64层螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值

64层螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值

摘要】目的探讨64层螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值。方法选取2009年12月至2011年11月期间在我院行螺旋CT扫描诊断50例颅内动脉瘤患

者进行回顾性分析，采用西门子64层螺旋CT机行扫描检查。结果64层螺旋CT

扫描诊断本组全部患者的动脉瘤形态和位置与DSA一致，诊断符合率达到100%。结论 64层螺旋CT扫描是诊断颅内动脉瘤的简单、准确的检查方法，做到尽早发

现颅内动脉瘤的病变情况、为临床上该疾病的治疗提供重要的依据，对治疗颅内

动脉瘤具有重要临床意义。

【关键词】 64层螺旋CT 血管成像颅内动脉瘤

颅内动脉瘤指的是由于患者的颅内动脉管壁上出现的异常膨出，该肿瘤是形

成蛛网膜下腔出血的首位因素，根据世界卫生组织调查报告显示，在脑血管意外中，颅内动脉瘤的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，我国是颅内动脉瘤发病

率较高的国家，我国颅内动脉瘤患者发病人数大约占全球的36%[1-2]，该病多发

于50多岁的中年妇女，困扰着中年颅内动脉瘤妇女患者的健康。颅内动脉瘤在

临床上的尽早诊断，有利于提高患者的治愈率[3-4]。近些年来，随着螺旋CT扫

描技术在医学临床上的广泛应用，颅内动脉瘤的早期诊断率得到了进一步提高。

本文就2009年12月至2011年11月期间在我院行螺旋CT扫描诊断的颅内动脉

瘤患者50例进行回顾性分析，旨在探讨螺旋CT扫描技术在颅内动脉瘤诊断中的

应用价值。现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：

选取2009年12月至2011年11月期间在我院行螺旋CT扫描诊断50例颅内

动脉瘤患者，患者均经过临床表现、DSA以及手术病理等证实为颅内动脉瘤，其中，男22例，女28例，年龄33～68岁，平均45.6岁。按照患者的临床表现分为：突发头疼、恶心的患者为17例，语言发生障碍的患者为11例，昏迷的患者

为9例，其他为3例。病程为1个月～4个月，平均病程为1.8个月，本组全部

患者均符合“颅内动脉瘤”的诊断标准。

1.2 检查方法[5]：

采用西门子64层螺旋CT机行扫描检查，检查前的6h禁食、禁水。让患者保持仰卧位，固定患者的头部，先行定位相扫描、预扫描，经肘正中静脉注入50ml 的优维显370，将兴趣区放在 CT 值最高的颈动脉层面上，制定两组起止点完全匹

配的扫描方案，分别为平扫、增强扫描。使用65ml左右的造影剂，将两组图像

进行减影后图像输入工作站。

2、结果

2.1 颅内动脉瘤的形态和位置：

本组50例颅内动脉瘤患者经螺旋CT扫描诊断出53例动脉瘤，其中，单发患者为47例，多发患者为3例。50个颅内动脉瘤中有48个囊性动脉瘤、5个梭形

动脉瘤，两者均为基底动脉瘤样扩张。主要分布在颈内动脉24例、前交通动脉

10 例，后交通动脉 8 例，大脑前动脉瘤 3例，其他为5例。64层螺旋CT扫描诊

断本组全部患者的动脉瘤形态和位置与DSA一致，诊断符合率达到100%。

2.2 CT影像学表现：

通过64层螺旋CT扫描本组50例颅内动脉瘤患者，显示：诊断蛛网膜下腔出血的患者、脑实质内血肿的患者分别为28例、15例，经CT平扫颅内占位性病变，

提示动脉瘤可能13例，无相关CT表现者7例。

3、讨论

颅内动脉瘤的发病原因至今未能完全阐明，发病复杂多样，目前认为发病原

因可分为[6]：先天性动脉瘤、感染性动脉瘤、外伤性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤等。颅内动脉瘤的临床表现：颅内动脉瘤病人在破裂出血之前，90%的病人没有

明显的症状和体征，只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产

生特殊的表现。动脉瘤症状和体征大致可分为破裂前先兆症状、破裂时出血症状、局部定位体征以及颅内压增高症状等[7]。

早期诊断发现对于治疗颅内动脉瘤患者具有极其重要的作用和意义，随着医学诊

断技术的快速发展，CT已经成为颅内动脉瘤诊断的重要常规手段，颈部CT扫描

可清楚地显示颅内动脉瘤的大小、形态、边界、肿瘤血供丰富程度，对于进一步

明确诊断，指导治疗及判断预后有重要意义。

综上所述，64层螺旋CT扫描诊断颅内动脉瘤具有较高的诊断符合率，与

DSA一致，达到100%。但DSA还可以介入临床治疗阶段，具有64层螺旋CT达

不到的临床诊断效果。因此，64层螺旋CT扫描是诊断颅内动脉瘤的简单、准确

的检查方法，做到尽早发现颅内动脉瘤的病变情况、为临床上该疾病的治疗提供

重要的依据，对治疗颅内动脉瘤具有重要临床意义。

参考文献

[1] 刘银社，袁飞，董少义，等.64排螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤诊断中的价值[J].中国临床解剖学杂志, 2010,28(3): 277-280.

[2] 李启，李德刚，王忠民，等.64排螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值[J].疾病监测与控制杂志,2012,06(11): 663-665.

[3] 郑功远，周志刚.64层螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值[J].中国实用

神经疾病杂志, 2011,14(17): 26-29.

[4] 张秋娟，郭佑民，张少娟，等.CT血管成像和MR血管成像对颅内动脉瘤诊断

价值的比较[J].中华放射学杂志，2006，19（11）：1200-1204.

[5] 黄泽和，陈广.多层螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断现状及进展[J].右江医学，2011，13（2）：210-212.

[6] 张俊玲，李勇，张乐国，等.102例颅内动脉瘤CT血管成像与数字减影血管造

影对比分析[J].临床荟萃，2011，16（12）：1019-1021.

[7] 张丹，吕亮，万立野，等.颅内动脉瘤21例多层螺旋CT血管成像分析[J].郑州

大学学报：医学版，2009，15（1）：214- 217.