贫血儿童

目录

1.什么是贫血

2.贫血的原因

3.贫血的状况

4.贫血的分类

5.孕妇贫血对胎儿的影响

6.儿童贫血

1.什么是贫血？

贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，男孩和女孩无明显差别。

2.贫血的原因是什么？

贫血的原因非常多，甚至有些原因至今仍不清楚，但归纳起来贫血不外乎由三大类原因造成：红细胞生成减少、红细胞破坏增加(溶血性贫血)、红细胞丢失过多(失血性贫血)。

一、红细胞生成减少性贫血：溶血器官也就是骨髓为什么会生成细胞减少呢?如果把骨髓比喻为一个造血工厂的话，我们就容易理解和分析了。

第一种可能是造血的原料缺乏，造血原料主要包括铁、维生素B12、叶酸、维生素B6及蛋白质；第二种可能是造血工厂本身瘫痪、停产了，如骨髓因感染、中毒、放射线破坏，或被其他细胞如肿瘤细胞占据等；第三种可能是使工厂机器运转的“润滑剂”不足，也就是调节红细胞生成的因素缺乏，如促红细胞生成素减少等。

这类贫血中常见的类型有：缺铁性贫血、维生素B12或叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血、感染性贫血、铅中毒性贫血以及肿瘤引起的贫血等。但有一种特殊的贫血叫做“婴儿生理性贫血”，它是婴儿出生后2-3个月发生的一种正常生理变化所引起的短暂性贫血状态(详见“婴儿生理性贫血”)，不是病态，所以称为生理性贫血。

二、溶血性贫血：正常情况下，红细胞的寿命为120天，每天约有1%衰老红细胞从血中清除，同时又有相应数量的新生红细胞从骨髓释放到血液中，以维持红细胞数目的恒定。当红细胞寿命缩短、破坏增加，此时虽然骨髓造血增强，但尚不足以代偿红细胞的损耗，这样产生的贫血叫做溶血性贫血。常见的类型有：G-6-PD酶缺乏症(如蚕豆病)，免疫性溶血，遗传性球形红细胞增多症，β地中海贫血等。

三、失血性贫血：顾名思义，这是由于血液丢失过多引起的贫血，可分为急性和慢性两类。儿童中急性失血少见，多为慢性隐匿性长时间失血。如胃肠道对牛奶过敏、肠道畸形、肠道钩虫病、产伤(如头颅血肿)、月经过多等可发生失血性贫血。

总之，当孩子出现贫血时，一定要到医院诊治，先分析是属于哪一类型的贫血，然后再进一步查明具体原因。只有祛除原发病因，才能彻底恢复健康。

3.贫血的状况

我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性 Hb<120 g/L ，成年女性（非妊娠）Hb<110 g/L ，孕妇Hb<100 g/L ，就是贫血。据世界卫生组织统计：全球约有30亿人不同程度贫血，每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。中国患贫血的人口概率高于西方国家，在患贫血的人群中，女性明显高于男性，老人和儿童高于中青年。

约有 30%－40%的婴幼儿患有贫血，主要是由于母体贫血造成的连锁反应，致使新儿从母体中吸收的生血物质的补给不足，体格及智力发育受到严重影响，产生厌食、挑食、对各种感染抵抗力减退等。妇女的贫血发病率为64.4%，女性的例假、怀孕时自身及胎儿对生血物质的双重需求、分娩出血都是直接原因。过去贫血的主要原因是营养不良，近年来因减肥而造成营养失调，形成了严重贫血的又一人群。

4.贫血的分类

主要分为：缺铁性贫血、出血性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血等几类

5.孕妇贫血对胎儿的影响

孕妇贫血是孕妇在怀孕期发生的一种营养缺乏症，那么此时孕妇贫血对胎儿有影响吗？不断发育的孕宝宝会从妈妈体内夺去大量的营养物质包括血清铁，如果孕妇在怀孕期间因孕期反应或营养尤其二价铁元素补充不充足，就会发生贫血的状况。由于在胎儿与孕妇本身争夺血清铁的情况下，孕妈妈往往发挥伟大母爱精神把营养物质优先贡献给胎儿利用，所以孕妇贫血早期，说明胎儿已经将孕妈妈体内的血清铁毫不客气的“夺走”，也就是说此时，孕妇贫血还未对胎儿造成严重影响。

但是孕妇贫血严重对胎儿有影响吗？此时孕妇贫血对胎儿的影响为：长期下去，孕妇贫血必定会影响胎儿的发育，比如胎儿生长受限，由于贫血而造成缺氧，胎儿容易发生胎儿窘迫，早产或者死胎。

孕妇贫血不仅对胎儿的健康有影响，而且孕妇贫血若发生在怀孕期，贫血孕妈妈也比健康妈妈患妊娠中毒症的风险高，如果孕妇贫血发生孕后期，孕妇生产过程中也容易发生子宫收缩乏力使产程延长的状况，并且孕妇贫血也会使孕妇产后发生抵抗力下降及产后恶露的情况，使孕妇产后恢复变得缓慢。

6.儿童贫血

凡6岁以下儿童血色素低于11克/分升即为贫血，其中90%以上为缺铁性贫血，尤其6个月至2岁的婴幼儿更为多见。我国7岁以下儿童贫血率大于30%，因此本病是我国儿童保健重点防治的四病（贫血、佝偻病、肺炎、腹泻）之一。

为什么缺铁性贫血容易在婴儿6个月后发生呢？新生儿在出生时妈妈已无私的给他储备了前3～4个月生长所需的铁，4～6个月后每增加1公斤体重需要35～45毫克元素铁，平均1天需要0.8毫克铁元素，加上食物铁吸收率仅10%的因素，每日需要给婴儿提供8毫克元素铁，而牛奶和母奶中含铁量<2毫克/升，即便母乳中铁吸收率为50%（牛奶为10%）也达不到每1000千卡热能>4毫克的可以不引起贫血的最低量，因此可以说通过食物摄入铁量不足是造成这一阶段婴儿贫血的主要原因。其他原因如早产儿，低出生体重儿，从母亲那儿获得的储备少加上出生后生长迅速，比足月儿更容易发生贫血。对牛奶过敏可引起肠道少

量长期出血，营养不良、腹泻、反复感染等因素会影响消化吸收或增加消耗也会引起贫血。

贫血大多数起病缓慢，能看出不正常时已是中度贫血，对孩子生长发育影响较大。因此平时要注意孩子有可能发生贫血的症状和体征。常见症状有烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退，再看体征可见皮肤、粘膜苍白，肝脾轻度肿大，心跳加快甚至可听到杂音加上化验Hb<11克/分升就可诊断贫血。

贫血的危害是多方面的：

1.消化系统常出现厌食、舌乳头萎缩、胃酸减少、胃肠功能弱、消化吸收差。

2.神经系统贫血可引起烦躁不安、多动、注意力不集中、反应迟钝，由于影响脑细胞发育还会造成智力落后，这种变化是不可逆的，也就是婴幼儿期脑细胞营养不良引起智力落后，长大后即便提供再好的营养也无法弥补这一阶段已造成的落后。因此在两岁以前，脑发育的关键期，一定要注意预防贫血。

3.心血管系统较重的贫血当血色素低于7克/分升时会有心率增快、心脏扩大甚至可听到收缩期杂音。

4.免疫系统贫血可导致免疫力低下，这种小儿常罹患各种感染且迁延难愈、反反复复。

如何预防缺铁性贫血？

首先从母亲孕期营养抓起，要注意给孕母提供含铁和维生素C丰富的平衡膳食，每日铁供给量达20毫克以上。同时要预防早产和低出生体重。

第二，大力提倡母乳喂养。尽管母乳含铁量也不算高，但其吸收率可达50%是牛乳的5倍，对婴儿来说仍是最佳食品。人工喂养儿应选择母乳化奶粉，这些奶粉均强化了铁和维生素C，充分考虑到预防贫血这一关键环节。对广大农村尤其边远贫困地区没有条件吃母乳化奶粉的小儿，可在1岁左右适当补充铁剂，贫血的发生是可以控制的。

第三，4～6个月及时添加辅食。铁剂的补充和铁强化食品的选择均应在医生指导下进行。过量摄入会引起铁中毒。

在发达国家广泛采用主食强化方法补充铁。他们的贫血率控制在5%以下。一般在面粉中按40毫克元素铁/每公斤面粉来强化，随着吃主食就不断地长期少量摄入铁，对微量元素的补充来说，应视为最佳方法。我国也已有富铁面粉问市，家长和幼儿园均应积极选用所以，由全国妇联、卫生部、中国儿童少年基金会联合主办“消除婴幼儿贫血行动”，以发放“爱心营养包”即婴幼儿辅食营养补充品的形式，帮助农村贫困地区6-36个月的婴幼儿改善营养状况，提升健康素质。

附：消贫项目简介

“消除婴幼儿贫血行动”是一项旨在改善贫困地区学龄前儿童贫血状况的公益项目，由全国妇联、卫生部、中国儿童少年基金会联合主办，5月30日在北京启动。“

消除婴幼儿贫血行动”旨在促进农村儿童健康成长，改善贫困地区学龄前儿童、尤其是0-3岁儿童的贫血状况。项目先期将在中国西部11省(区、市)部分国家扶贫开发工作重点县实施，覆盖592个国家扶贫开发工作重点县约786万名婴幼儿。该行动将通过动员社会力量，募集社会资金，以发放“爱心营养包”即婴幼儿辅食营养补充品的形式，帮助农村贫困地区6-36个月的婴幼儿改善营养状况，提升健康素质。每捐100元可为一名婴幼儿提供三年爱心营养包。

儿童贫血是一个全球性的公共卫生问题。根据联合国儿基会2008年的报告，由于膳食结构、质量、习惯等原因，全球5岁以下儿童的贫血率为47.7%，达2.93亿人。据调查，2010年中国5岁以下儿童贫血率为12.6%，其中城乡2岁以下儿童的贫血率达到24%~28%。

儿童的营养状况不仅直接影响着他们自身的生长发育以及防病、抗病能力和智力、心理的正常发展，同时还关系着整个民族素质的提高。比如儿童维生素A、维生素D、铁、锌等微量营养素摄入不足，儿童贫血率居高不下，儿童重度营养不良、生长迟缓仍有相当比例，这种情况在农村地区尤为严重。“消除婴幼儿贫血行动”通过发放“爱心营养包”即儿童微量元素补充剂等形式，帮助儿童改善营养状况，提升健康素质。