浅谈产后出血的观察及护理

浅谈产后出血的观察及护理

摘要本文主要探讨产后出血的观察要点及护理措施，通过对妇产科产后出血患者进行系统的治疗及护理，以便最大限度地减少产后出血，保障产妇的生命质量及生命安全。

关键词产后出血；观察；护理

产后出血是指胎儿娩出后24 h内产妇阴道出血≥500 ml者。主要临床表现为产妇产后阴道出血量偏大，并且较急，同时产妇伴有头晕、浑身乏力、腹泻、乳汁不通等症状，如果治疗不及时产妇可发生贫血、垂体功能下降等，严重威胁产妇的生命安全及预后效果[1-3]。通常护理人员给予产后出血患者全面的护理措施，可极大限度地减少产妇产后的出血量，保障产妇的生命质量及生命安全。

1 基础护理

1. 1 一般监护护理人员对于急性产后出血并发休克的产妇，一定要等待休克好转后才可于床上慢慢进行移动，防止突然坐起，引起产妇体位性休克。产妇应安置在安静、清洁、便于抢救的房间里。同时，护理人员给产妇取平卧位卧床休息，待贫血基本纠正后做适应性起床活动。应给予产妇增加高蛋白、富含铁质及维生素的食物，以补充产后机体需要及纠正贫血。产妇产后出血因流血较多造成会阴部极易被血污染。而血是细菌良好的培养基，容易造成上行性感染[4，5]。

因此，护理人员做好外阴清洁为预防产后感染的重要护理

措施。

1. 2 癥状监护

1. 2. 1 出血及休克的护理产妇大量出血可引起出血性休克。休克时应设专人护理，严格执行休克护理原则。

1. 2. 1. 1 严密观察病情做好护理记录，详细记录病情变化及液体出入量，着重观察以下几个方面。①意识与表情：因血流灌注不足，中枢神经处于缺氧状态，表情淡漠、烦躁、意识模糊或者昏迷，神志恍惚，早期休克的患者需要做好心理护理，使其配合治疗及护理。②皮肤色泽及肢体温度：休克时面色苍白、皮肤湿冷、口唇发白、四肢冰凉。如果产妇皮肤有出血点或瘀斑，提示可能进入弥散性血管内凝血阶段。③血压与脉压：通常血压<10.6 kPa，且伴有毛细血管灌流量减少症状，如肢端厥冷、皮肤湿冷等[6]。④护理人员应用鼻导管给患者吸入氧气时，通常氧流量设置为6～8 L/min，同时，注意要保持呼吸道湿润，防止呼吸道黏膜干燥。⑤体温：出血性休克时患者体温均会偏低，护理人员在给患者做各项护理操作时要注意保暖。因为，低温会影响血流速度，增

加血液粘稠度，对微循环不利。一般应用室内调温方法，或者用棉被保暖[7]。

1. 2. 1. 2 及时调整输液量和输液速度产妇休克时尽快建立两条输液通道，一条通道可输入血管活性药物或者其他需要控制滴速的药物。另一条通道可快速滴入液体或者输血。对于长期输液患者，护理人员要注意保护患者血管，在选择血管时宜先难后易，先下后上[8-10]。如果产妇烦躁不安或者神志不清时，输液的肢体宜用夹板进行固定，以防止针头脱出而再次穿刺，增加患者的痛苦，从而也增加了护理人员的工作量。

1. 2. 2 预防压疮护理人员对于长期卧床的患者，每隔2～3小时需要翻身1次，用热湿毛巾擦洗受压部位，特别是骨突起处，保持身体清洁。护理人员在为患者擦洗的同时，应做局部按摩，促进血压循环[11-13]。患者身体骨突起部位应垫海绵垫、气圈等，以防止受压。护理人员要注意观察产妇受压部位的皮肤，是否有发红、苍白情况发生，遇有上述情况，及时采取相应的护理措施。如果有排泄物污染床铺时，护理人员要及时更换清洁被褥，并且保持床铺柔软、干燥、平整、无褶皱。护理人员在搬动患者时，应将患者抬离床面，不要拖拉，尽量避免擦伤皮肤。保证患者营养供给[14-16]。

2 心理护理

护理人员要注意安抚产妇情绪，鼓励产妇树立战胜疾病的信心，保持积极乐观态度，讲解如何配合治疗和护理。让产妇理解，及时有效地配合，是治疗产后出血的根本。并向产妇说明饮食与疾病的关系，指导产妇进食高营养、高蛋白、易消化的饮食，以增加机体的抵抗力，促进早日康复[17，18]。

3 健康宣教

教会产妇掌握出院后进行自我保健的知识与方法，如饮食、休息、活动、预防感冒、遵医嘱按时服药等。

4 护理评价

护理人员要及时进行护理评价，内容包括：①产妇的焦虑程度是否得到缓解，情绪是否稳定。②产妇的不适是否减轻或者消失，是否有痛苦面容。③产妇是否有并发症发生。

5 讨论

产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，由于临床中精准的测量和收集分娩时失血量有一定的困难，往往出现估计的失血量较实际出血量偏少，从而导致临床实际产后出血发病率比估计的要高[19，20]。因此，本文主要探讨产后出血的观察要点及护理措施，针对妇产科发生产后出血患者，通过对其进行系统的治疗及护理，以便最大限度地减少产后出血，以降低产后出血的发生率及孕产妇的死亡率。

参考文献

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