两票制培训

全省公立医疗机构
全部实施“两票 制”。
“麻醉药品、第一 类精神药品等特殊 药品及中药饮片、 计划生育药品（具）
为保障基层药品供应，鼓励支持区域药品配送城乡一体化，偏远、交通不便和配送有困难的乡（镇）、村 医疗卫生机构配送药品，允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票，以保障基层药品 的有效供应，具体名单由各州（市）确定，并报省卫生计生委备案。
全资或控股
● 药品生产企业 ● 科工贸一体化的集团型企业
商业公司
（全国仅限 1 家商业公司）
销售本企业药品时可视同生产企业
两 票 界 定
境外药品国内总代理或直接从境外生产企业进口药品的代理商（全国仅限 1 家国内总 代理）可视同生产企业。
境外药品国内总代理或 直接从境外生产企业进口药品的代理商
（全国仅限 1 家内总代理）
“两票制”培训
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医药销售路径
药品 生产企业
生 产
采购
药品
商业
医院
临床
社会药房
药店 药房 第三终端
OTC
其他 批发企业 商业
传统销售模式
药品 生产企业
一级
二级
••••••
商业
医院 药房
两票制
药品 生产企业
开第一票
商业
开第二票
公立医院
两 票 目 标
深入贯彻落实党中央、国务院及省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的重大决策 部署，以推行“两票制”为抓手，深化医药卫生行业供给侧改革。
2017-10-1
2018-4-1
2018-10-1
2019-1-1
省级公立医院及昆 明市、曲靖市、玉 溪市、红河州、普 洱市、大理州等 6 个公立医院改革试 点城市的三级公立 医院率先实施“两 票制”。
昆明市、曲靖市、 玉溪市、红河州、 普洱市、大理州等 6 个公立医院改革 试点城市的全部公 立医院实施“两票 制”。
规范药品流通秩序，压缩中间环节,遏制虚高药价。
打击药品购销中“挂靠”、 “走票”等过票洗钱、恶意抬价、违规回扣等乱 象。
保证药品供应、保障城乡居民用药安全、维护人民群众健康权利。
两 票 界 定
药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的销售本企业（集团）药品的全资或 控股商业公司（全国仅限 1 家商业公司）在销售本企业药品时可视同生产企业。
可视同生产企业
两 票 界 定
药品上市许可持有人合规委托负责药品销售的生产企业或流通企业可视同生产企业。
两 票 界 定
自然灾害、重大疫情、 重大突发事件和病人急 （抢）救等特殊情况
列入短缺药品清单的药 品
国家及省级医药储备药 品
可特殊处理。
分层级、分阶段，稳步推进“两票制”实施。
两 票 执 行 时 间
►转型做药品生产 ►转型做医疗器械、保健品等流通 ►转型做医药推广、医药咨询服务
“一票制”
两票制
药品 生产企业
开第一票
商业
开第二票
公立医院
一票制：药品生产企业与医疗机构直接结算货款，生产企业与配送企业结算配送费。
直接开药品票
药品 生产企业
物流票
商业
只有物流职能
公立医院
随着“两票制”和“国家集采”的推行，一票制后医药公司何去何从？
很多药品流通企业日渐衰败，转型成必然。
►单纯做商业批发的企业由于两票制限制无法继续经营，最终消亡 ►企业兼并重组，越做越大，成为业内老大 ►继续经营非两票管理药品、药房、医疗机构 ►转型做连锁药店 ►转型做电商 ►转型做代储代配 ►转型做医药物流（为“一票制”基础）
鼓励其他医疗机构药品采购中实施“两票制”。
两 票 中 商 业 职 能
药品 生产企业
开第一票
承担货物 的集散、 分发配送
职能
商业
开第二票
承担医院到 厂家这一过 程中的资金
垫付
公立医院
医院终端的 与厂家之间 的信息搜集
及反馈
产品经销、 渠道分销
（十八）深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革。坚持招采合一、量价挂钩，全面实行药品、医用耗材集中带量采 购。以医保支付为基础，建立招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级招标采购平台，推进构建区域性、全国性联
盟采购机制，形成竞争充分、价格合理、规范有序的供应保障体系。推进医保基金与医药企业直接结算，完善医保
支付标准与集中采购价格协同机制。
目前，我国共有11个综合医改试点省份——江苏、安徽、福建、上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏， 这些地区是最可能先行试行一票制的。先试点，如果试行顺利，最终很大可能会在全国推开。