腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石_【PPT课件】

简单一句话：其实就是在胆囊结石合并胆总 管结石的病人，只要选择好适应症，一样 可以通过微创手术解决一次问题
谢谢
希望没有浪费你的时间
我们医院的情况
我院于2013年花费近40万元购买了奥林巴 斯胆道镜，投入使用后，在治疗胆管结石 方面发挥了很好作用，可以在手术中胆道 镜下探查胆管，避免结石残留，也可以在 手术后通过T管取石。目前已经开展了手术 中胆道镜取石10余例，腹腔镜和胆道镜联 合手术取石3例。均效果良好，无并发症发 生。也希望广大同志们支持我们的工作。
பைடு நூலகம்
腹腔镜行胆囊切除术（LC）。完成LC 后， 以细头电钩解剖肝十二指肠韧带浆膜层， 根据解剖标志辨认胆总管，或从右侧5cm套 管放入一次性输液器针穿刺胆总管抽出胆
汁以确认。以胆总管切开刀沿着穿刺孔纵
行切开胆总管前壁，直视下用取石钳 或胆道镜取石网取石，用4-0的可 吸收线一期缝合胆总管。
根据术中情况，一期缝合胆总管或T管引流 一般可获得较好效果，无中转开腹。
外一科新技术
1，腹腔镜胆道镜联合治疗胆总管结石（重 点）
2，输尿管镜下气压弹道碎石（介绍） 3，经皮肾镜碎石清石手术
胆道镜是个什么样子？
胆道镜的作用和优点是什么？
通俗的讲：其实就两个字;看和取；胆道镜可
以解决的问题：保证取干净结石，避免结石残 留；特别是可以和腹腔镜联合使得胆囊结石合 并胆总管结石的病人避免了手术开刀的痛苦。
传统开腹胆总管切开取石术的效果可靠,但
该方法取石带有较大的盲目性。大量临床 资料证实，LCDE具有痛苦小、恢复快的特 点。
1) 合并有肝内外胆管狭窄的结石 2) 胆道肿瘤或疑有恶变 3) 胆总管下段炎性狭窄，不完全梗阻者 4) 胆总管无扩张者，即胆总管直径小于1.0cm者
熟练掌握腹腔镜、胆道镜的应用技术，特 别是腹腔镜下的缝合、打结技术，是手术 成功的关键，我们认为胆道镜、为肝胆管 难取性结石治疗开辟了一条新的治疗途径 。
优点是安全：就是以往有单纯的“摸”和探。
转向能直视下的“看”和取；减少了结石残留的 发生率，和手术并发症的发生。
电视腹腔镜 胆道镜 取石网蓝
随着胆管影像诊断技术的进步、多种内镜技 术的介入、腹腔镜技术的成熟和新型器械的 引进，腹腔镜胆总管探查术（LCDE）的适应 症不断扩大。