麻醉设备学考试重点
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
麻醉机基本部件
减压阀
降低贮气筒内气体的压力
针形阀
流量控制阀，控制气体流量
转子流量计
有一定锥度的透明玻璃管+浮子
N2O-O2联动式安全装置
防缺氧；调节N2O流量时，O2流量跟随改变
一、可变旁路麻醉蒸发器
1、基本构成：两路（正路～载气+旁路～稀释气）+两阀（正/旁路调节阀）
·蒸发器的浓度调节刻度盘实质上就是分流控制阀的调节旋钮～调节分流比（稀释气：载气）
影响因素：①压强C∝P；②温度C∝
临床应用：①高压氧仓；②溶解度小的麻醉气体，诱导苏醒快
6、分配系数
血/气分配系数：相当于溶解度，放映可控性。血/气系数小，麻醉诱导苏醒快
油/气分配系数：相当于脂溶性，反映麻醉强度。油/气分配系数大，麻醉强度大
二、流体的运动（流体=气体+液体）
1、连续性方程
假设流体运动时，截面积上任一点的速度都相同
⑴间歇指令通气：IMV、SIMV、MMV
⑵持续气道正压：CPAP、CPPV、APRV、BiPAP
※容量预置通气模式（定容通气）
CMV：控制通气（控制呼吸or定时通气）
AMV：辅助通气（同步呼吸）
A/CMV：辅助/控制模式or同步/定时模式（S/T）
PVS范畴：
IMV：间歇指令通气
SIMV：同步间歇指令通气
1、机械通气的基本过程：吸气起动→肺充气→呼气切换→肺排气
⑴吸气起动：由呼气转为吸气
时间起动、容量起动
适用于控制通气
压力起动（触发）、气流起动（触发）
适用于同步呼吸
⑵肺充气—限定（容量限定、压力限定）
·容量通气源输出流率限定由风箱压缩速度控制；压力通气源输出流率限定由针形阀流量调节器控制
·容量限定=Vt控制，容量通气源由风箱张缩幅度确定；压力通气源由输出流率+RR控制
·气体分压强的大小与气体流动方向有关，气体总是从分压强大的地方流向分压强小的地方（气体的弥散）
·单位换算：1 mmHg=0.133 kPa
5、溶解度（C）
概念：在一定的温度与压力下，当液面上的气体和溶解的气体达到动态平衡时，该气体在液体中的浓度
表达方式：用100ml液体中能溶解气体体积的ml数表示，写成vol%
双腔通气道：远端为内管开口，进入气道，双套囊充气后，内管通气；进入食道双套囊充气后，外管通气
Murphy导管：侧口—防止斜口紧贴气管壁发生气道梗阻
双腔支气管导管
Carlens双腔管：左+隆突钩
White双腔管：右
Robertshaw双腔管：左+右
McCoy喉镜舌钳子
第3章麻醉机
麻醉机结构
气压分区
高压系统
③正弦气流：曲轴杠杆装置驱动的容量通气源；吸气流速起始和终末慢，中间快；吸气相流率曲线正弦弧形，气道压升支为S形曲线
④复合气流：在PCV+PSV中采用先恒流吸气，达压力预定值后转为减流吸气；吸气相流率曲线先直线上升呈矩形，而后下降，气道压升支为平顶梯形
⑶呼气切换（预调——参数调节）：由吸气转为呼气
时间切换、容量切换
3、泊肃叶定律
实际流体与理想流体不同，是有粘滞性（η）的流体
层流：管的中央轴线v最大，也靠近管壁v越小，与管壁接触处v=0，这种分层的流动形式叫层流
or
设 ，R为流阻；Q∝r4；R∝
临床应用：①麻醉中气管导管的内径应可能的大；②大量输血的病人选用粗针头
三、物态的变化
1、气化（液态→气态）（两种方式：蒸发+沸腾）
※吸气流形式
①恒定气流：高压通气源or电机直线驱动容量通气源；吸气初期供气量不足，末期易形成气道高压；吸气流速恒定；吸气相流率曲线为矩形，气道压升支为斜行直线
②递减气流：低压通气源产生；吸气初期流量大，末期气道压最高，吸气流量降到最低，复合生理；吸气流速先快后慢；吸气相流率曲线先高后低成弧顶梯形，气道压升支为幂函数曲线
临床应用：①高压蒸汽灭菌；②高原地区水的沸点低
⑶饱和蒸气压：仅与温度（T）有关，与体积、环境气压无关
概念：液体气化过程中，单位时间内进出液体的分子数相等的动态平衡，此时，液体上方的蒸气达到饱和，此时的饱和蒸气的压强，称为饱和蒸气压。
挥发性麻醉药的气化特点：沸点低、汽化热小、饱和蒸气压高、容易气化
2、液化（=凝结）（气态→液态）【两种方式：①降温（↓T）；②临界温度以下，加大压强（↑P）】
每一次都提供
并非每一次吸气都提供
通气范围
有创通气
无创通气
肺通气量
吸气动力
由通气机提供
大部分由自主呼吸运动完成，通气机提供
部分以补偿自主呼吸的不足
常用模式
⑴根据是否同步分：CMV、AMV、A/CMV
⑵根据控制原理分
①定容通气：VSV、PRVCV
②定压通气：PLV、PCV、PSV
⑶根据通气频率分：NFV、HFV、HFPPV、HFJV、HFOV
朗伯-比尔定律：用广波的衰减量来计算溶剂or气体的浓度
（I：投射光的强度；I0：入射光的强度；C：溶剂浓度）
临床应用：
①红外线气体分析仪测定CO2（4.3μm）、麻醉气体浓度（3.3μm）
②监测SpO2：HbO2—红外光（940 nm）；Hb—红光（660 nm）
③监测rSO2
第2章人工气道
喉管：经口插入食道，双套囊充气。远端封闭食管，近端封闭口咽腔。用于临床急救
2、理想蒸发器具有的基本性质：
①能够高效地汽化麻醉药液体，使通过蒸发室的载气很快达到饱和浓度
②热力学合理，应考虑热力学补偿
③控制分流比精确
④可以通过特定装置填充药液，不会过度填充、错误填充
⑤能够显示蒸发室内的实际药液储量
3、影响蒸发器输出浓度的主要因素
⑴温度：①温度增高、饱和蒸气压增加，输出浓度增加；②采用变流温度补偿装置来改善温度特性
S1·v1=S2·v2Q=S·v
2、伯努利方程ห้องสมุดไป่ตู้
理想流体：绝对不可压缩又无粘滞性的液体（h一定时，流速v↑，压强P↓）
常量
临床应用：①空吸作用-雾化器：利用氧气从喷嘴（↓S）高速喷出（↑v），空吸作用（P↓＜大气压，玻管内液面上升）带着药液撞击挡板形成微粒，随气流进入呼吸道；②皮托管：测量气体+液体的流速（v）
湿化器类型
原理
优势
水容器型湿化器
加热水，产生水蒸气
输出的饱和水汽，最接近生理状态
凝聚型湿化器
eg：人工鼻
雾化器
高速气流通过喷嘴产生的空吸作用
起治疗作用
·通气机湿化器分两种：①雾化器；②潮化器（可加温、加湿）
四、光的吸收
概念：当光通过物质时，由于广波和物质的相互作用，能量发生衰减的现象
特点：选择性吸收
二、麻醉回路（通气系统）
1、开放系统：无重复吸入、两个活瓣（吸+呼）、机械无效腔小
2、半开放系统：无CO2吸收装置的CO2冲洗回路、重复吸入看新鲜气流量的多少
Mapleson通气系统
结构
特点
A
新鲜气体入口位于麻醉机端，呼气阀位于病人端
自主呼吸效率高，控制呼吸效率低
D
新鲜气体入口位于病人端
自主呼吸效率低，控制呼吸效率高
MMV：指令分钟通气（更加智能）
VSV：容量支持通气→PRVCV：压力调节容量控制通气（控制模式下的VSV）
＃IPPV附加功能：叹息、EIP、反比通气（IRV）
·叹息：定时彭肺，隔一段时间强直性深吸气，模拟打哈欠，防止长时间机械通气病人发生弥漫性肺不张
·EIP：吸气末屏气or吸气末停顿or吸气末平台，有利于肺泡气体的平衡分布
3、安德鲁斯试验【在不同温度（T）下，加大压强（P），观察气体体积（V）的变化】
临界温度：气体依靠压缩液化有一最高温度。高于临界温度，加大压强不会发生液化；只有在临界温度以下，增加压强才能发生液化
4、道尔顿分压定律
混合气体的压强=各分压强之和（P=P1+P2+P3+……）
分压强的大小和其他成分气体无关，可从其在的混合气体的容积百分比算出
回路中安放位置：①回路内（舍弃，受呼吸影响，泵吸效应）；②回路外（置于低压系统，不受呼吸影响）
·Enf：橘黄色；Iso：淡紫色；Sev：淡黄色
·Tec 6蒸发器：地氟烷专用；属于电控、注射式、直接加热型蒸发器
·Vapor 2000蒸发器：属于旁路可变、拂过式、自动温度补偿型（流量调节型）。较Vapor19.n改进：①容量增加（140→300ml）；②工作温度范围↑（15～35℃→10～40℃）；③可倾斜30°（采用“T”给定位）
⑵蒸发面积：①吸液芯；②气泡；③液滴
⑶大气压：环境气压增高，输出浓度↓
⑷间歇逆压影响：①泵吸效应（A/C呼吸时，输出浓度↑）；②压力效应（快速冲氧，输出浓度↓）
⑸振荡和倾斜：输出浓度明显增高
⑹新鲜气流量；⑺其他：载气组成
※消除泵吸效应的措施
①缩小蒸发室空间，增大旁路尺寸
②采用螺旋缠绕长而大口径空心管连到蒸发室入口，阻碍膨胀气体逆流到旁路；
·钠石灰中吸收CO2的主要成分：氢氧化钙（5%NaOH+95%Ca(OH)2、钡石灰：20%Ba(OH)2+80%Ca(OH)2）
·正常成人紧闭麻醉中，1 kg钠石灰大约的有效时间为8h
·可调压力排气阀（APL阀）
·低氧防护装置：O2浓度不能低于25%
第4章通气机（呼吸机）
基本组成：①动力系统；②控制系统；③输气系统（通气源）；④输出气路（呼吸气路）；⑤安全监控系统
3、湿度和湿化器
绝对湿度：单位体积的大气中含水汽的质量，直接测量困难，用大气中水汽的压强表示
相对湿度：大气的实际水气压与同温度下饱和水气压的百分比，表示水汽离饱和状态的远近
·大气相对湿度在60～70%时，人体感觉舒适；肺泡气的相对湿度在37℃时为100%，故正常人呼吸道对吸入气有加温、湿化作用。因呼吸系统疾病or气管切开or气管插管的病人，气道加温、湿化功能丧失，使用通气机时必须有良好的湿化装置
E
适用于新生儿、婴儿和5岁以下低体重儿
3、半紧闭系统：有CO2吸收器
4、循环紧闭式呼吸环路：当半紧闭系统新鲜气流量减小到不能使排气活瓣打开时，就变成紧闭式系统
特点：①可行A/C；②可保持吸入气的温度和湿度接近生理状态；③呼出的麻醉药可再利用；④呼吸道阻力↑；⑤由于新鲜气流量大于耗气量，环路内压力会越来越高
·BiPAP有进行无创通气支持的优势
HFV：高频通气（通气频率＞60次/min）
·HFPPV：高频正压通气
·HFJV：高频喷射通气
·HFOV：高频振荡通气
临床实践证明：＜150bpm的HFV可以满意的独立完成肺通气；高于300bpm会导致高碳酸血症
贮气筒（PISS）
中压系统（0.3～0.4MPa）
中心供气、快速充氧阀、流量控制阀
低压系统（稍高于大气压）
流量计、蒸发器、共同气体出口
功能单元
①供气系统；②流量控制系统；③麻醉蒸发器；④麻醉回路～效应单元
·轴针安全指示系统（PISS）：防止不同气体贮气筒接错
·贮气筒颜色：Air（黑色）、CO2（铝白）、N2O（银灰）、O2（浅蓝）
③蒸发器出口安装防逆活瓣（单向阀），阻挡气体向蒸发器返流
④增加蒸发室出口处的阻力
·泵吸效应＞压力效应；泵吸效应在低气流情况下更大一些；压力效应在高气流情况下更大一些
4、蒸气流量的调节方式：①旁路可变型；②实测流量型（舍弃）
蒸发方式：①拂过型；②气泡型；③注射型（Tec 6）
温度补偿方式：①加热型（直接：Tec 6；间接：活性炭、大块青铜）；②流量调节型（流行，控制分流比）
⑴蒸发：液体表面发生气化的现象
汽化热：气化的过程是散热的过程，蒸发后气体带走热量，液体的温度会下降，蒸发会减慢
临床应用：麻醉蒸发器加速蒸发的措施（①增加蒸发面积：吸液芯，旁路气体入液体内部形成小气泡；②增加表面气流；③温度补偿）
⑵沸腾：在一定温度下，液体内部+表面同时气化的现象
沸点：液体开始沸腾时的温度。影响因素：压强（P）—压强越大，沸点越高
麻醉设备学
第1章物理基础知识
一、气体定律
1、理想气体的状态方程
理想气体：只考虑分子间的相互碰撞，不考虑气体分子体积+分子间引力
理想气体方程研究压强（P）、体积（V）、绝对温度（T）三者间的关系（T一定，P∝ ）
2、范德瓦尔斯方程（更接近于实际气体情况）
（a：分子间引力修正量；b：气体分子本身体积修正量）
适用于控制通气
压力切换、气流切换
适用于同步呼吸
2、机械通气的模式
·FVS：完全通气支持，此模式下患者需要的肺通气量和吸气动力完全由通气机提供
·PVS：部分通气支持，此模式下患者需要的肺通气量和吸气动力大部分由自主呼吸运动完成，通气机提供吸入气体和部分吸气动力
FVS
PVS
通气对象
不限
存在自主呼吸患者
吸气提供
·IRV：可以增加FRC，有利于肺泡膨胀，但肺内压增加，对循环影响大
·CPPV：持续正压通气=IPPV+PEEP
※压力预置通气模式（定压通气）
PLV：压力限定通气
PCV：压力控制通气
PSV：压力支持通气
APRV：气道压释放通气
BiPAP：双水平气道正压通气=EPAP+IPAP，分别预定吸气期or呼气期的气道压，将呼气压调为0，=APRV
减压阀
降低贮气筒内气体的压力
针形阀
流量控制阀，控制气体流量
转子流量计
有一定锥度的透明玻璃管+浮子
N2O-O2联动式安全装置
防缺氧；调节N2O流量时，O2流量跟随改变
一、可变旁路麻醉蒸发器
1、基本构成：两路（正路～载气+旁路～稀释气）+两阀（正/旁路调节阀）
·蒸发器的浓度调节刻度盘实质上就是分流控制阀的调节旋钮～调节分流比（稀释气：载气）
影响因素：①压强C∝P；②温度C∝
临床应用：①高压氧仓；②溶解度小的麻醉气体，诱导苏醒快
6、分配系数
血/气分配系数：相当于溶解度，放映可控性。血/气系数小，麻醉诱导苏醒快
油/气分配系数：相当于脂溶性，反映麻醉强度。油/气分配系数大，麻醉强度大
二、流体的运动（流体=气体+液体）
1、连续性方程
假设流体运动时，截面积上任一点的速度都相同
⑴间歇指令通气：IMV、SIMV、MMV
⑵持续气道正压：CPAP、CPPV、APRV、BiPAP
※容量预置通气模式（定容通气）
CMV：控制通气（控制呼吸or定时通气）
AMV：辅助通气（同步呼吸）
A/CMV：辅助/控制模式or同步/定时模式（S/T）
PVS范畴：
IMV：间歇指令通气
SIMV：同步间歇指令通气
1、机械通气的基本过程：吸气起动→肺充气→呼气切换→肺排气
⑴吸气起动：由呼气转为吸气
时间起动、容量起动
适用于控制通气
压力起动（触发）、气流起动（触发）
适用于同步呼吸
⑵肺充气—限定（容量限定、压力限定）
·容量通气源输出流率限定由风箱压缩速度控制；压力通气源输出流率限定由针形阀流量调节器控制
·容量限定=Vt控制，容量通气源由风箱张缩幅度确定；压力通气源由输出流率+RR控制
·气体分压强的大小与气体流动方向有关，气体总是从分压强大的地方流向分压强小的地方（气体的弥散）
·单位换算：1 mmHg=0.133 kPa
5、溶解度（C）
概念：在一定的温度与压力下，当液面上的气体和溶解的气体达到动态平衡时，该气体在液体中的浓度
表达方式：用100ml液体中能溶解气体体积的ml数表示，写成vol%
双腔通气道：远端为内管开口，进入气道，双套囊充气后，内管通气；进入食道双套囊充气后，外管通气
Murphy导管：侧口—防止斜口紧贴气管壁发生气道梗阻
双腔支气管导管
Carlens双腔管：左+隆突钩
White双腔管：右
Robertshaw双腔管：左+右
McCoy喉镜舌钳子
第3章麻醉机
麻醉机结构
气压分区
高压系统
③正弦气流：曲轴杠杆装置驱动的容量通气源；吸气流速起始和终末慢，中间快；吸气相流率曲线正弦弧形，气道压升支为S形曲线
④复合气流：在PCV+PSV中采用先恒流吸气，达压力预定值后转为减流吸气；吸气相流率曲线先直线上升呈矩形，而后下降，气道压升支为平顶梯形
⑶呼气切换（预调——参数调节）：由吸气转为呼气
时间切换、容量切换
3、泊肃叶定律
实际流体与理想流体不同，是有粘滞性（η）的流体
层流：管的中央轴线v最大，也靠近管壁v越小，与管壁接触处v=0，这种分层的流动形式叫层流
or
设 ，R为流阻；Q∝r4；R∝
临床应用：①麻醉中气管导管的内径应可能的大；②大量输血的病人选用粗针头
三、物态的变化
1、气化（液态→气态）（两种方式：蒸发+沸腾）
※吸气流形式
①恒定气流：高压通气源or电机直线驱动容量通气源；吸气初期供气量不足，末期易形成气道高压；吸气流速恒定；吸气相流率曲线为矩形，气道压升支为斜行直线
②递减气流：低压通气源产生；吸气初期流量大，末期气道压最高，吸气流量降到最低，复合生理；吸气流速先快后慢；吸气相流率曲线先高后低成弧顶梯形，气道压升支为幂函数曲线
临床应用：①高压蒸汽灭菌；②高原地区水的沸点低
⑶饱和蒸气压：仅与温度（T）有关，与体积、环境气压无关
概念：液体气化过程中，单位时间内进出液体的分子数相等的动态平衡，此时，液体上方的蒸气达到饱和，此时的饱和蒸气的压强，称为饱和蒸气压。
挥发性麻醉药的气化特点：沸点低、汽化热小、饱和蒸气压高、容易气化
2、液化（=凝结）（气态→液态）【两种方式：①降温（↓T）；②临界温度以下，加大压强（↑P）】
每一次都提供
并非每一次吸气都提供
通气范围
有创通气
无创通气
肺通气量
吸气动力
由通气机提供
大部分由自主呼吸运动完成，通气机提供
部分以补偿自主呼吸的不足
常用模式
⑴根据是否同步分：CMV、AMV、A/CMV
⑵根据控制原理分
①定容通气：VSV、PRVCV
②定压通气：PLV、PCV、PSV
⑶根据通气频率分：NFV、HFV、HFPPV、HFJV、HFOV
朗伯-比尔定律：用广波的衰减量来计算溶剂or气体的浓度
（I：投射光的强度；I0：入射光的强度；C：溶剂浓度）
临床应用：
①红外线气体分析仪测定CO2（4.3μm）、麻醉气体浓度（3.3μm）
②监测SpO2：HbO2—红外光（940 nm）；Hb—红光（660 nm）
③监测rSO2
第2章人工气道
喉管：经口插入食道，双套囊充气。远端封闭食管，近端封闭口咽腔。用于临床急救
2、理想蒸发器具有的基本性质：
①能够高效地汽化麻醉药液体，使通过蒸发室的载气很快达到饱和浓度
②热力学合理，应考虑热力学补偿
③控制分流比精确
④可以通过特定装置填充药液，不会过度填充、错误填充
⑤能够显示蒸发室内的实际药液储量
3、影响蒸发器输出浓度的主要因素
⑴温度：①温度增高、饱和蒸气压增加，输出浓度增加；②采用变流温度补偿装置来改善温度特性
S1·v1=S2·v2Q=S·v
2、伯努利方程ห้องสมุดไป่ตู้
理想流体：绝对不可压缩又无粘滞性的液体（h一定时，流速v↑，压强P↓）
常量
临床应用：①空吸作用-雾化器：利用氧气从喷嘴（↓S）高速喷出（↑v），空吸作用（P↓＜大气压，玻管内液面上升）带着药液撞击挡板形成微粒，随气流进入呼吸道；②皮托管：测量气体+液体的流速（v）
湿化器类型
原理
优势
水容器型湿化器
加热水，产生水蒸气
输出的饱和水汽，最接近生理状态
凝聚型湿化器
eg：人工鼻
雾化器
高速气流通过喷嘴产生的空吸作用
起治疗作用
·通气机湿化器分两种：①雾化器；②潮化器（可加温、加湿）
四、光的吸收
概念：当光通过物质时，由于广波和物质的相互作用，能量发生衰减的现象
特点：选择性吸收
二、麻醉回路（通气系统）
1、开放系统：无重复吸入、两个活瓣（吸+呼）、机械无效腔小
2、半开放系统：无CO2吸收装置的CO2冲洗回路、重复吸入看新鲜气流量的多少
Mapleson通气系统
结构
特点
A
新鲜气体入口位于麻醉机端，呼气阀位于病人端
自主呼吸效率高，控制呼吸效率低
D
新鲜气体入口位于病人端
自主呼吸效率低，控制呼吸效率高
MMV：指令分钟通气（更加智能）
VSV：容量支持通气→PRVCV：压力调节容量控制通气（控制模式下的VSV）
＃IPPV附加功能：叹息、EIP、反比通气（IRV）
·叹息：定时彭肺，隔一段时间强直性深吸气，模拟打哈欠，防止长时间机械通气病人发生弥漫性肺不张
·EIP：吸气末屏气or吸气末停顿or吸气末平台，有利于肺泡气体的平衡分布
3、安德鲁斯试验【在不同温度（T）下，加大压强（P），观察气体体积（V）的变化】
临界温度：气体依靠压缩液化有一最高温度。高于临界温度，加大压强不会发生液化；只有在临界温度以下，增加压强才能发生液化
4、道尔顿分压定律
混合气体的压强=各分压强之和（P=P1+P2+P3+……）
分压强的大小和其他成分气体无关，可从其在的混合气体的容积百分比算出
回路中安放位置：①回路内（舍弃，受呼吸影响，泵吸效应）；②回路外（置于低压系统，不受呼吸影响）
·Enf：橘黄色；Iso：淡紫色；Sev：淡黄色
·Tec 6蒸发器：地氟烷专用；属于电控、注射式、直接加热型蒸发器
·Vapor 2000蒸发器：属于旁路可变、拂过式、自动温度补偿型（流量调节型）。较Vapor19.n改进：①容量增加（140→300ml）；②工作温度范围↑（15～35℃→10～40℃）；③可倾斜30°（采用“T”给定位）
⑵蒸发面积：①吸液芯；②气泡；③液滴
⑶大气压：环境气压增高，输出浓度↓
⑷间歇逆压影响：①泵吸效应（A/C呼吸时，输出浓度↑）；②压力效应（快速冲氧，输出浓度↓）
⑸振荡和倾斜：输出浓度明显增高
⑹新鲜气流量；⑺其他：载气组成
※消除泵吸效应的措施
①缩小蒸发室空间，增大旁路尺寸
②采用螺旋缠绕长而大口径空心管连到蒸发室入口，阻碍膨胀气体逆流到旁路；
·钠石灰中吸收CO2的主要成分：氢氧化钙（5%NaOH+95%Ca(OH)2、钡石灰：20%Ba(OH)2+80%Ca(OH)2）
·正常成人紧闭麻醉中，1 kg钠石灰大约的有效时间为8h
·可调压力排气阀（APL阀）
·低氧防护装置：O2浓度不能低于25%
第4章通气机（呼吸机）
基本组成：①动力系统；②控制系统；③输气系统（通气源）；④输出气路（呼吸气路）；⑤安全监控系统
3、湿度和湿化器
绝对湿度：单位体积的大气中含水汽的质量，直接测量困难，用大气中水汽的压强表示
相对湿度：大气的实际水气压与同温度下饱和水气压的百分比，表示水汽离饱和状态的远近
·大气相对湿度在60～70%时，人体感觉舒适；肺泡气的相对湿度在37℃时为100%，故正常人呼吸道对吸入气有加温、湿化作用。因呼吸系统疾病or气管切开or气管插管的病人，气道加温、湿化功能丧失，使用通气机时必须有良好的湿化装置
E
适用于新生儿、婴儿和5岁以下低体重儿
3、半紧闭系统：有CO2吸收器
4、循环紧闭式呼吸环路：当半紧闭系统新鲜气流量减小到不能使排气活瓣打开时，就变成紧闭式系统
特点：①可行A/C；②可保持吸入气的温度和湿度接近生理状态；③呼出的麻醉药可再利用；④呼吸道阻力↑；⑤由于新鲜气流量大于耗气量，环路内压力会越来越高
·BiPAP有进行无创通气支持的优势
HFV：高频通气（通气频率＞60次/min）
·HFPPV：高频正压通气
·HFJV：高频喷射通气
·HFOV：高频振荡通气
临床实践证明：＜150bpm的HFV可以满意的独立完成肺通气；高于300bpm会导致高碳酸血症
贮气筒（PISS）
中压系统（0.3～0.4MPa）
中心供气、快速充氧阀、流量控制阀
低压系统（稍高于大气压）
流量计、蒸发器、共同气体出口
功能单元
①供气系统；②流量控制系统；③麻醉蒸发器；④麻醉回路～效应单元
·轴针安全指示系统（PISS）：防止不同气体贮气筒接错
·贮气筒颜色：Air（黑色）、CO2（铝白）、N2O（银灰）、O2（浅蓝）
③蒸发器出口安装防逆活瓣（单向阀），阻挡气体向蒸发器返流
④增加蒸发室出口处的阻力
·泵吸效应＞压力效应；泵吸效应在低气流情况下更大一些；压力效应在高气流情况下更大一些
4、蒸气流量的调节方式：①旁路可变型；②实测流量型（舍弃）
蒸发方式：①拂过型；②气泡型；③注射型（Tec 6）
温度补偿方式：①加热型（直接：Tec 6；间接：活性炭、大块青铜）；②流量调节型（流行，控制分流比）
⑴蒸发：液体表面发生气化的现象
汽化热：气化的过程是散热的过程，蒸发后气体带走热量，液体的温度会下降，蒸发会减慢
临床应用：麻醉蒸发器加速蒸发的措施（①增加蒸发面积：吸液芯，旁路气体入液体内部形成小气泡；②增加表面气流；③温度补偿）
⑵沸腾：在一定温度下，液体内部+表面同时气化的现象
沸点：液体开始沸腾时的温度。影响因素：压强（P）—压强越大，沸点越高
麻醉设备学
第1章物理基础知识
一、气体定律
1、理想气体的状态方程
理想气体：只考虑分子间的相互碰撞，不考虑气体分子体积+分子间引力
理想气体方程研究压强（P）、体积（V）、绝对温度（T）三者间的关系（T一定，P∝ ）
2、范德瓦尔斯方程（更接近于实际气体情况）
（a：分子间引力修正量；b：气体分子本身体积修正量）
适用于控制通气
压力切换、气流切换
适用于同步呼吸
2、机械通气的模式
·FVS：完全通气支持，此模式下患者需要的肺通气量和吸气动力完全由通气机提供
·PVS：部分通气支持，此模式下患者需要的肺通气量和吸气动力大部分由自主呼吸运动完成，通气机提供吸入气体和部分吸气动力
FVS
PVS
通气对象
不限
存在自主呼吸患者
吸气提供
·IRV：可以增加FRC，有利于肺泡膨胀，但肺内压增加，对循环影响大
·CPPV：持续正压通气=IPPV+PEEP
※压力预置通气模式（定压通气）
PLV：压力限定通气
PCV：压力控制通气
PSV：压力支持通气
APRV：气道压释放通气
BiPAP：双水平气道正压通气=EPAP+IPAP，分别预定吸气期or呼气期的气道压，将呼气压调为0，=APRV