肌萎缩诊断标准指南

肌萎缩诊断标准指南

一、概述

肌萎缩是指肌肉体积缩小、力量减弱、功能减退，甚至完全丧失的一种临床综合征。肌萎缩可以是局部的，也可以是全身性的，常由多种病因引起，如神经病变、肌肉疾病、神经-肌肉接头病变等。准确地诊断肌萎缩对于指导治疗和判断预后具有重要意义。

二、诊断标准

1.临床病史采集

（1）起病时间：详细询问患者开始出现肌肉萎缩的时间、可能的诱因或原因。

（2）主要症状：了解患者的主要症状，包括肌肉无力、肌肉疼痛、肌肉萎缩的具体部位和程度等。

（3）伴随症状：询问患者是否有其他伴随症状，如肢体麻木、感觉异常、吞咽困难、呼吸困难等。

（4）既往史：了解患者是否有既往的神经肌肉疾病或遗传病史。

1.体格检查

（1）一般检查：观察患者的整体状况，包括体重、身高、皮脂厚度等。

（2）肌肉检查：观察肌肉的外观、触感、运动功能，可进行肌肉叩击试验、肌腱反射等检查。

（3）神经系统检查：检查肌力、肌张力、感觉功能、腱反射等，可进行神经传导速度、肌电图等检查。

1.实验室检查

（1）血液检查：包括血常规、生化全套、肌酶谱等，以排除全身性疾病和肌肉疾病。

（2）脑脊液检查：对于怀疑神经系统病变的患者，可进行脑脊液检查以了解中枢神经系统的炎症或变性情况。

1.影像学检查

（1）X线检查：可拍摄骨骼X线片，观察是否有骨骼异常。

（2）CT或MRI检查：对于怀疑神经系统病变的患者，可进行头颅或脊髓的CT或MRI检查，观察是否有脑或脊髓的病变。

1.神经电生理检查

（1）肌电图：通过记录肌肉的自发电位，判断肌肉是否受损及损伤范围。

（2）神经传导速度：通过测定神经传导速度，了解神经传导功能是否正常。

1.病理学检查

对于诊断困难的病例，可考虑进行肌肉或神经活检，以明确病因和诊断。

三、诊断流程图（略）

四、鉴别诊断要点

1.根据起病方式和病程长短，与急性起病的神经肌肉病相

鉴别，如急性感染性多发性神经根炎、吉兰-巴雷综合征等。

2.根据肌肉无力和萎缩的部位和范围，与运动系统以外的

疾病相鉴别，如甲状腺功能亢进症、糖尿病等代谢性疾病引起的肌肉萎缩，以及癌症晚期恶病质等。

3.根据伴随症状和检查结果，与其他神经肌肉病相鉴别，

如重症肌无力、运动神经元病等。

4.根据家族史和遗传学特点，与遗传性肌肉病相鉴别，如

先天性肌营养不良症、脊髓性肌萎缩症等。

5.根据检查结果和病程特点，与神经系统脱髓鞘疾病相鉴

别，如多发性硬化症等。