眶蜂窝织炎的护理PPT疾病课件

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眶蜂窝织炎的护理
一、概述
• 眶蜂窝织炎是眶内软组织或骨膜下的急性 化脓性炎症，常有向颅内蔓延的趋势，引 起永久性视力丧失或海绵窦血栓或化脓性 脑膜炎而危及生命。
• 眼眶蜂窝织炎可由多种原因引起，主要是 副鼻窦炎、面部及其他部位感染、眼眶外 伤、医源性等。
解剖图
眶蜂窝织炎图片
症状体征
• 隔前蜂窝织炎：是指炎症和感染局限在眶隔之前眼睑和眶 周的结构，隔后结构未受感染。主要表现为眼睑水肿，眼 球未累，瞳孔光反射与视力良好，无眼球运动障碍，眼球 运动时无疼痛，无球结膜水肿。
预防
• 通过各种形式开展宣教，指导患者注意眼部卫生，避免交叉感染。 • 正确保护患眼。 • 给予易消化、富含蛋白和维生素食物。 • 患者出院时要教会患者及家属正确眼部用药，指导患者出院后要继
续按医嘱用药，定期复查，健眼有眼痛、视力下降应及时就诊。
• 教育患者及家属眼部外伤后及时诊治。避免挤压面部危险三角区的 疖肿，以免引起海绵窦栓塞性静脉炎。
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治疗原则
• 早期治疗原发病灶尽早采用足量的广谱抗生素， 根据病情适当使用糖皮质激素治疗。
• 眼局部同时使用抗生素滴眼液，涂眼膏保护暴露 的角膜
• 切开引流：如炎症已化脓局限，形成眶内脓肿， 多位于鼓下间隙和肌锥外间隙。可在波动最明显 处切开引流，但忌过早手术。
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治疗原则
• 海绵窦血栓形成是中枢神经系统罕见的致 死性的感染性疾病。若发生海绵窦血栓， 应按败血症的治疗原则进行抢救。
隔后眶蜂窝织炎： 由眶软组织感染引起，常较严重，伴有 明显的全身中毒症状，包括发热，神志萎靡，急性重病面 容，白细胞增高。眼球明显前突，眼睑红肿，球结膜高度 充血水肿，甚至突出于睑裂之外，可因高度眼球突出引起 暴露性角膜炎。眼球运动明显受限，转动时旁疼痛。触诊 时眼睑紧张且压痛明显。如发现视力减退和瞳孔异常，则 提示病变累及眶尖部，系眶压过高或炎症及毒素直接侵犯 视神经所致。炎症蔓延至内，可引起葡萄膜炎，眼底可见 视网膜静脉迂曲，视盘水肿。
护理
• 用药护理：眼部用药严格无菌操作。应用两种以上眼药
液时，合理安排滴眼时间，动作要轻柔，避免加压眼球引 起角膜穿孔、眼球破裂。眼分泌物多的患者，滴眼药前先 用无菌棉签抹去分泌物，尽量将眼药液滴入上、下结膜囊。 眼球突出、角膜暴露明显的患者，涂眼药膏时要将暴露的 角膜涂满眼药膏，预防暴露性角膜炎。 • 眶内脓肿形成者，切开排脓，切开部位选择局部触痛明显、 脓肿最突出或体位最低处，切开排脓后，放置橡皮引流条 引流，每天换药1次，要保持引流通畅及敷料的清洁、干 燥。常规7d左右拔除引流条。
护理
• 心理护理：患者因眼肿胀、疼痛、视力下降，产 生恐惧、焦虑心理，个别患者担心是否患眼肿瘤， 情绪低落、不思饮食、烦躁易怒、失眠。患者入 院后，护理人员主动向患者及家属详细介绍有关 病情和治疗方法，逐步消除患者思想顾虑，主动 配合各种治疗和护理。
• 病情观察：注意观察和询问眼部及全身 情况变化， 及时报告医师处理。
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病因
• 眶蜂窝织炎多由邻近组织的细菌感染扩展 引起，以鼻窦、鼻腔及牙齿为最常见，其 次为面部疖肿、睑腺炎，也可发生于眶骨 膜炎、眶外伤伴眶内异物存留、手术后感 染等
症状
• 眼眶剧痛， • 眼睑红肿，结膜充血和水肿，眼球突出 • 眼球运动障碍，发热和全身不适且可能并
发视神经炎而视力减退，眼眶静脉的血栓 性静脉炎引起海绵窦血栓形成，全眼球炎 和感染扩散到脑膜和脑部。