呼吸系统疾病总论ppt课件

-
22
影响呼吸系统疾病主要相关因素
一、大气污染和吸烟： 农村与农民： 燃烧干草做饭、冬天烧柴取暖 吸烟率高 粉尘环境作业
慢支、肺气肿及肺心病发病率高
-
23
在城市： 工业废气与吸烟
工业废气中的致癌物质是引起肺癌发 病率增加的重要因素。
吸烟者慢支发病率较非吸烟者高2倍， 肺癌发病率高4倍。
呼吸系统疾病总论
南京医科大学第二临床学院 呼吸科
The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University
T h e S e c o n d C l i n i c a l M e d i c a l S c h o- o l o f N a n j i n g M e d i c a l U n i v e r s i t 1y
-
11
呼吸肌
胸肌和膈肌；
原动力:呼吸运动是 肺通气的原动力。 直接动力:肺内压与 外 界大气压间的压力差。
-
12
脑干 大脑皮质
呼吸中枢
-
13
总结
与外界相通，10000升／天气体进出肺脏， 故外界的各种微生物、异性蛋白、过敏原以 及有害气体皆可吸入肺部造成病害。
通过血液循环与全身各器官相通，其它器官 的感染，肿瘤细胞可到达肺脏，可以造成多 发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。
肺的血液循环特点：
（有两组血管供应）
肺循
环气体交换的功能血管
低压(体循环的1/10)、低阻、高
容；
体循环支气管动、静脉，气道和 脏层胸膜的营养血管。
淋巴循环丰富：易栓塞、肿瘤转
移好发。
-
10
呼吸膜
COO2 2
1.厚度6层＜1μm厚： 呼吸膜厚度↑→气 体交换↓
2.面积： 呼吸膜面积↓→气 体交换↓。
健康危害很大 防治任务艰巨
1、细菌耐药临床治疗难题； 2、支气管哮喘明显增加； 3、COPD居高不下（40岁以上人群超过8%）； 4、结核病尤其耐药菌增多； 5、肺血栓栓塞症与肺动脉高压备受关注； 6、肺间质疾病、免疫低下性肺部感染日见增多； 7、艾滋病主要死亡原因为肺部感染，尤其是卡氏肺囊 虫肺炎； 8、新的病种出现（SARS、人禽流感、新型H1N1流感） 等。
20.00 18.57 16.4 11.77 10.78 4.20
-
3
肺癌恶性肿瘤第一位
原发性支气管肺癌已上升至全球最常见 的恶性肿瘤
中国肺癌状况尤为严峻，肺癌发病率每 年增长26.9%，死亡率在过去30年间上升 了465%
-
4
WHO数据
Causes of death: schaemic heart disease, stroke, chronic obstructive lung disease and lower respiratory infections have remained the top killers during the past decade. Lung cancers (along with trachea and bronchus cancers) went up to http://www.who.int/gho/mo- rbtaelcitoym_beuthrdee5nt_hdliesaedasineg/enca/ use5of death in 2012, killing 1.1
弥散速率：二氧化碳比氧大20倍，故CO2 潴留比缺氧发生要晚。
-
16
呼吸系统的防御功能
物理 化学 细胞免疫 体液防御
-
17
呼吸系统的防御功能
物理 鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽、粘液-纤 支运输系统、支气管收缩。
-
18
呼吸系统的防御功能
化学： 溶菌酶、 乳铁蛋白、 蛋白酶抑制剂、 抗氧化的谷胱甘肽、 超氧化歧化酶。
2、细菌性肺炎：
病死率明显下降，但老年患者死亡率仍然较高。 发病率未见降低。与菌株的变异和耐药有关。
-
26
三、感染病原学变异与耐药性增加： 3、病毒感染性疾病：
由于没有防治病毒的特异有效方法，并没有下 降趋势
2003年爆发SARS 2009年的H1N1流感 近2年禽流感, H5N1 中东呼吸综合征（MERS）
-
6
呼吸系统的解剖结构
上呼吸道 从鼻腔到环状软骨
，包括鼻,咽,喉
下呼吸道
• 右侧：上、中、下 叶
• 左侧：上、下叶
-
7
下呼吸道:气管至呼
吸性细支气管末
气 体
端。
传
导
气
道
气 体 交 换 气 道
-
8
肺泡：总数3亿～7.5亿个，内表面积100m2 直径约0.25mm，肺泡壁厚0.2～10μ
-
9
呼吸系统的血供特点
呼吸系统疾病是常见病多发病
2006年中国城市主要死亡原
因
死因
构成比
1. 恶性肿瘤 2. 脑血管病 3. 心脏病 4. 呼吸系病（不含PCa） 5. 损伤和中毒 6. 消化系统
27.23 20.81 16.49
13.1 6.69 3.37
-
2
2006年中国农村主要死亡原因
死因
构成比
1. 恶性肿瘤 2. 脑血管病 3. 呼吸系病 4. 损伤和中毒 5. 心脏病 6. 消化系统
-
19
呼吸系统的防御功能
细胞吞噬： 肺泡巨噬细胞、 多形核粒细胞
-
20
呼吸系统的防御功能
免 疫： B细胞分泌IgA、IgM； T细胞介导的迟发型变态反应，杀死
微生物和细胞毒作用。
-
21
影响防御功能的原因
会厌功能障碍引起误吸 中枢神经系统疾病引起咳嗽反射消失 吸烟引起气道纤毛-粘液运输系统破坏 免疫功能低下
-
14
呼吸系统的功能
⑴ 肺通气功能： 通气量，分为肺通气量和肺泡通气量 肺通气量=潮气量×呼吸频率 肺胞通气量=（潮气量－死腔）×呼吸频率 深呼吸要比浅而快的呼吸有效。
-
15
呼吸系统的功能
⑵Βιβλιοθήκη Baidu肺换气功能：
当空气进入肺泡后，与肺毛细血管内血液 进行气体交换，气体从分压高处向分压低 处弥散，氧从肺泡弥散到肺毛细血管，二 氧化碳从肺毛细血管弥散到肺泡。
-
24
二、吸入变应原增加：
宠物饲养； 空调机的真菌； 城市绿化花粉孢子； 细菌、病毒等； 地毯、窗帘； 被动吸烟、汽车尾气中氮氧化物； 化工原料、药物； 食物添加剂等。
-
25
三、感染病原学变异与耐药性增加：
1、（肺）结核病：
我国患病人数全球第二，肺结核有500万，150万 人具有传染性，感染耐药菌者达17%。