保健费用提高提出对卫生保健服务的管理问题(managed care)：医疗保险制度改革；

7)卫生政策的影响：社区卫生保健系统进一步完善，护理专业人员任务、工作场所和工