小儿气管异物护理查房ppt课件

• 2.其他检查 如果异物存留时间较长ห้องสมุดไป่ตู้难以明确诊断者，除需要和肺科医 生讨论外，做气管镜检查对明确诊断是必要的。
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治疗原则
• 1.取出异物 直接喉镜或支气管镜取出异物。个别用支气管镜 钳取有困难者开胸取出。
• 2药物治疗 存在感染或其他并发证时，应迅速作出相应的治 疗。
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小儿气管异物护理查房
80%发生于儿童，3岁以下儿童占65%。
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临床表现
• ①异物进入期； • ②安静期； • ③呼吸衰竭期。具体表
现每期各不相同。
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临床表现
• 1.异物吸入后立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、面潮 红、憋气。
• 2.呼吸困难，异物大者可窒息。 • 3.阵发性呛咳、喉喘鸣。 • 4.异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击
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检查方法
• 1.X线或超声检查 不透射线的异物可立即显现。透射线的异物可根据临床表现 做出诊断，如原因不明的肺不张、肺气肿、支气管肺炎及纵 隔偏移等。胸透较胸片也有其优点，可动态观察纵隔改变情 况。总气管或主支气管异物，吸气时可见纵隔变宽。一侧支 气管异物，可见纵隔随呼吸摆动。胸部正、侧位断层有时可 发现较小异物，必要时可做CT或超声检查，以帮助诊断。
5.病情观察 • 注意观察呼吸变化，给予吸氧及血氧饱和度监测，
如有异常，及时报告医生。 • 及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 • 观察体温变化，通知医生及时检查异物是否完全
取出。 • 遵医嘱给予抗生素应用，必要时给予雾化吸入，
促进炎症吸收。
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护理措施
6.腹泻的护理 评估患儿大便次数、量、性质、颜色，正确及时 留取大便标本送检。向家长进行饮食卫生宣教， 制定饮食护理计划，给予流质或半流质饮食、易 消化饮食，少量多餐。正确估计丢失量，必要时 遵医嘱补液。
音。 • 5.感染时高热，气管、支气管炎及肺炎症状。
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症状表现
• 吸入异物后突然发生剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、气 喘、声嘶。咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。经过阵发性 咳嗽后（约10～30分钟），异物如贴于气管壁或卡在 支气管分支中不动，则症状暂时缓解。但经活动，体 位变动后异物又活动，则重新引起剧烈咳嗽和呼吸困 难。在总气管的异物向上撞击声门时，产生冲撞声门 的拍击声，在咳嗽和吸气期末可听到；较大异物完全 堵塞总气管时则发生窒息。如异物落入支气管，早期 症状同总气管异物；落入支气管后活动范围小，因而 咳嗽症状也轻。因植物性异物刺激性较大，常引起感 染、出现发热、痰多，如果完全堵塞支气管，则症状 更明显。
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护理措施
3.饮食 向患儿家属说明进食后才能保证营养，有利于术 后机体的恢复，术后6小时可进食溫凉流质饮食， 1~2天后进温软食物逐渐过渡到普食，应少量多餐 进食 。
4.心理护理 及时告知手术的情况及术后注意事项，有助于患 儿及家属情绪稳定，积极配合治疗。
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护理措施
病史汇报
床号：05床 姓名：李晋晖 性别：男 年龄：1岁 诊断：支气管异物（右侧）
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病史汇报
• 入院日期：2016年8月2日 • 主诉：误吸异物后喘鸣两天 • 现病史：患儿2天前不慎误吸异物后发生剧烈呛咳，
后好转，但有持续性咳嗽，喘息。前往常州六院 就诊，拍胸部CT：右侧肺中叶开口处有异物影。 后至我院就诊，以“气道异物”收住入院。 • 既往史：体健，足月剖腹产。
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3.疾病的护理 • 患儿入院后不得随意离开病区，以便病情变化时
及时抢救。 • 严密观察患儿的神志、呼吸、体温、心律，必要
时监测血氧饱和度，根据情况予吸氧。 • 病情危重者可直接送至手术室进行抢救。 • 术前勿擅自拍背防止异物移位至声门处，引起呼
吸困难致窒息。
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4.心理护理：向病人及家属交待病情，做好解释工 作，争取配合。介绍责任医生、护士、医院环境、 规章制度、建立良好的护患关系，发挥家庭关系。 讲解有关疾病、手术知识、麻醉及手术前后的注 意事项。
5.遵医嘱及时用药。
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治疗
患儿入院后予
积极完善术前检
查及相关准备， 于2016-08-02日 在全麻下行气道
异物取出术，术
后消炎、化痰类 药物治疗。0803患儿腹泻5次， 遵医嘱予思密达 3g口服后好转。 08-07患儿精神 可，面色常，纳
可，寐安，二便
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术后护理问题
• 1.舒适度的改变 与手术创伤有关
• 2.营养失调，低于机体需要量 与患儿腹泻有关
• 3.知识缺乏 缺乏气管、支气管异物防治知识
• 4.潜在并发症 肺炎、肺不张、肺气肿、气胸、 心力衰竭等
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护理措施
1.体位 全麻清醒后术后予床头抬高 45°卧位 ，并间 隔1-2小时改变卧位，防止长时间处于半卧位， 使下肢静脉回流受阻，血氧供给大脑相对减少， 更改体位时动作宜缓慢，指导家属安抚患儿，避 免患儿哭闹。
2.环境 保持病室内安静整洁，适宜的温湿度，避免感冒， 以免加重呼吸道感染。
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入院情况
• T: 36.5°C • P: 118次/分 • R: 20次/分
现患儿神志清，精神萎，食欲睡眠欠佳，二便调。 • 胸部CT：右侧肺中叶开口处有异物影。 • 实验室检查：白细胞16.47*10^9/L。
中性粒细胞6.90*10^9/L。
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术前护理问题
小儿气管异物的护理查房
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疾病概述
小儿气管支气管异物为耳鼻咽喉科常见急危 疾病之一，多见于5岁以下儿童，严重性取决 于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可 致肺部损害，重者可窒息死亡。
异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道 炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。 外源性异物系经口吸入的各种物体。
• 感染 • 恐惧 与患儿呼吸不畅、环境陌生，家属担
心疾病预后有关 • 有窒息的危险 与异物阻塞有关
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护理措施
1.患儿必须保持安静，尽量避免做皮肤敏感试验、 抽血以防患儿哭闹后加重呼吸困难。
2. 指导家属加强安全看护，防坠床、跌倒。对待患 儿要关心体贴，避免呵斥、责备患儿，通过与患 儿共同参加一些游戏如讲故事、玩玩具、看图画 等建立起良好相互信任的护患关系，从而帮助患 儿克服对医院的恐惧感。