CA125联合CEA检测在非小细胞肺癌诊断中的应用价值研究
癌胚抗原和血清糖链抗原125联合检测对肺癌诊断的价值及临床意义
癌胚抗原和血清糖链抗原125联合检测对肺癌诊断的价值及临床意义目的：对癌胚抗原（CEA）和血清糖链抗原125（CA125）两项指标联合诊断肺癌的价值进行探讨。
方法：采用ECLIA法，对肺癌组及正常对照组的血清中癌胚抗原和血清糖链抗原125的含量进行检测。
结果：检测发现，肺癌组的两项指标都高于正常对照组（P＜0.05）。
单一指标检测的特异性较高，但是其灵敏性和准确性却不高。
两项指标联合检测则提高了其灵敏性和准确性。
结论：癌胚抗原和血清糖链抗原125两项指标联合检测具有互补性，可以提高诊断肺癌的灵敏性和准确性，对肺癌的诊断有一定的临床价值。
标签：肺癌；癌胚抗原；血清糖链抗原125；联合检测；价值肺癌的早期检测对提高患者的治愈率具有关键的作用。
本文探讨了癌胚抗原和血清糖链抗原125两项指标联合检测在肺癌诊断中的应用。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年3月-2013年3月来笔者所在医院就诊的62例经病理证实的原发性肺癌患者，作为肺癌组，其中男37例，女25例，年龄45～79岁，平均（57.5±12.4）岁，经病理学证实，其中鳞癌31例，腺癌17例，小细胞癌8例，大细胞癌6例；选取56例健康体检者作为正常对照组，其中男37例，女19例，年龄43～76岁，平均（55.5±13.4）岁；两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法两组检测者均在清晨空腹静脉采血5 ml，分离血清后，采用罗氏E170电化学发光自动免疫分析仪进行化学发光免疫分析，试剂购至德国罗氏诊断有限公司，按说明书操作，检测CEA、CA125的含量。
1.3 判断标准阳性判断标准：CEA 0～5 ng/ml，CA125 0～35 U/ml。
1.4 统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件进行检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，率的比较采用字2检验，α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。
糖类抗原125、细胞角蛋白19片段、癌胚抗原在非小细胞肺癌中的临床
同期 健 康 体 检 者 ９ Ｏ 例（ 健康对照组） ， 检 测血清 Ｃ Ａ１ ２ ５ 、 Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ２ １ — １ 、 Ｃ Ｅ Ａ 水平 ， 采 用 Ｇｒ ａ ｐ ｈ Ｐ ａ ｄ Ｐ ｒ ｉ ｓ ｍ ５绘 制 Ｒ ０Ｃ
ｆ ｏ ｒ Ｒｅ ｐｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ（ ） ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇｄ ｏ ｎ ｇ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ， Ｔｈ ｔ ｒ ｄ Ａｆ ｆｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ —
Ｅｘ ｐｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ＣＡ１ ２５， ＣＹＦＲＡ２１ — １ ａ ｎｄ ＣＥＡ ｉ ｎ ｎ ｏ ｎ－ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕｎ ｇ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ
姚 亚超 ， 李 磊。 ， 严 芳 ， 邱厚 匡 ， 吴晓 昀 ， 李亚红 ， 李 泽泳 ， 张 珍 ， 李 楠 ， 张 智
（ １ ． 广 东省 第二人 民医 院检验 医学部 ， 广州 ５ １ ０ ３ １ ７ ； ２ ． 广 州 医科 大学 附属 第 三 医院生 殖 医学 中心／
广 东省 生 殖 医 学 重 点 实 验 室 ， 广州 ５ １ Ｏ １ ５ Ｏ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 血 清标 志 物 糖 类 抗 原 １ ２ ５ （ Ｃ Ａ１ ２ ５ ） 、 细胞 角蛋 白 １ ９片段 （ Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ２ １ — １ ） 、 癌胚抗 原（ Ｃ Ｅ Ａ）
非小细胞肺癌血清VEGF与CA125 CEA Cyfra21—1的相关性及临床意义
诊 断 预 测 转移 评 价 化 疗疗效 及 判 断
、 、
预后
。
关键词
．
非小 细 胞肺癌
．
血
．
清肿 瘤 标 志 物
．
转移
反 应性
预后
d o i ：10 3 9 6 9 ／ i s j
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8 17 9 2 0 0 9 0 2 0 0 9
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、
结果
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有
血
远 处转移组血
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．
CA l 2 5 CE A 浓度 显
、
著 高于 无 远 处 转 移 组 (P < 0
、
．
05
) ；有 淋 巴 结 转 移 组 血 清 V E G F 显 著 高 于 无
II
、
淋 巴 结 转 移 组 ( 19 < 0 0 5 )
CEA、CA125、NSE、SCC联合检测在肺癌诊断中的临床价值
率为 ３ ８ ． ８ ９ ％ （ ７ 例） ， Ｎ Ｓ Ｅ阳性率为 ２ ２ ． ２ ２ ％（ ４ 例） ， Ｓ Ｃ Ｃ阳性率
为６ ６ ． ６ ７ ％（ １ ２例 ） ； 小 细胞癌 １ ４例 ， Ｃ Ｅ Ａ阳性率为 ５ ０ ． Ｏ Ｏ ％（ ７ 例） ， Ｃ Ａ１ ２ ５阳性率 为 ４ ２ ． ８ ６ ％（ ６例 ） ， Ｎ Ｓ Ｅ阳性率为 ７ ８ ． ５ ７ ％（ １ １
受到肿瘤 大小 、 位 置等因素的影 响 ， 难 于进行病理学 的确诊 ， 许多 患者确诊时 已是 中晚期 ， 大 大降低了生存率 。血清 肿瘤 标志物 的检测 逐渐 凸显除 了在肿瘤早期诊 断中的优越性 。本 文就 Ｃ Ｅ Ａ、Ｃ Ａ１ ２ ５ 、Ｎ Ｓ Ｅ、Ｓ Ｃ Ｃ联 合检 测在肺 癌诊 断 中的临 床价值进行研究和探讨 ， 现报告如下 。
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ ０ ９年 １ １ 月～ ２ ０ １ ３年 ６月本 院收 治 例 ） ， Ｓ Ｃ Ｃ阳性率 为 ２ １ ． ４ ３ ％（ ３例 ） 。腺 癌 Ｃ Ｅ Ａ和 Ｃ Ａ１ ２ ５的 阳 的５ ６ 例肺癌患 ， 其 中男 ３ ０ 例， 女２ ６ 例， 年龄 ４ ９ ７ ２ 岁， 平 性率 明显高于鳞癌和小细胞癌 ， 鳞癌的 Ｓ Ｃ Ｃ阳性率明显高于 均年 龄 （ ５ ６ ． ４±５ ． １ ） 岁 ； 其 中腺癌 ２ ４例 ， 鳞癌 １ ８例 ， 小细胞 腺癌 和小 细胞 癌 ， 小细胞癌 的 Ｎ Ｓ Ｅ阳性率明显高于腺癌和鳞 癌１ ４例 ； 均经病理学 等各项检 查明确诊 断。 癌， 差异具有统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
・
４ ８・
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年５ 月第８ 卷第 １ Ｏ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｏ ｌ ， Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １ ０
血清肿瘤标记物在吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌中的应用价值
血清肿瘤标记物在吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌中的应用价值周欣;于壮【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》【年(卷),期】2011(033)002【摘要】目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角质蛋白-19片断抗原(Cyfra21-1)以及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及意义.方法应用化学发光法检测40例临床IIIB～IV期NSCLC患者经过3个月的吉非替尼治疗前后血清CEA、CA125、Cyfra21-1以及NSE水平的变化,并根据治疗前后肺部CT影像学改变进行分析.结果吉非替尼治疗后控制组CEA、CA125水平较治疗前显著降低(P＜0.05),未控制组则显著升高(P＜0.05);血清Cyfra21-1及NSE水平治疗前后比较均无统计学意义(P0＞0.05).治疗前CEA 升高的比例在两组之间存在统计学意义(P＜0.05).结论监测血清肿瘤标记物水平有助于判断吉非替尼治疗晚期NSCLC患者的临床疗效,治疗前血清CEA的水平对疗效有预测作用,具有一定的临床价值.【总页数】3页(P91-93)【作者】周欣;于壮【作者单位】青岛大学医学院,山东青岛,266000;青岛大学医学院,山东青岛,266000【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.吉非替尼联合吉西他滨和顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及对血清肿瘤标志物的影响 [J], 田春艳;李馥郁;杨晋;赵月;初桂伟2.吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者外周血肿瘤标记物表达的影响 [J], 许伟3.吉非替尼联合三维适形放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果及对血清肿瘤标志物的影响 [J], 蔡宝松;张雁;赵晨阳;张彦匣;李海英;赵占伟4.吉非替尼联合三维适形放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果及对血清肿瘤标志物的影响 [J], 蔡宝松;张雁;赵晨阳;张彦匣;李海英;赵占伟5.扶正抗癌方联合吉非替尼治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌的疗效及对血清肿瘤指标的影响 [J], 陈贵敏;张乐园;韩平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清癌胚抗原、糖类抗原125、血管内皮生长因子联合检测在肺癌同步放化疗疗效评估中的临床价值
血清癌胚抗原、糖类抗原125、血管内皮生长因子联合检测在肺癌同步放化疗疗效评估中的临床价值宋志雨;刘丹;张耀勇【摘要】目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)联合检测在非小细胞肺癌同步放化疗疗效评估中的临床价值.方法选取40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,测定同步放化疗前后血清CEA、CA125、VEGF水平,并以20例健康志愿者作对照.同时比较观察疗效与血清CEA、CA125、VEGF水平的关系.结果非小细胞肺癌患者同步放化疗前血清CEA、CA125及VEGF水平均明显高于健康志愿者,差异均有统计学意义(P均<0.05).疗效评价结果显示,有效25例(CR 5例,PR 20例),无效15例(SD 7例,PD 8例),有效组治疗后血清CEA、CA125及VEGF水平均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05);无效组治疗后血清CEA、CA125及VEGF水平无明显变化(P>0.05).结论血清CEA、CA125、VEGF水平变化可作为肺癌同步放化疗临床疗效评估的指标之一.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2017(030)004【总页数】3页(P316-318)【关键词】非小细胞肺癌;癌胚抗原;糖类抗原125;血管内皮生长因子;同步放化疗【作者】宋志雨;刘丹;张耀勇【作者单位】漯河市中心医院、漯河医学高等专科学校第一附属医院肿瘤放疗科,河南漯河 462000;漯河市召陵区人民医院内科,河南漯河462000;漯河市中心医院、漯河医学高等专科学校第一附属医院肿瘤放疗科,河南漯河 462000【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R730.4肺癌是最常见的胸部恶性肿瘤,同步放化疗是无法手术切除的Ⅲ期肺癌患者的标准治疗模式[1]，目前主要依据影像学行放化疗疗效的评估，但一部分治疗有效患者，肿瘤体积影像学并未缩小[2]。
随着分子生物学的发展，肿瘤标志物血清联合检测已大量应用于肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤化疗的疗效评估[3-4]，对于肺癌同步放化疗应用不多，因此本文研究联合检测局部晚期非小细胞肺癌患者放化疗前后血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)的表达水平，旨在探讨其在疗效评估中的意义。
四种指标联合检测在肺癌鉴别诊断中的价值
四种指标联合检测在肺癌鉴别诊断中的价值徐鹏;胡冬【摘要】目的探讨血清中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA) 125,细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和胃泌素释放前肽(Pro-GRP)四种指标联合检测在肺癌鉴别诊断中的价值.方法选择2014年8月至2015年9月该院收治的92例肺癌患者为肺癌组,选择同期142例肺部良性疾病患者作为对照组,采用化学发光法和酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中CEA、CA125、CYFRA21-1和Pro-GRP水平.运用线性判别分析(LDA)法建立肺癌诊断与预测模型,并与并联试验结果的准确性进行比较.采用内代法,随机选取2/3的患者为训练集,1/3的患者为测试集,考察模型的预测效果.结果肺癌组血清中CEA、CA125、CYFRA21-1和Pro-GRP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).LDA模型能正确诊断81.5％的肺癌患者和83.1％的肺部良性疾病患者,模型总的诊断准确率为82.5％.该模型能对76.5％的肺癌和80.0％的肺部良性疾病进行预测,其预测准确率为80.8％.并联试验结果表明,CEA、CA125、CYFRA21-1和Pro-GRP联合检测诊断肺癌的灵敏度、特异度和准确率分别为80.4％、76.1％和77.8％.结论联合检测血清中CEA、CA125、CYFRA21-1和Pro-GRP提高了肺癌诊断的灵敏度.基于血清中CEA、CA125、CYFRA21-1和Pro-GRP的LDA模型能较好地诊断和预测肺癌,该模型为肺癌的鉴别诊断和预测提供了一种全新的思路.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)010【总页数】3页(P1367-1369)【关键词】肺癌;癌胚抗原;糖类抗原125;胃泌素释放前肽;线性判别分析【作者】徐鹏;胡冬【作者单位】四川省绵阳市中心医院检验科 621000;四川省绵阳市中心医院检验科 621000【正文语种】中文肺癌是近年来发病率和病死率最高的恶性肿瘤，为肿瘤导致相关死亡的首要病因[1]。
联合检测CYFRA211CA125CEANSE在肺癌诊断中的价值
联合检测CYFRA21-1 CA125 CEA NSE在肺癌诊断中的价值朱红张光荣蒋玉敏黄祥磊【摘要】目的：检测血清CYFRA21-一、CA12五、 CEA、NSE、的水平，探讨其在肺癌辨别诊断中的价值。
方式：115例肺癌和41例良性肺疾病患者血清中CYFRA21-一、CA12五、CEA、NSE、的水平，采纳t查验对数据结果进行统计分析。
结果：肺癌组CA12五、CEA、CYFRA21-1测定水平明显高于肺良性病变组（P＜0.01）。
肿瘤标记物测定水平与病理类型有关，血CEA、CA125以腺癌最高，血NSE以小细胞肺癌最高，血CYFRA21-1以鳞癌最高。
结论：４项肿瘤标记物联合检测有利于肺癌的辨别诊断。
【关键词】肺癌肿瘤标记物Abstract： Objective： To measure the levels of serum CYFRA21-一、CA12五、CEA and NSE of patients with lung cancer and those with benign lung diseases,and to evaluate the clinical diagnostic value of combined detection of serum CEA, CYFRA21-一、CA125 and NSE in patients with lung cancer. Method：Serum CEA, CYFRA21-一、CA125 and NSE levels were determined by chemiluminescence immunoassay in 115 patients with lungcancer,41patients with benign pulmonary diseases.The data was analyzed by t test. Result： The serum levels of CEA、CYFRA21-一、CA125 and NSE were significantly higher than that in those with benign lung diseases. The levels of serum CYFRA21-一、CA12五、CEA, and NSE were related to types of pathology.The highest levels of CEA and CA125 appeared in adenocarcinoma,small cell carcinoma and squamous cell carcinoma,respectively.The highest level of serum of NSE appeared in patients with small cell carcinoma. However, The serum levels of CYFRA21-1 in patients with squamous cell carcinoma were highest.Conclusion： Combined determination of serum levels of CEA, CYFR21-一、CA125 and NSE is valuable in differential diagnosis of lung cancers.Key words: Lung neoplasms; Tumor markers肺癌是临床上最多见的肿瘤之一，有时其与良性肺部疾病难进行辨别诊断，以致阻碍医治机会。
CYFRA21-1、CA125与CEA联检对非小细胞肺癌诊断的临床应用
放射免疫学杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ Ｏ卷第 ５期 Ｊｏ ｌ ｄｏｍｍ ｎｌ， ０７，０ ５ ｆｌ ｉ ｕｏｏ ２０ ２ （ ａ ｉ ￣ ｗ
２ 结果
２ １ 正常人和 卵巢 癌患者 手术 治疗 前后血 清 中 Ｐ—ｓｌ － ． ｅｅ ｅ 血、 ａ 、 Ａ ２ Ｃ １５和 Ｔ ＧＦ含量 Ｓ
出 版社 ． Ｏ０。７ ２０ ５ ．
３ 讨论
肿瘤 的发生与发展取决 于肿瘤 细胞与其 它细胞 间的相 互作用 。Ｐ—ｓｌｃｎ是 部分 表达 于 细胞 表 面 的 Ｐ—ｓｌ ｔ ｅ ｔ ｅｉ ｅｅ ｉ ｃｎ 释放入血而成 的。本文结果 表明 ， 卵巢癌患者 血清中 Ｐ一８． ｅ １ｃ 水平非常显著地高于 正常人组 （ ０ ０ ） 复发组 水平 ｅ血 Ｐ＜ ．１ ， 又非常显著地 高于未复发组 水平 （ ０ ０ ） 其升高 的机理 Ｐ＜ ． １ ， 我们初步认为是 ： 由于卵巢癌患者癌细胞分 泌多种异 常分 ① 泌物 ， 血小板 及 内皮细胞 大量被激 活 ， 使 导致 Ｐ—ｓｌ ｔ ｅ ｃｎ水 ｅｌ 平异常增 高， 而高水平 的 Ｐ— ｅｅ ｓｌ ￣ｎ又可 以抑制 中性粒 细胞 及单 核细胞 的黏附与呼吸爆发 ， 而使肿瘤细胞逃避吞 噬细 从 胞的杀伤而发生转移 ］ 。②文献证实 ］恶性肿瘤患者在手 ， 术前 Ｉ ２活性明显地低于正常人 ， ＳＬ一 Ｒ水 平又 明显 Ｌ一 而 Ｉ ２ 地高于正 常人 ， 术后 ６个 月复发患 者血清 Ｉ ２和 Ｓ Ｌ一 Ｉ Ｌ—ｍ 水平持续异常 ， 未复 发者 血清 Ｉ Ｌ一２ ＳＬ一２ 、Ｉ Ｒ水平 接 近正 常， 这一结果 也说 明恶性 肿瘤 患者 存在 明 显的免 疫功 能低 下， 与肿瘤 的发生和发 展密切相关 ， 可能是 导致 患者 血清 这 中 Ｐ— ｅｅｆ ｓｌ ｉ ｃ ｎ水平增高 的重要原 因之一 ， 是否 与其 它原因有
CEA、CA125、CYFRA21-1水平在EGFR-TKIs治疗EGFR突变阳性的非小细胞肺腺癌疗
㊃论著㊃基金项目:上海市科学技术委员会基础研究项目非小细胞肺癌患者化疗前后血清肿瘤标志物C A 125㊁C E A 的变化及预后研究(15J C 1403010)通信作者:乔田奎,E m a i l :qi a o t k @163.c o m C E A ㊁C A 125㊁C Y F R A 21-1水平在E GF R -T K I s 治疗EG F R 突变阳性的非小细胞肺腺癌疗效评估中的临床价值何一文1,乔田奎2(1.上海市金山区亭林医院肿瘤科,上海201505;2.复旦大学附属金山医院肿瘤科,上海201508) 摘 要:目的 探讨表皮生长因子受体(E G F R )突变的肺腺癌患者血清癌胚抗原(C E A )㊁糖类抗原125(C A 125)㊁细胞角蛋白19片段抗原21-1(C Y F R A 21-1)水平与表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(E G F R -T K I s )治疗效果的关系㊂方法 选择我院收治的E G F R 基因突变的晚期非小细胞肺癌(N S C L C )腺癌患者186例,均采用一代E G F R -T K I s 治疗,分析治疗前C E A ㊁C A 125㊁C Y F R A 21-1水平与无进展生存期(P F S )㊁总生存期(O S )的关系㊂结果 186例接受E G F R -T K I s 治疗的肺腺癌患者治疗后中位P F S 与O S 为8.8个月㊁22.9个月㊂C E A 水平升高的肺腺癌患者中位P F S ㊁O S (13.2个月,26.7个月)优于C E A 水平正常患者(8.1个月,12.8个月),C A 125水平升高患者中位P F S ㊁O S (13.5个月,26.8个月)优于C A 125水平正常患者(8.2个月,12.4个月),C Y F R A 21-1水平正常患者中位P F S ㊁O S (12.8个月,25.8个月)优于C Y F R A 21-1水平升高患者(8.3个月,13.5个月)(P <0.05)㊂结论 E G F R 突变肺腺癌患者C E A ㊁C A 125水平升高及C Y F R A 21-1水平正常是评价E G F R -T K I s 疗效的正性预测因素㊂关键词:癌,非小细胞肺;腺癌;表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂;癌胚抗原;C A -125抗原;预后中图分类号:R 730.26 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2021)03-0220-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2021.03.006C l i n i c a l v a l u e o fC E A ,C A 125,a n dC Y F R A 21-1l e v e l s i n e f f i c a c y ev a l u a t i o no f E G F R -T K I s i n t h e t r e a t m e n t o fE G F R m u t a t i o n -p o s i t i v e n o n -s m a l l c e l l l u n g ad e n o c a r c i n o m a H eY i w e n 1,Q i a oT i a n k u i21.D e p a r t m e n t o f O n c o l o g y ,T i n g l i n H o s p i t a l ,J i n s h a nD i s t r i c t ,S h a n g h a i 201505,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f O n c o l o g y ,J i n s h a n H o s p i t a l o f F u d a nU n i v e r s i t y ,S h a n gh a i 201508,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Q i a oT i a n k u i ,E m a i l :qi a o t k @163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e r e l a t i o n s h i p of t r e a t m e n t e f f e c t s b e t w e e n t h e c o r r e l a t i o n o f c a r c i n o e m b r y o n i c a n t ig e n (C E A ),c a r b oh y d r a t e a n ti g e n 125(C A 125),c y t o k e r a t i n 19f r a g m e n t a n t i ge n 21-1(C Y F R A 21-1)l e v e la n dc l i n i c a lef f e c to fe p i d e r m a lg r o w t hf a c t o rr e c e p t o r -t y r o s i n ek i n a s ei nhi b i t o r s (E G F R -T K I s )f o rl u n g a d e n o c a r c i n o m a p a t i e n t sw i t he p i d e r m a l g r o w t h f a c t o r r e c e p t o r (E G F R )m u t a t i o n .M e t h o d s O n eh u n d r e da n de i g h t ys i x p a t i e n t sw i t hE G F R m u t a t i o n so f a d v a n c e dn o n -s m a l l c e l l l u n g c a n c e r (N S C L C )f r o m o u rh o s p i t a lw e r es e l e c t e d .T h e f i r s t g e n e r a t i o no fE G F R -T K I sw a su s e df o r t h e r a p y,a n dt h ec o r r e l a t i o nb e t w e e nC E A ,C A 125,C Y F R A 21-1l e v e l b e f o r e t r e a t m e n t a n d p r o g r e s s i o n -f r e e s u r v i v a l (P F S ),o v e r a l l s u r v i v a l (O S )w a sa n a l y z e d .R e s u l t s T h em e d i a n P F Sa n dO S o f 186l u n g a d e n o c a r c i n o m a p a t i e n t s r e c e i v i n g EG F R -T K I s t r e a t m e n t a f t e r t r e a t m e n tw e r e 8.8m o n t h s a n d 22.9m o n t h s r e s p e c t i v e l y ,a n dt h em e d i a nP F Sa n d O So f l u n g a d e n o c a r c i n o m a p a t i e n t sw i t hh i ghC E Al e v e l (13.2m o n t h s ,26.7m o n t h s )w e r eb e t t e r t h a nt h o s eo f p a t i e n t sw i t hn o r m a lC E Al e v e l (8.1m o n t h s ,12.8m o n t h s ),t h em e d i a nP F Sa n d O So f p a t i e n t sw i t he l e v a t e dC A 125l e v e l (13.5m o n t h s ,26.8m o n t h s )w e r eb e t t e r t h a nt h o s eo fpa t i e n t sw i t hn o r m a lC A 125l e v e l (8.2m o n t h s ,12.4m o n t h s ),t h e m e d i a n P F Sa n d O So f p a t i e n t s w i t hn o r m a l C Y F R A 21-1l e v e l (12.8m o n t h s ,25.8m o n t h s )w e r eb e t t e r t h a nt h o s eo f p a t i e n t sw i t he l e v a t e dC Y F R A 21-1l e v e l (8.3m o n t h s ,13.5m o n t h s )(P <0.05).C o nc l u s i o n I t i s p o s i t i v e p r ed i c t o r s f o re v a l u a t i n g t h eef f i c a c y ofE G F R -T K I s ,t h a t t h e e l e v a t e d l e v e l s o f C E Aa n dC A 125a n d n o r m a l l e v e l s o f C Y F R A 21-1i n p a t i e n t sw i t hE G F R -m u t a n t l u n ga d e n o c a r c i n o m a .K E Y W O R D S :c a r c i n o m a ,n o n -s m a l l -c e l l l u n g ;l u n g a d e n o c a r c i n o m a ;e p i d e r m a l -g r o w t hf a c t o r r e c e p t o r t y r o s i n e k i n a s e i n h i b i t o r s ;c a r c i n o e m b r y o n i c a n t i g e n ;C A -125A n t i g e n ;p r o gn o s i s ㊃022㊃‘临床荟萃“ 2021年3月20日第36卷第3期 C l i n i c a l F o c u s ,M a r c h20,2021,V o l 36,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.非小细胞肺癌(N S C L C)是死亡率极高的恶性肿瘤,大部分患者确诊时已为晚期,化疗成为首选的治疗方式,但效果并不理想,5年生存率仅为16.8%[1]㊂随着分子生物学研究的发展,表皮生长因子受体(E G F R)基因检测可为N S C L C靶向治疗提供依据㊂临床研究证实,表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(E G F R-T K I s)能够使E G F R阳性的N S C L C患者明显获益,可作为这部分患者的一线治疗方案[2]㊂已有研究表明,血清癌胚抗原(C E A)㊁糖类抗原125(C A125)㊁细胞角蛋白19片段抗原21-1(C Y F R A21-1)等肿瘤标志物是N S C L C诊断㊁治疗与预后评价的有效辅助指标[3-5],但对于上述指标是否可作为预测E G F R阳性的N S C L C患者接受E G F R-T K I s治疗效果的指标,目前研究结论仍存在争议㊂已有研究表明,肺腺癌患者E G F R阳性率超过50%,而肺磷癌患者E G F R阳性率低于5%[6]㊂本研究旨在探讨E G F R阳性的N S C L C肺腺癌患者C E A㊁C A125㊁C Y F R A21-1水平与E G F R-T K I s治疗效果的关系,报道如下㊂1资料与方法1.1病例选择选择2014年1月~2017年12月上海市金山区亭林医院收治的N S C L C患者186例,年龄33~86岁㊂纳入标准:(1)经病理及免疫组化检查确诊N S C L C;(2)临床分期为Ⅲb㊁Ⅳ期;(3)病理类型为腺癌;(4)E G F R基因检测阳性;(5)首次接受E G F R-T K I s治疗,均采用一代E G F R-T K I s药物㊂1.2方法1.2.1 E G F R基因检测采用P C R-S a n g e r测序法实施E G F R基因检测,仪器为A B I S e q u e n c e A n a l y z e r㊂标本来源:气管镜活检51例,肺穿刺活检69例,胸水沉淀包埋29例,手术标本22例,淋巴结活检15例㊂1.2.2 C E A㊁C Y F R A21-1㊁C A125检测E G F R-T K I s治疗前采集空腹静脉血,采用电化学发光免疫法检测C E A㊁C A125㊁C Y F R A21-1水平㊂仪器为罗氏C O B A S6000及配套试剂盒㊂结果判定标准: C E A㊁C A125㊁C Y F R A21-1水平升高的临界值分别为5n g/m l㊁35U/m l㊁3.3n g/m l㊂1.2.3疗效评定及生存指标治疗后1个月复查,此后每2个月随访1次㊂近期疗效指标:按照实体瘤的疗效标准(R E C I S T1.1)[7]:①完全缓解(C R):全部目标病灶完全消失,且该效果持续时间ȡ4周;②部分缓解(P R):肿瘤最大直径缩小ȡ30%,且该效果持续时间ȡ4周;③稳定(S D):肿瘤最大直径明显缩小但未达到①②项标准;④进展(P D):肿瘤最大直径增大ȡ20%或病灶继续增多㊂疾病控制率(D C R)=C R+P R+S D㊂生存指标:无进展生存期(P F S)指接受E G F R-T K I治疗至随访发现疾病进展或未进展死亡的时间;总生存期(O S)指接受E G F R-T K I治疗至死亡或随访结束时间㊂1.3统计学方法应用S P S S19.0软件进行统计分析㊂计数资料采用百分比进行描述;计量资料非正态分布采用中位数表示,采用非参数K r u s k a l-W a l l i s 检验;单因素生存分析采用K a p l a n-M e i e r法并行L o g-r a n k检验;多因素生存分析采用C o x比例风险模型㊂P<0.05表示差异有统计学意义㊂2结果2.1近期疗效治疗后C R0例,P R124例,S D51例,P D11例,D C R175例(94.09%)㊂2.2随访结果所有患者随访时间10~63个月,死亡98例(52.69%),生存86例(46.24%),失访2例(1.08%);中位P F S与O S为8.8个月㊁22.9个月㊂不同临床特征患者中位P F S与O S见表1㊂2.3影响患者P F S㊁O S的危险因素分析将年龄㊁性别㊁体力状况评分(P S评分)㊁临床分期㊁是否吸烟㊁E G F R基因㊁E G F R-T K I s治疗药物㊁是否发生远处转移㊁C E A水平㊁C A125水平㊁C Y F R A21-1水平纳入生存分析,分别以复发㊁死亡为终点事件,用K a p l a n-M e i e r法绘制生存曲线并行L o g-r a n k检验,显示P S评分2~4分㊁存在远处转移㊁C E A水平正常㊁C A125水平正常㊁C Y F R A21-1水平升高是复发㊁死亡的危险因素(P<0.01)㊂不同C E A㊁C A125㊁C Y F R A21-1水平患者P F S㊁O S生存曲线见图1~6㊂将上述自变量纳入C o x比例风险回归模型,显示P S 评分2~4分㊁C E A水平正常㊁C A125水平正常㊁C Y F R A21-1水平升高是影响P F S㊁O S的独立危险因素(P<0.01),见表2~4㊂㊃122㊃‘临床荟萃“2021年3月20日第36卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2021,V o l36,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1不同临床特征患者随访结果项目例数中位P F S(月)Z值P值中位O S(月)Z值P值年龄(岁)ɤ70 >70158288.910.30.7930.48922.823.90.8210.437性别男女7910710.78.50.8770.41323.722.00.3630.816P S评分0~1 2~4157299.84.94.249<0.0123.79.45.824<0.01临床分期Ⅲb Ⅳ111759.28.60.6110.52323.522.70.4820.724E GF R基因19外显子缺失突变1078.823.721外显子错义突变727.90.9230.38419.41.0340.202其他79.320.2E GF R-T K I s治疗埃克替尼1098.920.8吉非替尼519.60.2840.94122.50.8620.433厄洛替尼2610.823.1远处转移是否651216.911.04.146<0.0113.825.94.724<0.01C E A水平(n g/m l) ɤ5>5641228.113.24.071<0.0112.826.75.643<0.01C A125水平(U/m l) ɤ35>35571298.213.53.954<0.0112.426.85.923<0.01C Y F R A21-1(n g/m l) ɤ3.3>3.31058112.88.34.672<0.0125.813.55.028<0.01表2赋值表变量赋值变量赋值年龄ɤ70岁=0;>70=1E G F R-T K I s治疗埃克替尼=1;吉非替尼=2;厄洛替尼=3性别男=0;女=1是否远处转移否=0;是=1;P S评分0~1分=0;2~4分=1C E A水平ɤ5n g/m l=0;>5n g/m l=1临床分期Ⅲb=0;Ⅳ=1C A125水平ɤ35U/m l=0;>35U/m l=1E GF R基因19外显子缺失突变=1;21外显子错义突变=2;其他=3C Y F R A21-1水平ɤ3.3n g/m l=0;>3.3n g/m l=1表3影响患者P F S的独立危险因素变量回归系数标准误W a l dχ2值P值O R值95%C I下限上限P S评分(2~4分)1.9560.52317.853<0.015.7532.5389.838C E A水平-1.2560.4249.824<0.013.9641.1635.637C A125水平-1.4420.43212.532<0.014.2341.5455.853C Y F R A21-1水平1.8950.49514.828<0.014.5331.8247.725表4影响患者O S的独立危险因素变量回归系数标准误W a l dχ2值P值O R值95%C I下限上限P S评分(2~4分)1.3510.51713.728<0.014.7282.0427.265C E A水平-0.9370.4856.6280.0052.3431.0424.274C A125水平-1.0430.5249.292<0.013.7921.1434.544C Y F R A21-1水平1.1940.49711.372<0.014.1641.1566.622㊃222㊃‘临床荟萃“2021年3月20日第36卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2021,V o l36,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.图1不同C E A水平患者P F S生存曲线图2不同C A125水平患者P F S生存曲线图3不同C Y F R A21-1水平患者P F S生存曲线图4不同C E A水平患者O S生存曲线图5不同C A125水平患者O S生存曲线图6不同C Y F R A21-1水平患者O S生存曲线3讨论随着肿瘤免疫治疗技术的发展,E G F R-T K I s治疗已进入临床领域,成为E G F R基因阳性的晚期N S C L C患者的一线治疗方法㊂但是目前N S C L C疗效评估的主要手段是影像学检查,包括C T扫描测量肿瘤病灶的大小,而靶向治疗临床实践发现,T K I治疗耐药后病情可发生缓慢或暴发性的进展,部分患者在影像学指标完全稳定的情况下,其血清监测指标已处于急剧增高状态,随后病情发生暴发性进展[8]㊂因此应用R E C I S T标准评估靶向治疗的疗效可能存在一定的滞后性,导致延误治疗时机[9]㊂寻找早期准确评估E G F R-T K I s疗效的敏感指标具有重要的临床意义㊂C E A是最早被发现并应用于临床的一种非器官特异性肿瘤抗原,广泛存在于肺㊁乳腺和胃肠等腺癌组织中[3]㊂已有研究表明,肺癌细胞能够合成及释放C E A,肺腺癌患者C E A阳性率高达70%,明显高于鳞癌患者[10],且C E A水平明显升高与肿瘤转移和复发相关[11]㊂卢畅等[12]研究报道,C E A升高与肺腺癌E G F R基因阳性具有相关性,是预测E G F R-T K I s 疗效的正性独立预后因素㊂高原等[13]研究也报道, C E A水平能够评估E G F R基因突变肺腺癌患者接受E G F R-T K I s治疗的预后,C E Aȡ25n g/m l的患者疾病控制率较高㊂本研究结果显示,C E A水平升高患者中位P F S㊁O S(13.2个月,26.7个月)优于C E A水平正常患者(8.1个月,12.8个月),与上述研究结论一致,进一步证实C E A水平可预测E G F R-T K I s疗效㊂C A125是黏蛋白类物质,由于细胞基膜的屏障功能,C A125较少进入血液,在健康人血清中浓度极低;当组织恶变或肿瘤浸润破坏这种屏障功能时, C A125释放进入血液中[4]㊂C A125半衰期仅为4.8 d,其检测结果能够有效反映肿瘤组织的近期变化状态,对于评估治疗效果具有重要的参考价值[14]㊂段素华等[15]报道,C A125水平在肺癌患者中明显升高,用于肺癌诊断灵敏度高达91.3%㊂I V期N S C L C 患者C A125水平高于ⅢB期患者,且与组织类型㊁转移与复发相关,可作为独立的预后指标[16]㊂本研究结果显示,C A125水平升高患者中位P F S㊁O S(13.5个月,26.8个月)优于C A125水平正常患者(8.2个月,12.4个月),提示C A125水平是E G F R-T K I s治疗预后的预测因素㊂C Y F R A21-1是应用较多的肿瘤标志物,表达于肺部组织,其含量在N S C L C患者血循环中明显升高,对N S C L C的诊断㊁转移筛查有参考价值[17]㊂本研究结果显示,C Y F R A21-1水平正常患者中位P F S㊁O S(12.8个月,25.8个月)优于C Y F R A21-1水平升高患者(8.3个月,13.5个月)(P<0.05),分析其原因可能与肿瘤的异质性及病理活检的误差有关㊂有研究认为,由于肿瘤组织的异质性,采用小标本病理活检可能出现一定误差,不能完全正确评估整体的病理组织类型[18]㊂本研究中标本来源包括气㊃322㊃‘临床荟萃“2021年3月20日第36卷第3期 C l i n i c a l F o c u s,M a r c h20,2021,V o l36,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.管镜㊁肺穿刺活检等,大多数为小标本活检㊂与C E A㊁C A125不同,C Y F R21-1主要在鳞癌患者中高表达[19]㊂本研究中肺腺癌患者C Y F R21-1水平异常升高,推测可能由于肿瘤异质性与小标本活检误差,导致混有鳞癌成份㊂已有研究表明,E G F R-T K I s治疗获益较多的患者主要是E G F R阳性的肺腺癌患者,大部分鳞癌患者E G F R-T K I s疗效不佳[20]㊂因此我们推测,本研究中C Y F R A21-1水平升高的部分患者中,可能因肿瘤组织类型的影响,E G F R-T K I s 疗效较低㊂但肿瘤微环境具有复杂性与多态性特点,关于C E A㊁C A125㊁C Y F R21-1水平对E G F R-T K I s疗效的影响,还需要更多研究深入探讨㊂本研究结果显示,C E A㊁C A125㊁C Y F R21-1水平不同对患者P F S和O S均有影响,但国外研究认为C Y F R21-1等水平的差异仅能预测P F S,而对O S没有影响㊂分析其原因可能是由于本研究中大部分患者(51例,27.42%)经E G F R-T K I s治疗后,在病情出现进展时均选择姑息治疗,而未再接受化疗等积极治疗,因此导致O S进一步缩短,即E G F R-T K I s 疗效明显影响患者O S㊂综上所述,E G F R突变肺腺癌患者C E A㊁C A125水平升高及C Y F R A21-1水平正常是评价E G F R-T K I s疗效的正性预测因素㊂由于小标本病理活检㊁回顾性研究的局限性等不足之处,本研究结论也需要更多研究加以验证㊂参考文献:[1]S i n g a lG,M i l l e r P G,A g a r w a l a V,e ta l.A s s o c i a t i o n o fp a t i e n t c h a r a c t e r i s t i c s a n d t u m o r g e n o m i c s w i t h c l i n i c a lo u t c o m e s a m o n g p a t i e n t sw i t hn o n-s m a l l c e l l l u n g c a n c e r u s i n ga c l i n i c o g e n o m i c d a t ab a s e[J].J AMA,2019,321(14):1391-1399.[2] E t t i n g e rD S,W o o dD E,A k e r l e y W,e t a l.N C C N g u i d e l i n e si n s i g h t s:n o n-s m a l l c e l l l u n g c a n c e r,V e r s i o n4.2016[J].JN a t l C o m p rC a n cN e t w,2016,14(3):255-264. 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三种肿瘤标志物CYFRA21-1、CA125与CEA联合检测对于非小细胞肺癌的表达规律及其临床应用价值
（哈尔滨医科大学第一临床 医学院 核 医学科 ， 黑龙江 哈尔滨 １００ ） ５０ １
［ 摘要］ 目的 探讨联合检测 ｃ Ｆ Ａ １Ｊｃ ２ 、 Ｅ Ｙ Ｒ ２ ＿ 、Ａｌ５ ｃ Ａ对非小细 胞肺 癌 的临床应 用价值。方 法 研究对 象为我
院 ２ｏ ０ ４年 ６月 至 ２ｏ ｏ ８年 ６月 由病理 证实 的非 小细胞肺 癌患者 １５例 ， ６ 测定其 血清 ｃ Ｆ Ａ ｌ１ ｃ １５ ｃ Ａ值 。 Ｙ Ｒ ２一 、 Ａ ２ 、 Ｅ 结果 ｃ Ｆ Ａ １１在鳞癌 中阳性率最 高 为 ５ ．５ （ ｏ５ ） ｃ ｌ５ ｃ Ａ在 腺癌 中阳性率最 高 ， Ｙ Ｒ ２． ４ ５ ％ ３／ ５ ； Ａ ２ 、 Ｅ 分别为 ５ ．９ ８ ５ ％ （８９ ） ５ ．３ ５ ／９ 。三项联合检测总 阳性 率明显升 高为 ８ ．２ （３ ／６ ） 其 中 Ⅲ期和 Ⅳ期非 小细胞肺 ５ ／ ９ 、２ ５ ％（ ２９ ） １ ８ ％ １５ １５ ，
ｍ ｒｅｓｊ ｅ Ｊ ｎ ｔｅｐ ｄ ｆ ｍ Ｊｎ （ ４ｔ Ｊｎ ０ ８ Ｒ ｓ ａｋｒ ｎ ｓｎｍ ｉ ｈ ｅ ０ ｌ ｕ ｅ２） ０ ｕ ｅ２ ０ ． ｅｕ ｒ ０ ０ Ｔ ｅ ｈｇｅｔｐｓ ｉ ａ ｆ ｈ ｉ ｓ ０ｉｖ ｒ ｅ０ ｈ ｔｅ ｔ Ｃ Ｆ Ａ ｌ１ ５ ． ５ （０ ５ ）ｗ ｓ ｎ ｎ ｅｐｔ ｎ ｉ ｑ ａ ０ ｓｃＩｉ ｍ ， ｈｌ ｔｅｐ ｓｉ Ｙ Ｒ ２ 一 ， ４ ５ ％ ３ ／ ５ ａ ｕ ｄｉ ｔ ａ ｅ ｔ ｗｔ ｓｕｍ ｕ ａ ｎ ａ ｗ ｉ ｏｉｖ ｆ ｎｈ ｉ ｓ ｈ ℃ ０ ｅｈ ｔｅ
ＴＯ ａ Ｏ ｉｉｅ ｒ ｔ ｆＣＹＦＲＡ２ｌ １，ＣＡ１ ５ ａ ｄ ＣＥＡ ：ｓｇ ｌ ｉ ａ ｅ ｉ ｘ ｒ ｓ ｉｎ ｔ ｌｐ ｓｔ ａ ｅ Ｏ Ｖ 一 ２ ｎ ｉ ｌ ｆｃ ｎｃ ｎ ｅ ｐ ｅ ｓ０ ｉ
CEA、CA125等肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值1
CEA、CA125等肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值【摘要】目的：探讨癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125）、细胞角蛋白19片段21-1（cytokeratin 19 fragments,CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）以及鳞状上皮细胞癌相关抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCC）五种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值。
方法：随机选择2014年1月至2015年5月我院呼吸科就诊的肺癌患者102例、肺良性疾病65例以及同期我院体检健康者80例作为研究对象。
所有研究对象均于空腹下由统一专业的检验科医务人员抽取5mL外周静脉血置于真空采集管中，然后以3000r/min的速度离心10 min。
结果：肺癌组患者CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE及SCC检测阳性率均显著高于肺良性疾病患者、正常组，P<0.05；5种肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的敏感度（91.53%）显著高于CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE及SCC单项检测敏感度（52.49%、41.41%、52.03%、56.48%、20.07%），P<0.05。
结论：CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE及SCC在肺癌的临床诊断与分型中均具有一定价值，5项肿瘤标志物的联合检测可以显著提高其敏感性。
关键词：肺癌；肿瘤标志物；联合检测。
The Value of Combined Detection of Tumor Markers such as CEA and CA125 in Diagnosis of Lung CancerABSTRACT Objective:To study the value of serum carcinoembryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen 125 (CA125), cytokeratin 19fragments (CYFRA21-1), neuron-specific enolase (NSE) and squamous cell carcinoma antigen (SCC) to the diagnosis of lung cancer.Methods:102 cases of lung cancer patients, 65 cases of lung cancer, cases of lung benign diseases and 80 cases of healthy persons were randomly selected from the department of respiration of our hospital between January 2014 to May 2015.5ml peripheral venous blood was extracted from every research object into the vacuum collecting tube by the medical staff of the uniform professional inspection department on the condition of fasting,then made the blood centrifugalized at the speed of 3000r/min for 10 minutes.After the centrifugalization,detected all indicators according to the kit instructions, recorded and analyzed the test results with the statistical method.Results:The positive rates of SCC, NSE, CA125, CYFRA21-1 and CEA of patients in lung cancer group were significantly higher than those in other two groups,P<0.05;the sensitivity of five tumor markers combined detection for the diagnosis of lung cancer (91.53%) was significantly higher than each one of CEA, CA125, CYFRA21-1, NSE and SCC(52.49%,41.41%,52.03%,56.48%,20.07%)，P<0.05.Conclusions:There are certain values for each one of the five tumor markers in the clinical diagnosis and classification of lung cancer, and the combined detection of these five tumor markers can significant increases the sensitivity.Key words:Lung cancer;tumor markers;combined detection.肺癌（lung cancer）亦称“支气管肺癌”，是指原发于支气管或肺部的恶性肿瘤，同时也是目前世界上对人类生命健康危害最大的恶性肿瘤之一[1]～[2]。
肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值
肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值李海燕刘红王静赵松1张辉张昭（郑州大学第一附属医院呼吸内二科1病区河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室，河南郑州450052）〔摘要〕目的研究肺癌患者血清中肿瘤标志物肿瘤相关抗原125（CA125）、肿瘤相关抗原153（CA153）、肿瘤相关抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA ）、神经特异性烯醇化酶（NSE ）、非小细胞肺癌抗原21-1（CYFRA21-1）在肺癌诊断中的价值。
方法选取郑州大学第一附属医院2010年6月至2011年6月体检及入院患者232例血清标本，采用电化学荧光分析法（ECLIA ）分析患者血清中6种肿瘤标志物的浓度，并从中选取最佳的组合进行筛检，评价其在肺癌诊断中的价值。
结果对肺癌患者进行单项肿瘤标志物检测，鳞癌组CA125灵敏度最高，为40.91%；腺癌组CEA 、CY-FRA21-1灵敏度高，分别为49.06%、48.49%；小细胞肺癌组CEA 、CYFRA21-1、NSE 灵敏度高，分别为39.13%、26.09%、30.43%。
单项检测CEA 诊断价值最高，约登指数为0.3572；联合检测CA125+CYFRA21-1+CEA 可以明显提高筛检的灵敏度，可达65.14%，特别对于肺腺癌患者，可达90%以上；联合检测CYFRA21-1+CEA ，特异度及约登指数分别为84.91%、0.4271，诊断价值最高。
结论单项检测CEA 在诊断肺癌方面价值最高，尤其对于肺腺癌有更高的提示价值。
灵敏度较高，可达49.06%；联合检测CA125+CYFRA21-1+CEA 对于肺癌诊断灵敏度较高，可以作为高危人群或体检筛查的指标。
对于影像学支持肺癌但组织细胞学不易确诊的患者，检测血清CYFRA21-1+CEA 对于肺癌诊断会有很大的帮助，可以明显提高筛查的准确度。
〔关键词〕肺癌；癌胚抗原；神经特异性烯醇化酶；肿瘤相关抗原125；肿瘤相关抗原153；肿瘤相关抗原199；非小细胞肺癌抗原21-1〔中图分类号〕R734.2〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）01-0046-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.01.0191郑州大学第一附属医院胸外科通讯作者：刘红（1960-），女，副教授，硕士生导师，副主任医师，主要从事肺部疾病基础与临床研究。
CEA、CA153、CA125联合检测对肺癌诊断及分期评估的价值
CEA、CA153、CA125联合检测对肺癌诊断及分期评估的价值张洁;席允锋【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2024(9)7【摘要】目的探讨癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)与糖类抗原(Carbohydrate Antigen,CA)153、CA125联合检测对肺癌诊断及分期评估的价值。
方法选取2019年1月—2023年6月南京市六合区人民医院诊治的43例肺癌患者(观察组)与同期43例健康体检者(对照组)为研究对象,均检测CEA、CA153、CA125水平,并分析上述指标单一及联合检测的诊断效能。
结果观察组CEA、CA153、CA125均较对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。
联合检测诊断准确度为95.35%、灵敏度为97.67%,高于3项指标单独检测,差异有统计学意义(P均<0.05)。
结论肺癌患者CEA、CA153、CA125水平明显升高,联合检测3项指标能提高诊断效能。
【总页数】4页(P51-53)【作者】张洁;席允锋【作者单位】南京市六合区人民医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.联合检测血清CEA、CA153及CA125在诊断肺癌中的诊断价值2.CA125、CA153及CEA肿瘤标志物联合检测在非小细胞肺癌早期诊断中的价值3.CA125、CA199、CA153、HCG、AFP与CEA联合检测对卵巢癌及其临床分期的诊断价值分析4.血清肿瘤标志物CEA、CA153、CA125联合检测对肺癌的诊断价值探讨5.血清肿瘤标志物CEA、CA153、CA125联合检测对肺癌的诊断价值研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胸腔积液CEA、CA125检测对非小细胞肺癌预后判断的价值
ｔ ｆ ａｉｎｓｗ ｔ ｌ ｎ ｎ ｌｕａ ｆ ｓ ｎｄ ｅｔ ｄ ａ ｃ ｄｎ ｎ—ｓ ｌ ｃｌ ｌｎ ａ ｃｒ（ Ｓ Ｌ ．Ｍｅｈ ｄ Ｓ ｖｎｙ—ｆ ｅｃ ｅ ｉ ｏ ｔ ｔ ｉ ｍａｉ ａ ｔｐｅ ｒｌ ｆ ｉ ｕ ｏａ ｖｎ ｅ ｏ ｍｅ ｐ ｅ ｈ ｇ ｅｕ ｏ ｍａｌ ｅｌ ｕ ｇ ｃｎ ｅ Ｎ Ｃ Ｃ） ｔｏ ｓ ｅｅｔ ｉ ｈ — ｖ
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糖类抗原125、细胞角蛋白19片段、癌胚抗原在非小细胞肺癌中的临床应用价值
糖类抗原125、细胞角蛋白19片段、癌胚抗原在非小细胞肺癌中的临床应用价值姚亚超;张智;李磊;严芳;邱厚匡;吴晓昀;李亚红;李泽泳;张珍;李楠【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)012【摘要】Objective To evaluate the values of CA125 ,CYFRA21‐1 and CEA in diagnosing of non‐small cell lung cancer (NSCLC) .Methods Serum samples from 130 NSCLC patients ,80 Patients with benign lung disease and 90 healthy donors were collected to detect the level ofCA125 ,CYFRA21‐1 and CEA .ROC was generated by Graph‐Pad Prism5 .We also analyze the diagnosis efficiency of the separate and combined de tection .Results ROC area un‐der curve of CA125 ,CYFRA21‐1 and CEA was 0 .836 8 ,0 .842 4 and 0 .785 2 ,separately .The sensitivity of CEA and the specificity of CYFRA21‐1 was the highest in the three serum biomarkers .The accuracy of the combined detectio n for CYFRA21‐1 and CEA was higher than that of the combined detection for CA125 andCEA .Conclusion Com‐bined determination of CYFRA21‐1 and CEA which is superior to combined detection of CA125 and CEA ,not only had significant values for the diagnosis of NSCLC ,but also can identify the pathological type of NSCLC .%目的：探讨血清标志物糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21‐1）、癌胚抗原（CEA）在非小细胞肺癌（NSCLC）诊断中的临床价值。
血清肿瘤标志物CEA、CA153、CA125联合检测对肺癌的诊断价值研究
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.15.017血清肿瘤标志物CEA、CA153、CA125联合检测对肺癌的诊断价值研究何圆圆，潘祝艳，朱雨莲盐城市大丰人民医院检验科，江苏盐城224100[摘要]目的分析血清肿瘤标志物癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）、糖类抗原153（carbohydrate anti⁃gen 153, CA153）、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125, CA125）联合检测对肺癌的诊断价值。
方法选取2021年3月—2023年6月在盐城市大丰人民医院治疗的40例肺癌患者为观察组，选取同期在本院治疗的40例肺部良性病变患者为对照组。
检测两组患者的血清肿瘤标志物CEA、CA153、CA125，比较两组检测结果及单一指标检测与联合检测的灵敏度、特异度、准确率。
结果观察组血清CEA、CA153、CA125水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
CEA检测阳性者38例，阴性者42例；CA153检测阳性者27例，阴性者53例；CA125检测阳性者33例，阴性者47例；联合检测阳性者42例，阴性者38例。
联合检测的灵敏度、准确率均高于单一检测，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论血清肿瘤标志物CEA、CA153、CA125联合检测对肺癌的诊断价值更高，可准确判断疾病性质。
[关键词]肺癌；肿瘤标志物；癌胚抗原；糖类抗原153；糖类抗原125；诊断价值[中图分类号]R730 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(a)-0017-04Study on the Diagnostic Value of Serum Tumor Markers CEA, CA153 and CA125 Combined Detection for Lung CancerHE Yuanyuan, PAN Zhuyan, ZHU YulianDepartment of Laboratory, Yancheng Dafeng People's Hospital, Yancheng, Jiangsu Province, 224100 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of the combined detection of serum tumor markers carcinoem⁃bryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen 153 (CA153), and carbohydrate antigen 125 (CA125) for lung cancer.Methods Forty patients with lung cancer treated in Dafeng People's Hospital of Yancheng City from March 2021 to June 2023 were selected as the observation group, and 40 patients with benign lung lesions treated in the hospital dur⁃ing the same period were selected as the control group. Serum tumor markers CEA, CA153 and CA125 were detected in the two groups. The results of the two groups were compared, and the sensitivity, specificity and accuracy of the single index detection and the combined detection were compared. Results Serum CEA, CA153 and CA125 levels in observation group were higher than those in control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There were 38 positive CEA cases and 42 negative CEA cases. There were 27 positive CA153 cases and 53 negative CA153 cases. There were 33 positive CA125 cases and 47 negative CA125 cases. There were 42 positive combined detection cases and 38 negative combined detection cases. The sensitivity and accuracy of combined detection were higher than that of single detection, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The com⁃bined detection of serum tumor markers CEA, CA153 and CA125 has higher diagnostic value for lung cancer and can accurately determine the nature of the disease.[Key words] Lung cancer; Tumor marker; Carcinoembryonic antigen; Glycoantigen 153; Glycoantigen 125; Diagnostic value[作者简介] 何圆圆（1994-），女，本科，初级技师，研究方向为临床检验。
血清CEA_CA199_CA125_CA153联检对肺癌的诊断价值
u论著u 血清CEA、CA199、CA125、CA153联检对肺癌的诊断价值梁红卫孙玉汾(广东省江门市人民医院呼吸内科,江门529051)摘要目的:评价血清CEA、CA199、CA125、CA153水平对肺癌诊断的临床价值。
方法:测定60例肺癌患者血清CEA、CA199、CA125、CA153水平,并观察其在不同T N M分期的变化及其不同病理水平变化。
结果:肺癌组CEA、CA199、CA125、CA153水平明显高于正常对照组和良性肺病组,4项肿瘤标志扬水平以腺癌最高,鳞癌次之;联合检测可提高肺癌诊断率。
T N M临床分期越晚,CEA、CA199、CA125、CA153水平越高。
结论:该4项肿瘤标志物在肺癌的诊断、病情监测方面可为临床提供有价值的资料。
关键词肺癌CEA CA199CA125CA153Diagnostic Significance of Measuring CEA、C A199、CA125and CA153For Pa-tients With Lung CancerL iang How ei Sun Yuf en(Department of Respiratory Diseases,Jiang men People.s Hospital,Guangdong Province,Jiangmen529051)Abstract Objective:T o evaluate the value of measurement of4tumor markers(CEA,CA199,CA125,CA153)for diag nosi s in patients w ith lung cancer.Methods:T hese tumor markers in ser um were measured in60patients with lung cancers,and change of t he mar kers w er e observ ed in these patients with different stage and pathohistolog ical evidence.Results:T he serum lev els o f the markers in patients with lung cancer were sig nificantly hig her than normal cortro l and benign lung disease.T he serum lev els of the markers w er e the highest in adenscar cinoma,squamous carcinoma took second bination of these tumor markers increased sensitivity and accur acy of measurement.T he later the stage of T N M of lung cancer,the hig her levels of4tumor mar kers w ould be r ev ealed.C onclusions:M easur ement of CEA,CA199,CA125and CA153in serum prov ide useful infor matio n for diagnosis and eva-l uatio n of disease extent in patients w ith lung cancer.Key Words L ung cancer CEA CA199CA125CA153血清糖链抗原CEA、CA199、CA125、CA153是近年新筛选的肿瘤标志物,为探讨血清CA199、CA125、CA153及癌胚抗原(CEA)在肺癌的诊断、病情监测方面的临床价值,我们联合测定了60例肺癌患者血清中的这4项肿瘤标志物,现报告如下。
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CA125联合CEA检测在非小细胞肺癌诊断中的应用价值研究摘要] 目的探讨CA125联合CEA检测在非小细胞肺癌诊断中的应用价值。
方法选取商丘市第一人民医院检验科2015年6月-2016年12月期间收治的非小细胞肺癌患者50例作为观察组，选取同期收治的50例肺部良性疾病患者作为对照组。
采用化学免疫发光法检测所有患者CEA和CA125水平。
比较两组血清CA125和CEA水平，并以病理学为基础，评价CA125和CEA对非小细胞肺癌的诊断价值。
结果对照组CA125和CEA水平明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)；CEA联合CA125检测的特异度、灵敏度、阴性预测值以及准确率明显高于CEA和CA125单项检测，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论 CA125联合CEA检测在非小细胞肺癌中具有较高的诊断价值，能显著提高准确率、特异性和灵敏度，为临床治疗提供重要依据。
[关键词] CA125；CEA；非小细胞肺癌；诊断价值Study on the diagnostic value of CA125 combined with CEA in the diagnosis of non - small cell lung cancerZhu Yu Shu (Shangqiu First People's Hospital, Henan Branch 476100)[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of CA125 combined with CEA in the diagnosis of non-small cell lung cancer. Methods Fifty patients with non-small cell lung cancer who were admitted to the First People's Hospital of ShangqiuCity from June 2015 to December 2016 were selected as the observation group and 50 patients with benign lung diseases were selected as the control group. The levels of CEA and CA125 in all patients were detected by chemiluminescence immunoassay. The serum levels of CA125 and CEA were compared between the two groups, and based on the pathology, the diagnostic value of CA125 and CEA in non-small cell lung cancer was evaluated. Results The levels of CA125 and CEA in the control group were significantly lower than those in the observation group (P <0.05). The specificity, sensitivity, negative predictive value and accuracy of CEA combined with CA125 were significantly higher than those of CEA and CA125 alone There was statistical significance (P <0.05). Conclusion CA125 combined with CEA has high diagnostic value in non-small cell lung cancer, which can significantly improve the accuracy, specificity and sensitivity, and provide an important basis for clinical treatment.[Key words] CA125; CEA; Non-small cell lung cancer; Diagnostic value 肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，具有较高的死亡率，严重威胁患者的生命安全[1-2]。
非小细胞肺癌生长分裂与扩散均较慢，病情较为隐匿，多数患者在确诊时已处于中晚期，错失了最佳治疗时间，不利于患者预后[3]。
因此，早期诊断和治疗非小细胞肺癌患者，对缓解患者的病情，改善患者预后显得十分必要[4]。
本研究探讨CA125联合CEA检测在非小细胞肺癌诊断中的应用价值。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取商丘市第一人民医院检验科2015年6月-2016年12月期间收治的非小细胞肺癌患者50例作为观察组，所有患者均经皮肺穿刺活检或经纤维支气管镜检查证实为非小细胞肺癌患者，且取得患者知情同意，并签署知情同意书。
排除合并恶性肿瘤、肝肾功能障碍及妊娠、哺乳期患者。
其中男35例，女15例；年龄30-85岁，平均年龄（66.58±10.02）岁；病理类型：大细胞癌2例，腺磷癌5例，鳞癌10例，腺癌33例。
选取同期收治的50例肺部良性疾病患者作为对照组，男34例，女16例；年龄31-84岁，平均年龄（66.25±10.22）岁；疾病分类：肺结核10例，慢性支气管炎15例，肺炎25例。
两组年龄、性别相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法采集所有受检者3ml空腹肘静脉血，以2500r/min的速度离心后，取上清液放置于零下20℃环境中保存、待测。
CA125和CEA水平采用ABBOTTi2000SR全自动免疫发光分析仪和配套试剂盒进行检测，所有操作要严格按照试剂盒上的要求进行。
1.3 观察指标比较两组血清CA125和CEA水平，肿瘤标记物诊断标准：CEA＜5.0ng/ml为正常值，CA125≤35.0U/ml为正常值。
并以病理诊断结果为金标准，评价CA125和CEA对非小细胞肺癌的诊断价值。
1.4 统计学分析采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组血清CA125和CEA水平对照组CA125和CEA水平明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
见表1。
3 讨论非小细胞肺癌具有较高的发病率和死亡率，是起源于腺体或支气管黏膜的恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量[5]。
随着分子医学技术的不断发展，血清肿瘤标记物检测能较好的反映恶性肿瘤的发生、发展过程，并具有诊断结果快、创伤小等优点，因而被广泛应用于非小细胞肺癌的诊断中。
CA125和CEA是临床上诊断非小细胞肺癌常用的肿瘤标记物，但单一诊断易造成较高的漏诊率和误诊率。
研究发现[6]，CA125联合CEA检测非小细胞肺癌，能显著提高诊断的特异性和灵敏度，对早期筛查和诊断非小细胞肺癌具有重要意义。
本研究结果显示，对照组CA125和CEA水平明显低于观察组，表明CA125和CEA在非小细胞肺癌患者的水平明显高于肺部良性疾病患者。
分析原因在于正常情况下，胃肠道以及呼吸道等分泌的CEA经胃肠道的代谢作用排出体外，而CA125分泌后储存在细胞内，通过基底膜的阻挡作用不能入血，因而导致CEA和CA125在肺部良性疾病患者体内浓度较低。
CEA联合CA125检测的特异度、灵敏度、阴性预测值以及准确率明显高于CEA和CA125单项检测，表明CA125联合CEA检测在非小细胞肺癌中具有较高的诊断价值。
分析原因在于一旦发生恶性肿瘤，CEA分泌就不断增加，从而导致CEA在血液中的浓度较高，CEA在结直肠癌、肺癌以及其他恶性肿瘤中呈高表达。
因此，通过检测CEA在血液中的含量，有助于早期诊断非小细胞肺癌，及时对患者加以治疗。
CA125是一种糖蛋白抗原，当组织出现浸润性的肿瘤或恶性改变使组织结构遭受到破坏时，或癌症患者所代谢的物质刺激腔膜间皮细胞时，导致大量的CA125进入腔内积液，最终通过主动吸收进入血液，因而导致CA125水平显著升高。
其在多种肿瘤细胞中表达，特别是在肺癌患者的体内表达水平较高，因此，临床上将其作为诊断肺癌的主要肿瘤标记物。
然而在临床诊断中，单一CA125或CEA检测的特异度和灵敏度较低，导致漏诊率和误诊率较高，不利于患者的早期治疗。
因此，多数学者和专家将研究重点转移到了肿瘤标记物的联合检测，从而显著提高了特异度和灵敏度，为临床治疗提供重要的参考价值。
综上所述，CA125联合CEA检测在非小细胞肺癌中具有较高的诊断价值，能显著提高准确率、特异性和灵敏度，为临床治疗提供重要的依据。
参考文献[1]杜军华，乔洪源，尹宜发.血清CEA、CA125及Cyfra21-1水平对中晚期非小细胞肺癌患者预后的影响[J].肿瘤防治研究，2016，43(02):137-140.[2]陈旭芳，梁莉，宫薇薇，等.晚期非小细胞肺癌血清CEA、CA125与Cyfra21-1联合检测临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(06):826-830.[3]赵静，李晓方.调强放疗联合同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果观察[J].河南医学研究，2016，25(10):1847-1848.[4]钱玥，邹萍.血管内皮生长因子在非小细胞肺癌患者诊断中的应用价值[J].当代医学，2014，20(12):8-9.[5]杨常建，董海林，聂改红，等.HIF-1α与VEGF在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义[J].临床医学，2016，36(06):35-36.[6]王秋波，施雪峰，李巍，等.CEA、CYFRA21-1和CA125联合检测对非小细胞肺癌患者预后水平的评估价值[J].实用癌症杂志，2016，31(10):1601-1604.。