甲状腺结节的超声诊断研究
在甲状腺结节诊断中应用超声TI-RADS分类的价值研究
在甲状腺结节诊断中应用超声TI-RADS分类的价值研究【摘要】目的：明确在甲状腺结节诊断中应用超声TI-RADS分类的价值。
方法：选取医院2020年10月至2021年10月一年间我院收治并确诊为甲状腺结节的患者100例，根据分类方法的不同，应用随机数字表法分为对照组和实验组，各50例。
对照组采用ATA标准分类，实验组TI-RADS分类法，在此基础上，在甲状腺结节诊断中应用超声TI-RADS分类的价值。
结果：通过此次研究可以明确，100例患者中，实验组所采取的超声TI-RADS分类方法较对照组效果更优。
结论：在甲状腺结节诊断中应用超声TI-RADS分类方法效果更佳，且价值较高，具有临床推广价值。
【关键词】超声TI-RADS分类；甲状腺结节；诊断；组织病理学近几年，随着我国社会经济发展速度的提升，甲状腺结节患病几率增加，当前已经成为影响居民身心健康的一大主要因素。
因此，要想提升甲状腺结节的检查治疗和治疗效果，就要积极主动从患者初期诊断开始，通过采取更加有效的检查方法，提升患者诊断的质量，及时准确地对患者的病情加以诊断，以此作为后期治疗的重要判断依据，避免因为治疗不及时影响治疗效率[1]。
1.资料与方法1.1一般资料选取医院2020年10月至2021年10月一年间我院收治并确诊为甲状腺结节的患者100例，根据分类方法的不同，应用随机数字表法分为对照组和实验组，各50例。
对照组采用ATA标准分类，实验组TI-RADS分类法。
其中，实验组患者中男性患者数量为23例，女性患者数量为27例；甲状腺结节数量为137个，其中良性结节64个，恶性结节数量为73个，甲状腺结节直径在0.8厘米--8厘米，平均直径4.87±0.64厘米。
对照组患者中男性患者数量为24例，女性患者数量为26例；甲状腺结节数量为142个，其中良性结节68个，恶性结节数量为74个，甲状腺结节直径在0.8厘米--8厘米，平均直径4.87±0.64厘米，且P>0.05，患者一般资料无统计学意义，可进行对比。
甲状腺结节的超声诊断和手术治疗
甲状腺结节的超声诊断和手术治疗引言：甲状腺结节是甲状腺常见的良性病变，但也有可能是恶性肿瘤的征象。
超声诊断成为评估结节性质和指导治疗的重要工具，手术治疗是目前最有效的方法。
本文将详细介绍甲状腺结节的超声诊断及手术治疗。
一、甲状腺结节的超声诊断1. 超声影像特征超声检查能提供关于结节大小、数目、边界、形态和内部回声等信息。
通常情况下，良性结节呈圆形或椭圆形，边界清晰，呈均匀回声。
恶性结节则常表现为不规则形态、边界模糊、内部低回声区域或多个微小钙化点。
2. 血流灌注彩色多普勒超声检查可提供对结节内血流状态的评估。
恶性肿瘤通常呈中度到重度血流灌注，而良性结节则往往血流灌注较少或无明显异常。
3. 弹性成像弹性成像是一种辅助诊断技术，能够评估结节的组织硬度。
恶性结节通常硬度较高，而良性结节则比较软。
二、甲状腺结节的手术治疗1. 手术适应症根据超声检查结果以及细针吸引活检等其他检查手段的结果，医生会判断患者是否需要手术治疗。
常见的手术适应症包括结节直径大于1厘米、恶性可能性较高、有症状或影响周围器官功能等。
2. 手术方法目前常用的手术方法包括甲状腺次全切除和甲状腺全切除两种。
对于单发小于3厘米且无恶性征象的良性结节，可以选择甲状腺次全切除；对于多发结节、大于3厘米或存在恶性征象的患者，则需要进行甲状腺全切除。
3. 术后并发症和护理甲状腺手术可能出现伤口感染、声带损伤、低钙血症等并发症。
患者在手术后需要定期复查超声、甲功检查，注意伤口护理和补充钙剂等。
三、结节良性转恶性的风险虽然大多数甲状腺结节是良性的，但也存在一部分可能转变为恶性肿瘤。
因此，即使超声诊断结果表明结节为良性，患者仍需定期随访。
对于已知是压缩或功能受限的恶性结节，应尽早进行手术治疗。
四、其他治疗方法对于某些特殊情况下不能手术或不愿意接受手术治疗的患者，还可以考虑其他治疗方法。
例如，服用甲状腺抑制剂药物来抑制结节的生长；经皮乙醇注射消融技术；射频消融技术等。
甲状腺结节超声征象分级评估及报告系统的临床研究
结果 第一部分:单纯胶质囊肿及海绵样结节为良性结节的特异性表现；结 节内“暴风雪”样簇状微钙化、结节突破腺体被膜、甲状腺周围淋巴结转移征象 为恶性结节的特异征象；中央型血流、低回声、边缘不光滑、纵/横比大于 1、 厚薄不均晕环、散在微钙化及极低回声这 7 个声像特征与恶性有不同程度的相关 性，其 OR 值分别为 2、7、8、11、16、58、72。
福建医科大学
硕士学位论文
万方数据
福建医科大学
硕士学位论文
目录 中文摘要 ................................ .......... 1 英文摘要 ................................ .......... 3 前言 ................................ ............. 5 第一部分 甲状腺结节超声征象分级评估与报告系统的初步构建 . 6
2 万方数据
福建医科大学
硕士学位论文
Clinical study of ultrasonogram stratifying characterization
and reporting system for thyroid nodules
ABSTRACT
Objective To investigate the value of grayscale ultrasound, Doppler ultrasound and value of elastography in differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules, and to develop and validate a convenient and practical thyroid imaging reporting and data system (TIRADS) with which to categorize thyroid nodules and stratify their malignant risk. Methods PartⅠ: Seven hundred eighty-five patients with 1024 thyroid nodules were enrolled in this part. The nodule size between the benign and malignant thyroid nodules were analyzed by t-test; the mulifocality, ratio of the anteroposterior to transverse diameter A/T, margin, borders, halo, internal content, echogenecity, calcification, vascularity pattern, US elastography score, extracapsular extension, central cervical lymph nodes nodule metastasis were analyzed by the chi-squared test or Fisher exact probabilities; a score for each significant factor was assigned base on ORs from multivariate logistic regression. The fitted probability from the regression equation and malignancy rate of thyroid nodules in different levels of score was calculated. PartⅡ: The total score of nodules were classified according to fitted probability and malignancy rate. Then modifed the classification base on the literature and statistical results to develop an ultrasonogram stratifying characterization and reporting system for thyroid nodules: categoriesⅠ, benign; categoriesⅡ, probably benign; categories ⅢA, low suspicion for malignancy; categories ⅢB, intermediate suspicion for malignancy; categories ⅢC, highly suggestive of malignancy, but uncertain; categoriesⅣ, consistent with malignancy. Then used this system to evaluate the nodules before surgery, and analyzed its diagnostic value. Results PartⅠ: Pure colloidal cyst and spongiform nodules were specific performances of benign nodules. Presence of a "snowstorm" pattern of calcification, extracapsular extension and central cervical lymph nodes nodule metastasis were
超声波诊断甲状腺结节的效果
超声波诊断甲状腺结节的效果【摘要】目的：讨论研究在甲状腺结节诊断中采用超声波方式的价值作用。
方法：将2020年5月到2022年5月期间院内的30例甲状腺结节患者纳入研究范围，对患者开展超声波诊断工作与病理诊断（金标准），并将诊断结果与病理检查结果进行比较。
结果：超声波诊断准确率达到96.67%（29/30），漏诊率为0（0/30）、误诊率为3.33%（1/30），虽然准确率低于病理诊断结果，但是两种诊断方式的诊断准确率、漏诊率与误诊率之间无显著差异（P>0.05），另超声波诊断方式可以有效观察到患者晕环、微小钙化、囊实性情况，且良性有晕环率与囊实性率与恶性结节之间无明显差异（P>0.05），良性结节微小钙化率高于恶性（P<0.05）。
结论：在甲状腺结节诊断中采用超声波方式有着较高的诊断准确性，值得在临床推广运用。
【关键词】超声波；甲状腺结节；诊断甲状腺结节为临床多发病之一，当患者甲状腺内出现明显肿块，且肿块会随着吞咽动作与甲状腺一样上下移动就可以判断为甲状腺结节。
该疾病在早期不会出现明显症状，随着病程增加，结节体积会逐渐增加，出现明显疼痛感或者刺痛感，影响吞咽与正常呼吸，严重的情况下还会发生恶性变化，提升患者死亡风险。
所以，需要重视并加强甲状腺结节诊断研究，寻找更为有效、准确、快速的诊断方式，及时发现患者症状，将误诊与漏诊风险控制在合理范围，让患者尽早接受治疗[1]。
文中对甲状腺结节诊断中采用超声波方式的价值进行了分析，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2021年5月到2022年5月期间院内的68例甲状腺结节患者纳入研究范围，男性8例，女性22例，年龄范围在49-68岁之间，平均年龄为（53.13±0.39）岁。
纳入标准：所有患者都满足甲状腺结节诊断要求；所有患者都没有认知障碍与意识障碍；所有患者及家属都清楚本次实验活动，并签署了相关知情同意文件。
排除标准：达不到甲状腺结节诊断要求；意识模糊不清、认知不到标准水平；缺乏依从性，不愿意配合者。
甲状腺超声的ti-rads分级诊断标准
甲状腺超声的ti-rads分级诊断标准
TI-RADS（甲状腺结节报告与数据系统）是一种用于甲状腺结节的超声评估的标准系统，用于帮助医生识别结节的良性或恶性程度。
TI-RADS系统将甲状腺结节分为几个不同的类别，每个类别对应一定的风险水平。
以下是一般性的TI-RADS分级诊断标准：
1.TI-RADS 1：非回声，通常对应无回声结节，被认为是良性的。
2.TI-RADS 2：回声无病理性特征，通常对应具有回声特征但无
任何病理性特征的结节，被认为是极低风险的。
3.TI-RADS 3：回声轻度异常，通常对应有轻度回声异常但是患
者低风险的结节，需要进行随访观察。
4.TI-RADS 4：回声中度异常，分为4A、4B、4C三个子类别，
对应不同的恶性概率：
•TI-RADS 4A：中度回声异常，较低的恶性概率。
•TI-RADS 4B：中度回声异常，中等的恶性概率。
•TI-RADS 4C：中度回声异常，较高的恶性概率。
5.TI-RADS 5：回声高度异常，通常对应有高度回声异常的结节，
高度怀疑为恶性。
需要强调的是，TI-RADS系统是一种辅助性的评估工具，医生在进行结节评估时还会综合考虑其他临床和影像学信息。
如果发现可疑结节，通常需要进行进一步的检查，如细针穿刺活检（FNAB）或其他影像学检查，以确立结节的性质。
此外，TI-RADS标准可能在不同地区或医疗机构存在一些变化，具体的标准应该参考当地医疗实践。
超声波诊断甲状腺结节的效果及其临床应用价值评价
超声波诊断甲状腺结节的效果及其临床应用价值评价【摘要】目的：观察甲状腺结节中超声波诊断的价值。
方法：于2022.7-2023.7期间对45例我院就诊甲状腺结节患者进行研究，所有患者均接受超声波检查，并以最终病理结果作为金标准，分析超声波诊断准确率、良恶性结节超声波影像表现。
结果：比较超声波诊断与病理诊断结果，数据无差异（P＞0.05）；良恶性结节形态规则、边界清楚、有晕环、微小钙化、囊实性超声波影像表现比较，数据差异明显（P＜0.05）。
结论：对甲状腺结节采用超声波诊断，准确率相对较高，可准确观察良恶性结节微小钙化、边界以及形态规则等情况，值得临床应用。
【关键词】超声波诊断；甲状腺结节；准确率；临床应用价值当囊肿、结块产生于甲状腺中即甲状腺结节，导致该疾病产生的原因较多，通常情况下，甲状腺结节会在吞咽以及咀嚼动作中发生移动，通常包含单发、多发良好总疾病类型，其中癌变风险较高的为单发性甲状腺结节，因此针对这一疾病及时诊断、及时治疗至关重要[1]。
而在对这一疾病进行诊断过程中，目前广泛应用的诊断方式为超声波诊断，该方法具有成本低、无创以及操作便捷的特点，而为进一步探讨超声波诊断方法的应用价值，本次研究对我院2022.7-2023.7期间就诊的甲状腺结节患者45例进行了研究，数据分析如下：1资料与方法1.1一般资料研究时间：2022.7-2023.7；研究对象：甲状腺结节患者45例。
男30例，女15例，年龄20-65岁，平均年龄（43.02±2.11）岁，病程0.5-3年，平均病程（1.75±0.22）年。
所有患者均接受超声波检查和病理检查。
1.2方法将超声波诊断应用于所有患者中，检查中采用PHILIPS EPIQ7型号彩色多普勒超声诊断仪，指导患者取仰卧位，以9MHz频率展开扫查，垫高肩部位置，指导患者尽量后仰头部，检查横切面、纵切面、斜切面，对结节良恶性做出诊断，并观察所有结节边界、大小、形态、回声等，对钙化情况、结节内部以及周围血流情况进行观察和记录。
超声造影在甲状腺结节细针穿刺术中的应用价值研究
超声造影在甲状腺结节细针穿刺术中的应用价值研究甲状腺结节是甲状腺常见的良性病变，但如何进行准确可靠的诊断及治疗一直是临床医生所关注的问题。
细针穿刺术（fine-needle aspiration，FNA）被认为是甲状腺结节的金标准诊断方法。
随着超声技术的进步，超声造影逐渐成为FNA前的必要检查。
本文旨在探讨超声造影在甲状腺结节FNA中的应用价值。
一、超声造影在甲状腺结节FNA中的优势1. 高分辨率成像超声造影是一种高分辨率的成像技术，可显示甲状腺结节的内部结构和边界清晰度，并帮助医生确定结节的大小、数量、位置、形态和性质等信息，提高FNA的准确性和可靠性。
2. 明确诊断标准超声造影可以判断结节的良恶性，帮助医生明确FNA的诊断标准，减少虚假阴性和假阳性的发生，提高诊断的一致性和准确性。
3. 减少并发症超声造影可帮助医生确定穿刺部位和角度，避免误伤颈部深部组织和颈动脉等重要的血管和神经，减少穿刺并发症的发生。
1. 检查前准备超声造影前，患者应保持颈部自然放松，尽量不要张口或咳嗽。
检查前需提前半小时口服小剂量碘剂以减少造影剂对甲状腺的影响，对于有甲减伏证的患者，需要注意掌握适当的碘剂用量和使用方法。
2. 研究结节性质在超声造影诊断甲状腺结节时，除了观察结节外部形态、边界状态、大小、数量等外部特征外，还要注意观察结节的内部组织结构、回声、钙化等内部特征。
结合病史和超声表现，可以大致判断结节的性质，为FNA提供参考依据。
3. 确定穿刺部位和角度超声造影可帮助医生明确穿刺部位和角度，减少了穿刺风险，但同时也需要考虑到穿刺的难度和复杂性。
穿刺时应尽量选择最大的结节直径在2-3 cm范围内，避开血管和神经，保证穿刺部位无血管淤血等情况，确保FNA的成功率和安全性。
超声造影在甲状腺结节FNA中的应用已得到广泛应用，并获得了良好的临床效果。
通过超声造影诊断，可以避免因不当的FNA引起结节恶变和输液不适的情况，从而增强病人的信心和治疗效果，提高病人的生存质量。
超声弹性成像诊断甲状腺结节的研究进展
超声弹性成像诊断甲状腺结节的研究进展摘要：随着超声诊断技术模式的不断拓展，超声弹性成像 ( Ultrasonic elastography,UE) 作为一种新兴发展起来的超声检查技术，凭借正常组织结构与异常病变结构的弹性系数差异，为评估临床病变的良恶性提供了更加准确更加全面的影像学信息，于是迅速地应用于临床各大领域。
最早是由 Ophir等人在上世纪 90 年代提出的。
大量事实证明，UE在鉴别良恶性结节方面的价值日益显著。
能够根据病变硬度变化，进行弹性系数差异测定，有着其独特的优势。
其检查方便快捷、无创、无电离辐射等优点被广大患者所接受。
本文就 UE在临床上判断甲状腺良恶性结节的临床应用做一综述，并对其发展进行展望。
关键词：超声弹性成像；甲状腺良恶性结节；临床应用甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，是一种较常见的多发疾病。
随着医疗科技的不断进步，甲状腺结节的发病率开始不断升高，在体检中的检出率也越来越高[ 1]，而超声检查对甲状腺结节检出率则为45.2%[2]。
目前，检查甲状腺结节最普遍的方式是超声检查[3]。
超声检查快捷方便、无创无辐射、通过结节大小、纵横比、生长速度、边界等方面鉴别甲状腺良恶性结节。
但常规超声主要凭借超声探头触诊，主观获得其生物组织弹性，不同的操作技师、不一样的超声设备，造成诊断结果之间存在一定的误差，并且也可因病灶区太深、或者病灶体积太小、或者因部分容积效应等超声伪像都会增加超声诊断的误差。
而超声弹性成像的出现解决了这一个问题，通过不同硬度的组织受压前后的形态变化，获得组织内部的应变分布图，再经过相关软件的图像处理，将组织硬度以不同的颜更加直观的表现出来。
在临床上鉴别诊断甲状腺良恶性结节方面，提供了重要的影像资料。
21超声弹性成像(UE)的原理UE的原理是人体组织受探头挤压时，不同硬度的组织发生的形态变化不同，将组织变形前后所产生的声波信号传回计算机，生成相应组织的内部应变图，用相关软件进行分析、处理后，得到组织生物弹性的彩色编码图，直观的显示了被检组测织的硬度，这就是弹性成像。
甲状腺超声TI-RADS分级诊断标准的研究进展
维 声像 图存在 不 同重 叠＿ １ ］ ， 甲状 腺 超 声 检查 仍 具 有
一
定 局 限性 。 目前 国 内超 声 检 查 对 甲 状 腺 结 节 的 评
估 缺乏一个 统 一标 准 ， 导 致 不 同 的超 声 医 师对 同一
性 风险 ７ ％～２ ３ ） ， 等 回声 至 高 回 声 ， 边 缘不 光 整 ，
以实性 为主 ， 回声 不 均 匀 ， 蛋壳 样钙 化或 粗大钙 化 ； ３
性征 象 ； ４ ｃ 具 有 ３或 ４项 超 声 恶 性 征 象 ； ＴＩ — ＲＡＤＳ ５
级 ： 恶 性结 节可 能性 大 ， 具 有 ５项 超 声 恶 性 征 象 。
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ ～ ７ １ ８ — ０ ２
随 着 甲状 腺 结 节 的 检 出 率 越 来 越 高 ， 常规 超 声
检查 作为 ～种无 创 的 影像 学 技 术 ， 在 临 床 工 作 中 已 得 到 广 泛 应 用 。但 由 于 甲 状 腺 良恶 性 结 节 的 常 规 二
中 ４ ａ具 有 １项 超 声 恶 性 征 象 ， ４ ｂ具 有 ２项 超 声 恶
行 分级诊 断 。Ｐ ａ ｒ ｋ Ｊ Ｙ 等 将 ＴＩ － ＲＡＤＳ 分 级 分 为 ６
级 ： ０级 ， 没有 结 节 （ 恶性 风 险 ０ ） ， 正 常 甲状 腺 或 弥 漫性 增生 性 甲状腺 ； １级 ， 高 度 良性 （ 恶性 风险 ０ ～ ７ ） ， 以囊性 为 主 ， 周边 有声 晕 ； ２级 ， 可 能 良性 （ 恶
分 为 ５级 ： ＴＩ — ＲＡＤＳ １级 ：甲 状 腺 腺 体 正 常 ； ＴＩ — ＲＡＤＳ ２级 ： 良性 结 节 ； ＴＩ — ＲＡＤＳ ３级 ： 良性 结 节 可 能性 大 ； ＴＨ ＡＤＳ ４级 ： 可疑为 恶性结 节 ， 具有 １ ～４ 项恶性 的超声征 象 ， 可细分为 ４ ａ 、 ４ ｂ和 ４ ｃ三 种 ， 其
恶性甲状腺结节的超声诊断特征是什么？
恶性甲状腺结节的超声诊断特征是什么？甲状腺结节是临床常见的内分泌系统疾病，有研究表示其不同病理组织学特征决定了其各种特异的声像图特征，对结节良恶性进行早期诊断有助于为治疗方案的制定提供重要依据。
超声诊断具有无创、无辐射与操作简便等特点，支持快速定位，可评估结节的形态、大小、内部结构、回声水平及周边淋巴结状态等。
随着新型超声成像技术的发展，超声检测对甲状腺良恶性结节的诊断有着较高的特异度与灵敏度，已成为甲状腺结节诊断的首要影像学技术。
1什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指位于甲状腺内的肿块，可跟随吞咽动作随甲状腺而上下移动，可由多种病因引发。
临床中有多类甲状腺疾病，包括炎症、甲状腺退行性变等均能够表现为结节。
2超声在恶性甲状腺结节中的诊断特征有哪些？2.1 常规超声部分甲状腺结节可通过常规超声诊断，恶性结节多呈现出单发的低回声结节，纵横比>1，边界不清晰，形态不规则，未见声晕与包膜，可伴有微小钙化，恶性程度越大TI-RADS分类越高，恶性结节分类至少在4a及以上，结节内部有丰富血供，后方回声衰减等，反映的特征越多提示为恶性结节的可能性越大。
常规超声具有安全无辐射、便捷灵活等优势，但有研究认为常规超声在良恶性甲状腺结节特征上存在一定重叠，观察者之间的一致性不理想，并且该方式有着较强的主观依赖性，存在观察者差异,以致不同医疗水平地区以及不同超声诊断人员之间的诊断水平参差不齐。
2.2 多普勒超声多普勒超声包括彩色多普勒能量图、彩色多普勒血流显像、频谱多普勒超声，有研究表示彩色多普勒血流显像显示良性结节多表现内部及周围完全未见血流信号或仅结节的周围为主型血流信号。
恶性结节内部血流信号常杂乱分布，特别是穿入性的血流信号，一般为恶性结节的血流特征。
与其他恶性肿瘤新生血管一样，甲状腺肿瘤新生血管会受血管生长因子刺激，在图像上呈现出杂乱分布，且走形不规则，粗细不均。
由于彩色多普勒超声在诊断结节良恶性方面存在一定的争议性，因此该技术的诊断价值还受到质疑。
关于甲状腺结节的超声诊断及分析
关于甲状腺结节的超声诊断及分析摘要】目的：分析甲状腺结节的超声诊断的有效性及准确率，为临床上超声诊断甲状腺疾病提供依据。
方法：选取本院2016年11月——2017年11月收治的60例已被确诊为甲状腺结节的患者进行超声诊断，后经过临床复查或者手术进行病理验证。
结果：60例甲状腺结节患者中，有结节患者49例，所占比例较大。
甲状腺结节良性患者49例；恶性患者7例，其中乳头状腺癌8例，泡型腺癌4例，粘液表皮样癌1例。
声像图甲状腺结节患者显示甲状腺明显增大，出现异常。
结论：超声诊断可以准确的识别甲状腺结节性质，正确率很高，该方法对于甲状腺结节良恶性的辨别和后期治疗具有重要的意义。
【关键词】甲状腺结节；超声诊断；分析0 引言在众多的临床多发疾病中，甲状腺结节不仅发病率高，而且给患者的身体健康造成的损害也不容忽视，万一发生恶性变化，甚至会威胁到患者的生病安全，后果不堪设想。
为此，在临床治疗中，选择有效的诊断途径，提高甲状腺结节诊断的准确性，对于患者治疗康复至关重要。
在不断的临床治疗过程中发现，除了超声诊断法之外，其他常规的诊断方法，在甲状腺结节的诊断过程中，几乎没有较好的效果。
为此，越来越多的医务人员开始关注超声这种诊断方式在甲状腺结节治疗中的作用。
下面对超神诊断法在甲状腺结节临床诊断中的效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年11月——2017年11月之间来我院就诊的60例甲状腺结节患者，年龄最小的26岁，最大的69岁，平均年龄42.8岁。
60例患者中女性患者34例，男性患者26例。
患者来院就诊时主要症状均表现为甲状腺肿大或者疼痛，临床考虑可能存在甲状腺结节，对60例患者进行超声检查，超声诊断后均手术治疗，并与病例诊断对比，具体报道如下。
1.2 检查方法使用EUB-5500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率选择4--11MHz。
患者颈部充分暴露，医生对患者甲状腺进行多方位、多切面的检查，可采用横切、纵切、斜切等方法观察甲状腺结点的大小、质地、形态、位置、数量、内部回声、后方回声、有无钙化、有无浸渍、周围组织情况及内部的血流信号等信息，同时要求患者做吞咽动作，记录好观察结果，必要时需要提取患者的甲状腺包块组织进行检查。
超声怎么判断甲状腺结节的良恶性
超声怎么判断甲状腺结节的良恶性甲状腺结节的良恶性可以通过超声的方式进行诊断，对于良性的甲状腺结节而言，在超声检测结果中，结界较小，没有明显的钙化，结节周边非常清晰；恶性甲状腺结节的体积大，增长迅速，有明显钙化情况。
主要可以通过以下几个方面，来判断甲状腺结节的良恶性。
1.结节数目根据超声检查出来的甲状腺结节数目，可以将其分为单发和多发两种，由于超声检查存在一定局限性，因此实际数量都会比检测数量多。
不论是良性还是恶心甲状腺结节，其发病部位都有可能是单侧或双侧，结节数目并不是判断甲状腺疾病的唯一标准。
2.结节的形态在不同的超声切面显示下，甲状腺结节的形态也会有所不同，在对其进行评价的过程中，需要从多个角度进行。
结节形态主要是由病理性质不同决定的，和生长类型的关联性也比较强，能够作为主观性评估指标，根据形态上的差异，可以把结节分为规则和不规则两种。
以22个恶性结节的真实案件为例，其中有3个不规则的结节形态，占比59.1%，形态规则的有9个，占比40.9%，从形态上来看，甲状腺的良性、恶性结节的差异并不明显。
3.结节的边界根据肿瘤的侵犯程度，可以把结节边界分为清晰和模糊两个类别。
边界清晰主要多见于良性的甲状腺结节中，如果边界模糊则恶性肿瘤的几率较大，这和其浸润性生长有密切联系，从超声检查结果来看，甲状腺恶性结节的边界一般都是“毛刺状”，具有侵袭性质。
结节边界的模糊与否，对判定甲状腺的良恶性有重要参考价值。
4.结节的包膜结节的包膜就是甲状腺周围的正常组织在长期压迫下，产生了新的结缔组织，由于甲状腺恶性结节本身就具有一定特殊性，在其生长过程中会穿透包膜，对周围正常组织产生严重影响。
良性结节主要表现为膨胀性生长，具有连续性，腺瘤多为完整的包膜；结节性属于甲状腺肿的增生性病变，因此不管是无包膜还是局部包膜受到侵害都会呈现出不完整的现象。
5.结节的纵横比纵径是和皮肤相垂直的径线，横泾是和皮肤相平行的径线，横泾和纵径的比值就是结节的纵横比，这能够充分反映出甲状腺结节的形态。
甲状腺结节的超声诊断与鉴别
常见的甲状腺结节分类
1 2 3 4
结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
甲状腺各类型疾病鉴别
常见的甲状腺结节分类
1 2 3 4
结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
甲状腺各类型疾病鉴别
结节性甲状腺肿超声表现
甲状腺非对称性肿大，表面不光滑，腺体内大小 不等的结节，呈低回声或暗区，可伴钙化，结节间组 织回声不均匀，增粗。
由浅部至深部，有皮肤、 皮下脂肪、筋膜及颈前肌，深 层即甲状腺组织。甲状腺由两 层被膜包裹着，内层浅薄为甲 状腺固有膜，外层较厚，由结 缔组织及弹性纤维组成，两层
之间有动脉或静脉网。甲状腺
后外为颈总动脉及颈内静脉； 两叶包绕气管及食管。
甲状腺的正常声像图
横切面：
颈前皮肤，呈较高回声的弧形光带， 皮下浅筋膜，包括皮下脂肪组织及颈 前浅层肌肉，呈低回声，两侧方可见 梭形低回声区，为胸锁乳突肌。
晚期可有颈部淋巴结肿大;
5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘缺乏； 6、PW：癌灶内可探及高速血流，频谱增宽。
甲状腺癌典型声像图特点
虽然良性和恶性甲状腺结节在超声表现上有 一些重叠，但典型的超声特征对于区别两者 很有帮助。这些特征包括：微钙化、局部侵 犯、淋巴结转移、结节前后径大于左右径、 和显著低回声等等。
甲状腺癌典型声像图特点
血流速度增高 （正常甲状腺上动脉 血流速度20-30cm/s）
甲状腺癌典型声像图特点
1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常； 2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无 包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状 突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为 常见； 4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一，
甲状腺超声诊断TI-RADS分级
甲状腺超声诊断TI-RADS分级甲状腺结节是常见的甲状腺病变，女性发病率高于男性，随着年龄的增加而增加。
由于其症状复杂，易误诊为恶性结节，超声检查是主要的诊断方法。
为了规范甲状腺超声检查，美国学者制定了甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。
TI-RADS分级诊断标准如下：0级为正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；1级为高度提示良性；2级为可能良性病变，需要临床随访；3级为不确定病变，可能需要穿刺活检；4级为可能恶性病变，需要结合临床诊断；5级为高度提示恶性，建议进行手术治疗；6级为细胞学检出癌症。
在临床应用中，0-2级为良性可能性较大，可定期观察；3级以上有恶性可能，需要进一步检查和治疗。
TI-RADS分级方法是一种超声鉴别甲状腺结节良恶性的方法，通过细化每一条危险因素并综合评分，从而得出最终分级。
超声诊断甲状腺恶性结节的特征包括实性、低或显著低回声、边界不清、微小分叶、簇状钙化及直立状等六个方面。
具体表现为结节界限不清晰、形态不规则、包膜不完整、内部为不均匀低或极低回声、伴有沙粒样钙化、后方回声衰减、纵横之比＞1、呈浸润性生长、血供丰富等。
彩色多普勒超声显示血流信号和分布状况也是评判标准之一，分为i型、n型和川型，其中i型和n型为良性，川型为恶性。
但是部分甲状腺微小状癌易被误诊，需要细致观察。
TI-RADS分级诊断标准如下：1级为良性病变，主要为囊性且没有任何提示恶性的超声特征；2级为低度提示良性病变，主要为实性且没有任何提示恶性的超声特征；3级为不确定病变，3A级倾向良性病变（1-2项不包括微钙化、异常淋巴结及纵横比＞1的提示恶性的超声特征），3B级倾向恶性病变（3-4项不包括微钙化、异常淋巴结及纵横比>1的提示恶性的超声特征）；4级提示恶性病变（5项以上不包括微钙化、异常淋巴结及纵横比>1的提示恶性的超声特征，或包括微钙化、异常淋巴结及纵横比>1任一项的1-3项提示恶性的超声特征）；5级为恶性病变（至少包括微钙化、异常淋巴结及纵横比>1之一的>3项提示恶性的超声特征，或包括微钙化、异常淋巴结及纵横比2-3项）。
甲状腺结节的超声诊断对比分析
甲状腺结节的超声诊断对比分析发表时间：2016-02-16T15:52:35.657Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：辜忠敏[导读] 自贡市荣县中医医院四川荣县甲状腺结节在不同患者中会因具体位置、大小和性质、症状的不同而有不同呈现。
在性质上，甲状腺结节可以分为良性和恶性。
辜忠敏自贡市荣县中医医院四川荣县 643100 摘要：目的：探讨超声诊断甲状腺结节的效果。
方法：研究我院在2013年6月至2015年6月期间接诊的80例甲状腺结节者，通过超声和病理检验做疾病诊断结果的对比。
结果：通过病理检验结果为良性病灶为62例，其中甲状腺肿为33例；腺瘤为14例，囊肿为7例，钙化结节为5例；恶性情况者为18例，其中乳头状腺癌为8例，滤泡型腺癌为5例，未分化癌为4例，黏液表皮样癌为2例；超声的诊断的检出率为88.75%，灵敏性为88.75%%，特异度为38.46%%，阳性预测值为89.87%，阴性预测值为35.74%。
结论：甲状腺结节通过超声诊断可以达到一定的诊断准确性，可以反复操作，诊断便捷，适用于临床广泛使用。
关键词：甲状腺结节；超声诊断；准确率Objective：To investigate the effect of ultrasonic diagnosis of thyroid nodules.Methods：our hospital in June 2013 to 2015 June admissions of 80 cases of thyroid nodules，by ultrasound and pathological examination do comparison of results of disease diagnosis.Results：62 cases of benign lesions，33 cases of thyroid goiter，14 cases of thyroid adenoma，7 cases of adenoma，5 cases of cyst，18 cases of malignant cases，8 cases of papillary thyroid carcinoma，4 cases of follicular carcinoma，2 cases of mucinous carcinoma，88.75% cases of 88.75%%，the sensitivity of 38.46%%，the positive predictive value was 89.87%，the negative predictive value was 35.74%.Conclusion：the diagnosis of thyroid nodules by ultrasonic diagnosis can reach a certain diagnostic accuracy，it can be repeated operation，diagnosis is convenient，suitable for clinical use. Keywords thyroid nodules；ultrasonic diagnosis；accuracy rate 甲状腺结节属于临床常见疾病，病因较为多样，发病率逐年上升。
超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值
超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值甲状腺结节是指甲状腺组织内出现的肿块或包块，它是常见的临床问题，在甲状腺疾病中占有重要地位。
结节的发生并不一定代表就是甲状腺癌，但是对于患者来说，结节的性质是非常重要的。
对于甲状腺结节的鉴别诊断非常重要，超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值不言而喻。
超声检查是目前临床上常用的一种无创性检查方法，通过超声波的作用，可以在不影响人体组织的情况下获取有关目标器官的形态、结构及特征的信息。
而超声弹性成像则是在超声检查的基础上，应用声波的弹性信息来评价组织的硬度，可以更准确地鉴别肿块的性质，对于甲状腺结节的诊断起到了重要的作用。
超声检查可以帮助医生观察和评估甲状腺结节的形态和性质。
通过超声检查可以清晰地观察到结节的大小、形状、边界、内部回声等特征，从而对结节进行分类，并评估其良恶性的可能性。
甲状腺良性结节通常边界清晰，内部呈囊性或实性，而恶性结节则往往边界不清晰，内部有结节性斑块或钙化等特征。
超声检查可以帮助医生对甲状腺结节的良恶性进行初步的判断，为后续的诊断和治疗提供重要的参考依据。
超声弹性成像在甲状腺结节的鉴别诊断中发挥了重要作用。
超声弹性成像是一种基于组织的弹性性质来进行诊断的新技术，它可以通过观察组织对外力的变形程度来评估组织的硬度，从而判断组织的性质。
研究表明，甲状腺恶性结节往往比良性结节更硬，因此超声弹性成像可以帮助医生更准确地鉴别甲状腺结节的性质。
超声弹性成像还可以评估结节的内部血流情况，对于甲状腺癌的诊断和分期也具有重要的临床意义。
超声及超声弹性成像还可以评估结节对周围组织的侵袭性，对于外科手术的方案制定、手术边界的判断等都具有重要的指导作用。
对于一些难以判断的结节，如微小结节、多发结节等情况，超声及超声弹性成像还可以帮助医生进行更细致的评估和判断，提高了对甲状腺结节的诊断准确性。
在临床实践中，超声及超声弹性成像已经成为甲状腺结节诊断的重要手段，其不仅能够帮助医生诊断甲状腺结节的良恶性，还可以为患者提供更个性化的治疗方案。
甲状腺结节的超声诊断进展
甲状腺结节的超声诊断进展
天津滨海新 区汉沽 医院（ ３ ０ ０ １ ７ ０ ） 陈晓梅
甲状腺结节 的临床发病率较高 ， 尤其在碘充足地 区， 据统
计有 ５ ％的女性和 １ ％的男性存在可触及的甲状腺结节 。另有 数据显示经高分辨率超声 检查 ， 在 随机选 择人群 中甲状腺结 节 的检 出率 为 １ ９ ％～ ６ ７ ％。 目前高频超声检查作 为诊断 甲状 腺结节疾病 的手段在 临床 上已普遍使用 ， 既往超声检查 主要
定量 测量技 术 。Ｓ Ｅ Ｗ 技术 能够 实时 、 独立 地测 得组织 杨 氏 模量 ， 并且具有很好的重复性 。可 以直接、 定量地反映甲状腺 结节绝 对硬度 ，为 甲状腺结 节 良恶性鉴别 提供 了一个 固有 的、 新 的、 有价值 的 、 更 为客观 的诊断方法 ， 具有广 阔的临床 应用前景。
变 的诊断中 ， 其在 甲状腺 结节 中的诊断准确率为 ８ ６ ． ２ ％ 。 超
声 弹性 成像在鉴 别 甲状 腺结节 良恶性 方面主 要依靠 面积评 分法和测定病灶 与周 围组织应变率 比值 法Ｍ ， 由于无法直接 获得病灶组织 的杨 氏模量绝对值 ，其 均为半定量获取结节硬
度的方法 ，且易受人为因素及病灶内部复杂病理成分等 因素
早在 ２ Ｏ世纪 ５ Ｏ 年代 ， 国内外开始应用 Ａ型超声进行 甲 状腺探测 ， 当时只能分辨肿物的囊实性 ， 对体积大小 、 侵犯范 围及病变的来源鉴别 尚有困难。１ ９ ６ ２年 ， Ｅ ｔ 本藤本应用 Ｂ型 超声 对 １ ０ ３例 甲状 腺肿 瘤进 行 了分析 ， 应用 探头 的频 率为 ５ Ｍ Ｈｚ ， 并将 甲状 腺肿瘤分为 ４型 ， 经手术及病理结果分析认 为 ：Ⅲ型 以甲状腺癌为多 ， Ｉ型及 Ⅱ型 以甲状腺腺瘤 较多。
SPECT、血清TSH及超声对甲状腺结节的诊断价值的开题报告
SPECT、血清TSH及超声对甲状腺结节的诊断价值
的开题报告
甲状腺结节是指甲状腺组织中发生的肿块。
甲状腺结节的发病率在全球范围内均较高，且在我国的发病率也日益增高。
甲状腺结节的种类繁多，其中大多数为良性结节，少数为恶性结节。
因此，对甲状腺结节的准确诊断显得尤为重要。
SPECT、血清TSH和超声是常用于甲状腺结节诊断的检查方法。
SPECT（单光子发射计算机断层扫描）可以用于评估甲状腺结节的代谢活性和功能，通过注射放射性同位素成像来确定甲状腺结节的活性。
血清TSH指甲状腺刺激素，其水平可检测甲状腺激素的分泌情况。
超声检查可确定甲状腺结节的大小、数量和形态等信息。
因此，组合应用这些检查方法对甲状腺结节进行综合诊断，可以提高对该病的诊断准确性。
然而，目前对于诊断甲状腺结节的标准仍然缺乏统一，因此还需要更多的研究和探索。
本研究旨在探讨SPECT、血清TSH和超声在甲状腺结节诊断中的诊断价值，明确其对该病的诊断准确性和辅助价值。
通过对临床患者进行SPECT、血清TSH和超声检查，分析其检查结果与病理诊断结果的相关性，以评估这些检查方法的可行性和有效性，并为甲状腺结节的诊断提供更为准确的依据。
2023版中国甲状腺结节指南：超声及分子标志物在诊断中的作用全文
2023版中国甲状腺结节指南：超声及分子标志物在诊断中的作用（全文）一、超声检查问题1∙1：超声结果的描述高分辨率超声是评估甲状腺结节最重要的影像学检查手段，对所有已知或怀疑的甲状腺结节均首选行超声检查[14]β甲状腺超声检查有助于明确以下问题：结节是否真正存在；结节的声像图特征，包括大小、数目、位置、质地（实性或囊性）、方位、回声水平、钙化、边缘、包膜完整性、血供、有无合并甲状腺弥漫性病变和与周围组织的关系等情况。
同时评估颈部区域有无异常淋巴结，淋巴结的大小、数目、位置、质地、形态及结构特点等[3z15-16]β推荐1：对所有已知或怀疑的甲状腺结节患者均首选超声检查（强推荐，高质量证据）。
问题1・2:超声的危险性分类超声的某些征象有助于鉴别甲状腺结节的良恶性，并预测其恶性风险。
目前，国内外甲状腺结节危险性分类方法众多，韩国、欧洲、美国和中国都有各自的甲状腺影像报告与数据系统（TIRADS）。
尽管各国指南中分类方法不同，但采用的超声评估指标差异不大，基本包括实性、低回声、边缘不规则、垂直位生长及微钙化等可疑恶性指标[16-19]o其中，中国版甲状腺影像报告与数据系统（C-T1RADS）简单易行，较适用于中国人群，本指南在2023版C-TIRADS基础上稍作更新［17］。
结节良性特征包括纯囊性、海绵样和伴有〃彗星尾征〃伪像的点状强回声（-1分）。
结节可疑恶性特征包括垂直位（+1分）、实性（低回声或低回声为主时；+1分）、极低回声（+1分）、点状强回声（可疑微钙化时；+1分）、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯（+1分）。
根据以上结节的超声特征，计分后的结节危险性分类见表2。
另外，有一些特殊情况无须通过C-TIRADS计分评估，如囊性吸收后改变的结节或亚急性甲状腺炎，这些病变可追溯病史给予C-TIRADS3类的诊断；典型的结节性甲状腺肿，也可直接诊断为C-TIRADS3类（图1）。
表2更新的C-TIRADSC-TIRADS分类分值恶性率C-TIRADS1无分值,0%C-TIRADS2-10%C-TIR∕∖DS30<2%C-TIRADS4A12%~10%C-TIRADS4B210%~50%C-TIR∕∖DS4C3~450%~90%C-TIRADS55>90%C-TIRADS6一活检证实的恶性结节注:OTIRADS：中国版甲状腺影像报告与数据系统；Z无结节,不予赋分C-ΠRADSIC-TIRADS2C-TIRADS3C-T1RADS4AC-T1RADS4BC-TIRADS4CC-T1RADS50% 0% <2% 2‰I0%IO%-5O% 50⅛-90% >90%注:GT1RAI1S:中国板甲状腺影像报告。
甲状腺结节的超声诊断研究
甲状腺结节的超声诊断研究【摘要】目的研究并分析甲状腺结节的超声诊断方法。
方法选择本院在2012年1月到2013年3月收治的50例甲状腺结节患者为研究对象，使用彩色多普勒血流显像仪观察患者体内甲状腺结节周边以及内部的血流以及血流的分布情况。
结果甲状腺良性与恶性结节在形态、边界、回声类型、内部结构、有无周边声晕以及内部微小钙化方面差异具有显著性意义。
病灶的大小与超声诊断的准确性具有一定的关系。
结论对于甲状腺结节的超声诊断需要使用彩色多普勒以及灰阶超声，同时，关注好病理的变化，提高诊断的正确率。
【关键词】甲状腺结节；超声诊断；分析甲状腺结节包括毒性结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、囊肿、肿瘤以及炎性结节等，欧美人群的尸检结果显示，欧美人中30%～50%有甲状腺结节，其中恶性甲状腺结节占整个比例的2.98%到4.6%[1]，因此，对于甲状腺结节的鉴别和临床治疗有着重要的意义，就现阶段来看，超声检查对于甲状腺结节的诊断敏感性最高，日照市东港区人民医院在近年来对甲状腺结节患者进行超声诊断，取得了良好的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法选择本院在2012年1月到2013年3月收治的50例甲状腺结节患者为研究对象，在50例患者中，女性患者30例，男性患者20例，年龄19～80岁，平均年龄49.2岁，以上所有患者均在手术前进行超声检查，在手术完成后进行病理证实。
1. 1 方法使用ge logiq 700以及hp sonos4500彩色仪器，观察患者体内甲状腺的数据、大小，以及其形态、边界、内部结构、回声情况、有无钙化，周边声晕情况等，然后使用彩色多普勒血流显像仪观察患者体内甲状腺结节周边以及内部的血流以及血流的分布情况，将患者分为三个类型：i型、ii型和iii型， i型患者甲状腺结节周边无或者有少数的血流信号、ii型患者甲状腺结节周边有丰富的血流信号，结节内部无或者有少许血流信号、iii 型患者甲状腺结节周边以及内部都有比较丰富的血流信号，将检查结果详细记录，此外，对患者颈部打淋巴结进行检查，并详细记录。
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甲状腺结节的超声诊断研究
摘要】目的研究分析超声对甲状腺结节的诊断意义。
方法选取2012 年2 月～2015 年2 月入住我院接受治疗的112 例甲状腺结节患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机双盲法分为观察组和对照组各56 例。
观察组在术前予以彩色多普勒超声检测，对照组术前未行超声检测。
对比分析两组的确诊率与误诊率。
结果观察组诊断符合率85.7% 高于对照组的69.6%，误诊率14.3% 低于对照组的30.4%，均P<0.05。
本次行超声检查确诊48 例，在42 例术后确诊的甲状腺良性结节中，结节性甲状腺肿35 例，甲状腺良性肿瘤5 例，桥本甲状腺炎2 例；6 例术后确诊的恶性肿瘤均为甲状腺乳头状癌。
结论对甲状腺结节患者采用超声检测能够提高患者的确诊率、降低误诊率。
在实际操作过程中，仔细检查、反复辨认分析超声图像特征，结合临床症状及体征检查结果，以明确诊断。
并注意与良恶性结节的鉴别诊断。
【关键词】甲状腺结节；超声；诊断价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0381-01
甲状腺结节是临床常见的一种甲状腺病变，其患病率高达70%以上[1]，美国甲状腺学会（ATA）将甲状腺结节定义为甲状腺内散在病灶。
研究发现[2]，依靠影像学诊断，约30% ～ 70% 的结节可被及时发现。
彩色多普勒超声作为一种非侵袭性检查，可有效区分结节为实质性肿块、囊性或二者混合，具有敏感性高，经济方便，可重复性好等特点，近年来被广泛运用于甲状腺结节的临床诊断中。
本文就112 例甲状腺结节患者的诊断结果进行回顾性分析，旨在探讨彩色多普勒超声对本病的诊断价值。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年2 月～ 2015 年2 月我院收治的甲状腺结节患者112 例，依据病史、症状、体征确诊，术后均经病理证实。
其中男49 例，女63 例；年龄24 ～ 67 岁，平均（38.2±5.8）岁；良性96 例，恶性16 例。
均为偶然或体检发现，无明显症状，少数有吞咽不适感。
两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）1.2 方法1.2.1 仪器与设备采用美国GE voluson E8 彩色多普勒超声诊断系统，探头频率5.0 ～14.0MHz、2.8 ～ 10.0MHz。
1.2.2 检查方法取患者仰卧位，充分暴露颈前部，肩及颈后部垫软枕，呈头低颈高位，根据受检者位置及显示情况适当调整。
行用彩色多普勒超声扫查，观察甲状腺体内、甲状结节内和周边的血流分布和形态，检查其双侧颈部淋巴结是否有肿大（判定标准[3]：纵横比<2，则皮髓质比例增大），记录相关数据。
本试验超声检查均由从事超声工作3 年以上的专业医生完成；所得图像由2 位丰富经验的放射科医师及内科医师共同复阅。
1.3 统计学方法应用SPSS 16.0 统计软件包，计量资料以（x±s）表示，结果采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，以P<0.05 有统计学意义。
2 结果2.1 诊断结果观察组诊断符合率85.7% 高于对照组的69.6%，误诊率14.3% 低于对照组的30.4%，组间差异均具有统计学意义（均P<0.05），见表1。
2.2 诊断结果本次行超声检查确诊48 例，在42 例术后确诊的甲状腺良性结节中，结节性甲状腺肿35 例，甲状腺良性肿瘤5 例，桥本甲状腺炎2 例；6 例术后确诊的恶性肿瘤均为甲状腺乳头状癌，见表2，图1。
男，52 岁，超声可见左右侧叶低回声结节，边界尚清楚，无明显包膜，内部回声不均质，可见散在点样强光点，CDFI 可见边缘中心点样血流信号，结合临床考虑结甲，做穿刺活检。
手术左侧叶结节切除送病理，结果为结节性甲状腺肿。
3 讨论目前，临床对于甲状腺结节诊断的首要目的是明确结节的良恶性。
恶
性病变需立即行手术等综合治疗，良性病变则可保守治疗或择期手术[4]。
研究表
明[5]，彩色多普勒超声对甲状腺结节定位和大小的估计明显优于其它诊断方法，
其诊断符合率在80 ～ 90% 左右。
本研究结果亦提示彩色多普勒超声对甲状腺结节的临床诊断价值。
试验发现，应用彩色多普勒超声诊断甲状腺结节过程中，各种结节病变的声
像图超声征像存在交叉情况，甲状腺恶性结节仍无可靠的诊断标准，漏诊与误诊
率较高，这可能与微小癌变组织混于甲状腺结节，超声难做出合并癌的提示有关[6]。
综合近年临床实践与本次试验结果，对甲状腺结节行彩色多普勒超声诊断时，需注意以下事项：①单发或多发结节：在行多发结甲下甲状腺癌的诊断时，需对每个结节逐一细致分析，以免造成漏诊。
一些单发高分化乳头状癌同样具有腺瘤
样声像图特征[7]，注意鉴别诊断；②结节回声强度：超声诊断时，实性结节回
声强度可表现为极低回声、低回声、等回声、高回声等多种类型，其中，恶性结
节一般表现为极低回声或者低回声，良性结节则表现为多种回声的几率较高，且
结节内更易发生囊性病变；③钙化：通常情况下，甲状腺结节内部可见点状、簇状或微粒状钙化点，均提示恶性病变，如乳头状癌、髓样癌等。
但我们发现，上
述影像特征亦可见于良性结节病变，例如结甲、桥本甲状腺炎等。
因此，在临床
实际操作中，须结合其他征象综合判断，以避免误、漏诊；④血供：目前临床普遍认为，彩色多普勒超声下较大恶性结节周边血流信号趋丰富，结节内部可见穿
支走行[8]。
但我们同时发现，彩色多普勒超声通常很难显示1cm 以下结节血流信号。
综上所述，对甲状腺结节患者采用超声检测能够提高患者的确诊率、降低误
诊率。
在实际操作过程中，仔细检查、反复辨认分析超声图像特征，结合临床症
状及体征检查结果，以明确诊断。
并注意与良恶性结节的鉴别诊断。
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