第三篇医学蠕虫1

第三篇医学蠕虫

蠕虫（helminth）为多细胞无脊椎动物，藉身体的肌肉收缩而作蠕形运动，故通称为蠕虫。在动物分类学史上，蠕虫曾被认为是独立的，具有特殊性的一类动物。但在分类学研究不断发展之后，人们发现蠕虫，实际上与人体有关系的包括扁形动物门（Phylum Platyhelminthes）、线形动物门（Phylum Nemathelminthes）和棘头动物门（Phylum Acanthocephala）所属的各种动物。因此在分类学上，蠕虫这个名称已无意义；但习惯上仍沿用此词。由蠕虫引起的疾病称为蠕虫病，具有重要意义的蠕虫种类几乎全部属于前两门。

第十四章吸虫

第一节概论

吸虫（trematode）属于扁形动物门的吸虫纲（Class Trematoda）。寄生人体的吸虫属于复殖目（Order Digenea），称为复殖吸虫（digenetic trematode）。复殖吸虫虽然种类繁多，形态各异，生活史复杂，但基本的结构（图14－1）和发育过程略同。

图14－1复殖吸虫成虫形态构造示意图

形态与功能

大多数的复殖吸虫的成虫外观呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，通常具口吸盘（oral sucker）与腹吸盘（acetabulum），内部结构如下：

体壁组织吸虫成虫体表有凹窝、凸起、皱褶、体棘、感觉乳突等，其形态、数量、分布等随虫种与虫体部位而异。体壁由体被（tegument）与肌肉层组成。中间为实质组织（parenchymal tissue）和埋在实质组织中的消化、生殖、排泄、神经系统等，缺体腔。体被为具有代谢活力的合胞体（syncytium），从外到内由外质膜（external plasma membrane）、基质（matrix）与基质膜（basal plasmamembrane）组成。基质膜之下为基层（basement layer）。肌肉层由外

环肌（circular muscle）与内纵肌（longitudinal muscle）组成。体棘位于基质膜之上。感觉器位于基质中，有纤毛伸出体表，另一端有神经突（nerve process）与神经系统相通。此外还有内质网（endoplasmic reticulum）、核糖体（ribosome）、吞噬体（phagosome）、线粒体（mitochondrion）、高尔基复合体（golgi complex）和各种分泌小体（secretory body）等（图14－2）。体被具有保护虫体、吸收营养物质、感觉等生理功能。在结构上，体壁可随虫种、环境条件、发育阶段的不同而有差别，也可出现更新。结构的差别与更新通常也有生理功能上的意义。

图14－2复殖吸虫成虫体壁结构示意图

消化系统消化系统由口、前咽（prepharynx）、咽（pharynx）、食管（esophagus）和肠管（intestine）组成。肠管通常分为左右两个肠支（cecum）。肠壁为单细胞层，其外周为肌细胞层所包围，肠细胞含有丰富的粗面内质网与线粒体，还常有高尔基复合体与各种包涵物，其胞质伸出具浆膜的长绒毛样褶，游离于肠腔，以扩大吸收面积。吸虫的消化系统具有消化和吸收功能。消化一般开始于肠管前部而在肠支中完成，主要是细胞外酶的作用。

生殖系统人体吸虫除血吸虫外都具有雌雄两性的生殖

器官，称为雌雄同体（hermaphrodite）。雄性生殖系统由睾丸（testis）、输出管（vas efferens）、输精管（vas deferens）、储精囊（seminal vesicle）、前列腺（prostatic gland）、射精管（ejaculatory duct）或阴茎（cirrus）、阴茎袋（cirrus pouch）等组成。雌性生殖由卵巢（ovary）、输卵管（oviduct）、卵模（ootype）、梅氏腺（Mehlis‘gland）、受精囊（seminal receptacle）、劳氏管（Laurer’s canal）、卵黄腺（vitellaria）、卵黄管（vitelline duct）、总卵黄管（common vitelline duct）、卵黄囊（vitellaria reservior）、子宫（uterus）、子宫末段（metraterm）等组成（图14－3、4）。雌、雄生殖系统的远端在生殖窦（genital atrium）会合，开口

图14－3 复殖吸虫成虫卵巢－卵巢模区结构图14－4 复殖吸虫成虫生殖末段结构

于生殖孔（genital pore）。精子产生后从雄性生殖系统转入雌性生殖系统到达受精囊，卵的受精通常在输卵管。受精卵和从卵黄腺来的卵黄细胞排出的卵壳前体物质，在卵模内形成卵壳，以后进入子宫，经生殖孔排出。在复殖吸虫成虫结构系统中，生殖系统最发达，代谢最旺盛。由于成虫每日产卵数量很大，合成代谢与能量代谢都必须满足需要；因此，从外界摄取的营养物质的大部分最终都在本系统消耗。当然，进入虫体的有害物质，包括杀虫药，如无特殊的组织选择性，也同样会大部分积聚在本系统，常造成其正常生理功能首先被损害，表现为产卵数量的下降，甚至完全丧失生殖能力，最后虫体死亡。

排泄系统吸虫的排泄系统由焰细胞（flame cell）、毛细管（capillary tubule）、集合管（collecting tubule）与排泄囊（excretory bladder）组成，经排泄孔（excretory pore）通体外（图14－5）。焰细胞与毛细管构成原肾（protonephron）单位。焰细胞的数目与排列各种吸虫可有不同，通常用焰细胞式（flame cell pattern）表示。焰细胞（图14－6）有细胞核、线粒体、内质网等；胞浆内有一束纤毛，每一纤毛有两根中央纤丝（fibril）与9根外周纤丝组成。纤毛颤动时很像火焰跳动，因而得名。纤毛的有节律的摆动可带动和保持排泄系统内部液体的流动，并可能形成相

当高的过滤压，促使含有氨、尿素、尿酸等废物的排泄液排出虫体外。

图14－5 复殖吸虫成虫排泄系统

图14－6 焰细胞结构

神经系统咽的两侧各有一神经节（ganglion），有背索（esophageal commissure）相联。神经节向前后各发出三条神经干（nerve trunk），分布于虫体的背面、腹面及侧面。向后神经干之间在不同水平上有横索（transver se commissure）。由神经干发出的神经感觉末梢到达口吸盘、咽、腹吸盘等器官，以及体壁外层的许多感觉器。神经系统有乙酰胆碱酯酶与丁酰胆碱酯酶的活动，神经节中有神经分泌细胞的存在，说明神经系统功能很活跃。来源：考试大—临床助理医师考试