儿童先天性心脏病
儿童先天性心脏病症状
儿童先天性心脏病症状1、心衰新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。
其临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致。
患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，心率每分钟可达160次-190次，血压常偏低。
可听到奔马律。
肝大，但外周水肿较少见。
2、紫绀其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。
在鼻尖、口唇、指趾甲床最明显。
紫绀在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。
在小儿先天性心脏病紫绀的症状出现的同时，患儿生长发育迟缓，智力低下，当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神志丧失、抽搐。
3、蹲踞患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法乐氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。
4、杵状指趾和红细胞增多症紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指趾和红细胞增多症。
杵状指趾的机理尚不清楚，但红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种生理反应。
5、肺动脉高压当间隔缺损或动脉导管未闭的病人出现严重的肺动脉高压和紫绀等综合征时，被称为艾森曼格氏综合症。
临床表现为紫绀，红细胞增多症，杵状指趾，右心衰竭征象，如颈静脉怒张、肝肿大、周围组织水肿，这时病人已丧失了手术的机会，唯一等待的是心肺移植。
患者大多数在40岁以前死亡。
6、发育障碍先天性心脏病的患儿往往发育不正常，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。
7、心力衰竭表现为呼吸困难、短促，患儿不能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。
8、其它表现胸痛、晕厥、猝死。
1、做好孕期保健虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确，但为了预防先天性心脏病的发生，应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健，如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染，避免接触放射线及一些有害物质。
在医生指导下用药，避免服用对胎儿发育有影响的药物，如抗癌药、甲糖宁等。
先天性心脏病血液动力学改变(1)
先天性心脏病血液动力学改变(1)
先天性心脏病（Congenital heart disease，CHD）是指在胚胎期或出生时由于心脏发育不完全或异常所导致。
CHD是儿童最常见的心脏病之一，而心脏是人体循环系统的核心。
先天性心脏病会引起血流动力学的改变，从而引起患者体内一系列的生理变化。
血压改变是血液动力学改变的一个关键点。
在正常情况下，血流从心脏通过大的血管流向体内，从动脉到小静脉经过短的枝干。
而心脏瓣膜的畸形和缺陷会影响血压的调节和流速的感知。
在一些先天性心脏畸形中，如动脉导管未闭，左心室双出口等病变中，有时会导致不同动脉之间的流量不平衡，进一步使得机体的血压产生异常改变。
另外，心输出量的改变也是血液动力学改变的一部分。
先天性心脏畸形会影响心脏的排泄功能，从而影响心输出量，导致机体血压异常。
因此，血线动力学改变与心输出量的限制有关。
而这些血液动力学改变对机体功能的影响可能包括低氧血症、组织缺氧和代谢障碍。
这些问题最严重的患者往往需要手术干预和肺动脉导管术等治疗措施。
总之，先天性心脏病血液动力学改变可能导致机体发生一系列病理生理变化，严重的患者应该在医护人员的指导下进行治疗。
预防先天性心脏病对于其相关的血液动力学改变非常重要，因此准妈妈要注意身体健康，规律生活，减少一些可能会导致宝宝出现先天畸形的因素。
小儿先天性心脏病
呼吸频率加快，呼吸困 难
呼吸时胸骨凹陷，肋骨 凹陷
紫绀
01
紫绀是缺氧的一种表现，常见于小儿先天性心脏病患者
02
紫绀通常表现为皮肤、黏膜和甲床发紫
03
紫绀的程度和持续时间与缺氧程度和持续时间有关
04
紫绀可能是小儿先天性心脏病的早期症状，需要及时就医进行诊断和治疗
发育迟缓
身高体重低 于正常水平
运动能力差， 语言和认知
定期进行儿童体检，及 时发现心脏异常
谢谢
小儿先天性心脏病
演讲人
目录
01. 小儿先天性心脏病概述 02. 小儿先天性心脏病的症状 03. 小儿先天性心脏病的诊断与
治疗
04. 小儿先天性心脏病的预防
1
小儿先天性心脏病概述
疾病定义
01
小儿先天性心 脏病是指在胎 儿时期心脏及 大血管发育异 常导致的心脏 病。
02
发病率约为 1%，是导致 新生儿死亡的 主要原因之一。
遗传风险
2
遗传咨询可以提供预防措施， 降低患病风险
3
遗传咨询可以帮助了解哪些 基因突变可能导致先天性心
脏病
4
遗传咨询可以提供产前诊断， 帮助医生在孕期发现胎儿是
否患有先天性心脏病
定期检查
定期进行新生儿筛查， 及时发现先天性心脏病
定期进行心脏超声检查， 监测心脏发育情况
定期进行产前检查，及 时发现胎儿异常
03
常见的类型包 括：房间隔缺 损、室间隔缺 损、动脉导管 未闭、肺动脉 瓣狭窄等。
04
症状包括：呼 吸急促、紫绀、 心脏杂音、生 长发育迟缓等。
发病原因
01
环境因素：孕期接 触有害物质，如辐
我国小儿先天性心脏病外科治疗的进展ppt课件
7、 麻醉、体外循环技术提高 目前体外循环安全性已大大提高。近十年,膜肺在大的医疗中心得到普及,减少预充量,提高晶胶比例,抑肽酶的广泛应用,术中应用超滤或改良超滤,有效保证了整体ＣＨＤ外科治疗水平的提高。至今北京阜外医院、上海新华医院、北京安贞医院均完成万例以上体外循环手术。
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8、围术期处理 应用前列腺素Ｅ静脉注射、ＮＯ吸入进行合并重度肺高压ＣＨＤ的诊断性治疗,术前准备以及术后治疗肺高压危象病儿,明显增加了临界性肺高压病儿的手术机会,提高了此类病儿围术期治疗的效果。前列腺素Ｅ静脉注射保持动脉导管开放,为一些紫绀型ＣＨＤ、主动脉狭窄及主动脉弓中断病儿争取到手术治疗的机会。
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（一）先天性心脏病手术治疗进展 1. 复杂ＣＨＤ手术治疗进展 经过十年的努力,我国复杂ＣＨＤ治疗取得很大进步,其中法洛四联症(ＴＯＦ)的手术治疗已达到国际水平。沈阳军区总医院开展ＴＯＦ手术较早,20世纪80年代中期报道ＴＯＦ手术1000例;1979年到1999年共完成3002例,手术死亡率3 5%。北京阜外医院、上海新华医院、也有大组报道,死亡率最高1. 11%。
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（2）微创、小切口外科的应用 目前对于MICS的定义尚未统一。它的概念和范畴包括以下三个方面。 1.为减少手术切口的创伤，不用传统的胸骨正中切口，而采用侧胸壁、胸骨旁或部分胸骨劈开的小切口等。 2.避免体外循环或主动脉阻断等非生理状态对机体的损害，在非体外循环和（或）心脏跳动下进行各种心脏手术。 3.具有微创含义但不同于传统心脏手术方式，如胸腔镜三维成像技术、闭式体外循环技术（Heart-port）、机器人等。
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（三）ＣＨＤ诊断方法的进展 二维超声和多普勒超声心动图(ＵＣＧ)作为ＣＨＤ的诊断常规检查,已部分取代了术前必需的心导管检查和心血管造影。以ＴＯＦ为例,目前需要术前由心血管造影确诊的病例由85%下降至5%以下。术中经食管超声心动图在大的心脏中心广泛应用,用于评价手术效果,指导介入治疗ＣＨＤ。这种检查能及时发现手术的残余或矫治不满意畸形,避免手术失败和二次手术,对于提高手术疗效有重要意义,应得到普及。
儿童先天性心脏病与空心病的关系研究
儿童先天性心脏病与空心病的关系研究先天性心脏病是指婴幼儿时期出生时就存在的一种心脏结构异常，是儿童常见的一种心脏疾病。
而空心病则是指心脏中的空腔扩大，心脏壁变薄，心脏功能下降的一种疾病。
虽然两者在概念上有所区别，但是它们之间却存在一定的关系。
首先，儿童先天性心脏病与空心病之间存在一定的相关性。
研究表明，儿童先天性心脏病患者中，约有30%的人会发展为空心病。
这是因为先天性心脏病会导致心脏结构异常，从而影响心脏的正常功能。
当心脏结构异常严重到一定程度时，就会引起心脏中的空腔扩大，心脏壁变薄，从而发展为空心病。
其次，儿童先天性心脏病与空心病之间的关系还与疾病的类型有关。
不同类型的先天性心脏病可能会导致不同程度的心脏结构异常，进而影响心脏的功能。
例如，一些复杂的先天性心脏病，如法洛四联症、动脉导管未闭等，往往会导致心脏中多个腔室的异常，从而更容易发展为空心病。
而一些简单的先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损等，发展为空心病的概率相对较低。
此外，儿童先天性心脏病和空心病的发展过程也会相互影响。
一方面，儿童先天性心脏病的存在会加重空心病的病情。
由于心脏结构异常，心脏的正常功能受到限制，导致心脏中的空腔扩大，心脏壁变薄的情况更加严重。
另一方面，空心病也会进一步加剧儿童先天性心脏病的病情。
空腔扩大、心脏壁变薄会导致心脏功能下降，从而加重先天性心脏病的病情。
为了更好地研究儿童先天性心脏病与空心病的关系，许多学者进行了大量的实验和临床观察。
他们通过对儿童先天性心脏病患者进行心脏超声检查、心电图等检查手段，来评估心脏结构和功能的异常程度。
同时，他们还对患者进行长期的随访观察，以了解先天性心脏病发展为空心病的风险和预后情况。
此外，研究人员还通过基因检测等手段，探索儿童先天性心脏病和空心病之间的遗传关系。
他们发现，一些特定的基因突变与儿童先天性心脏病的发生和发展密切相关。
这些基因突变可能导致心脏发育过程中的异常，从而增加患者发展为空心病的风险。
儿科学-先天性心脏病ppt课件
1.S1亢进， P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
正位胸片的心脏投影
ASD心电图表现
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
不完全性右束支传到阻滞
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合 缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需 手术治疗治疗 外科手术：3-5岁 介入性心导管术：Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
第三节 先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病 2.流行病学：活产婴儿中0。5 ‰ -12.3‰，上海：6.9 ‰，全国：15万，未治疗1/3死亡 3.资料统计：死亡病例依次 大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 4.法四：发绀性先心病存活中最常见
PDA治疗
内科治疗 防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭 外科手术 介入治疗 不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭
治 疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。
四、法洛四联症
多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身
静脉血和动脉血分开
卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放
卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合
儿童先天性心脏病的治疗和康复经验分享
儿童先天性心脏病的治疗和康复经验分享先天性心脏病是指出生时心脏结构存在异常，是儿童常见的心脏疾病之一。
对于患有先天性心脏病的儿童及其家庭来说，治疗和康复是一项长期而复杂的过程。
为了帮助更多的患儿及其家庭了解治疗和康复的经验，本文将分享一些相关的经验和建议。
一、早期诊断和治疗是关键早期诊断和治疗是儿童先天性心脏病的关键。
一旦怀疑孩子患有先天性心脏病，家长应该及时咨询医生并进行相关检查。
心脏超声是一种常见的检查方法，可以清楚地显示心脏的结构和功能，帮助医生做出正确的诊断。
同时，在确诊后，应该尽早进行手术或其他治疗方法，以便及早纠正心脏结构异常，减轻心脏负担，提高生存率和生活质量。
二、手术后的康复护理手术是治疗先天性心脏病的一种常见方法。
手术后，孩子需要进行一段时间的康复护理。
首先，家长应该保持室内空气清新，避免孩子接触烟尘或有害气体。
其次，注意保持伤口清洁，避免发生感染。
定期更换伤口敷料，并观察伤口是否红肿、渗液等异常情况。
此外，合理安排孩子的饮食，注意控制摄入盐分和糖分的量，以减轻心脏负担。
三、药物治疗的重要性除手术治疗外，药物治疗在儿童先天性心脏病的康复中也起着重要的作用。
根据孩子的具体情况，医生会开具一些药物，如利尿剂、抗凝血剂、心血管药物等，帮助维持心脏功能的稳定。
同时，家长要按医嘱规律给孩子服药，并定期到医院进行复查，及时调整药物的用量和类型。
四、积极参与康复训练儿童先天性心脏病患者在手术和药物治疗之外，还需要进行康复训练。
康复训练可以帮助孩子增强心肺功能，提高日常生活能力。
常见的康复训练包括适量的体育锻炼、呼吸训练、饮食调理等。
家长应该积极配合医生和康复师的指导，帮助孩子进行康复训练，并注意观察孩子的身体反应，确保训练的安全性和有效性。
五、心理疏导和支持对于儿童先天性心脏病患者及其家庭来说，心理疏导和支持也是十分重要的。
家长要与孩子保持良好的沟通，关注孩子的心理状态，帮助他们树立正确的心态，积极面对疾病和治疗过程中的困难和挑战。
小儿心内科常见疾病先天性心脏病
戒烟限酒：戒 烟有助于降低 心脏病的风险， 适量饮酒对身
体有益
保持良好的心 理状态：保持 乐观积极的心 态，避免过度
紧张和焦虑
疾病预后
预后与疾病类型、 严重程度、治疗 方法等因素有关
早期诊断和治疗 是改善预后的关 键
部分先天性心脏 病可以通过手术 治愈，预后良好
部分先天性心脏 病无法治愈，需 要长期随访和治 疗，预后较差
定期进行心脏检 查，及时发现异 常
保持良好的生活 习惯，避免吸烟、 酗酒等不良习惯
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
加强体育锻炼， 提高身体素质和 免疫力
健康生活方式
合理饮食：均 衡营养，多吃 蔬菜水果，少 吃高脂肪、高 糖、高盐的食
物
适量运动：每 天进行适量的 有氧运动，如 散步、慢跑、
定期产检：定期进 行产检，监测胎儿 发育情况，及时发 现并处理异常情况
遗传咨询
遗传咨询的定义：了解家族遗传病史，评估遗传风险 遗传咨询的对象：有家族遗传病史、生育过遗传病患儿的父母 遗传咨询的内容：遗传病的种类、发病机制、遗传方式、预防措施等 遗传咨询的意义：提高优生优育意识，降低遗传病发生率
定期体检
体格检查：听诊心音、测量血压、 检查心脏杂音等
辅助检查：心电图、X线检查、超 声心动图等
实验室检查：血常规、生化检查、 心肌酶谱等
基因检测：针对特定类型的先天性 心脏病，进行基因检测以明确病因
药物治疗
强心剂：用于治疗心衰，如地高辛、洋地黄等
利尿剂：用于减轻心脏负担，如呋塞米、螺内酯等
血管扩张剂：用于改善心肌供血，如硝酸甘油、硝普钠等
生活质量
预后良好：经过治疗，大多数患 儿可以恢复正常生活
常见小儿先天性心脏病血流动力学变化与治疗决策
治疗决策的制定
• 患者年龄和体重 • 病变类型和严重程度 • 心功能状态和症状 • 手术风险评估 • 家庭支持和资源
常见小ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ先天性心脏病血 流动力学变化与治疗决策
了解常见小儿先天性心脏病的血流动力学变化和治疗决策，为您带来更深入 的了解。
什么是小儿先天性心脏病？
先天性心脏病是指在儿童出生时已经存在的心脏结构异常。它可能影响心脏 的血流和功能，需要专业的治疗和护理。
先天性心脏病的分类
• 左至右分流：血液从左侧的心房或心室流向右侧而未能正常流向肺部 • 右至左分流：血液从右侧的心房或心室流向左侧而未能正常流向体循环 • 心室间隔缺损：心室间隔上存在缺损，使血液从一个心室漏到另一个心室 • 奇异静脉回流：异常的静脉血液回流到副心脏导致呼吸困难 • 单心室功能不全：只有一个心室无法满足正常血液供应的需要 • 心内膜垫缺损：心内膜垫未能完全关闭导致血流逆流 • 双出口右心室：主动脉和肺动脉均起源于右心室 • 法洛四联症：存在心室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨和右心室肥大 • 违福氏症：主动脉升支和肺动脉起源于同一心室，导致动脉交叉 • 先天性主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄限制了血液从心脏流向主动脉的流量 • 先天性主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不完全导致血液从主动脉回流到心脏 • 先天性二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄限制了血液从左心房流入左心室的流量 • 先天性三尖瓣狭窄：三尖瓣狭窄限制了血液从右心房流入右心室的流量 • 先天性肺动脉瓣狭窄：肺动脉瓣狭窄限制了血液从右心室流入肺动脉的流量 • 先天性肺动脉瓣关闭不全：肺动脉瓣关闭不完全导致血液从肺动脉回流到右心室
血流动力学变化的含义
血流动力学变化是指心脏病导致的血液循环障碍，可能导致血流速度改变、 血液分流以及心脏负荷增加等问题。
先天性儿童心脏病挂什么科
先天性儿童心脏病挂什么科1. 先天性心脏病挂什么科先天性心脏病一般需要儿科专家和心脏专家共同治疗，因此可以挂儿科内科、心内科或心脏外科等科室。
此外，需要相关辅助科室的支持，如心超声科、心电图科、放射科等。
2. 治疗方法先天性心脏病的治疗方法因患儿病情不同而有所不同。
以下是常见的治疗方法：2.1 药物治疗药物治疗针对病情较轻的患者，如开心宝、利尿剂、抗凝等药物可用于减轻心脏负担，防止心力衰竭等并发症。
2.2 心血管介入治疗一种微创手术方式，它可以彻底治愈某些先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。
2.3 开胸手术对于病情较为严重、需要手术治疗的患者，一般采取开胸手术。
手术方式根据病情和患者年龄的不同而有所不同，如二尖瓣和主动脉瓣狭窄可采用开胸手术改善病情。
3. 注意事项3.1 科学饮食合理的饮食对患儿的恢复至关重要，家长应根据患儿病情和年龄合理安排饮食，避免过多油腻食品和刺激性食品，增加富含蛋白质的食物和新鲜蔬菜水果，以促进患儿的康复。
3.2 安静休息患儿应尽可能减少剧烈运动和疲劳，保持好的睡眠和心情，以保证心脏功能的稳定和恢复。
3.3 多关注患儿情绪心理协调是患儿快速康复的重要环节，家长要多关注患儿情绪，关心和照顾他们，让患儿保持愉快的情绪。
3.4 动态监测患儿的病情需要进行动态监测，根据病情变化调整治疗方案，及时处理可能出现的突发情况。
3.5 定期复诊复诊是保证患儿病情好转的重要措施，家长要按时带患儿去医院复诊，并在医生指导下根据病情变化合理调整治疗方案。
综上所述，先天性心脏病需要综合治疗，治疗方法因病情和年龄不同而异，家长应该积极配合，精心照顾患儿，掌握正确的护理知识，及时发现问题，帮助患儿早日康复。
治疗心脏病中药和西药能一起用吗治疗心脏病通常有中药和西药两种方法。
中药和西药结合使用会更有利于治疗心脏病，但是需要注意配合用药和不良反应等问题。
一、中药治疗心脏病中药对心脏病治疗的作用主要有扶正祛邪、活血化瘀、降脂、保护心肌等。
先天性心脏病小孩饮食注意什么
先天性心脏病小孩饮食注意什么先天性心脏病是儿童心脏病中最常见的一种，其特征是先天性心脏发育异常导致心脏的结构功能异常。
对于患有先天性心脏病的孩子，饮食和治疗是非常关键的，因此需要家长进行科学合理的饮食安排和选择适当的治疗方法，同时注意一些注意事项，来维护孩子的健康。
一、饮食注意事项1.合理膳食：对于先天性心脏病患者来说，营养摄入量一定要足够，但不宜过量。
膳食应以高蛋白、高维生素、低脂肪、低热量为原则，饮食以清淡为主，不宜油炸、重口味等刺激食物，同时还应多吃富含维生素、矿物质等营养素的水果和蔬菜。
2.避免暴饮暴食：过多的进食会导致孩子的胃肠负担增加，造成消化不良，进而影响患者的身体健康。
所以，家长应该避免过度喂食，以宜忌相间的方法给患儿进行适当的调整。
3.适当运动：对于先天性心脏病患者来说，室内运动和户外运动都是可以的，家长应尽量多带孩子出去户外活动，但是运动量要适当，需要量力而行。
4.夜间用餐：对于先天性心脏病患儿来说，夜间用餐不易消化，尤其是大鱼大肉等难以消化的食物，切记不要随意食用，更要保证用餐时间与之前的睡眠时间之间有足够的间隔。
二、治疗方法1.手术治疗：部分先天性心脏病需要手术治疗，例如心脏瓣膜病、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等等。
手术治疗的风险视病情而定，但有术前准备和术后护理的指导。
2.药物治疗：药物治疗主要针对心律失常等症状，药品种类和使用频率需要医生指导，且必须规律服用。
3.特殊照护：面对先天性心脏病患儿，医护人员需要提供特殊的照护，并随时监测患者的病情变化。
患儿日常照料需要亲人或者护士共同照料，确保病情稳定和保健。
三、注意事项1.心理关爱：由于先天性心脏病的患者在日常生活中会感受到不同程度的身心困扰和压力，需要家人和医疗工作者共同依据不同的病情和年龄，悉心认真地对其进行心理抚慰和支持。
2.防止感染：患者因为生理发育不健全，免疫力较低，所以需要避免环境的不洁和避免接触病菌，是感染发生的主要原因，而感染又是心脏病治疗过程中可能发生的并发症之一，成年患者常常需要通过及时的手术治疗和药物治疗来避免严重后果。
先天性心脏病-精品医学课件
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目录
• 先天性心脏病的概述 • 先天性心脏病的诊断与治疗 • 先天性心脏病的症状与表现 • 先天性心脏病的预防与控制 • 先天性心脏病康复与护理 • 先天性心脏病的常见问题
01
先天性心脏病的概述
先天性心脏病的定义
先天性心脏病（CHD）是指在胎儿时期心脏血管发育异常， 导致心脏功能不全或异常的一类疾病。
房间隔缺损
患儿可出现呼吸急促、紫绀、喂养困难、 生长发育迟缓等症状。
动脉导管未闭
患儿可出现呼吸急促、紫绀、喂养困难、 体重不增等症状。
法洛氏四联症
患儿可出现紫绀、杵状指、蹲踞症状等， 严重时可出现缺氧性发作。
先天性心脏病的并发症表现
心力衰竭
患儿可出现呼吸急促、紫绀、乏力、多汗等症状，严重时可出现 心率过快、肝脏肿大、下肢水肿等心力衰竭表现。
先天性心脏病的分类与特点
先天性心脏病可根据左右两侧及联结方式进行分类
右向左分流型（青紫型）：如法洛四联症、大血管错 位等，平时即有青紫，活动后加重。
左向右分流型（潜在青紫型）：如房间隔缺损、室间 隔缺损等，平时无青紫，活动后出现青紫。
无分流型：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等，无青紫症 状。
02
先天性心脏病的诊断与治疗
06
先天性心脏病的常见问题Fra bibliotek先天性心脏病是否遗传？
1
先天性心脏病有一定的遗传因素，但并非所有 先天性心脏病都是遗传导致的。
2
一些先天性心脏病的形成与环境因素、孕期感 染等有关。
3
家族遗传倾向性是先天性心脏病发生的一个因 素，但仍需考虑多种综合因素的作用。
先天性心脏病手术的效果如何？
先心病健康教育
先心病健康教育
先心病是一种先天性的心脏结构异常，可导致心脏无法正常工作。
为了帮助大家更好地了解先心病并采取预防和治疗措施，以下是一些健康教育内容：
1.了解先心病：先心病指的是心脏在婴儿出生前就发生了结构
异常。
它可以影响心脏的各个部分，如心腔、动脉和瓣膜。
先心病有许多不同的类型，严重程度也有所不同。
2.症状和体征：不同类型的先心病可能会表现出不同的症状和
体征。
常见的症状包括呼吸困难、发绀、体重增长缓慢和疲劳等。
有些婴儿可能在出生后几个月才出现症状，而有些则可能在婴儿期间没有明显的症状。
3.诊断和检测：婴儿和儿童进行常规体检时，医生可能会通过
听心音和检查症状来怀疑先心病的存在。
其他检测方法包括心电图、心脏超声等。
确诊先心病通常需要进行进一步的检查和评估。
4.治疗方法：先心病的治疗方法取决于患者的具体情况和病情
严重程度。
有些患者需要接受手术修复或心脏移植，而其他患者可能只需要药物治疗和定期随访。
5.生活方式建议：对于患有先心病的人来说，保持健康的生活
方式非常重要。
这包括遵循医生的建议，坚持药物治疗，定期进行体检和心脏超声检查，保持适当的体重和健康的饮食习惯。
6.心理和社会支持：先心病不仅对患者的身体健康产生影响，还可能对他们的心理和社会健康造成负面影响。
因此，提供心理和社会支持也是非常重要的。
家人和朋友的理解和支持，以及专业机构的心理咨询服务都可以帮助患者更好地应对疾病。
儿科医生如何评估和治疗儿童的先天性心脏病
儿科医生如何评估和治疗儿童的先天性心脏病先天性心脏病是指儿童在出生时就存在的一种心脏结构或功能异常。
这种心脏病在儿童中相当常见，并且需要经验丰富的儿科医生进行评估和治疗。
本文将介绍儿科医生评估和治疗儿童先天性心脏病的步骤和方法。
一、评估1. 家族病史的了解在评估儿童的先天性心脏病时，了解家族病史尤为重要。
许多心脏病有遗传倾向，因此了解家族中是否有患心脏病的成员能够帮助医生更好地判断。
2. 症状和体征的观察医生会仔细观察儿童的症状和体征，包括呼吸困难、发绀、心律不齐等。
这些观察有助于医生初步判断儿童是否患有心脏病以及病情的严重程度。
3. 心脏超声检查心脏超声检查是评估儿童心脏结构和功能的关键步骤。
通过超声波技术，医生可以清晰地观察到心脏的各个结构，包括心腔的大小、房室间隔的完整性以及血流速度等。
这些信息能够帮助医生准确地诊断儿童的先天性心脏病，并选择最合适的治疗方案。
4. 心电图和其他辅助检查心电图是一种无创检查方法，可用于评估心脏的电活动。
此外，血液检查、X线检查、MRI、CT等其他辅助检查手段也可以协助医生进行全面评估。
二、治疗1. 药物治疗对于一些轻度症状的儿童，医生可能会通过药物治疗来改善心脏病的症状。
例如，利用降低血压的药物来缓解血液在心脏中的压力，从而减轻心脏负担。
2. 外科手术对于一些先天性心脏病严重的儿童，外科手术可能是唯一的治疗选择。
通过手术修复或替换心脏的异常结构，可以帮助儿童恢复正常的心脏功能。
外科手术风险较大，需要在专业医生指导下进行。
3. 心脏导管治疗心脏导管治疗是一种介入性治疗方法，无需开刀。
通过将导管插入血管并引导到心脏中，医生可以进行一些介入性手术，如扩张狭窄的血管或修复心脏的缺陷。
这是一种相对较小的手术，但仍需在专业医生指导下进行。
4. 随访和康复治疗后，儿科医生会安排定期的随访，以评估儿童的康复情况和心脏功能。
此外，康复护理也是很重要的一步，包括饮食调整、合理运动、药物管理等，以帮助儿童恢复和维持良好的心脏健康。
儿童心血管系统疾病—先天性心脏病的诊疗(儿科学课件)
静脉窦型 约占5%
冠状静脉窦型 约占2%
主动脉
上腔静 脉
静脉窦 型缺损
继发孔型 缺损 下腔静脉
原发 孔型 缺损
冠状静脉窦 型
肺静脉动脉血 左心房
ASD分流
上下腔静脉 右心房扩大
左心室
右心室扩大
主动脉搏血减少
肺动脉充血
体循环缺血
肺循环充血 肺动脉高压 可在临床上表现出来
左心室肥大或双心室肥大，偶有左房肥大
左右心室增大 左室大为主 肺纹理增粗 肺动脉段凸出 主动脉弓影缩小
膜周部和肌部小梁部缺损有自然闭合可能 内科治疗：防治心衰 外科直视手术修补 心导管介入治疗
补片
直接缝合
房间隔缺损
Atrial Septal Defect （ASD）
肺静脉 PV 上腔静脉SVC 右心房 RA 主动脉 AO
小儿最常见的先天性心脏病
约25%单独存在 其余合并其他畸形
1.按缺损位置分为：
（1）膜周部型缺损：约60%~70%
（2）漏斗部缺损 （3）肌部缺损
2.按缺损大小分类：
小型室缺 （roger病）
缺损直径(mm)
<5
缺损面积(cm2)
<0.5
分流大小
少
中型室缺
5~10 0.5~1.0 中等
大型室缺
>10 >1.0 大
动脉导管未闭血流动力学示意图
动脉导管未闭：动脉导管异 常持续开放导致的病理生理 改变 占先天性心脏病的10%;
肺静脉回流增多
左心房扩大
左心室扩大 主动脉
PDA分流
体循环缺血 脉压差增宽
上下腔静脉 右心房 右心室
先天性心脏病健康教育
先天性心脏病健康教育先天性心脏病对小儿的生长发育有影响，活动或劳累后出现气急、呼吸困难、浑身乏力，严重的可出现青紫。
由于患儿的抵抗力低，易患呼吸道感染，肺部感染，反复发作，易导致充血性心力衰竭，法氏四联症患儿在啼哭或活动后，常因脑缺氧而出现昏厥或抽搐，发作严重者可导致死亡。
◆ 应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。
如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。
同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。
◆ 室内空气要流通。
冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。
有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。
◆ 给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。
进食避免过饱。
对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。
◆ 避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。
◆ 保持大便通畅。
对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。
如两天无大便，可用开塞露通便。
◆ 先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。
◆ 法氏四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。
这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，家长切不可强行将患儿拉起。
◆ 对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按当时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。
◆ 先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服。
如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。
一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。
◆ 如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。
儿童先天性心脏病早期症状
儿童先天性心脏病早期症状先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合在胎儿属正常的情形。
先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。
先天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。
少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响，而无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗校正畸形。
随着医学技术的飞速发展，手术效果已经极大提高，目前多数患者如及时手术治疗，可以和正常人一样恢复正常，生长发育不受影响，并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。
先天性心脏病是一种危害小儿健康、威胁生命的严重疾病。
患先天性心脏病的小儿并不少见，有的生下来就有症状，容易早期诊断，有的生下来很好，以后才逐渐出现症状，也有的外表一直健康但有心血管畸形，往往容易忽略。
虽然现在对大部分先天性心脏病都可以应用手术矫治，然而有不少先天性心脏病由于没在及时发现，等到出现明显症状时去医院看病，已为时太晚，故而失去手术机会，造成恶性后果。
因此，早期诊断、及时治疗是使孩子完全恢复健康的重要关键。
一般来说，家族中没有遗传性疾病，父母健康，妊娠及生产顺利，婴儿发育正常，有先天性心脏病的机会会少得多。
对有上述情况的家庭，父母就应对孩子的健康状况更加重视。
察觉到小儿有下列症状时，首先要考虑到先天性心脏病的可能，以便明确诊断1、速效救心丸适用症：冠心病，心绞痛。
用法：含服，一次4-6粒，一日3次;急性发作时，一次10-15粒。
速效救心丸当冠心病出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，即应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。
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第6版
7
正常血液循环途径
第6版
8
胎儿血液循环途径
第6版
9
婴儿出生后血流通道的关闭 第 6版
卵圆孔
左心房压力超过右心房时,功能上关闭 5~7月时解剖上关闭
动脉导管
足月儿80%生后24h内功能性关闭 80%于3个月内解剖上关闭 95%1年内解剖上关闭
静脉导管
6~8周内闭锁形成韧带
10
胎儿与出生后血液循环比较 第 6版
静脉窦型
约占5%
冠状静脉窦型
约占2%
主脉
上腔静 脉
静脉窦 型缺损
继发孔型缺 损 下腔静脉
第6版
原发孔 型缺损 冠状静脉窦型
39
ASD病理生理
第6版
左向右分流的大小取决于:
ASD缺损的大小 左右心房的压差 右心室舒张期顺应性
40
病理生理
血流动力学
先天性心脏病（Congenital heart disease CHD)是指胎儿时期心脏血管发育异常 而致的心血管畸形
小儿最常见的心脏病
基因和环境因素共同作用
4.05 ‰ ~12.3‰个活体婴儿中
31
先天性心脏病致病因素
基因因素
染色体 单个基因变异
基因和环境共同作用
多因素遗传 环境作用
I. 药物 II. 感染 III. 孕母条件 IV. 其它
26
第6版
27
心血管造影
诊断价值如下
观察造影区域的解剖 和功能特点
观察血管位置和形态 是复杂性先天性心脏
病的主要检查手段
第6版
28
其它检查
放射性核素心血管造影 同位素心肌显象 CT扫描 磁共振成像（MRI）
以上检查方法相对较少用
第6版
返回 29
第6版
先天性心脏病总论
30
先天性心脏病概述
第6版
34
两种分流类型的表现 第6版
左向右分流型 一般情况下不出现青紫
肺循环血多
右向左分流型 早期出现紫绀, 进行性加重; 肺循环血少（或多）
体循环血少
体循环为混合血
肺动脉高压 (动力性、梗阻性)
晚期出现持续青紫、艾森 曼格综合征
35
常见先天性心脏病
第6版
ASD VSD PDA TOF
返回 36
第6版
第6版 患儿,男，3岁， TOF，中央性青紫（+）
16
第6版
患儿，男，3岁
VSD伴肺动脉高压,发育
较同龄儿迟缓
17
第6版
杵状指（趾）
18
听诊
小儿听诊常用听诊区
二尖瓣听诊区 肺动脉瓣听诊区 主动脉瓣听诊区 三尖瓣听诊区
听诊内容:
心率 心律 心音 杂音：位置、分级、时相、
性质及有无传导
第6版
19
杂音的分类
A胎儿期
B出生后
由母体循环完成气体交换 由肺循环完成气体交换
多为混合血，心、脑、上 静脉血和动脉血分开 半身血氧含量高于下半身
卵圆孔、动脉导管、静脉 卵圆孔、动脉导管、静脉
导管开放
导管闭合
肺动脉压与主动脉相似， 肺动脉压下降，肺循环阻
肺循环阻力高
力低
右心室高负荷
左心室高负荷
A
B
返回 11
第6版
儿童心血管疾病检查方法
紫绀 喂养困难 呼吸困难 发育迟缓 出汗 疲乏 声嘶
第6版
14
体格检查
第6版
测量血压:测量双上肢和下肢血压 望诊：生长发育、营养、呼吸困难、
胸前区隆起、紫绀（唇舌和甲床）、 杵状指、合并其它畸形
触诊：心前区抬举感、震颤、动脉搏动、
肝脾大小
叩诊：心脏浊音界大小 听诊：S1、S2、异常心音及杂音
15
患儿,女，5岁 单心室、单心房， 中央性青紫（+）
心律失常 心脏传导情况 心房心室肥大 心肌缺血
小儿心电图特点
心率与年龄成反比 婴儿QRS波以右室占优 T波变异较大
22
超声心动图（ECHO）
M 型超声心动图
心腔的内径 各房室壁厚度 心功能
二维超声心动图
心脏解剖结构 瓣膜实时运动和功能 心腔大小
彩色Doppler超声心动图
血流流速、方向、有无紊流 心腔压力及跨瓣和狭窄前后压差
第6版
先天性心脏病
1
第6版
正常心血管生理解剖
2
心脏结构
第6版
3
第6版
心脏结构
心脏是一个复杂的中空器官 小儿常发心脏病:先天性心脏病 （congenital heart disease, CHD） 成人常发心脏病：粥样硬化性心脏病 （athero-sclerotic heart disease ）
第6版
23
M型超声心动图
第6版
24
二维和彩色多普勒超声心动图 第 6版
25
心脏导管检查
第6版
测定心腔及大血管压力 测定心腔及大血管血氧饱和度 有无分流及分流位置 评价肺血管床状态 心内膜活检及电生理测定
100/60 30/12
12~14%
12~14% 0~ 5
4~ 8
12~14% 30/5
20% 100/10
收缩期杂音
S1之后开始,S2之前结束 分为全收缩期杂音、早期、中期和晚
期收缩期杂音
舒张期杂音
S2之后开始，S1之前结束 分为早、中、晚三期杂音
全期杂音
第6版
20
X线检查
诊断价值如下
心脏位置 心胸比例 心脏各腔及大血管影 肺血管影 肺门搏动 有无内脏异位症
第6版
21
心电图（ ECG）
第6版
主要诊断价值如下
10% 5 % ~10% 3%
90% 占大多数
第6版
32
先天性心脏病分类
第6版
常见先天性心脏病
非紫绀型
紫绀型
左向右分流型 • 房间隔缺损 • 室间隔缺损 • 动脉导管未闭
无分流型 • 肺动脉狭窄 • 主动脉狭窄 • 主动脉缩窄 • 二尖瓣反流
右向左分流型 •法洛四联症 •完全性大动脉错位
33
第6版
房间隔缺损
37
房间隔缺损
第6版
房间隔缺损（atrial septal defect ASD）占先天性心 脏病总数的5 % ~10%
发病率为1/1500个活产婴儿 成人最常见的先天性心脏病 女性多见,男女比例1:2
38
ASD分类
原发孔型
约占15%,也称部分性 心内膜垫型
继发孔型
最常见，约占75%，也 称中央型
4
第6版
5
心脏胚胎发育
第6版
I. 早期血管形成 II. 早期心脏形成
胚胎22天形成原始心管 22~24天形成原始心襻 形成心室 静脉窦的演变
Ⅲ. 心脏分隔,瓣膜、动脉系 统和体静脉系统形成
6
u第2周原始心脏形成 u第4周心脏起循环作用 u第8周四腔心脏形成
房室管、心房、 及心室的分隔
室间隔膜部的形成 及室间隔的封闭
12
主要检查方法
第6版
病史及体格检查:就诊主要原因 X线检查
辅助诊断
心电图（electrocardiogram ECG）
超声心动图（echocardiagraphy ECHO） 明确
心脏导管检查：有创
诊断
心血管造影：有创
其它检查
13
病史
母妊娠史:孕期3个月内感染、使用药物、 接触射线、毒物史
先天性心脏病常见症状：