中风中医辨证论治 ppt课件
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——《中国医学百科全书》
二、病因病机
➢ 内风论--外风论--内外风统一论。 ➢ 唐宋以前,以“外风”学说为主,多主张“”内虚邪中”。 ➢ 唐宋以后,突出“内风” 立论。 ➢ 元代王履提出“真中”、“类中”病名。 ➢ 近代将内外风相合,才标志着完善的中风
理论得以形成。
中风病因病机
2020/12/12
1. 中风 先兆
6.标本 虚实
5.病势 的顺逆
中风辨 证要点
2.真中、 类中、 复中
3.病位
4.闭证 和脱证
浅深和
病情轻
重
2020/12/12
17
(一)辨中经络、中脏腑
------主要依据神志清与不清区别
➢ 中经络——虽有半身不遂、口眼歪斜、语 言不利,但意识清楚;
➢ 中腑——二便闭塞不通,虽有神志障碍但 无昏迷;
3、痰
➢ ——是水液代谢障碍形成的病理产物,其形成与肺、脾、 肾、三焦的气化功能失常关系密切。
➢ 肥、贵人生活优裕,嗜食肥甘,脾之运化不及,聚湿生痰, 痰郁化热,阻滞经络,蒙蔽清窍,发为中风。
4、瘀
➢ 指凝于脉中之血,或溢于脉外的“离经之 血”,亦指流行不畅而郁滞之血。
➢ 瘀血理论在近代日益受到重视,现代则随 着对“活血化瘀”方药的深入研究及现代 医学理论与技术的应用,确立了其地位。
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
一、概述
➢ 西医概念: 中风——是脑卒中(急性脑血管病)
的俗称,是指一种急性非外伤性脑局部血 液供应障碍引起的局灶性神经损害。
包括: 出血性:脑出血、蛛网膜下腔出血 缺血性:脑血栓形成、脑栓塞
中医对中风的认识
➢ 导源于《黄帝内经》——偏枯: “虚邪偏客于身半,其入深,
中风
中医辨证论治
内容
1 概述 2 病因病机 3 辨证论治 4 现代百度文库究 5 名医经验
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
流涎,甚则半身不遂。 2)兼症:或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症。 3)苔脉:苔薄白,脉浮数。
➢ 2、治法:祛风养血,行血通络。 ➢ 3、主方:大秦艽汤加减。小续命汤、大续命散 ➢ 4、常用药: 秦艽、羌活、防风、白芷、细辛──解表祛风
地黄、当归、川芎、赤芍──养血行血 白术、茯苓──健脾祛湿
内居营卫,营卫稍衰,则真气去, 邪气独留,发为偏枯。”
➢ 风的含义——六淫外邪之一(风、寒、暑、湿、燥、火) “善行而数变 、主动”
➢ 注:此中风不同于《伤寒论》的中风: —— “太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中
风。”
中风的概念
“中风是以突然昏仆,不省人事,或口 眼歪斜,语言不利,半身不遂,或不经昏仆 而喎僻不遂等为主要的病症,因发病急骤, 变化迅速,与自然界里风性善行而数变相似, 古人类比风邪如矢石之中人,故曰中风。”
(一)脉络空虚,风邪入中 (二)肝阳暴亢,风阳上扰 (三)阴虚风动 (四)气虚血瘀 (五)痰热腑实 (六)风痰瘀内,闭阻经络
(一)风火上扰清窍
闭证
症治分类 (中脏腑)
脱证
(二)痰湿蒙蔽心神
2020/12/12
23
(一) 脉络空虚,风邪入中
1、症状: 1)主症:肌肤不仁,手足麻木,突然口眼歪斜,语言不利,口角
虚
正正虚虚
肝肝肾肾阴阴虚虚 脏腑久虚
精血亏虚
气血两虚
元气虚、 气虚等等
2020/12/12
15
中风病因病机
➢ 正气亏虚,心肝肾等脏阴阳失调、痰阻血 瘀,外邪乘虚而入之本虚标实之证。
气血素虚
➢
劳倦内伤
忧思恼怒 瘀血阻滞 饮酒饱食 痰热内蕴 用力过度 阳化风动
血随气逆
脑脉痹阻
血溢脑脉之 外
发为中风
中风辨证要点
9
病机
火
风
虚
痰
瘀
2020/12/12
虚 在 中 风 病 机 中 处 于 基 础 的 地 位
10
风 外风——1、肝风内动
1)、中风为风邪所致,风邪多通肝,“风气通于肝”; 2)、中风多由情志引起,特别是怒,怒伤肝; 3)、“肝主身之筋膜”,手足震颤,肢体麻木,屈伸
不利甚或抽搐,牙关紧闭,角弓反张等与肝之阴血 不足或“肝风内动”有关。
2、火
➢ 包括肝火、心火、胃火与阴虚火旺等内生火热。 ➢ 有成于发病之先者,为素蕴火热;
有生于既病之后者,即因病而生之火热。 ➢ 实火常见
原因:
➢ 虚火责之阴亏
情志过激,气郁化火; 情志不遂,或忿郁化火,肝郁化火; 或劳神过度,五志过极,心火暴甚; 饮食失节,嗜欲偏颇,积热内蕴
水不涵木,水不制火,木火生风; 则肝阳化风,肝风内动,风火相煽。
2020/12/12
20
治疗原则
➢ 1、中经络──平肝熄风,化痰祛瘀通络为主 ➢ 2、中腑──通瘀泄热 ➢ 3、中脏闭证──治当熄风清火,豁痰开窍通腑
脱证──救阴回阳固脱 内闭外脱之证──醒神开窍与扶正固脱兼用 ➢ 4、中风恢复期、后遗症 ──多为虚实兼夹,扶正
祛邪,标本兼顾
症治分类 (中经络)
(二)肝阳暴亢,风阳上扰
➢ 症状: 1)主症:半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,偏身麻木,眩晕头 痛,面红目赤 2)兼症:口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干 3)舌脉:舌质红绛,苔黄腻干,脉弦数。
➢ 治法:平肝息风,清热泻火。 ➢ 主方:天麻钩藤饮加减。中成药:全天麻胶囊 ➢ 常用药:天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄芩、栀子、夏枯草等。
➢ 中脏——肢体不用,昏不知人。
(二)中脏腑辨闭证与脱证
闭证
脱证
病性
实
虚
病机
邪气内闭清窍
五脏真阳散脱、阴阳即 将离决
神志昏迷、牙关紧 神志昏愦无知、目合口
症状
闭、口噤不开、两 手握固、肢体强痉
开、四肢松懈瘫软、手 撒肢冷汗多、二便自遗、
鼻息低微等
鉴别诊断
中风当与以下疾病相鉴别:
➢ 头痛:不同病因所致,疼痛性质、部位多样性、可变性 ➢ 厥病:突然昏倒、不省人事,短时间内可苏醒,醒后如常人 ➢ 痿病:肌肉萎缩、筋脉弛缓、软弱无力为主,肢体关节一般不痛 ➢ 痉病:项背强急、四肢抽搐、角弓反张为主,属于筋脉之病 ➢ 中恶:感受邪恶秽浊之气而发,无口眼涡斜及偏瘫现象 ➢ 痫病:多见于青少年,醒后无语言障碍、偏瘫、口眼歪斜等后遗症 ➢ 昏迷:多种疾病的严重阶段出现,醒后有原发病证存在
二、病因病机
➢ 内风论--外风论--内外风统一论。 ➢ 唐宋以前,以“外风”学说为主,多主张“”内虚邪中”。 ➢ 唐宋以后,突出“内风” 立论。 ➢ 元代王履提出“真中”、“类中”病名。 ➢ 近代将内外风相合,才标志着完善的中风
理论得以形成。
中风病因病机
2020/12/12
1. 中风 先兆
6.标本 虚实
5.病势 的顺逆
中风辨 证要点
2.真中、 类中、 复中
3.病位
4.闭证 和脱证
浅深和
病情轻
重
2020/12/12
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(一)辨中经络、中脏腑
------主要依据神志清与不清区别
➢ 中经络——虽有半身不遂、口眼歪斜、语 言不利,但意识清楚;
➢ 中腑——二便闭塞不通,虽有神志障碍但 无昏迷;
3、痰
➢ ——是水液代谢障碍形成的病理产物,其形成与肺、脾、 肾、三焦的气化功能失常关系密切。
➢ 肥、贵人生活优裕,嗜食肥甘,脾之运化不及,聚湿生痰, 痰郁化热,阻滞经络,蒙蔽清窍,发为中风。
4、瘀
➢ 指凝于脉中之血,或溢于脉外的“离经之 血”,亦指流行不畅而郁滞之血。
➢ 瘀血理论在近代日益受到重视,现代则随 着对“活血化瘀”方药的深入研究及现代 医学理论与技术的应用,确立了其地位。
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
一、概述
➢ 西医概念: 中风——是脑卒中(急性脑血管病)
的俗称,是指一种急性非外伤性脑局部血 液供应障碍引起的局灶性神经损害。
包括: 出血性:脑出血、蛛网膜下腔出血 缺血性:脑血栓形成、脑栓塞
中医对中风的认识
➢ 导源于《黄帝内经》——偏枯: “虚邪偏客于身半,其入深,
中风
中医辨证论治
内容
1 概述 2 病因病机 3 辨证论治 4 现代百度文库究 5 名医经验
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
流涎,甚则半身不遂。 2)兼症:或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症。 3)苔脉:苔薄白,脉浮数。
➢ 2、治法:祛风养血,行血通络。 ➢ 3、主方:大秦艽汤加减。小续命汤、大续命散 ➢ 4、常用药: 秦艽、羌活、防风、白芷、细辛──解表祛风
地黄、当归、川芎、赤芍──养血行血 白术、茯苓──健脾祛湿
内居营卫,营卫稍衰,则真气去, 邪气独留,发为偏枯。”
➢ 风的含义——六淫外邪之一(风、寒、暑、湿、燥、火) “善行而数变 、主动”
➢ 注:此中风不同于《伤寒论》的中风: —— “太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中
风。”
中风的概念
“中风是以突然昏仆,不省人事,或口 眼歪斜,语言不利,半身不遂,或不经昏仆 而喎僻不遂等为主要的病症,因发病急骤, 变化迅速,与自然界里风性善行而数变相似, 古人类比风邪如矢石之中人,故曰中风。”
(一)脉络空虚,风邪入中 (二)肝阳暴亢,风阳上扰 (三)阴虚风动 (四)气虚血瘀 (五)痰热腑实 (六)风痰瘀内,闭阻经络
(一)风火上扰清窍
闭证
症治分类 (中脏腑)
脱证
(二)痰湿蒙蔽心神
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23
(一) 脉络空虚,风邪入中
1、症状: 1)主症:肌肤不仁,手足麻木,突然口眼歪斜,语言不利,口角
虚
正正虚虚
肝肝肾肾阴阴虚虚 脏腑久虚
精血亏虚
气血两虚
元气虚、 气虚等等
2020/12/12
15
中风病因病机
➢ 正气亏虚,心肝肾等脏阴阳失调、痰阻血 瘀,外邪乘虚而入之本虚标实之证。
气血素虚
➢
劳倦内伤
忧思恼怒 瘀血阻滞 饮酒饱食 痰热内蕴 用力过度 阳化风动
血随气逆
脑脉痹阻
血溢脑脉之 外
发为中风
中风辨证要点
9
病机
火
风
虚
痰
瘀
2020/12/12
虚 在 中 风 病 机 中 处 于 基 础 的 地 位
10
风 外风——1、肝风内动
1)、中风为风邪所致,风邪多通肝,“风气通于肝”; 2)、中风多由情志引起,特别是怒,怒伤肝; 3)、“肝主身之筋膜”,手足震颤,肢体麻木,屈伸
不利甚或抽搐,牙关紧闭,角弓反张等与肝之阴血 不足或“肝风内动”有关。
2、火
➢ 包括肝火、心火、胃火与阴虚火旺等内生火热。 ➢ 有成于发病之先者,为素蕴火热;
有生于既病之后者,即因病而生之火热。 ➢ 实火常见
原因:
➢ 虚火责之阴亏
情志过激,气郁化火; 情志不遂,或忿郁化火,肝郁化火; 或劳神过度,五志过极,心火暴甚; 饮食失节,嗜欲偏颇,积热内蕴
水不涵木,水不制火,木火生风; 则肝阳化风,肝风内动,风火相煽。
2020/12/12
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治疗原则
➢ 1、中经络──平肝熄风,化痰祛瘀通络为主 ➢ 2、中腑──通瘀泄热 ➢ 3、中脏闭证──治当熄风清火,豁痰开窍通腑
脱证──救阴回阳固脱 内闭外脱之证──醒神开窍与扶正固脱兼用 ➢ 4、中风恢复期、后遗症 ──多为虚实兼夹,扶正
祛邪,标本兼顾
症治分类 (中经络)
(二)肝阳暴亢,风阳上扰
➢ 症状: 1)主症:半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,偏身麻木,眩晕头 痛,面红目赤 2)兼症:口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干 3)舌脉:舌质红绛,苔黄腻干,脉弦数。
➢ 治法:平肝息风,清热泻火。 ➢ 主方:天麻钩藤饮加减。中成药:全天麻胶囊 ➢ 常用药:天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄芩、栀子、夏枯草等。
➢ 中脏——肢体不用,昏不知人。
(二)中脏腑辨闭证与脱证
闭证
脱证
病性
实
虚
病机
邪气内闭清窍
五脏真阳散脱、阴阳即 将离决
神志昏迷、牙关紧 神志昏愦无知、目合口
症状
闭、口噤不开、两 手握固、肢体强痉
开、四肢松懈瘫软、手 撒肢冷汗多、二便自遗、
鼻息低微等
鉴别诊断
中风当与以下疾病相鉴别:
➢ 头痛:不同病因所致,疼痛性质、部位多样性、可变性 ➢ 厥病:突然昏倒、不省人事,短时间内可苏醒,醒后如常人 ➢ 痿病:肌肉萎缩、筋脉弛缓、软弱无力为主,肢体关节一般不痛 ➢ 痉病:项背强急、四肢抽搐、角弓反张为主,属于筋脉之病 ➢ 中恶:感受邪恶秽浊之气而发,无口眼涡斜及偏瘫现象 ➢ 痫病:多见于青少年,醒后无语言障碍、偏瘫、口眼歪斜等后遗症 ➢ 昏迷:多种疾病的严重阶段出现,醒后有原发病证存在