核心制度学习课件
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18项医疗核心制度课件 PPT
三级医师查房制度
全科大查房
频次——1—2次/周，危重病人随时检查、重点查房。 主持人——科主任或其指定人员
参加人员——全科医师、护士长、责任护士
查房内容——
1、对全科病例进行巡查，以疑难、危重病例为主； 2、抽查医嘱、病历、护理质量； 3、利用典型、特殊病例、进行教学查房； 4、听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办 法或建议； 5、结合临床病例考核下级医师“三基”知识。
会诊制度
5
院外会诊制度
会诊对象——本院不能解决的疑难病例或新开展技术项目。
申请人及申请程序——
科主任；填写《会诊邀请函》报医教部后联系相关上级医院。
要求——
1.认真填写《院外会诊单》，除写明简要病史、初步诊断和会
诊目的及要求外，会诊费用支付形式在会诊前与患方谈妥。
2.必须由科室主任及主管医生陪同会诊，
认真记录会诊意见。
卫 生部《医师外出
会诊管理暂行规定》
会诊制度
6
外出会诊制度
会诊资质——主任医师、副主任医师及高年资主治医师。
禁止情形——
不具备相应资质的；技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的 医疗安全保障的；邀请超出被邀请医师执业范围的。
申请程序——
外院必须提供单位介绍及会诊书面邀请函，经医教部同意并备案后 方可外出会诊，特殊情形外出专家由医院指定。
会诊制度
2
科内会诊制度
会诊对象——科内疑难病例、危重病例、手术病例、出 现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等。
召集人——科主任或总住院医师
会诊流程
主管医师报告病历、 会诊目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等
广泛讨论
明确诊疗方案，提 高医疗质量及科内
核心制度培训课件
03
核心制度将更加注重 灵活性和适应性
未来的核心制度将更加灵活和具有适 应性，能够根据公司的不同业务模式 、市场变化和员工需求进行调整和变 化。
未来核心制度的创新方向
数字化转型
随着数字化技术的不断发展， 未来核心制度将更加注重数字 化转型，通过数字化技术提高 制度的执行效率、优化流程和
提升用户体验。
THANKS
谢谢您的观看
全。
核心制度的实施要求
01
02
03
要求一
明确责任分工。核心制度 的实施需要明确各部门的 责任分工，避免出现管理 混乱和责任推诿的情况。
要求二
建立完善的管理流程。包 括制度的制定、审核、实 施、监督等环节，以确保 制度的顺利执行。
要求三
加强培训与宣传。对医务 人员进行制度培训和宣传 ，以提高制度的执行效果 和患者的满意度。
核心制度的更新与完善
更新完善一
根据国家和地方政策的变 化及时更新制度内容。
更新完善二
根据医院实际情况的变化 及时调整制度内容，以确 保制度的可操作性。
更新完善三
根据患者的反馈和需求及 时改进制度，以提高制度 的实施效果和患者的满意 度。
04
核心制度与其他制度的关系
核心制度与相关制度的关系
核心制度是其他制度的基础
要点二
促进社会公平正义
核心制度对于维护国家政治、经济、 文化等方面的稳定和发展具有重要的 保障作用。
核心制度通过规范权力运行和保障公 民权利，有助于实现社会公平正义。
要点三
增强国家认同感和凝 聚力
核心制度对于塑造国家认同感、增强 民族凝聚力具有不可替代的作用。
03
核心制度的制定与实施要求
重点核心制度PPT课件
组织丰富多彩的企业文化活动， 如年会、庆典、运动会等，增强 员工对企业文化的认同感和归属
感。
员工参与度和满意度提升
员工参与机制建立
鼓励员工参与企业管理，建立员工代表大会、提 案制度等，激发员工参与热情。
员工满意度调查
定期开展员工满意度调查，了解员工需求和意见， 及时改进管理措施。
员工激励机制完善
建立科学的薪酬体系、晋升机制等，激励员工积 极工作、提升自我，提高员工满意度和忠诚度。
03
制度执行部门
负责具体制度的执行，包 括制度宣传、培训、实施 等环节。
监督检查部门
负责对制度执行情况进行 监督检查，发现问题及时 督促整改。
违规处理部门
负责对违反制度规定的行 为进行调查处理，依法依 规进行惩处。
监督检查方式方法
定期巡查
制定巡查计划，定期对制 度执行情况进行全面检查。
专项检查
针对重要制度或特定问题， 组织专项检查小组进行深 入调查。
财务管理规定
财务管理规定的目的和范围 财务管理规定中的关键控制点
企业财务管理的主要内容和流程 违反财务管理规定的后果和处罚
人力资源政策
人力资源政策的目标和原 则
人力资源政策实施的评价 指标
企业人力资源政策的主要 内容
违反人力资源政策的后果 和处罚
03
制度执行与监管机制
责任部门及职责划分
01
02
制度作用
制度对于维护社会秩序、促进公平正义、推动社会进步具有重要作用。
重点核心制度意义
保障公平正义
重点核心制度是维护社会公平正义的基石， 通过明确权利与义务、规范行为准则，确保 社会成员在平等公正的环境中生活和发展。
推动经济发展
感。
员工参与度和满意度提升
员工参与机制建立
鼓励员工参与企业管理，建立员工代表大会、提 案制度等，激发员工参与热情。
员工满意度调查
定期开展员工满意度调查，了解员工需求和意见， 及时改进管理措施。
员工激励机制完善
建立科学的薪酬体系、晋升机制等，激励员工积 极工作、提升自我，提高员工满意度和忠诚度。
03
制度执行部门
负责具体制度的执行，包 括制度宣传、培训、实施 等环节。
监督检查部门
负责对制度执行情况进行 监督检查，发现问题及时 督促整改。
违规处理部门
负责对违反制度规定的行 为进行调查处理，依法依 规进行惩处。
监督检查方式方法
定期巡查
制定巡查计划，定期对制 度执行情况进行全面检查。
专项检查
针对重要制度或特定问题， 组织专项检查小组进行深 入调查。
财务管理规定
财务管理规定的目的和范围 财务管理规定中的关键控制点
企业财务管理的主要内容和流程 违反财务管理规定的后果和处罚
人力资源政策
人力资源政策的目标和原 则
人力资源政策实施的评价 指标
企业人力资源政策的主要 内容
违反人力资源政策的后果 和处罚
03
制度执行与监管机制
责任部门及职责划分
01
02
制度作用
制度对于维护社会秩序、促进公平正义、推动社会进步具有重要作用。
重点核心制度意义
保障公平正义
重点核心制度是维护社会公平正义的基石， 通过明确权利与义务、规范行为准则，确保 社会成员在平等公正的环境中生活和发展。
推动经济发展
十八项核心制度经典课件(PPT23页)
• 定义：医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中 对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作 用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系 列制度。
• 医疗质量安全核心制度可以说渗医疗质量安全核心制度，才能最大程度地避免医 疗事故的发生。
二、医疗质量安全核心制度有了全国统一标 准
。会诊意见的处置情况应当在病程中记录。 • 5.前往或邀请机构外会诊，应当严格遵照国家有关规定执行。
四、分级护理制度
• （一）定义 • 指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。 • （二）基本要求 • 1.医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原则和护理服务工作标准，制定本机构分级护理制
度。 • 2.原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。 • 3.医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。 • 4.患者护理级别应当明确标识。
五、值班和交接班制度
• （一）定义
• 指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。 • （二）基本要求
六、疑难病例讨论制度
• （一）定义 • 指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制
度。 • （二）基本要求 • 1.医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：
没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效 、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的 并发症等。 • 2.疑难病例均应由科室或医疗管理部门组织开展讨论。讨论原则上应由科主任主持，全 科人员参加。必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加。
就诊。
二、三级查房制度
• 医疗质量安全核心制度可以说渗医疗质量安全核心制度，才能最大程度地避免医 疗事故的发生。
二、医疗质量安全核心制度有了全国统一标 准
。会诊意见的处置情况应当在病程中记录。 • 5.前往或邀请机构外会诊，应当严格遵照国家有关规定执行。
四、分级护理制度
• （一）定义 • 指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。 • （二）基本要求 • 1.医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原则和护理服务工作标准，制定本机构分级护理制
度。 • 2.原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。 • 3.医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。 • 4.患者护理级别应当明确标识。
五、值班和交接班制度
• （一）定义
• 指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。 • （二）基本要求
六、疑难病例讨论制度
• （一）定义 • 指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制
度。 • （二）基本要求 • 1.医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：
没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效 、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的 并发症等。 • 2.疑难病例均应由科室或医疗管理部门组织开展讨论。讨论原则上应由科主任主持，全 科人员参加。必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加。
就诊。
二、三级查房制度
十八项医疗核心制度培训新版 ppt课件
源共享，提高诊疗效率和质量。
实践与案例五：急危重患者抢救制度
总结词
保障急危重患者得到及时、有效的抢救
详细描述
急危重患者抢救制度要求医疗机构建立完善的急危重 患者抢救流程和机制。在实践中，医生需根据患者病 情变化，及时启动抢救程序，组织多学科协作救治。 同时，医疗机构还需建立应急预案，确保在紧急情况 下能够迅速调动资源，为患者提供及时、有效的抢救 服务。
医疗服务。
实践与案例二：三级医师查房制度
要点一
总结词
要点二
详细描述
确保患者得到专业、规范的医疗服务
三级医师查房制度要求不同级别的医师对患者进行分层管 理，初级医师负责日常诊疗工作，中级医师负责审核和指 导初级医师的工作，高级医师负责全面监督和指导。在实 践中，各级医师需按照规定的时间间隔对患者进行查房， 了解患者病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，以确 保患者得到专业、规范的医疗服务。
通过考试和实际操作评估，大部分医 务人员能够熟练掌握新版医疗核心制 度，并在工作中有效运用。
对未来的展望
持续更新与完善
随着医疗法规和技术的不断更新 ，医疗核心制度也需要持续修订 和完善。未来将继续关注相关变
化，及时调整培训内容。
加强实践与运用
鼓励医务人员在临床工作中积极运 用新版医疗核心制度，提高医疗质 量和安全水平。
VS
详细描述
会诊制度要求医疗机构根据患者病情和需 求，组织多学科专家进行会诊。会诊旨在 提供全面、专业的医疗服务，以满足患者 的特殊需求。会诊过程需确保患者隐私和 医疗安全。
医疗核心制度五：急危重患者抢救制度
总结词
确保急危重患者得到及时、有效的抢救，保障患者生命安全。
详细描述
急危重患者抢救制度要求医疗机构建立完善的抢救流程和机制，确保急危重患者得到及时、有效的抢救。抢救过 程中需遵循医疗规范和技术标准，确保患者生命安全和医疗质量。
实践与案例五：急危重患者抢救制度
总结词
保障急危重患者得到及时、有效的抢救
详细描述
急危重患者抢救制度要求医疗机构建立完善的急危重 患者抢救流程和机制。在实践中，医生需根据患者病 情变化，及时启动抢救程序，组织多学科协作救治。 同时，医疗机构还需建立应急预案，确保在紧急情况 下能够迅速调动资源，为患者提供及时、有效的抢救 服务。
医疗服务。
实践与案例二：三级医师查房制度
要点一
总结词
要点二
详细描述
确保患者得到专业、规范的医疗服务
三级医师查房制度要求不同级别的医师对患者进行分层管 理，初级医师负责日常诊疗工作，中级医师负责审核和指 导初级医师的工作，高级医师负责全面监督和指导。在实 践中，各级医师需按照规定的时间间隔对患者进行查房， 了解患者病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，以确 保患者得到专业、规范的医疗服务。
通过考试和实际操作评估，大部分医 务人员能够熟练掌握新版医疗核心制 度，并在工作中有效运用。
对未来的展望
持续更新与完善
随着医疗法规和技术的不断更新 ，医疗核心制度也需要持续修订 和完善。未来将继续关注相关变
化，及时调整培训内容。
加强实践与运用
鼓励医务人员在临床工作中积极运 用新版医疗核心制度，提高医疗质 量和安全水平。
VS
详细描述
会诊制度要求医疗机构根据患者病情和需 求，组织多学科专家进行会诊。会诊旨在 提供全面、专业的医疗服务，以满足患者 的特殊需求。会诊过程需确保患者隐私和 医疗安全。
医疗核心制度五：急危重患者抢救制度
总结词
确保急危重患者得到及时、有效的抢救，保障患者生命安全。
详细描述
急危重患者抢救制度要求医疗机构建立完善的抢救流程和机制，确保急危重患者得到及时、有效的抢救。抢救过 程中需遵循医疗规范和技术标准，确保患者生命安全和医疗质量。
十八项核心制度培训课件
7、病危、病重病人要填写病危通知单，一式两份，一份放入病历中，一 份交病人家属。要及时、认真向病人家属讲明病情及预后，填写病情告知 书，以期取得家属的配合。
8、因纠纷、殴斗、交通或生产事故、自杀、他杀等原因致伤的病员及形 迹可疑的伤病员，除应积极进行抢救工作外，同时执行特殊情况报告制度， 在正常工作日应向医务科和保卫科汇报，非工作日向医院总值班汇报，必 要时报告公安部门。
5、严格执行交接班制度和查对制度，各班应有专人负责，对病情抢救经过 及各种用药要详细交班，所用药品的空安培经二人核对方可离开，各种抢 救药品，器械用后应及时清理，清毒，补充，物归原处，以备再用。
6、需多学科协作抢救的危重患者，原则上由医务科或医疗副院长等组织 抢救工作，并指定主持抢救人员、参加多学科抢救病人的各科医师应运用 本科专业特长，团结协作致力于病人的抢救工作。
主讲人：卢 伟
每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关 人员参加。
解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定大手术及特 殊检查，新的治疗方案及参加全科会诊。 抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房，记录书写的质量）、护 理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。 利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。 听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的 办法或建议，以提高管理水平。
（二）、手术医师级别
1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得 硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获 得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年 以上者。
2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得 临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得 临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或 有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
8、因纠纷、殴斗、交通或生产事故、自杀、他杀等原因致伤的病员及形 迹可疑的伤病员，除应积极进行抢救工作外，同时执行特殊情况报告制度， 在正常工作日应向医务科和保卫科汇报，非工作日向医院总值班汇报，必 要时报告公安部门。
5、严格执行交接班制度和查对制度，各班应有专人负责，对病情抢救经过 及各种用药要详细交班，所用药品的空安培经二人核对方可离开，各种抢 救药品，器械用后应及时清理，清毒，补充，物归原处，以备再用。
6、需多学科协作抢救的危重患者，原则上由医务科或医疗副院长等组织 抢救工作，并指定主持抢救人员、参加多学科抢救病人的各科医师应运用 本科专业特长，团结协作致力于病人的抢救工作。
主讲人：卢 伟
每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关 人员参加。
解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定大手术及特 殊检查，新的治疗方案及参加全科会诊。 抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房，记录书写的质量）、护 理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。 利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。 听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的 办法或建议，以提高管理水平。
（二）、手术医师级别
1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得 硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获 得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年 以上者。
2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得 临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得 临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或 有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
核心制度学习课件
核心制度学习课件一、引言核心制度是指在一个国家或组织中，对于国家治理、社会发展以及人民生活等方面至关重要的一系列规则、体制和机制。
核心制度的健全与否，直接关系到一个国家或组织的长远发展和稳定。
本课件旨在介绍核心制度的概念、重要性以及相关的学习资源，帮助学习者全面了解和掌握核心制度的内涵与实践。
二、核心制度的概念与特征核心制度是指在一个国家或组织中，对于国家治理、社会发展以及人民生活等方面至关重要的一系列规则、体制和机制。
核心制度具有以下特征：1. 非常重要：核心制度是国家或组织的基本保障，关乎国家的长远发展和稳定。
2. 综合性：核心制度涵盖了政治、经济、社会、法律等多个领域，是协调各个方面关系的基础。
3. 制度性：核心制度是经过长期实践形成的，具有较高的稳定性和可操作性。
4. 长期性：核心制度不是一蹴而就的，它需要通过长期的实践和不断的完善来逐渐形成和巩固。
三、核心制度的重要性1. 推动社会发展：核心制度可以有效地调动社会资源，促进经济发展和社会稳定。
2. 保障人民权益：核心制度为人民提供了法律、政策和制度上的保障，确保人民的合法权益不受侵犯。
3. 维护社会秩序：核心制度是保持社会稳定、公平正义的基础，可以预防和处理社会矛盾和纠纷。
4. 构建国家形象：一个具备健全核心制度的国家，将在国际上获得更高的声誉和竞争力。
四、核心制度学习资源推荐1. 政策文件：学习国家的相关政策文件，了解核心制度的具体内容和实施情况。
2. 经典著作：学习国内外相关著作，深入理解核心制度的理论基础和实践经验。
3. 专题讲座：参加学术机构或社会组织举办的核心制度专题讲座，听取专家的分享和观点。
4. 研究报告：关注相关研究机构发布的核心制度研究报告，了解最新的研究成果和分析。
五、总结核心制度作为一个国家或组织的基本保障，对于国家的长远发展和稳定具有重要意义。
了解核心制度的概念、特征和重要性，能够帮助我们深刻认识到核心制度对于社会发展和国家治理的重要作用。
手术室核心制度学习PPT精品医学课件
或从事其他工作。特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、敷料 等物品数目，共同签名，否则不得交接班。
手术室查对制度
（一）手术病人的安全核查制度
1.查对内容：病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过 敏试验结果、血型及配血报告。
2.接病人之前，通过病员腕带识别并与病历、病房护士、病人、家属查对。 3.进入手术间之后，巡回护士通过病员腕带识别并与病历、病员查对。 4.麻醉前，麻醉师通过病员腕带识别并与病历、病员查对。 5.手术切皮前，手术医师、麻醉师、巡回护士再次共同核对病人及手术部位，婴幼儿病人要由管床医
（三）术中输血输液用药的查对制度
1术中输液、输血、用药应遵医嘱执行，口头医嘱应复诵一遍。 2输液、用药前首先按医嘱单核对药名，查看有效期、液体及药品包装是否完好，有无浑浊、沉淀，
符合标准后方可使用。
3术中输血时，由麻醉师开具取血单，巡回护士与麻醉师持取血单、 病历、手术通知单共 同核对无误后， 护士站护士持取血单到血库，与血库工作人员共同核对取血单、合血单、血 袋号（三查八对）无误后登记签名后取血。输血前巡回护士与麻醉师再次核对病历、合血单、 血袋号，无误后方可输血.。
3节假日、或夜间的病理标本，如无护士站护士值班时，由值班护 士查对确认，浸泡保存并登记，待次日送病理科。
4如标本已送冰冻或由手术医师带走，应在护理记录单上和病理登 记本上注明并签字。
5妥善保存病理登记本备查。
手术安全核查制度
1、手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三 方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等 内容进行核查的工作。
须知单》。 4 访视中护士应态度和蔼，通过交谈了解病人的心理状态及需求，
手术室查对制度
（一）手术病人的安全核查制度
1.查对内容：病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过 敏试验结果、血型及配血报告。
2.接病人之前，通过病员腕带识别并与病历、病房护士、病人、家属查对。 3.进入手术间之后，巡回护士通过病员腕带识别并与病历、病员查对。 4.麻醉前，麻醉师通过病员腕带识别并与病历、病员查对。 5.手术切皮前，手术医师、麻醉师、巡回护士再次共同核对病人及手术部位，婴幼儿病人要由管床医
（三）术中输血输液用药的查对制度
1术中输液、输血、用药应遵医嘱执行，口头医嘱应复诵一遍。 2输液、用药前首先按医嘱单核对药名，查看有效期、液体及药品包装是否完好，有无浑浊、沉淀，
符合标准后方可使用。
3术中输血时，由麻醉师开具取血单，巡回护士与麻醉师持取血单、 病历、手术通知单共 同核对无误后， 护士站护士持取血单到血库，与血库工作人员共同核对取血单、合血单、血 袋号（三查八对）无误后登记签名后取血。输血前巡回护士与麻醉师再次核对病历、合血单、 血袋号，无误后方可输血.。
3节假日、或夜间的病理标本，如无护士站护士值班时，由值班护 士查对确认，浸泡保存并登记，待次日送病理科。
4如标本已送冰冻或由手术医师带走，应在护理记录单上和病理登 记本上注明并签字。
5妥善保存病理登记本备查。
手术安全核查制度
1、手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三 方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等 内容进行核查的工作。
须知单》。 4 访视中护士应态度和蔼，通过交谈了解病人的心理状态及需求，
十八项医疗核心制度解读ppt课件
☆ 首诊医师：①按要求进行病史、身体检查、 化验的详细记录；②对诊断已明确的病人应积 极治疗或收住院治疗；③对诊断尚未明确的病 人应对症治疗，同时及时请上级医师会诊或邀 请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科 室治疗
☆ 诊断明确的急、危、重病人，及时收入院，确 需转院者，按转院制度执行 ☆ 遇危重病人需抢救时：首诊医师首先抢救并及 时通知上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢 救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救
一级护理
3、注意思想情绪上的变化，做好思想工作， 周密细致地护理
4、加强基础护理，防止发生并发症，保持 室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染
5、加强营养，鼓励病人进食
分级护理制度
二级护理
病情依据： 1、危重期已过，特殊复杂及大手术后病 情稳定，及骨牵引、石膏床等生活不能自理 者 2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者 3、一般手术后、轻型先兆子痫等
急诊会诊
管床医师或值班医师对于本科难以处理、 急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人 由管床医师或值班医师通过HIS系统发出紧急 会诊申请，并立即电话通知和邀请。会诊医 师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。 会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊 及抢救工作
会诊制度
院内大会诊
☆ 疑难病例需多个科室会诊时，由科主任提 出，经医务处同意，邀请有关医师参加。一 般应提前1-2天将病情摘要、会诊目的及拟邀 请会诊人员报医务处。医务处确定会诊时间， 并通知有关科室及人员
绝按正常途径邀请的各种会诊要求 2、申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须
由主治医师以上医师审核同意
3、切实提高会诊质量，做好会诊前的各项准 备工作。管床医师要详细介绍病历，会诊人员要 仔细检查，认真讨论，充分发扬学术民主。主持 人要综合分析会诊意见，进行小结，提出具体诊 疗方案
二十项核心制度培训课件
组织架构的作用：组织架构是组织管理的基础，是实现组织目标的重要 手段，也是组织管理的核心内容。
组织架构的类型：组织架构可以分为直线制、职能制、直线职能制、矩 阵制等多种类型。
组织架构的设计原则：组织架构的设计应遵循科学性、系统性、实用性、 灵活性、创新性等原则。
组织架构的优化：组织架构需要根据组织的发展变化进行优化，以适应 组织的发展需要。
行政管理等方面
制度执行：各部门 负责人负责制度的 执行和监督，确保
制度的有效实施
核心制度的实施
制定实施计划：明确 实施时间、责任人、
实施步骤等
监督检查：定期对核 心制度的执行情况进 行检查，发现问题及
时纠正
培训宣导：对员工进 行培训，提高员工对 核心制度的认识和理
解
持续改进：根据实际情 况，对核心制度进行修 订和完善，确保制度适
02
合同管理范围： 包括但不限于 采购合同、销 售合同、租赁 合同等
03
合同管理流程： 包括合同起草、 审核、签订、 履行、变更、 解除、归档等 环节
04
合同管理责任： 明确合同管理 责任人，确保 合同履行的顺 利进行。
知识产权管理
知识产权的定义： 包括专利、商标、 著作权等
01
知识产权的保护 范围：包括发明、 实用新型、外观
规范员工行为： 核心制度规范员 工的行为，提高 员工的工作效率
防范风险：核心 制度可以防范企 业运营中的风险，
降低企业损失
提高企业竞争力： 核心制度可以提 高企业的竞争力， 为企业创造更多
的价值
核心制度的内容
制度名称：二十 项核心制度
制度目的：规范 公司管理，提高
工作效率
制度内容：包括人 事管理、财务管理、
组织架构的类型：组织架构可以分为直线制、职能制、直线职能制、矩 阵制等多种类型。
组织架构的设计原则：组织架构的设计应遵循科学性、系统性、实用性、 灵活性、创新性等原则。
组织架构的优化：组织架构需要根据组织的发展变化进行优化，以适应 组织的发展需要。
行政管理等方面
制度执行：各部门 负责人负责制度的 执行和监督，确保
制度的有效实施
核心制度的实施
制定实施计划：明确 实施时间、责任人、
实施步骤等
监督检查：定期对核 心制度的执行情况进 行检查，发现问题及
时纠正
培训宣导：对员工进 行培训，提高员工对 核心制度的认识和理
解
持续改进：根据实际情 况，对核心制度进行修 订和完善，确保制度适
02
合同管理范围： 包括但不限于 采购合同、销 售合同、租赁 合同等
03
合同管理流程： 包括合同起草、 审核、签订、 履行、变更、 解除、归档等 环节
04
合同管理责任： 明确合同管理 责任人，确保 合同履行的顺 利进行。
知识产权管理
知识产权的定义： 包括专利、商标、 著作权等
01
知识产权的保护 范围：包括发明、 实用新型、外观
规范员工行为： 核心制度规范员 工的行为，提高 员工的工作效率
防范风险：核心 制度可以防范企 业运营中的风险，
降低企业损失
提高企业竞争力： 核心制度可以提 高企业的竞争力， 为企业创造更多
的价值
核心制度的内容
制度名称：二十 项核心制度
制度目的：规范 公司管理，提高
工作效率
制度内容：包括人 事管理、财务管理、
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• 五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患 者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室 等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得 以任何理由推诿或拒绝。
三级医师查房制度
• 一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主 任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三 级医师查房制度。
• 二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应 有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任 医师)查房每周2次；主治医师查房每日1次。住 院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚 查房。
会诊制度
• 五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、 突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应 进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政(务) 科同意或由医政(务)科指定并决定会诊日期。会诊科室 应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员 报医政(务)科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由 医政(务)科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长 和医政(务)科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求 统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将 会诊意见摘要记入病程记录。
• 三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师， 把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真 做好交接班记录。
首诊负责制度
• 四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措 施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾 病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组 织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者， 首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接 诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转 医院联系安排后再予转院。
首诊负责制度
• 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊 科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢 救、转院和转科等工作负责。
• 二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、 必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊 断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊 断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时 请上级医师或有关科室医师会诊；
疑难病例讨论制度
• 一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果 不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
• 二、会诊由科主任或主任医师(副主任医师)主持，召集 有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治 疗方案。
• 三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善， 写出病历摘要，做好发言准备。
医疗核心制度和医疗安全
潘延涌（医务科）
现状:
医务人员尤其医务管理者不熟知医 疗核心制度；
医疗核心制度执行不力。
执行医疗核心制度 的现实意义
• 规范诊疗行为，发挥团队合作精神 • 提高医疗质量，保障医疗安全 • 医务人员自律维权的体现
医疗核心制度是医院工作客观规律 的反映，是医疗实践活动的经验和教 训的总结，是用鲜血、健康甚至生命 换来的。其中，明确岗位职责范围， 使工作程序和工作方法条理化和规范 化是其主要内容，这对于提高工作效 率，保证医疗质量，防止医疗事故的 发生起着十分重要的作用。
会诊制度
• 四、科间会诊：患者病情超出本科专业范 围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间 会诊。科间会诊由主管医师提出，上级医 师同意，填写会诊单，写明会诊要求和目 的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小 时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊 时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取 会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
三级医师查房制度
• 2、主治医师查房，要求对所管患者进行系 统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未 明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与 讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听 患者的陈述；检查病历；了解患者病情变 化并征求对医疗、护理、饮食等的意见； 核查医嘱执行情况及治疗效果。
三级医师查房制度
• 3、主任医师(副主任医师)查房。要解决疑 难病例及问题；审查对新入院、重危患者 的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊 检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理 质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见； 进行必要的教学工作；决定患者出院、转 院等。
核心制度的学习方法
• 不要简单背诵，理解为主 • 能清楚的记得里面的数字内容 • 知其然知其所以然。
医疗核心制度速记法
两诊两查三讨论，一（医）律（历）不准抢手术 两诊：首诊负责制度、会诊制度；两查：三
级医师查房制度、查对制度；三讨论：疑难病历 讨论制度、术前讨论制度、死亡病历讨论制度； 一（医）律（历）不准抢手术：医生交接班制度、 病历管理制度、新技术准入制度、危重患者抢救 制度、手术分级管理制度。
• 三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。 主要对本科的难病例、危重病例、手术病例、出现严 重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会 诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊 时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。 通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业 务水平。
• 五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X 光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。 查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、 检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师 可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做 出明确的指示。
三级医师查房制度
• 1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、 待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般 患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进 一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况； 给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询 问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、 饮食等方面的意见。
• 三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变 化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师 (副主任医师) 临时检查患者。
三级医师查房制度
• 四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内 查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提 出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时 内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指 导意见。
• 四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑 难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人 及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参 加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于
会诊制度
• 一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、 全院会诊、院外会诊等。
• 二、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关 科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师 在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。
三级医师查房制度
• 一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主 任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三 级医师查房制度。
• 二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应 有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任 医师)查房每周2次；主治医师查房每日1次。住 院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚 查房。
会诊制度
• 五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、 突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应 进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政(务) 科同意或由医政(务)科指定并决定会诊日期。会诊科室 应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员 报医政(务)科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由 医政(务)科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长 和医政(务)科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求 统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将 会诊意见摘要记入病程记录。
• 三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师， 把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真 做好交接班记录。
首诊负责制度
• 四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措 施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾 病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组 织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者， 首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接 诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转 医院联系安排后再予转院。
首诊负责制度
• 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊 科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢 救、转院和转科等工作负责。
• 二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、 必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊 断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊 断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时 请上级医师或有关科室医师会诊；
疑难病例讨论制度
• 一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果 不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
• 二、会诊由科主任或主任医师(副主任医师)主持，召集 有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治 疗方案。
• 三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善， 写出病历摘要，做好发言准备。
医疗核心制度和医疗安全
潘延涌（医务科）
现状:
医务人员尤其医务管理者不熟知医 疗核心制度；
医疗核心制度执行不力。
执行医疗核心制度 的现实意义
• 规范诊疗行为，发挥团队合作精神 • 提高医疗质量，保障医疗安全 • 医务人员自律维权的体现
医疗核心制度是医院工作客观规律 的反映，是医疗实践活动的经验和教 训的总结，是用鲜血、健康甚至生命 换来的。其中，明确岗位职责范围， 使工作程序和工作方法条理化和规范 化是其主要内容，这对于提高工作效 率，保证医疗质量，防止医疗事故的 发生起着十分重要的作用。
会诊制度
• 四、科间会诊：患者病情超出本科专业范 围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间 会诊。科间会诊由主管医师提出，上级医 师同意，填写会诊单，写明会诊要求和目 的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小 时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊 时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取 会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
三级医师查房制度
• 2、主治医师查房，要求对所管患者进行系 统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未 明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与 讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听 患者的陈述；检查病历；了解患者病情变 化并征求对医疗、护理、饮食等的意见； 核查医嘱执行情况及治疗效果。
三级医师查房制度
• 3、主任医师(副主任医师)查房。要解决疑 难病例及问题；审查对新入院、重危患者 的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊 检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理 质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见； 进行必要的教学工作；决定患者出院、转 院等。
核心制度的学习方法
• 不要简单背诵，理解为主 • 能清楚的记得里面的数字内容 • 知其然知其所以然。
医疗核心制度速记法
两诊两查三讨论，一（医）律（历）不准抢手术 两诊：首诊负责制度、会诊制度；两查：三
级医师查房制度、查对制度；三讨论：疑难病历 讨论制度、术前讨论制度、死亡病历讨论制度； 一（医）律（历）不准抢手术：医生交接班制度、 病历管理制度、新技术准入制度、危重患者抢救 制度、手术分级管理制度。
• 三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。 主要对本科的难病例、危重病例、手术病例、出现严 重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会 诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊 时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。 通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业 务水平。
• 五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X 光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。 查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、 检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师 可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做 出明确的指示。
三级医师查房制度
• 1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、 待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般 患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进 一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况； 给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询 问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、 饮食等方面的意见。
• 三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变 化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师 (副主任医师) 临时检查患者。
三级医师查房制度
• 四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内 查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提 出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时 内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指 导意见。
• 四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑 难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人 及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参 加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于
会诊制度
• 一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、 全院会诊、院外会诊等。
• 二、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关 科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师 在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。