中风中医辨证论治 ppt课件
中风的辩证论治.PPT课件
以回阳救逆,扶正固脱为要。 • 恢复期及后遗症期,多虚实夹杂,当扶正祛邪,标本兼顾,
熄风化痰与滋养肝肾,益气活血通络等法并用。
(三)分证论治
中经络
1.风痰入络 证候:肌肤不仁,手足麻木,突然口眼■斜,语言不利,口 角流涎,舌强语蹇,甚则半身不遂,或手足拘挛,肢体痠痛等, 舌苔白腻,脉浮滑。 审证要点:突然口眼■斜,语言不利,甚则半身不遂,苔腻。 证候分析: 病机:脉络空虚,风邪挟痰窜犯经络 治法:祛风化痰通络。 方药:化痰通络汤加减(茯苓半夏生 白术天麻胆南星天竺黄丹参香附酒大黄; 或真方白丸子(半夏白附子天南星天麻川乌) 全蝎木香枳壳。
邪热为主。
•恢复期及后遗症期以本虚为主
• 若肢体瘫软,手足肿胀,口角流涎,气短自汗,多属气虚; • 若兼畏寒肢冷,为阳气虚衰; • 若兼心烦少寐,口干咽干,手足心热,舌红少苔,多属阴虚内热。
5.辨出血中风与缺血中风
出血
发作时 昏迷 状态
常在活 多有 动时发
血压 起病 速度
多高 突然
既往史 CT
高血压, 高密 A硬化 度影
• 加减
– 若气虚明显者—加党参或人参等补气药益气通络; – 血瘀甚者—可加莪术、三梭等破血通络之品,甚或可加
用水蛭等药; – 口角流涎,言语不利者—加石菖蒲,远志以化痰宣窍。
中脏腑
病因病 主症
兼症
舌象 脉象 治法 方剂
机 痰热内 闭 闭清窍 证
痰湿蒙 蔽心神
神昏燥扰不 宁,肢体强 痉,身热
神昏静卧不 烦,肢体松
中 风
的
辨 证 论 治
【辨证论治】 (一)辨证要点
中风中医辨证论治 ppt课件
1. 中风 先兆
2.真中、 类中、
复中
6.标本 虚实
中风辨 证要点
3.病位 浅深和 病情轻
重
5.病势 的顺逆
4.闭证 和脱证
中风中医辨证论治
➢ 中经络——虽有半身不遂、口眼歪斜、语 言不利,但意识清楚;
➢ 中腑——二便闭塞不通,虽有神志障碍但 无昏迷;
➢ 中脏——肢体不用,昏不知人。
中风中医辨证论治
中风中医辨证论治
1、症状: 1)主症:突然发生口眼歪斜,舌强语蹇,或手足重滞,甚 则半身不遂等症。 2)兼症:平素头晕头痛,耳鸣目眩,少寐多梦,腰酸膝软。 3)苔脉:舌质红或苔腻,脉弦细数或弦滑。
➢ 2、治法:育阴潜阳,镇肝熄风。 ➢ 3、主方:镇肝熄风汤加减。 ➢ 4、常用药:
白芍、玄参、天冬──滋阴柔肝熄风 龙骨、牡蛎、龟板、代赭石──镇肝潜阳 牛膝──引血下行 天麻、钩藤、菊花──增强平肝熄风之力
地黄、当归、川芎、赤芍──养血行血 白术、茯苓──健脾祛湿
中风中医辨证论治
➢ 症状: 1)主症:半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,偏身麻木,眩晕头 痛,面红目赤 2)兼症:口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干 3)舌脉:舌质红绛,苔黄腻干,脉弦数。
➢ 治法:平肝息风,清热泻火。 ➢ 主方:天麻钩藤饮加减。中成药:全天麻胶囊 ➢ 常用药:天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄芩、栀子、夏枯草等。
中风中医辨证论治
中风中医辨证论治
1 概述 2 病因病机 3 辨证论治 4 现代研究 5 名医经验
中风中医辨证论治
➢ 西医概念: 中风——是脑卒中(急性脑血管病)
的俗称,是指一种急性非外伤性脑局部血 液供应障碍引起的局灶性神经损害。
包括: 出血性:脑出血、蛛网膜下腔出血 缺血性:脑血栓形成、脑栓塞
中医内科学——中风ppt
根据中风的病因、病理和症状,采用辨证的方法进行针对性 治疗,如采用中药治疗、针灸治疗等。
治未病的理念
预防为主
中医强调预防为主,对于有中风倾向的人群,应及早采取措施进行干预,防 止疾病的发生。
治未病
对于已经发生中风的患者,应积极采取措施防止病情恶化,进一步促进患者 康复。
针灸治疗和中药治疗
针灸治疗
针灸是中医治疗中风的有效方法之一,通过刺激特定的穴位,可以调和气血、疏 通经络,有助于患者康复。
中药治疗
中药是中医治疗中风的另一个重要手段,根据中风的病因和症状,采用不同的中 药方剂进行治疗。
05
中风的现代医学治疗
脑梗死的治疗原则
早期溶栓
在脑梗死发生后,早期进行溶 栓治疗可以有效溶解血栓,恢
中风的临床评估
病史采集
了解患者是否有高血压、糖尿病 、高血脂等血管疾病病史。
神经系统检查
评估患者的意识状态、认知能力 、运动功能等神经系统表现。
其他检查
进行心电图、血液检查等其他辅 助检查,以全面评估患者病情。
中风的影像学诊断
CT检查
脑CT扫描可迅速排除脑出血 、脑梗塞等常见脑血管疾病。
MRI检查
规律运动
适当的运动有助于降低血液粘稠度,改善 血液循环。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯,多摄 入富含纤维的食物。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于保持血管健康。
健康的生活方式对预防中风的作用
保持正常体重
肥胖会增加中风的发病风险,保持 正常体重有助于预防中风。
规律作息
良好的作息习惯有助于维持血压稳 定,降低中风风险。
06
中风康复和预防
中风康复训练
中风病的中医诊断与治疗课件ppt
02
中药治疗过程中需注意 观察病情变化,及时调 整治疗方案。
03
中药治疗与西药治疗需 相互配合,避免药物相 互作用和不良反应的发 生。
04
中药治疗需耐心坚持, 不可半途而废,以免影 响治疗效果。
04
中风病的针灸治疗
针灸治疗原则
01
02
03
04
扶正祛邪
通过刺激穴位,调动人体正气 ,祛除病邪,促进康复。
。
饮食调理
控制盐摄入
减少盐的摄入,以降低高血压和中风的风险。
增加膳食纤维摄入
多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类等,有助于降 低胆固醇和预防中风。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入,特别是饱和脂肪和反式脂肪,以降低血 脂和预防中风。
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针对中风后认知障碍,进行认知训练,包括注意力、记忆力、思维 训练等,以恢复认知功能。
预防措施
控制危险因素
01
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素,预防中风的发
生。
健康生活方式
02
保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
,以降低中风风险。
定期体检
03
定期进行身体检查,及早发现并处理可能导致中风的潜在疾病
中风病的中医诊断 中医诊断方法
问症状
切诊
询问患者是否有头痛、眩晕、肢体麻 木等症状,以判断病情轻重和病位。
通过触摸患者的脉象、肌肤温度等来 判断病情。
问生活习惯
询问患者的生活习惯、饮食习惯等, 以判断病因和病机。
中风病的中医诊断 中医诊断方法
切脉象
触摸患者的脉搏,以判断气血运 行情况和病邪性质。
中风病的中医诊断与 治疗课件
中风辨证论治 PPT课件
• (3)口眼歪斜 多由风痰阻于络道所致,治宜 祛风、除痰、通络,方用牵正散。方中白
• 附子祛风、化痰、通络;僵蚕、全蝎熄风、 化痰、镇痉。本方用散剂吞服较用汤剂疗 效为佳。口眼膶动着加天麻、钩藤、石决 明以平肝熄风。
• (1)闭症 闭症的 症状是突然晕仆,不省 人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大 小便闭,肢体强痉。根据有无热象,又有 阴闭和阳闭之分。
• 1 阳闭
【症状】 除上述闭症的症状外,还有面赤身热, 气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑而数。
• 【症候分析】 肝阳暴张,阳升风动,气血上逆,挟痰火
上蒙清窍,故突然晕仆,不省人事。即《素问﹒调经论 片》所说:“血之与气,并走于上,则为大厥”。 风火痰热之邪,内闭经络,故见面赤、身热、口 噤、手握、气粗、口臭、便闭、苔黄腻,脉弦滑 细数。
不遂,脉弦主肝风。弦细而数,舌质红系肝肾阴虚而生内热。 若苔腻,脉滑是兼有湿痰。 • 【治法】滋阴潜阳,熄风通络。 • 【方药】镇肝熄风汤(白芍、玄参、龟版、天冬、代赭石、 天麻、菊花、钩藤、牛膝、龙骨、牡蛎)加减。
• 中脏腑
• 中脏腑的主演症状是突然晕倒,不省人事。 根据正邪情况有闭症和脱证的区别。闭症 以邪实内闭为主,属实症,急易祛邪。脱 证以阳气欲脱为主,属虚证,急宜扶症。 闭症、脱证均为危重重症,治法不同,所 以必须分辨清楚,以便正确进行临床救治。
脑卒中的规范化诊断与治疗
方城县中医院心血管科
辨证论治:
本病的发生,病情有轻重缓急的差别,轻者 仅限于血脉经络,重者常泼及有关脏腑,所以 临床常将中风分为中经络和中脏腑两大类。 中经络,一般无神志改变而病轻;中脏腑, 常有神志不清而病重。
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文档介绍:三、分型论治(二)中脏腑【闭证】(2)阴闭证(痰浊蒙窍,痰浊淤闭)症状:闭证症状加面白唇暗,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉滑缓证机概要:痰浊雍盛,蒙蔽清窍治法:辛温开窍,化痰醒神代表方:涤痰汤合苏合香丸加减常用药:半夏、茯苓、橘红、竹茹、郁金、菖蒲、胆星天麻、钩藤、僵蚕中成药:苏合香丸【治疗】兼有动风者,可加天麻、僵蚕、全蝎以平熄肝风。
若见戴阳证者,属病情恶化,宜重进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。
三、分型论治(二)中脏腑【脱证】:阴竭阳亡症状:主症:突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉细弱或脉微欲绝证机概要:正不胜邪,元气衰微,阴阳欲绝治法:回阳救逆,益气固脱代表方:参附汤合生脉散加减常用药:人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉中成药:生脉注射液等【治疗】若阴不敛阳,津液不能内守,汗出不止者,可加黄芪、牡蛎、龙骨、山萸肉等以敛汗固脱;若真阴亏损,虚阳浮越,面赤足冷、虚烦不安,脉浮大无根者,可加龟板、鳖甲、牡蛎、龙骨、阿胶、山萸肉、熟地、枸杞等填补真阴以纳浮阳;若元阳渐复而痰浊壅塞喉间,欲吐无力者加菖蒲、远志豁痰降逆;若肾阴大亏,虚阳浮越,足冷面赤,宜选地黄饮子滋阴补阳,引火归元。
三、分型论治(三)恢复期针灸等药物治疗并进 1 风痰瘀阻症状:口眼歪斜,舌强语蹇或失语,半身不遂,肢体麻木,苔滑腻,舌暗紫,脉弦滑证机概要:风痰阻络,气血运行不利治法:搜风化痰,行瘀通络代表方:解语丹加减常用药:天麻、胆星、天竺、半夏、陈皮、地龙、全蝎中成药:中风膏【治疗】若痰阻络脉,半身不遂日久难复,可加丹参、红花、稀签草、鸡血藤以祛风活血通络;兼有风阳,头痛头晕,舌红苔黄,脉弦劲,宜去白附子、羌活、木香等温燥之品,加钩藤、夏枯草、石决明,以平肝熄风潜阳;。
中医内科学中风PPT课件
❖ 治法:搜风化痰,行瘀通络
❖ 代表方:解语丹加减
❖ 常用药:天麻、胆星、天竺黄、半夏、陈 皮、地龙、全蝎
中医内科学——中风
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2 气虚络瘀证 ❖ 主症:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎
黄,舌质淡紫或有瘀点,苔薄白,脉细涩 或细弱
❖ 证机概要:气虚血瘀,脉阻络痹
❖ 治法:益气养血,化瘀通络
中医内科学——中风
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常用药 ❖ 半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、
白芍、鸡血藤、豨莶草 加减 ❖ 语言不清加菖蒲、远志 ❖ 痰瘀互阻,酌加丹参、桃仁、红花、赤芍、
中医内科学——中风
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2 风阳上扰证
❖ 主症:平素头晕头痛、耳鸣目眩,突然发
生口眼歪斜,舌强语蹇或手足重滞,甚则 半身不遂等症,舌质红苔黄,脉弦
后遗症
根据有 无热象
气虚血瘀
中医内科学——中风
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诊查要点
一、诊断依据
❖ 1.具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身 麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特点的。轻症仅见 眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等
❖ 2.多急性起病,好发于40岁以上年龄
❖ 3.发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等 先兆症状
❖ 4.常有眩晕、头痛、心悸等病史,病发多有情 志失调、饮食不当或劳累等诱因
中医内科学——中风
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三、证治分类
(一)中经络(急性期) 1 风痰入络
❖ 主症:肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼歪斜, 语言不利,口角流涎,舌强语塞,甚则半身不遂, 或兼见手足拘挛,关节酸痛等症,舌苔薄白,脉 浮数
❖ 证机概要:脉络空虚,风痰乘虚入中,气血闭阻
❖ 治法:祛风化痰通络 ❖ 代表方:真方白丸子加减
中医中风ppt课件
适量摄入蛋白质
选择低脂肪、低盐的蛋白质来 源,如鱼、瘦肉、豆类等。
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中风发病多与脏腑功能失调、 劳累过度、情绪激动等因素有 关。
中风可导致突然昏仆、半身不 遂、口舌歪斜、言语不利等症 状,严重者可出现昏迷、高热 等危象。
中医治疗中风的方法
药物治疗
根据患者证候特点,采用 活血化瘀、熄风化痰、通 络止痛等药物治疗。
非药物治疗
针灸、推拿、拔罐、艾灸 等中医治疗方法,以疏通 经络、调和气血。
态。
康复训练
根据患者的具体情况, 制定个性化的康复计划 ,鼓励患者积极参与康
复训练。
健康宣教
向患者及家属宣传中风 相关知识,提高他们对 中检查,评 估患者的恢复情况,及
时调整治疗方案。
04
中医对中风的认识与治疗
中医对中风的认识
中风是体内气血逆乱,产生风 、火、痰、瘀等病理因素,导 致脑脉痹阻或血溢于脑。
了解患者是否有高血压、糖尿病、高血脂 等基础疾病,以及是否有中风家族史。
体格检查
辅助检查
检查患者的生命体征、神经系统检查以及 相关生理功能测试。
通过脑部影像学检查(如CT、MRI)和实 验室检查,进一步确诊中风。
中风的治疗方法
药物治疗
根据患者具体情况,使用溶栓 药物、抗血小板药物、降血压
药物、降血糖药物等。
手术治疗
对于严重的脑部血管阻塞或出 血,可能需要手术治疗,如取 栓、去骨瓣减压等。
康复治疗
在患者病情稳定后,进行康复 训练,包括物理治疗、作业治 疗、言语治疗等,以帮助患者 恢复功能。
中医治疗
采用针灸、推拿、中药等方法 ,调理身体,促进康复。
中风的康复与护理
中风病中医诊治思路与方法PPT课件
有镇肝熄风滋阴的功效。
现代创新方剂展示
醒脑静注射液
由麝香、郁金、冰片等组成,具有清热解毒、凉血活血、 开窍醒脑的功效,适用于中风病神昏、偏瘫等症状。
脑心通胶囊
由黄芪、赤芍、丹参等组成,具有益气活血、化瘀通络的 功效,适用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络患者。
灯盏生脉胶囊
由灯盏细辛、人参、麦冬等组成,具有益气养阴、活血健 脑的功效,适用于气阴两虚、瘀阻脑络引起的胸痹心痛、 中风后遗症等。
案例二
患者孙某,女,70岁,因反复发作性眩晕、肢体麻木就诊。西医诊断为短暂性 脑缺血发作(TIA),中医辨证为中风先兆。讨论焦点:如何预防TIA进展为中 风及中医治疗策略?
经验教训总结
1 重视中风先兆的识别与干预
对于出现头晕、肢体麻木等中风先兆症状的患者,应及 早进行中医辨证治疗,以降低中风发生的风险。
家庭关爱
家庭成员应给予患者足够的关爱和支持,帮助其树立信心,积极面 对疾病。
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2 中西医结合提高疗效
在中风急性期,中西医结合治疗可发挥各自优势,提高 疗效。中医注重整体调节和辨证论治,西医则擅长急救 和对症处理。
3 康复治疗的重要性
对于留有后遗症的中风患者,中医康复治疗如针灸、推 拿、中药熏洗等可显著改善患者生活质量。
4 预防复发是关键
中风患者易复发,因此加强预防措施至关重要。中医注 重调理体质、改善生活方式等预防措施,以降低复发风 险。
闻诊要点
听声音
患者语音低微、断续或謇涩,为 中风病表现。
嗅气味
口中有异味或臭秽之气,多为中 风病伴有内热或痰热。
问诊要点
问病史
了解患者是否有高血压、高血脂、 糖尿病等中风病危险因素。
Z中风中医药治疗PPT课件
中风的发生与体质因素、情绪激动、 气候变化等多种因素有关,其病机多 与风、火、痰、瘀、虚有关。
中风中医药治疗的原则和方法
01
中风中医药治疗的原则是:醒脑 开窍、活血化瘀、平肝熄风、豁 痰降浊。
05
中风中医药治疗的注意事 项和预防措施
中药治疗中风的注意事项和禁忌症
注意事项 中药治疗中风需根据患者具体情况进行个性化配药,需严格遵医嘱。
中药治疗过程中需注意观察病情变化,及时调整治疗方案。
中药治疗中风的注意事项和禁忌症
• 中药治疗中风需注意与其他治疗方式的协同配合,以提高 疗效。
中药治疗中风的注意事项和禁忌症
中风中医药治疗的未来发展方向和趋势
个性化治疗
根据患者具体情况制定 个性化的治疗方案,以 提高疗效和减少副作用。
多学科合作
加强中医、西医以及其 他相关学科的合作,共 同研究中风的治疗方法
和机制。
创新药物研发
积极开展新药研发,探 索更多具有疗效的中药
成分和治疗方式。
国际化发展
加强国际交流与合作, 推动中风中医药治疗的 国际化和标准化发展。
Hale Waihona Puke 3中风中医药治疗的实践经 验
中药治疗中风的药物选择
01
02
03
活血化瘀药
如丹参、红花、赤芍等, 具有改善血液循环、减轻 脑水肿的作用,适用于脑 血栓形成等缺血性中风。
益气药
如人参、黄芪等,能够提 高机体免疫力、改善脑功 能,适用于气虚血瘀型中 风。
平肝熄风药
如天麻、钩藤等,具有平 肝熄风、止痉的作用,适 用于肝阳上亢型中风。
《中风的中医治疗》课件
针灸疗法
针灸可以刺激穴位,调整气血,以及促进身体的自愈能力,对于中风康复起到积 极的作用。
3
推拿疗法
推拿可以通过按摩和推拿穴位,改善血液循环,缓解肌肉的僵硬和痉挛症状,帮 助中风患者康复。
经典中药治疗方案
川芎
川芎是一种常用于改善血液循环 和活血化瘀的中药。
丹参
当归
丹参是一种中药,具有舒缓血管、 降低血压和促进心脏功能的效果。
当归是一种常用于缓解气血瘀阻、 调节月经和补血的中草药。
针灸和推拿治疗技术
针灸
针灸是中医常用的一种疗法, 通过刺激特定穴位,调整病人 的气血,提高自愈能力。
推拿
推拿是中药学中的一种疗法, 通过按摩和推拿身体的穴位, 改善局部血液循环以及肌肉的 松弛情况。
太极推拿
太极推拿结合了太极拳和传统 推拿的技术,通过平和的Байду номын сангаас量, 调整和平衡全身的气血。
控制生活方式
积极改善生活方式,控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,可降低中风的发生风险。
定期体检
定期接受身体健康检查,包括血压、血脂和血糖等指标,有助于及时发现潜在的中风风险。
注意心理健康
保持良好的心理状态,减少压力和焦虑,有助于预防中风和促进康复。
调理饮食和生活习惯
1 合理膳食
中风患者可以选择低脂低 盐、高纤维和富含抗氧化 剂的食物,如鱼类、水果 和蔬菜。
2 适当运动
3 生活节律
中风患者应根据自身情况 进行适当的运动,如散步、 瑜伽和太极等,有助于改 善血液循环。
维持规律的作息时间和合 理的工作负荷,有助于减 轻中风风险和促进康复。
预防中风的注意事项
《中风的中医治疗》PPT课件
中风病的中医辨证讲座ppt模板
鉴别
1.中经络 无神志改变,仅口角歪斜, 言语不利,半身不遂
(病位浅、病情轻) 2.中脏腑 神志不清,歪僻不遂, 常有先兆(病位深、病情重)
中经络 1.风火上扰证:
眩晕头痛,面红 耳赤,口苦咽干 ,心烦易怒,尿 赤便干。舌质红 绛,舌苔黄腻而 干,脉弦数。 2.风痰阻络证: 头晕目眩,痰多 而黏。舌质暗淡
5.局部治疗与整体治疗配合 在治疗局部病症时要兼顾条理全身的气血。
时配 合健侧一起使用。有人主张在偏瘫早期采用补 健侧,泻患侧的方法。
7.多取阳经穴 以阳经的穴位为主治疗。
8.适当配合阴经穴 对于防止上肢屈曲、手指挛缩、下肢内收、足 内翻疗效明显。
9.用透刺法,提高疗效 如肩髃透极泉,曲池透少海,合谷透劳宫,足 三里透上巨虚等。
10.多种针法配合使用 体针、头针、耳针、眼针等综合使用。
思考题
1.哪些人容易发生中风? 2.中风的主要表现有哪些? 3.如何鉴别中风之中经络与中脏腑?
3.梅花针:叩打三阳 经、夹脊穴。
4.耳针:选脑、皮质 下、肝、三焦
5.推拿、按摩及功能 锻炼。
小结
1.急性期的治疗 对中经络者,应早期应用针灸治疗,尤其时
对于脑血栓形成,疗效明显。缺血性中风患 者,若没有脑水肿、颅内压增高、脑疝形成, 都可以针刺治疗。对于脑出血患者,需等血 压稳定、不再出血时行针刺治疗,为避免引 起病人精神紧张,一般在发病2~3周后针 刺治疗。
极泉、尺泽
醒脑开窍, 调神导气
委中、足三里 疏通经络,宣导气血
三阴交— 滋补肝肾
内关
加减:
肝阳暴亢:太冲、太溪 风痰阻络:丰隆、合谷 痰热腑实:曲池、内庭、丰隆 气虚血瘀:足三里、气海、血海 阴虚风动:太溪、风池
最新中风病的中医诊断与治疗课件ppt
5、阴虚风动证——代表方镇肝熄风汤加减。 龙骨 牡蛎 代赭石 龟板 白芍 玄参 天冬 牛膝 川楝子 茵陈 麦芽 此方一滋阴潜阳、镇肝熄风作用,有痰热
者加天竺黄、贝母;心烦失眠者加黄芩、山 栀、夜交藤、珍珠母;头痛加石决明、夏枯 草。
6、痰热内闭清窍证——羚羊角汤配合 灌服或鼻饲安宫牛黄丸。(阳闭证)。
2、辩病势顺逆,临床应注意观察中风病人神 志及瞳孔的变化,根据“神”的变化以判断病 势的顺逆。如起病时神情,而逐渐神识昏蒙, 则病势为逆;如发病即神昏,治疗后逐渐神识 转清,则病势为顺;
3、辩闭证、脱证,为邪气内闭清窍,属 实证。症见:神昏、牙关紧闭、口禁不开、 肢体强痉。阳闭者伴面赤身热、气粗口臭、 躁扰不宁、舌苔黄腻,脉弦滑数;阴闭者伴 面白唇暗、静卧不烦、四肢不温、痰涎壅盛、 舌苔白腻,脉沉滑或缓;脱症者为五脏阳气 外脱,属危重。症见:昏愦不知、目合口开、 四肢松懈瘫软、肢冷汗多、二便自遗。
左旋多巴
• 左旋多巴用于治疗帕金森的作用特点:
①对轻症及较年轻患者疗效较好,而重症及年老 衰弱患者疗效差;
②对肌肉僵直及运动困难疗效较好,而对肌肉震 颤症状疗效差,如长期用药及较大剂量对后者 也可见效;
③作用较慢,需用药2-3周才出现客观体征的改 善,1-6个月才获得最大疗效,但作用持久。
左旋多巴
经元起 抑制 作用
•胆碱能神经以 Ach 为递质,对脊髓前角运动神
经元起 兴奋 作用
DA
黑质
纹状体
DA(-)
脊髓前A Ach
正常人
帕金森病人
帕金森病的治疗方法: ➢ 重新调整两类递质的平衡,主要是补充多巴胺 或增强多巴胺受体功能,其次是降低乙酰胆碱 的作用。
六、中风病的分型与治疗。
中风的中医治疗PPT课件
风(外风、肝风) 、气(气逆)、 血(血瘀) 、 虚(肝肾阴虚、气虚) 病位:脑、与肝、脾、心、肾有关。 预后: 中风病的转归取决于患者体质的强弱,正气的盛衰, 病情的轻重以及诊疗的正确及时与否、调养是否得当等多 种因素。
别名:“偏枯”、“仆击”、“大厥”、 “薄厥”、“偏风”、“身偏不用”、 “风痱”等。
4
中风
(二)范围
现代医学的认识
中风——是脑卒中(急性脑血管病)的俗称,是指一种急 性非外伤性脑局部血液供应障碍引起的局灶性神经损害。
种类—— 出血性:脑出血、蛛网膜下腔出血 缺血性:脑血栓形成、脑栓塞
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中风
(三)证候特征
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中风
三、辨证论治
(一)辨 病
1、诊断要点
临床表现: 中经络
中脏腑
发病特点:病发突然,起病急骤,变化迅速。
诱因先兆:病发多有气候骤变、烦劳过度、情志相激 、跌仆努挣
等诱因,病发前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症状。
发病年龄: 本病多发生在40岁以上的中老年人。
相关检查: 头颅CT、MRI、脑脊液、眼底检查。
情志过极 饮食不节
五志化火→心火暴盛
肝阳骤亢→肝风暴动 脾失健运→痰浊内生→痰热动风
风气痰 火血瘀→横窜经络→中 相上互→蒙蔽清窍→风 煽逆结
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中风
(三)、病理因素
风
虚
火
中风
瘀
痰
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中风
1、风 ( 外风、肝风内动 )
• 中风为风邪所致,风邪多通肝,“风气通于肝”; • 中风多由情志引起,特别是怒,怒伤肝; • “肝主身之筋膜”,手足震颤,肢体麻木,屈伸不利甚或抽
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(二)肝阳暴亢,风阳上扰
➢ 症状: 1)主症:半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,偏身麻木,眩晕头 痛,面红目赤 2)兼症:口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干 3)舌脉:舌质红绛,苔黄腻干,脉弦数。
➢ 治法:平肝息风,清热泻火。 ➢ 主方:天麻钩藤饮加减。中成药:全天麻胶囊 ➢ 常用药:天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄芩、栀子、夏枯草等。
➢ 中脏——肢体不用,昏不知人。
(二)中脏腑辨闭证与脱证
闭证
脱证
病性
实
虚
病机
邪气内闭清窍
五脏真阳散脱、阴阳即 将离决
神志昏迷、牙关紧 神志昏愦无知、目合口
症状
闭、口噤不开、两 手握固、肢体强痉
开、四肢松懈瘫软、手 撒肢冷汗多、二便自遗、
鼻息低微等
鉴别诊断
中风当与以下疾病相鉴别:
➢ 头痛:不同病因所致,疼痛性质、部位多样性、可变性 ➢ 厥病:突然昏倒、不省人事,短时间内可苏醒,醒后如常人 ➢ 痿病:肌肉萎缩、筋脉弛缓、软弱无力为主,肢体关节一般不痛 ➢ 痉病:项背强急、四肢抽搐、角弓反张为主,属于筋脉之病 ➢ 中恶:感受邪恶秽浊之气而发,无口眼涡斜及偏瘫现象 ➢ 痫病:多见于青少年,醒后无语言障碍、偏瘫、口眼歪斜等后遗症 ➢ 昏迷:多种疾病的严重阶段出现,醒后有原发病证存在
虚
正正虚虚
肝肝肾肾阴阴虚虚 脏腑久虚
精血亏虚
气血两虚
元气虚、 气虚等等
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中风病因病机
➢ 正气亏虚,心肝肾等脏阴阳失调、痰阻血 瘀,外邪乘虚而入之本虚标实之证。
气血素虚
➢
劳倦内伤
忧思恼怒 瘀血阻滞 饮酒饱食 痰热内蕴 用力过度 阳化风动
血随气逆
脑脉痹阻
血溢脑脉之 外
发为中风
中风辨证要点
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病机
火
风
虚
痰
瘀
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虚 在 中 风 病 机 中 处 于 基 础 的 地 位
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风 外风——1、肝风内动
1)、中风为风邪所致,风邪多通肝,“风气通于肝”; 2)、中风多由情志引起,特别是怒,怒伤肝; 3)、“肝主身之筋膜”,手足震颤,肢体麻木,屈伸
不利甚或抽搐,牙关紧闭,角弓反张等与肝之阴血 不足或“肝风内动”有关。
2、火
➢ 包括肝火、心火、胃火与阴虚火旺等内生火热。 ➢ 有成于发病之先者,为素蕴火热;
有生于既病之后者,即因病而生之火热。 ➢ 实火常见
原因:
➢ 虚火责之阴亏
情志过激,气郁化火; 情志不遂,或忿郁化火,肝郁化火; 或劳神过度,五志过极,心火暴甚; 饮食失节,嗜欲偏颇,积热内蕴
水不涵木,水不制火,木火生风; 则肝阳化风,肝风内动,风火相煽。
3、痰
➢ ——是水液代谢障碍形成的病理产物,其形成与肺、脾、 肾、三焦的气化功能失常关系密切。
➢ 肥、贵人生活优裕,嗜食肥甘,脾之运化不及,聚湿生痰, 痰郁化热,阻滞经络,蒙蔽清窍,发为中风。
4、瘀
➢ 指凝于脉中之血,或溢于脉外的“离经之 血”,亦指流行不畅而郁滞之血。
➢ 瘀血理论在近代日益受到重视,现代则随 着对“活血化瘀”方药的深入研究及现代 医学理论与技术的应用,确立了其地位。
(一)脉络空虚,风邪入中 (二)肝阳暴亢,风阳上扰 (三)阴虚风动 (四)气虚血瘀 (五)痰热腑实 (六)风痰瘀内,闭阻经络
(一)风火上扰清窍
闭证
症治分类 (中脏腑)
脱证
(二)痰湿蒙蔽心神
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(一) 脉络空虚,风邪入中
1、症状: 1)主症:肌肤不仁,手足麻木,突然口眼歪斜,语言不利,口角
——《中国医学百科全书》
二、病因病机
➢ 内风论--外风论--内外风统一论。 ➢ 唐宋以前,以“外风”学说为主,多主张“”内虚邪中”。 ➢ 唐宋以后,突出“内风” 立论。 ➢ 元代王履提出“真中”、“类中”病名。 ➢ 近代将内外风相合,才标志着完善的中风
理论得以形成。
中风病衰,则真气去, 邪气独留,发为偏枯。”
➢ 风的含义——六淫外邪之一(风、寒、暑、湿、燥、火) “善行而数变 、主动”
➢ 注:此中风不同于《伤寒论》的中风: —— “太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中
风。”
中风的概念
“中风是以突然昏仆,不省人事,或口 眼歪斜,语言不利,半身不遂,或不经昏仆 而喎僻不遂等为主要的病症,因发病急骤, 变化迅速,与自然界里风性善行而数变相似, 古人类比风邪如矢石之中人,故曰中风。”
流涎,甚则半身不遂。 2)兼症:或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症。 3)苔脉:苔薄白,脉浮数。
➢ 2、治法:祛风养血,行血通络。 ➢ 3、主方:大秦艽汤加减。小续命汤、大续命散 ➢ 4、常用药: 秦艽、羌活、防风、白芷、细辛──解表祛风
地黄、当归、川芎、赤芍──养血行血 白术、茯苓──健脾祛湿
中风
中医辨证论治
内容
1 概述 2 病因病机 3 辨证论治 4 现代研究 5 名医经验
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
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治疗原则
➢ 1、中经络──平肝熄风,化痰祛瘀通络为主 ➢ 2、中腑──通瘀泄热 ➢ 3、中脏闭证──治当熄风清火,豁痰开窍通腑
脱证──救阴回阳固脱 内闭外脱之证──醒神开窍与扶正固脱兼用 ➢ 4、中风恢复期、后遗症 ──多为虚实兼夹,扶正
祛邪,标本兼顾
症治分类 (中经络)
1. 中风 先兆
6.标本 虚实
5.病势 的顺逆
中风辨 证要点
2.真中、 类中、 复中
3.病位
4.闭证 和脱证
浅深和
病情轻
重
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(一)辨中经络、中脏腑
------主要依据神志清与不清区别
➢ 中经络——虽有半身不遂、口眼歪斜、语 言不利,但意识清楚;
➢ 中腑——二便闭塞不通,虽有神志障碍但 无昏迷;
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
一、概述
➢ 西医概念: 中风——是脑卒中(急性脑血管病)
的俗称,是指一种急性非外伤性脑局部血 液供应障碍引起的局灶性神经损害。
包括: 出血性:脑出血、蛛网膜下腔出血 缺血性:脑血栓形成、脑栓塞
中医对中风的认识
➢ 导源于《黄帝内经》——偏枯: “虚邪偏客于身半,其入深,