维持性血透患者的自我管理

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人 的 一 些生 理 指 标 为 目的 , 一 种 带 有创 伤性 的终 身 治 茎类蔬菜应去皮 , 是 切成薄片 , 浸水后再煮 。另外 , 病人应
疗手段。患者如何 做好 自我管 理 , 减少并 发症 的发生 , 多 食 高 钙 低磷 的食 品 , 奶 、 黄 、 皮 、 髓 、 牛 蛋 虾 骨 坚果 含磷
会 自我疏导 , 日给 自己心理 做加法 , 积极 的心态乐 水 声 或 振 动 感 ; 发 现 静 止 无 音 , 立 即 至 急 诊 处 理 。 每 用 若 须
观面对新的一天。 平 时 内瘘 侧肢 体 勿 提 重 、 戴 手 表 、 穿 太 紧 衣 服 或 包 勿 勿
2 2 饮食 管理 : . 血透病人应遵循 高蛋 白、 高热Hale Waihona Puke Baidu 、 扎过紧 、 勿枕在头下 睡、 勿触碰尖 锐物品 。平时应加强 .
参 考文 献
压病人对快速大量输血输液的耐受力差 , 易发生左 心衰 [] 刘 俊杰 , , . 代麻 醉 学 第 2 . 京 : 民卫 生 出 1 赵俊 主编 现 版 北 人 竭。应密切监测 C AwP 必要时 , VPP , 先给予少量 多巴 版 社 ,9 6 9 0 19 . 0
鱼 、 肉等 优质 动 物 蛋 白 。 牛
换敷料 。如发现置 管处有 渗血及 置 管有脱 落迹 象 , 及
2 2 2 严 格 控 制 钠 、 、 盐 的摄 人 : 天 进 食 钠 时 到 医 院 就 诊 。 .. 钾 磷 每
盐 6克左 右 , 有 严 重 高 血 压 或 水 肿 , 限 制 在 3克 。 如 应 2 4 日常管 理 . ( 下转 第 6页)
作 者 简 介 : 琼 (9 2 )本 科 , 管护 师 。 王 17 一 , 主

2 1 年 1月 第 1期 01
心血 管病 防治知识 ( 学术版) 半月 下
手术 以 慎 用 为宜 。对 手 术 范 围 广 , 伤 大 的复 杂 手 压严重下降的危 急情 况 , 创 先用 升压药 提升血压 , 然后 再 术 , 以全麻 为宜 。 仍 4 麻醉管理 分析原 因, 予以病因治疗 。 4 2 高血压的防治 : 压过高可造成 心肌耗氧 和 . 血
药物 , 将血压最好控制在 1. ~2 . /0 6 1. 8 6 13 1. - 2 0千 帕 血压 的不利影响以及在透 析 中超 滤过多会发生 的并发 (4 ~1 0 8 ~9 1O 6 /0 0毫米汞柱 ) 。可 自备血压计 , 经常测 症 , 从而认识到严格做好 自我管理 的重要性 , 患者能 使
们 掌握 自我护理技巧 ; 出院前有计划地检 查其 对知识的掌握 情况, 进行必要 地强化 , 使其 能正确 演示; 定期与患者
进行 电话回访 , 时解决异常 问题。结果 :0例患者除 2 出现皮肤破 溃余 未 出现并发症 。讨论 : 及 6 例 重视对维持性
血 透 患者 健康 教 育和 自 管理 指 导 , 能保 证 提 高透 析 效 果 和 生 活质 量 。 我 才
血压 肾病 3 0例 , 梗阻性肾病 8 , 例 糖尿病肾病 2 例 。 2
2 方 法
期 间体重 增加应少 于 3 g 为减 轻 口渴感 , k, 应避免饮浓
茶, 浓咖啡 , 可在饮品 中加入柠檬片或薄荷叶 , 或将部分
23 动静 脉 瘘 管 的 自我 护 理 .
2 1 心 理 调 节 : 着 肾 功 能 逐 渐 的 衰 竭 必 然 伴 随 饮 品做 成 冰块 , 在 口 中有较 好 的止 渴 作 用 。 . 随 含
4 1 低 血 压 的 防治 : 血 压 的 病 人 由于 存 在 动 脉 痛药 以消除疼 痛 反应 。解 除 呼 吸道 梗 阻 , . 高 改善 通 气 ,
硬化及心脑肾等重要脏器的损 害, 对低血压的耐受力很 纠正低 氧和 高碳 酸血 症 。如 上述 措施 无 效 或 因血 压 则须 用 药物 控制 血 压 , 采取 在 差, 低血压如持续 一定时 间, 即可 造成这些 脏器缺 血而 剧 增 而致 情况 紧急 时 ,
月对 6 O例新 近需 长 期 血 液 透析 的患 者 进 行 自我 管 理 教 血 压 , 急性肺水肿甚 至导致死 亡。如一次大量超 滤 , 又 育 。男 性 3 5例 , 性 2 女 5例 。年 龄 2 ~ 6 O 5岁 。其 中 高 会 出现低血压 , 呕吐、 肉痉挛 , 肌 透后乏力等 。因此透析
量 ( 不 要 在建 瘘 肢 体 上 测 量 ) 但 。 肤 清 洁 干燥 , 皮 肤 出 现 搔 痒 时勿 用 手 抓 , 适 当 涂 一 如 可
自觉地严格控制水钠 的摄 人 , 维持 良好的 营养状 态 , 合
2 4 3 皮 肤 护 理 ;养 成 良好 的 卫 生 习 惯 , 持 皮 理用 药 , 分 透析 , 促 进 早 日康 复 。 .. 保 充 以
对高血压 病人 来说 , 醉 管理 比麻 醉 选择更 为重 供养失 衡 , 麻 引起 一系列 严 重并发 症 。浅麻 醉下对 各种
要 。麻醉管理的基本原则是尽 可能维持 血压接 近于平 刺激 的交感神 经反 射 , 一些 刺激 较重 的手术操 作等 都
时可耐受 的水平 , 保证 心脑肾等重要脏 器 的灌 注 良好 , 可 以起血压升 高。术 中如果 发现 血压升 高 , 首先针 对 防止血压的剧烈波动。 原因采 取相 因的 措施 。如 加 深麻 醉 或 给予麻 醉性 镇
着体力 的减退 、 贫血 的恶化, 那种力不 从心 的感 觉会变 成每一个患者 内心的痛 , 再加上对未来透析 的恐惧 。患
23 1 内瘘 : . . 时刻保 持清洁 , 预防感染 ; 时定期 平
者应 该 消除 悲 观 情 绪 , 参 加 力 所 能 及 的 社 会 活 动 , 多 学 用手触摸或听诊器检查 是否通 畅 , 如明显 的沙 沙声、 流
产生严重并发症 。高血压病人发 生低血压 的原 因与一 降压 措施 的同时 , 密切 监 测 E G, C 注意 有无 心肌 缺 血
般人相似 , 如全麻 药的抑制 、 椎管 内麻醉所 致的交感 神 的 改 变 。 经阻滞及低血容量等 。只是高血压病人代偿 能力 差 , 使 总之 , 高血压患者手术的麻 醉就是要维持患者循 环 得问题显得更为 突出 , 一旦发生低 血压 , 先应分 析原 系统 的稳定 , 首 减少麻 醉和手 术应激 , 避免 心脑血管疾 病 因, 排除其他血压下 降的 因素 , 对低血 容量所 致的低血 的发 生 , 患者 平 稳 安全 的度 过 围手 术 期 。 使 压, 应迅速补充血容量。但必须认识 到心肌受 累的高血
低钾 、 低磷 的饮食 原则 。在 日常生 活 中, 经常变换着 手臂锻炼 , 应 使血管扩张充盈。
花样吃 , 以增 进 患 者 的食 欲 , 证 营养 的供 给 保 2 3 2 外 瘘 : 持 置 管 处 皮 肤 清 洁 干 燥 , 漱 时 .. 保 洗
22 1 增 加 蛋 白质 的摄 入 , 天 摄 取 1 1 2 / g 勿 把 水 溅 到 敷 料 上 , 免 发 生 感 染 。 局 部 活 动 要 适 .. 每 — .gk 以
参 考 文 献
些抗生 素软膏 , 金霉素软 膏等 , 如 以防破 溃感染 。皮肤 E- 金 问涛. 护理 学[ . II 内科 M] 北京 : 民卫 生 出版 社 ,97 40 人 18.2 上发现 出血点 、 瘀斑 时尽快去医院就诊 。 4 3 2

2 4 4 养成按 时排便习惯、 .. 避免便秘 , 必要 时可用 软便剂 ; 注意饮食 和水份 和摄 取 ; 观察有 无 内外 出血情
【 关键词】 尿毒症;维持性血透 ; 自我管理 【 中图分类号] 4 3 5 R 7 . 【 文献标识码】 A
【 章 编号] 62 3 1 (0 1 0 —00 -0 文 1 7 — 0 52 1 )1 0 4 2
尿毒症 目前在我 国的发病人群近两百万 , 每年新发 血透病人血钾易升高。应避免高钾食 品 , 如橘类 、 葡萄 、 病人数 以 2 左右的速度递增 。维持性血透是 尿毒症 香蕉 、 O 榨菜 、 花生 、 胡桃 、 可可 饮料 、 香菇等 。为减少饮食 的主要治疗方法之一 。众所周知 , 血液透析是 以纠正病 中钾 含 量 , 可将 绿 叶蔬 菜 浸 泡 半 小 时 以上 , 吃 菜 汤 , 少 根

2 1 年 1月 第 1 01 期
心血 管病 防治知识 ( 学术版 ) 半月 下
维持性血透患 者 的 自我 管理
王 琼
( 湖北 省武 汉市武钢 总 医院 肾 内科 武 汉
4 00 ) 3 0 0
【 摘要】目的 : 探讨维持性血透 患者的 自我管理 的效 果。方法 : 在初 次透析后 指导病人及 家属 自我管理 , 使他
从而有效的提高透 析质量和生存 质量 , 显得尤 为重要 。 较 多 , 应避 免多 食 。
介绍如下几点 :
1 临床 资料

22 3 严格控制水 的摄入 : 日水 分摄取量前一 .. 每
般 临床 资料 : 我科从 2 1 0 0年 1月 ~ 2 1 00年 1 日尿 量 +5 0 水 。 如 进 水 过 多 , 能 会 出 现 心 衰 , O 0 ml 可 高
体重 , 为保证蛋 白质有效 发挥其作用 , 应摄取充 足的热 量 , 防止 置管 脱落 。观 察 置管 处 有无 渗 血及 血 肿 , 敷 量, 每天需 3 —3 ka k 0 5 cl g的热 量 , / 为减 轻脂 肪代 谢紊 料包扎是否完好无 破 溃 , 部有无 红肿热 痛 等感染 征 局 乱 , 少食用 动物 内脏 , 应 动物油 脂等 , 多食鸡 蛋 、 肉、 兆 。而且每天用碘伏 进 行置 管局部 皮肤 的消 毒 , 瘦 并更
的正常值及异常时的临床意义 。
定期抽血 , 及时纠正 电解 质紊 乱 、 贫血 及各 种不适 溃 , 未 发 生并 发 症 。 余 症 状。适 当的运动 、 保证充足的休息和睡 眠, 预防感染。 4 讨 论 2 4 2 血压监测 : . . 严格遵医嘱要求 正确使用 降压
综 上所 述 , 透 患者 要 懂 得 容 量 负 荷过 重 对 心 脏 和 血
胺 等药 物 以增强 心 肌 收 缩 力 , 予 以补 充 血 容 量 , 血 再 遇
( 接 第 4 页) 上
形 、 小便颜色。 大 6 例 患 者 有 2 因皮 肤 瘙 痒 未 涂 软 膏 搔 抓 而 致 破 O 例
24 1 定期接受 透析治疗 , . . 熟悉血 透的各种指标 3 结 果
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