第二十四章 胰腺疾病病人的护理精品PPT课件
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胰腺疾病病人的护理 ppt课件
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、生理功能
1．胰腺的外分泌部：胰液750～1500ml/d （水、碳酸氢盐和消化酶）
2．胰腺的内分泌部
2020/11/13
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引流管的护理 控制感染，降低体温 并发症的观察与护理 心理护理
2020/11/13
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胰腺癌
2020/11/13
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一、病理
多发生在胰头，腺癌占90%，淋巴转 移为主，也有血行转移。
2020/11/13
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2020/11/13
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二、临床表现
1．上腹不适、疼痛：常见的首发症状 2．黄疸 3．消化道症状 4．消瘦、乏力 5．其它：糖尿病等
2020/11/13
14
2．手术治疗：清除坏死组织、灌洗引流、造瘘
3. 常见并发症的处理 出血 胰瘘 肠瘘
2020/11/13
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七、护理
1.护理诊断 疼痛 焦虑(恐惧) 体液不足 潜在病发症：休克、MODS、感染、出血、胰
瘘或肠瘘 知识缺乏
2020/11/13
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2．护理措施 疼痛护理 防治休克，维持水、电解质平衡 维持有效呼吸型态 维持营养需要量
胰腺疾病病人的护理
2020/11/13
1
一、解剖概要
位置：在第1、2腰椎前方。 大小：长15～20cm，宽3～5cm，厚1.5～
2.5cm。 主胰管的直径：2~3mm，与胆总管的关系。
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、生理功能
1．胰腺的外分泌部：胰液750～1500ml/d （水、碳酸氢盐和消化酶）
2．胰腺的内分泌部
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引流管的护理 控制感染，降低体温 并发症的观察与护理 心理护理
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胰腺癌
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一、病理
多发生在胰头，腺癌占90%，淋巴转 移为主，也有血行转移。
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二、临床表现
1．上腹不适、疼痛：常见的首发症状 2．黄疸 3．消化道症状 4．消瘦、乏力 5．其它：糖尿病等
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2．手术治疗：清除坏死组织、灌洗引流、造瘘
3. 常见并发症的处理 出血 胰瘘 肠瘘
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七、护理
1.护理诊断 疼痛 焦虑(恐惧) 体液不足 潜在病发症：休克、MODS、感染、出血、胰
瘘或肠瘘 知识缺乏
2020/11/13
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2．护理措施 疼痛护理 防治休克，维持水、电解质平衡 维持有效呼吸型态 维持营养需要量
胰腺疾病病人的护理
2020/11/13
1
一、解剖概要
位置：在第1、2腰椎前方。 大小：长15～20cm，宽3～5cm，厚1.5～
2.5cm。 主胰管的直径：2~3mm，与胆总管的关系。
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胰腺疾病病人的护理
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谢谢！
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2．手术治疗：清除坏死组织、灌洗引流、造瘘
3. 常见并发症的处理 出血 胰瘘 肠瘘
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七、护理
1.护理诊断 疼痛 焦虑(恐惧) 体液不足 潜在病发症：休克、MODS、感染、出血、胰
瘘或肠瘘 知识缺乏
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2．护理措施 疼痛护理 防治休克维持水、电解质平衡 维持有效呼吸型态 维持营养需要量
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三、诊断
1．年龄、病史和临床表现 2．实验室检查：血清生化学检查、免疫学检
查 3．影像学检查：B超，CT，PTC，ERCP 4．腹腔镜检查
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四、处理原则
争取手术切除。不能切除者行姑息性手术， 辅以放疗或化疗。
1．根治性手术 2．姑息手术 3．辅助治疗
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引流管的护理 控制感染，降低体温 并发症的观察与护理 心理护理
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胰腺癌
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一、病理
多发生在胰头，腺癌占90%，淋巴转 移为主，也有血行转移。
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二、临床表现
1．上腹不适、疼痛：常见的首发症状 2．黄疸 3．消化道症状 4．消瘦、乏力 5．其它：糖尿病等
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急性胰腺炎
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一、病因
1. 胆道疾病 2. 酒精因素 3. 代谢因素 4. 创伤因素 5. 胰腺血循环障碍 6. 其他因素：药物、饮食等
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壶腹部癌-----是指胆总管末段壶腹部和十 二指肠乳头的恶性肿瘤，临床表现颇似胰 头癌，然而手术切除率和五年生存率都高 于胰头癌，主要原因是症状出现较早而使 病人较早就医。
8
胰腺内分泌瘤
胰腺内分泌瘤来自于胰岛。 胰岛素瘤-----是来源于胰岛B细胞的一种 肿瘤，约95%为良性。典型症状为低血糖发作， 主要表现为：冷汗、面色苍白、心慌、四肢 发凉、饥饿无力、头晕、手足震颤等。 Whipple三联征表现：1、低血糖发作症状； 2、发作时BS低于2.78mmol/L； 3、摄入葡萄糖后症状迅速缓解。 治疗原则：手术切除肿瘤是治疗胰岛素瘤的唯 一有效方法，一但确诊后应及早手术。
病毒 6.其他：药物、甲状旁腺功能亢进、高钙血症等。
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临床表现
腹痛
腹胀
恶心、呕吐
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临床表现
（一）症状 1.腹痛：是主要症状
多在饱餐或饮酒后突然发作， 疼痛剧烈而持续，呈钝痛、 钻痛、绞痛或刀割样痛。 腹痛常位于左上腹，向左肩及左腰背部
呈带状放射。 进食后疼痛加剧。
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临床表现
2.腹胀：与腹痛同时存在，早期为反射性， 继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。
3.恶心、呕吐： 发作频繁 呕吐后腹痛腹胀不缓解，
呕吐物为胃十二指肠内容物。 晚期出现麻痹性肠梗阻，呕吐物为粪性液体。
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临床表现
4.其他： （1）体温增高：感染和组织坏死所致， 合并胆道感染时伴寒战高热
(2）水、电解质及酸碱平衡紊乱： 脱水、低钾、低镁血症。代谢性碱中毒，低钙血症。 （3）黄疸：胆道结石或胰头肿大压迫胆总管引起。 （4）休克：表现为脉搏细速、血压下降等。早期为
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临床表现
（二）体征 1、腹膜炎：腹部压痛、反跳痛和肌紧张 急性水肿型：压痛只限于中上腹部，无明显肌紧张 急性出血坏死型：上腹压痛明显，并有肌紧张和反跳痛；移动性浊
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胰腺内分泌瘤
胰腺内分泌瘤来自于胰岛。 胰岛素瘤-----是来源于胰岛B细胞的一种 肿瘤，约95%为良性。典型症状为低血糖发作， 主要表现为：冷汗、面色苍白、心慌、四肢 发凉、饥饿无力、头晕、手足震颤等。 Whipple三联征表现：1、低血糖发作症状； 2、发作时BS低于2.78mmol/L； 3、摄入葡萄糖后症状迅速缓解。 治疗原则：手术切除肿瘤是治疗胰岛素瘤的唯 一有效方法，一但确诊后应及早手术。
病毒 6.其他：药物、甲状旁腺功能亢进、高钙血症等。
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临床表现
腹痛
腹胀
恶心、呕吐
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临床表现
（一）症状 1.腹痛：是主要症状
多在饱餐或饮酒后突然发作， 疼痛剧烈而持续，呈钝痛、 钻痛、绞痛或刀割样痛。 腹痛常位于左上腹，向左肩及左腰背部
呈带状放射。 进食后疼痛加剧。
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临床表现
2.腹胀：与腹痛同时存在，早期为反射性， 继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。
3.恶心、呕吐： 发作频繁 呕吐后腹痛腹胀不缓解，
呕吐物为胃十二指肠内容物。 晚期出现麻痹性肠梗阻，呕吐物为粪性液体。
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临床表现
4.其他： （1）体温增高：感染和组织坏死所致， 合并胆道感染时伴寒战高热
(2）水、电解质及酸碱平衡紊乱： 脱水、低钾、低镁血症。代谢性碱中毒，低钙血症。 （3）黄疸：胆道结石或胰头肿大压迫胆总管引起。 （4）休克：表现为脉搏细速、血压下降等。早期为
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临床表现
（二）体征 1、腹膜炎：腹部压痛、反跳痛和肌紧张 急性水肿型：压痛只限于中上腹部，无明显肌紧张 急性出血坏死型：上腹压痛明显，并有肌紧张和反跳痛；移动性浊
护理课件：胰腺疾病病人的护理
汇报人：日期:•胰腺疾病概述•胰腺疾病病人的护理评估•胰腺疾病病人的日常护理目录•胰腺疾病病人的特殊护理•胰腺疾病病人的健康教育胰腺疾病概述01分泌胰液胰液中含有胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，参与消化食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物。
02分泌胰岛素胰腺中的β细胞分泌胰岛素，调节血糖水平。
03分泌生长激素胰腺中的α细胞分泌生长激素，促进生长发育。
胰腺的生理功能胰腺炎胰腺炎是由于多种原因引起的胰腺局部炎症反应，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
急性胰腺炎常见病因包括饮酒、胆结石、高脂血症等；慢性胰腺炎主要由于胆道疾病、自身免疫性疾病等引起。
胰腺疾病的分类与病因胰腺肿瘤胰腺肿瘤包括胰腺癌、胰腺肉瘤等，病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。
胰腺内分泌肿瘤胰腺内分泌肿瘤包括胰岛素瘤、胃泌素瘤等，病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。
腹痛胰腺疾病的常见症状恶心呕吐胰腺疾病患者可能出现恶心呕吐等症状，呕吐物可能为胃内容物或胆汁。
消化不良胰腺疾病患者可能出现消化不良等症状，如腹胀、腹泻等。
胰腺疾病患者常出现上腹部疼痛，可向背部放射。
黄疸部分胰腺疾病患者可能出现黄疸，可能与胆道受压或肿瘤压迫胆管有关。
胰腺疾病病人的护理评估护理评估的方法与内容收集病史01通过详细询问病人的病史，了解胰腺疾病的类型、病情严重程度以及可能的治疗方案。
身体评估02对病人的身体进行全面检查，包括测量生命体征、观察腹部体征、检查四肢活动情况等。
实验室检查03根据需要，进行相关的实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等，以了解病人的全身状况和病情。
评估病人疼痛的部位、性质、程度和持续时间，了解疼痛是否与胰腺疾病有关。
疼痛消化系统症状全身症状了解病人是否有恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状，以及这些症状的严重程度和频率。
观察病人是否有发热、消瘦、乏力、食欲减退等全身症状，以及这些症状的程度和持续时间。
03病人病史和体征的评估0201社会支持了解病人家庭和社会支持情况，包括家庭关系、社会地位、经济状况等，以评估其对病人康复的影响。
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是急性胰腺炎主要和首发症状 发生早而频繁，呕吐后腹痛不缓解为其特点
急性重症胰腺炎胰腺坏死伴感染，可有持续性高 热，体温常超过39℃ 结石嵌顿或胰头肿大压迫胆总管可引起黄疸
5. 休克
重症急性胰腺炎可出现休克和脏器功能障碍
6. 多器官功能衰竭 是重症急性胰腺炎主要死亡原因
7. 体征
腹膜炎体征、腹胀、皮下出血
助检助检查
，后可开2维始.尿持 升淀1高粉～，酶24W：8H;发>达病1高0102峰0-，2U4/下hL（后降S开缓o始慢m升，og高可y，维i法下持）降1有～缓诊2慢断 价周值；。>1000U/L（Somogyi法）有诊断价值。
查
（23）.血血钙钙测测定定：：若若血血钙钙低低于于22.0.0mmmmool/lL/L，，常常预预示示病病
5．潜在并发症：休克、多器官
功能衰竭、感染、出血、胰瘘、
5. 病人未发生并发症或及时发现 和处理
肠瘘、胆瘘。
第一节 急性胰腺炎病人的护理
五、护理措施
非手术治疗病人的护理
1. 疼痛的护理 2. 维持水、电解质及酸碱平衡 3. 营养支持 4. 降低体温 5. MODS的预防及护理 6. 心理护理
第一节 急性胰腺炎病人的护理
若为胆源性胰腺炎则应同时解除胆道梗阻，畅通 胆道引流
第一节 急性胰腺炎病人的护理
四、护理问题与护理目标
护理问题 1．疼痛
护理目标 1．病人腹痛减轻或得到控制
2．有体液不足的危险
2．病人的体液得以维持平衡
3．营养失调：低于机体需要量 3．病人的营养得到补充、维持
4. 体温过高
4．病人感染得到控制，体温恢 复正常
第二节 胰腺癌病人的护理
最主要 的途径
淋巴转移
三、护理评估
健康史
了解病人有无吸烟及饮酒嗜好 评估病人是否长期高脂肪、高蛋白饮食 有无糖尿病、慢性胰腺炎、胆道疾病等病史
身体状况
腹痛：是最常见的首发症状 黄疸：胰头癌最常见的症状 消化道症状、消瘦和乏力
辅助 检查
实验室检查 影像学检查：B超是首选的检查方法 细胞学检查
第二节 胰腺癌病人的护理
处理原则
根治性手术 姑息性手术 辅助治疗
4．心理护理
第一节 急性胰腺炎病人的护理
第二节 胰腺癌病人的护理
流行病学
一、流行病学和病因
＆是消化系统较常见的恶性肿瘤 ＆恶性程度高，预后较差，早期诊断困难 ＆好发于40岁以上，男性多于女性
病因
第二节 胰腺癌病人的护理
吸烟 高蛋白和高脂肪饮食
其它
二、病理
种植播散
血行转移
扩散和 转移途径
直接浸润
第一节 急性胰腺炎病人的护理
三、护理评估
心理-社会状况
了解病人对疾病的认知程度 了解病人心理反应 了解家属对疾病的认知及对病人的关心和支持程度
处理 原则
非手术 治疗
手术 治疗
禁食、胃肠减压；补液、防治休克；解痉、镇痛； 抑制胰腺分泌和胰酶活性；营养支持；预防和控 制感染；中药治疗、血液滤过治疗
坏死的胰腺及周围组织清除加引流术
第一节 急性胰腺炎病人的护理
一、定义和病因
急性胰腺炎 是指胰腺分泌的消化酶被异常激活，对自身器官
定义
产生消化所引起的炎症性疾病。
病因
梗阻因素
最常见病因，占50%。
胆总管与主胰管“共同通道”梗阻，胆汁逆流入 胰管，使胰酶活化损害胰腺组织。
酗酒和 引起胰腺过度分泌，并刺激Oddi括约肌痉挛，使 暴饮暴食 胰液排出受阻，胰管内压力增高。
第二十四章 胰腺疾病病人的护理
本章重点难点
1. 急性胰腺炎致病因素最常见的是胆道疾病。 2. 急性胰腺炎的病理分型：急性水肿性胰腺炎和出血坏死
性胰腺炎。 3. 急性胰腺炎病人的主要症状、体征。 4. 重症急性胰腺炎非手术治疗病人的护理。 5. 重症急性胰腺炎手术治疗并发症的观察及护理。 6. 胰腺癌的临床表现、治疗原则以及病情观察。
情严重。
（2. 二影）像影学像：学B：-UBS-、USX、-raXy-、rayC、T、CMT、RIMRI （3. 三腹抽）腔出腹穿液腔刺：穿淡刺黄色：充血水肿型
抽出液血：性淡：黄出色血：坏充死血型水肿型 淀粉酶：明血显性高：于出血血清坏淀死粉型酶水平，提示严重
淀粉酶：明显高于血清淀粉酶水平，提示严重
第一节 急性胰腺炎病人的护理
案例导入
李先生，40岁，中午参加婚宴，大量饮酒后出现上腹部 疼痛，向左肩背部放射，频繁呕吐，呕吐物为少量胃内容物 ，明显腹胀。发病4小时后来院就诊。CT检查示：胰腺广泛 水肿。请思考：
1.还应该评估病人的哪些资料？为完善资料应该做哪些辅 助检查？
2.该病人存在哪些护理诊断/问题？
五、护理措施
手术治疗病人 的护理
1．管道的护理
2．腹腔双套管 灌洗引流护理
（1）术后出血：监测血压、脉搏，观察病人 呕吐物及引流液色、量、性质。
3．并发症的 观察及护理
（2）胰瘘、胆瘘：腹壁切口渗出或引流管引 流出无色透明的液体或胆汁样液体，应考虑胰 瘘或胆瘘发生。
（3）肠瘘：术后出现明显的腹膜刺激征，引 流出粪样液体或营养液样液体，应考虑肠瘘。
第一节 急性胰腺炎病人的护理
三、护理评估
健康史 ：
1. 了解病人的性别、年龄、体重、职业。 2. 了解病人有无嗜好油腻饮食和经常大量饮酒。 3. 了解既往有无胆道疾病史、高脂血症。 4. 近期有无腹部手术、外伤、感染、用药等诱发因素。
第一节 急性胰腺炎病人的护理
三、护理评估
身体状况
1. 腹痛 2. 恶心、呕吐 3. 发热 4. 黄疸
第一节 急性胰腺炎病人的护理
三、1. 实护验理室检评查 估
（（一1）血实、验尿室淀检粉查酶：①血清淀粉酶发病后3h升高，
24h1达.血高清峰淀，粉维酶持：4发~5病天后左3右h升；高>5，0204Uh/达L 高峰，维持
辅辅
5（dS左om右o；g>y5i法00）U有/L诊（断So价m值o。gy②i法尿）淀有粉诊酶断：价发值病。24h
其他
外伤、手术或内镜逆行胆胰管造影等直接损伤。 高脂血症、高钙血症、药物因素等。
第一节 急性胰腺炎பைடு நூலகம்人的护理
二、病理生理
病变轻，胰腺充血、水肿，多局限在胰体部。 1.急性水肿性胰腺炎 腹腔内脂肪组织可见皂化斑。
有时可发生局限性脂肪坏死。 即急性重症胰腺炎。 以广泛的胰腺出血、坏死为特征，胰腺肿胀， 2.出血坏死性胰腺炎 呈暗紫色，坏死灶呈灰黑色。 腹腔内有咖啡色或暗红色血性浑浊液体。 晚期坏死组织合并感染形成胰腺或胰周脓肿。