乳腺癌围手术期护理
乳腺癌病人的护理
模块六泌尿生殖系统疾病病人的护理 任务十一乳腺癌病人的护理 【复习提问】 1.急性乳腺炎的常见病因？ 答：乳汁淤积 2.急性乳腺炎的常见致病菌？ 答：金葡菌 【新课导入】 【案例】 李女士，48岁，未婚。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连。诊断为乳房癌，需手术治疗。 思考： 1.乳房癌患者最常见的症状是什么？ 2.该患者确诊为乳房癌最有效的检查方法是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：指导女性术后正确进行功能锻炼，维持术后患肢最大活动范围。 2.专业理论知识：乳房癌的临床表现、辅助检查、治疗原则及术后护理。 3.职业核心能力：指导女性进行自我乳房检查的方法，培养学生沟通表达的能力。 【新课讲解】 一、定义 乳乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。是女性恶性肿瘤的第一位。男性乳房癌的患病比例仅在1％以下。 二、病理分型 1.非浸润性癌 2.早期浸润性癌 3.浸润性特殊癌 4.浸润性非特殊癌 转移途径 1.直接浸润：可直接侵及皮肤、胸筋膜、胸肌等周围组织，严重时使癌块固定于胸壁。 2.淋巴转移：可循乳房淋巴液的四个输出途径扩散。 ①同侧腋窝淋巴结（多见）②然后侵入锁骨下淋巴结 ③锁骨上淋巴结④癌灶位于内侧向胸骨淋巴结转移
3.血行转移：乳癌经血运向远处转移者，多发生在晚期,最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。 三、临床表现 早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，病人多在无意中发现而就医。常发生在乳房的外上象限，其次在乳晕区和内上象限。肿块质硬，表面不光滑，边缘不整齐，与周围组织分界不清。早期尚可被推动，乳癌晚期可侵犯胸肌和胸壁，使肿块固定不易推动。 随着肿块体积增大，侵及周围组织可引起乳房外形改变。若癌块侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带，使之收缩，导致皮肤表面凹陷，称为“酒窝征”；如癌肿侵犯近乳头的大乳管，则可使乳头偏移、抬高或内陷，造成两侧乳头位置不对称；癌肿继续增大，与皮肤广泛粘连，当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈“桔皮样”改变。若乳房较小，而肿块较大时，乳房局部隆起。乳腺癌晚期皮肤破溃形成菜花样溃疡，其表面易出血，且有恶臭的分泌物。 乳腺癌淋巴结转移多见于同侧腋窝，开始为少数散在的淋巴结肿大，质硬，无压痛，尚可推动。随后肿大的淋巴结增多，并融合成团，甚至与皮肤和深部组织粘连，不易推动。如果堵塞腋窝主淋巴管时，则发生上肢淋巴水肿。晚期可有锁骨上淋巴结转移及肺、肝、骨等远处转移症状。 四、辅助检查 1.影像学检查X线钼靶摄片和干板照相检查，对区别乳房肿块性质有一定的价值，可用于乳癌的普查；超声显像能发现直径在1cm以上的肿瘤，属无损伤性检查，主要用于鉴别囊性肿块与实质性肿块。（视频） 2.病理学检查可用细针穿刺肿块吸取组织细胞做细胞学检查。对疑为乳癌者，最好是做好乳腺癌根治术的准备，将肿块连同周围乳腺组织一并完整切除，术中作快速冰冻病理学检查。如确诊为乳腺癌，根据切缘有无癌残留等情况选择手术方式。 五、治疗原则 以手术治疗为主，辅以化学药物、内分泌、放射治疗和生物治疗等综合治疗。手术方式有乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术、全乳切除术和保留乳房的乳腺癌切除术。手术方式的选择应根据病理分型、临床分期及辅助治疗的条件而定。
乳腺癌改良根治术后护理
乳腺癌改良根治术后护理 目的探讨乳腺癌改良根治术后的护理方法，以减少术后并发症，防止患侧肢体发生功能障碍。方法入院时对患者做好健康教育，同时做好术前各项准备工作；术后做好各项常规护理。结合全身化疗的综合治疗方案。结果经过采取以上护理措施，有效地减少了术后并发症的发生。结论改良根治术后的护理方法减轻了患者的心理负担，增强了战胜疾病的信心，能积极配合手术和化疗，提高了治愈率。 标签：乳腺癌改良根治术；护理；围手术期 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率近年来逐渐增长，且逐渐年轻化。困扰着很多女性的乳癌已成为最常见的恶性肿瘤之一，部分大城市报告乳癌已占恶性肿瘤之首位。这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心，降低了生活质量。本院2013年3月～2014年9月共行乳腺癌改良根治术38例，并给予精心的围手术期健康教育指导和护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 乳腺癌患者38例，年龄36～66岁，平均51岁，平均住院时间20d。术后病理报告：5例导管内乳头状癌，33例浸润型癌。 2 术前护理 2.1心理护理手术前患者因对疾病缺乏了解，处于一种心理恐惧状态，担心手术会对以后的生活造成严重的影响，担心乳房的缺失及术后乳房切除会影响自我形象与婚姻质量，因此，术前心理护理显得尤为重要，我们通过与患者主动交谈，听取患者的倾诉，适当地给予安慰，帮助解释和开导，讲解术后有办法弥补乳房缺失，如佩戴义胸、假乳、乳房重建等。尽量把同一疾病的患者安排在一个病室，介绍患者与曾接受过类似手术且已经痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助患者渡过心理调适期。同时与家属做好工作，给予患者关心，能够使患者以更加稳定的情绪来接受治疗。对患者提出的问题作好解释，告知术前准备的必要性，避免患者因负性情绪导致焦虑及激动，术前哭泣、血压升高等，保证患者围手术前安全。 2.2术前常规检查术前做好三大常规、肝肾功能、全胸片、心电图、B超、胸部CT、肿瘤指标、乳房MRI等检查，以了解患者的健康状况，肿瘤的大小与周围组织的关系，有无远处转移等，告之拟采取的手术方式和术后康复锻炼的知识。以便更好地进行治疗。 2.3术前皮肤及肠道准备手术前1d告诫患者洗澡更衣，严格按不同手术进行备皮，做好基础护理及生活护理。向患者解释禁食禁水的目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。
乳腺癌术后病人标准护理计划
乳腺癌术后病人标准护理计划 常见护理诊断/ 问题： 1. 疼痛 2. 清理呼吸道能力低下 3. 生活自理能力缺陷 4. 出血和皮下积液的危险 5. 患肢肿胀 6. 患肢活动受限 7. 自我形象紊乱的可能 一、疼痛 1. 相关因素：与手术创伤有关 2. 预期目标：病人情绪稳定，疼痛程度减轻 3. 护理措施： （1）术后48 小时内按医嘱适当给予止痛剂，并观察疗效 （2）麻醉消退后予半卧位 4. 健康教育： （1）指导患者调整心态，保持心情舒畅 （ 2 ）指导术后患肢活动的注意事项 5. 护理评价： （1）疼痛是否减轻 （2）是否掌握健康教育的内容
二、清理呼吸道能力低下 1. 相关因素：与术后痰多、刀口疼痛或咳嗽无力有关 2. 预期目标： 病人咳嗽或咳痰后呼吸平稳，呼吸道通畅，病人掌握有效的排痰技巧 3. 护理措施： （1）术后24 小时鼓励患者坐起活动 （2）协助病人扣背、咳痰、双手保护切口 （3）密切观察呼吸的变化、有无胸闷、气短、必要时吸氧 （4）观察体温变化，测四次温 （5）痰液粘稠不易咳出，给予雾化吸入每日2-4 次，湿化 呼吸道，促进排痰 4. 健康教育： （1）指导术后咳嗽咳痰的重要性 （2）指导术后正确的咳嗽咳痰技巧 （3）讲解应用雾化注意事项 5. 护理评价： （1）病人术后是否有效的将痰咳出，保持呼吸道通常（2）病人是否掌握了解健康教育内容
三、活动自己能力缺陷 1. 相关因素：与手术后活动受限有关 2. 预期目标：病人术后生活能够自理 3. 护理措施： （1）协助病人生活所需，做好晨晚间护理 （2）术后48 小时鼓励病人下床活动，活动时保护患者 （3）根据病情做晨晚间护理 4. 健康教育： （1）鼓励患者做力所能及的活动 （ 2 ）指导术后患肢活动的注意事项 5. 护理评价： （1）病人术后生活是否自理 （2）病人是否掌握了健康教育内容 四、出血和皮下积液的危险 1. 相关因素：与手术创伤有关 2. 预期目标：病人术区辅料清洁无渗出 3. 护理措施：
乳腺癌的手术护理配合
乳腺癌的手术护理配合 时间：2011,09,01 15：00 地点：手术室会议室 主讲人：王小维、汪玲 主持人：刘昭秋 参加人员：栾晓娟李影李双双刘娜殷勇周葵艳曹荣荣阮云俞伟俞雨等 刘老师：大家下午好，今天由汪玲和王小维两位同学给我们做一个教学查房，希望大家大家认真听一下，汲取新的知识同时提出自已 的意见。下面开始讲课。 王小维：大家下午好，很高兴能坐在这和大家一起来学习，我们今天讲的主题是乳腺癌的手术护理配合，内容主要分两个部分，前面 的相关知识及手术方面的内容由我来说，后面护理方面及进展 方面主要由汪玲来说。我们先来看看病例吧： 病例导入：患者刘某，女，56岁，主诉：发现左乳肿块三年余现病史：无意中发现左乳外上象限存在一肿物，蚕豆大小，无伴发热， 无局部溃破及红肿热痛，无乳头溢血溢液，未予特殊处理， 发病以来肿块进行性增大，遂就诊于我院门诊，行乳腺钼靶 检查，示左乳占位性病变，乳癌可能性大。月经史：初潮龄 12岁，月经4-5∕28天，末次月经时间2011,07,10，家族史： 患者否认家族遗传史和肿瘤史。 体格检查：T：36.7℃P：72次∕分，R：18次∕分BP: 120∕80 mmHg，体重正常，营养良好，未触及肿大浅表淋巴结。 专科检查：双侧乳腺对称，左乳头凹陷，可见橘皮样外观及酒窝征，左乳外上象限可及一大小约5.5*6.0cm的质韧肿块，无压痛，边 界不清，表面不光滑，活动可，右乳未及异常，左侧腋窝可 触及一大小约2.0*1.5cm的肿大淋巴结，质硬，边界清，右侧 腋窝及双侧锁骨上淋巴结未及肿大。 入院诊断：左乳肿物 拟手术名称：左乳肿物切除术+术中冰冻 术前检查：心电图显示正常，凝血五项正常，生化五套无明显异常病理左乳改良根治标本，大小21cm*18cm*6cm，皮瓣大小 14cm*5.5cm，距乳头1cm内上象限见一沿乳晕的弧形手术
乳腺癌患者术后护理
乳腺癌患者术后护理 发表时间：2010-07-14T15:34:21.640Z 来源：《中外健康文摘》2010年第8期供稿作者：孙曼[导读] 手术治疗一直是乳腺癌治疗的重要手段之一，良好的术后护理，则是治疗的保证之一。 孙曼（牡丹江市第二医院护理中心黑龙江牡丹江 157010） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0204-02 乳腺癌是一种严重危害妇女身体健康及心理健康的恶性肿瘤，据统计，我国乳腺癌的发病率高达19/105。手术治疗一直是乳腺癌治疗的重要手段之一，良好的术后护理，则是治疗的保证之一。 1 术后护理要点 （1）给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。（2）随时检查伤口敷料，观察伤口渗血情况。（3）严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度。术后24h内每30min～1h监测一次，如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置。（4）保持伤口负压引流通畅，促使创面处积血积液迅速排出，使皮瓣及所植皮片紧贴于胸壁，有利于伤口愈合。准确记录引流液的颜色、性质和数量。（5）对行扩大性根治术者还应严密观察有无胸闷、气促等异常情况发生。 2 心理护理 乳腺癌根治术不同于其他癌症手术患者，术前对患者须做详细入院指导，根据患者的接受能力既要讲清病情，又要注意方式方法，以减轻患者麻醉清醒后的恐惧、绝望心理。心理因素可影响疾病的转归，如何帮助患者面对并接受现实，是使患者尽早摆脱恐惧、绝望心态非常重要的一环。护士要在患者麻醉清醒时主动到床前关心患者、细心的照顾患者，通过亲切的语言、行为来表达对患者的极大同情、关怀和问候，使患者感到尤在家人面前，愿意与你倾诉衷肠，表达自己的内心感受，以便医护人员随时掌握患者复杂痛苦的心态，有的放矢地进行心理疏导。适时地向患者介绍有关乳腺癌治疗新进展及成活率方面的信息，用实例引导患者去战胜疾病，积极配合治疗护理，以便早日康复。乳房切除后待条件允许情况下，鼓励患者戴假乳，它不仅能恢复良好体态，增强自信心，还可减轻因不相称体态导致的颈痛和肩背疼痛，保持平衡，纠正斜肩，预防颈椎倾斜。 3 术后常规护理 体位：病人回病房在麻醉未清醒前均用平卧位，头偏向一侧，待血压、脉搏呼吸平稳后，病人清醒，即术后6h改为半坐位。 尿量：应记录尿量注意导尿管勿脱出，无导尿管者应注意尿潴留。对排尿困难者，可用膀胱区按摩或导尿，避免病人用力。 生命体征：同时应注意观察生命体征，血压、脉搏应0.5～1 h测量1次。保持呼吸通畅，尤其施行扩大乳腺癌根治术患者治疗后，要注意有无气胸，若发现问题应给予吸O2及必要的ICU监测。 保持引流管通畅：术后要放负压引流管，为了保持无积气和积液，故应注意维持引流管呈负压状态。同时注意负压管或吸引球是否漏气或阻塞，若有应修整引流装置。还要注意引流液的性质和量，一般开始时为血性，在术后24h一般引流量不超过150～100ml；在24～48h以后，引流为淡血性液体，量逐渐减少，直至很少或没有，一般多在10～20ml以下。应注意保持引流瓶低于引流口，一般在2～3d即可拔除引流管。 注意是否湿透敷料：浸透多是因早期切口渗血，若多则仍需处理。其次在晚期多为感染所致，应及时更换敷料，并注意处理伤口。换药时应注意手术切口皮缘是否有发黑坏死情况，应具体处理。 活动：注意双下肢先在床上活动，一般2d后即可下床活动。手术3d后可嘱咐病人活动同侧上肢，避免将来影响活动和功能。 饮食：24h后可进半流食，3d后即可食普通饭。若做卵巢切除术的患者，应注意腹部不胀、行肛门排气后再进食。 对症处理：当术后麻醉剂的作用消失后会出现疼痛，可用止痛药，应间隔4～6h用1次为宜，切勿用量过多过大，造成病人成瘾。若手术后带有止痛泵，应注意药液要适当进入，不要太快或太慢，一般可在48h后拔除即可。不能睡眠患者可用镇静药，有呕吐反应的可适当使用止吐药物。 拆线：注意伤口变化，太紧者可间断拆除缝线，一般在5～6d后拆除。若伤口缝合无张力，可在7～8d后间断拆线，9～10d后可全部拆除缝线。 抗生素：要注意使用抗生素，一般用5～7d即可，多采用青霉素类的药物。但病人有青霉素过敏或皮下积液、感染、体温升高等情况，可适当改用其他的广谱抗生素。 4 功能锻炼 为减少瘢痕挛缩影响患肢功能及日后生活质量，在无特殊情况下应鼓励患者早期锻炼。术后24h即可做伸指、握拳、屈腕动作；两天后鼓励并协助患者做患肢屈肘运动。先由肘部开始逐渐发展至肩部，如鼓励自行进餐、梳理头发、洗脸等动作或患肢手掌摸对侧肩部及同侧耳廓，每日2～3次，每次5～10min循序渐进；10天左右可开始锻炼抬高患侧上肢。如手指爬墙运动，画圈等。初起用健侧手掌托住患侧肘部，缓缓托起直至肩平，15天后练习患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐抬头挺胸位。参考文献 [1]李佩文，邹丽琰.乳腺癌综合诊疗学［M］.北京：中国中医出版社，1999：256. [2]顾沛. 乳癌患者护理［M］.上海: 上海科学技术出版社,2001：90-98.
乳腺癌围术期护理
乳腺癌围术期的护理 一、病因介绍： 女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身恶性肿瘤的7%~10%，仅次于子宫颈癌。遗传因素；雌酮和雌二醇水平；初潮过早或绝经过晚、不孕、晚孕及未哺乳，营养过渡、肥胖、高脂饮食，环境及生活方式等。 二、病理生理 1.病理分型根据乳腺癌的病理特点分型。 （1）非浸润性癌：包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。 （2）早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基膜，向间质浸润）、早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基膜，向间质浸润，但未超过小叶范围）。此期仍属早期，预后较好。 （3）浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型一般分化较高，预后尚好。 （4）浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化较低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型。 （5）其他罕见癌或特殊类型乳腺癌：如炎性乳腺癌和乳头湿疹样乳腺癌。 2．转移途径
（1）局部浸润：癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而浸润皮肤、胸肌、胸膜等周围组织。 （2）淋巴转移：住院凹途径有： 1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴导管→静脉→远处转移。 2）癌细胞沿内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结，再经同样途径侵入静脉血流而发生远处转移。 上述俩条途径中，以前一途径更为多见，根据我国各地乳腺癌根治术后的病理检查结果，腋窝淋巴结转移率为60%，胸骨旁淋巴结转移率为20%~30%，后者原发病灶大多数在乳房内侧和中央区。 （3）血运转移：癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血循环而致远处转移。早期乳腺癌亦可发生血运转移。最常见的远处转移部位依次为肺、骨和肝。 三、临床表现 1.常见乳腺癌的临床表现 （1）乳房肿块 1）早期：表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块，病人多在无意间（洗澡、更衣）发现。肿块多位于乳房外上象限，质硬、表面不甚光滑，与周围组织分界不清，尚可推动。 2）晚期：乳腺癌发展至晚期可出现： 肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌时，固定于胸壁而不易推动。 卫星结节、铠甲胸：癌细胞侵犯大片乳房皮肤时皮肤表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。结节彼此融合、弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状时，呼吸受限。
乳腺癌的护理措施
乳腺癌的护理措施 术前护理措施 1.心理护理及健康教育 （1）解释手术的重要性、必要性、手术方式及注意事项。 （2）介绍乳腺癌疾病术后较好的预后，增加患者的信心。 （3）介绍术后形体改变的弥补知识。 （4）鼓励患者表达自身感受。 （5）教会患者自我放松的方法。 （6）针对个体情况进行针对性心理护理。 （7）鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。 2.术前常规准备 （1）术前行抗生素皮试，遵医嘱带入术中使用。 （2）协助完善相关术前检查：心电图、超声、凝血常规等。 （3）术晨更换清洁病员服。 （4）术前建立静脉通道。 （5）入手术室时与手术室人员进行核对无误后，送入手术室。 术后护理措施 1．全麻术后护理常规：持续低流量吸氧，持续心电监护，床档保护防坠床，严密监测生命体征。 2．伤口观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料。 3．各管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤情况；尿管妥善固定，防止折叠受压；血浆引流管注意妥善固定，保持有效负压吸引，观察并记录引流液的量和性状。 4．疼痛护理：评估患者疼痛情况；有镇痛泵的患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意。 5．基础护理：做好患者生活护理。 6．饮食护理：全麻清醒后6小时进普食。 7．体位与活动：全麻清醒前去枕平卧位；全麻清醒后手术当日取平卧位或半卧位；术后第1日起，可下床活动并逐渐增加活动量。 血浆引流管的护理 1.固定：告知患者血浆管的重要性，切勿自行拔出和牵拉；若血浆管不慎脱出， 应立即通知医生，由医生重新安置。 2.通畅：保持持续有效的负压吸引；勿折叠、扭曲、压迫管道；每日及时倾倒 引流液。 3.观察并记录：观察引流液量、颜色及性状，正常情况下手术当天引流液为血 性液体，24小时量在50—200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少；若单位时间内有较多新鲜血液流出，应通知医生，给予止血、加压包扎等；必要时再次手术止血；观察伤口渗血渗液情况及有无皮下积血、积液和皮瓣坏死的发生。 4.拔管：每日引流液转为淡黄色，量少于10—15ml（连续3日）且创面与皮
乳腺癌围手术期的护理
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国妇女乳腺癌患病率占全身恶性肿瘤8%～10%。目前，治疗乳腺癌采用手术根治为主的综合治疗，由于手术损伤大，术后皮瓣坏死率高。主要原因是术后皮瓣下积液积血未能及时清除，导致感染以及皮瓣坏死，并且术后会使患侧肢体功能受限［1］，因此，术后护理及伤口观察非常重要，现将我院2003年乳腺癌根治术后的护理体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组患者16例，均是女性，年龄40～60岁。术后病理诊断:浸润性导管癌7例，腺癌5例，单纯癌4例。 1.2 方法均行乳腺癌根治术，术后皮瓣下放置引流管两条，接低负压吸引，术后胸廓予弹性绷带加压包扎（优力舒粘胶）。 2 结果 16例患者中，Ⅰ期愈合15例，其中包含皮瓣下积液2例;伤口感染后裂开1例，通过处理后，能达到Ⅱ期愈合。 3 护理 3.1 术前护理（1）指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高机体抵抗力。（2）心理护理、皮肤区准备、普鲁卡因试验。术前需做手术区皮肤准备和普鲁卡因试验，并且介绍此种手术的成功病例，关心、安慰患者，使患者树立信心，解除其心理顾虑。同时介绍同室病友，鼓励患者多沟通，减少其孤独感。并且说明此种手术后可能出现的身体缺陷，同时能得到家人的支持及关心。并介绍术后如何配合护理。 3.2 术后呼吸的观察及护理由于术后胸廓使用弹性绷带加压包扎（优力舒），患者会觉得有压迫感，感觉不适，呼吸费力。应向患者说明使用加压包扎的原因及重要性，取得患者配合及信任。如出现呼吸极度费力，伴气促气急，有可能是由于包扎过紧，此时需报告医生给予相应处理，同时指导患者放松情绪，做有效深呼吸动作。 3.3 皮肤护理临床很多患者出现对粘性弹性绷带有过敏症状，出现瘙痒，甚至起水泡。需向医生汇报，适当抗过敏治疗，指导患者免用手抓痒，防止皮肤破损造成感染。如出现严重水泡，需在无菌操作下用注射器抽吸，粘性绷带瘢痕需及时清洗干净（用松节油）。 3.4 引流管护理乳腺癌根治术损伤面积大，术后积血积液多，无论术中手术止血如何彻底，有效引流都是防止皮瓣下积液的关键，术后用“Y”管连接两条皮下引流管，按时使用低负压吸引机吸引。引流管需用别针固定妥当，防止脱落。每次使用低负压机吸引后，需用止血钳夹紧引流管，以防负压吸引力突然消失。手术后2～3天，引流液为红色，逐渐变淡红色。引流量一般100～250ml/d，逐渐减少到20～100ml/d时，改用负压引流袋放置引流1～2天，检查伤口愈合后，皮下无积液，即可拔除引流管，引流管放置时间平均5～6天。 3.5 术后减轻患侧肢体水肿由于使用加压包扎，而致影响患侧肢体血液循环功能，导
乳腺癌围手术期的整体护理干预效果观察
乳腺癌围手术期的整体护理干预效果观察 发表时间：2019-07-22T09:43:27.720Z 来源：《健康世界》2019年6期作者：叶凤云 [导读] 目的：研究分析整体护理在乳腺癌患者围手术期中的作用。 大庆市人民医院 163311 摘要：目的：研究分析整体护理在乳腺癌患者围手术期中的作用。方法：把我院2018年度的80例乳腺癌患者随机分为对照组和实验组两组，对照组40例，在整个围手术期采用常规护理的方式，即根据医嘱对患者实行一、二、三级护理，按照一定的时间间隔对患者进行巡视，监测患者的生命体征；实验组40例，在整个围手术期采用常规护理的基础上对患者实施包括心理护理在内的整体护理，对两组患者的身体恢复情况和心理状态进行对比，患者的心理状态采用焦虑自评量表（SAS）评分，通过患者每日的体温单评估患者的身体恢复情况。结果：实验组的患者身体恢复情况以及心理状态都好于对照组的患者。结论：在乳腺癌的患者围手术期进行整体护理干预，可以有效地提高患者的恢复效率、减轻患者的心理压力、提高患者的生活质量。 关键词：乳腺癌；围手术期；整体护理 [abstract] objective：to study and analyze the role of holistic nursing in the perioperative period of breast cancer patients.Methods：80 patients with breast cancer in our hospital in 2018 were randomly divided into two groups：control group and experimental group.40 patients in the control group received routine nursing during the whole perioperative period，i.e.first，second and third level nursing according to doctor's advice，patrol patients at certain intervals，and monitor patients'vital signs；40 patients in the experimental group received routine nursing during the whole perioperative period.On the basis of nursing，the patients were given holistic nursing including psychological nursing.The physical recovery and mental state of the patients in the two groups were compared.The patients'mental state was assessed by self-rating anxiety scale（SAS），and the patients' physical recovery was assessed by daily temperature sheet.Results：The physical recovery and psychological state of the patients in the experimental group were better than those in the control group.Conclusion：Holistic nursing intervention in the perioperative period of breast cancer patients can effectively improve the recovery efficiency，reduce the psychological pressure of patients，and improve the quality of life of patients. [Key words] Breast cancer；Perioperative period；Holistic nursing 乳腺癌是目前全世界范围内常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升的趋势。随着人们生活习惯的改变，就世界卫生组织的资料统计，该疾病呈年轻化趋势发展。在临床治疗上，根治乳腺癌的最佳方式就是根治手术，切除后会让患者的胸部变形，严重伤害患者的乳腺组织，而且也影响患者的美观，对患者的机体活动力也有很大的伤害，造成生活和精神上的压力，所以治疗非常痛苦。针对这样的情况，探讨如何让乳腺癌患者手术后得到最佳的护理治疗。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对照组40例，年龄28～59岁，平均年龄49岁，右侧21例，左侧19例，浸润性导管癌19例，导管内癌14例，髓样癌5例，粘液样癌2例，根据患者的病情行乳癌根治术的26例，保乳根治术8例，乳癌改良根治术6例；实验组40例，年龄26～63岁，平均年龄50岁，右侧23例，左侧17例，浸润性导管癌18例，导管内癌17例，髓样癌4例，粘液样癌1例，根据患者的病情行乳癌根治术的28例，保乳根治术7例，乳癌良根治术5例。 1.2 方法 对照组采用常规的护理方法，即根据医嘱对患者进行一、二、三级护理，根据不同的护理级别对患者采用相应的护理方式。实验组在常规护理的基础上对患者采用整体护理方式，具体护理方法如下： 术前护理：术前对患者做好术前准备的同时，对患者进行术前指导和心理疏导，心理疏导患者减轻患者的心理负担，术前指导包括对术前准备和麻醉方式、手术体位的指导，以缓解面对手术的未知情况的焦虑。 术中护理：患者进入手术室之后，巡回护士做好患者的心理护理，对各项操作进行详细的解释以打消患者对手术的恐惧和对环境的陌生感。在手术的过程中尽管患者是在全身麻醉、无知觉的状态下，也要关注患者的舒适度，防止皮肤受压造成褥疮，在给患者摆体位时，注意对患者肢体功能的保护。 术后护理：术后除常规的抗感染与化疗治疗之外，还要进行患者的心理护理，告知患者手术成功以打消患者对手术的担忧，在与患者的交谈之间看似漫不经心地给患者讲些康复后的患者的美好生活对患者进行心理暗示，增强患者面对生活的信心。 2 结果 对照组患者入院后SAS平均评分为32.4分，出院前SAS平均评分为30.7分；实验组的患者入院平均SAS评分为32.5分，出院前平均SAS评分为14.9分，经过围手术期之后实验组患者的焦虑情绪较围手术期之前明显好转，焦虑程度明显较对照组低；通过患者每天的体温单可以看出，实验组患者的血压和心率的搏动范围较对照组的患者小。 3 结论 整体护理可以减轻乳腺癌患者的心理负担，增进患者的疾病愈合速度，提高患者在围手术期后的生活中的自信心，提高患者的生存质量。 4 讨论 乳房作为女性的特有体征，对女性的形象美起着重要的作用，现今治疗癌症的唯一有效的方案就是将癌变的组织切掉，所以乳腺癌患者治疗方式首选的就是乳房切除术，这给女性的心理带来极大的压力，这一压力一方面来源于对疾病的恐惧，另一方面来源于对自己未来形象的担忧还有家人的看法，特别是在患者的围手术期，本身患者就有对疾病和手术的恐惧，加之自身是使人闻之变色的癌症，所以，患者的恐惧、焦虑会持续在整个围手术期。整体护理是包括心理护理在内的对患者的全方位的护理，包括患者的舒适度、患者的生活需求、
乳腺癌手术患者的心理护理
乳腺癌手术患者的心理护理 【关键词】乳腺癌；手术；患者 乳腺癌发病率目前在女性恶性肿瘤中居首位，严重威胁着妇女身心健康。国内治疗乳 腺癌的主要方法是手术治疗及配合术后化疗和放疗。手术治疗对患者而言，一方面是承受 手术带来的恐惧和身体的伤痛，另一方面是“毁容”对身体形象完整性破坏的影响。还有 疾病不确定感带来的焦虑和不安，种种压力不同程度地影响患者的治疗和康复。因此应针 对乳腺癌手术患者不同的心理特点、不同人群、不同背景和需要，在手术前、手术中、手 术后实施各种必要的心理护理，使患者保持情绪稳定，身心处于最佳状态，接受手术和治疗。 1.手术前的心理疏导 手术室护士应首先通过病历资料、主管医生和责任护士，详细了解患者的基本状况， 然后面带微笑地询问患者姓名，核对病历，并主动自我介绍，消除护患之间的陌生感，根 据患者的年龄特点、职务、文化背景，选择合适的称谓，让她们感到被尊重的同时，对护 士的礼貌产生好感，以便进一步沟通和交流。首先寻找患者感兴趣的与手术无关的话题交谈，如关于孩子和家庭状况，其次是谈论其熟悉和擅长的领域，如职业特长、专业业绩等，以体现她们对家庭、对社会承担的责任和存在的价值。当交流话题逐渐涉及患者疾病与手 术时，主动介绍手术室的环境、先进的医疗条件和现代化的仪器设备、经验丰富的主刀医 生和麻醉师以及他们在这个领域的成功业绩，让患者对给予治疗的医生有绝对的信任和手 术安全感 J，消除顾虑，配合手术。 2.手术中的心理安慰 乳腺癌手术一般会根据患者具体情况分别选择硬膜外麻醉和全麻插管两种方式。护士 应根据不同麻醉方法患者在手术过程中的知晓程度，给予适当的心理安慰，在每一步操作 前都应耐心向患者解释清楚手术和手术的必要性，以取得患者的理解与积极配合。 硬膜外麻醉时，巡回护士协助患者配合麻醉师实施麻醉，应将麻醉的每一步操作，需 要患者配合的方法，可能体验到的感觉及不适提前告诉患者，以利于顺利操作。患者在手 术过程中处于清醒状态，高度紧张的患者会产生分不清触觉和痛觉的现象，巡回护士在保 证手术过程中物品供应的同时，主动陪伴在患者身边，握住患者的手，可缓解患者的紧张 情绪。 全麻手术过程中，患者处于昏迷状态，但在静脉穿刺及麻醉诱导前应向患者简要解释 穿刺的目的、给药后反应，以及手术结束后麻醉苏醒阶段的感受和配合方法，告知使用约 束用具的必要性。术中尽量减少器械物品的撞击声，避免对患者不必要的刺激。 3.手术后的心理支持
乳腺癌的护理常规
乳腺癌的相关知识和护理 乳腺癌时女性最常见的恶性肿瘤之一在我国占全身各种肿瘤的7—10%，仅次于子宫颈癌，但近年来有上升趋势，部分大城市报告乳房癌占女性恶性肿瘤的首位。 乳房癌的病因尚不清楚，但目前认为与下列因素有关，诱发因素： 1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升。 2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者（母亲和姐妹），其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。 3 其他乳房疾病。 4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。 5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。 6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。 7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 8 口服避孕药。 9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 10 饮酒 11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 (一)症状 早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，疼痛不随月经周期而变化。晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。 (二)体征 1、乳房肿块 乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。 (1)部位肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区，
乳腺癌患者的心理护理
乳腺癌患者的心理护理 摘要：探讨乳腺癌患者的心理护理措施。分析乳腺癌 患者在围手术期的心理问题并采取措施，围化放疗期的心理 问题及对策。及时对乳腺癌患者进行知识教育，解除对病情 的恐慌，提高治疗的顺从性。结论根据患者在不同时期出现 的不同表现进行护理。 关键词：乳腺癌；心理护理 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0392-01 乳腺癌是一个严重影响妇女健康的疾病，其诊断、治疗、可能复发的威胁及躯体形象改变常使患者产生许多心理问 题，若不能及时、有效的解决，将直接影响疾病的转归和患 者的生活质量。不同时期心理问题表现也不同，护理人员应 采取针对性的护理对策，达到较好效果。 1心理护理和心理措施 1.1围手术期的心理问题和护理措施：乳腺癌患者在围 手术期有不同程度的心理障碍，并在不同的病期表现也有区 别。 1.1.1确诊后的心理问题：入院后，乳腺癌诊断给患者带来了巨大的心理负担和压力，担心术后复发，担心因乳腺切
除而影响夫妻感情和生活，加快衰老，且对癌症本身恐惧害 怕，这些因素均导致患者出现不同程度的焦虑、恐惧、怀疑、否认、愤怒、悲观、绝望、抑郁等心理问题。由于多数患者 正处于承担家庭和事业上的重要角色时期，就诊时也无明显 症状和心理准备，所以对确诊结果难以接受，如坠深渊。性 格外向者坐卧不安，悲伤落泪，甚至痛哭流涕，性格内向者 则沉默寡言，表情呆滞，彻夜失眠，心事重重，情绪极为低 落。 1.1.2手术期的心理问题：术前焦虑、恐惧：多数患者对 自身乳腺肿瘤的恶性程度、浸润范围感到心中无数，害怕癌 症已转移、扩散，手术不能彻底清除或由于医生的技术及手 术条件达不到而使手术失败，因此神情紧张，不思饮食，并 多方打听主刀医生情况，询问类似病人手术结果。同时，随 着切口的愈合，一般情况的改善，患者对术后造成的胸部残 缺产生自卑感，害怕被家庭、社会抛弃，此期患者的心理问 题较复杂，突出表现为躯体化、强迫、抑郁、敌对和精神病 性因子分增高，如果不加以正确指导，将严重影响治疗效果 和预后。 1.1.3护理对策：应耐心开导患者，鼓励患者充满信心， 面对现实，保持乐观情绪，积极认真对待治疗，树立战胜疾 病的信心，以保证手术治疗的成功，延长生存期，达到最佳 的治疗状态。[1]正确引导患者：帮助患者树立正确的价值观、
乳腺癌手术护理常规
乳腺癌手术护理常规 按外科疾病手术一般护理常规。 【护理评估】 1、询问患者健康史，了解乳腺起病时间、肿块的大小，腋窝或其他部位有无淋巴结肿大。 2、了解乳腺B超、钼靶扫描等检查结果。 3、了解患者及家属对疾病的认识、家庭和社会的支持状况及患者对手术的心理反应，有无吸烟史。 【护理措施】 1、术前完善各项检查，做好心理护理和皮肤准备。 2、术后护理 （1）按全麻术后护理常规，术后6小时取半坐卧位，以利呼吸和引流。 （2）麻醉完全清醒后，可正常饮食，保证足够热量和维生素，以利康复。 （3）伤口护理：①观察伤口渗血及愈合情况并记录；手术部位用胸带加压包扎，松紧适宜，观察患者上肢远端血液循环，及时调整绷带或胸带的松紧度；②妥善固定引流管，保证有效的负压抽吸（压力保持在200mmHg左右）这；观察引流液色，量并记录。术后2-3天根据引流情况改为引流袋引流；③皮瓣下无各液、创面与皮肤紧贴即可遵医嘱停止引流。
（4）忌在患侧上肢测血压、采血、静脉或皮下注射，预防患侧上肢肿胀。 （5）功能锻炼：术后3天内患侧上肢限制活动，避免外展上臂；术后2-3天开始手指的主动和被动活动；术后3-5天开始活动时肘部；术后1周可活动肩部、手指作爬墙运动，直至患侧手能高举过头、自行梳理头发。 （6）给予患者及家属惦理上的支持，增加战胜疾病的信心。护理操作中避免过度暴露手术部位，以保护患者隐私。 【健康指导】 1、术后近期避免患侧上肢搬动、提取重物。 2、术后5年内应避免妊娠，以防乳腺癌复发。 3、放疗或化疗期间，注意保护皮肤，定期复查肝功能、血常规，出现骨髓抑制现象应暂停放疗或化疗。 4、指导术后患者乳腺自查1次/月。健侧乳房每年体检1次，发现异常及时赴医院就诊。
乳腺癌患者的术后护理
乳腺癌患者的术后护理 【摘要】目的探讨乳腺癌术后护理对提高患者术后耐受力、降低并发症的影响。方法采用3年时间分别对我院52例乳腺癌患者进行术后随访，研究并探讨了术后心理护理、功能锻炼、伤口护理、化疗及放疗的护理。结果52例乳腺癌患者中48行改良根治术，4例行扩大根治术均未发生并发症，并定期行化疗和（或）放疗，50例术后恢复较好，2例未随访。结论乳腺癌发病率高，术后综合护理对患者增强战胜疾病信心，提高患者的生存质量和承受重大疾病的心理方面都起着非常重要的作用。 前言 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率为23/10万，占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，近年来其发病率有上升趋势，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。乳癌大都发生在40-60岁的妇女，其中以更年期和决经前后的妇女尤为多见，病因尚未完全明了，但与下列因素有关：①内分泌因素：②饮食与肥胖：③乳腺癌家族史。可见乳癌已经严重威胁着患者的身心健康，手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一。目前在国内的大多数采用根治术或改良根治术或扩大根治术，单纯乳腺切除术仅做全乳切除，此法简单，但局部复发率高，临床上用此法手术较少，保留乳房手术在我们市级医院由于条件限制暂未开展。针对乳癌术后护理从长期的临床工作中发现诸多因素对术后恢复有很大的影响，直接影响患者的康复。[1][2] 1.临床资料
我科2004年5月到2007年12月共收治疗52例乳腺癌患者，均为女性，年龄25—67岁，平均45.3岁，住院时间15—20d，其中48例行改良根治术，4例行扩大根治术均未发生并发症，并定期化疗和（或）放疗，50例术后恢复较好，2例未随访。 2．术后护理 2.1术后密切监测患者的血压、脉搏、呼吸的变化 2.2伤口护理 2.2.1妥善固定皮瓣根治术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况（皮肤颜色、温度、脉搏等），若皮肤呈紫绀色，伴皮温低，脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧度，以患侧上肢血运恢复正常为宜。如绷带或胸带松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔的积液，使皮瓣或植皮片与胸壁紧贴以利愈合。 2.2.2伤口引流护理伤口放置引流物的目的是排出局部或体腔内的积液、积脓、积血等，起到预防和治疗感染的作用；保证缝合部位愈合良好，减少并发症发生。在护理过程中，必须注意预防和观察，发现问题及时处理。放置引流物的位置需正确，引流物应按体位放在引流部的最低位，以保持引流通畅。注意引流管不扭折、不受压。如管腔被血块、黏液或坏死组织等堵塞，可松动引流管或轻轻抽吸和冲洗引流管。密切观察引流液的性质及量，准确记录为预防目的而放置的引流物，一般在术后24～48h拔除。[3] 2.2.3患肩制动术后3天内患侧上肢应制动，尤其应避免上臂外展，下床活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时只能扶健侧，以
乳腺癌手术护理常规
乳腺癌手术护理常规 （一）按肿瘤外科一般护理常规 （二）术前护理 1、按外科术前一般护理常规。 2、做好心理护理，使患者以良好的心态,配合疾病的治疗。 3、做好手术野皮肤准备。 （三）术后护理 1、按外科术后护理常规和全麻术后护理常规。 2、全麻清醒后取半卧位，以利于呼吸及切口引流。 3、保持伤口干燥、清洁，严密观察皮瓣的色泽。 4、妥善固定，防止引流管脱出，保证有效的负压引流，观察引流液的量、色、性质， 并记录，发现异常，及时报告医生。 5、术后第一日即可进普食，以高蛋白、高热量、富含维生素类食物为宜，禁食油腻、 富含雌激素及辛辣刺激类食物。 6、并发症护理： （1）出血： ①评估患者病情,密切观察面色、意识及生命体征的改变，并详细记录。 ②活动性出血患者应卧床休息，取舒适卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 ③观察患者出血部位的渗血量及引流液量、颜色及性状；注意听取患者的不适主诉，及时报告医生，必要时备齐术前用物。 ④观察皮瓣颜色、有无浮起，胸带加压包扎或弹力绷带加压包扎，指导家属勿自行松解胸带。 ⑤迅速建立有效的静脉通道，为及时输液、输血做好准备。遵医嘱留取血标本，记录24 小时出入量。 ⑥做好心理护理，保持情绪稳定，消除紧张恐惧情绪。 ⑦合理安排输液顺序，并密切观察药物疗效及不良反应。 ⑧除去脏衣服，擦净血迹，初步清洁等生活护理。 ⑨指导患者科学、有效进行患肢功能锻炼，勿过早举高或外展患肢，勿用手撑床
铺。 （2）皮下积液：保持各引流管通畅；密切观察切口，发现异常及时联系经管医生。 （3）皮瓣坏死：术后胸带包扎松紧适宜；密切观察皮瓣颜色、血运。 （4）患肢肿胀：术后忌在患侧测血压、抽血、输液、静推等。指导患者平卧时抬高患 肢，向心性按摩患侧上肢，促进淋巴回流。 （5）患肢功能障碍：术后指导患者进行科学有序的乳腺康复操锻炼。
乳腺癌手术病人护理要点
乳腺癌手术病人护理要点 发表时间：2011-02-23T09:04:30.633Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：王全花[导读] 并应用弹力绷带包扎、按摩并进行适当的功能锻炼。禁止在患肢测量血压、抽血及静脉输液。王全花 (黑龙江省农垦总局总医院 150088) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0459-02 【摘要】乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，多见于40岁以上妇女。病因尚不明确。目前认为与内分泌、遗传及饮食等因素有关。临床表现为乳房肿块、乳房局部皮肤呈桔皮样改变、某些病人有乳头溢液及乳房疼痛、腋下淋巴结肿大等症状。【关键词】乳腺癌手术护理 1.按围手术期病人一般护理要点。 2.术前护理 (1)介绍有关整形弥补缺陷的方法，取得家属情感的支持。 (2)乳头溢液或局部破溃者，及时给予换药，保持清洁、干燥。 (3)乳癌根治术需植皮者，准备对侧大腿供皮区皮肤。 (4)术前需进行化疗的病人，遵医嘱进行化疗。 心理护理：乳腺是女性重要的性器官，手术切除不仅对形体有影响，而且心理受到打击。应帮助病人做好充分的心理准备，接受现实，树立战胜疾病的信心。 有乳头溢液或局部破溃者，应及时给予换药，保持局部清洁。 3.术后护理 伤口护理：伤口加压包扎，观察有无渗血及加压包扎后患肢远端血运情况。如肢端肤色发绀、温度低，应及时放松绷带。 引流管护理：指导病人床上活动时保护引流管。妥善固定，防扭曲，防滑脱。观察引流是否通畅。 患肢护理：术后3日内患肢制动，患侧上肢垫软枕，取抬高外层位。观察肢端血运、温度及有无肿胀。不在患侧量血压、静脉补液，避免影响淋巴和血液回流。 (1)按全身麻醉病人护理要点，麻醉清醒后血压平稳改为半卧位。鼓励病人进行深呼吸及有效咳嗽咳痰，预防肺部并发症的发生。 (2)定时监测血压、心律、脉搏、呼吸的变化。 (3)无麻醉反应可进正常饮食。 (4)行扩大根治术的病人观察有无胸闷、呼吸困难以判断有无气胸，出现异常及时通知医生。 (5)根治术后可根据病情需要用绷带或胸带加压包扎，观察患侧肢体远端血液供应情况，如皮肤颜色呈发绀色、伴皮温低、脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调节绷带松紧度，促进血运的恢复。如绷带或胸带松脱应重新加压包扎，减少创腔积液，使皮瓣或植皮片与胸腔紧贴以利愈合。 (6)妥善固定引流管，持续负压吸引，防止扭曲、滑脱，观察引流液的量、颜色及性质。一般术后1～2天，每天引流血性液体50～100m1，以后逐渐减少，术后4～5天，创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔除引流管。 (7)术后3天内患侧上肢制动，尤其避免外展上臂，下床活动时应用吊带或健侧手将患肢托扶，需他人扶持时只能扶健侧，以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。术后3天拆除加压包扎的绷带或胸带，观察皮瓣或植皮区皮肤血运情况。 (8)为预防根治术后患侧上肢水肿，术后应预防性地抬高患侧上肢。并应用弹力绷带包扎、按摩并进行适当的功能锻炼。禁止在患肢测量血压、抽血及静脉输液。 (9)患侧上肢功能锻炼，一般在术后24小时即可开始活动手、腕及肘部；待拔除引流管后可逐步增加肩部的活动范围，指导病人用患肢进食、洗脸，做手指爬墙、画圈等运动，直至患侧手能抬高过头，自行梳理头发。 (10)综合治疗的病人在实施放疗时，注意保护局部皮肤，出现放射性皮炎时，注意进行皮肤护理，化疗病人观察药物副作用对机体的影响，如出现胃肠道反应及骨髓抑制等，及时通知医生。 (11)术后继续给予病人及家属心理支持，使之能尽快适应生活方式的改变。 【健康指导】 1.创面愈合后，可清洗局部，以柔软毛巾轻轻吸干，粗暴动作易损伤新愈合的组织；可用护肤品涂于皮肤表面，以防干燥，促进皮肤较快地恢复外观。 2.不宜在患侧上肢测量血压、静脉穿刺，避免皮肤破损，减少感染及肢体肿胀。 3.禁用患侧上肢搬动或提过重物品。 4.遵医嘱坚持放疗或化疗。 5.术后5年内避免妊娠，因妊娠易使乳癌复发。 6.根治术后的病人为矫正胸部形体的改变，可配戴义乳或行乳房再造术。 ①功能锻炼：术后3-5日鼓励病人活动患侧上肢，进行功能锻炼。从握拳、屈腕、屈肘开始，逐步增加肩部活动，做手指爬墙活动，直到能将患侧上肢高举过头且可以做梳头的动作为止；②自我检查，提高自我保健意识。第一步：双手下垂，观察乳房外形，有无隆起或凹陷，有无桔皮样改变，乳头有无回缩、溢液，乳晕有无湿疹。第二步：两臂高举过头，看乳房外形，有无不规则凹陷或凸起。第三步：仰卧，肩部垫薄枕，一侧手臂高举过头，使同侧乳腺平铺于胸壁，用对侧手沿顺时针方向仔细检查乳房各部位有无肿物。第四步：手臂放下，触摸腋窝有无肿大的淋巴结；③定期复查；④化疗注意事项：每隔 3周化疗1次，共3次。3周之间每周复查血。参考文献 [1]夏海鸥.乳腺癌患者对乳腺癌早期检测真实体验的质性研究.中华护理杂志,2005,40（9）:641-644. [2]陈爱萍.乳腺癌术后治疗期间妇女真实体验的质性研究.中华护理杂志,2005,40（9）:645-648.