验收申请表
合同工程验收申请表
合同工程验收申请表项目名称：__________项目地点：__________申请单位：__________联系电话：__________联系人：__________邮政编码：__________地址：__________工程概述：本工程项目是根据__________（合同编号：__________）的要求进行建设的。
工程内容包括：__________。
工程自开工以来，严格按照合同规定的时间节点和质量要求进行施工。
现工程已全面完成，特此申请进行合同工程验收。
工程完成情况：1. 主体工程：本工程的主体工程包括__________，现已全面完成，符合设计要求和合同规定。
2. 污染防治设施：根据环境影响评价文件和批复意见，本工程建设的污染防治设施包括__________，均已按照要求建成并投入使用。
3. 公建配套设施：对于房地产项目，公建配套设施包括__________，现已全部完成，满足项目需求。
工程验收内容：1. 工程质量：本工程的质量符合国家标准和合同要求，所有建筑材料均经过严格检测，合格后方投入使用。
工程质量监督站已对工程进行了全过程的监督，并对工程质量给予了高度评价。
2. 环境保护：本工程在施工过程中，严格遵循环境影响评价文件和批复意见，落实各项生态保护措施。
污染物排放符合相关标准和规定，未对周边环境造成不良影响。
3. 安全生产：在工程建设过程中，我们高度重视安全生产，严格遵守安全生产法律法规，落实安全生产责任制，确保了工程建设的顺利进行。
4. 工程进度：本工程按照合同规定的时间节点顺利完成，未出现延期情况。
申请验收单位意见：根据以上情况，我们特申请贵站对合同工程进行验收。
我们承诺，在验收过程中，积极配合验收工作的开展，对验收中发现的问题进行认真整改。
同时，我们希望贵站能够对我们的工程给予客观、公正的评价，为我们今后的工程建设提供宝贵的意见和建议。
特此申请！申请单位：__________申请人：__________年月日。
工程初步验收申请表
工程初步验收申请表申请单位：__________________________工程名称：__________________________工程编号：__________________________项目负责人：________________________申请理由：工程初步验收是确保工程质量符合规范和合同要求的重要环节。
本申请旨在经过工程初步验收后，确认工程的基本建设要求得到满足，工程质量符合规定标准，以便进一步进行后续验收和收尾工作。
1. 工程概况填写工程的基本信息，包括工程名称、施工地点、建设单位等。
2. 工程目标简要描述工程的目标和功能，明确工程所解决的问题和提供的服务。
3. 施工内容详细列出工程的施工内容，包括各阶段和各部分的施工工序，施工材料及设备等。
4. 工程进展简要描述工程的进展情况，包括施工开始日期、施工周期、工程进度和完成情况等。
5. 施工质量控制说明施工过程中采取的质量控制措施，包括质量检查、质量测试、质量验收等。
6. 安全生产措施说明施工过程中采取的安全生产措施，包括安全培训、安全设施、危险源控制等。
7. 资金使用情况简要描述工程各项费用的使用情况，包括预算、支出和结余等。
8. 问题和困难说明在施工过程中遇到的问题和困难，并提供解决方案和措施。
9. 验收标准列出工程初步验收的标准和要求，包括工程质量、图纸规范、验收文件等。
10. 相关附件提供与工程初步验收相关的文件、图纸和资料的附件清单。
申请人签字：__________________日期：__________________。
工程初步验收申请表
工程初步验收申请表一、申请单位/个人基本信息申请单位/个人名称：XXX公司/XXX个人地址：XXX省XXX市XXX区/XXX街道联系人：XXX联系方式：XXX二、工程项目基本信息项目名称：XXX工程项目工程地址：XXX省XXX市XXX区/XXX街道建设单位：XXX公司施工单位：XXX公司监理单位：XXX公司项目负责人：XXX联系方式：XXX三、工程概述请简要描述工程项目的目的、规模和主要特点。
四、工程施工情况请列出工程项目的主要施工内容、施工进度、相关配套设施建设情况。
五、工程质量情况请描述工程项目的质量控制措施和质量验收情况，如相关材料测试结果、施工工艺合规情况等。
六、工程安全情况请述工程项目的安全管理措施和安全隐患治理情况，如安全生产教育培训、施工现场安全设施配备等。
七、工程环境保护情况请描述工程项目的环境保护措施和环境影响评估情况，如废水、废气处理措施、土壤污染防控措施等。
八、工程验收依据请说明工程项目的验收依据，如相关法规标准、合同约定等。
九、附加材料清单请列出附加的必要材料清单，如相关文件、证书、检测报告等。
注意事项：1. 请务必保证填写内容真实、准确。
2. 请在相应的空白处填写相关信息或进行文字描述。
3. 请将填表所需的附加材料一并提交。
申请单位（盖章）：日期：XXXX年XX月XX日经办人/项目负责人（签名）：日期：XXXX年XX月XX日----------------------------------------以上是工程初步验收申请表的内容，这个表格主要用于建设单位向有关部门申请工程项目的初步验收。
通过填写此表格，申请单位能够详细概述工程项目的情况，并附上必要的附加材料，便于相关部门对工程项目进行评估和验收。
在申请表的开头，需要填写申请单位或个人的基本信息，包括名称、地址、联系人和联系方式，以便相关部门与其进行沟通。
接下来是工程项目的基本信息，包括项目名称、地址、建设单位、施工单位和监理单位等。
竣工验收申请表
工程项目名称
施工单位名称
开工日期
2020年10月12日
完工时间
申请验收阶段
□初验 □竣工验收(复验)□其它
参加验收部门
口工程部 口成本部 口设计单位 口物业公司
口其它：
验收申请：我司承接的xx项目xx工程，已按设计文件完成全部工作量，施工质量及工艺等符合设计文件和相关规范要求，可以投入使用。经自检，各工艺、技术指标符合设计要求。现申请验收。
后附：1、合同复印件 2、竣工图纸 3、自检合格文件
施工单位负责人： 年 月 日
监理单位意见：
签字： 年 月 日
工程部意见：
签字： 年 月 日
其他部门意见：
签字： 年 月 日
项目领导意见：
签字： 年 月 日
本表一式二份
课题结题验收申请表
课题结题验收申请表
申请人信息：
姓名：XXX
学号/工号：XXX
所在单位：XXX
联系方式：XXX
课题信息：
课题名称：XXX
课题编号：XXX
课题负责人：XXX
一、课题背景与研究目的
该课题的背景及研究目的是什么，简要叙述课题的研究动机和科学
意义。
二、课题研究内容
1. 主要研究内容
说明该课题的主要研究内容，包括理论研究、实验设计等方面。
2. 研究方法与手段
阐述该课题所采用的研究方法与手段，包括实验方法、调查问卷等。
3. 预期成果与创新点
说明该课题预期的研究成果以及与现有研究相比的创新点。
三、研究进展及成果展示
1. 研究进展
描述该课题的研究进展情况，包括已完成的工作、正在进行的工作、待完成的工作等。
2. 研究成果展示
列举课题相关的学术论文、专利、获奖等研究成果，并附上相应的
文件证明。
四、研究团队与合作情况
说明该课题的研究团队组成，团队成员的分工与合作情况。
五、经费使用情况
陈述该课题的经费使用情况，包括经费来源、使用明细等。
六、课题评价与总结
简要评价该课题的研究工作是否达到预期目标，并总结该课题的研
究经验与不足之处。
七、结题验收建议
提出结题验收的建议，包括对课题成果的评价、进一步完善的意见等。
以上为课题结题验收申请表的内容，请相关人员进行审阅与验收。
感谢您的配合与支持！
附：课题相关资料及附件。
建设工程竣工联合验收申请表(新)
年 月 日
建设工程竣工联合验收申请表
建设单位（盖章）日期：
一、工程基本信息
工程名称
建设地址
建设单位
统一
社会信用代码
法定代表人
证件号码
经办人及
联系电话
证件号码
开工日期
竣工日期
项目类别
□新建□扩建□改建
单位类别
单位名称
项目负责人
联系人
联系电话
施工单位
设计单位
监理单位
节能检测单位
二、申请联合验收事项
□规划验收□节能验收□人防验收□防雷验收
防化等级
平时功能
战时功能
建筑面积
人防面积
地下层数
人防所在层
地上层数
防护单元数
人防层层高
出入口数量
主 个；次 个；备 个
开工日期
竣工日期
监督注册号
监督报告编号
设计单位
资质等级
监理单位
资质等级施工单位土 建 Nhomakorabea资质等级
防护设备
资质等级
通 风
资质等级
防护设备厂商
防化设备厂商
建设单位
申请意见
本人防工程已完成设计文件和合同约定的各项内容，符合法律、法规和工程建设强制性标准规定，现申请人民防空工程竣工专项验收。
□消防验收□工程档案验收
三、申请联合验收单位工程信息
房屋
建筑
工程
单体
名称
规划许可
证号
建筑
性质
结构
形式
建筑
面积
地上
层数
地下
层数
节能
标准
节能设计时间
工程验收申请报告表
工程验收申请报告表接下来要给大家分享的是工程验收申请报告表，欢迎大家的借鉴阅读!工程验收申请报告表(1)尊敬的领导：您好!一、项目建设依据简要说明项目建议书、可行性研究报告、初步设计等批准单位及批准文号，批准的建设规模和投资概算(包括批准调整概算)，建设项目的主要内容等。
二、项目实施概况1.项目开工及完工日期(如有延误和提前需说明原因);2.项目主要参建各方简要介绍;3.项目建设规模、内容与批准情况对照分析(如有较大不同需说明原因与变更过程);4.项目各专项验收环节通过情况(验收时间、验收结论);5.项目试运行情况。
三、项目审计及竣工财务决算概况概算(修正概算)、预算执行情况与决算批复情况。
四、其他1.工程质量分析，对施工中发生的质量事故处理结果的情况说明;2.对工程技术档案的整理归档情况;3.对收尾工程的处理意见;4.项目建设的经验、教训及对今后工作的建议。
工程验收申请报告(3)尊敬的领导：您好!一、工程完成情况：Xx县Xx家园1、2#楼工程由Xx县房建公司十一项目部于2009年11月15开工建设， 2011年3月底全面竣工，历时16个月，按照设计批准的方案已完成了主要工程，即：土建装饰装修工程;给排水工程;电器设备安装工程。
二、验收条件检查结果：依据国家的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务。
工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格，已具备正式验收条件。
三、建议验收时间、地点和参加单位：根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，Xx县Xx家园1、2#楼工程竣工验收工作建议拟定于年月日进行，验收地点在，参加单位有项目法人、设计、监理、施工、质量监督等有关单位。
综上所述，Xx县Xx家园1、2#楼工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。
Xx县房建公司项目部一、建设单位申请建设工程竣工验收消防备案应提供如下资料1、《建设工程竣工验收消防备案表》;2、《建设工程消防设计备案受理凭证》复印件或《建设工程消防设计审核意见书》复印件(1)消防设计备案被确定为抽查对象的，需在备案系统查询该消防设计备案是否已经抽查合格，若抽查不合格则还需提供《建设工程消防设计消防复查意见书》;(2)消防设计备案未被确定为抽查对象的，还需提供规划许可证明文件。
工程竣工验收申请表
工程竣工验收申请表一、工程基本信息•工程名称：____________________•工程地点：____________________•工程编号：____________________•施工单位：____________________•负责人：____________________•竣工日期：____________________二、工程概况请简要描述工程的类型、规模、用途等基本情况。
三、工程质量控制情况请说明工程的质量控制情况，包括施工过程中采取的措施、质量把控措施、监督检查等。
四、材料使用情况请详细列出工程所使用的主要材料及其规格，如钢筋、水泥、砖块等，并说明是否符合相关标准和规定。
五、施工进度情况请描述工程的施工进度情况，包括各个施工阶段的完成时间，是否按照计划进展。
如有延期，请说明延期原因。
六、安全生产情况请详细描述工程施工过程中的安全生产情况，包括采取的安全防护措施、事故处理情况等。
七、工程质量验收情况请说明工程的质量验收情况，包括是否进行了相关的质量验收，验收结论如何。
八、竣工图纸及技术资料请列出竣工图纸及技术资料的清单，并附上副本。
九、工程竣工总结请对工程的竣工情况进行总结，包括工程的优点、不足之处以及改进措施等。
十、申请本申请表已按要求填写完整，特此申请进行工程竣工验收。
•申请人：____________________•日期：____________________以上是工程竣工验收申请表的模板，请根据具体情况填写相关内容。
如有问题，请随时联系相关人员进行补充或修改。
务必确保申请表的准确性和完整性，以便顺利进行工程竣工验收。
完工验收报告含申请表
护栏和标志牌需要定期巡查，一旦发现护有损坏需对其进行维修更换，对于锈蚀严重状况旳需进行涂油漆防锈处理。
3.6草皮养护
渠坡在雨水冲击、风吹等诸多原因作用下，土壤常被侵蚀，导致水土流失，影响了工程旳完整，更减少了工程旳强度，对渠道安全极为不利。采用合适旳草皮护坡，能有效固结渠坡坡面土壤，减缓降雨冲蚀，防止水土流失，保证渠坡旳安全，同步还能绿化美化环境。因此每月我司将对不一样地方草皮进行养护。
（2）启闭机运转灵活、制动性能良好，无腐蚀，运用时无异常声响，钢丝绳无锈蚀，零部件无缺损、裂纹；油路畅通，油量、油质符合规定规定。卷扬启闭机防护罩、机体表面保持清洁；启闭机旳连接件紧固；螺杆无弯曲变形。
3.13、其他机电设备养护规定
（1）机电设备及管理处防雷设施线路正常，接头牢固；电动机旳外壳无尘、无污、无锈。
3.10、启闭机机体表面防腐处理
启闭机养护原则：启闭机运转灵活、制动性能良好，无腐蚀，运用时无异常声响，钢丝绳无锈蚀，零部件无缺损、裂纹；油路畅通，油量、油质符合规定规定。卷扬启闭机防护罩、机体表面保持清洁；启闭机旳连接件紧固；螺杆无弯曲变形。
我司将定期检查闸门及启闭设备与否启闭灵活，水封与否漏水；各部位旳防渗、排水设施有无破坏或堵塞失效旳现象。发现异常将及时处理。闸门支铰、门轮和启闭设备，定期清洗、加油、换油，进行养护。我司采用涂油漆旳措施进行闸门和启闭机机体表面防腐处理。
验收组织机构：竣工验收由XXXX等代表构成。
验收过程：2023年月日在XXX施工现场进行竣工验收。验收工作进行了如下程序：
1、现场检查工程完毕状况和工程质量；
2、听取参建单位对工程建设旳有关状况汇报；
3、检查有关文献及有关档案资料；
4、讨论并通过竣工验收汇报。
工程初步验收申请表
工程初步验收申请表申请单位：________________________项目名称：________________________项目地址：________________________项目负责人：______________________联系电话：______________________申请人谨向有关部门提出工程初步验收申请，请对项目进行验收。
一、工程概况1. 工程名称：2. 工程地址：3. 项目经理/负责人：4. 建设单位：5. 施工单位：6. 监理单位：7. 验收时间要求：二、工程内容请简要描述工程项目的内容、规模和实施情况。
三、验收依据请列出本次工程初步验收所依据的文件、规范或标准。
四、申请材料清单请将以下申请材料逐一列出，并附上相应的复印件。
1. 建设工程规划许可证及批复文件2. 工程建设总承包合同（如适用）3. 工程设计图纸及变更申请记录4. 工程施工组织及实施方案5. 设备、材料、零部件采购合同及采购清单6. 工程质量检测报告7. 工程竣工图纸及验收报告8. 环境影响评价报告（如适用）9. 工程竣工验收报告五、工程质量情况请简要描述工程项目的质量管理情况，包括质量控制措施、材料采购情况、工艺操作等。
六、工程安全情况请简要描述工程项目的安全管理情况，包括施工现场安全措施、作业人员安全培训等。
七、工程进度情况请简要描述工程项目的进度情况，包括计划进度、实际进度、变更情况等。
八、存在问题及处理情况请列出工程项目中存在的问题，并对处理情况进行说明。
九、申请备注请在此备注栏中补充其他需要说明的事项。
十、申请人意见请申请人在此栏中陈述对初步验收的看法和建议。
以上所述，本单位郑重申请工程初步验收。
申请人签字：______________日期：____________________审核部门：______________日期：____________________备注：此表一式两份，申请部门存一份，审核部门存一份。
验收申请表及监理工作联系单反馈单
承包单位（章）：
负责人：
日期：
项目监理机构审查意见：
经核查确认所报整改项目已按××号监理工作联系单通知内容全部整改完毕
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
填报说明：
本表一式四份，由承包单位填报，建设单位存一份、项目监理机构存两份、承包单位存一份.
经审查该单位工程质量符合设计与规范要求，具备验收条件，同意组织单位工程预验收
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期：
填报说明：
本表一式四份，由承包单位填报，承包单位二份，项目监理机构、建设单位各一份。
监理工作联系单反馈单
工程名称： 编号：
致：项目监理部
我单位收到编号为：监理工作联系单后，已按要求处理完毕，请予复查。
验收申请表
工程名称：编号：
致：项目监理机构
我方已完成工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。
附件：自检报告。
承包单位（章）：项目经理：日：项目监理机构审查意见：
经审查该检验批/分项工程/分部工程质量符合施工技术规范和设计的要求，同意验收。
建设工程竣工验收申请表
建设单位公章：（申请单位）
日期：年月日
施工单位签章：
负责人：
公章：
监理单位签章：
负责人：
公章：
一式两份：申请单位一份，质监站一份。
工程概况
建筑面积
验收项目
附工程竣工照片
正立面相片粘贴处
背立面相片粘贴处
一式两份：申请单位一份，质监站一份。
永久性标注牌相片粘贴处
标注牌安装部位照片粘贴处
标注牌照片粘贴处
建设工程竣工验收申请表
建设工程名称（按单位工程名称填写）
建设单位
负责人
施工单位
负责人
监理单位
负责人
勘察单位
负责人
设计单位
负责人
拟定验收日期
开竣工日期
该项工程已于年月日竣工，该工程具备竣工验收条件，经与各参建单位议定，定于年月日组织工程竣工验收，特申请质监站对验收程序予以监督，同时承诺申请验收行为及提供资料真实且无异议。
科研项目验收申请表
项目编号：
项目名称：
完成单位：（盖章）
申请验收单位：
申请验收日期：
组织验收单位受理日期：经办人:（签字）
验 收 项 目
中 文 名 称
限35个汉字
起始时间
终止时间
申请验收单位
单位名称
联 系 人
邮政编码
联系电话
通信地址
技 术 考 核 指 标
经 济 考 核 指 标
项目完成情况及主要技术性能指标
项目管理中心意见
领导签字（盖章）
业务处室意见
领导签字（盖章）
条财处意见
领导签字（盖章）
计划处意见
经办人（签字）；主管领导（盖章）
经济指标完成情况及前景
通过本项目资助获得的专利、发表的论文及专著
主 要 技 术 文 件 目 录 及 来 源
项目经费决算（万元）
项目编号：
项目名称：
项目总经费（万元）：
科委总经费（万元）：
其中：自筹
其中：无偿拨款
贷款
有偿拨款
科委拨款
其它拨款
支出明细表（总支出）
支出明细表（科委拨款部分）
费用名称
数 量
金额
（万元）
费用名称
数 量
金额
（万元）
项目承担单位：（盖章）财务负责人
制表人
注：支出应将设备、仪器、材料、业务费、计算费等各类费用分别列出
项 目 主 要 参 加 人 员 名 单
序号
姓名
性别
出生年月
技术职称
文化程度（学位）
工作单位
对成果创造性贡献
1
2
3
4
5
6
7
8
工程初步验收申请表
工程初步验收申请表一、工程基本信息工程名称：_______________________________工程地点：_______________________________建设单位：_______________________________总包单位：_______________________________二、工程概况请简要描述工程的规模、用途、设计方案及施工进度等情况。
三、工程质量1. 请说明施工过程中是否按照相关标准和规范进行，是否存在质量问题。
2. 是否进行了质量检测和试验，检测结果是否符合要求。
3. 是否按照设计方案进行施工，是否存在设计变更情况。
四、工程安全1. 是否进行了安全评估和风险控制，是否存在安全问题。
2. 是否按照相关法律法规和标准进行施工，是否存在违规行为。
3. 是否制定了应急预案和安全措施，是否得到了有效执行。
五、工程进度请说明工程的实际进度与计划进度是否一致，是否存在进度延误或加快情况。
六、工程成本请说明工程的实际造价与预算造价是否一致，是否存在超支或节约情况。
七、工程环保1. 是否进行了环境影响评价和环保措施，是否存在环保问题。
2. 是否按照相关法律法规和标准进行施工，是否存在违规行为。
八、工程交付请说明工程交付的具体时间和方式，是否存在交付延误或其他问题。
九、工程验收请说明工程是否符合相关规范和标准，是否满足设计要求和使用功能。
十、其他事项请说明工程中出现的其他问题和需要注意的事项。
十一、申请人意见请申请人对工程的初步验收表达意见和建议。
十二、审批意见请审批人对工程的初步验收表达意见和建议。
十三、备注请在此处填写其他需要补充说明的事项。
请各相关单位按照上述要求填写并签字确认，以便进行工程初步验收。
感谢各位的合作与支持！。
工程验收申请表模板
工程验收申请表模板工程验收申请表模板一、申请单位基本信息1. 申请单位名称：2. 法定代表人/负责人姓名：3. 联系电话：4. 邮箱地址：5. 项目名称：6. 项目地址：二、工程概况1. 工程类别：（如建筑工程、市政公用工程、交通运输工程等）2. 工程规模：（如建筑面积、路段长度、桥梁跨度等）3. 工程内容及主要技术指标：（简要描述）三、验收依据1. 相关法律法规：（列举适用的法律法规）2. 技术标准：（列举适用的技术标准）3. 合同约定：（列举合同约定的验收标准）四、验收内容及要求1. 验收内容：（列举需要进行的验收内容，如结构安全性、消防设施等）2. 验收要求：（对每个验收内容列出具体的验收要求）五、验收材料清单1. 设计文件及批复文件；2. 施工图纸及施工方案；3. 施工合同及变更协议；4. 竣工图纸及竣工报告；5. 监理报告及意见书；6. 质量检测报告及检测机构资质证书；7. 竣工验收报告及验收意见书。
六、申请人签字确认本人已认真阅读以上内容，保证所提供的信息真实有效，同意接受相关部门的监督检查。
如有不实之处，愿承担相应的法律责任。
申请单位（盖章）：______________________法定代表人/负责人签字：______________________联系电话：______________________日期：______________________七、审核意见1. 审核部门：2. 审核结论：3. 审核意见：八、审批意见1. 审批部门：2. 审批结论：3. 审批意见：九、领导签字1. 领导姓名：2. 领导职务：3. 签字日期：十、验收结果通知书1. 申请单位名称：2. 项目名称：3. 验收结果：（通过/不通过）4. 不通过原因：（列出具体原因）5. 处理措施：（列出需要采取的处理措施）6. 相关部门联系方式：（列出相关部门的联系方式）十一、备注1. 本表一式两份，申请单位和审核部门各保存一份；2. 本表中涉及的所有材料均应为原件或复印件，并加盖相应的公章；3. 如有需要，本表可进行适当的修改和补充。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
考场名称
考场地址
使用单位
工程验收时间
模拟考试次数
系统运行状况
故障情况
使用单位意见
负责人签字（单位盖章）
日期：年月日
备注
S一m2
场地设置
项目
要求
结果
场地组成
有计算机考场
有登陆室
有监控室
有待考区
计算机考场应与待考区分开
场地布置
考场设施应能实现封闭管理，并设置监 控设备向社会和上级单位提供监督音像。
考试用屏幕各考位之间不得可视，并设
置考位监控装置和参考人员身份识别装置。
消防安全
场地应设置紧急岀口和应急通道，消防
安全设计应符合GB50016规定。
申报单位意见
负责人签字（单位盖章）
日期：
备注
注：申请使用验收的申报单位为市、县公安交警支队、大队，报警总队。
考场名称
考场地址
使用单位
场地面积
m2
小时期望考试人次
人
考试车型
及考车数量
车型
C1
B2
A1
数量
场地项目设施
项目名称
数量
项目名称
数量
桩考设施
直角弯道
坡道
限宽门
侧方停车位
连续障碍
单边桥
连续急弯山区路
曲线弯道
起伏路
掉头路段
模拟高速公路
模拟隧道
湿滑路面
申报单位意见
负责人签字（单位盖章）
日期：年月日
备注
注：申请使用验收的申报单位为市、县公安交警支队、大队，报公安部交管局的申报单位为省（市）、自治区公
安交警总队。
考场名称
考场地址
使用单位
考试车型
及考车数量
车型
附件：验收申请表
考场名称
考场地址
业主单位
工程验收时间
使用单位
使用单位负责人
联系人
传真
联系电话
验收文件清单
1
2
3
4
5
6
7
8
9
使用单位意见
负责人签字（公章）
日期：
备注
考场名称
考场地址
使用单位
考场面积
A----考试场地内所有考试用计算机的总数台
K—平方米/台
（K是系数，一般取值计算机为1.5〜3）
考试场地面积：
C1
B2
A1
数量
项目设施设置
设施设置内容
数量
项目名称
数量
双向4车道道路
侯考区
双向2车道道路
停车区
有信号控制交叉口
公示栏
无信号控制交叉口
学校区域、公交车站、人 行横道等设施或模拟的标 志标识
常用标志、标线
大车考试路线数量、长度
小车考试路线数量、长度
申报单位意见
负责人签字（单位盖章）
日期：年月日
备注
注：申请使用验收的申报单位为市、县公安交警支队、大队，报公安部交管局的申报单位为省（市）、自治区公