诊断学基础ppt课件
合集下载
影像诊断学基础PPT课件
第二部分：影像诊断学的 应用范围及影响
Part
02
引言
影像诊断学的重要性
STEP 02
STEP 01
影像诊断学为医生提供了 重要的诊断工具，帮助医 生更准确地诊断疾病。
STEP 03
影像诊断学在疾病监测、 治疗方案制定以及手术导 航等方面具有重要作用。
影像诊断学能够提供人体 内部结构的详细图像，有 助于医生更好地了解疾病 的状况。
影像诊断学在医学领域的应用
影像诊断学可用于全身各个系 统的检查，包括骨骼系统、神 经系统、呼吸系统、心血管系 统等。
影像诊断学可以辅助外科手术 ，帮助医生更好地了解手术部 位的情况。
影像诊断学可以为肿瘤的早期 发现和跟踪治疗提供帮助，有 助于提高患者的生存率。
Part
03
X光影像原理
X光基本原理
要的辐射暴露。
THANKS
感谢您的观看
注意影像学检查的辐射性等副作用及保护措施
X光、CT和MRI等影像学检查方 法具有一定的辐射性，长期或频 繁接受辐射暴露可能对身体健康
造成一定的影响。
在进行影像学检查时，应采取必 要的保护措施，如穿戴防护服、
佩戴防护眼镜等。
在必要情况下，医生应根据患者 的病情和身体状况来选择合适的 影像学检查方法，尽量避免不必
• X光是一种无形的电磁辐射，其波长范围在0.01-10纳米之间。X光的产生需要高能电子撞击在重金属靶上，如铜、 铅等，产生的高能X光可以穿透人体部分组织，例如肌肉、脂肪等，但不能穿透骨头、金属等物质。因此，X光在医 学领域中广泛应用于骨折、关节脱位等疾病的诊断。
X光的应用范围
• X光可以辅助外科手术，帮助医生更好地了解手术部位的情况。同时，X光也可以用于肺部结节、腹部脏器病变等的诊断。 此外，X光还可以用于骨骼系统疾病的诊断，如骨折、骨关节炎等。
中医诊断学完整版ppt课件
01
气血津液辨证的概念
阐述气血津液失调所致病证的辨证方法。
2024/1/26
02 03
气血津液辨证的原理
气、血、津液是维持人体生命活动的基本物质，其生成、输布和代谢与 脏腑功能密切相关。当脏腑功能失调时，可影响气、血、津液的生成、 输布和代谢，导致相关病证的发生。
气血津液辨证的方法
通过望、闻、问、切四诊收集患者的症状、体征等信息，结合八纲辨证 、脏腑辨证等方法，综合分析判断气血津液失调的病证类型。
包括脏腑气虚、脏腑气滞、脏腑血虚 、脏腑阴虚、脏腑阳虚等证候的临床 表现。
确定病变的性质，如寒证、热证、湿 证、燥证、风证等。
脏腑病变的定位诊断
根据中医理论，分析病变所在的脏腑 部位，如心病、肝病、脾病、肺病、 肾病等。
2024/1/26
17
经络腧穴在诊断中应用
2024/1/26
经络诊察
01
通过观察经络的色泽、形态、温度、压痛等变化，判断经络的
燥邪证候
干咳、少痰、皮肤干燥等，易伤 人体津液。
湿邪证候
头重、胸闷、口腻等，易阻遏气 机，损伤阳气。
27
内伤七情证候类型及特点
胁痛、易怒、脉弦等 ，因大怒而致肝气上 逆。
咳嗽、气短、声低等 ，因过度悲伤而致肺 气消沉。
喜伤心证
怒伤肝证
忧思伤脾证
悲忧伤肺证
惊恐伤肾证
心悸、失眠、多梦等 ，因过喜而致心气涣 散。
虚实、寒热、气血运行状况。
腧穴诊察
02
通过按压、叩击等手法刺激腧穴，观察患者的反应，判断脏腑
经络的病变情况。
经络腧穴与证候关联
03
分析经络腧穴的异常变化与脏腑病变证候之间的关系，为辨证
诊 断 学_【PPT课件】
（二）诊断学的学习要领
强调：诊断学课程中所涉及的诊断，与临床医学各 科对疾病的诊断有着一定的区别。
例如内科学对疾病的诊断主要依据病因、临床表现、 实验室检查和其他器械检查或特殊检查结果的特点， 应用正确的临床思维进行综合、整理、分析和鉴别， 最后提出比较符合患者客观征象的临床诊断。
学习诊断学的医学生，不能要求达到掌握诊断内科 疾病一样，那么，势必会造成脱离实际，不但诊断 不了疾病，而且会影响对物理检查和一般化验检查 基本技能和方法的掌握。
（二）诊断学的学习要领
提示：
某些局限于系统器官的疾病可有全身性的 临床表现。而某些全身性的疾病也可反映 出某局部器官的临床征象。（举例）
学习诊断学需掌握全面系统的体格检查， 并结合病史分析才可能发现重要的线索。
（举例）
（二）诊断学的学习要领
例如问诊时患者诉头痛，那么必须注意该症状是 否由于工作紧张，睡眠不足所致的大脑生理功能 紊乱，或是由于各种原因引起的，抑或由于颅内 炎症或肿瘤等病变导致的颅内压力升高和脑水肿 引起。
4、实验室检查（laboratory xamination） 是通过物理、化学和生物学等实验室方
法（对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细 胞取样和组织标本等进行检查），从而获得病 原学、病理形态学或器官功能状态等资 料，结合病史、临床症状和体征进行全 面分析的诊断方法。
（一）诊断学的内容
5.辅助检查(assistant examination) 如心电图、肺功能和各种内镜检查，以
（一）诊断学的内容
1、病史采集（history taking）即问诊 是通过医生与患者进行提问与回答了解疾 病发生与发展的过程。 许多疾病经过详细的病史采集，配合系统 的体格检查，即可提出初步诊断（primary diagnosis）。
诊断学基础——心脏检查课件
诊断学基础——心舒张期的开始
• 产生机理
• 主、肺动脉瓣关闭引起的震动，因不同 步而形成二个成分A2及 P2 —主要原因 （正常青年人 P2 > A2，正常中年人 P2 = A2，正常老年人 P2 < A2）
• 房室瓣开放及腱索引起的震动
• 血流冲击
• 特点
• 调高、强度低、性质钝、时间短、出现
心脏血管体检(2)
诊断学基础——心脏检查
1
心脏瓣膜听诊区
• 1、 二尖瓣区： 位于左侧第5肋间锁骨中
•
线稍内侧。
• 2、 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。
• 3、主动脉瓣区 ：在胸骨右缘第2肋问。
• 4、主动脉瓣副区：在胸骨左缘第3肋间。
•
又称Erb区。
• 5、三尖瓣区： 在胸骨体下端左缘
诊断学基础——心脏检查
• 减弱
• A2减弱：见于主动脉内压降低，如aortic stenosis、aortic insufficiency.
• P2减弱: 见于肺动脉压减低，如肺动脉瓣 狭窄。
诊断学基础——心脏检查
19
心音性质变化 钟摆律： S1↓失去原有性质，与S2相似，
似单一心音，见于心肌严重受损时。心率 增快，收缩期＝舒张期
– 生理性分裂 – 通常分裂（一般分裂） – 固定性分裂 – 反常分裂（逆分裂）
诊断学基础——心脏检查
22
生理性分裂(physiologic splitting)
• 正常人于吸气末闻及的S1分裂 • 原因：吸气末，回心血量增加，右心射
血时间延长。
诊断学基础——心脏检查
23
通常分裂（general splitting)
诊断学基础——心脏检查
《诊断学绪论》课件
02
01
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察患者体内病变部位，获 取病理学证据。
04
03
常见疾病的鉴别诊断
相似疾病的鉴别
对于症状相似的疾病， 需要通过鉴别诊断确定 具体疾病。
不同疾病的治疗方案
不同疾病的治疗方案不 同，鉴别诊断有助于制 定合适的治疗方案。
预防和保健指导
鉴别诊断有助于指导患 者预防和保健，降低疾 病复发风险。
诊断学的发展推动医学进步
随着诊断技术的发展和创新，人们对疾病的认知和防治能力不断提 升，为医学的进步和发展做出了重要贡献。
诊断学的历史与发展
古代的诊断学
近代的诊断学
现代的诊断学
古代医学家通过观察患者症状和体征 ，以及采用简单的实验方法来诊断疾 病。例如，希波克拉底等古代医学家 在实践中积累了丰富的诊断经验。
随着科学技术的发展，诊断学逐渐形 成独立的学科。19世纪中叶以来，随 着细菌学、病理学、免疫学等学科的 发展，诊断学得到了迅速发展。
现代医学技术和设备的不断创新和应 用，为诊断学的发展提供了强大的支 撑。例如，影像学技术、内窥镜技术 、实验室检测技术等在临床诊断中的 应用越来越广泛。未来，随着人工智 能、基因组学等新兴技术的发展，诊 断学将迎来更加广阔的发展前景。
按照病因、发病机制和临床表现等方面进行分 类。
常见疾病流行病学
研究常见疾病的分布、影响因素和预防措施，为制定防治策略提供依据。
常见疾病的诊断方法
症状观察
通过询问患者病史、体查等方式，了解患者 的症状和体征。
影像学检查
实验室检查
通过采集患者的血液、尿液、粪便等标本进 行实验室检测，以辅助诊断。
利用X线、CT、MRI等影像学技术，观察患 者体内结构和病变情况。
西医诊断学基础PPT课件
家族史
• 医生要了解患者的家族成员的健康状况和遗传病 史，以判断是否有家族遗传性疾病的存在。
04
体格检查
外观
01 身高和体重
了解患者的生长发育情况，以及是否存在营养不 良或肥胖等问题。
02 姿态和体位
观察患者的站立姿态、身体倾斜程度等，以了解 是否存在骨骼发育异常或神经系统问题。
03 面部表情
尿液检查
尿常规检查
通过检查尿液的颜色、透明度、 酸碱度等指标，帮助诊断泌尿系
统感染、肾炎等疾病。
尿沉渣检查
通过检查尿液中的沉渣物，帮助 诊断泌尿系统结石、肿瘤等疾病
。
尿生化检查
通过检查尿液中的生化指标，帮 助诊断肾脏疾病、糖尿病等疾病
。
大便检查
便常规检查
通过检查大便的颜色、性状、细胞等指标，帮助诊断 消化道感染、炎症等疾病。
便潜血检查
通过检查大便中的潜血情况，帮助诊断消化道出血等 疾病。
便培养检查
通过检查大便中的细菌培养情况，帮助诊断消化道感 染等疾病。
THANKS
感谢观看
影像学检查
进行X光、CT、MRI等检查，以进一步了解身体内部情况 。这可以帮助医生更准确地诊断疾病。
诊断性治疗
根据初步诊断结果，进行针对性的治疗，观察治疗效果， 以验证诊断的准确性。这可以帮助医生确认诊断是否正确 并为进一步的治疗提供依据。
病理诊断
对于一些难以确诊的疾病，需要进行病理检查，即取出病 变组织进行显微镜检查，以明确诊断。这可以帮助医生更 准确地诊断疾病并制定合适的治疗方案。
观察患者的面部表情，以了解其情感状态和疼痛 程度。
皮肤
01 颜色和光泽
观察患者的皮肤颜色和光泽，以了解是否存在贫 血、黄疸、紫绀等皮肤表现。
诊断学基础 ppt课件
诊断学基础
第一章 常见症状学
正常体温为36.3～37.2 0C ，人体在正常情况 下体温会有一定的波动，剧烈运动或进餐 后会略有升高，但一般不超过1 0C，生育期 妇女排卵期或妊娠期体温略高于正常。另 外，在高温环境下体温也可以稍稍升高。 正常情况下人体的体温调节依赖于下丘脑 体温调节中枢的调节，通过寒战的动作， 使骨骼肌阵缩，
血因子缺乏时，除发生大面积瘀斑外，还 会出现隆起于皮肤的皮下血肿。
除皮肤、粘膜出血外，出血性疾病还会发
生鼻衄，牙龈出血、内脏出血、颅内出血 等。
【伴随症状】过敏性紫癜常发生对称性紫 癜伴关节酸痛和血尿等。血小板减少性紫 癜常发生紫癜伴鼻衄、牙龈出血、血尿等。 紫癜伴有黄疽，见于肝脏疾病。当自幼出 现轻伤后出血不止伴有关节肿痛、皮下血 肿时，多见于凝血因子缺乏症（如血友 病）。
体液等，血液被稀释，单位体积的血红蛋 白量和红细胞数逐步下降。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 【伴随症状】
1．伴上腹痛 中青年人慢性反复发作的上 腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为 消化性渍疡。中老年人慢性上腹疼痛，疼 痛无明显节律性并伴有厌食、消瘦或贫血 者，应警惕胃癌。
2．伴肝脾肿大 脾肿大，皮肤有蜘蛛痣、肝掌、 腹壁浅静脉怒张或有腹水，血液化验A/G倒置， 多为肝硬化，门脉高压所致，肝肿大，质地坚硬、 表现凹凸不平或有结节，经常出现肝区疼痛、血 液化验甲胎蛋白（AFP）阳性者多为肝癌。
2．肺部疾病 常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。 肺结核咯血概率最高。结核病变使毛细血管通透 性增高，血液渗出，致痰中带血。如病变使小血 管管壁破溃，则造成中等量咯血，如果结核性小 动脉瘤破裂或结核性支气管动静脉瘘破裂，则会 造成大量咯血，甚至危及生命。
3．心血管疾病 较常见的是二尖瓣狭窄。 痰中带血是由于肺淤血及毛细血管破裂所 致。若支气管粘膜下静脉曲张破裂会发生 大咯血。肺梗塞时咯粘稠暗红色血痰，当 发生急性左心衰竭时，咯浆液性粉红色泡 沫样痰。
第一章 常见症状学
正常体温为36.3～37.2 0C ，人体在正常情况 下体温会有一定的波动，剧烈运动或进餐 后会略有升高，但一般不超过1 0C，生育期 妇女排卵期或妊娠期体温略高于正常。另 外，在高温环境下体温也可以稍稍升高。 正常情况下人体的体温调节依赖于下丘脑 体温调节中枢的调节，通过寒战的动作， 使骨骼肌阵缩，
血因子缺乏时，除发生大面积瘀斑外，还 会出现隆起于皮肤的皮下血肿。
除皮肤、粘膜出血外，出血性疾病还会发
生鼻衄，牙龈出血、内脏出血、颅内出血 等。
【伴随症状】过敏性紫癜常发生对称性紫 癜伴关节酸痛和血尿等。血小板减少性紫 癜常发生紫癜伴鼻衄、牙龈出血、血尿等。 紫癜伴有黄疽，见于肝脏疾病。当自幼出 现轻伤后出血不止伴有关节肿痛、皮下血 肿时，多见于凝血因子缺乏症（如血友 病）。
体液等，血液被稀释，单位体积的血红蛋 白量和红细胞数逐步下降。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 【伴随症状】
1．伴上腹痛 中青年人慢性反复发作的上 腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为 消化性渍疡。中老年人慢性上腹疼痛，疼 痛无明显节律性并伴有厌食、消瘦或贫血 者，应警惕胃癌。
2．伴肝脾肿大 脾肿大，皮肤有蜘蛛痣、肝掌、 腹壁浅静脉怒张或有腹水，血液化验A/G倒置， 多为肝硬化，门脉高压所致，肝肿大，质地坚硬、 表现凹凸不平或有结节，经常出现肝区疼痛、血 液化验甲胎蛋白（AFP）阳性者多为肝癌。
2．肺部疾病 常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。 肺结核咯血概率最高。结核病变使毛细血管通透 性增高，血液渗出，致痰中带血。如病变使小血 管管壁破溃，则造成中等量咯血，如果结核性小 动脉瘤破裂或结核性支气管动静脉瘘破裂，则会 造成大量咯血，甚至危及生命。
3．心血管疾病 较常见的是二尖瓣狭窄。 痰中带血是由于肺淤血及毛细血管破裂所 致。若支气管粘膜下静脉曲张破裂会发生 大咯血。肺梗塞时咯粘稠暗红色血痰，当 发生急性左心衰竭时，咯浆液性粉红色泡 沫样痰。
诊断学基础知识ppt课件
40
三凹征（图）
锁骨上窝 胸骨上窝
肋间隙
41
三凹征
表现：
胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷 亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣
原因：
呼吸肌极度用力，胸腔负压增加 常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞
42
五、咯血、呕血
咯血：指喉部及喉以下呼吸器官的出血 经咳嗽由口腔排出。 （联系咳痰）
感染性：各种病原体（如病毒、细菌、支原体、
立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等）引起的感染 （不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性）均可
出现发热。
非感染性：如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、
大面积烧伤，心肌梗死、肢体坏死，癌、白血病、淋巴瘤、 溶血反应；风湿热、血清病、药物热、结缔组织病；甲状 腺功能亢进、重度脱水；广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力 衰竭；中暑，重度安眠药中毒，脑出血、脑震荡、颅骨骨 折等等可引起发热。
36
疼痛 原因 复杂，
引起 疼痛的 机制 各异
综 合 分 析
作出正确 的诊断
三、咳嗽、咳痰
咳嗽
——机体的一种保护性反射动作。借其动作可 将呼吸道内分泌物或外界进入呼吸道内的微 粒异物排出体外。
咳痰
——机体借助咳嗽动作将肺及呼吸道内液体分 泌物排出体外。正常呼吸道黏膜的粘液腺分 泌少许粘液，保持呼吸道黏膜湿润。
呕血：是指食管、胃、十二指肠、肝脏 等消化器官的出血，或胃-空肠吻合术后 的空肠出血，经口腔呕出称为呕血。 （联系呕吐）
43
咯血与呕血的鉴别
咯血 呕血
44
六、恶心、呕吐、便血
恶心
三凹征（图）
锁骨上窝 胸骨上窝
肋间隙
41
三凹征
表现：
胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷 亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣
原因：
呼吸肌极度用力，胸腔负压增加 常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞
42
五、咯血、呕血
咯血：指喉部及喉以下呼吸器官的出血 经咳嗽由口腔排出。 （联系咳痰）
感染性：各种病原体（如病毒、细菌、支原体、
立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等）引起的感染 （不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性）均可
出现发热。
非感染性：如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、
大面积烧伤，心肌梗死、肢体坏死，癌、白血病、淋巴瘤、 溶血反应；风湿热、血清病、药物热、结缔组织病；甲状 腺功能亢进、重度脱水；广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力 衰竭；中暑，重度安眠药中毒，脑出血、脑震荡、颅骨骨 折等等可引起发热。
36
疼痛 原因 复杂，
引起 疼痛的 机制 各异
综 合 分 析
作出正确 的诊断
三、咳嗽、咳痰
咳嗽
——机体的一种保护性反射动作。借其动作可 将呼吸道内分泌物或外界进入呼吸道内的微 粒异物排出体外。
咳痰
——机体借助咳嗽动作将肺及呼吸道内液体分 泌物排出体外。正常呼吸道黏膜的粘液腺分 泌少许粘液，保持呼吸道黏膜湿润。
呕血：是指食管、胃、十二指肠、肝脏 等消化器官的出血，或胃-空肠吻合术后 的空肠出血，经口腔呕出称为呕血。 （联系呕吐）
43
咯血与呕血的鉴别
咯血 呕血
44
六、恶心、呕吐、便血
恶心
诊断学基础课件--发热、抽搐、意识障碍
梗死或肢体坏死。如急性心肌梗死后发热。 ③大量组织坏死及细胞破坏，如癌、白血病、
淋巴瘤、溶血反应等。
一、病因
2．抗原-抗体反应—如风湿热、血清病、药物 热、结缔组织疾病等。
3．内分泌与代谢障碍—如甲状腺功能亢进症、 严重脱水等。
4．皮肤散热减少—如广泛性皮炎、鱼鳞病、 慢性心功能不全而引起的低热等。
二、发热机制
发热机制示意图Microsoft Office Word 97-2003 文档.doc
二、发热机制
（二）非致热原性发热 此类发热不是由致热原所致，常 见于：
①体温调节中枢直接受损； ②引起产热过多的疾病（如甲状腺功能亢进症）； ③引起散热减少的疾病（如广泛性皮炎）。
三、临床表现
5．体温调节中枢功能失常（中枢性发热）常 见于中暑、安眠药中毒、颅脑出血、外伤、炎 症等。
6．脑神经功能紊乱（功能性发热）
二、发热机制
（一）致热原性发热 1．外源性致热原 致热原包括：①各种病原体及
其产物；②炎性渗出物机无菌性坏死组织；③抗原 抗体复合物；④某些类固醇物质等。 2．内源性致热原 又称白细胞致热原，主要包括 白细胞介素(IL-1、IL-6)、肿瘤坏死因子 （TNF）、和干扰素（IFN）等。
症状学
发热
一、病因
（一）感染性发热 各种病原体如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是 急性、亚急性或慢性，局部或全身性感染，均可引起发热。
一、病因
（二）非感染性发热
1．无菌性坏死物质的吸收（吸收热） ①机械ห้องสมุดไป่ตู้、物理性或化学性损害，如大手术后、
内出血、大面积烧伤等。 ②因血管栓塞或血栓形成的心、肺、脾等脏器
℃
淋巴瘤、溶血反应等。
一、病因
2．抗原-抗体反应—如风湿热、血清病、药物 热、结缔组织疾病等。
3．内分泌与代谢障碍—如甲状腺功能亢进症、 严重脱水等。
4．皮肤散热减少—如广泛性皮炎、鱼鳞病、 慢性心功能不全而引起的低热等。
二、发热机制
发热机制示意图Microsoft Office Word 97-2003 文档.doc
二、发热机制
（二）非致热原性发热 此类发热不是由致热原所致，常 见于：
①体温调节中枢直接受损； ②引起产热过多的疾病（如甲状腺功能亢进症）； ③引起散热减少的疾病（如广泛性皮炎）。
三、临床表现
5．体温调节中枢功能失常（中枢性发热）常 见于中暑、安眠药中毒、颅脑出血、外伤、炎 症等。
6．脑神经功能紊乱（功能性发热）
二、发热机制
（一）致热原性发热 1．外源性致热原 致热原包括：①各种病原体及
其产物；②炎性渗出物机无菌性坏死组织；③抗原 抗体复合物；④某些类固醇物质等。 2．内源性致热原 又称白细胞致热原，主要包括 白细胞介素(IL-1、IL-6)、肿瘤坏死因子 （TNF）、和干扰素（IFN）等。
症状学
发热
一、病因
（一）感染性发热 各种病原体如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是 急性、亚急性或慢性，局部或全身性感染，均可引起发热。
一、病因
（二）非感染性发热
1．无菌性坏死物质的吸收（吸收热） ①机械ห้องสมุดไป่ตู้、物理性或化学性损害，如大手术后、
内出血、大面积烧伤等。 ②因血管栓塞或血栓形成的心、肺、脾等脏器
℃
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
的 1、胸壁疾病→胸痛局限、固定、局部 病 有阳性体征
因 2、胸膜及肺部疾病→胸痛与咳嗽和深 和 呼吸有关
表 3、心血管疾病→胸骨后或心前区疼痛
现 4、纵隔疾病→胸骨后疼痛
16
常
见 腹痛
疼
急性腹痛：起病急、病情重、变化快。
痛 1、腹腔内脏器急性炎症→疼痛部位与病 的 变部位一致，伴炎症表现。
病 2、脏器阻塞或扭转→阵发性剧烈绞痛
4、熟悉正常心电图及异常心电图的图像分 析。能辨认心肌供血不足、心肌梗塞、房室 肥大、期前收缩、心房及心室颤动和传导阻 滞等心电图改变。
5、能将问诊和体格检查资料进行系统的整 理，写出格式正确、文字通顺、表达清晰、 字体规范、符合要求的病历。
6、能根据病史、体格检查、实验室
检查和辅助检查所提供的资料，
21
全身性水肿：浆膜腔内液体积聚过多称为积水，
病 如胸水、腹水、心包腔积液 因 1、心源性水肿：右心功能不全→下垂部位先水 及 肿，逐渐向上蔓延。一定有V压升高。 表 2、肾源性水肿：肾炎等→眼睑、颜面先水肿， 现 以后全身水肿。一定有尿检查异常。
3、肝源性水肿：肝硬变等→手、踝常先水肿。 一般头面、上肢不肿。多伴有腹水。
13
疼痛
机制：理化刺激→受损部位的组织释放致痛物 质→痛觉感受器发出冲动→大脑皮层痛觉区→ 疼痛
分类：皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、假性痛、 神经痛 性质：刺痛、刀割样痛、烧灼痛、绞痛、胀痛、酸痛、 搏动性痛
14
常
见
头痛 的病因复杂，表现各异。
疼 1、颅内病变引起的头痛：
痛 颅内炎症→深在性全头痛
1
诊
断
绪
步
常
论
骤
见
思
问
症
状
维
诊
方
法
2
绪论
诊断学是运用医学基
本理论、基本知识和基
本技能对疾病进行诊断
的一门学科。是连接基
础医学与临床医学的桥
梁。
3
一、诊断学的内容
1、病史采集——问诊 2、症状和体征——常见症状
症状—患者对机体生理功能异常的自身
体验和感觉。（即主观症状：自 觉到的不适或痛苦的异常感 觉或病态改变）
24
水肿的护理诊断
1、体液过多 2、有皮肤完整性受损的危险 3、活动无耐力 4、潜在并发症
25
咳嗽与咳痰
机制：
1、咳嗽——呼吸道黏膜受刺激，咳嗽中枢兴 奋引起。(图）
2、咳痰——伴随咳嗽向体外排出痰液的动作。
病因：
1、咳嗽：呼吸道疾病、胸膜疾病、心脏疾病、 中枢性因素
表现 2、感染、理化、过敏→呼吸道黏膜充血、水肿 26
3、热型：对病因诊断有意义。
11
常用护理诊断（卫生部护理中心推荐）
1 、 知 识 10 、 清 理 呼 吸
缺乏
道无效
2、疼痛 3、焦虑 4、活动
11 、 睡 眠 型 态 紊乱
12 、 气 体 交 换
受损
12
发热 护理评估要点
1、热度、热期、热型：注意生理影响。 2、伴随症状。 3、身体反应。
护理诊断
进行分析、提出诊断印象。
7常见症状主Fra bibliotek感觉症
状 主观感觉、客观发现
咳客观发现 恶
呼
意
嗽
心
发头胸腹水 咯吸心发 呕腹黄识
与
与
热痛痛痛肿 血困悸绀 血泻疸障
咳
呕
8
发热
体温：恒定的体温是大脑皮质和 丘脑下部体温调节中枢有效控制的结果。 正常人一日内体温波动不超过1℃。口腔 温度为36.3-37.2℃，腋窝温度较口腔低 0.5℃，直肠内温度较口腔高0.5℃。
9
发热
病因和机制
体温超过正常范围称为发热。 内热原是主要的致热物质。
感染性——多见
发热
非感染性
10
发热
临床表现
1、发热过程：上升、高热持续（有不同 体温曲线）、下降3期。
2、热度和热期：低、中、高、超高4种热 度。
急性发热—2周内；
长期中、高热—2周以上的中、高热；长 期低热—1个月以上的持续低热。
因 3、内脏破裂→突然腹痛及休克
和 4、急性血循环障碍→
表 现
5、腹膜急性炎症→压痛、反跳痛、
6、中毒、腹腔外脏器及身性疾病→ 17
常 见 腹痛 疼 慢性腹痛：起病缓、病程长
痛 1、腹腔内脏器慢性炎症→持续性或 的 间歇性钝痛或隐痛
病 2、腹膜慢性炎症→局部或全腹的慢 因 性隐痛或钝痛
和 3、腹部脏器慢性疾病、肿瘤
4、营养不良性水肿：摄入不足→先有消瘦，下
肢先水肿，以后向上蔓延、积液。一定有血浆蛋
白减少。
22
病
因 及
局限性水肿：
表
现 1、静脉回流受阻
2、淋巴回流受阻
3、毛细血管壁的渗透性增加
23
水肿的护理评估要点：
1、水肿程度
2、饮食、饮水状况
3、出入液量
4、原因或诱发因素
5、水肿的身体反应
6、对水肿的认识
透性增高→炎性分泌物、脱落上皮细胞、黏液、
27
表现：
1、咳嗽：性质、节律、音色、时间、伴发 现象等有利于疾病的诊断和鉴别。
性质——干咳、湿咳 时间、节律——长期慢性、发作性、周 期性 音色——金属调、无声（无力）咳、嘶 哑咳、短促轻咳、犬吠样咳 伴发现象——大量脓痰、发热、呕吐、28
表现：
2、咳痰：量、质、色、味、粘稠度对病 因诊断有意义。
的 占位性病变→头痛进行性加重伴颅内压增高表现
病 颅内血管病→胀痛、钝痛、跳痛、剧烈痛……
因 颅内外伤→
和 其他；偏头痛、腰椎穿刺或麻醉后头痛……
表 2、颅外病变引起的头痛：
现 颅骨疾病→
颅神经→三叉N痛、舌咽N痛、枕N痛
15
常 见 胸痛
疼
部位、性质、时间、形式、放
痛 射部位及伴随症状与病因诊断有关。
4
二、诊断学的任务
指导学生如何接触病人，如何通过 问诊确切而客观地了解病情，如何正 确地运用视诊、触诊、叩诊、听诊和 嗅诊等物理检查方法来发现和收集症 状和体征，进而联系异常征象的病理 生理基础分析出诊断疾病的某些线索， 提出可能发生的疾病。
5
三、学习诊断学的要求
1、能独立进行系统而有针对性的问 诊，熟悉主诉、症状体征间的内在联 系和临床意义。 2、能以规范的手法进行系统、全面、 重点、有序地体格检查。 3、熟悉血、尿、粪等常规项目实验 室检查的常用临床检验项目的目的和 6
表 4、神经精神因素 现 5、寄生虫
18
疼痛的护理评估要点
1、疼痛部位
2、性质与程度
3、疼痛发生与持续时间
4、诱发、加重和缓解因素
5、病史
6、伴随症状和体征
19
疼痛的护理诊断：
1、疼痛 2、焦虑 3、恐惧 4、潜在并发症
20
水肿
过多的液体积聚于组织间隙位水肿,可 为全身性与局限性。
机制：复杂，主要为钠水潴留、毛细血管 小静脉端静水压升高、毛细血管通透性增 高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻 等。