不同途径急性胸痛患者接诊流程课件
合集下载
急性胸痛临床诊断思维及处理程序ppt课件
分类
致命性 心原性 非心原性
胸痛
心原性 非致命性
非心原性
胸痛
胸壁疾病
呼吸系统疾病
纵膈疾病 消化系统疾病
心理精神原性 其他
病因
ACS，主动脉夹层，心脏压塞， 心脏挤压伤（冲击伤） 急性肺栓塞，张力性气胸
稳定型心绞痛、急性心包炎、心肌炎、肥厚型梗阻性心肌病、应激性心 肌病、主动脉瓣疾病、 二尖瓣脱垂等
重症心肌炎！ 按心肌炎治疗后好转。 最后诊断：急性心肌炎 教训：有心梗样的心电图改变但不一定就是心梗！永远在确诊中！
反常情况要高度重视 生命体征要时时关注 动态变化要尽快把握
胸痛(chest pain)指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛 。 患者主诉疼痛的典型部位常为胸骨和腋中线或腋后线之间的胸前区
心搏骤停的原因是什么？
予行床边心电图检查，结果提示II、III、AVF导联弓背向上抬高， 高度提示急性下壁心肌梗死！病人很快被送往手术室行冠脉造影 术。手术结果证实：右冠中段以远闭塞，前降支近段85%狭窄， 中远段70-80%狭窄，回旋支中段60%狭窄，远段80-90%狭窄。术 中予置入支架一枚，术后患者神志清，生命体征平稳，转CCU继 续监护。
40岁以上男性及绝经后女性——首先应考虑心绞 痛、心肌梗死、主动脉夹层和肺动脉栓塞等
注意：心源性胸痛的发病年龄有年轻化趋势!
发病的年龄 胸痛的部位与范围 胸痛的性质 胸痛的持续时间 胸痛的诱发少 特征性体征
急性胸痛伴有生命体征不稳定的情况下，体格检查应与辅助检查同步快速进行！
遇见 胸痛
诊断思路 处理程序
急性非创伤性胸痛救治规范流程
第一步：评估和紧急处理（见流程图1） 第二步：根据症状、心电图和心肌生化标志物明确诊断ACS者，见流程图2，3
急性胸痛的诊疗PPT课件
2007 ESC ACS Guideline中 Troponins成为唯一推荐的生化标记物
• Troponins对于心肌损伤,较CK-MB有更好的敏感性和特异性
Myoglobin对于心肌损伤的敏感性和特异性较差，不推荐用于常规检测 Troponins是预测AMI短期预后和长期预后最好的生化标记物 Troponins更高的敏感性使得部分CK－MB阴性的NSTEM-ACS患者也能被检测出
AMI的血清心肌标记物
肌红蛋白 肌钙蛋白 cTnI cTnT
CK-MB
出现时间（h） 1-2 100%敏感（h） 4-8 峰值时间（h） 4-8 持续时间（d） 0.5-1.0
2-4 8-12 10-24 5-10 5-14
3-4 8-12 18-24
2-4
心脏肌钙蛋白
ACS诊断：不同时间段Tropnins的敏感性都优于 其他生化标记物
2007年急性心肌梗死的诊断标准
至少检测到1次心脏标志物（肌钙蛋白最佳）的升高（和 /或下降）超过正常范围上限的第99百分位数，并至少伴有 以下1条缺血表现：
1 心肌缺血症状 2 心电图新发的缺血表现（新发的ST-T改变或新发LBBB） 3 心电图出现病理性Q波 4 影像学证实新出现的心肌活动能力消失或新发的局部室 壁活动异常
心电图正常
肌钙蛋白阳性
肌钙蛋白阴性X2
高危
低危
ST段抬高心梗 非ST段抬高心梗 （STEMI）
高危不稳定性心绞痛
再灌注
介入治疗
非介入治疗
(%)
肌钙蛋白T的临床应用
心梗的预后评估
死 亡 率
James S. Am J Med 2003; 115:178-184.
FRISC II研究:
急性胸痛急诊流程图PPT课件
急性胸痛急诊流程图ppt课件
目录
• 急性胸痛概述 • 急诊流程图详解 • 急性胸痛急诊流程图展示 • 急性胸痛急诊救治要点 • 急性胸痛病例分享与讨论 • 总结与展望
01 急性胸痛概述
定义与症状
总结词
了解定义与症状是诊断急性胸痛 的第一步
详细描述
急性胸痛是指突发的、严重的胸 痛，可能伴随呼吸困难、肩背部 放射痛等症状。了解这些症状有 助于及时识别和诊断急性胸痛。
急性胸痛的常见原因
总结词
了解常见原因是准确诊断的关键
详细描述
急性胸痛可能由多种原因引起，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺栓塞等。 了解这些常见原因有助于医生快速准确地诊断和治疗。
急性胸痛对生命健康的威胁
总结词
认识威胁程度是及时救治的重要依据
详细描述
急性胸痛可能对生命健康构成严重威胁，如不及时救治可能导致心力衰竭、心律 失常甚至猝死。因此，及时识别和救治急性胸痛对于保障患者生命健康至关重要 。
案例一
患者因急性胸痛入院，经过快速诊断和紧急救治，成功挽救 了患者的生命。此案例强调了早期识别和快速反应在救治急 性胸痛患者中的重要性。
案例二
患者突发胸痛，医生迅速判断病因，采取针对性治疗措施， 患者病情得到有效控制。此案例突出了准确诊断和个性化治 疗在急性胸痛救治中的价值。
救治失败案例反思
案例一
挑战
急性胸痛病因复杂多样，需要快速准确诊断和救治，同时面临患者流量大、医疗资源紧张等现实问题 。
未来研究方向与技术发展
研究方向
深入研究急性胸痛的发病机制、早期诊断和优化 治疗方案，提高救治成功率。
技术发展
利用人工智能、大数据等先进技术，开发快速准 确诊断工具和方法，提高救治效率。
目录
• 急性胸痛概述 • 急诊流程图详解 • 急性胸痛急诊流程图展示 • 急性胸痛急诊救治要点 • 急性胸痛病例分享与讨论 • 总结与展望
01 急性胸痛概述
定义与症状
总结词
了解定义与症状是诊断急性胸痛 的第一步
详细描述
急性胸痛是指突发的、严重的胸 痛，可能伴随呼吸困难、肩背部 放射痛等症状。了解这些症状有 助于及时识别和诊断急性胸痛。
急性胸痛的常见原因
总结词
了解常见原因是准确诊断的关键
详细描述
急性胸痛可能由多种原因引起，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺栓塞等。 了解这些常见原因有助于医生快速准确地诊断和治疗。
急性胸痛对生命健康的威胁
总结词
认识威胁程度是及时救治的重要依据
详细描述
急性胸痛可能对生命健康构成严重威胁，如不及时救治可能导致心力衰竭、心律 失常甚至猝死。因此，及时识别和救治急性胸痛对于保障患者生命健康至关重要 。
案例一
患者因急性胸痛入院，经过快速诊断和紧急救治，成功挽救 了患者的生命。此案例强调了早期识别和快速反应在救治急 性胸痛患者中的重要性。
案例二
患者突发胸痛，医生迅速判断病因，采取针对性治疗措施， 患者病情得到有效控制。此案例突出了准确诊断和个性化治 疗在急性胸痛救治中的价值。
救治失败案例反思
案例一
挑战
急性胸痛病因复杂多样，需要快速准确诊断和救治，同时面临患者流量大、医疗资源紧张等现实问题 。
未来研究方向与技术发展
研究方向
深入研究急性胸痛的发病机制、早期诊断和优化 治疗方案，提高救治成功率。
技术发展
利用人工智能、大数据等先进技术，开发快速准 确诊断工具和方法，提高救治效率。
急性胸痛流程与质控PPT课件
针对急性胸痛诊疗过程中的常见问题和难点，定期组织培训课程，提高医务人员的诊疗水平和能力。
开展定期培训
实施考核与评估
反馈与改进
定期对医务人员进行考核和评估，确保他们掌握急性胸痛诊疗规范和质控指标，提高诊疗质量。
将考核与评估结果及时反馈给医务人员，针对存在的问题和不足进行改进，提高诊疗效果。
03
02
01
定期培训与考核
通过患者满意度调查、医务人员建议等方式，收集关于急性胸痛诊疗流程的意见和建议。
收集反馈意见
对收集到的反馈意见进行分析，找出存在的问题和原因，制定相应的改进措施。
分析问题与原因
根据分析结果，对急性胸痛诊疗流程和方法进行优化和改进，提高诊疗效率和质量。
优化流程与方法
持续改进与优化流程
05
详细描述
早期识别、优化流程
总结词
患者突发胸痛，首诊医生迅速识别为高危胸痛，按照急性胸痛流程，快速完成检查、诊断和治疗，患者预后良好。
详细描述
06
总结与展望
VS
随着医学技术的不断进步，急性胸痛流程与质控已经取得了显著的成果，提高了患者的救治成功率，降低了并发症的发生率。
不足之处
然而，在实际操作中仍存在一些不足，如流程执行不规范、质控标准不统一、医疗资源分布不均等问题，需要进一步完善和改进。
面临的挑战
THANKS FOR
WATCHING
感谢您的观看
急性胸痛处理流程
03
急性胸痛质控指标
急救反应时间越短，患者救治成功率越高。
急性胸痛患者需要及时救治，急救反应时间的长短直接影响到患者的救治成功率。缩短急救反应时间，可以提高患者救治成功率，降低死亡率。
急救反应时间
急性胸痛的诊断和处理流程.ppt
中缓慢静滴（浓度从10微克/分开始）
急性心肌梗死
明确诊断至少具备三条标准中两条 一、缺血性胸痛 二、心电图的动态演变 三、心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变 肌酸激酶（CK）、同功酶（CK-MB）、天冬氨酸转氨酶（AST）、
肌钙蛋白（cTnT）等等
急性心肌梗死处理
平卧位、吸氧 硝酸甘油片0.5mg舌下含服 阿斯匹林150~300毫克 嚼服
皮肤带状疱疹 皮下软组织炎症 肌肉劳损 颈椎病、肩周炎 肋骨骨炎、软骨炎、肋间神经痛 胸膜炎、周边性肺炎、肺癌、肺栓塞、气胸 心包炎、心肌炎、心绞痛、心肌梗死 主动脉瘤、主动脉夹层 胃食管病变 胆道系统疾病 神经官能症
化验检查
血、尿、便常规 CK、CK-MB、TnT、TnI、D-dimer 其他：血气分析、电解质、血糖、肝肾
急性肺栓塞的治疗原则
▪呼吸循环支持，纠正低氧血症和休克
▪静脉用抗凝剂，抗凝必须充分 ▪溶栓治疗
溶栓治疗的主要指征为伴休克和低血压的大面 积PE，溶栓时间窗为症状发作后2周。
栓塞溶栓治疗的具体实施： ① 溶栓前必须确定诊断。 ② 溶栓时间窗：越早溶栓效果越好，最初溶栓 时间限在5天之内，但现在已将溶栓时间窗延长 至14天。 ③ 慎重考虑适应症与禁忌症。 ④ 溶栓前查血型和备血，输血时滤出血块。 ⑤ 溶栓前用一套管针做静脉穿刺，保留到第二 天。此间避免动、静脉穿刺和有创检查。
急性肺栓塞的实验室检查
动脉血气分析 低氧、低碳酸血症， P(A-a)O2增大 心电图 超声心动图 核素肺通气灌注扫描 血浆的D2聚体 螺旋CT 肺动脉造影
急性肺栓塞的治疗原则
动脉血气分析 低氧、低碳酸血症， P(A-a)O2增大 心电图 超声心动图 核素肺通气灌注扫描 血浆的D2聚体 螺旋CT 肺动脉造影
急性心肌梗死
明确诊断至少具备三条标准中两条 一、缺血性胸痛 二、心电图的动态演变 三、心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变 肌酸激酶（CK）、同功酶（CK-MB）、天冬氨酸转氨酶（AST）、
肌钙蛋白（cTnT）等等
急性心肌梗死处理
平卧位、吸氧 硝酸甘油片0.5mg舌下含服 阿斯匹林150~300毫克 嚼服
皮肤带状疱疹 皮下软组织炎症 肌肉劳损 颈椎病、肩周炎 肋骨骨炎、软骨炎、肋间神经痛 胸膜炎、周边性肺炎、肺癌、肺栓塞、气胸 心包炎、心肌炎、心绞痛、心肌梗死 主动脉瘤、主动脉夹层 胃食管病变 胆道系统疾病 神经官能症
化验检查
血、尿、便常规 CK、CK-MB、TnT、TnI、D-dimer 其他：血气分析、电解质、血糖、肝肾
急性肺栓塞的治疗原则
▪呼吸循环支持，纠正低氧血症和休克
▪静脉用抗凝剂，抗凝必须充分 ▪溶栓治疗
溶栓治疗的主要指征为伴休克和低血压的大面 积PE，溶栓时间窗为症状发作后2周。
栓塞溶栓治疗的具体实施： ① 溶栓前必须确定诊断。 ② 溶栓时间窗：越早溶栓效果越好，最初溶栓 时间限在5天之内，但现在已将溶栓时间窗延长 至14天。 ③ 慎重考虑适应症与禁忌症。 ④ 溶栓前查血型和备血，输血时滤出血块。 ⑤ 溶栓前用一套管针做静脉穿刺，保留到第二 天。此间避免动、静脉穿刺和有创检查。
急性肺栓塞的实验室检查
动脉血气分析 低氧、低碳酸血症， P(A-a)O2增大 心电图 超声心动图 核素肺通气灌注扫描 血浆的D2聚体 螺旋CT 肺动脉造影
急性肺栓塞的治疗原则
动脉血气分析 低氧、低碳酸血症， P(A-a)O2增大 心电图 超声心动图 核素肺通气灌注扫描 血浆的D2聚体 螺旋CT 肺动脉造影
急性胸痛的诊治流程课件
04
急性胸痛的预防与康复
预防措施
健康生活方式
倡导戒烟、限酒，避免过度劳累，保持充足休息和良好作 息，以降低急性胸痛的发生风险。
控制情绪
避免情绪波动过大，学会调节情绪，保持心态平和，有助 于预防急性胸痛的发生。
饮食调整
饮食应以低盐、低脂、低糖为主，多摄入蔬菜、水果等富 含纤维的食物，有助于预防高血压、高血脂等心血管疾病 ，降低急性胸痛的发生概率。
腹部检查
有时胸痛可能与腹部疾病有关 ，因此也需要检查腹部情况。
辅助检查
心电图：用于评估心脏电活动，帮助诊 断心绞痛、心肌梗死等心脏疾病。
这些诊断方法可以帮助医生更准确地判 断急性胸痛的病因，为患者提供及时有 效的治疗。
血液化验：通过检测血液中的心肌酶、 肌钙蛋白等指标，辅助诊断心肌梗死等 心脏疾病。
胸部X线片：显示胸部骨骼、肺和纵隔的 影像，有助于诊断肺炎、气胸、肺癌等 疾病。
超声心动图：利用超声波检查心脏结构 和功能，可用于诊断心包炎、心肌病等 。
03
急性胸痛的治疗措施
一般治疗
01
02
03
休息
患者应立即停止活动，保 持安静，减轻心肌耗氧量 ，防止病情加重。
氧疗
对于呼吸困难或血氧饱和 度降低的患者，应给予氧 气吸入，以改善氧合。
• 轻度：疼痛较轻，不影响日常生活，无伴随症状。 • 中度：疼痛较重，影响日常生活，可能伴随其他症
状。 • 重度：疼痛剧烈，无法忍受，常伴随其他症状，需
紧急处理。 • 请注意，上述的严重程度评估是基于患者症状的描
述，而在实际医学评估中，医生还会结合患者的体 征、病史以及可能的检查结果进行综合评估。因为 急性胸痛可能是严重疾病的征兆，所以一旦出现， 尤其是重度的急性胸痛，患者应立即就医。
胸痛急救流程 ppt课件
ppt课件
34
心肌梗死心电图识别
ppt课件
35
心肌梗死心电图识别
ppt课件
36
ppt课件
37
生命体征稳定
心率加快大于110次/分，血压 低于90/60mmHg； 心跳骤停患者 昏厥患者
平车或轮椅 高危患者，进入抢 救室 ppt课件
14
抢救配合及护理
入床 体位、吸氧、抢救 物品、心电监护
轮椅或平车 入抢救室
12导心电图
建立静脉通 路抽血化验
ppt课件 15
抢救配合及护理
边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖； 边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要的
ppt课件 25
主动脉夹层急救护理
1. 立即送入抢救室，开通绿色通道。 2. 绝对卧床休息，氧气吸入。 3. 强效镇静镇痛，必要时静脉注射较大剂量吗啡或冬眠治疗 。 4. 建立静脉通路，补充血容量。 5. 降压:硝普钠和β-受体阻滞剂（降压迅速将收缩压降至<100 ～120mmHg。β受体阻滞剂减慢心率至60～70次／分）。 6. 心电监护，严密观察神志、心率、血压。 7. PCI前的准备。 8. 护送患者至介入科或心内科，做好交接。 9. 做好护理记录。
ppt课件 19
抢救配合及护理
第一最快时间给患者服用药物，为抢救生命赢得时 间。 药房收费取药流程繁琐，设立专用药箱放于抢救室 ，实施“先抢救用药，后挂号收费”的绿色通道原 则。
ppt课件
20
抢救配合及护理
床边POCT快测检查 小型仪器，可放置任何实验室甚至病床旁，更适用于 现场应用。 时间大大缩短，提高检测速度；15-20min可出结果。 可动态监测，随时取样进行检测得到结果。
胸痛急救流程
急性胸痛的诊疗 PPT课件
（三）：排除ACS后，逐步鉴别诊断急性主 动脉夹层、急性肺动脉栓塞、气胸 ，积极
采取救治措施。
持续胸背疼痛加高血压是急性主动脉夹层 典型症状，CTA可确诊。
突然发作的胸痛加呼吸困难、咯血是典型 肺梗死三联征。
胸部X线示肺外周部分空气、无肺纹理可确 诊。
（四）：排除高危致死性疾病后，病情依然 高危，果断请相关科室专家会诊弥补个人 临床思维和专业的不足。
治疗 迅速排气
综上所述
急性胸痛救治以救命为先的原则，力争在最 短的时间做出准确的诊断和治疗。
• 采用经鼻导管或面罩吸氧，对于右心功能 不全并血压下降者，可应用多巴胺丁胺和 去甲肾上腺素
（二）抗凝治疗
抗凝治疗前测定基础活化部分凝血酶时间 （APTT）、凝血酶原时间（PT）及血常规
注意是否存在抗凝禁忌症
（三）溶栓治疗 高危PTE进行溶栓
（四）肺动脉平管碎解和抽吸血栓
（五）肺动脉血栓摘除术
急性肺栓塞 诊断要点：
肺梗死三联征（呼吸困难、胸痛、咯血） 肺动脉高压及右心功能衰竭体征 下肢深静脉血栓形成所致的肿胀、压痛、 僵硬、色素沉着、浅静脉曲张 螺旋CT、CTPA可确诊
（一）一般治疗
• 严密监护呼吸、心率、血压、心电图及血 气变化。
• 卧床休息，保持大便通畅，避免用力可适 当镇静止痛镇咳
瘤、肺尖上部癌及膈疝均可累及臂丛下支 神经
7、非化脓性肋软骨炎及胸壁外伤或感染 多 有压痛
8.带状疱疹 9、精神心理因素
急性胸痛的治疗
急性心肌梗死 诊断要点：心电图ST段弓背向上抬高，伴
或不伴病理性Q波 ，R波减低，超急性期心 电图可表现为异常高大且两支不对称的T波。 肌钙蛋白心肌标志物2-4小时开始升高， 10-24小时达峰值。
急性胸痛的诊治流程PPT课件
胸痛概述
胸痛：是指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛
常见病因
胸痛
胸壁疾病
心血管疾病
呼吸系统疾病
纵隔、食道疾病
其他
肋骨骨折、带状疱疹、肋神经炎、肋软骨炎...
ACS、主动脉夹层、心肌炎、急性心包炎...
肺栓塞、张力性气胸、胸膜炎、肺癌...
纵隔肿瘤、反流性食管炎、食管裂孔疝...
膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞、颈椎病、胆心综合征...
ST 段 抬 高 导 联
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1 V2 V3
V4
V5 V6
前间壁
前壁
侧壁
下壁
广泛前壁
急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）
左主干
V7-9 பைடு நூலகம்后壁
V3R-5R 右室壁
12导联ECG：5种AMI模式
前壁：V1-V4 前间壁：V1-V3 广泛前壁：V1-V6 高侧壁：I、AVL 侧壁：I、AVL、V5、V6 下壁：II、III、AVF 右室（常合并下壁梗死）：II、III导联ST抬高，STIII抬高大于STII 后壁：VI、V2：R＞S，ST压低，T直立
伴有呼吸困难
肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过度换气综合征等
4、伴随症状
胸痛鉴别的临床特点
胸痛的伴随症状
症状或疾病
伴有特定体位 (坐位及前倾位)缓解
心包炎
伴有特定体位 (立位)缓解
食管裂孔疝
伴血流动力学异常－低血压／及静脉怒张
提示致命性胸痛（心包填塞、急性心肌梗塞、巨大肺栓塞、主动脉夹层）
伴起病急剧，胸痛迅速达高峰
陈旧性下壁心肌梗死
心肌损伤标志物—诊断心梗的重要指标（20min内完成）
胸痛：是指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛
常见病因
胸痛
胸壁疾病
心血管疾病
呼吸系统疾病
纵隔、食道疾病
其他
肋骨骨折、带状疱疹、肋神经炎、肋软骨炎...
ACS、主动脉夹层、心肌炎、急性心包炎...
肺栓塞、张力性气胸、胸膜炎、肺癌...
纵隔肿瘤、反流性食管炎、食管裂孔疝...
膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞、颈椎病、胆心综合征...
ST 段 抬 高 导 联
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1 V2 V3
V4
V5 V6
前间壁
前壁
侧壁
下壁
广泛前壁
急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）
左主干
V7-9 பைடு நூலகம்后壁
V3R-5R 右室壁
12导联ECG：5种AMI模式
前壁：V1-V4 前间壁：V1-V3 广泛前壁：V1-V6 高侧壁：I、AVL 侧壁：I、AVL、V5、V6 下壁：II、III、AVF 右室（常合并下壁梗死）：II、III导联ST抬高，STIII抬高大于STII 后壁：VI、V2：R＞S，ST压低，T直立
伴有呼吸困难
肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过度换气综合征等
4、伴随症状
胸痛鉴别的临床特点
胸痛的伴随症状
症状或疾病
伴有特定体位 (坐位及前倾位)缓解
心包炎
伴有特定体位 (立位)缓解
食管裂孔疝
伴血流动力学异常－低血压／及静脉怒张
提示致命性胸痛（心包填塞、急性心肌梗塞、巨大肺栓塞、主动脉夹层）
伴起病急剧，胸痛迅速达高峰
陈旧性下壁心肌梗死
心肌损伤标志物—诊断心梗的重要指标（20min内完成）
急性胸痛的诊治流程PPT课件
急性心肌梗死
冠状动脉阻塞导致 心肌坏死。
自发性气胸
肺部气体异常积聚， 导致胸膜腔内压力 升高。
心绞痛
由于冠状动脉供血 不足引起的心肌缺 血。
肺栓塞
肺部血管被血栓阻 塞。
食管破裂或穿孔
食管损伤引起的炎 症和疼痛。
急性胸痛的危害
01
02
03
危及生命
急性胸痛可能是严重疾病 的征兆，如急性心肌梗死 和肺栓塞，可能导致猝死。
病因治疗
心绞痛
对于心绞痛患者，应给予抗心肌缺血药物治疗，如硝酸酯 类药物、钙通道阻滞剂等。严重者可行冠状动脉介入治疗 或冠状动脉搭桥手术。
肺栓塞
对于肺栓塞患者，应给予抗凝或溶栓治疗，同时根据病情 给予对症治疗，如吸氧、镇痛等。
急性心肌梗死
对于急性心肌梗死患者，应尽快开通梗死相关冠状动脉， 可采用溶栓治疗或冠状动脉介入治疗。同时给予抗血小板 、抗凝、调脂等药物治疗。
保持良好的生活习惯
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等良好的生活习惯 有助于降低胸痛的发生风险。
护理方法
疼痛护理
对于急性胸痛患者，应给予及时 有效的疼痛护理，如药物止痛、 物理治疗等，以缓解疼痛症状。
心理护理
急性胸痛患者往往存在焦虑、恐 惧等不良情绪，心理护理可以帮 助患者稳定情绪，增强治疗信心。
吸氧
对于缺氧的患者，可以给 予吸氧治疗，以缓解症状。
监测
对患者进行心电监测，密 切观察病情变化。
对症治疗
镇痛
对于疼痛较重的患者，可以给予 镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿
片类药物等。
抗心律失常
对于心律失常引起的胸痛，可以给 予抗心律失常药物治疗。
抗休克
对于休克患者，应及时补充血容量， 应用血管活性药物等。
冠状动脉阻塞导致 心肌坏死。
自发性气胸
肺部气体异常积聚， 导致胸膜腔内压力 升高。
心绞痛
由于冠状动脉供血 不足引起的心肌缺 血。
肺栓塞
肺部血管被血栓阻 塞。
食管破裂或穿孔
食管损伤引起的炎 症和疼痛。
急性胸痛的危害
01
02
03
危及生命
急性胸痛可能是严重疾病 的征兆，如急性心肌梗死 和肺栓塞，可能导致猝死。
病因治疗
心绞痛
对于心绞痛患者，应给予抗心肌缺血药物治疗，如硝酸酯 类药物、钙通道阻滞剂等。严重者可行冠状动脉介入治疗 或冠状动脉搭桥手术。
肺栓塞
对于肺栓塞患者，应给予抗凝或溶栓治疗，同时根据病情 给予对症治疗，如吸氧、镇痛等。
急性心肌梗死
对于急性心肌梗死患者，应尽快开通梗死相关冠状动脉， 可采用溶栓治疗或冠状动脉介入治疗。同时给予抗血小板 、抗凝、调脂等药物治疗。
保持良好的生活习惯
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等良好的生活习惯 有助于降低胸痛的发生风险。
护理方法
疼痛护理
对于急性胸痛患者，应给予及时 有效的疼痛护理，如药物止痛、 物理治疗等，以缓解疼痛症状。
心理护理
急性胸痛患者往往存在焦虑、恐 惧等不良情绪，心理护理可以帮 助患者稳定情绪，增强治疗信心。
吸氧
对于缺氧的患者，可以给 予吸氧治疗，以缓解症状。
监测
对患者进行心电监测，密 切观察病情变化。
对症治疗
镇痛
对于疼痛较重的患者，可以给予 镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿
片类药物等。
抗心律失常
对于心律失常引起的胸痛，可以给 予抗心律失常药物治疗。
抗休克
对于休克患者，应及时补充血容量， 应用血管活性药物等。
急性胸痛的诊断和处理流程 课件
? UA/NSTEMI的诊治
? 关键是早期诊断,准确危险分层,早期识别高危病人, 按危险分层给予不同的治疗方案
ppt 课件
30
明确的ACS救治流程
胸痛或心前区 不适疑似ACS
胸痛>5分钟 或含NTG1片 无效
呼叫EMS或 直接急诊就 诊
10分钟完成12导联ECG,心 肌标志物检查；监测血压 , 心率；吸氧,建立静脉通路； 嚼服ASP300mg, 明确ACS 嚼服氯吡格雷300mg
ppt 课件
7
急诊常见的高危胸痛 High-risk Chest Pain
1.高危心源性疼痛 cardiogenic pain ：急性冠脉综合 征（UAP、AMI)
2.高危非心源性疼痛 Non cardiogenic pain ：急性主 动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸、食道破裂
ppt 课件
8
急性胸痛处理原则
1.快速识别 高危患者 2.迅速进入快速救治 绿色通道 3.剔除几乎没有或没有威胁生命疾病的患者 4.对不能明确诊断的病人应 常规留院观察 病情的演
变，严防患者院外发生严重危及生命的事件 5.国外建立疼痛中心（ CPC）建立一系列胸痛诊疗
程序
ppt 课件
9
胸痛病人的处理流程
1.首先立即评估病情严重程度，识别致命性疾病 （1）突发晕厥或呼吸困难 （2）血压＜ 90/60 mmHg （3）心率＞ 100次/min or ＜60次/min （4）双肺啰音
? 即指急性心肌缺血引起的一组临床症状， 包括ST 段抬高急性心肌梗塞与非 ST段抬高急性心肌梗塞 （ acute myocardial infarction ，AMI，Q波与非Q 波）以及不稳定型心绞痛 （unstable angina ， UA ）。
? 关键是早期诊断,准确危险分层,早期识别高危病人, 按危险分层给予不同的治疗方案
ppt 课件
30
明确的ACS救治流程
胸痛或心前区 不适疑似ACS
胸痛>5分钟 或含NTG1片 无效
呼叫EMS或 直接急诊就 诊
10分钟完成12导联ECG,心 肌标志物检查；监测血压 , 心率；吸氧,建立静脉通路； 嚼服ASP300mg, 明确ACS 嚼服氯吡格雷300mg
ppt 课件
7
急诊常见的高危胸痛 High-risk Chest Pain
1.高危心源性疼痛 cardiogenic pain ：急性冠脉综合 征（UAP、AMI)
2.高危非心源性疼痛 Non cardiogenic pain ：急性主 动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸、食道破裂
ppt 课件
8
急性胸痛处理原则
1.快速识别 高危患者 2.迅速进入快速救治 绿色通道 3.剔除几乎没有或没有威胁生命疾病的患者 4.对不能明确诊断的病人应 常规留院观察 病情的演
变，严防患者院外发生严重危及生命的事件 5.国外建立疼痛中心（ CPC）建立一系列胸痛诊疗
程序
ppt 课件
9
胸痛病人的处理流程
1.首先立即评估病情严重程度，识别致命性疾病 （1）突发晕厥或呼吸困难 （2）血压＜ 90/60 mmHg （3）心率＞ 100次/min or ＜60次/min （4）双肺啰音
? 即指急性心肌缺血引起的一组临床症状， 包括ST 段抬高急性心肌梗塞与非 ST段抬高急性心肌梗塞 （ acute myocardial infarction ，AMI，Q波与非Q 波）以及不稳定型心绞痛 （unstable angina ， UA ）。
不同途径急性胸痛患者接诊流程ppt课件
确到分钟
.
17
基层医院STEMI患者的再灌注流程
具备PPCI
✓ 具备PPCI能力的医院（但当前无法达到PCI医院胸痛中心认证标 准者）应以PPCI为首选治疗策略；
✓ 对于不具备PPCI能力的医院，应根据是否能在120分钟内完成转 运PCI确定本院STEMI优先选择的再灌注策略及不能实施优先选 择策略时的次选策略，并明确定义优选及次选策略的选择条件， 以指引一线医师选择
应尽可能避免医疗资源的浪费，防止过度检查和治疗 依据指南制订了药物治疗规范 对ACS患者进行详细的出院指导 为患者提供冠心病急救、预防的知识性宣教小册
.
22
对低危胸痛患者的评估及处理
在胸痛鉴别诊断的流程图中应尽可能全面考虑其他非心源性 疾病；
诊断不明确、暂无急性心肌缺血证据的急性胸痛患者，应制 订复查心电图、肌钙蛋白的时间间隔，确保病情变化或加重 时能被及时评估，又避免医疗资源的浪费；
.
26
对急性主动脉夹层的诊断及处理
经临床初步评估高度怀疑主动脉夹层或急性肺动脉栓塞的患者，能 在30分钟内（从通知CT室到患者开始扫描）进行“增强CT扫描”；
✓ 制订了各种不同来院途径的STEMI再灌注治疗的关系流程 图，以明确参与救治过程的各环节的具体工作内容和时间 限定
✓ 制订了本院STEMI患者的药物治疗方案，包括发病后早期 用药及长期二级预防方案
✓ 制订了明确的PPCI治疗的适应症和禁忌症
.
14
STEMI患者的再灌注流程
制订了绕行的相应的流程
张力性气胸：常有咳嗽、剧烈运动等诱因 ✓ 表现：突发剧烈胸痛及呼吸困难，可能有烦躁不安、大汗、 血压下降等休克症状 ✓ 诊断：听诊、胸片可以确诊。 ✓ 治疗：中-大量气胸立即胸腔穿刺或闭式引流
.
17
基层医院STEMI患者的再灌注流程
具备PPCI
✓ 具备PPCI能力的医院（但当前无法达到PCI医院胸痛中心认证标 准者）应以PPCI为首选治疗策略；
✓ 对于不具备PPCI能力的医院，应根据是否能在120分钟内完成转 运PCI确定本院STEMI优先选择的再灌注策略及不能实施优先选 择策略时的次选策略，并明确定义优选及次选策略的选择条件， 以指引一线医师选择
应尽可能避免医疗资源的浪费，防止过度检查和治疗 依据指南制订了药物治疗规范 对ACS患者进行详细的出院指导 为患者提供冠心病急救、预防的知识性宣教小册
.
22
对低危胸痛患者的评估及处理
在胸痛鉴别诊断的流程图中应尽可能全面考虑其他非心源性 疾病；
诊断不明确、暂无急性心肌缺血证据的急性胸痛患者，应制 订复查心电图、肌钙蛋白的时间间隔，确保病情变化或加重 时能被及时评估，又避免医疗资源的浪费；
.
26
对急性主动脉夹层的诊断及处理
经临床初步评估高度怀疑主动脉夹层或急性肺动脉栓塞的患者，能 在30分钟内（从通知CT室到患者开始扫描）进行“增强CT扫描”；
✓ 制订了各种不同来院途径的STEMI再灌注治疗的关系流程 图，以明确参与救治过程的各环节的具体工作内容和时间 限定
✓ 制订了本院STEMI患者的药物治疗方案，包括发病后早期 用药及长期二级预防方案
✓ 制订了明确的PPCI治疗的适应症和禁忌症
.
14
STEMI患者的再灌注流程
制订了绕行的相应的流程
张力性气胸：常有咳嗽、剧烈运动等诱因 ✓ 表现：突发剧烈胸痛及呼吸困难，可能有烦躁不安、大汗、 血压下降等休克症状 ✓ 诊断：听诊、胸片可以确诊。 ✓ 治疗：中-大量气胸立即胸腔穿刺或闭式引流
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
建立胸痛中心目的：缩短总缺血时间
出现症状
院前急救系统 运转时间
患者相关延迟
院内绿色通道
总缺血时间
医疗系统绿色通道
缩2/短8/2021
不同途径急性胸痛患者接
1
目录
急性胸痛早期快速甄别 不同来院方式高危胸痛患者救治流程 低危及非心源性胸2/8痛/20患21 者的评估与处理
不同途径急性胸痛患者接
2
在胸痛鉴别诊断的流程图中应尽可能全面考虑其他非心源性疾病 诊断不明确、暂无急性心肌缺血证据的急性胸痛患者，应复查心
电图（15-30分钟）、肌钙蛋白（6小时），病情变化或加重时及 时评估 对于症状提示为非心源性胸痛可能性大的患者，急性胸痛鉴别诊 断流程图应能指引一线医师根据临床判断进行相应的辅助检查， 以便尽快明确或排除可能的诊断 经临床初步评估高度怀疑主动脉夹层或急性肺动脉栓塞的患者， 能在30分钟内（从通知CT室到患者开始扫描）进行“增强CT扫 描”； 怀疑A型夹层、急性心包炎者能在30分钟内完成心脏超声检查； 制订主动脉夹层的早期紧急治疗方案；（基层版要求转诊方案） 制订针对不同类型主动脉夹层的诊治流程图
EMS急救人员处理： 1检测并维持生命体征 2院前口服药物：阿司匹林300mg，替格瑞 洛180mg（或氯吡格雷600mg） 3吸氧，硝酸甘油含服/静脉（维持血压前 提下），必要时吗啡镇静 410min内完成12导联心电图，2min内完成 传输 5申请心内科二线医师会诊
1口服药物：阿司匹林300mg， 替格瑞洛180mg（或氯吡格雷 600mg） 2吸氧，硝酸甘油含服/静脉 （维持血压前提下），必要时 吗啡镇静 3、10min内完成12导联心电图
主动脉夹层：主动脉内的血液通过动脉内膜的破口进入主动脉壁 中层，将动脉壁撕裂，形成夹层血肿 ✓ 表现：突发胸骨后、背部剧烈撕裂样疼痛，并可能向腹部及 腰部延伸,四肢血压不一致 ✓ 诊断：超声、主动脉CTA ✓ 治疗：镇静、有效地控制血压，尽早行介入或外科手术治疗
2/8/2021
不同途径急性胸痛患者接
5min内完成
危重
12导联ECG 测量心率、血压、血
氧饱和度
10min内完成
心电图为STMI、新发 LBBB、ST段压低
是
否
2/8/2021
迅速呼叫急诊科医师将患者转入急诊抢 救室吸氧、心电监护及紧急救治，如 STEMI患者发病时间<12h，同意急诊 PCI治疗，行术前准备后送入导管室。
不尽同早途启动径口服急抗性血小胸板痛治疗患。 者接
2/8/2021
不同途径急性胸痛患者接
12
STEMI患者的再灌注流程
具有PPCI能力的医院应以PPCI为主要再灌注策略
✓ 以最新的STEMI诊治指南为依据，结合本院实际情况制订 STEMI再灌注治疗策略的总流程图
4
急性胸痛的早期快速甄别
急性肺栓塞：常并发于外科手术或外伤、下肢静脉血栓 ✓ 表现：典型肺栓塞三联征--呼吸困难、胸痛、咯血 ✓ 诊断：D二聚体检测、肺动脉CTA ✓ 治疗：在症状发作的48h内进行溶栓获益最大
张力性气胸：常有咳嗽、剧烈运动等诱因 ✓ 表现：突发剧烈胸痛及呼吸困难，可能有烦躁不安、大汗、 血压下降等休克症状 ✓ 诊断：听诊、胸片可以确诊。 ✓ 治疗：中-大量气胸立即胸腔穿刺或闭式引流
诊医师接诊
肌钙蛋白：
✓ 床旁快速检测确保能在20分钟内获得检测结果
ACS诊治总流程图：
✓ 当心电图提示为ACS时，能指引一线医师进行后续的诊疗过程
记录：
✓ 所有急性胸痛患者均应详细记录资料，录入数据填报平台
2/8/2（0d2a1ta.chinacpc.o不rg同）途径急性胸痛患者接
9
高危胸痛早期甄别核查评估要点
急性胸痛相关疾病
胸痛是急诊科常见就诊症状 如何快速、准确诊断是难点和重点 与之相关的致命性疾病包括：
✓ 急性冠状动脉综合征（ACS） ✓ 肺栓塞 ✓ 主动脉夹层 ✓ 张力性气胸等等
2/8/2021
不同途径急性胸痛患者接
3
急性胸痛的早期快速甄别
急性冠脉综合征：包括急性ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高心 肌梗死、不稳定型心绞痛 ✓ 表现：胸骨后压迫样疼痛、向肩背部放射、出汗 ✓ 诊断：心电图、心肌损伤标志物 ✓ 治疗：STEMI急诊介入
2/8/2021
不同途径急性胸痛患者接
5
急性胸痛的早期快速甄别
制定急性胸痛分诊流程图
分诊人员及首次接诊急性胸痛患者医护 人员熟悉分诊流程图
制订急性胸痛鉴别诊断流程图
指引一线医师选择最有价值且本院具备 的辅助检查快速完成诊断和鉴别诊断
急性胸痛的分诊流程
分诊护士询问确定 为胸痛患者
快速评估生命体征 A.意识呼吸 B.呼吸情况 C.循环情况
心电图诊断：
✓ 确保在首份心电图完成后10分钟内由具备诊断能力的医师解读，若急
诊医师不具备心电图诊断能力，心血管内科医师或心电图专职人员应在
10分钟内到达现场进行确认，或通过远程12导联心电图监护系统或微
信传输等方式远程确认心电图诊断
接诊：
✓ 所有急性高危胸痛患者应在首次医疗接触（分诊台）后10分钟内由首
患者进入胸痛中心， 急诊科医师继续诊治
6
急性胸痛处理原则
1 首先快速排除最危险、最紧急的疾病
2 对危及生命的胸痛一旦确诊，即应纳入快速通道 3 对不能明确诊断的病人应常规留院观察，
严防发生离院后猝死等恶性事件
4 剔除低危胸痛，避免盲目住院，降低医疗费用
2/8/2021
不同途径急性胸痛患者接
7
急性胸痛处理原则
急性心肌梗死
✓ 1小时内死亡率1.6%
时
✓ 6小时 6%
间
主动脉夹层
就
是
✓ 发病后48小时内每小时死亡率增加1%
急性肺梗塞
生 命
✓ 死亡多在早期确诊前
!!!
✓ 明确诊断后极少死亡
2/8/2021
不同途径急性胸痛患者接
8
高危胸痛早期甄别核查评估要点
心电图检查：
✓ 急性胸痛患者在首次医疗接触后10分钟内完成12/18导联心电图检查
2/8/2021
不同途径急性胸痛患者接
10
目录
急性胸痛早期快速甄别 不同来院方式高危胸痛患者救治流程 低危及非心源性胸2/8痛/20患21 者的评估与处者再灌注策略及转运流 程图
根据最新专业指南制 定诊治流程图
流程图兼顾理想化和 实际情况
建立相关制度保障流 程图的实施
出现症状
院前急救系统 运转时间
患者相关延迟
院内绿色通道
总缺血时间
医疗系统绿色通道
缩2/短8/2021
不同途径急性胸痛患者接
1
目录
急性胸痛早期快速甄别 不同来院方式高危胸痛患者救治流程 低危及非心源性胸2/8痛/20患21 者的评估与处理
不同途径急性胸痛患者接
2
在胸痛鉴别诊断的流程图中应尽可能全面考虑其他非心源性疾病 诊断不明确、暂无急性心肌缺血证据的急性胸痛患者，应复查心
电图（15-30分钟）、肌钙蛋白（6小时），病情变化或加重时及 时评估 对于症状提示为非心源性胸痛可能性大的患者，急性胸痛鉴别诊 断流程图应能指引一线医师根据临床判断进行相应的辅助检查， 以便尽快明确或排除可能的诊断 经临床初步评估高度怀疑主动脉夹层或急性肺动脉栓塞的患者， 能在30分钟内（从通知CT室到患者开始扫描）进行“增强CT扫 描”； 怀疑A型夹层、急性心包炎者能在30分钟内完成心脏超声检查； 制订主动脉夹层的早期紧急治疗方案；（基层版要求转诊方案） 制订针对不同类型主动脉夹层的诊治流程图
EMS急救人员处理： 1检测并维持生命体征 2院前口服药物：阿司匹林300mg，替格瑞 洛180mg（或氯吡格雷600mg） 3吸氧，硝酸甘油含服/静脉（维持血压前 提下），必要时吗啡镇静 410min内完成12导联心电图，2min内完成 传输 5申请心内科二线医师会诊
1口服药物：阿司匹林300mg， 替格瑞洛180mg（或氯吡格雷 600mg） 2吸氧，硝酸甘油含服/静脉 （维持血压前提下），必要时 吗啡镇静 3、10min内完成12导联心电图
主动脉夹层：主动脉内的血液通过动脉内膜的破口进入主动脉壁 中层，将动脉壁撕裂，形成夹层血肿 ✓ 表现：突发胸骨后、背部剧烈撕裂样疼痛，并可能向腹部及 腰部延伸,四肢血压不一致 ✓ 诊断：超声、主动脉CTA ✓ 治疗：镇静、有效地控制血压，尽早行介入或外科手术治疗
2/8/2021
不同途径急性胸痛患者接
5min内完成
危重
12导联ECG 测量心率、血压、血
氧饱和度
10min内完成
心电图为STMI、新发 LBBB、ST段压低
是
否
2/8/2021
迅速呼叫急诊科医师将患者转入急诊抢 救室吸氧、心电监护及紧急救治，如 STEMI患者发病时间<12h，同意急诊 PCI治疗，行术前准备后送入导管室。
不尽同早途启动径口服急抗性血小胸板痛治疗患。 者接
2/8/2021
不同途径急性胸痛患者接
12
STEMI患者的再灌注流程
具有PPCI能力的医院应以PPCI为主要再灌注策略
✓ 以最新的STEMI诊治指南为依据，结合本院实际情况制订 STEMI再灌注治疗策略的总流程图
4
急性胸痛的早期快速甄别
急性肺栓塞：常并发于外科手术或外伤、下肢静脉血栓 ✓ 表现：典型肺栓塞三联征--呼吸困难、胸痛、咯血 ✓ 诊断：D二聚体检测、肺动脉CTA ✓ 治疗：在症状发作的48h内进行溶栓获益最大
张力性气胸：常有咳嗽、剧烈运动等诱因 ✓ 表现：突发剧烈胸痛及呼吸困难，可能有烦躁不安、大汗、 血压下降等休克症状 ✓ 诊断：听诊、胸片可以确诊。 ✓ 治疗：中-大量气胸立即胸腔穿刺或闭式引流
诊医师接诊
肌钙蛋白：
✓ 床旁快速检测确保能在20分钟内获得检测结果
ACS诊治总流程图：
✓ 当心电图提示为ACS时，能指引一线医师进行后续的诊疗过程
记录：
✓ 所有急性胸痛患者均应详细记录资料，录入数据填报平台
2/8/2（0d2a1ta.chinacpc.o不rg同）途径急性胸痛患者接
9
高危胸痛早期甄别核查评估要点
急性胸痛相关疾病
胸痛是急诊科常见就诊症状 如何快速、准确诊断是难点和重点 与之相关的致命性疾病包括：
✓ 急性冠状动脉综合征（ACS） ✓ 肺栓塞 ✓ 主动脉夹层 ✓ 张力性气胸等等
2/8/2021
不同途径急性胸痛患者接
3
急性胸痛的早期快速甄别
急性冠脉综合征：包括急性ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高心 肌梗死、不稳定型心绞痛 ✓ 表现：胸骨后压迫样疼痛、向肩背部放射、出汗 ✓ 诊断：心电图、心肌损伤标志物 ✓ 治疗：STEMI急诊介入
2/8/2021
不同途径急性胸痛患者接
5
急性胸痛的早期快速甄别
制定急性胸痛分诊流程图
分诊人员及首次接诊急性胸痛患者医护 人员熟悉分诊流程图
制订急性胸痛鉴别诊断流程图
指引一线医师选择最有价值且本院具备 的辅助检查快速完成诊断和鉴别诊断
急性胸痛的分诊流程
分诊护士询问确定 为胸痛患者
快速评估生命体征 A.意识呼吸 B.呼吸情况 C.循环情况
心电图诊断：
✓ 确保在首份心电图完成后10分钟内由具备诊断能力的医师解读，若急
诊医师不具备心电图诊断能力，心血管内科医师或心电图专职人员应在
10分钟内到达现场进行确认，或通过远程12导联心电图监护系统或微
信传输等方式远程确认心电图诊断
接诊：
✓ 所有急性高危胸痛患者应在首次医疗接触（分诊台）后10分钟内由首
患者进入胸痛中心， 急诊科医师继续诊治
6
急性胸痛处理原则
1 首先快速排除最危险、最紧急的疾病
2 对危及生命的胸痛一旦确诊，即应纳入快速通道 3 对不能明确诊断的病人应常规留院观察，
严防发生离院后猝死等恶性事件
4 剔除低危胸痛，避免盲目住院，降低医疗费用
2/8/2021
不同途径急性胸痛患者接
7
急性胸痛处理原则
急性心肌梗死
✓ 1小时内死亡率1.6%
时
✓ 6小时 6%
间
主动脉夹层
就
是
✓ 发病后48小时内每小时死亡率增加1%
急性肺梗塞
生 命
✓ 死亡多在早期确诊前
!!!
✓ 明确诊断后极少死亡
2/8/2021
不同途径急性胸痛患者接
8
高危胸痛早期甄别核查评估要点
心电图检查：
✓ 急性胸痛患者在首次医疗接触后10分钟内完成12/18导联心电图检查
2/8/2021
不同途径急性胸痛患者接
10
目录
急性胸痛早期快速甄别 不同来院方式高危胸痛患者救治流程 低危及非心源性胸2/8痛/20患21 者的评估与处者再灌注策略及转运流 程图
根据最新专业指南制 定诊治流程图
流程图兼顾理想化和 实际情况
建立相关制度保障流 程图的实施