脑卒中中危、高危人群随访表

脑卒中人群筛查及综合干预技术方案

附件2脑卒中人群筛查及综合干预技术方案一、脑卒中人群筛查及综合干预技术概述脑卒中是严重威胁我国人群健康的慢性病之一，施行有效的筛查和综合干预是降低脑卒中致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。

脑卒中人群筛查及综合干预技术核心内容是：针对高发地区40岁以上常住居民开展脑卒中危险因素的筛查和风险评估，对筛选出的低危人群进行健康宣教和定期体检，对中危人群根据个体特点进行干预指导，对高危人群进行进一步检查，并开展综合干预。

定期对中危、高危人群进行随访。

如发现颈部血管病变患者或疑似脑卒中病人，则转诊到医院进行进一步诊断与治疗。

通过有组织的开展脑卒中人群筛查及综合干预工作，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率，逐步降低发病率增长速度，减轻家庭和社会的负担，并推动脑卒中防治工作由疾病治疗向健康管理的转变。

二、流程图三、脑卒中人群筛查及综合干预技术实施方案（一）筛查1、适用地区的选择由卫生健康行政部门在充分考虑地域、经济和少数民族分布等因素后，选择公共卫生工作基础好，医疗服务网络比较健全，医务人员参与积极性高，地区人群健康档案较完善，人口年龄、性别结构合理，脑卒中疾病负担较重的地区开展工作。

2、医疗机构的选择二级及以上综合医院或以心脑血管病为特色的专科医院，具备神经内科、心内科、内分泌科、急诊科、康复科、超声科、影像科等诊疗科目。

具备开展脑卒中筛查与综合干预工作相应的硬件设备，并有一定数量的血管超声、放射影像、临床检验、康复、护理、健康教育等专业技术人才，接受培训后能够提供规范的脑卒中筛查及综合干预服务。

确定医疗机构后，各县（区、市）级管理机构对实施的医疗机构进行备案管理。

3、适用对象纳入标准与排除标准适用对象纳入标准为：1）40岁以上成年人；2）当地常住居民（居住超过半年以上）；3）自愿参加并签署知情同意书。

排除标准为：具有重大疾病不能配合检查者。

4、筛查方案由经培训的工作人员向参加筛查的对象介绍筛查的目的、意义以及接受服务的获益和可能的危险，宣读知情同意书，回答对象提出的问题，在自愿的原则下签署知情同意书（筛查）（附1）。

脑卒中高危人群随访制度

脑卒中高危人群随访制度脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都很高。

脑卒中的高危人群包括高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、房颤等患者，这些人群需要长期的随访和管理，以预防脑卒中的发生和复发。

因此，建立脑卒中高危人群随访制度非常必要。

一、脑卒中高危人群随访制度的意义1. 预防脑卒中的发生和复发脑卒中高危人群是脑卒中的主要人群，他们的身体状况和生活方式容易导致脑卒中的发生和复发。

建立脑卒中高危人群随访制度，可以及时发现和处理高危因素，预防脑卒中的发生和复发。

2. 提高患者的生活质量脑卒中高危人群需要长期的管理和治疗，这对患者的生活质量有很大的影响。

建立脑卒中高危人群随访制度，可以及时发现和处理患者的身体和心理问题，提高患者的生活质量。

3. 降低医疗费用脑卒中高危人群需要长期的管理和治疗，这对医疗费用有很大的影响。

建立脑卒中高危人群随访制度，可以及时发现和处理患者的身体和心理问题，降低医疗费用。

二、脑卒中高危人群随访制度的内容1. 随访频率脑卒中高危人群需要定期随访，随访频率应根据患者的病情和治疗情况而定。

一般来说，随访频率为每月一次或每季度一次。

2. 随访内容（1）生活方式管理：包括饮食、运动、戒烟、限酒等方面的管理。

（2）药物治疗：包括药物的种类、用量、用法等方面的管理。

（3）身体检查：包括血压、血糖、血脂等方面的检查。

（4）心理健康：包括心理状况的评估和处理。

（5）其他：包括对患者的疑问和问题的解答和处理。

三、脑卒中高危人群随访制度的实施1. 建立患者档案建立患者档案，记录患者的基本信息、病史、治疗情况、随访情况等信息，方便管理和随访。

2. 建立随访团队建立专业的随访团队，包括医生、护士、营养师、心理医生等，确保随访工作的专业性和全面性。

3. 定期随访根据患者的病情和治疗情况，定期进行随访，确保随访的及时性和有效性。

4. 信息共享随访团队之间要进行信息共享，确保患者的治疗和管理工作的连续性和协调性。

Essen卒中风险评分量表

ESRS）【1】
注：0～2分为低危，3～6分为中危，7～9分为高危。

二级预防的ESRS评分是根据CAPRIE试验得出的，是为脑卒中亚组分析开发的卒中风险预测工具（见表），可见风险不同的患者易损程度不同，其最高得分为9分。

如果是0~2分，说明脑卒中的复发率比较低；但3分是一个分界值，大于3分者复发几率高，而且评分越高，发生脑卒中和复合心血管事件的危险越高。

在应用药物预防脑卒中复发时，氯吡咯雷优于阿司匹林；如果应用他汀类药物，应该强化他汀治疗。

另外，REACH登记是中国参与的一项研究，这项研究再次证实：3分是临床的一个重要分界值
在抗血小板药物、他汀类药物和降压药物使用中，各学会发布的共识都在推荐使用危险因素分层评估的概念。

以抗血小板药物为例，缺血性脑卒中/TIA二级预防中抗血小板药物规范化应用的专家共识认为：（1）在脑卒中二级预防中，氯吡咯雷、阿司匹林、缓释双嘧达莫与阿司匹林复方制剂都可作为首选的抗血小板药物；（2）依据各种抗血小板治疗药物的获益、风险及费用进行个体化治疗；（3）动脉粥样硬化性缺血性脑卒中/TIA以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡咯雷。

这个共识就使用了一种危险分层的理念，即根据患者的多血管床损害病史、危险因素的多少决定斑块的易损性，如果易损性很高，就应使用更强效的抗血小板药物。

2022年3月23日；第1页共1页。

脑卒中高危人群筛查和一级预防

脑卒中高危人群筛查和一级预防
依据以下8项危险因素进行脑卒中高危人群风险评估,具备3项及以上即为高危人群
(1)高血压病史(2140/90mmHg),或正在服用降压药；(高血压的分级：140~159∕90~99mπιHg为高血压I期；160~179∕100~109mmHg为高血压∏期；180/11OnImHg以上为高血压ΠI期。

只要收缩压或舒张压有一项超出正常即可列入)
(2)房颤和心瓣膜病；
(3)吸烟；(吸烟可增加脑卒中的发病率：以前吸烟现在戒烟者为2.0；一天吸烟不超过20支者为3.8；一天吸烟不超过40支者为5.0；一天吸烟40支以上者为6.3)
(4)血脂异常或未知；(血脂异常：TC25.7mmo1∕1,1D1-
C>3.6mmo1∕1,HD1-C<1.0mmo1∕1)
(5)糖尿病；(糖尿病病程每年可增加卒中风险3虬如,10年风险增加3倍，∏型糖尿病卒中风险增加2倍，有专家认为高血糖即可增加脑卒中风险)
(6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼23次、每次N30分钟、持续时间超过1年。

从事农业体力劳动可视为有体育活动)；
(7)肥胖(BMI≥26kg∕m2)或腹型肥胖(腰围男性2
85CnI,女性280Cin）；
（8）有卒中家族史。

（父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时年龄V60岁即为家族史）。

复筛-脑卒中高危人群风险评估表

复筛-脑卒中高危人群风险评估表脑血管病早期预警和微创干预项目的高危人群风险评估表适用于40岁以上的城市社区和农村乡镇人群。

以下是该表的档案信息和初筛信息。

档案信息：1.1 基本信息医疗机构名称、建档日期、性别、民族、身份证号、社区、筛查员和质控员的联系电话等基本信息。

1.2 人口学信息姓名、婚姻状况、职业、个人年均收入、主要医疗付费方式、受教育程度等人口学信息。

1.3 通讯及联系方式户籍地址、现居住地址、电话、主要联系人姓名、手机、邮编、电子邮箱和与本人关系等信息。

初筛信息：高血压病（血压≥140/90 mmHg或正在服用降压药）、确诊年数、现测血压、是否服用降压药等信息。

血脂异常（甘油三脂≥2.26mmol /L，或总胆固醇≥6.22mmol /L。

或低密度脂蛋白胆固醇LDL≥4.14mmol /L，或高密度脂蛋白胆固醇HDL<1.04mmol/L）、确诊年数、是否服用降脂药、异常类型等信息。

糖尿病、确诊年数等信息。

是否服用降糖药。

有 / 无年龄：____岁心房颤动（房颤）：有 / 无吸烟史：有 / 无身高：____cm体重：____.____XXXBMI：____.____kg/m²运动缺乏或轻体力劳动者(锻炼次数<3次/周且<30分钟/次；参与工农业劳动视为有运动)：是 / 否脑卒中家族史：有 / 无与本人关系：父母 / 子女 / 兄弟姐妹 / 无既往脑卒中：有 / 是住院 / 否 / 无缺血性发作次数：1次 / 2次/ ≥3次出血性发作次数：1次 / 2次/ ≥3次末次发作或确诊时间：____年____月____日首次发作或确诊时间：____年____月____日既往短暂性脑缺血发作（TIA）：有 / 无既往TIA发作次数：1次 / 2次/ ≥3次末次XXX发作或确诊时间：____年____月____日首次TIA发作或确诊时间：____年____月____日风险分级：脑卒中 / TIA危险标识：n≥3高危 / 中危 / 低危管理分级：规范化管理 / 强化管理 / 健康管理既往病史：其他心脏病（可多选）：有 / 无冠心病 / 风湿性心脏病(包括合并瓣膜病变) / 甲亢性心脏病 / 先天性心脏病 / 心肌病 / 其他类型心脏病家族史：冠心病（可多选）：有 / 无与本人关系：父母 / 子女 / 兄弟姐妹 / 无高血压（可多选）：有 / 无 / 其他亲属糖尿病（可多选）：有 / 无高脂血症（可多选）：有 / 无3.3 其他生活方式饮酒惯：有/无经常饮（高度白酒＞50度，≥3次/周、≥2两/次）偶尔饮饮酒史：大约□□年（按整数年计）口味偏好：偏咸偏油膳食惯：吃蔬菜（≥5天/周或≤2天/周）吃水果（≥3天/周或很少或偶尔吃）喝牛奶或酸奶（≥200ml/天且≥5天/周或很少或偶尔喝）口服避孕药/绝经后服用雌激素（仅限女性填写）：有/无避孕药雌激素服用规律性：经常偶尔从未四、近2周用药信息服药用途：降压降糖药品种类：利尿药钙拮抗剂β受体阻滞剂XXXARB其他格列奈类α-糖苷酶抑制剂类双胍类格列酮类胰岛素其他他汀类贝特类烟酸类树脂类胆固醇吸收抑制剂其他维生素K拮抗剂增加抗凝血酶活性凝血因子抑制剂其他环氧化酶1抑制剂ADP受体拮抗剂抑制血小板磷酸二酯酶其他降脂抗凝XXX普通肝素水蛭素低分子肝素XXX加群抗血小板降同型半胱氨酸中药治疗中成药阿司匹林氯吡格雷双嘧达莫西洛他唑叶酸VitB12VitB6汤药其他药物五、体格检查信息腰围：___cm臀围：___cm脉搏：_____（次/分）心律：整齐不齐六、实验室检验信息检查时间：□□□□年□□月□□日类型：血糖血脂同型半胱氨酸（有条件地区开展）检查指标：空腹血糖GLU糖化血红蛋白HbA1c甘油三酯TG总胆固醇TCHO低密度脂蛋白胆固醇LDL-C高密度脂蛋白胆固醇HDL-C检查机构：基地医院社区或乡镇医院七、检查信息数值单位：mmol/Lμmol/L正常/↓7.1 心电图（心脏听诊有心律不齐者必须进行的检查项目）检查时间：年月日检查结果：异常 / 未见异常 / 房颤 / 缺血性改变 / 左心室肥厚 / 其他诊断，请详述检查机构：基地医院 / 社区或乡镇医院7.2 颈部血管超声检查时间：年月日检查结果：全部正常 / 任一部位有异常（可多选）异常项目：责任病灶部位 / 异常类型 / 内膜IMT / 左侧 / 颈总 / 右侧 / 颈内颈总窦部颈内增厚(IMT≥1.0mm) ( 0=否,1=是) / 数量 / 形态(1=不规则,0=规则) / 斑块溃疡(1=有,0=无) / 回声(1=强回声,2=中等回声,3=低回声,4=混合回声) / 狭窄或闭塞狭窄率(0=无狭;1=1-49%;2=50-69%;3=70-99%;4=闭塞）支架术（CAS）/ 支架术后再狭窄 / 内膜剥脱术（CEA）/ CEA术后再狭窄术后：年月狭窄率(0=无狭;1=1-49%;2=50-69%;3=70-99%;4=闭塞）评估时间：年月日mRS评分（改良Rankin量表，仅脑卒中患者需要填写）第评分选项：完全无症状 / 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活 / 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自己的日常生活 / 中度残疾，需部分帮助，但能独立行走 / 重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身日常生活需求 / 严重残疾，持续卧床、二便失禁，要求持续护理和关注，日常生活完全依赖他人评估机构：基地医院 / 社区或乡镇医院评分值。

脑卒中人群筛查及综合干预技术方案

附件2脑卒中人群筛查及综合干预技术方案一、脑卒中人群筛查及综合干预技术概述脑卒中是严重威胁我国人群健康的慢性病之一，施行有效的筛查和综合干预是降低脑卒中致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。

脑卒中人群筛查及综合干预技术核心内容是：针对高发地区40岁以上常住居民开展脑卒中危险因素的筛查和风险评估，对筛选出的低危人群进行健康宣教和定期体检，对中危人群根据个体特点进行干预指导，对高危人群进行进一步检查，并开展综合干预。

定期对中危、高危人群进行随访。

如发现颈部血管病变患者或疑似脑卒中病人，则转诊到医院进行进一步诊断与治疗。

通过有组织的开展脑卒中人群筛查及综合干预工作，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率，逐步降低发病率增长速度，减轻家庭和社会的负担，并推动脑卒中防治工作由疾病治疗向健康管理的转变。

二、流程图三、脑卒中人群筛查及综合干预技术实施方案（一）筛查1、适用地区的选择由卫生健康行政部门在充分考虑地域、经济和少数民族分布等因素后，选择公共卫生工作基础好，医疗服务网络比较健全，医务人员参与积极性高，地区人群健康档案较完善，人口年龄、性别结构合理，脑卒中疾病负担较重的地区开展工作。

2、医疗机构的选择二级及以上综合医院或以心脑血管病为特色的专科医院，具备神经内科、心内科、内分泌科、急诊科、康复科、超声科、影像科等诊疗科目。

具备开展脑卒中筛查与综合干预工作相应的硬件设备，并有一定数量的血管超声、放射影像、临床检验、康复、护理、健康教育等专业技术人才，接受培训后能够提供规范的脑卒中筛查及综合干预服务。

确定医疗机构后，各县（区、市）级管理机构对实施的医疗机构进行备案管理。

3、适用对象纳入标准与排除标准适用对象纳入标准为：1）40岁以上成年人；2）当地常住居民（居住超过半年以上）；3）自愿参加并签署知情同意书。

排除标准为：具有重大疾病不能配合检查者。

4、筛查方案由经培训的工作人员向参加筛查的对象介绍筛查的目的、意义以及接受服务的获益和可能的危险，宣读知情同意书，回答对象提出的问题，在自愿的原则下签署知情同意书（筛查）（附1）。

心脑血管疾病高危人群筛查危险评估表

心脑血管疾病高危人群筛查危险评估表
姓名：性别：男女年龄身高cm 体重 kg BMI 现测血压（左侧右侧）值（SBP/DBP），第1次 / mmHg,第2次 / mmHg,血糖mmol/L,总胆固醇mmol/L。

联系电话：
暂性脑快血发作病史者，评定为脑卒中高危人群；具有3分以下危险因素，但患有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病)之一者，评定为脑卒中中危人群；具有3分以下危险因素，且无慢性病者为脑卒中低危人群；2.心血管评估：只要符合一条者即为高危对象；3.血压值取平均值；4.目前是否吸烟（所有吸烟者或在评估前一年内戒烟者视为吸烟者)：5.有无糖尿病为既往诊断糖尿病、服用降血糖药物或注射胰岛素者。

肿瘤、冠心病、脑卒中随访表

恶性肿瘤病人随访登记3冠心病患者随访记录表4填表说明1．本表为冠心病患者在接受随访服务时由医生填写。

每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。

2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。

体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。

3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。

日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。

日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。

白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。

运动：填写每周几次，每次多少分钟。

即“××次／周，××分钟／次”。

横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。

摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。

心理调整：根据医生印象选择对应的选项。

遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。

4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。

5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。

6．药物不良反应：如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。

7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。

“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。

脑卒中高危人群风险评估表

脑卒中高危人群风险评估表
姓名:性别：年龄：职业：
脑卒中危险因素
评分
血压
□＞140/90或不知道
心房颤动
□心律不齐
吸烟
□吸烟
胆固醇(CHO)
□＞240 mg/dl或未知
糖尿病
□是
体育活动
□很少体育活动
体重
□明显超重
卒中家族史
□是
高危人群：危险因素≥3分
专家意见：请到医院相关门诊或病区，在专家指导下行相应检查和规范干预治疗。
3.专家意见框可多选。
医生签名：年月日
如何降低您的脑卒中风险
重视下列任何一个卒中症状
1、定期测量并控制您的血压
面部：微笑，是否出现一侧脸部口角歪斜
上肢：抬举双侧上肢，是否存在一侧上肢
下沉
说话：重复表达一个词组，是否存在言语
表达含糊或不清
时间：假如您有上述任何症状，请立即去
医院或拨打急救电话
2、检查您是否有心房颤动
□实验室检查□头、颈部血管影像学检查
□内科干预□健康教育及其他
中、低危人群：危险因素＜3分
专家意见：健康饮食、适当运动、避免肥胖、戒烟限酒、定期体检。
注注：1.请在脑卒中危险因素相应的评分框内打√，每个框为1分值；
2.胆固醇换算公式为：mg/dL×0.0258 = mmol/L. mmol/L×38.7 = mg/dL；
3、假如吸烟，请您戒掉它
4、检查您是否有高胆固醇血症
5、如有糖尿病请遵医生建议控制血糖
6、每日进行体育锻炼
7、低盐低脂饮食

卒中风险筛查评估表

姓名：
卒中风险初筛评估表
性别：年龄：岁住院号：
门诊号：
诊断：
ห้องสมุดไป่ตู้
地址+联系电话：
既往有脑卒中
是
是
既往有短暂性脑缺血发作（TIA）
否否
◆脑卒中或 TIA （表现为一过性讲话不清、偏瘫、偏身感觉障碍、单眼黑朦、眩晕、行走不稳等）为脑卒中高危因素
◆既往脑卒中史直接入组为脑卒中个体，标识为红色（高风险）
1.8mmol/L；总胆固醇≥
5.18mmol/L；低密度脂蛋
白胆固醇≥1.8 mmol/L）
5 糖尿病
是
6 体育锻炼很少或轻体力是
劳动，每周不足 3 次，每次不足 30 分钟
7 明显超重（BMI ≥26）是
否
否否
◆n＜3，但患有慢性病（高血压病、房颤、瓣膜性心脏病、糖尿病）之一者，入组脑卒中中危人群，标识为黄色（警示）
◆n＜3，且无慢性病者，入组脑卒中低危人群，标识为绿色（低风险）
◆体重指数（BMI）﹦体重/身高 2 否（kg/m2 ）
8 脑卒中家族史
是否
初筛结果
风险分级风险标识管理分级
脑卒中
高危中危
低危
强化管理
规范化管理健康管理
高血压病（血压≥
1 140/90mmHg 或正在服
用降压药）
2 房颤或瓣膜性心脏病
3 吸烟
是
是是
否
否否
◆既往 TIA 病史直接入组为脑卒中高危人群，标识为橙色（高风险）
说明：左侧 8 个因素为脑卒中高危因素，每个计 1 分：
◆n≥3，入组脑卒中高危人群，标识为橙色（高风险）

脑卒中高危人群初筛表

慢性病综合管理信息登记表(脑卒中防治)一、基本信息共同A1姓名__________A2性别1男性，2女性A3出生日期________年___月___日A4-1身份证件类别01居民身份证04军官证（士兵证）A4-2身份证件号码__________________________________A5-1户籍地址-省（自治区、直辖市）__________________________________A5-2户籍地址-市（地区）__________________________________A5-3户籍地址-县（区）__________________________________A5-4户籍地址-乡（镇、街道）__________________________________A5-5户籍地址-村、居委__________________________________ A5-6户籍地址-详细地址__________________________________A6-1居住地址-省（自治区、直辖市）__________________________________A6-2居住地址-市（地区、州）__________________________________A6-3居住地址-县（区）__________________________________A6-4居住地址-乡（镇、街道）__________________________________A6-5居住地址-村、居委__________________________________ A6-6居住地址-详细地址__________________________________ A7-1移动电话_________________A7-2固定电话_________________A8-1医疗保险类别00 具有本市干保局方面的医疗费用承担01 城镇职工基本医疗保险02 城镇居民基本医疗保险03 新型农村合作医疗附件3脑卒中高危人群标准脑卒中风险初筛评估对象为年龄在35岁以上的居民。

脑卒中高危人群筛查和干预项目风险评估表

脑卒中高危人群筛查和干预项目风险评估表
（适用住院和门诊筛查）
＜现场调查纸质版＞
、档案信息
、初筛信息
三、复筛信息
（由初筛评分为脑卒中高危人群根据初筛结果详细填写相关病史，
包括既往脑卒中、TIA 患者以及危险因素n ＞3人群）
3.2家族史
四、近2周用药信息
（系统生成）
危险标识管理分级
强化管理
规范化管理
健康管理
3.2.1
脑卒中
（可多选）
有
与本人关系: □父母 □子女 3.2.2 冠心病
（可多选）
3.2.3
3.2.4 3.2.5
高血压
（可多选）
糖尿病
（可多选）
高脂血症
有
与本人关系：□父母 □子女有
与本人关系：□父母 □子女有
与本人关系：□父母 □子女有
□无
□兄弟姐妹 □其他亲属 □无
□兄弟姐妹 □其他亲
属
□无
□兄弟姐妹 □其他亲
属
□无
五、体格检查信息
六、实验室检验信息
七、检查信息
八、mRS评分（改良Rankin 量表，仅脑卒中患者需要填写）。

完整版脑卒中高危人群筛查和干预项目风险评价表

脑卒中高危人群筛查和干预项目风险评估表（适用住院和门诊筛查）＜现场调查纸质版＞、档案信息、初筛信息三、复筛信息（由初筛评分为脑卒中高危人群根据初筛结果详细填写相关病史，包括既往脑卒中、TIA 患者以及危险因素n ＞3人群）3.1其他重要病史3.2家族史四、近2周用药信息3.2.13.2.2脑卒中（可多选）冠心病（可多选）有与本人关系: 有与本人关系: □父母子女3.2.3高血压（可多选）3.2.43.2.5 糖尿病（可多选）高脂血症□父母子女有与本人关系：□父母 □子女有与本人关系：□父母有子女子女□无□兄弟姐妹□其他亲属 □无□兄弟姐妹□其他亲属 □无□兄弟姐妹□其他亲属 □无五、体格检查信息六、实验室检验信息七、检查信息八、mRS评分（改良Rankin 量表，仅脑卒中患者需要填写）他们继续往前走。

走到了沃野,他们决定停下。

被打巴掌的那位差点淹死，幸好被朋友救过来了。

被救起后，他拿了一把小剑在石头上刻了：“今天我的好朋友救了我一命。

一旁好奇的朋友问到:“为什么我打了你以后你要写在沙子上，而现在要刻在石头上呢？另一个笑笑回答说：“当被一个朋友伤害时，要写在易忘的地方，风会负责抹去它;相反的如果被帮助，我们要把它刻在心灵的深处，任何风都抹不去的。

朋友之间相处，伤害往往是无心的，帮助却是真心的。

在日常生活中，就算最要好的朋友也会有摩擦，也会因为这些摩擦产生误会，以至于成为陌路。

友情的深浅，不仅在于朋友对你的才能钦佩到什么程度，更在于他对你的弱点容忍到什么程度。

学会将伤害丢在风里，将感动铭记心底，才可以让我们的友谊历久弥新!是我们压力时的流泻口，是我们灾难时的庇护所;他们继续往前走。

走到了沃野,友谊是我们哀伤时的缓和剂，激情时的舒解剂;是我们压力时的流泻口，是我们灾难时的庇护所;是我们犹豫时的商议者，是我们脑子的清新剂。

但最重要的一点是，我们大家都要牢记的:“切不可苛求朋友给你同样的回报，宽容一点，对自己也是对朋友。

围术期脑卒中危险因素量化评价

围术期脑卒中危险因素量化评价青岛市市市立医院董瑞针对不同患者，在术前访视病人时，如何客观的进行围术期脑卒中风险评估，需要临床医生和麻醉医生根据相关专业量表进行评定，精确识别高危患者，术前充分准备，以将手术风险降至最低。

本文结合临床实际总结了几种实用的评价量表，供广大医务工作者使用。

一、对于房颤患者围术期脑卒中风险评分房颤血栓危险度评分(CHADS2评分)危险因素评分充血性心衰(congestive heart failure)1高血压(hypertension)1年龄(age)>75岁1糖尿病(diabetes mellitus)1既往卒中(prior stroke)或TIA2总分6[CHADS2为充血性心衰(congestive heart failure),高血压(hypertension),年龄(age)>75岁,糖尿病(diabetes mellitus),既往卒中(prior stroke)或TIA的缩写]CHADS评分≥2分是抗凝治疗的强适应证，而对于低危（1分）或者不能接受抗凝治疗的患者，可考虑应用阿司匹林。

需要注意的是,高龄(≥75岁)患者抗凝出血并发症较年轻者增加1倍,因此需要充分权衡获益/风险比。

同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。

欧洲心脏病协会(ESC)心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-V ASc[congestive heart failure, hypertension, age≥75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)- vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]评分系统。

CHA2DS2-VASc进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。

脑卒中高危人群初筛表

慢性病综合管理信息登记表(脑卒中防治)一、基本信息
附件3
脑卒中高危人群标准
脑卒中风险初筛评估对象为年龄在35岁以上的居民。

脑卒中风险初筛评估包括以下8项（每一项1分）：
1、高血压病史（≥140/90 mmHg），或正在服用降压药；以及原发性高血压伴同型半胱氨酸≥10μmol/L病史（即“H型高血压”）,或正在采用降压药与叶酸的固定复方制剂为基础的规范治疗方案进行干预；
2、房颤或明显的脉搏不齐；
3、吸烟；
4、血脂异常或未知；
5、糖尿病；
6、很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。

从事农业、体力劳动可视为有体育活动）；
7、明显超重或肥胖（BMI≥26 kg/m2）；
8、有卒中家族史。

既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史者，或者脑卒中风险评估≥3分者，即可视为脑卒中高危人群。

附件4
脑卒中高危人群初筛评估表
一、筛查信息
二、筛查结果
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

脑卒中各种评分表

3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项相对禁忌症，但并非绝对不能溶栓）： 1、轻型卒中或症状快速改善的卒中 2、妊娠 3、痫性发作后出现的神经功能损害症状 4、近2周内有大型外科手术或严重外伤 5、近3周内有胃肠或泌尿系统出血 6、近3个月内有心肌梗死史
0=两个问题回答均正确 1=一个问题回答正确 2=两个问题回答均不正确
1c.意识水平指令：先让患者睁眼和闭眼，再让患者非瘫痪侧握拳和伸掌。如果手不能使用，用另一种一步指令代替。有明确尝试但因为无力而不能完成的也算正确。若患者对指令无反应，检查者要给予演示（打手势），然后根据结果（如：遵从了0个、1个或2个指令）打分。有创伤、截肢或其他生理障碍者，应予适当的一步指令，仅对最初反应评分。
9.最佳语言：在上述检查中已经获得大量的关于患者理解力的信息。本项检查中，让患者看图片说话，命名卡片上的物体。读语句表上的句子，根据上述全面神经系统检查中患者对所有指令的反应判断其理解力，如果视觉缺损干扰测试,，重复句子和自发言语。气管插管者手写，昏迷者（1a=3）记3分。必须给昏睡或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行一步指令者。
NIHSS评分量表
8.感觉：检查时针刺引起的感觉和表情，昏睡及失语者对伤害性刺激的躲避。只有脑卒中引起的感觉缺失才记为异常。为精确检查偏深感觉缺失，应涉及尽可能多的身体区域[上肢（不是手）、下肢、躯干、面部]。“严重或完全的感觉缺失” 记2分，只能在严重或完全的感觉缺失得到明确证实的情况下给予。因此，昏睡和失语者也有可能被记1或0分，脑干卒中导致双侧感觉缺失者记2分，无反应或四肢瘫痪者记2分，昏迷者（1a=3）记2分

心脑血管高危人群随访表

血脂异常：□有（□接受调脂治疗□未接受调脂治疗）□无
脑卒中□有□无
其他戒烟年数□□年曾经每天吸___支，曾经吸烟□□年，
目前每天吸□□□支吸烟史□□年
饮酒 □ 经常大量饮酒（≥3次/周，≥2两/次）
□ 偶尔饮 □从不饮酒
饮酒史□□年
体育锻炼□≥5次/周 □3-4次/周
□高血压□血脂异常□糖尿病□卒中家族史□吸烟□明显超重或肥胖□缺乏运动□心房颤动
心脑血管分级（一个周期随访结束需要重新评估各危险因素变化情况）：
心血管□高危□低危脑血管□高危□中危□低危
编号：
本次随访周期内是否新增下列疾病诊断
房颤：□有□无
糖尿病：□有（□接受降糖治疗□未接受降糖治疗）□无
高血压：□有（□接受降压治疗□未接受降压治疗）□无
危险因素控制及治疗情况
□合理膳食、均衡营养、低盐控油、戒烟限酒、适量规律运动、保持健康体重、保证
充足睡眠、保持良好心态。
□高血压患者请遵医嘱合理使用降压药物，注意定期复查。
□高血脂患者请遵医嘱合理使用降脂药物，注意定期复查。
□糖尿病患者请遵医嘱合理使用降糖药物，注意定期复查。
□心脏病患者请遵医嘱合理使用药物，注意定期复查。
主要危险因素（本次随访需要重新对各危险因素变化进行再评估）：
□2次平均SBP ≥160 mmHg/DBP≥100 mmHg□LDL≥4.14mmol /L□HDL<0.78mmol/L□心肌梗死病史□接受经皮冠状动脉介入治疗
□接受冠状动脉搭桥手术□脑卒中（缺血型脑卒中或出血型脑卒中）病史□10年心血管病患病风险 ≥20%
心脑血管高危人群随访表
患者姓名：
性别：
年龄：
患者联系方式是否改变：□否□是，（新通讯地址区镇村（社区）组（幢）号（室）