医学专业知识 医学上疼痛分级

医学上疼痛分级
目前医学常用的疼痛评估分为主观评估法和客观评估法。

患者的主诉是评估疼痛的标准方法，主观评估适用于慢性疼痛以及急性疼痛，客观评估仅适用于急性疼痛。

目前很多医院都是采用多种评估方法来综合评估。

肿瘤或疼痛科一般做了疼痛强度综合评估量表。

主观评估法
1、数字分级法 (NRS)
此方法在国际上较为通用。

数字分级法用0~10代表不同程度的疼痛。

用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。

0：无痛；1-3：轻度疼痛； 4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛
2、根据主诉疼痛的程度分级法 (VRS法 )
让病人根据自身感受说出，即语言描述评分法，这种方法病人容易理解，但不够精确。

0 级：无疼痛。

I 级 (轻度) ：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。

II 级 (中度) ：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

III 级 (重度) ：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。

3、视觉模拟法 (VAS 划线法 )
在对病人的评估过程中一般划一条长为10cm长线，线上不应标记、数字或词语，以免影响评估结果。

保证病人理解两个端点的意义非常重要，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。

评估者根据患者划X的位置估计患者的疼痛程度。

部分病人包括老年人和文化教育程度低的病人使用此评分法可能有困难，但大部分人可以在训练后使用。

4、疼痛测量尺评估法
用一把刻有0~10之间刻度的游尺，叫做“疼痛测量尺”。

医生要先向病人解释清楚。

0的一端表示无痛，另一端10是剧痛；而中间的部分代表不同程度的疼痛。

病人需要做的就是根据自身感觉，移动游标，医生就能在游尺上看到具体的数字。

5、词语描述量表（VDS）
用“无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极度痛”等一系列词语来代表不同强度的疼痛，患者在这些词语中选出最能代表其疼痛强度的词。

6、Wong-Bakcr 脸评分：
适用于 3 岁及以上群，解释每一张脸孔代表所感受疼痛的程度，要求患者选择能够代表其疼痛程度的表情。

客观评估法
1、功能活动评分法 FAS
评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响。

A-未受限：功能活动未因疼痛受限。

B-轻中度受限：功能活动因疼痛受限，但能完成。

C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限，不能完成。

翻身：
轻松地翻过去 - A
因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去 - B
病人因为剧烈疼痛无法翻身 - C
咳嗽：
轻松地咳嗽 - A
因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可以完成 - B
因为疼痛，咳嗽无法进行 - C
2、NIPS评分－新生儿疼痛评估量表
适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子，评估病人对疼痛的生理反应，如：姿势，哭泣，呻吟等。

包括6个子项目，单项0-2分。

总分：0-7分
面部表情
0：肌肉放松：面部表情平静，中性表情
1：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹
哭闹
0：不哭：安静、不哭
1：呜咽：间断的、轻微的哭泣
2：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的呼吸形态
0：放松：孩子平常的状态
1：呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气
手臂
0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的的运动1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲
腿
0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的运动1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲
觉醒的状态
0：入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的
1：紧急、局促不安：激惹。