腹腔镜在外科应用
腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向
腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向德国医师Kelling于1901年首次将腹腔镜技术应用于动物实验。
1987年3月法国的Mouret教授完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术（LC），并于1989年在美国外科医生学会年会上介绍。
而国内首例腹腔镜胆囊切除术于1991年由云南曲靖第二人民医院筍祖武医师独立完成。
同年我国第一个腹腔镜胆囊切除手术学习班在广州举行。
随着腹腔镜设备、手术器械的不断改进和创新，外科医师手术操作技术与经验的积累与提高，腹腔镜技术的手术适应证与手术范围已逐步扩大，几乎涉及腹腔内所有脏器的外科手术。
现就腹腔镜技术在普通外科的应用现状及发展方向作如下评述。
1 腹腔镜技术在普通外科常见的应用据不完全统计，腹腔镜手术种类目前已有近百种，主要用于腹部外科，近年来腹腔镜还常用于急腹症、外伤、疝、妇产科、泌尿科等手术。
1.1 胆道外科1.1.1 LC 经实践证明，LC是目前腹腔镜手术中手术例数最多、操作技术最为成熟与规范的手术，已成为金标准术式。
其适应证也已由原来相对单一的慢性胆囊炎、胆囊结石，胆囊息肉扩大到急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、萎缩性胆囊炎、亚急性胆囊炎甚至有上腹部手术史的胆囊疾患。
其操作术式也由传统的四孔法、逐渐演变为三孔、二孔法，目前在有条件的单位已开展经脐单孔LC，从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加美观的微创效果。
由于具有良好的经济效益及社会效益，因此，目前在国内许多基层医疗单位均购置了腹腔镜设备，值得注意的是，LC的适应证具有相对性，会因设备器械条件、手术者的经验及技术掌握的熟练程度不同而有所不同，由此而产生的术后并发症也出现较大的差异，应积极预防。
1.1.2 胆总管结石常规的开腹胆总管切开取石、T管引流存在住院时间较长、手术创伤较大、带管时间较长等缺点，但随着腹腔镜技术的熟练掌握，可以实施腹腔镜下胆总管切开取石，切开胆管的处理可以放置T管引流，也可视情行胆管一期缝合以免术后带管之苦。
我国腹腔镜手术发展史
我国腹腔镜手术发展史摘要：一、腹腔镜手术的定义与作用二、我国腹腔镜手术的发展史1.腹腔镜手术的起源与早期发展2.腹腔镜手术在我国的引进与推广3.腹腔镜手术在我国的应用领域及技术发展4.我国腹腔镜手术的未来发展趋势正文：腹腔镜手术是一种利用腹腔镜及其相关器械进行的微创手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
近年来，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术已在我国得到广泛应用，涉及多个领域，包括妇科、外科、泌尿外科等。
一、腹腔镜手术的定义与作用腹腔镜手术是一种微创手术，通过在腹壁上创建几个小切口，将腹腔镜及其相关器械插入腹腔内，利用摄像头的引导和光源的照明，医生可以清晰地观察到腹腔内的各个器官，并进行手术操作。
相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，大大降低了患者的痛苦和术后康复时间。
二、我国腹腔镜手术的发展史1.腹腔镜手术的起源与早期发展腹腔镜手术起源于20世纪初，最早的腹腔镜手术是由俄罗斯医生Ott完成的。
随着技术的发展，腹腔镜手术逐渐在世界各地推广应用。
2.腹腔镜手术在我国的引进与推广我国自20世纪80年代开始引进腹腔镜手术技术，起初主要应用于妇科领域。
随着技术的发展和推广，腹腔镜手术在我国逐渐应用于外科、泌尿外科等领域。
3.腹腔镜手术在我国的应用领域及技术发展目前，腹腔镜手术在我国的应用领域已非常广泛，包括妇科、外科、泌尿外科、消化内科等。
技术方面，我国腹腔镜手术已达到国际先进水平，不仅掌握了各种常规手术操作，还研发出了一系列具有自主知识产权的创新技术。
4.我国腹腔镜手术的未来发展趋势随着医疗技术的不断发展，我国腹腔镜手术未来将向更加微创、精准的方向发展。
此外，人工智能、虚拟现实等技术的融入将为腹腔镜手术带来更多的可能性，例如智能腹腔镜、虚拟现实手术模拟等。
总之，我国腹腔镜手术在引进推广过程中，不断创新和发展，目前已达到国际先进水平。
腹腔镜技术在普外科的广泛应用
腹腔镜技术在普外科的广泛应用腹腔镜技术在普外科的广泛应用(以下从网络上复制而来)微创是现代科技发展和外科创新相结合而形成的一种新的医学理念，其目的是以最小的侵袭或损伤达到最佳的外科治疗效果。
微创的诞生使传统外科治疗模式受到了冲击，外科传统手术理念被打破，微创外科已成为21世纪发展的重要趋势。
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的渐进和转换，人们对健康和美容提出了更高的要求，而医学和相关学科如材料、信息、医学工程学等的相互融合和飞速发展，尤其是内镜、腔镜和介入治疗等新技术的出现，更是推动了微创技术的广泛应用和不断进步，并逐渐形成了微创外科的新理念。
腹腔镜外科可以堪称是微创外科应用的典范。
腹腔镜手术是指应用当代先进的电子、电热、光学设备和技术，以腹腔镜的摄像系统代替肉眼直视、以细小的专用腹腔镜器械代替手指，医师通过电视屏幕完成手术，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤，对机体干扰最轻的情况下，完成对体内病灶的探查、诊断、病灶切除、重建及其它治疗。
1987年法国Mouret医生成功地施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术，开创了微创外科的先河。
随着外科医生腹腔镜临床经验的不断积累，技术的不断提高，器械和仪器的不断改进充实，其应用范围日益得到拓展，已在普外、胸外、妇产科和泌尿外科等各个学科领域迅猛发展，部分传统手术已经被腹腔镜手术所取代，为医学界带来诊断与治疗上的巨大革命。
所有的微创技术均因其具有创伤小、痛苦轻、全身反应小、脏器功能恢复快、住院时间短、后遗症少和较美观等特点而受到青睐。
微创外科是继麻醉、无菌、临床营养治疗学、器官移植之后外科发展史中又一个伟大里程碑。
一、腹腔镜手术的优越性1.体壁神经和肌肉免遭切断:腹部外科传统的开放手术切口多数不可避免地要伤及体壁神经、撕开或离断腹壁肌肉。
腹腔镜手术腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕影响运动功能，也不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
荧光腹腔镜在肝胆外科的应用
荧光腹腔镜在肝胆外科的应用
荧光腹腔镜是一种新型的显微镜手术方式，可以通过荧光成像技术让外科医生更加准确地观察手术部位，并且能够较早的发现病变和损伤。
在肝胆外科上，荧光腹腔镜也有着广泛的应用。
首先，荧光腹腔镜在胆道手术中的应用已经得到了广泛的发展。
在传统的胆囊切除术中，常常会因为狭窄的视野而造成胆管损伤，而且手术时间会较长。
但是通过使用荧光腹腔镜，医生们可以清晰地观察到胆管的情况，从而大大减少了胆管损伤的发生率，并且缩短了手术时间。
其次，荧光腹腔镜在肝脏手术中也有着显著的优势。
在传统的肝切除术中，往往需要将肝包膜撕开，从而在手术过程中会出现大量的出血和难以观察的部位。
但是使用荧光腹腔镜则可以避免这种情况的发生。
荧光腹腔镜可以在肝脏内注入荧光素，并且通过专用的荧光成像系统，可以清晰地观察到肝脏表面以及肝内部的血管分布情况，从而大大减小了出血的风险。
另外，荧光腹腔镜在肝胆结石手术以及肝内胆管结石手术中也有着广泛的应用。
因为这些手术需要对病灶进行精细的切割和切除，所以需要很高的精准度和深度的观察。
而使用荧光腹腔镜则可以解决这些问题，让医生更加方便地操纵手术仪器，从而减小手术出错的概率。
总的来说，荧光腹腔镜在肝胆外科的应用已经取得了很大的进展，并且将会有更
加广泛的应用。
不过，需要注意的是荧光腹腔镜手术时需要仔细的操作和准备，并且需要专业的手术团队给予指导和帮助。
腹腔镜技术在外科手术中的应用进展
富 ， 性 胆 囊 炎 、 囊 积 液 、 囊 颈 部 结 石 嵌 顿 等 许 多 原 来 被 急 胆 胆
认 为禁 忌证 的 疾 病 也 逐 渐 能 顺 利 施 行 Ｌ 。 Ｒ ｉ Ｃ ａ 等 认 为
急性胆囊炎 行 Ｌ Ｃ与 开 腹 胆 囊 切 除 术 （ Ｃ 相 比 ， 发 症 和 病 Ｏ ） 并 死 率 并 无增 加 ， 应 严 格 掌 握 手 术 适 应 证 。 急 性 结 石 性 胆 囊 但
也 是 我 国第 一 例 腹 腔 镜 外 科 手 术 。腹 腔 镜 技 术 不 但 具 有 创 伤
小 、 苦 轻 和 恢 复 时 间快 等 优 点 ， 且 能 够 达 到 最 佳 的 治 疗 效 痛 而
果 ， 着 该 技 术 的不 断 成 熟 已 经 被 广 泛 用 于 ： 的各 个 领 域 ， 随 外科
Hale Waihona Puke 包 括 腹 腔镜 下 胆 囊 切 除 术 、 尾 切 除 术 、 切 除 术 、 阑 脾 。 除术 、 肾切 肝 脏 疾 病 的 治疗 、 外 疝 的 治疗 以 及 结 直 肠 疾 病 的治 疗 等 ， 腹 并
且 得 到 了广 大 患 者 的 认 可 。现 将 腹 腔 镜 技 术 在外 科 手 术 中 的 应 用 进 展综 述 如 下 。 １ 在 胆 管 系统 疾 病 中 的应 用 １ １ 腹 腔 镜 技 术 在 胆 囊 疾 病 中 的应 用 腹 腔 镜 技 最 先 应 用 ． 于腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 ， 于 最初 的 腹 腔 镜 技 术 不 成 熟 ， 此 在 由 因 手 术 中 有许 多禁 忌 证 及 并 发 症 ， 而 桎 梏 了手 术 的发 展 ， 如 从 例
经过 十余 年 的 发 展 ， 腔 镜 脾 切 除术 已成 为 一 种 成 熟 、 腹 安
腹腔镜在外科治疗的应用进展
囊， 将其底部提起 ， 将胆囊 周 围粘 连分 离 ， Ｃ ｌ 三角显 露 。对 使 ａｔ ｏ
于 Ｃ ｌ 三角粘连 紧密 的病 例 ， ａｔ ｏ 应用腹腔镜术 中超 声检查 ， 透视分
离 区旁 的肝外胆 管。对于不能分离 出胆囊管者 ， 采用逆行胆 囊切
】５ — ５
综
述 中 学 究 ２１ 年１ 第１卷 第２ ＣＩ Ｓ Ｄ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ 外医 研 ０２ 月 Ｏ 期 Ｈ Ｅ Ａ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ Ｃ ＮＥＮＦ ＧＭ Ｃ Ｒ Ａ
ｂｌ２ ０ ，Ｏ ３ ：６ ｉ ０ １８ （ ） １９—１４ ， ７．
骨质疏松症 患者的 临床 研 究 ［ ］ 激 光 杂志 ，０ ７ ２ ６ ： Ｊ． ２ ０ ，８（ ）
９３ — １ ４． ｏ
［１ 闫晓燕 ， １］ 刘斌． 卒 中与 骨质 疏松 症 ［ ］ 中 国 临床 康 复 ， 脑 Ｊ．
［ ］ 晓玲 ． ９王 脑卒 中后偏瘫 与骨质疏松 的临床研 究 ［ ］ 中国现代 Ｊ．
医 生 ；０ ９ ４ （ ２ ：２—７ ． ２ ０ ，７ ３ ） ７ ４
［０ Ｉａ Ｔ， ｅ ａ ｕＭ， ｕ Ｓ ｅ ａ． ｒｖｎｉ ｆ ｅｏｄｙｏｔｏ １ ］ｋ ｉ Ｕ ｍ ｔ Ｅ ｕＳ ，ｔ １Ｐｅｅｔ ｎｏ ｓｃｎ ｒ ｓ — ｓ ｏ ｅ ｐ ｒｓ ｏｔ ｅｏａ ｓ ｅ ｉｌ ｉ［ ］ Ａ Ｐ ｙ ｄＲ ｈ— ｏｏｉ ｐ ｓ ｎｐｕｅｉ ｈｍ ｐｅ ａ Ｊ ． ｍ Ｊ ｈｓＭｅ ｅａ ｓ ｍ ｎ ｇ
囊残端可 以避 免误 伤肝外胆 管等 ， 出现胆漏经过短期 持续腹腔引 流后 可 自愈 。腹腔镜胆囊 大部切 除术不 闭锁 缝合胆囊 残端 是安 全、 可行 、 有效 的手术方法 。
２ 腹 腔 镜 结 直 肠 术
浅论腹腔镜技术在外科手术中的应用
患者病情 缓解后 ，应帮助 患者进行 肢体功能锻炼和语 言训练 ，中
风患者 的功能锻炼 应以越早恢复 越好 ，一般在患者 生命 体征平稳 、无 心 功能不 全 的情 况下 ，即可 指导肢 体功 能锻炼 。 以健带 患 ，以上 带
３并发 症的 预防及 护理
３ ． １压疮
下 ，从 床上 到床下 ，从 室内到室外 ，逐步加大运动量 ；发生语言障碍 的患者情 绪急躁 ，对于运 动型失语 的患者可用手势 、表情 、体态方式 交谈 ，有书写能力者可进 行笔谈 ，若 为理解性失语患者 ，则尽量用动 作示范 ，多次重复 、强 化 ，已建立某 种关系 ，经常让 患者 听广播 ，练 习发音 ，应先练唇喉音 ，进 而舌齿音、卷舌音。
腹腔 镜技 术是２ 世 纪８ 年 代末 兴起 的一 项新技 术 ， 由于 腹腔 镜 Ｏ ０ 技术具 有简便 、微创 、患者易 接受 等特 点 ，使 得近 年来 被广 泛应用 于 普通 外科 、泌尿 外科 、妇产 科 、胸科 等各个 领域 。腹 腔镜 技术是 通 过穿 刺腹腔 放人 一个 或几个 套管 ，然 后经套 管放 入腹 腔镜 和治疗
络患者和 中肝腹患者神志 回复 后都十分注意 七情 变化 ，保 持患者情绪
稳定 ，避免 暴怒 、过喜或 过悲。因此 ，我们 应深入理解患者 的思想情 况 ，帮助他们解决 困难 ，给予精神安慰 ，这样有利于 病情 的缓解。 中风急性期 ，意识 清楚的患者 ，因中风病死率 高 ，患者承担 着巨 大得心理压力如 悲观 、抑郁 、孤 独消沉 ，他们往 往被恐惧感所 笼罩。 由于紧张使 交感 神经兴奋 ，血 中儿茶酚胺增高 ，血 压 、心律改变 使病 情加重 ，所 以护士 应及时深入病房 ，经常与患者交 谈 ，敏锐细心地体 察患者的心理反应 ，以 良好的 医德 、精湛得技术减 轻和消 除患者 的痛 苦 ，帮助他们树立 起战胜疾病 的信心 和勇气 ，保持 最佳 的心理状态 。 同时做好家属 的心 理护理 ，使亲属 不在患者面前惊 慌哭啼 ，争得 家属 和患者 的配合，安全渡过急性期。
腹腔镜手术发展史
腹腔镜手术发展史腹腔镜手术，又称为微创手术，是一种通过腹壁上的小孔进入腹腔进行手术的方法。
它的发展史可以追溯到20世纪90年代初，至今已经成为许多普通外科手术的首选。
20世纪90年代初，腹腔镜手术开始在临床上应用。
当时，腹腔镜手术主要用于诊断性腹腔操作，如腹腔镜探查、腹腔镜活检等。
这种手术方法具有微创、损伤小、恢复快等优点，受到医生和患者的欢迎。
随着技术的进步和经验的积累，腹腔镜手术开始在不同领域得到广泛应用。
1991年，法国医生Mouret首次成功地进行了腹腔镜胆囊切除术，标志着腹腔镜手术进入了一个新的阶段。
之后，腹腔镜手术在胆囊疾病、阑尾炎、胃肠道疾病等领域得到了广泛应用。
随着技术的不断改进，腹腔镜手术的应用范围越来越广泛。
1992年，比利时医生Cuschieri成功地进行了腹腔镜胃肠吻合术，这是腹腔镜手术在胃肠道领域的重要突破。
之后，腹腔镜手术在胃肠道肿瘤、肝胆疾病、肾脏手术等领域得到了广泛应用。
到了21世纪初，腹腔镜手术已经成为普通外科手术的常规操作。
越来越多的医生接受了腹腔镜技术的培训，掌握了腹腔镜手术的技巧。
腹腔镜手术的应用范围不断扩大，技术水平也不断提高。
除了传统的腹腔镜手术，还有一些新的腹腔镜手术技术逐渐发展起来。
例如，单孔腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术。
单孔腹腔镜手术是指通过一个小孔进行手术，减少了创伤和术后疼痛，更加美容。
机器人辅助腹腔镜手术则是将机器人技术应用于腹腔镜手术，提高了手术精确度和操作灵活性。
腹腔镜手术的发展离不开技术的进步和经验的积累。
随着医学技术的不断提高，相信腹腔镜手术会在未来得到进一步的发展和应用。
我们期待着腹腔镜手术在更多领域的应用，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
腹腔镜发展现状
腹腔镜发展现状
腹腔镜手术是一种微创手术技术，其发展至今已有几十年的历史。
随着技术的不断发展和完善，腹腔镜手术在临床上的应用越来越广泛。
在过去，腹腔镜手术技术还比较初级，限制了其在复杂手术中的应用。
然而，随着器械和设备的不断改进，腹腔镜技术在许多领域都取得了显著的进展。
例如，腹腔镜手术已经成功用于胃肠道手术、妇科手术、泌尿外科手术等。
现如今，腹腔镜手术已经成为许多疾病治疗的首选方法之一。
与传统的开放手术相比，腹腔镜手术具有许多优势。
首先，腹腔镜手术切口小，恢复期短，疼痛和感染的风险也较低。
其次，腹腔镜手术具有更好的视野和更精确的操作，可减少手术中的出血量。
此外，由于手术创伤小，患者在术后能够更快地回到正常工作和生活。
腹腔镜手术的发展也面临一些挑战。
首先，腹腔镜手术需要经过专门的培训和技巧的积累，这对医生来说是一个挑战。
其次，腹腔镜器械和设备的成本较高，限制了部分医疗机构的应用。
最后，腹腔镜手术在某些复杂手术中可能存在一定的技术难度。
总体而言，腹腔镜手术是一个不断发展的领域。
随着技术的进步和经验的积累，相信腹腔镜手术在未来会有更广泛的应用，并为患者带来更多的好处。
我国腹腔镜外科发展的现状
我国腹腔镜外科发展的现状
腹腔镜外科手术是一种现代化的微创手术技术，它通过小切口和腹腔镜器械，可以在不开放腹腔的情况下进行手术。
这种手术方式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在我国得到了广泛的应用和推广。
我国腹腔镜外科发展已经取得了显著的成就。
首先，腹腔镜手术已经成为我国外科手术的主流之一。
在许多大型医院，腹腔镜手术已经成为常规手术，如胆囊切除、阑尾切除、肝脏手术、胃肠道手术等。
其次，我国的腹腔镜外科技术已经达到了国际先进水平。
许多国际腹腔镜外科学术会议都邀请我国的专家进行演讲和交流。
此外，我国的腹腔镜外科手术也得到了国际社会的认可和赞誉。
然而，我国腹腔镜外科发展还存在一些问题和挑战。
首先，腹腔镜外科手术的普及程度还不够。
虽然在大城市的大型医院中，腹腔镜手术已经成为常规手术，但在一些偏远地区和小城市的医院中，腹腔镜手术的普及程度还很低。
其次，腹腔镜外科手术的费用较高，对于一些经济困难的患者来说，难以承受。
此外，腹腔镜外科手术的技术要求较高，需要专业的医生进行操作，因此在一些医院中，缺乏专业的腹腔镜外科医生。
为了进一步推广和发展腹腔镜外科手术，我们需要采取一系列措施。
首先，加强对腹腔镜外科手术的宣传和推广，提高患者对腹腔镜手术的认识和接受程度。
其次，降低腹腔镜外科手术的费用，让更多的患者受益。
最后，加强对腹腔镜外科医生的培训和教育，提高他们的技术水平和操作能力。
我国腹腔镜外科发展已经取得了显著的成就，但仍面临一些问题和挑战。
我们需要采取一系列措施，进一步推广和发展腹腔镜外科手术，让更多的患者受益。
腹腔镜在外科的应用ppt课件
使这套装置能适应机体通道的解剖形状。 事实上，这就是最早的“内镜”了。
• 1991年底，外科医师对结肠切除和迷走神经 切断这类更复杂一些的腹腔镜手术产生了 越来越大的兴趣。1992年初，经腹前壁疝修 补术得到应用，新加坡还成功施行了首例 腹腔镜下Billroth I式胃切除。1992年又引入 了胸腔镜技术，胸腔镜交感神经干切断很 快就完全取代了开胸术。
LC常见的并发症
• 胆道损伤：胆瘘、胆管狭 窄
• 邻近脏器损伤：肝脏、十 二指肠球部、横结肠等
• 切口感染、腹腔脓肿
• 胆道残余结石
• 出血：胆囊动脉或分支在分离 时损伤或断裂； 胆囊床出血； 周围粘连组织或网膜血 管出血； 腹壁戳孔出血； 穿刺直接损伤血管；
LC其它并发症
• 切口疝 • 胆总管内钛夹游走 • 结石遗漏腹腔内 • 胆道出血 • 假性动脉瘤 • 肠梗阻等
腹腔镜在外科 的应用
• 开始所应用的腹腔镜主要是对腹腔内的疾 病作检查及协助诊断。本世纪30年代，腹 腔镜检查已经成为一种标准的检查方法， 尤其对不明原因的发热、腹痛、腹水、腹 部肿块、肝病及盆腔疾病等尤为重要。然 而，由于外科医生当时认为腹腔镜下只能 取活体组织检查、观察、局部止血，而不 能切除病变组织，所以在外科领域一直末 受重视，发展极其缓慢。
图运动试验方能得出诊断。冠心病的常见
病因有脂肪代谢紊乱、高血压和糖尿病， 故术前需常规查血脂、血糖并监测血压。
• 术前准备 正确地选择手术时机 慎重地选择腹腔镜手术 纠正异常情况
• 术中及术后处理 保证血氧供应 保证正常心脏输出的同时避免心脏负荷过大 预防感染 清醒后半卧位 注意水电解质平衡和出入量 维持血压平稳
手助腹腔镜脾切除术
腹腔镜技术在小儿泌尿外科的应用
除了诊断，腹腔镜技术也可以用于治疗小 儿泌尿系统的疾病。这种技术具有创伤小 、恢复快、术后并发症少等优点。
对于小儿的肾囊肿，腹腔镜技术可以用于 切除囊肿或进行囊肿减压。
输尿管异常治疗
膀胱问题治疗
对于小儿的输尿管扩张或输尿管囊肿，腹 腔镜技术可以用于修复或切除异常部分。
对于小儿膀胱憩室或膀胱肿瘤，腹腔镜技 术也可以用于相应的手术治疗。
心理影响
腹腔镜手术创伤小，对患 儿的心理影响较小，能够 减轻患儿的恐惧和焦虑情 绪。
腹腔镜手术对小儿泌尿外科发展的影响
技术推广
腹腔镜手术在小儿泌尿外科的应 用和推广，能够提高该领域的技
术水平和发展速度。
诊疗范围
随着腹腔镜技术的不断完善和应用， 小儿泌尿外科的诊疗范围将进一步 扩大。
学科发展
腹腔镜手术在小儿泌尿外科的应用， 将促进该学科的发展和进步，提高 小儿泌尿系统疾病的诊疗水平。
02
与传统的开放手术相比，腹腔镜 手术具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点。
腹腔镜技术的发展历程
1901年，俄罗斯医生雅各布·科 兹洛夫首次将腹腔摄 像技术和器械的进步，腹腔镜 技术逐渐应用于腹部外科手术。
20世纪90年代，随着微创手术 理念的普及和技术的发展，腹 腔镜技术逐渐应用于小儿泌尿 外科手术。
对技术和设备的要求较高。
技术发展的前景与展望
手术技术不断改进
随着腹腔镜技术的不断发展和改进，小儿泌尿外科的手术难度和 并发症风险将逐渐降低，手术效果也将更加理想。
新技术的应用
随着机器人手术、3D腹腔镜等新技术的应用，小儿泌尿外科的手 术将更加精准、微创和安全。
临床应用范围不断扩大
随着技术的进步和经验的积累，腹腔镜技术在小儿泌尿外科的应用 范围将不断扩大，为更多的患儿提供更好的治疗服务。
后腹腔镜技术在胰腺外科中的应用
后腹腔镜 感染坏死组织清除和置 管引流术等， 且适 用范 围逐
渐扩 大 ， 包括 后 腹 腔 镜 胰 腺 肿 瘤 的 剜 除 术 和 胰 体 尾 切 除 术
等 。 目前 已在 一些 医院开展 ， 并 已取 得 良好 的治 疗效果 ， 且 后腹腔镜胰腺 手术具有 一些独 特 的优 势， 如入 路 直接 、 操作
间 隙、 肾 周 间 隙 和 肾 旁后 间 隙 ， 他 的研 究 至 今 仍 广 泛 应 用 于 解 剖 和 临 床 上 。 肾 旁前 间 隙位 于腹 后 壁 腹 膜 、 侧 锥 筋 膜 和 肾
式在 直视 下进行 ， 容 易灌洗和 吸 引， 可 以避 免使 用外科 手术 坏死物 清除术， 减 少通过 Ｃ Ｔ来评估 感染性 坏死性胰腺 类的
２ ０ ０ ５年 ， Ｃ Ａ Ｓ Ｔ Ｅ Ｌ Ｌ Ａ Ｎ Ｏ Ｓ等 通过 对经腰 部后腹 腔镜 治
疗 的感 染性 坏 死性 胰 腺 炎 的 随 访研 究 ， 表 明采 用这 种 手 术 方
腹部放射 学家 ＭＥ Ｙ Ｅ Ｒ Ｓ等 通 过放 射 解剖 学研 究发 现 ， 以
肾筋膜为 中心 ， 将腹膜后 间 隙分 隔为 多个间 隙， 即为 肾旁前
１ ． ２ ． １ 经腰部后腹膜 腔内镜
２ ０ ０ １年 ｃ Ａ ｓ Ｔ Ｅ ｕＡ Ｎ ０ ｓ等 Ｊ
报 道 了使用经腰部后腹 膜腔 内镜 下对 ２例 感染性 坏死性胰
腺 炎进行灌洗 、 引流 ， 不向后腹腔 内注气， 通过 内窥镜 经腰 部
直接插 入后 腹膜腔 内， 进行观 察和 灌洗 引流 ， 并用镊 子将 坏
病情进展程度 ， 并 且 无 死 亡 和 并 发 症 的发 生 。
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• 乙状结肠切除 • 全结肠切除 • 直肠癌全系膜前切除 • 小肠粘连松懈 • 美克尔憩息切除 • 成人疝修补术
男性盆腔分离 女性盆腔分离
腹
腔
镜
全
结直肠吻合
直
肠
系
膜
切
除
术
肠系膜下血管“脉络化”后高位结
小儿外科
• 疝囊高位结扎、修补 • 先天性胆总管囊肿切除 • 先天性结肠切除等
小儿疝修补术
腹腔镜治疗小儿鞘膜积液
• 随着腹腔镜手术的广泛开展，对腹腔镜手 术引起的全身反应研究日益增多。手术创 伤引起的全身反应主要表现在(1)神经体液 系统；(2)免疫系统；(3)脏器功能的恢复 。
脏器功能恢复快
• 腹腔镜外科手术对手术局部的创伤小，全 身的应激反应轻和对免疫系统影响小。病 人可以在短期内恢复正常活动。从而可以 避免一些肺部并发症、伤口并发症。可以 早期进食，从正常途径补充营养。
脾脏外科
• 脾切除、脾切除+断流术 • 手助腹腔镜脾切除+断流
手助腹腔镜脾切除术
手 助 腹 腔 镜 脾 切 除 术
手助腹腔镜脾切除术（脾包 虫)
胃肠手术
• 胃溃疡穿孔修补术 • 胃大部分切除 • 胃癌根治术 • 肥胖症减容 • 胃底折叠术左右半结
肠切除 • 阑尾切除术 • 左、右半结肠切除
手助腹腔镜手术的问世
• 有了触觉，有助于确定病变的位置、大小、范围 和发现未考虑到的病变，减少术中使用内镜和超 声探察。
• 有助于暴露，减少使用有助于暴露的器械和助手。 • 伸入腹内的手可安全地进行钝性分离。 • 可以确定大血管的位置和控制大血管出血。
•
由于有上述优点，与完全腹腔镜手术相比可以缩 短手术时间。
题之一。
腹腔镜手术的微创意义逐渐明显
• 腹腔镜外科的微创表现在手术局部创伤小 和全身应激反应轻。腹腔镜外科的发展使 外科手术微创化成为可能，外科手术微创 化的观点引起人们的兴趣和重视。
局部创伤小
• 小切口、不牵拉和有套管保护 • 手不进入腹腔 • 腹腔镜手术原则是无血手术 • 手术时间缩短
全身反应轻
• 胆总管切开探查，取石术 • 先天性胆总管囊肿切除术 • 胆囊空肠吻合 • 胆管空肠吻合内引流
腹腔镜胆囊切除术
肝脏外科
• 肝囊肿开窗术 • 肝脓肿引流 • 肝血管瘤切除 • 肝包虫囊肿摘除术 • 肝癌、左半肝、右半肝切除术 • 手助腹腔镜肝癌切除等
腹腔镜右半肝切除
胰腺外科
• 急性胰腺炎引流术 • 假性胰腺囊肿引流术 • 胰腺肿瘤切除术 • 胰十二指肠切除术
腹腔镜在外科的应用
腹腔镜外科的发展
• 开始所应用的腹腔镜主要是对腹腔内的疾 病作检查及协助诊断。本世纪30年代，腹 腔镜检查已经成为一种标准的检查方法， 尤其对不明原因的发热、腹痛、腹水、腹 部肿块、肝病及盆腔疾病等尤为重要。然 而，由于外科医生当时认为腹腔镜下只能 取活体组织检查、观察、局部止血，而不 能切除病变组织，所以在外科领域一直末 受重视，发展极其缓慢。
颈部及乳房疾病手术
• 甲状腺、甲状旁腺手术 • 乳房癌腋下淋巴结清扫术 • 乳房肿块切除术
腹腔镜在急腹症应用
• 急性胆囊炎 • 急性阑尾炎 • 胃穿孔 • 肠粘连松懈
• 重症胰腺炎引流
• 肝脓肿引流 • 盆腔炎、盆腔脓肿
冲洗引流等
• 腹部外伤探查：肝 脾破裂修补等
腹腔镜外科手术范围
• 妇科 1、异位妊娠取胚术 2、卵巢囊肿切除术 3、子宫肌瘤切除术 4、子宫切除术 5、盆腔淋巴结清扫
• 自从美国l985年schultz应用二氧化碳激光在 狗身上作腹腔镜下胆囊切除术(未成功)以来 ，经腹腔镜作外科手术逐步应用临床。
• 1987午3月法国Phillipe Mouret利用腹腔镜在 人体行胆囊切除术的成功，才揭开了腹腔 镜在外科发展的新纪元。
• 最早施行内镜术的人，是Bozzini(17731809)，1805年在法兰克福，他发明了 “Lichtleiter”，其实也就是一种光线传导 装置。它由两部分组成，光学部分为使
腹腔镜外科手术范围
• 普通外科 1、胆囊切除术 2、胆总管探查术 3、肝包虫内囊摘除术 4、肝囊肿开窗引流术 5、胃大部切除术 6、肠切除术 7、阑尾切除术 8、疝修补术 9、肝叶切除术 10、胰十二指肠切除术 11、甲状腺瘤切除术
腹腔镜在普通外科的应用
胆道外科
• 胆囊切除术：LC是我国开展最早 、最多、最普遍的腹腔镜手术。
• 手助腹腔镜的肿瘤手术减少了肿瘤播散和套管切 口的转移。
腹腔镜外科手术插上了翅膀
• 电子摄像和显像技术的进步成果与外科手 术的结合产生了微创外科的主力—腹腔镜 外科，使医师的手不进入腹腔能做腹内手 术。随着电子信息传递技术的进步，宽带 高速网络的问世使腹腔镜手术插上了翅膀 ，在有宽带高速网络的地方便可通过网络 系统进行远程手术学术交流—远程手术会 诊和进行远程手术。
• 1987年3月，法国里昂的外科医师Phillipe Mouret为一名50岁因疼痛性盆腔粘连要求 手术治疗的女病人，在完成盆腔手术后，
又实施了腹腔镜下的胆囊切除术，开创了
世界第一例人体腹腔镜胆囊切除术，被誉 为腹腔镜胆囊切除术之父。
• 1991年底，外科医师对结肠切除和迷走神经 切断这类更复杂一些的腹腔镜手术产生了 越来越大的兴趣。1992年初，经腹前壁疝修 补术得到应用，新加坡还成功施行了首例 腹腔镜下Billroth I式胃切除。1992年又引入 了胸腔镜技术，胸腔镜交感神经干切断很 快就完全取代了开胸术。
用蜡烛反射光的装置，机械部分则是使
这套装置能适应机体通道的解剖形状。 事实上，这就是最早的“内镜”了。
• 1937年，在美国发表了两篇重要报告，其一 是John Ruddock的4年500例腹腔镜检查的 个人经验，其二为Anderson经腹腔镜输卵 管结扎的技术。
• 1977年，Kok率先施行了借助腹腔镜的阑尾 切除术，而Semm则于1983年施行了第一例 腹腔镜阑尾切除术。
腹腔镜外科手术范围
• 泌尿科 1、肾上腺切除术 2、肾切除术 3、肾囊肿去顶术 4、肾盂成形术
腹腔镜外科手术范围
• 胸外科 1、纵隔肿瘤切除术 2、肺叶切除术 3、肺大疱切除术
腹腔镜外科的进展
• 腹腔镜手术的微创意义逐渐明显。 • 腹腔镜超声刀的应用促进了微创外科的发
展。 • 手助腹腔镜手术的问世。 • 腹腔镜手术治疗恶性肿瘤。 • 腹腔镜外科手术插上了翅膀。 • 微创外科是2l世纪外科领域的重点发展课