(完整word版)静脉营养液的配置及注意事项

静脉营养液的配置及注意事项

具体操作时应注意:

1.营养液的配置需在无菌环境下操作，专人进行。

2.常温下配置好的全营养液24h内使用，如配置后暂不使用可置于4℃冰箱内保存,

但也不可超过48h。

3.高渗液体可破坏脂肪乳剂的完整性，高浓度的电解质，水溶性维生素,微量元素

均为高渗液体不能直接加入脂肪乳剂中,应先将他们与葡萄糖或氨基酸溶液混合稀释。

4.氨基酸对脂肪乳剂的稳定性有保护作用，配TNA 液不可没有氨基酸.

5.由于乳剂脂肪颗粒表面带负电荷，阳性电解质浓度应有限制，一价阳离子总浓度

大于150mmol/L，二价阳离子总浓度小于50mmol/L，阳离子总浓度过大可引起脂肪乳颗粒破坏。

使用注意事项:

1.输注TNA液的患儿应置暖箱或抢救台,针眼处一定要暴露，以便观察。

2.使用过程中要加强巡视，至少半小时巡视一次。

3.尽量使用PICC置管，交接班应回抽血。

4.一旦发现静脉输液处皮肤发红，应立即拔除，抬高患肢，给予处理，加强观察.

静脉全营养混合液的配置与注意事项

静脉全营养混合液的配置与注意事项全营养液的注意事项：一、配置的环境：温度：18-26℃，湿度：50%-60% 二、营养液的保存时间：配置后的营养液，室温在24小时内输注完毕，暂不用的保存在4℃冰箱三、每天密切测量中心静脉导管的长度和输注部位的情况，输注前确认有回血后方可进行，输注前应检查溶液有无悬浮物或沉淀。四、全营养液的输注时间：16-18小时五、全营养液的输注速度：按溶液中葡萄糖量，输注速度不超过

5mg/kg/min，危重症3-4mg/kg/min。葡萄糖每天最大利用率为750g，实际用量每天以200-300g为宜（按kg计算，最低限度2-3g/kg,最适宜4-5g/kg）。六、室温超过25℃时观察脂肪乳滴有无破坏、液体有无变质七、脂肪乳避免与电解质直接接触八、避免钙磷混合一起加药九、防止注射器中产生沉淀，对微量元素，水溶性维生素，脂溶性维生素及其他电解质溶液应用独立的注射器。十、建议使用中心静脉输注全营养液十一、全营养液并发症的观察：（1）高血糖或低血糖反应. （2）脂肪超载综合征：肝脾肿大、黄疸、低蛋白血症、发热、急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、血小板减少、出血、弥散性血管内凝血等。（3）再喂养综合征：是指在长期饥饿后提供再喂养(包括经口摄食、肠内或肠外营养)所引起的、与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解质失衡（以低磷血症为特征）、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等。易发生于营养不良病人, 尤其是数月内体重下降超过 10%的病人。临床表现：横纹肌溶解、血液系统异常、肺水肿、心衰、肌震颤、麻木、意识障碍等。（4）左心衰：严密观察病人有没有出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状。密切监测生命体征。

营养液的配制及注意要点

静脉营养液的配置及注意要点一、目的：通过静脉途径供给患儿所需营养素。二、操作要点：1、严格执行无菌技术，规范操作流程。 2、配置前准备：配置前仔细核对医嘱单，准备好各种液体和器械，避免因多次走动而增加污染的机会。三、静脉营养液混合顺序： (1)将电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素等加入氨基酸溶液或者葡萄糖溶液中。 (2)将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中。 (3)将磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。 (4)将含有各种添加物的氨基酸溶液或葡萄糖溶液以三通路加入袋中。 (5)最后加入脂肪乳剂，轻轻摇匀。四、注意事项： (1)注意应正确的混合顺序配置液体。 (2)静脉营养液中不要加入其它药物，除非已有资料报道或临床验证过的可以配伍使用的药物，如西咪替丁和雷尼替丁。 (3)钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀在家乳脂肪乳液体。、加入液体总量应不小于1500ml，混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%，

有利于混合液的稳定。 (4)配置过程中应该避免电解质与脂肪乳剂直接接触电解质不应直接加到脂肪乳中。因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终致水油分层。一般控制阳离子浓度小于150mmol/l，镁离子浓度小于3.4mmol/l，该离子浓度小于1.7mmol/l.。 (5)配置好的呼混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。 (6)静脉营养液应现配现用，如为PVC输液袋，应于24小时输完，最多不超过48小时，而且应放置4℃的冰箱中保存，如为EV A口袋，可保存一个星期。五、静脉营养液的配置操作流程素质要求 ↓ 洗手、戴口罩 ↓ 备齐用物：50ml注射器若干、10ml注射器若干、无菌棉签、安尔碘、弯盘、一次性避光输液器、输液巡视记录单、各类所需药物 ↓ 操作前准备：准备好各种液体和器械环境准备：配药前半小时避免人员

静脉营养液配制及使用规范

关于下发《静脉营养液配制及使用规范》的补充通知各临床科室：为进一步规范我院静脉营养液的配置工作，预防发生输液反应等问题，维护我院医疗安全，特制定统一规范，请科室认真学习并遵照执行。附件：《静脉营养液配制及使用规范》关于下发《卡文及谷氨酰胺双肽使用规范》的通知各临床科室：为进一步规范我院静脉营养液的配置工作，预防发生输液反应等问题，维护我院医疗安全，特制定统一规范，请科室认真学习并遵照执行。附件：《卡文及谷氨酰胺双肽使用规范》

附件静脉营养液配制及使用规范一、静脉营养液配置及使用规范（一）静脉营养液的配方中电解质等离子浓度不宜过高，否则将影响营养液的稳定性，其中钾离子应＜50mmol/L、钠离子应＜100mmol/L，钙离子＜1.7mmol/L、镁离子应＜3.4mmol/L。（二）静脉营养液配方中非蛋白热氮比建议在100:1—150:1之间，过高可能导致患者营养不良，过低将可能导致蛋白质浪费，增加患者肝肾负担。（三）静脉营养液配方中糖脂供热比应为1-1.5:1，否则可能导致高血糖或脂代谢紊乱。（四）蛋白制剂药物如白蛋白、胰岛素、生长因子易被吸附在容器表面，造成活性丧失，一般不建议添加在三升袋中。为减少药物吸附建议选用EVA材质的三升袋，避免PVC材质的三升袋（吸附性强）。对肠内外营养支持的糖尿病患者建议采用胰岛素泵控制血糖。（五）静脉营养液液体总量不应少于 1500ml，不宜超过3000ml。（六）尽量避免在静脉营养液中添加其他治疗药物，除非已有资料验证可以添加。违反配伍禁忌将可能使制剂的稳定性和质量受到影响。（七）未确定药物之间是否相容的情况下，不应经同一输液管道输注营养液和其他药物。（八）其他配伍禁忌包括：维生素C与胰岛素、维生素C与维生素K1；维生素K1与硫酸镁、维生素K1与复方氨基酸；维生素B6和葡萄糖酸钙；钙和磷制剂等。因此，若以上营养素需要量较大时建议通过其他输液给患者输注。三升袋中维生素C的添加量应＜1g。（九）谷氨酰胺类注射液因是高浓度溶液，不可直接输注。应与含有氨基酸的载体溶液按照一定比例混合后一起输注。每日剂量0.3-0.4g/kg理想体重。（十）从药物安全性及稳定性出发，静脉营养液在配制好后应立即使用，混合液的使用时间不应超过24小时。二、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11％）注射液（卡文R）使用规范

三级医院PIVAS静脉营养液混合调配操作规程

PIVAS静脉营养液混合调配操作规程 1.操作人员进入洁净间时应按更衣操作规程进行更衣、洗手、戴口罩。 2.混合调配前无菌工作区应按规定进行消毒。 3.按规定做好调配前的药物准备工作。 4.首先将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入到葡萄糖、糖盐水溶液中，充分混匀，以避免局部浓度过高。 5.将高糖、胰岛素、维生素C、维生素B6、胞二磷胆碱注射液、乙酰谷酰胺注射液、磷酸盐等加入到葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。 6.将浓钠、氯化钾、葡萄糖酸钙、硫酸镁、丙胺酰-谷氨酰、等电解质类药物加入到氨基酸的液体中混匀。 7.各种药物加入液体的注意事项：葡萄糖酸钙与硫酸镁易产生白色沉淀，不可同时抽取，并避免加入同一液体中。复核磷酸氢钾易与氨基酸发生反应，必须加入到葡萄糖溶液中。多种微量元素易与电解质发生变色，必须加到葡萄糖溶液中。 8.关闭PVC三升袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流台的挂杆上，打开这两根输液管夹，待葡萄糖输液和氨基酸溶液全部流入到三升袋后，关闭输液管夹。轻轻按压三升袋使这两种溶液充

分混匀。 9.将水溶性维生素、脂溶性维生素、复方维生素加入到脂肪乳中，混匀。连接第三根输液管到含有维生素的脂肪乳溶液中，打开输液管夹，使脂肪乳全部流入到三升袋后，关闭输液管夹。 10.轻轻摇动三升袋使内溶物充分溶解后，将三升袋口朝上竖起，打开其中一路输液管夹，将袋子中多余的空气排出后关闭输液管夹。 11.用密封夹关闭三升袋口，拆开输液管，用备用的塑料帽关闭三升袋口。 12.挤压三升袋，观察是否有输液渗出，如有则须丢弃。所有这些操作均应在水平层流台上进行，并严格按照无菌操作技术和保持操作窗口的“开放”。 13.复核人员将标签贴在三升袋上，签名确认，检查无误后通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进入成品核对包装程序由药师进行审核。 14.药师应仔细检查有无发黄、变色、浑浊、沉淀、剂量不符等现象出现，如有则须丢弃，核对结束后，将三升袋装入避光袋中交给病区，如不马上使用，则应放入冰箱中冷藏保存。

医院药剂科静脉用药调配中心全静脉营养液调配操作规程

医院药剂科静脉用药调配中心全静脉营养液调配操作规程一、目的：规范全静脉营养液（TPN）调配操作流程。二、范围：全静脉营养液（TPN）调配操作过程。三、责任者：静脉用药调配中心全静脉营养液的调配人员。四、操作规程（一）调配前准备 1.调配人员进入更衣室应按规定进行更衣（一更：洗手、换鞋；二更：戴帽子、口罩，穿洁净服）。 2.氨基酸、脂肪乳、大输液等大体积药液用挂钩悬挂于层流台高处，与冲配无关的物品应摆放于小车上。 3.一次性使用静脉营养输液袋打开方式：用“撕拉两边”的方法剥开外包装；拿住撕开袋子的一面，然后将它朝下；拿住另一面；将袋子的输注部分朝向高效过滤器放下；将外包装袋清除，置于层流台外。 4.打开注射器和针头的包装，放于无菌区，将外包装放到层流台外。 5.连接注射器和针头，针头要旋转90度。 6.检查输液器和袋子之间的连接是否完好，关上输液器上的夹子，再打开独立包装的塑料帽。 7.配置前核对医嘱单信息。

（二）混合调配顺序 1.将不含磷酸盐的电解质（Na+、K+、Mg2+、Ca2÷）、微量元素（如安达美）加入到复方氨基酸中，充分混和均匀，以避免局部浓度过高。钙剂和磷酸盐应分别加在不同溶液内稀释，防止磷酸氢钙的沉淀。 2.将水溶性维生素和脂溶性维生素充分混合溶解后加入脂肪乳中，混合均匀。 3.关闭三升袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液、氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂于水平层流工作台的挂杆上。打开这两根输液管夹，待葡萄糖和氨基酸溶液全部流入三升袋后，关闭输液管夹。 4.翻转三升袋使这两种溶液充分混合均匀，肉眼检查袋内有无沉淀生成。 5.连接第三根输液管到含有维生素的脂肪乳溶液中，打开输液管夹，使脂肪乳全部流入到三升袋后，关闭输液管夹。 6.翻转三升袋使溶液充分混合均匀。排除多余空气，用密封夹关闭三升袋口，拆开输液管，用备用的塑料帽关闭升袋口，挤压三升袋，观察是否有液体渗出。 7.三升袋外层贴标签，冲配人员签章，成品与空安甑瓶、空瓶、空袋等由传递窗送至仓外，由药师进行复核。 8.药师应仔细检查 (1)外观：有无发黄，变色、浑浊、沉淀；

静脉用药调配中心肠外营养液混合调配操作规程

静脉用药调配中心肠外营养液混合调配操作规程 Ⅰ目的规范肠外营养混合调配流程，保障输液质量。 Ⅱ范围适用于静脉用药调配中心肠外营养液混合调配。 Ⅲ规程一、混合调配前准备见“静脉用药调配中心人员更衣操作规程”、“静脉用药调配中心水平层流洁净台操作规程”。二、混合调配（一）辅助人员检查混合调配用物料，除常规有效期、包装密封性、有无潮湿外，还应检查一次性静脉营养输液袋有无裂纹，输液管夹、截流夹性能等是否完好；（二）辅助人员仔细核对输液标签患者年龄、药品名称、规格、用量、用药时间、用药频次等以及药品有效期和完好性，并再次检查药物之间配伍的合理性及用药剂量是否合理，确认无误后按输液标签将药品有序摆放(药品在上，溶媒在下)在水平层流洁净台上，并进行消毒；（三）混合调配人员根据调配任务及药品特点选用适宜的一次性注射器，从开口处撕开，旋转针头连接注射器，固定针头，确保针尖斜面与注射器刻度处于相反方向，拉动针栓检查有无漏气。混合调配中随时固定针栓，防针栓脱落。微量元素、水溶性维生素、脂溶维生素、磷酸盐溶液及其他电解质溶液的注射器应分别独立使用并做好相应标识： 1.50ml注射器用于混合调配电解质； 2.20ml注射器用于混合调配微量元素、水溶性维生素、脂溶性维生素、磷酸盐溶液； 3.10ml注射器用于混合调配25%硫酸镁；

4.1ml注射器用于混合调配胰岛素。（四）混合调配操作前、中、后均应当核对输液标签患者和药品的基本信息的准确性、完好性；严格执行调配操作规程与无菌操作规范，按流程逐一抽吸药品，药液务必抽吸干净、残留液符合规定。按混合调配顺序进行调配： 1.将磷酸盐、微量元素分别加入氨基酸溶液中，充分混匀，以避免局部浓度过高； 2.将电解质及胰岛素分别加入葡萄糖或糖盐溶液中，充分混匀； 3.用脂溶性维生素溶解水溶性维生素后加入脂肪乳中，充分混匀； 4.灌装前关闭三升袋所有输液管夹； 5.灌装时先灌装葡萄糖或糖盐溶液和氨基酸溶液，将氨基酸溶液套入网套，分别连接三升袋两路管路并倒转这两种溶液，悬挂在水平层流洁净台的挂杆上，打开输液管夹，缓慢按压，充分混匀，待葡萄糖或糖盐溶液和氨基酸溶液全部流入到三升袋后，及时关闭相应输液管夹，防止进入过多空气； 6.最后灌入脂肪乳，先套入网套，连接三升袋第三根管路并倒转脂肪乳溶液，悬挂在水平层流洁净台的挂杆上，打开输液管夹，缓慢按压，充分混匀，待脂肪乳全部流入到三升袋后，及时关闭相应输液管夹，防止进入过多空气； 7.拆除输液管，使三升袋口向上，将袋中多余空气排出后关闭截流夹，再将输液管口套上无菌帽； 8.挤压三升袋，观察是否有液体渗出，如有渗出则应报损并重新调配。（五）混合调配人员再次核对输液标签上患者年龄、药品名称、规格、用量、用药时间、用药频次等以及药品有效期，确认无误会签名。三、复核（一）辅助人员按照输液标签再次复核患者年龄、药品名称、规格、用量、用药时间。用药频次等以及药品有效期等的信息与调配所用过的药品空西林瓶或安瓿相关信息相一致，检查截流夹是否关闭，将空西林瓶弃于双层黄色垃圾袋中，空安瓿置于利器盒内，签名后将混合调配成品输液放置在相应颜色药筐内，整理、清洁台面，用蘸有75%

使用全静脉营养液注意事项

使用全静脉营养液注意事项 1、配置好静脉营养液（TPN）4℃保存，且24h内输完。使用过程中需检查营养液外观是否符合规定，如发生渗漏、有异物、变色、混浊破乳等现象，均不得使用。 2、高营养液应以均匀速度滴入，速度过快易产生血糖过高、糖尿、渗透性利尿和脱水。速度过慢不能发挥高营养液优越性。 3、因为全静脉营养(TPN)是高张而且高渗透溶液，所以必需经由中央静脉导管输注。高营养液是细菌、霉菌良好培养基，一旦污染可引起严重感染，所以插管时应严格实行无菌技术以减少感染并发症。 4、对接受静脉营养患者应进行必要医学检查。每日测量体重，准确记录液体出入量，经常测定血清尿素、电解质和蛋白质浓度，以早期发现电解质和酸碱平衡紊乱与低蛋白血症。应用无脂肪高渗静脉营养时，应每日测定血糖和尿糖，以与时发现高糖血症与由它引起渗透性利尿。 5、注射部位敷料应保持清洁与乾燥，以防止感染。住院期间，护理人员应每日观察评估注射部位伤口情形并记录与追踪，必要时将导管拔出并送培养检查；妥善固定导管，防止管道脱出、受压和扭曲；保持管道通畅，输液结束时与时正压封管，每次输入营养溶液后与时用生理盐水脉冲式冲管。不允许经此途径给与任何药物或抽血；严格执行无菌操作，防止感染，每天按照无菌操作技术更换输液管、溶液以与过滤器，若已有感染时应与时拔管，并将剪下导管尖端送细菌培养。患者沐浴时，应慎防注射部位浸湿，并勿做激烈运动。 6、严格控制输液速度，按计划恒速输入营养液有利于营养成分吸收和利用。葡萄糖、脂肪和氨基酸输入速度超过人体代谢能力时，病人会出现高血糖、高

血脂、高热、心率加快或渗透性利尿征象。若葡萄糖、脂肪和氨基酸输入速度低于人体代谢能力时，病人则会出现低血糖征象。 7、在长时期全静脉营养(TPN)治疗下，可能会产生一些合并症发生，临床需注意观察并与时采取相应措施。以下是几种常见全静脉营养治疗合并症：（1）不耐症：可能因个人之体质而发生不适之现象，如注射部位发生疼痛、皮肤起红疹；其他可能发生胸闷、胸痛，而症状往往是在输注之后发生。（2）静脉炎：如注射部位出现疼痛、发红、水肿、触摸皮肤时会有感觉肌肉变硬。（3）高血糖症：血糖浓度超过250毫克/微升。可能发生症状包括：频尿、口渴、呕吐、虚弱、头痛、尿中出现尿糖。（4）低血糖症：血糖浓度低於60毫克/微升。可能是突然中断全静脉营养滴注，会有皮肤湿冷、冒汗、神经敏感、焦虑、低血压、眩晕、饥饿。

静脉用药调配中心静脉营养液混合调配操作规程

静脉用药调配中心静脉营养液混合调配操作规程一、调配前的准备（1）工作人员进入更衣室应按规定进行换鞋、洗手和更衣（戴帽子、口罩和手套）。（2）调配时要用的所有物品均应按要求运人配置间。（3）用75%的乙醇消毒工作表面，待其干燥后再开始工作。不要用过多的乙醇，以免在水平层流台内产生乙醇蒸汽。（4）在工作区域内准备整个混合调配过程中所需的、经消毒的输液瓶（袋）、安瓶、西林瓶。去除保护性盖子（金属易拉盖或抛弃型塞子），用浸有75%乙醇的无菌棉签擦拭塞子。（5）在无菌工作区内进行无菌操作的工作台面不应触及也不应放置输液瓶（袋），过多重叠的物品应移到层流台外面。（6）打开空的营养输液袋包装，将其放置在无菌区域，将外包装清除到层流台外面的垃圾桶中。（7）打开注射器的包装，同样将其放在无菌区内，将外包装清除的层流台外面的黄色垃圾桶中。（8）在不接触无菌部分的情况下打开无菌手套，按无菌操作规定戴无菌手套，将外包装放到层流台外面。（9）连接注射器和针头，针头旋转90度。（10）将输液器接到袋上，如果先前接好的话，检查输液器和袋子之间的连接是否良好，然后关上输液器的夹子，这是再打开独立的

包装的塑料帽。二、混合调配顺序（1）将不含磷酸盐的电解质（如Nat、K+、Ca+、Mg+）加人葡萄糖溶液及氨基酸溶液内，充分混匀，避免局部浓度过高。（2）将水溶性维生素加入葡萄糖溶液中。（3）将脂溶性维生素加入到脂肪乳剂中。（4）钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液中稀释，以免出现CaHPOo沉淀，将磷酸盐加人其他葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。（5）关闭静脉营养袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流台的挂杆上，待葡萄糖溶液和氨基酸溶液全部流人到静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。（6）最后将脂肪乳液混人静脉营养输液袋后；边注入边晃动营养袋，充分混匀。将袋子中多余的空气排出后，关闭输液管夹。（7）操作过程应严守无菌操作的要求，所有操作均应在水平层流台上进行，保持处于“开放窗口”----- 物品与髙效过滤器之间无任何物品遮挡。（8）调配好的静脉营养输液袋上贴上标签，并签名。（9）辅助人员应仔细检查有无发黄、变色、浑浊、沉淀、渗漏等现象出现，如有则弃去后重新调配，核对结束后将静脉营养输液袋传出传递窗。

静脉高营养的配置方法

静脉高营养的配制方法一、配置室要求：应为单独房间，室内用品整洁，地板和工作台表面应用优氯净湿布擦拭1次/日。每日紫外线消毒2次/日，每次30分钟。配置室进行空气微力数控制，每月2次。营养液的配置方法：护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动而增加感染的机会。用优氯净湿布檫拭桌面。严格检查三升袋的外包袋，输液袋，输液管道有无破损，并检查有效期。工作人员洗手戴无菌手套进行操作。二、静脉营养液配置顺序： 1、将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。 2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。 3、将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中。 4、将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。 5、将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。 6、排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。注意事项： 1、注意应正确的混合顺序配置液体。 2、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加乳脂肪乳液体。 3、混合液中不能加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。 4、加入液体总量应不小于1500ml，混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%，有利于混合液的稳定。 5、电解质不应直接加到脂肪乳中。因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终致水油分层。一般控制阳离子浓度小于150mmol/l，镁离子浓度小于3.4mmol/l，该离子浓度小于1.7mmol/l. 6、配置好的混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。 7、混和液最好现配现用，如为PVC输液袋，应于24小时输完，最多不超过48小时，而且应放置4℃的冰箱中保存，如为EVA口袋，可保存一个星期。

静脉营养配置流程

全静脉营养液配置操作规程一、肠外营养支持所用营养液根据当日医嘱在层流室或配制室超净台内，严格按无菌操作技术进行配制。二、核对已排好的静脉输液药品是否与静脉药物配置单相符。三、检查一次性静脉营养输液袋包装是否密封完整。四、将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入到复方氨基酸或葡萄糖溶液中，充分混匀。五、将磷酸盐加入到其他葡萄糖溶液或氨基酸中，充分振荡混匀。六、关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹，分别将输液管夹连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流工作台的挂杆上。七、打开输液管夹，待葡萄糖溶液和氨基酸溶液全部流入到静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。八、翻转静脉营养输液袋，使两种溶液充分混匀。肉眼检查一下袋内有无沉淀生产，确认没有沉淀生成。九、将水溶性的维生素溶解到脂溶性的维生素中，充分混匀，加入到脂肪乳中，混匀。十、连接第三根输液管到含有维生素的脂肪乳溶液中，打开输液管夹，使脂肪乳流入到静脉营养输液袋中，关闭输液管夹。十一、轻轻摇动静脉营养输液袋，使内容物充分溶解后，将静脉营养输液袋口朝上竖起，打开其中一路输液管夹，将袋子中多余的空气排出，关闭输液管夹。十二、用密封夹关闭静脉营养输液袋口，拆开输液管，用备用的塑料帽关闭静脉营养输液袋袋口。十三、挤压静脉营养输液袋，观察是否有液体渗出，如有须丢弃另配。十四、将静脉药物配置单贴在静脉营养输液袋上，签名确认。注意事项 1.注意应用正确的混合顺序配制液体：在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，肉眼检查一下袋内有无沉淀生产，如确认没有沉淀再加入脂肪乳液体。 2.TNA中应有足量的氨基酸液，不能加入其他药物。（一般氨基酸浓度不低于%）

医院肠外营养液静脉用药调配规范与程序 - 副本

医院肠外营养液静脉用药调配规范与程序为规范临床肠外营养液静脉用药调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，根据《静脉用药集中调配质量管理规范》和《静脉用药集中调配操作规程》，制定本规范与程序。一、静脉用药调配操作规程 (一) 调配操作前准备 1. 在调配操作前30分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18℃～26℃、室内外压差符合规定，操作人员记录并签名。 2. 接班工作人员应当先阅读交接班记录，对有关问题应当及时处理。 3. 按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用蘸有75%乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。 4. 将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。 5. 调配前的校对：调配技术人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。（二）调配操作程序 1. 选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器放置于层流洁净台的内侧； 2. 用75%乙醇消毒输液袋(瓶)的加药处，放置于层流洁净台的中央区域； 3. 除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；

4. 抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋(瓶)中，轻轻摇匀； 5. 溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动(或置震荡器上)助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋(瓶)内，轻轻摇匀； 6. 调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安瓿与备份输液标签及其他相关信息一并放入筐内，以供检查者核对； 7. 通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进入成品核对包装程序； 8. 每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有75%乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。 9. 每天配制工作结束后，按清洁消毒操作程序进行清洁消毒处理。（见配制室卫生与消毒管理制度）（三）静脉用药混合配制注意事项 1. 不得采用交叉配制流程。 2. 配制所用的药物，如果不是整瓶(支)用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对。 3. 若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入。 4. 调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止

静脉用药调配中心(室)配置全静脉营养液操作规范

静脉用药调配中心(室)配置全静脉营养液操作规范一、总则为了保证在水平层流台配置全静脉营养液的质量，必须做到以下几点。 (1)提供能满足医疗及药学要求的全静脉营养液所需的全部敷料，如全静脉营养液无菌输液袋、常用规格的注射器、无菌纱布、无菌手套、无菌棉球、无菌棉球罐、75%乙醇或复合碘棉签、砂轮、笔、无菌治疗巾、无菌盘等。 (2)提供无菌及无热原污染的全静脉营养液溶媒及药品。 (3)提供正确的混合液及准确的剂量。 (4)提供符合优良药品检验原则的、具有标签的、可储藏和使用的配置全静脉营养液所需的药剂。由于在全静脉营养液袋中的混合液不能最终灭菌，所以全静脉营养液袋中无菌、无热原的注射液必须在无菌条件下进行混合配制。无菌操作是指在配置过程中不会产生溶液微生物污染。二、机构与人员 (1)医疗机构要根据临床需要建立静脉用药调配中心(室),全静脉营养应在静脉用药调配中心(室)配置。 (2)静脉用药调配中心(室)在医院直接领导下工作。 (3)静脉用药调配中心(室)负责人应具有本科以上药学或相关专业学历，副主任以上或相应的医、药、护技术职称，并具有相应管理

实践经验，有对工作中出现问题作出正确判断和处理的能力。（4）从事静脉药物配置的技术人员应具药学或护理大专或本科以上学历。并经过相应的专业技术培训，具有基础理论知识和实际操作技能。（5）静脉用药调配中心（室）所有人员均应熟悉本规范，并通过本规范的培训与考核。（6）人员健康要求： 1）配置人员每年需进行体检，体检内容包括传染病、肝功能、肝炎病毒、胸部X线摄片、皮肤病，不合格者不能上岗。 2）洁净室工作的性质决定了工作人员在所有的时间里均要保持卫生的高标准，任何疾病均应报告上级，以便决定其适合做哪种工作。 3）开放性伤口和溃疡必须适当包扎，应经常更换敷料及辅助性绷带。 4）操作人员患有呼吸道疾病时须向上级报告病情，有上述情况的工作人员不能在洁净室工作而应戴上口罩后在其他区域工作，如核对，不进行与无菌配置直接接触的工作。 5）患潜在的严重性疾病，如细菌性感染和病毒性疾病则必须向负责人报告。三、房屋与设施 (1)静脉用药调配中心(室)与静脉营养配置间的面积必须与所配置规模相适应。应具有与配置规模相适应的药品、物料等储存区域。