血同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中严重程度的关系
青年缺血性脑卒中血浆同型半胱氨酸水平的相关研究
摘 要 ： 目的 研 究 血 浆 同 型 半 胱 氨 酸 （ Ｈｃ） 平 与 青 年 缺 血 性 脑 卒 中 的关 系 ； 讨 ｐ ｙ 平 与神 经 功 能 缺 损 ｐ ｙ水 探 Ｈｃ 水
程 度 的相 关 性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。方 法
选 择 青 年 缺 血 性 脑 卒 中 患者 １ ２例 （ 例 组 ） 健 康 体 检 青 年 ８ ０ 病 及 ６例 （ 照 组 ） 测 定 其 空 对 ，
Ｓ ｕ ｈ ｒ ｅ ｉ ａ ｏ ｔ ｅ ｎ Ｍ ｄ ｃ ｌＵｎｉ ｅ ｓ ｔ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇｚ ｏ １ ５ ５； ．Ｎｅ ｒ ｌ ｇ ｐ ｒｍ ｅ ｔ ｏ ｈ ａ ａ ｖｒｉ ｙ， ａ ｇ ｏ ｇ Ｇｕ ｎ ｈ ｕ ５ ０ １ ３ ｕ ｏ ｏ ｙ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆｔ ｅ Ｔｉｎｔ ｎ Ｈｏｓ ｉａ ， ｐ ｔ ｌ
何 丽婵 ， 晓加。 陈立 云。 何 锐 张素平 刘 ， ， ，
（．南 方 医 科 大 学 ， 东 广 州 ５ ０ １ ；．南 方 医 院 神 经 内 科 ， 东 广 州 ５ ０ １ ；．北 京天 坛 医 院神 经 内科 ， １ 广 １５ ５ ２ 广 １５５３ 北 京 １０ ５ ；．广 州 市 红 十 字 会 医 院 神 经 内 科 ， ０００４ 广东 广 州 ５ ０ ２ ） １ ２ ０
腹 ｐ ｙ 平 ， 用 美 国 国立 卫 生 院 神 经 功 能 缺 损 评 分 法 （ Ｉ Ｓ 评 定 神 经 功 能 缺 损 情 况 ， 采 用 Ｓ Ｓ Ｈｃ 水 采 Ｎ ＨＳ ） 并 Ｐ Ｓ软 件 分
析 。 结 果 病 例 组 ｐ ｙ水 平 显 著 高 于 对 照 组 （ Ｈｃ Ｐ＜ ０ ０ ） 将 ｐ ｙ水 平 与 缺 血 性 脑 卒 中 危 险 因 素 进 行 ．１ 。 Ｈｃ
急性缺血脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平及相关危险因素分析
急性缺血脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平及相关危险因素分析目的分析急性缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平及相关因素危险因素。
方法选取2012年～2013年在我院急诊科留观的符合急性缺血性脑卒中诊断标准的患者，选同时间我院健康体检中心60例作为对照，分别记录性别、年龄，测定血浆同型半胱氨酸水平。
结果急性缺血性卒中组同型半胱氨酸水平（23.21±7.43）μmol/ L，对照组（11.22±3.13）μmol/ L，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）多元线性回归分析年龄、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、甘油三脂与Hcy的关系，收缩压及血糖与同型半胱氨酸关系较密切（P＜0.05）。
结论急性缺血性卒中患者高同型半胱氨酸水平升高，高Hcy与血压及血糖密切相关。
标签：急性缺血性卒中；同型半胱氨酸脑血管疾病已经成为我过城市和农村人口的第一位死亡原因，且发病有逐年增多的趋势。
目前脑卒中的发病率為116～219/10万人口。
其中约70%为缺血性脑卒中。
随诊人口老年化和经济水平的发展，缺血性脑卒中的发病率明显上升。
同型半胱氨酸是缺血性脑卒中的有效评价指标，高同型半胱氨酸水平是缺血性脑卒中的独立危险因素。
本研究选择因缺血性脑卒中在我院急诊科就诊的患者，检测同型半胱氨酸水平及脑卒中患者的危险因素，为更早地预防和治疗脑卒中提供参考。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年～2013年在我院急诊科就诊的，符合急性缺血性卒中诊断标准的患者80例，其中男45例，女35例，年龄（65.6±7.4）岁。
缺血性脑卒中诊断标准：诊断符合2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南[1]。
排除标准为：中重度肝、肾功能受损；心肌梗塞；不愿意参加本研究者；肿瘤患者。
对照组：选取同时间段在我院体检的人群60例，男34例，女26例，平均年龄（63.7±8.1）岁。
1.2方法所有急性缺血性脑卒中患者均于入院第2d清晨空腹安静状态下，测定血浆Hcy。
联合检测血清同型半胱氨酸和尿酸对老年缺血性脑卒中病情严重程度
与尿酸浓度指标进行ROC曲线分析，ROC曲线下面积分别为同型半胱氨酸、尿酸，两者对老年缺血性脑卒中病
情严重程度的评估价值均较高。偌'：联合检测血清同型半胱氨酸和尿酸可对老年缺血性脑卒中病情严重程度
进行有效判断，评估价值较高。
［关键词］同型半胱氨酸；尿酸；缺血性脑卒中；评估价值
［中图分类号］R446. 1
［文献标识码］B
［文章编号］1671-0126(2019 )02-0061-03
［作者简介］周丹丹,女,检验师，从事临床检验工作
-61 -
!"#$ %&'&( 2019 年第 29 卷第 2 期
缺血性脑卒中是神经系统常见病、多发病,具有高
致残致死率，严重影响患者生活质量。寻找便、准确
的血清生物学指
胃肠道症状、恶心呕吐、肝功能受损以及日常嗜睡乏 力，相比观察组不良反应率为5.17%，对照组患者不良 反应出现明显较多，不良反应率高达18.97%，差异有统 计学意义(3 <0.05"。本研究分析认为这主要和两组 患者用药对神经元异常放电的控制效果差异有关*
综上,拉莫三嗪联合丙戊酸类药物治疗癫痫效果
值。
1资料与方法
1-1 一般资料
选取2016 -2017年郑州市第二人民医院收治的
100例老年缺血性脑卒中患者，男56例，女44例；年
龄65 ~8量表(NIHSS)对患 情严重程
估， NIHSS
3 个亚组：轻 (NIHSS <4
)36 例、中 (4 "NIHSS <15 )34 例、重度组
分"NIHSS <15分)34例、重度组(NIHSS ! 15分)30例，将血清同型半胱氨酸和尿酸与患者病情严重程度相关
缺血性脑卒中患者高同型半胱氨酸血症的危险因素分析
１ ． ２ ． １采血：患者在入院治疗后次日清晨取空腹血液４ ０ ｍＬ ，化验其血
１ ． ２方法
析设备测定。
１ ． ２ ． ３ 吸烟量 计算 ：依 照世界卫 生组 织１ ９ ９ ４ 年发布 的吸烟调查 方式对 患者的 吸烟量进 行调查 ：吸烟指数＝日吸烟数量 ×３ ６ ５ ，酒 精摄人量＝ 日酒精摄入量 × ３ ６ ５ × 饮酒 年数 。
１ ． ３统计学原理 ：本实验利用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 专业统计学软件，对数据中的
料为研究对象，对引起缺血性脑卒 中患者高同型半胱氨酸血症进行全
面分析 ，报道如 下。
患者为高同型半胱氨酸血症。使用 日 本奥林 巴斯公司生产的全自动免
疫 分析仪 ，对样本血 浆 中叶酸 、Ｂ 。 进行检 测，方式为 电化学发光法 ， 对 于Ｔ Ｃ 与Ｔ Ｇ的检测 ，试 剂 由宁波美康公 司生产 。使 用全 自动生化分
过胃肠道的吸收后，可以代谢为组织分布能力强的氟尿嘧啶。奥沙利 铂是第五代的铂类抗肿瘤药物，具有很强的细胞毒作用，其治疗疾病
的机制主要是通 过抑制Ｄ Ｎ Ａ的合成而产生抗肿瘤 的作用 ，而亚叶酸钙 为 抗肿瘤药物 的辅助药 物。在本次研究 中 ，治疗组采用 吉西他滨联合 卡培他滨后 ，其治疗效果 要优于采用奥 沙利铂联合亚 叶酸钙治疗 的对
圈
圈 同
２ ０ １ ５ 年１ １ 月第１ ３ 卷 第３ １ 期
缺血性与出血性脑卒中患者血浆中同型半胱氨酸含量对比分析
［ ｂｔａｔＯ ｊｃｉｅＴ ｅ ｃ ａ ｄｃ ｍ ａｅｔｅｌ ｅ ｏ ｌ ｍａｈ ｍｏ ｙｔｉｅ ｈ ｙ ｅｗ ｅ ａｉ ｔ ｗｉ Ａ ｓｒｃ］ ｂｅｔ ： ｏｄ ｔ ｔ ｎ ｏ ｐ ｒ ｖｌ ｆ ａ ｏ ｃ ｓ ｎ （ ｅ ）ｂｔ ｅｎｐ ｔ ｎｓ ｔ ｖ ｅ ｈ ｅ ｐｓ ｅ ｅ ｈ
究。近年 来 ， 许多 研 究结果 表 明高 Ｈ ｙ血症 与 脑卒 ｃ 中的发生和 发展关 系十分 密 切 ， 卒 中 的独 立 危 险 脑 因素之一 ｕ Ｊ ０７年 以来 ， 们对 脑血 管 病 患者 。２０ 我
８ 例与健康体检者 ４ 例的血浆 Ｈ ｙ ０ Ｏ ｅ 水平进行测定
至实 验 室 ， 速 冷 却 至 ４℃ ，５００ｒｍｉ， 心 １ 迅 ０ ／ ｎ 离 ０
ｒｓ ａ ｔ ｒｆ ｒ ｃ ｒ ｂ ｖ ｓ ｕ ａ ｉｅ ｓ ｓ ｉｋ ｆ ｃｏ ｏ ｅ ｅ ｒ ａ ｃ ｌｒ ｄｓ ａ ｅ ． ｏ
［ ｅ ｏｄ ］ ｔ ｋ ； ｍ ｃｓ ｉｅｈ ｙ Ｋ ｙｗ ｒｓＳ ｒ ｅ Ｈｏ ｏ ｙｔ ｎ （ ｃ ） ｏ ｅ
高 同型半胱氨 酸 （ ｙ 血症 可 能与 动பைடு நூலகம்脉 粥样 硬 Ｈｃ ）
００ ５ ） １０９
［ 摘要］目的： 探讨缺血性与出／，￣卒 中惠者彝 黎申同型半胱 氨酸含量并将其对比分析， 而初 步明 ｚｉ ｌ 从 确高同型半胱氨酸（ ｃ） Ｈ ｙ血症在犊垒性和 ；血性腩卒中的临床意义。方法： ｝ ｝ 采用荧光偏振免疫 分析 法， 对 ４ 例缺血性脯卒 中惠者 Ｑ ０ ４ 例出血性脑卒中患者及 ４ 例健康人进行血清 Ｈ ｙ ０ ｃ 的检 测。结果： 缺血性脑卒 中患者、 出血性脑卒申分别为（４ １ ８７ ｕ ｏ Ｌ ２ ． ±８９ ｕ ｏ Ｌ 显著 高于对照组血浆中的同型半 星 ． 圭 ．） ｍ ｌ 、（３４ ．） ｍ ｌ ， ／ ／ 胱氨酸含量 （２６ 。）ｌ ｏ Ｌ Ｐ ．１ １ ， 土２８ ／ ｌ 、 ＜００ 。结论： ｍ ／ 同型半胱氨酸水平（ ｃ ） Ｈ ｙ 升高是脑血管疾病独立的危险
血浆同型半胱氨酸水平与卒中的关系
血浆同型半胱氨酸水平与卒中的关系周斌;李宣东;李晓双;梁庆丰;张慧【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2005(002)006【摘要】目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平及代谢相关因子与卒中类型、传统危险因素的关系.方法采用高效液相色谱荧光检测法测定200例卒中患者(病例组,100例为脑梗死,100例为脑出血)及80名体检人群(对照组)的血浆Hcy水平,同时测定血浆叶酸、维生素B12浓度及血脂、血糖与血压水平.结果①病例组Hcy平均水平为(17.6±5.1)μmol/L,对照组为(11.5±3.2)μmol/L(P＜0.01),脑梗死和脑出血患者两组间的血浆Hcy水平无显著性差异(P＞0.05);②血浆叶酸及维生素B12与血浆Hcy水平均呈负相关;③Hcy水平与血压、血糖、血脂各指标间无明显关系;④血浆Hcy水平＞15.0 μmol/L时,脑梗死的相对危险度(OR)为4.64(95%CI为2.84～8.36),脑出血患者的OR为3.62(95%CI 1.65～6.28).结论①血浆Hcy升高是卒中的独立危险因素,且与传统危险因素、卒中的类型无关;②叶酸、维生素B12是Hcy 的非遗传性影响因素.【总页数】3页(P252-254)【作者】周斌;李宣东;李晓双;梁庆丰;张慧【作者单位】273500,山东邹城,山东兖矿集团总医院神经内科;273500,山东邹城,山东兖矿集团总医院神经内科;273500,山东邹城,山东兖矿集团总医院神经内科;273500,山东邹城,山东兖矿集团总医院神经内科;273500,山东邹城,山东兖矿集团总医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R3【相关文献】1.西安市社区脑卒中高危人群血浆同型半胱氨酸水平与血压的相关关系 [J], 张宏;李扬;屈秋民;商苏杭;邓美英;颜飞;李再利;陈晨;江毓;党亮君;朱江2.血浆同型半胱氨酸水平与中国缺血性卒中亚型关系的研究 [J], 王冬欣;李易明;张志涛;侯永革;朱荣彦;李丽3.急性脑卒中病因学分型和病变部位与血浆同型半胱氨酸水平的临床关系 [J], 方明4.血浆同型半胱氨酸水平与急性缺血性脑卒中患者卒中复发及死亡的关系分析 [J], 施辉秋;林振中;余承泽;5.血浆维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中的关系研究 [J], 王飞;王青松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清同型半胱氨酸、维生素b12水平对急性缺血性脑卒中患者认知功能
2019年第23卷第24期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice• 27 •血清同型半胱氨酸、维生素B12水平对急性缺血性脑卒中患者认知功能及预后的影响何培成，许著一，姚晴宇，马涛(南京医科大学附属无锡市第二人民医院，江苏无锡，214002)摘要：目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸、维生素B i对其认知功能及预后的影响。
方法随机选取本院卒中中心病房治疗的首发急性缺血性脑卒中患者67例作为研究对象。
由专业神经内科医师对研究对象采用改良R akin量表（mRS)及Barthel指数评定量表（BI)评估人院时与发病后3、个月时患者预后情况；采用蒙特利尔认知评估量表(M〇CA)、简易精神状态量表（MMSE)评估患者不同时点的认知功能；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS)评估3个时点的神经功能缺损情况。
分析血清同型半胱氨酸（H c)、维生素B i与认知功能及预后的相关性。
结果人院时、发病后3、个月，H c水平逐渐下降、维生素B i水平逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.0 5)。
对年龄、发病时NIHSS进行校正后，血清H c水平在发病后3、个月时与mRS评分、BI量表评分无相关性(P> 0. 05 )，与MoCA评分、MMSE评分呈负相关（P<0.05);维生素B i水平发病后3、个月与BI评分呈正相关，与mRS评分呈负相关(P<0.05)。
结论血清H c水平与缺血性脑卒中患者认知功能障碍有关，其水平越低，认知功能障碍越轻。
本研究初步验证维生素B i水平与预后有关，血清维生素B i水平越高，患者神经功能恢复越好。
关键词：血清同型半胱氨酸；缺血性脑卒中；维生素B i;认知功能障碍中图分类号：R743.3 文献标志码：A文章编号：1672-2353(2019)24-027-04 D0I: 10. 7619/jcmp.201924009Effects of serum homocysteine and vitamin B ilevels on cognitive function and prognosis in patientswith acute ischemic strokeH E P e i c h e n g，X U Z h u y i，Y A O Q i n g y u，M A T a o(Wuxi Second People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Wuxi，Jiangsu，214002)A B S T R A C T：Objective T o investigate the effects of serum homocysteine and vitamin B^on cognitive function and the prognosis in patients with acute ischemic stroke.M e t h o d s A total of67 patients with first episode acute ischemic stroke w h o were treated in stroke center of our hospital were randomly selected as research objects.T h e prognosis，cognitive function，and neurological subjects at the time points of admission，3 and6 months after the onset of the by professional neurologists with modified Rankin Scal^ (M R S)and Barthel Index Scal^ real Cognitive Assessment Scale (M o C A)and Mini Mental State Scale (M M S E)，and National Institutes of Health Stroke Scale (N I H S S)，respectively.T h e correlations between serum homocysteine(H e y)，vitamin B i and cognitive function，prognosis were further analyzed.Results At the timepoints of admission, 3 and 6 months after the onset of the disease,H e y level vitamin B i level gradually increased，showing a significant differences(P< 0. 05 ).After adjustingfor age and baseline N I H S S，serum homocysteine l evels were not associated with BI and m R S at 3 and6 months of follow-u p(P>0. 05)，but were negatively correlated with M o C A scores and M M S E scores(P< 0. 05) .Vitamin B^ levels at3 and6 months after onset were positively correlated with B I，and negatively correlated with m R S(P< 0. 05 ).Conclusion S e r u m H e y levels are associated with cognitive dysfunction in patients with ischemic stroke,the higher the H e y level is,收稿日期：2019-10-11 录用日期：2019-11-21基金项目：江苏省青年医学人才项目（QNRC2016145);江苏省“六个一”工程拔尖人才科研项目（LGY2017013)通信作者：马涛，E- mail:tmadoc@126. com•28 •实用临床医药杂志第23卷dysfunction will be.The study p relininarily showed that vitamin levels are associated with prognosis, the higher the serum vitamin level b e c o m e,the better the neurological function of the patients will b e.K E Y W O R D S：serum homocysteine;ischemic stroke;vitamin B n;cognitive dysfunction缺血性脑卒中是导致人类残疾的最常见原因 之一，卒中后认知功能障碍发生率高，也是卒中后 致残的因素之一[1]。
高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中关系探讨
江西中医药 ２０ ｏ ８年 ７月第 ７期 总 ３ ９卷第 ３ ７期 ０
究的深 入 ， 科学 家们 已经 成 功 地 确定 了许 多 中风 的 常处于 抑郁寡欢 状 态 ， 要调 整心 态 ， 确对 待压 力 需 正
和烦恼 ， 立 切 实 可 行 的 目标 定 向 ， 观 地 评 价 自 确 客
机体 的同 时也 放 松大脑 和心 情 ； 过读 书 吟诗 、 通 交友 郊 游 、 花垂钓 、 棋 书 画 等 移情 易 性 ， 不 良情 绪 种 琴 使
［］ ２ 许韵 民， 李新立 ， 刘群才 ， 豫南地区企事业体 检人群亚健康调 等．
查分析 ［ ］ 临床军 医杂志 ，０７，５ ２ ：７ ２ ３ Ｊ． ２０ ３ （ ）２ ２— ７ ． ［］ ３ 刘秋玲． 职业女性 亚健康 的现状调查 ［ ］ 现代 预防 医学，０ ７ Ｊ． ２０ ，
Ｔａ ｂｒ ａ 等研 究 表 明 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 可 ｈｍ ｙａ ｈ ｊ
直接 激 活凝 血 因子 Ｘ 、 和 Ｖ因子 ， 制凝 血调节 蛋 Ⅻ 抑
咖啡 以及 服用氨 甲喋呤和青 霉胺 等引起 叶酸 缺乏 的
药物也可使血浆同型半胱氨酸水平升高。同型半胱
氨酸水 平轻 至 中度 增 高可 以加速动 脉粥样 硬化促 进
性 脑血 管疾病 的独 立 致 病 危 险 因素 ， 是 预测 脑 血 也 管 疾病 转归 的有效 因子 ， 早在 １６ ９９年 Ｍ Ｃ ｌ Ｓ ｃ ｕｌ Ｋ ｙ
就提出高血同型半胱氨酸可能是导致动脉粥样性血
管 病 的危险 因子 。近 年来 许 多 研究 表 明 ： 同型 高
半 胱氨 酸血症 涉及 到 多 种 因 素 ， 包括 遗传 、 养 、 营 药 物 和其他 因素 。遗传 因素 主要 包括 Ｍ ＨＦ Ｔ Ｒ缺 陷 和
同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系分析
胞 防御 功能 受 损 ， 上皮 细胞表 面受体暴 露 ， 细 菌 易 黏 附 而 获 得 感 染 。本 研 究 数 据 显示 ， 合并糖尿病 、 营养不 良、 吸 烟 的 脑 卒 中 患者 医 院感 染 率 显 著 高 于 无 糖 尿 病 、 营 养 状 态 良好 、 不
吸 烟 的 患者 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。
近几年国内外的一些动物实验与临床研究证实了血浆中高hcy是一种独立的脑卒中危险因子高hcy通过氧化应激蛋白质hcy化或细胞内的低甲基反应损伤内皮细胞血小板在内皮细胞处聚集引起富含血小板的血栓形成同时血管内皮细胞的损伤也可引起内皮舒张因子和收缩因子的失衡引起血压的进一步升高还可使hcy代谢有关的酶类分泌减少进一步使hcy水平升高两者对血管内皮细胞损伤互相促进形成恶性循环4
因此 ， 有效地预防和控 制 医院感染 ， 是 我 们 日常 工 作 中 每 天 面对 的实 际 问题 和 责 任 。针 对 易 感 染 的卒 中 人 群 ， 首 先 要 积极 、 规范地治疗其原 发病 和基础病 ， 降 低 患 者 的 早 期 病 死 率 和致 残 率 ， 尽 可能早 地进行 有计划 的康 复训练 ， 包 括 肢 体康复 、 吞 咽 功 能训 练 、 言语功能训练及排尿 功能训练等 ， 防 止 吸人 性 肺 炎 、 坠积性 肺炎 、 泌尿道逆 行感染 、 压疮 等， 从 而 有 效 缩 短 了住 院 时 间 ； 针 对高龄 、 免 疫 力 低 下 合 并 重 症 感 染 者， 可 建 议 静 脉 注 射 免 疫 球 蛋 白＿ ８ ； 医 护 人 员 须 规 范 各 项 诊 疗技术操作 ， 加 强 对 医 院感 染 的认 识 ， 加强基础 防护 ， 尽 可 能 地减少侵入性操作 ， 缩短置管时间 ， 做 好 日常 消毒 护 理 ， 对 防 止 医 院感 染 至 关 重 要 ； 同时强化 早期多 时段监 测血糖 ， 规 范 降糖 治 疗 ， 尽快稳定 患者 机体 内环境 ； 强 化 早 期 肠 内 营 养 支 持， 及早 纠正 营养 不 良状 态 ， 倡 导戒 烟 ， 提 高 患 者 的 治 疗 依 从 性 和康 复 信 心 ， 从 而 有 效 降 低 急 性 脑 卒 中 患 者 医 院 感 染 的 发 生率和病死率 。 ４ 参 考 文献
血浆同型半胱氨酸与青年缺血性脑卒中的相关研究
ｙ ｕ ｇ ｉｅ ｅ ｅ ｓｒ ｋ ｒ ｕ ｓ ｈ ｇ ｅ ｔａ ａ ｉ ｃ ｎｒ ｌ ｇ ｏ ｐ．Ｈｙ ｅｈ ｍｏ ｙ ｔｉ ｅ ａ ａ ａ ｏ ｎ ｓ ｈ ｍｉ ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｉ ｈ ｒ ｈ ｏ ｎ ｔ ｔ ｎ ｏ ｔ ｒｕ ｈ ｏ ｐ ｒ ｏ ｅ ｓ ｎ ｍｉ ｗ ｓ ｎ ｅ
ｔｎ ｖｌｗ ｒ ￣ ｔ ｉ ｉ — ｅ ｏｍ ｎｅｌ ｕｄｃｒｍ ｔ ａｈ ． ｈ ｅ ｅ ｆ ｅｒｌ ｉａｉ ｐｉ ｅ ｅｅｅ ｅ ｄ ｅ ｗｔ ｈ ｐｒ ｒ ａｃ ｑ ｉ ｏ ａ ｇ ｐ ｙ Ｔ ｅｄｇ ｅ ｕ ｏ ｃ ａｒ ｉ ｌ ｓ ｅ ｄ ｈ ｇ ｈ ｆ ｉ ｈ ｏ ｒ ｒ ｏｎ ｏ ｇ ｌ ｍ －
平与青年缺血性脑卒中的神经功能缺损程度无相关性（ ０ ５ｏ 结论 Ｐ＞ ． ０
高同型半胱氨酸血症是青
年缺血性脑卒 中的独立危险因素 ； 血浆 同型半胱氨酸水平 与神经功能缺损程度无关 。
【 词 】 同型半 胱氨酸 ； 缺血性脑卒 中； 神经功能缺损 ； 青年 关键
Ｔｈ ｅａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｌｓ ｏ ｏ ｙ ｔ ｉ ｅ ａ ｄ ｉｃ ｅ ｃ ｓｒ ｋ ｎ ｙ ｕ ｈ ｅ ｒ ｌｔｏ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｐ ａ ｍａ ｈ ｍ ｃ ｓ ｅ ｎ ｎ ｓ ｈ ｍｉ ｔ ｏ ｅ ｉ ｏ ｔ ＨＥ ｉ ｃ ａ ＊Ｌ Ｌ－ ｈｎ，Ｉ
ｓｏ ｅ ｒｕ ） ｄ８ ｅｌ ｙ ａｅ ｕｈ （ｏｔ ｌ ｒｕ ） ｅ ｖｌｅ ｉｓ ｄ． ｌ ｍ ｏ ｃｓ ｔ ｋ ｏｐ ａ ６ｈａ ｓｓｎｙ ｔ ｃｎ ｏ ｇｏｐ ｗ ｒ ｉ ｏ ｄｉ ｔ ｓ ｔ ｙ Ｐａ ａｈｍｏｙ－ ｒ ｇ ｎ ｈ ｔ ｃ ｉ ｏ ｒ ｅ ｎ ｖ ｎｈ ｕ ｓ
ｉｄｐ ｎ ｅｔｉ ｃ ｒｏ ｃ ｅ ｅｓ ｋ ｏｔ ｙ ｅＬｇｓｃ ｒｃｄ ｒ ａ ｓ ． ｈｒ ｗ ｓ ｏ ｌｉｎ ｎ ｅ ｄ ｎ ｒｋｆ ｔ ｒｓｈｍｉ ｔ ｅ ｙｕｈｂ ｏ ｔ ｏｅ ｕｅ ｎ ｙｉ Ｔ ｅｅ ａ ａ ｏ ｅ ｓ ａ ｏ ｆ ｉ ｒ ｉ ｏ ｎ ｈ ｔ ｉ ｉｐ ａｌ ｓ ｎｒ ｔ ｅ
高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中的关系
4.1 基础治疗 ①饮食 治疗: 降低食物中 不消化纤维含 量, 以 少食多餐, 低脂饮食为宜; ②控 制血糖: 严格控 制血糖可 减 轻 胃轻 瘫 的 部 分 症 状 。
4.2 药物治疗 4.2.1 促胃动力药 物 目前 临床主要依 赖此类药 物进行 治疗。① 胃复安: 对 周围及中枢多巴胺 受体均有拮抗作用, 能 促进胃排空, 协调胃幽门和十二指肠运动, 并有中枢止吐作用。 但易发生锥体外系症状与血浆催乳素水平升高。②多潘立酮 : 为周围型多巴胺受体拮 抗剂, 促进胃肠运动较胃复安强 10 余 倍, 临床上已替代胃复安。极少引起锥体外系的不良反应, 但也 可导致高泌乳素血症。③西沙必 利: 为甲 苯酰胺的衍生物, 能 增加胃肠蠕动收缩, 恢复胃的胃窦移行性运动 复合波( MMC) 。 其促胃动力作用 较强, 且 对全胃肠动 力均有促 进, 曾 被认为是 治疗 DGP 的首选药物, 但近来有报道可能诱发心律失常。④红 霉素: 通过作用于靶 器官上的受体, 增加血 中胃动素水平使平 滑肌收缩, 促进胃肠动力。其 能诱发胃期前的 MMC, 与自然发 生的相似。但长期使用发现其作用减弱, 同时, 明显的不良反应 也限制了其临床应用。⑤莫沙必 利: 是新 一代胃肠动力药, 为 高选择性 5- 羟色胺受体激动剂, 产生上消化道促动力作用。莫 沙必利与心脑组织中的多巴胺及 5- 羟色 胺受体无亲和力, 因 而无相应的受体 受抑制所引 起的心血管 副作用和 锥体外系综 合征。 4.2.2 其他药物 拟胆碱能 药物氯化氨 甲酰胆碱 治疗糖 尿病性胃轻瘫有 效果, 米 雅可改善肠 道菌群失 调, 奥 曲肽能使 患者恢复正常的 MMC。 4.3 胃电起搏治疗 ① 体内胃电起搏 : 将起搏电极植入 胃浆膜, 用电直接刺激胃起搏点处的平滑肌。研究表明体内胃
80例缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平的临床分析
４ ４例 ， ３ 女 ６例 ， 平均 年 龄 （８２ ． ） ，Ｏ例 健康 ５ ． ±３２ 岁 ５
对照 组来 自同期 常规 体 检 无 异 常 的 体 检 人 员 ， 中 其
男２ ８例 ， ２ 女 ２例 ， 平均 年龄 （６ ４ ． ） ， ５ ． ±３ Ｏ 岁 两组 对 象 间年龄 、 别具有 均 衡性 。 性
所 有数 据 以 均数 土标 准 差 表 示 ， Ｐ＜ ０ ０ ． ５为 有
型半胱 氨酸 与缺 血性 脑卒 中的关 系及 干预 措施 。
显 著性 差异 。计 量 资料用 成组 设计 的两样本 均 数 比
较的 ｔ 检验 。
１ 资料 和 方 法
１ １ 对象 ．
２ 结 果
缺 血性 脑卒 中 患 者 ８ Ｏ例 ， 院 后 ２ｄ内 完 成 入 ｈ ｙ检 查 ， 均 （ ７ ４土 ６ ）ａ ｌＬ， 中 ＞ １ ｃ 平 １． ．６ ｌ ／ 其 ｍｏ ５ ｍｏ／ ｌＬ者 ４ ５例 ， ５ ． ； 康 对 照 组 ５ 占 ６２ 健 Ｏ例 ， 平 均 同 型 半 胱 氨 酸 （ ０ ２土 ５ ８ ／ ｌＬ， 中 ＞ １ １． ． ）￣ ／ 其 ｍｏ ５ ｌ ｌＬ者 ６例 ， １ 。治 疗 组 治 疗 前 平 均 同 型 ａ ／ ｍｏ 占 ２ 半胱 氨酸 （ ７ ６ ６ ０ ｌ ｌＬ， １ ． ± ． ） ｍｏ／ 治疗 后 平 均 同 型半 ａ
中 图 分 类 号 ： ４ ． Ｒ７３ ３ 文 献 标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ：１Ｏ —８ ９ （０ ７ ０ —０ ２ －０ Ｏ ９ １ ４ ２０ ） ３ ０ ７ ２
血 同型半 胱氨 酸 （ ｃ ） 蛋 氨 酸 代 谢 过 程 中的 ｈｙ 是
一
治 疗组 （ ４例 ） 常 规 治 疗 基 础 上 ， 受 叶 酸 ５ｍｇ ２ 在 接 ｂｄ 维生 素 Ｂ ， ｉ ｉ， ６０ｍｇ ｂｄ及维 生素 Ｂ２ ０ ｇ ｂｄ治 １ ｌ５ ０ ， ｉ
同型半胱氨酸在缺血性脑血管病发病中的作用
一
氧化氮合酶 （ Ｏ ） Ｎ Ｓ 是调节血管系统的关键酶 ， 通过介
导合成 Ｎ 诱导和调节血管舒张 。Ｎ Ｏ， Ｏ是评价血管内皮功能
约 ５ ％ 由蛋氨酸合 成酶催化 ， ０ 维生 素 Ｂ 。 作为辅 酶 ， ５ 甲 以 ． 基四氢 叶酸作为 甲基供体重新 生成 Ｍｅ 和四氢 叶酸，． ｔ ５ 甲基 四氢叶酸 由５ １－ 甲基四氢叶酸在亚甲基 四氢叶酸还原酶 ，Ｏ亚 （ ＨＦ 催化下还原而来 。②转硫 化途径 ： Ｈ 继续降 ＭＴ Ｒ） 即 ｅ 途径。③ 直接释 放到细胞外液
途径 ： 此过 程与 血浆 Ｍｅ 浓 度密 切相 关， ｔ 释放到 细胞 外 的 Ｈ ｙ 加反映其生成 和代谢紊 乱。Ｈ ｙ代谢途径 的任何环 ｅ增 ｅ
２ ２ 炎性 因子作用 ．
单核细胞趋 化蛋白一（ Ｐ１ １ ＭＣ 一）和 Ｉ－ Ｌ８
解为半胱氨酸的过程 。Ｈ ｙ由胱硫醚 Ｂ合成酶催化 ， ｅ － 维生素 Ｂ 作为辅酶 ， ｙ 与丝氨酸缩合成胱硫醚和水 ， ６ Ｈｅ 胱硫醚在 ． 胱硫醚合成酶作 用下分解 为半 胱氨酸 和 酮 丁酸 ， ５ ％ 约 ０
的重 要指标 ， ｙ 与 Ｎ Ｈｅ Ｏ生 成 ｓ亚硝 基 Ｈ 后毒性 明显降 ． ｙ ｅ
低 ， 量 的 Ｈ ｙ不 能完 全 被 Ｎ 中和 而 被 氧化 产 生 自由 过 ｅ Ｏ
基 。有研究显示 ， ｅ Ｈ ｙ升高可影 响 Ｅ Ｃ 功能 ， Ｐｓ 降低 ｅ Ｏ ＮＳ
活性 ［ 。提示 Ｈ 升高可能 通过抑制 ｅ Ｏ ７ ］ ｙ ｅ Ｎ Ｓ活性 、 降低 Ｎ Ｏ 生 物利用度 ， 促进 内皮 氧化损伤 和功 能紊 乱 ； Ｎ 因 Ｏ介导 的 内皮依赖性血管 舒张功 能明显 受限 ， 故使 Ｈ 毒性作 用增 ｙ ｅ
Ｈ 是一种含硫氨基酸 ， ｙ ｅ 是蛋氨酸 （ ｔ循环 过程 的重 Ｍｅ）
急性缺血性脑卒中患者血清Hcy、Hs-CRP水平与疾病严重程度的关系
急性缺 血性脑卒 中患者 血清 Ｈ ｃ ｙ 、Ｈ ｓ — ＣＲ Ｐ水 平 与 疾 病 严 重 程 度 的 关 系
李莉
【 摘要 】 急性缺血性脑卒 中是 中老年人的常见病和多发病。 近年来大量研究证实 同型半胱氨酸 （ Ｈ ｃ ｙ ）
和高敏感 ｃ 一反应 蛋 白 ｆ Ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ） 与急性缺 血性脑卒 中有关 。本研 究对急性 缺血性 脑卒 中患 者进行血清 Ｈ ｃ ｙ 、Ｈｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水平测定 ， 拟探讨其与急性缺血性脑卒 中严重程度 的关系 。
ｒ ＝ ０ ． ２ ４ ＜ ０ ． ０ ５ ） 和ｒ ＝ ０ ． ４ ５ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。
用 酶联免疫 吸附双抗 体夹心法定量测定 血清 ＨＣ Ｙ ， 应用免 疫
Ｐ Ｏ Ｃ Ｉ 组两 两 比较差异 无统 计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， Ｔ Ａ Ｃ Ｉ 、Ｐ Ａ Ｃ Ｉ 、
Ｐ Ｏ Ｃ Ｉ 组显著高于 Ｌ Ａ Ｃ Ｉ 组 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。见表 １ 。
间本 院神经 内科 的急性缺 血性脑卒 中患者 ８ １ 例及健康 对照 者９ Ｏ例。病例组诊断均符合 １ ９ ９ ６ 年全 国第 四届 脑血管病会 格检查 、 化验 、 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ ） 得到证 实。其 中男 ３ ８例 ， 女４ ３例 ，
・
６ ４・
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年１ １ Ｂ第８ 卷第２ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｍ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ． ８ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
疗方式被广泛 应用于临床肿瘤患者 ， 使得许多恶性肿瘤 患者 生存期 显著增 加 ， 然 而恶性 肿瘤患者 的免疫 功能较 为低下 ， 使得其抵抗力 差 ， 因此较易 导致 自身感染 ； 又 因为肿瘤患者
同型半胱氨酸与青年缺血性脑卒中的相关性研究
４１ ９
同型 半胱 氨 酸 与 青年 缺 血 性脑 卒 中的相 关 性 研 究
齐齐 哈 尔 医学院第 一 附属 医院检 验科 （ 富拉 尔基 １ １ ４ ） 蒋春 玲 徐亚 茹 马 晓瑞 韩 爽 ６ ０ １ 摘 要 目的 ： 讨 血 浆 同型 半胱 氨 酸 （ ｙ 水平 与 青年 缺 血性 脑 卒 中及 其 不 同类别 之 探 Ｈｃ ） 间 的关 系。方法 ： 别测 定 ６ 分 Ｏ例 中、 青年 缺血 性 脑卒 中患者及 ６ ０例 正常健 康 中青年 对 照者血 浆
整个 实验 过 程严格 按 照全 国临床 操作 规程 要求进 行操 作， 同时设 定 室 内质控 ， 以保 证实 验结 果 的准确性 。 ４ 统 计 学分 析 采 用 Ｓ Ｓ 。 Ｐ Ｓ 统计 软 件 处 理 ， 计 量 数 据 用平 均 数 ±标 准 差 （ ±Ｓ 表示 ， 间 比较 采 ） 组 用 独 立样 本 ｔ 验方 法 ， Ｐ＜０ ０ 检 以 ． ５为 显著 性差 异 ， Ｐ ＜０ ０ ． １为极 显著 性差 异 。
结 果
究 表 明 ： 同型半 胱 氨酸 血 症 是 缺血 性 脑 卒 中的发 病 高 原 因之 一 ， 国内外 学者 围绕这 一 课题进 行 了大 量研 究 ， 但一 般 都是 针对 老 年卒 中 ， 高 Ｈｃ 对 ｙ血 症 与 青 年卒 中 关 系 的研究 较 少 。 本文 对 ６ Ｏ例 中青年 缺血 性脑 卒 中患 者及 ６ ０例 中青 年 健 康 者 的 血 浆 Ｈｃ ｙ水 平做 一 分 析 ， 旨在 探讨 血浆 Ｈｃ ｙ与青 年缺 血性 卒 中 的关 系 。
资 料 与 方 法
１ ３ ０例 对 照 组 中 ， 年 与 中年 Ｈ ｙ浓度 分 别 为 青 ｃ １ ． ２ ． ８和 ｌ ． ８ ． ２ ３ ３ ５ ±１ ８ ２ ９ ±２ ３ ；０例 病 例组 中 ， 年与 青 中年 Ｈｃ ｙ浓度 分 别 为 １ ． ６ ． ７和 １ ． ８ ． ５ ９ ９ ±４ ８ ５ ７ ±２ ４ 。
缺血性脑卒中与血浆同型半胱氨酸水平关系的临床研究
—
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ （ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ）ａ ｎ ｄ ３ ０ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ ）ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ． Ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ — ｔ ｗ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｖ ｉ ｔ ａ ｍｉ ｎ Ｂｌ ２ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｏ ｌ ｉ ｅ ａ ｃ ｉ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ Ｈｃ ｙ ｏ ｆ ６ ２
缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的相关性研究
究 病 例 组 为 高 Ｈｃ ｙ血 症 患 者 ， 对 照 组 为 正 常 Ｈｃ ｙ血
症 患者 ， 随访 结果显 示 ： １ ８个 月 的 复 发 率 在 高 Ｈｃ ｙ血 症组显著升高（ 高 Ｈｅ ｙ组 ２ １ ． ０ ， 正 常组 ６ ． ８ ） 。
１ ６４ 『 １ Ｊ Ｍ ｅｃ ｌ Ｔ ｈｅｏ ｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ Ｖｏ １２ ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４
．
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薅 稿 ： ｜ ： 矗 ‰￥ ｔ 潍 鞋 雌 ≮ ： 勰： 鞠 ｇ
其 他病 因 （ Ｓ ＯＤ）、 病 因不 明（ Ｓ ｕＤ） 。 据 Ｔａ ｎ等 人 ［ １ ］
的研 究 发 现 ， 在 缺 血 性 脑 卒 中 的病 因 亚 型 中 ， Ｈｃ ｙ 水 平在 大动 脉粥样 硬 化 型 中 明显 升 高 ， 而 其 他 的亚 型却不 是这 样 。
自 ｌ ９ ６ ９年 Ｍ ｃ Ｃｕ ｌ ｌ ｙ以 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 的 病
目设 计 的 不 同 ， 长 期 服 用 叶 酸 或 维 生 素 Ｂ降 低 血 浆 Ｈｃ ｙ预 防 脑 卒 中 的 试 验 结 果 也 不 同 『 １ 。 ２ Ｈｃ ｙ水 平 与 缺 血 性 脑 卒 中 病 因 分 型 经 典 ＴｏＡＳ Ｔ分 型分 为 五种 亚 型 ［ １ ３ ］ ： 大 动 脉 粥 样 硬化 型 （ ＡＴ） 、 心源性 （ ＣＥ）、 小动脉闭塞 （ Ｓ ＡＤ） 、
度 及预后 存 在 相 关性 。通 过 对 １ ３ ０名 高 Ｈｃ ｙ血 症 患 者 中的 １ ２ ５名 未 进 行 干 预 的 患 者 随 访 １ ８个 月 ， 研
脑卒中发病危险性及其严重程度与高同型半胱氨酸血症的关系
脑卒中发病危险性及其严重程度与高同型半胱氨酸血症的关系韩辉;靳轶敏;关秀茹;付君;薛静【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2004(008)010【摘要】目的:研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)与缺血性脑血管病的关系,以及Hcy对其严重程度的影响.方法:采用荧光偏振免疫分析方法测定55例缺血性脑血管病患者和34例健康者血浆Hcy水平,同时记录入院时神经功能缺损评分(NIHSS评分),脑血管病组测量血压、血糖、Hcy并进行多元线性回归分析,分析它们之间的关系.结果:①病例组与对照组的血浆Hcy水平差异有显著性意义(t=3.018,P＜0.01),病例组(16.76±14.77)μmol/L高于对照组(10.49±3.43)μmol/L.②脑血管病组中伴有高血压、糖尿病者和正常者的血浆Hcy水平差异无显著性意义.③脑血管病组中高Hcy血症者和正常Hcy者的入院评分差异有显著性意义;伴有高血压、糖尿病者和血压、血糖正常者的入院评分差异无显著性意义.④脑血管病组做血压、血糖、Hcy多元线性回归分析时,Hcy与脑卒中入院评分存在线性关系.结论:高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病的危险性增加有关,并且增加其严重程度.【总页数】2页(P1882-1883)【作者】韩辉;靳轶敏;关秀茹;付君;薛静【作者单位】哈尔滨医科大学第一临床医学院,第二住院部黑龙江省,哈尔滨市,150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院,第二住院部黑龙江省,哈尔滨市,150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院,检验科,黑龙江省,哈尔滨市,150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院,第二住院部黑龙江省,哈尔滨市,150001;哈尔滨医科大学第一临床医学院,第二住院部黑龙江省,哈尔滨市,150001【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.胆固醇与高密度脂蛋白比值和缺血性脑卒中发病危险性的关系 [J], 尚志红;云中金;汝宁;张艳;杨程2.脑卒中患者血清TC/HDL-C比值与脑卒中发病危险性研究 [J], 费容;文治成3.冠心病患者合并高同型半胱氨酸血症对颈动脉斑块性质变化以及脑卒中发病的影响 [J], 宁亚玲;田刚4.高同型半胱氨酸血症与脑卒中发病的相关性分析 [J], 张力5.高同型半胱氨酸血症与35岁以下青年患者冠心病严重程度的关系 [J], 孙佳音;闫振娴;郭永和;赵迎新;周玉杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高同型半胱氨酸血症危害、治疗措施、与卒中关系及青年卒中病因筛查
高同型半胱氨酸血症危害、治疗措施、与卒中关系及青年卒中病因筛查高同型半胱氨酸血症是一种遗传性代谢紊乱，与多种健康问题和疾病有关。
这些疾病通常是由于酶缺乏或功能异常引起，影响体内同型半胱氨酸的正常代谢，从而导致其在血液中积累。
高血同与不同疾病关系1）心血管疾病：积累的同型半胱氨酸可能损害血管内皮细胞，导致血管壁损伤和动脉粥样硬化的形成。
动脉粥样硬化会增加心脏病、心绞痛、心肌梗死以及卒中等心血管事件的风险。
2）神经系统疾病：高同型半胱氨酸血症可导致智力发育迟缓、认知障碍、运动障碍、抽搐以及共济失调等。
这些影响可能会对患者的生活质量和日常功能产生严重影响。
3）眼部疾病：同型半胱氨酸的积累可能影响眼部组织，导致青光眼、晶状体脱位等眼部问题。
这些问题可能影响视力和眼部健康。
4）骨骼问题：高同型半胱氨酸血症可能与骨骼健康问题相关，增加骨折的风险。
这可能是因为同型半胱氨酸的积累干扰了正常的骨组织维护和修复机制。
5）肾脏疾病：高同型半胱氨酸血症也可能对肾脏产生不良影响,导致肾功能损害。
这可能与同型半胱氨酸的积累在肾脏内引起损伤有关。
6）免疫系统疾病：高同型半胱氨酸血症可能影响免疫系统的功能，使个体更容易受到感染和其他免疫相关问题的影响。
高同型半胱氨酸血症在很大程度上与多个器官和系统的健康有关。
早期的诊断和治疗对于减轻这些潜在并发症的风险至关重要。
如果有高同型半胱氨酸血症的家族史或相关症状，应及早就医进行检查和咨询。
高同型半胱氨酸血症治疗高同型半胱氨酸血症的治疗除了健康生活的干预外，主要通过营养补充治疗。
表1.高同型半胱氨酸的营养补充治疗建议叶酸作为甲基载体提供甲基给Hcy生成甲硫氨酸0.8mg/d是降低血同的最佳剂量，大剂量（大于1mg/d）可能会掩盖维生素B12缺乏，引起锌的缺乏。
长期大剂量服用还会增加癌症风险。
维生素B12负责将5■甲基四氢叶酸的甲基转移给Hcy 4.8μg∕d,餐后口服吸收好；缺乏维生素B12或有基因缺陷时可以加大剂量或补充甲钻胺。
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血同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中严重程度的关系
发表时间：2017-12-18T10:54:19.610Z 来源：《航空军医》2017年第20期作者：冀承杰1 张泉2
[导读] Hcy水平越高，缺血性脑卒中的危险程度便越大。
因此在临床治疗缺血性脑卒中患者时，必须对患者的Hcy水平进行控制。
（1四川省医学科学院?四川省人民医院检验科 610072；2.四川省绵阳市人民医院神经外科 621000）
摘要：目的探讨血同型半胱氨酸水平（Hcy）与缺血性脑卒中关系。
方法采用随机抽取的方法将2015年4月至2016年4月在医院治疗的100例缺血性脑卒中患者作为观察组，同时选取100例在医院进行体检的健康者作为对照组，对两组的Hcy、血压、FBG、血脂等因素进行分析对比；结果察组的各项危险因素水平均高于对照组（P＜0.05）。
结论Hcy异常升高可能促进缺血性脑卒中的发生发展，为深入研究Hcy致缺血性脑卒中的发病机制提供一个全新的视角。
关键词：Hcy；缺血性脑卒中；关系
Abstract：Objective To investigate the relationship between blood homocysteine（Hcy）and ischemic stroke. Methods：100 cases of ischemic stroke patients treated in hospital from April 2015 to April 2016 were selected as the observation group. At the same time，100 healthy subjects in the hospital were selected as the control group.（P <0.05）.Conclusion：The abnormal increase of Hcy may promote the development of ischemic stroke，providing a new perspective for the in-depth study of the pathogenesis of Hcy's ischemic stroke.
Key words：Hcy；ischemic stroke；relationship
根据世界卫生组织报告，我国的脑卒中发生率在亚太地区最高，且随着年龄的增长，脑卒中的发病率和死亡率明显升高[1][2]。
所以针对脑卒中危险因素的一级预防是防控的关键。
1.研究对象与方法
1.1研究对象：采用随机抽取的方法将2015年4月至2016年4月在医院治疗的100例缺血性脑卒中患者作为观察组，其中男性54例，女性46例，平均年龄37.5±5.2岁。
同时选取100例健康者作为对照组，其中男性55例，女性45例，平均年龄36.8±4.9岁。
两组患者在年龄、性别等基本资源方面的差异没有统计学意义。
纳入标准：20岁以上的原发性高血压患者，原发性高血压的定义为经过三次血压测量，收缩压的平均值在140mmHg以上或者舒张压的平均值在90mmHg以上或者正在服用降压药物的病人[3]。
排除标准：继发性高血压患者，癌症患者，严重肝肾疾病患者，妊娠者；服用叶酸或维生素B6或B12的患者；患有脑卒中、冠心病的高血压患者。
1.2方法
在患者入院次日早上抽取患者空腹静脉血液3ml，待测定血清Hcy水平，并同时利用自动分析仪检测血糖及相关血脂指标。
对入院一周内患者进行颈部血管超声检查，检测颈动脉内膜中层厚度。
将管腔内膜交界面到中膜与外膜交接面之间的垂直距离定义为颈动脉内膜中层厚度。
厚度＜1mm为正常；1.0mm≤厚度＜1.2mm为增厚；厚度≥1.2mm为斑块形成，根据超声信号回声强度不同将混合性斑块和软性斑块定义为不稳定斑块。
1.3统计学方法
本研究采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用（ ±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，并进行逐步回顾分析，P＜0.05则具有统计学意义。
2.结果
2.1检测结果
观察组患者的Hcy、TC、TG、LDL-C、FBG等指标相对于对照组均明显更高，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2相关分析
根据Spearman等级，对患者的Hcy水平及各项血糖、血脂指标水平进行分析，以Hcy水平作为应变量，血糖及血脂等危险因素作为自变量，并在此基础上进行多层渐进回归分析，结果显示，各项自变量都没有进入回归方程，因此可以判定Hcy对于缺血性脑卒中的发生具有决定性作用。
表1 两组患者各项检测指标结果分析对比（n=100）
3讨论
研究证实，高同型半胱氨酸血症（HHcy）与缺血性脑卒中的发生和发展关系密切，血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平轻至中度增高是缺血性脑卒中的独立危险因素[4]。
本文探讨的便是Hcy与缺血性脑卒中的关系，观察组患者的hcy、TC、TG、LDL-C、FBG等各项指标均明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）且由回归方程所得出的结果显示，TC、TG、LDL-C、FBG的指标与Hcy没有相关性，Hcy作为缺血性脑卒中发生的关键因素，存在着决定性的作用。
Hcy水平对于缺血性脑卒中有着决定性的关键作用，Hcy水平越高，缺血性脑卒中的危险程度便越大。
因此在临床治疗缺血性脑卒中患者时，必须对患者的Hcy水平进行控制。
参考文献
[1]宋春霞，李亚军，张世俊，等. 血同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中严重程度的关系[J]. 中风与神经疾病，2011，28（6）：547-
548.
[2]蒋志宏，马强，刘文博. 同型半胱氨酸表达水平对缺血性脑卒中病人神经功能缺损程度的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（24）：2946-2949.
[3]林涛. 缺血性脑卒中复发与同型半胱氨酸水平的关系[J]. 中国老年学，2013，33（15）：3741-3742.
[4]谭新睿，金鑫，姜红，等. 2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与缺血性脑卒中关系的病例对照研究[J]. 西安交通大学学报（医学版），2013，34（2）：202-204.。