狗失血性休克治疗探讨ppt课件
动物病理学 动物休克休克的发生发展过程及其发生机制护理课件
总结词
多器官功能衰竭
详细描述
休克晚期，由于器官功能障碍的进一步加重，多个器官发 生功能衰竭。多器官功能衰竭是休克的最终结局，也是导 致死亡的主要原因之一。
03
动物休克的治疗与护理
早期复苏治疗
保持呼吸道通畅
确保动物能够正常呼吸， 必要时进行吸氧或机械通 气。
维持正常体温
采取保暖措施，防止动物 体温过低，影响生理功能 。
动物病理学 动物休 克休克的发生发展 过程及其发生机制 护理课件
目 录
• 休克概述 • 动物休克的发生发展过程 • 动物休克的治疗与护理 • 动物休克预防与管理 • 案例分析与实践经验分享
01
休克概述
定义与分类
定义
休克是一种由各种原因引起的循 环功能不全综合征，导致组织器 官血流灌注不足，缺氧和代谢紊 乱。
总结词
血管收缩反应
详细描述
休克前期，由于各种刺激因素的作用，机体发生强烈的血 管收缩反应，导致血压升高、脉压减小、血流阻力增大， 进一步加重组织灌注不足。
总结词
血容量不足
详细描述
休克前期，由于血管收缩和血容量减少的共同作用，机体 出现血容量不足。此时，血液黏稠度增加，血流速度减慢 ，进一步加重组织缺氧。
案例一
一只狗狗因车祸导致休克，通过 及时输氧、输液等措施成功救治
。
案例二
一只猫咪因中毒引发休克，通过紧 急解毒、输氧等措施成功救治。
案例三
一只兔子因感染引发休克，通过抗 生素治疗、输氧等措施成功救治。
护理人员经验分享与教训总结
经验分享
护理人员应具备丰富的动物病理学知 识和实践经验，能够准确判断病情， 采取合适的救治措施。
注意并发症的预防和处理
动物医学-病理生理学《休克》课件 (2)
在严重感染、失血、创伤或休克过程 中,短时间内出现两个或两个以上的重要 器官功能衰竭。
第五节 休克的防治原则
(Principles of shock treatment)
一、积极预防休克的发生 二、早期发现，及时合理治疗
1. 补充循环血量 补液原则是“需多少，补多少”
二、器官功能障碍
(Impairment of organic function)
早期
1、肾功能障碍
(Renal failure)
肾血流 灌注↓
GFR↓
少尿
急性功能性肾衰
晚期
持续肾缺血 及微血栓形成
急性 肾小管坏死
急性器质性肾衰
少尿
2、肺功能障碍
(Respiration failure)
肺出现严重的肺水肿、出血、充 血、血栓形成、肺不张以及肺泡内透 明膜形成等病理变化，称休克肺。
二、微循环灌流
(Microcirculatory perfusion)1、 微循 Nhomakorabea结构与调节
(Construction and regulation of microcirculation)
直捷通路 动静脉短路 真毛细血管通路
Cap灌流的局部反馈调节
局部代谢 产物聚积
真Cap网 血流↓
2. 纠正酸中毒和电解质紊乱
3. 合理使用血管活性药物
三、预防和治疗器官功能障碍
酸中毒对微血管舒缩的影响
微动脉收缩
微静脉收缩
休克早期
微动脉扩张
微静脉仍收缩
休克期
失血、创伤等 肠黏膜屏障↓
革兰阴性菌感染
急性犬失血性休克及救治
补充液体
2
静脉输液以维持血压和血流量。
3
输血治疗
通过输血补充失血的红细胞和血浆。
药物治疗
4
使用药物来提高血压和心脏功能。
输血治疗的可行性以及注意事项
1 血型匹配
确保输血的血型与受血犬匹配。
3 输血风险
了解输血的潜在风险少可能的过敏反应。
其他治疗方案与支持治疗的措施
控制感染
使用抗生素来预防或治疗感染。
监测血液指标
密切监测血红蛋白水平、凝血 功能等血液指标的变化。
维持生命体征
通过监测血压、心率等生命体 征来评估治疗效果。
急性失血性休克的预后与预防建议
及时诊断、正确治疗和预防措施能显著提高犬失血性休克的预后。主人要定期检查犬的健康状况，预防疾病的 发生。
中度休克
犬呼吸急促、全身器官功能受损等症状明显，表现出急性失血性休克的临床表现。
重度休克
犬出现休克状态，呼吸困难、无意识等严重症状。
造成急性失血性休克的原因
犬急性失血性休克的原因多样，包括创伤、出血疾病、手术意外、恶性肿瘤 等。早期诊断原因至关重要。
犬失血性休克的治疗方案
1
立即止血
为止血点施加压力或使用止血带。
急性犬失血性休克及救治
急性失血性休克是一种严重的犬病，可以危及犬的生命。本演讲将探讨失血 性休克的原因、症状、治疗方案以及预后和预防建议。
急性失血性休克简介
急性失血性休克是一种因大量血液丢失导致循环衰竭的紧急情况。早期识别和及时干预是关键。
犬急性失血性休克的症状及程度分类
轻度休克
犬表现出心跳加快、口腔粘膜苍白等典型症状。
失血性休克的治疗精品PPT课件
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2020/12/17
可编辑
25
中分子羟乙基淀粉200／0.5﹙贺斯﹚
本品较低分子羟乙基淀粉有较高的 分子量、独特的取代程度﹙克分子 取代级MS＝0.5﹚和取代方式﹙以 C2位置为主，C2／C6＝5：1﹚， 故有较强的容量扩充效应和较长的 维持时间。用于预防和治疗各种原 因引起的血容量不足和休克
• 包括原发病治疗（止血）和纠正 休克（补充血容量）两个方面。
• 原发病的有效治疗是失血性休克 抢救成功的基础。
止血治疗
• 采用何种止血方法，应根据出血来源而定 • 四肢、头颅或身体表浅部位的较大出血，可先采用填塞、加
压包扎暂时止血，待休克基本纠正后，再作手术处理。 • 内脏脏器如肝、脾破裂、宫外孕破裂等出血，则应尽早进行
手术。 • 各种原因的上消化道出血、咯血，一般宜行内科保守治疗，
必要时可考虑手术。
补充血容量（液体复苏）
• 液体复苏的目的 • 恢复有效循环血容量 • 保证组织、器官必需的灌注、氧供
和氧耗 • 维持正常止血功能
液体复苏的目的
• 减轻SIRS和减少MODS
• 维持机体水、电解质和酸碱代谢的 平衡
• 作为多数临床治疗用药的载体
• 休克代偿期Ⅰ期（休克早期）
• 休克刚开始时，由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴 奋，皮肤、内脏血管收缩明显，对整体有一定代 偿作用，可减轻血压下降（但严重大出血可引起 血压明显下降），心、脑血流量能维持正常。患 者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、 尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、 治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效 治疗，休克会进一步发展，进入休克期。
低血压可允许维持的时间是多久？
失血性休克及防治.pptx
病因分类
❖ 失血性休克 (Hemorrhagic shock) ❖ 创伤性休克 (Traumatic shock) ❖ 烧伤性休克 (Burn shock) ❖ 感染性休克 (Infective shock) ❖ 心源性休克 (Cardiogenic shock) ❖ 过敏性休克 (Anaphylactic shock) ❖ 神经源性休克 (Neurogenic shock)
：
↓量 3、皮肤粘膜血管 4、呼吸
注意事项：
1、钝性分离，颈外静脉插管要 注意注满NS，尽可能深，6-8cm
2、动脉夹的正确使用，放开前 肝素化
3、放血开始，关闭输液
【实验结果】
失血性休克及其抢救过程中各项指标变化 血压 心率 呼吸 尿量 血管 (Kpa) (次/分) 变化 变化 口径
1. 补充循环血量 补液原则是“需多少，补多少”
2. 纠正酸中毒和电解质紊乱
3. 合理使用血管活性药物
三、手术与 操作：
家兔称重，麻醉，固定
手
↓
术
膀胱插管术
步
↓
骤
右侧颈外静脉插管
：
↓
左侧颈总动脉插管
↓↑
连接BL420系统
手
少量放血10ml，观察
术 步
↓ 大量放血40-60ml，观察
↓
骤 静脉给予NE0.2mg，观察
实验前 放血1 放血2 NA 输血
失血性休克及抢救
一、目的
1.复制失血性休克的动物模型，观 察休克发生发展过程中血压和微循 环血流等的变化，加深对于“休克 发病的关键不在于血压，而在于血 流”的理论认识；
狗失血性休克探究
狗失血性休克治疗策略探究摘要目的：①复制失血性休克动物模型并观察其表现。
②探讨失血性休克的发病机理。
③设计实验，探讨休克可能的防治策略方法：取三只生理情况相仿的成年狗，行颈部手术、左右股三角手术，左侧股静脉放血制造休克模型，再采取生理盐水+碳酸氢钠+多巴胺，高晶高胶+碳酸氢钠，高晶高胶+碳酸氢钠+多巴胺三组药物静脉注射。
观察正常时期、治疗前及治疗后血压、呼吸、微循环、心率等变化。
实验结果：经统计实验结果得出补充高晶高胶+碳酸氢钠+多巴胺溶液组效果最为良好。
序言休克是机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。
休克主要临床表现有：血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗(本实验动物犬体表皮肤无汗腺，故不会出现此表现)脉搏频弱、呼吸困难、尿量减少、烦躁不安或神情淡漠等，代偿期(休克I期)，如果得不到及时治疗，则血压会进行性下降、神志昏迷、皮肤紫绀、无尿(休克II期)，最后可导致弥散内血管内凝血(DIC)或多器官功能障碍综合征(MODS)，甚至死亡。
机体在短时间内失血超过总血量的20%就容易发生失血性休克。
在本次实验中，我们通过给实验动物犬放血，使其血压达到5.33kPa(40mmHg)左右，这时候犬失血在20%左右，并通过维持这一血压时间20分钟（通过改变储血瓶高度来调节血压）的长短来控制狗处在休克I期，复制休克动物模型。
对失血性休克的治疗则可以根据发病学和病因学采用止血，并采取有效措施改善微循环，提高组织灌流量；纠正酸中毒；合理使用血管活性药物；防治DIC以及保护细胞功能，抑制过度炎症反应，防治器官功能障碍与衰竭等措施来指导治疗。
本实验我们采取高晶高胶液来恢复血容量，碳酸氢钠溶液来纠正酸中毒。
多巴胺扩血管来观察血管活性物质对休克治疗的作用。
材料与方法实验动物：狗（3只）实验器材：大动物手术器械、BL402生物信号采集分析系统、压力传感器、微循环观察装置（显微镜、恒温灌流盒、电视监视器）、静脉输液装置、储血瓶、动脉导管和静脉导管、温度计、100ml烧杯、注射器（10ml、60ml各一支）、止血纱布、磅秤、狗手术台实验药品：高晶高胶液、碳酸氢钠溶液、多巴胺、生理盐水溶液、肝素实验方法：(1)取成年犬1只，静脉注射3%戊巴比妥钠溶液（30mg/kg）全身麻醉。
犬休克
中南大学湘雅医学院病理生理学机能实验题目犬失血性休克及其防治策略探讨姓名张娟学号 2206100203班级医学检验1002班同组人员王佳楠周旭刘怡耿旭舒玲斌卢娜余纯纯魏冬梅张志惠金玉晶刘婉雯日期 2012年12月狗失血性休克治疗及防治策略探索（Treatment of Hemorrhagic Shock in Dog）班级：医学检验1002 学号：2206100203 姓名：张娟【摘要】短时间内快速大量的失血可引起失血性休克。
失血性休克分期明显，临床症状典型，是休克研究的基础模型。
本实验通过对犬放血，复制出失血性休克的动物模型，然后对其进行治疗，并在此过程中找到治疗效果最好的方法。
治疗方法是分别注射生理盐水、低分子右旋糖酐加多巴胺和高晶高胶溶液加多巴胺。
观察治疗后不同时间段内血压，呼吸，心率，血循环情况等变化。
经统计实验结果得出高晶高胶加多巴胺效果较为良好。
【关键词】失血性休克；抢救；酸中毒；微循环；多巴胺【Abstract 】A short time of rapid blood loss can lead to uncontrolled hemorrhagicshock. Uncontrolled hemorrhagic shock stage obviously, typical clinical symptoms, it is the foundation of the shock model. This experiment through the dog bloodletting, copy the animal model of uncontrolled hemorrhagic shock, and then carry on the treatment, and in the process to find the best method of treatment effect. Treatment was injected saline respectively, low molecular dextrose anhydride with dopamine and GaoJing high adhesive solution and dopamine. Observation period after treatment of different blood pressure, breathing, heart rate, blood circulation conditions change. The statistical experimental results indicated that GaoJing high adhesive and dopamine effect is relatively good.【key words 】uncontrolled hemorrhagic shock; Rescue; Acidosis, Microcirculation;dopamine引言（Introduction）失血性休克是以全身微循环灌流急剧锐减，细胞普遍缺氧和重要器官受损为特征的一种病理生理过程，无论在平、战时都是危及伤病员生命的主要原因。
【宠物外产科病课件】休克的处理技术
同上 微循环阻滞；有效循环血量不足；
回心血量及心排血量减少
心源性休克 过敏性休克
心肌收缩力减退 过敏原抗体反应
严重心律紊乱 药物过敏：抗毒素的异性蛋白反
应。
心排血障碍 静脉内贮纳大量血液，循环血量及
回心血量不足
水平角的测量
休克的处理技术
血容量减少
血管容积增加
心泵功能障碍
微循环血期
微循环瘀血期
• 5、治疗： • （5）激素疗法： • 肾上腺皮质激素，具有抗炎、加强心肌收缩、改善微循环等作用。
水平角的测量
课后提问
判断题：休克其实与昏迷是一回事（ ）
水平角的测量
水平角的测量
休克的处理技术
休克的处理技术
• 4、诊断：
• （5）心率 • （6）心电图检查 心电图可以诊断心律不齐、电解质失衡。酸中毒和休克结合能出现大的T
波。 • （7）观察尿量 肾功能是诊断休克的另一个参数，休克时肾灌流量减少，当大量投给液体，
尿量能达正常的两倍。 • （8）测定有效血容量 血容量的测定，对早期休克诊断很有帮助，也是输液的重要指标。 • （9）测定血清钾、钠、氯及二氧化碳结合力和非蛋白氮等对诊断休克有一定价值。
水平角的测量
休克的处理技术
休克的处理技术
• 3、症状： • （2）微循环淤血期 • 继兴奋之后，动物出现典型神志不清，饮食欲废绝、动物反应微弱，脉搏细
而间歇，呼吸浅表不规则，肌肉张力极度下降，此时黏膜发绀，血压持续下 降，体温降低，少尿或无尿。
水平角的测量
休克的处理技术
休克的处理技术
• 3、症状： • （3）微循环凝血期 • DIC（弥散性血管内凝血） • 器官衰竭：肾、肺、脑、心脏
休克的抢救与治疗ppt课件
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谢 谢 大 家
பைடு நூலகம்
二、实验观察
1.观察正常血压曲线 2.有关失血性休克的实验指标观察 ①皮肤粘膜血管 观察眼球结膜和耳壳（对光透 视）的血管口径和血流。 ②尿量 （若正常时无尿，可适当补液，最好在 失血前尿量为6-8滴/分）。 ③呼吸 肉眼观察呼吸的深度并记录呼吸频率。
3.失血性休克模型的制作及实验观察 （1）少量失血 拨动连接动脉插管、计算机和储 血瓶的“三通”，使血液（约10ml）从颈总动脉 流入预先注有10ml粗制肝素的储血瓶，恢复“三 通”原来的位置，观察皮肤粘膜血管、血压、中心 静脉压、呼吸、尿量等指标的变化。（全血量按体 重的8%或70ml/Kg计算。） （2）大量失血 待家兔血压恢复正常，再打开“ 三通”，使血液缓慢地流入储血瓶，要求失血量达 全血量20-25%，血压下降至 (30-40mmHg)左右 。如果血压回升，可再放一定量的血，使血压维持 ，即失血性休克状态。稳定20分钟后，观察上述 指标的变化。
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休克的抢救与治疗
【目的要求】 一．复制失血性休克动物模型并观 察其表现。 二．探讨失血性休克的发病机理。 三．设计实验，探讨休克的防治。
【原理】
休克(shock)是机体在受到各种有害因子侵袭 时所发生的以组织有效灌流量急剧降低为特征， 并从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害 的复杂的全身性病理生理过程。它是一个以急性 循环障碍为主的综合征。 休克的主要临床表现：血压下降、面色苍白 、皮肤温冷、出冷汗脉搏频弱，呼吸困难，尿量 减少烦躁不安或神情淡漠等，代偿期（即休克Ⅰ 期），如得不到及时治疗，则血压会进行性下降 、神志昏迷、皮肤紧绀、花斑、无尿、最后可导 到DIC或，甚至死亡。
失血性休克的处理策略精品PPT课件
各种原因的上消化道出血、咯血，一般宜行 内科保守治疗，必要时可考虑手术。
补充血容量（液体复苏）
液体复苏的目的 恢复有效循环血容量 保证组织、器官必需的灌注、氧 供和氧耗 维持正常止血功能
液体复苏的目的
减轻SIRS和减少MODS 维持机体水、电解质和酸碱代谢 的平衡 作为多数临床治疗用药的载体
失血性休克分级： Ⅰ级：失血量＜750ml，占血容量比例＜15%； Ⅱ级：失血量750～1500ml，占血容量比例15～30%； Ⅲ级：失血量1500～2000ml，占血容量比例30～40%； Ⅳ级：失血量＞2000ml，占血容量比例＞40%。大 量失血定义为24h内失血超过病人的估计血容量或3h 内失血量超过估计血容量的一半
体温监测：当中心体温＜34℃时，可导致严重的凝 血功能障碍。
氧代谢监测
传统临床监测指标往往不能对组织氧合 的改变具有敏感反应，此外，经过治疗干预 后的心率、血压等临床指标的变化也可在组 织灌注与氧合未改善前趋于稳定。因此，同 时监测和评估一些全身灌注指标(D02、VO2 、血乳酸、SvO2或Scv02等)以及局部组织灌 注指标如胃黏膜内pH值(pHi)与PgC02等具有 较大的临床意义。
液体复苏的发展
早期复苏选择
1
停下来抢救
以往常用的失血性休克复苏方法始于20世纪60年； 规范在美国外科医师学院创伤生命支持高级训练课程中 主要内容是：
确认发生失血性休克，便立即和迅速地给予大容输 液，要求维持血压在正常范围内，直至出血被制止，这 个过程被描述为“stay and treat”。
早期复苏选择
早期复苏选择
3
边治边走
失血性休克早期复苏取决于失血的情况和伤员状态 ，为避免伤员在短期内死亡，对大出血和严重休克患者 给予液体复苏是必要的，但同时也应该避免因快速和大 量液体复苏所引发的问题。这样，一个主张低度干预的 复苏策略—“treat and run”。
狗失血性休克
设计性实验：狗失血性休克治疗措施探讨Treatment of hemorrhagic shock in dog摘要：休克是机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足，以至各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程，本次试验主要是探究休克一期是出现的表现以及最优的解救方法，为临床治疗提供理论依据。
1、目的：通过复制失血性休克动物模型并观察其表现。
探讨失血性休克的发病机理及不同治疗手段对失血性休克的治疗作用,对临床急救休克病人提供帮助。
2、方法：取体重相当生理情况相似的成年狗3只，麻醉后行颈部手术，股三角手术，右腹部手术，通过测量血流动力学参数、微循环参数及体温等指标，比较不同治疗手段对狗失血性休克的治疗作用。
3、结论：失血性休克后，平均动脉压下降，脉压下降，心率加快，呼吸频率加快，中心静脉压下降，肛温降低，微循环血流速度减慢，管径变小，开放的毛细血管数减少。
经给扩容药治疗后，实验对象的生理情况均得到一定程度的恢复，且给高晶高胶扩容药的狗情况明显好于其他两只，而给右旋糖苷的狗的情况要比生理盐水的情况好。
4、扩容药高晶高胶液效果优于低分子右旋糖苷，而低分子右旋糖苷优于生理盐水。
关键词：狗失血性休克微循环生理盐水右旋糖苷高晶高胶液研究背景及研究目的：休克可以根据病因分为三类，低血容量性休克、血管源性休克、心源性休克，各有各的特点，但他们的发生发展往往都要经过三个时期，微循环缺血期、微循环淤血期和微循环衰竭期，人们曾认为，休克是由于交感神经过度兴奋转为抑制而导致血管运动麻痹引起的，这种认识是以肾上腺素等缩血管药物治疗休克的理论依据。
临床实践中发现，大量使用升压药往往使休克更加恶化。
进一步认识到体液丢失和循环血容量降低与休克有密切关系，休克发病的主要环节是微循环障碍，低血压只是病理过程的表现，治疗上不应单纯强调提升血压，而更应该注意改善微循环。
2024版《失血性休克及抢救》PPT课件
03
失血性休克并发症防治
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
临床表现
呼吸困难、呼吸急促、低氧血症等。
诊断依据
根据病史、临床表现及影像学检查等进行综合判 断。
防治措施
保持呼吸道通畅，给予机械通气辅助呼吸，控制 感染等。
多器官功能障碍综合征（MODS）
1 2
临床表现 多个器官功能同时或序贯发生障碍。
诊断依据 根据病史、临床表现及实验室检查等进行综合判 断。
定期组织多学科病例讨论和经验分享， 不断提高抢救成功率和患者生存率。
加强不同学科之间的沟通与合作，确 保患者得到全面、及时、有效的治疗。
探索新型治疗方法和手段
鼓励和支持科研人员开展失血性休克相关的基础和临床研究，探索新的治疗方法和 手段。
关注国际前沿技术动态，及时引进和推广先进的诊疗技术和设备。
加强与国内外同行之间的学术交流与合作，共同推动失血性休克诊疗水平的提高。
发病原因
主要包括外伤、手术、产后出血、 消化道溃疡、肝脾破裂等。
病理生理机制
01
02
03
失血后机体反应
失血后，机体通过神经和 体液调节，启动一系列代 偿机制以维持重要器官的 血液灌注。
微循环障碍
随着失血量增加，微循环 灌注不足，组织缺氧加重， 乳酸堆积，导致代谢性酸 中毒。
器官功能障碍
持续失血可导致多器官功 能障碍综合征（MODS）， 表现为心、肺、肝、肾等 器官功能受损。
3
防治措施
积极治疗原发病，加强器官功能支持，控制感染 等。
弥散性血管内凝血（DIC）
临床表现
01
出血、休克、器官功能障碍等。
诊断依据
02
根据病史、临床表现及实验室检查等进行综合判断。
急性犬失血性休克与救治
7、 输尿管插管：在耻骨联合上作下腹部正中切口(5cm)，找到膀 胱，排空尿液后，将膀胱拉出腹外，在膀胱三角区找到双侧输尿管 入口，分离双侧输尿管并插管，记录尿量（滴/分钟）
8、 肠袢微循环标本制备：在右侧腹直肌旁作约6cm长切口，钝性 分离肌层，打开腹腔后，轻轻拉出一段游离度较大的小肠肠袢，放 置在微循环恒温灌流盒内，使肠系膜置于灌流盒载物台上，用显微 镜观察肠系膜微循环
【分析讨论】
一、休克模型是否复制成功？ 根据检测指标：收缩压、舒张压、脉压、中心静
脉压、尿量等进行判断 二、 休克分哪几期，本实验所观察现象为哪期？
按微循环的改变分三期：微循环缺血性缺氧期； 微循环淤血性缺氧期；微循环衰竭期
根据实验结果，各组同学分别进行判断
三、失血性休克的发生机制
急性大出血 血容量↓ 静脉回心血量↓→CVP↓
5、 分离右颈外静脉，插入静脉导管(约15cm左右，相当于上 腔静脉入右心房口处) ，连接压力传感器，生物信号采集处理 仪记录中心静脉压
6、股动脉和股静脉插管：在左侧腹股沟部触及股动脉搏动后， 沿动脉走行方向作约4cm长切口：① 分离出左股动脉，近心端 用动脉夹夹闭，插管，插管经三通与储血瓶相连通，以备放血。 ② 分离出左股静脉，插管，插管经三通与输液瓶相连，从输液 瓶向股静脉缓慢输入生理盐水(5-10滴/分) ，保持静脉畅通。
③ 用酚妥拉明10mg加入100ml 5％葡萄糖溶液中静脉滴注，
100滴/分。输注完毕后，观察记录各项指标以及微循环变化
【注意事项】
1、 尽量减少手术性出血，勿使用手术刀和剪刀分离血管和肌层 2、 牵拉肠袢要轻，以免损伤肠系膜影响微循环观察或引起低血压 3、 压力传感器内应事先充盈肝素生理盐水并排尽气泡，安置高度 应与心房水平一致 4、 观察微循环时，应始终固定视野，先选好标志血管，分清动脉、 静脉和毛细血管，画出观察视野图并标明动脉、静脉和毛细血管。
动物病理学 休克 ppt课件
一、微循环灌流
(Microcirculatory perfusion)
(一) 微循环结构与调节
(Construction and regulation of microcirculation)
直捷通路 动静脉短路 真毛细血管通路
真毛细血管通路开放和关闭的调节
❖神经因素: 交感神经兴奋→关闭 ❖体液因素: 缩血管: CA， ET， AngⅡ等
❖ 有效循环血量
❖ 灌注压
微动脉、微静脉内血压差
❖ 血流阻力 毛细血管前括约肌、毛细血
管床瘀血
二、休克微循环 障碍的分期及其机制
(The stages and mechanisms of microcirculatory disorder of shock)
休克I期 (缺血缺氧期)
休克II期 (瘀血缺氧期)
❖ 酸中毒 CO2、乳酸↑ ❖ 局部扩血管物质堆积 组胺、腺苷 、激 肽↑ ；血管平滑肌细胞膜CaV抑制。 ❖ 血细胞黏附、聚集加重，血黏度↑ ❖ 内毒素的作用 NO ↑
失血、创伤等 肠黏膜屏障↓
革兰阴性菌感染
肥大细胞
内毒素入血↑ 巨噬细胞、白细胞
激肽系统
组胺↑
TNF-α、IL-1等↑
激肽↑
血管扩张，通透性↑
早期 肾血流 灌注↓
肾小球滤 过率 ↓
少尿、无尿 、氮质血症
急性功能性肾衰
晚期
持续肾缺血 及微血栓形成
急性 肾小管坏死
急性器质性肾衰
无尿
(二)肺功能障碍
(Respiration failure)
在休克早期，休克动因通过延髓血管运动 中枢间接兴奋呼吸中枢，使呼吸增强，甚至通 气过度，从而引起低碳酸血症和呼吸性碱中毒。 如果休克持续较久，病人肺组织可出现水肿、 出血、充血、血栓形成、肺不张以及肺泡内透 明膜形成等病理变化，具有这些特征的肺称为 休克肺（shock lung）。
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1.创建如下图所示的Simulink动态结构图，设输入 信号为单位阶跃信号，并观察响应曲线。
R(s)
10
C (s)
- s(0.8s 1)
统性能指标对比，并结合教材理解频域性能指标 与时域性能指标的关系。
教材P220【例6.3】
1.校正前
可见，校正前系统不稳定，讨 论性能指标无意义。同学们也可以 用稳定性判据得出相同结论。因此 系统需要校正。
2.校正后
结果分析及结论。该系 统的频率特性分析可由 实验五方法获得。
3. 串联滞后-超前校正实验
验。
二.实验原理
串联校正装置
R(s)
C(s)
Gc(s)
G(s)
H(s)
根据校正装置对系统开环频率特性的影响，可分为超前校 正、滞后校正和滞后－超前校正等。在工程上，常分别采用 PD、PI和PID不同的控制规律来实现上述的校正，用以改善 系统的性能。因此校正装置也常称为控制器。
三.实验内容
R(s)
观察响应曲线，读取性能指标参数。
2. 串联超前校正实验
观察响应曲线，读取性能指标参数， 与校正前进行对比分析。
3. 串联滞后校正实验
① 设控制系统如图所示：
R(s)
20
C (s)
- s(0.2s1)(0.5s1)
建立SIMULINK动态结构图，观察其响应曲线。 ②后加校入正滞器后设校计正，装观置察响Gc(应s)曲(7线(44.3，.，32ss进进)1行)行串校联正滞前后系
狗失血性休克治疗探讨
【目的要求】 ➢ 复制失血性休克动物模型并观察其表现。 ➢ 探讨失血性休克的发病机理。 ➢ 设计实验，探讨休克可能的防治策略 。
二、颈部正中切口（8cm）
1、单侧颈总动脉插管，经压力传感器 与BL-420生物信号采集与分析系统相连， 记录MAP、Ps-d、HR。注意：狗的头部 对着屋中，便于cvp和放血插管。
20
C (s)
① 设控制系统如图所示：R(s) - s(s1)(0.125s1)
建立SIMULINK动态结构图，观察其响应曲线。 ② 加入滞后-超前校正装置 Gc(s)(2(2.1 2 .3s s31 )，10 ().1 s(s11 )1)
进行串联校正器设计，观察响应曲线，进行校 正前后系统性能指标对比，并结合教材理解频域 性能指标与时域性能指标的关系。
七、停止放血、分组进行治疗, 记 录治疗后5、15、30、60min各项 指标。
颈部切口
储
血
腹正中切口
瓶
高
度
左右股三角切口
【分析讨论】
1、休克模型是否复制成功？根据是什么？ 2、失血性休克的发生机制是什么？ 3、休克的防治原则 ？
4、根据学生设计方案,分析讨论比较其 他干预措施的治疗原理 .
1. 题目（Title） 2. 摘要（Abstract） 3. 序言（Introduction） 4. 材料与方法（Material and 5. 结果（Result） 6. 讨论（Discussion) 7. 参考文献（Reference）
method）
【思考题】
试比较失血性休克早期与晚期 的微循环改变及治疗措施的 异同？
教材P213【例6.1】
解：进入Simulink后，打开一个空白的模型窗口，按以 下步骤进行操作：
(1)添加并编辑Step模块
解：进入Simulink后，打开一个空白模型窗口，按以 下步骤进行操作：
(1)在Sources模块库中，拖动Step模块至模型窗口
双击该模块可以设 置它的跳跃时间、初值 和终值，如图所示。
四、腹正中切口 （8cm)
沿腹白线打开腹腔后，推开大网膜， 找出一段游离度较大的小肠肠袢，轻轻 拉出，置于微循环观察镜托上，用肠系 膜微循环系统观察。
五、将温度计插入直肠，测量体温。
六、记录各项指标后，降低储血瓶，松开 动脉夹，快速从左股动脉放血，10min内 使MAP降低至5.33Kpa（40mmHg）， 并维持20min（通过改变储血瓶高度来调 节血压），记录各项指标及储血瓶内血 量。
休克的防治原则
1. 积极防治原发病→去除引起休克的原始因素， 如止血、镇痛、控制感染
2. 改善微循环 (A )补充血容量 (B)纠正酸中毒(C) 合理应用血管活性药物(D)防治DIC
3. 保护细胞、改善细胞功能 4. 改善与恢复重要器官的功能，防止多器官系
统功能衰竭（MSOF）
科研论文写作要点
实验五 控制系统设计的SIMULINK仿真实验
一. 实验目的：
1.学习控制系统工具箱Simulink; 2.建立SIMULINK动态结构图对控制系统进行串联超前校正实验； 3.建立SIMULINK动态结构图对控制系统进行串联滞后校正实验； 4.建立SIMULINK动态结构图对控制系统进行串联滞后-超前校正 实
2、气管插管，保证呼吸通畅
三、左右股三角切口（3cm） 1、游离左股动脉，然后插入股动脉导
管，与储血瓶相连，以备放血。
2、游离右股静脉，插入股静脉导管至 下腔静脉入右心房处，导管外端接三通 管，一侧同输液瓶相连后，缓缓输入生 理盐水（5～10滴/min）以保持导管及静 脉通畅，另一侧与水检压计相连，测量 狗的CVP。
(2)打开Simulink的Continues模块库，选择该库中的 Integrator 和Transfer Fcn 模块
修改参数后
(3)打开Simulink的Math模块库添加并编辑Sum模块
(4)打开Simulinks的Sinks模块库添加Scope模块, 并按如图连线，双击Scope模块，仿真曲线如图。
教材P225【例6.5】
1.校正前
可见，校正前系统不稳定。如 果校正前系统不稳定，性能指标又 要求有较大的相位裕量及较快的响 应速度，需要进行串联滞后-超前校 正。
10
C (s)
1.设控制系统如图所示：
- s(0.8s 1)
建立SIMULINK动态结构图，观察其响应曲线。
2.加入超前校正装置
Gc(s)
(，0.4s进)行串联超
(0.1s1)
前校正器设计，观察响应曲线，进行校正前后系
统性能指标对比。
3.进行串联滞后校正实验；
4.进行串联滞后-超前校正实验。
如何创建一个SIMULINK模型