腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理资料
腰椎间盘突出症术后护理(护理查房)
骨一科
主查者：符琳被查者：梁芬
查房目的
1
腰椎开放术后护理
2
腰椎间盘突出症相关知识
/moban
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基本资料
Ø 患者吴某，男性，51岁，因"反复腰部疼痛10年，加重3天。" 于
2016年03月06日由门诊拟“腰椎间盘突出症”收入院。 Ø 既往病史：高血压。
纵观骨科学的发展历史，现代骨科学领域的进步都 与科学技术的进步密切相关，并且受到科学技术发 展水平的限制。在导航技术应用以前，手术的精度 依赖于医生的经验，解剖学数据及透视的引导。自 1895年伦琴发现X线以来，透视成为骨科判断位置 的有力助手，但其只是有误差的二维重叠影像，对 三维空间的判断缺乏指导意义。而且， 医生的经验 及解剖学研究只代表平均值及普遍规律，也不能解 决个体化问题。随着科学技术的进步，一种超越人 的能力的智能手术方法被发明和应用于临床，这就 是计算机导航技术，它代表了骨科智能手术的起点， 开创了一个骨科手术的新纪元。
疼痛
术后组织损伤引起的术口疼痛
P1
脑脊液漏诱发头痛 疼痛评分4分
术后疼痛管理
脑脊液漏
术中有硬脊膜破裂并行硬脊膜 修补术
P2
负压引流量约 200ml，色淡红 术口敷料外渗淡黄色液体 患者主诉头痛
术日 （3.16）
绝对卧床 头低足高 负压引流 患者无特殊 主诉
术后2天 （3.18）
绝对卧床 头低足高 负压引流 患者无特殊 主诉
术后3天 （3.19）
维持正压引流 头低足高健侧卧位 密切观察术口敷料，必要 时予换药 引流量渐多，色淡红
术后6天
患者主诉 头痛较前 缓解， 术口敷料 无明显渗 液渗出
腰椎间盘突出症术后并发症的预防与护理
直腿抬高练 习尤 为重要 ， 术后第 ２ ｄ在镇痛药 的配合下协 助患者做肢体小 幅度 的抬高 ， 初次为 ３ ０。 ， 以后逐次增加 功 的常见病 因， 重建 血管通路既增 加了患者身体的痛苦 和 经济负担 ， 又增 加了医护人 员的工作 量 ， 因此 明确 动静脉 内瘘闭塞原 因， 做好 动静 脉内瘘的保护是重要环节 。我们 通过规范护士护理行为和加强患者 的 自我管理 ， 配合手术 医生及时处理动静脉 内瘘 闭塞 ， 使５ ０例均 为河 北省迁 西县 中医院外
科住 院 患 者 ， 男２ ２例 ， 女２ ８例 ； 年龄 ３ ３—７ ０岁 ， 平 均
（ ５ ３ ． ５±１ ． ５ ） 岁； 病程 ２～９个 月 ， 平均（ ５ ． ５±０ ． ５ ） 个月；
第４ 、 ５腰椎椎 间盘 突出 ３ ０例 ， 第 ５腰椎 、 第１ 骶椎 椎间盘
必要的药物干预 ， 可 能有助 于提前预 防 内瘘 血栓 形成 ， 从
抗凝 药如阿司匹林 、 双嘧达莫等 ， 或每 １ ３冲服三七末 。
２ 结 果
而延长动静脉内瘘的使用 寿命 。对 内瘘 栓塞形 成患 者行 急诊 再通术对挽救内瘘效果确定 ， 围手术期 的护 理对 ２次
内瘘 的长期存 活至关重要。
而引起 ， 好发 于第 ４ 、 ５腰椎 椎 间隙和 第 ５腰 椎 、 第 １骶椎 椎 间隙。主要ｌ 临床表现为放射性 下肢痛 、 麻木、 腰痛 、 间歇
性跛行 、 感觉异 常 、 脊柱姿势 改变等 ， 严重影 响患者的生 活 质量… 。保 守治疗无效者 常需手术 治疗 ， 因多种原 因可能
１ ． ３ ． １ 硬膜外血肿的预防与护理
①术前血压 监测 。每
日 ２— ３次 ， 有高血压 者应将 血压 降至接 近正 常水平 方可 手术。② 引流管的护理 。术后有 效 固定 引 流管 、 引流 袋 ，
腰椎间盘突出症术后并发症25例分析
侧位片及骨盆片（ 以防有腰椎骶化或骶椎腰化） 。 手 术方法 ： 组 ２ ０例 中 ， 本 １ 单纯椎 板 间开窗髓 核摘 除术 ８ ３例 ， 椎板 切 除 、 半 神经 根 减压 加髓 核 摘除术 １ ７例 ， ２ 手术操 作 分别按 王桂 生［］ＤＨ方 １ Ｌ
式进行 。术后 伤 口置 负压 管 引 流 ， 腰 椎 管手 术 按 后观察 治疗 ， ８ｈ拔 除 负 压 引流 管 ， 始 腰背 肌 ４ 开 功能练 习 ，２周 后 伤 口拆 线 ， 渐 戴 腰 围 下地 行 逐 走 。６周后恢 复一般 性工作 。
的后 柱 结构 ， 而 影 响到 脊 柱 的稳 定性 。 连顺 从 贾
作者简介 ： 顾邦林（９ ４ ， １６ 一） 江苏高邮人 ， 副主任医师。
关键词 ：腰椎间盘突出症 ； 并发症
中圈 分 类号 ： ６ １５ Ｒ ８ ． 文 献标 识 码 ｉ Ａ 文 章 编 号 ：１７ —３ ３２ ０ ）５０ ９ －２ ６ ２２ ５ （０ ８ ０ －０ ７０
本院 ２０ ０ １年 １月 ～２ ０ ０ ５年 １月 收治 的 ２ ０ １ 例腰 椎间盘突 出症 患 者 术 后 出现 了一些 并 发症
破坏 ， 手术后 椎间 隙血肿 、 留组织碎 片及 明胶海 残 绵 等形 成感染 源 。椎 间隙感染 的发生 可能与椎 间 盘纤维 环 内层 和髓 核缺 乏 血 供 ， 可能 与患 者 的 也 全身 情况 ， 特别是盆 腔 、 腔器 官感染 有关 。但 目 腹 前认 为最主要 原 因 为 手术 操 作环 境 清 洁度 差 、 术
—
Ｓ ８例 ， 位 １ 。患 者 主诉 主要 是腰 痛 １ ９ 多部 ０例
伴下肢后侧放 射 性疼 痛 ， 腿 外侧 皮 肤 麻 木不 适 小
腰椎术后护理诊断护理措施
一、引言腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将针对腰椎术后护理的诊断与措施进行详细阐述。
二、腰椎术后护理诊断1. 创口愈合情况：观察患者腰部切口是否有红肿、渗液、疼痛等症状，判断切口愈合情况。
2. 腰部活动度：评估患者腰部活动范围，了解术后恢复情况。
3. 肌肉力量：评估患者腰背肌肉力量，判断肌肉萎缩情况。
4. 日常生活能力：观察患者术后日常生活活动，如行走、穿衣、进食等，了解患者恢复情况。
5. 心理状态：评估患者术后心理状况，如焦虑、抑郁等。
6. 并发症：观察患者是否有术后并发症，如感染、神经损伤等。
三、腰椎术后护理措施1. 创口护理（1）保持创口清洁、干燥，避免感染。
（2）按时更换敷料，观察敷料是否潮湿、污染，及时更换。
（3）避免腰部受压，减少创口摩擦。
2. 腰部活动度（1）术后初期，患者应保持卧床休息，避免腰部负重。
（2）在医生指导下，逐步进行腰部活动，如坐起、站立等。
（3）术后3个月内，避免剧烈运动和腰部扭转。
3. 肌肉力量（1）指导患者进行腰背肌肉锻炼，如俯卧撑、仰卧起坐等。
（2）术后早期，患者可在床上进行被动锻炼，如足背屈伸、踝关节旋转等。
（3）术后中期，患者可在医生指导下进行主动锻炼，如直腿抬高、桥式运动等。
4. 日常生活能力（1）指导患者正确穿衣、进食、如厕等日常生活活动。
（2）鼓励患者使用辅助工具，如拐杖、轮椅等。
（3）术后3个月内，避免长时间站立、行走。
5. 心理状态（1）与患者保持良好沟通，了解患者心理需求。
（2）给予患者心理支持，减轻焦虑、抑郁情绪。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，树立信心。
6. 并发症预防与处理（1）预防感染：保持创口清洁、干燥，按时更换敷料，观察体温、白细胞计数等指标。
（2）预防神经损伤：观察患者下肢感觉、运动功能，及时发现并处理。
（3）预防深静脉血栓：鼓励患者多饮水，进行下肢肌肉锻炼，必要时给予抗凝治疗。
腰椎术后切口疼痛护理措施
腰椎手术是治疗腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病的有效方法。
然而，术后切口疼痛是患者术后常见的并发症之一，严重影响患者的恢复和生活质量。
为了减轻患者的疼痛，促进伤口愈合，本文将从以下几个方面介绍腰椎术后切口疼痛的护理措施。
一、术前护理1. 心理护理：向患者讲解腰椎手术的相关知识，帮助患者了解手术过程、术后疼痛及护理方法，消除患者的紧张、焦虑情绪，增强患者的信心。
2. 术前指导：指导患者进行术前适应性训练，如深呼吸、咳嗽、排痰等，以减轻术后切口疼痛。
3. 皮肤准备：术前一日进行手术部位皮肤清洁，去除毛发，预防术后感染。
二、术后护理1. 生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。
2. 切口护理（1）切口敷料：术后及时更换切口敷料，保持切口干燥、清洁，预防感染。
（2）切口观察：密切观察切口有无红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常及时通知医生处理。
（3）切口拆线：根据切口愈合情况，适时拆线，避免切口感染。
3. 疼痛护理（1）药物镇痛：遵医嘱给予患者镇痛药物，如吗啡、布洛芬等，减轻患者疼痛。
（2）物理镇痛：采用冷敷、热敷、按摩等物理方法，缓解患者疼痛。
（3）心理护理：安慰患者，减轻其心理负担，增强疼痛耐受能力。
4. 早期活动（1）指导患者进行早期活动，如深呼吸、咳嗽、排痰等，预防肺部感染和深静脉血栓形成。
（2）指导患者进行腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，预防术后腰痛。
（3）根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
5. 饮食护理（1）给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。
（2）多饮水，保持大便通畅，预防便秘。
6. 并发症护理（1）尿潴留：术后密切观察患者排尿情况，如有尿潴留，及时通知医生处理。
（2）便秘：给予患者缓泻剂，如乳果糖、麻仁丸等，缓解便秘。
（3）压疮：保持床单位清洁、干燥，定期翻身，预防压疮发生。
三、出院指导1. 告知患者术后注意事项，如保持切口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
腰椎间盘突出患者术后护理ppt课件
便秘护理
类患者术后卧床时间较常规术后长，出现自行限制饮食， 避免床上排便，而出现便秘的情况。 1．讲解术后规律进食对身体恢复的重要性，指导床上排 便技巧，打消患者床上不能排便的顾虑，增强对护理人员 的信心； 2．指导患者正确进食： ①在排气前避免进食易胀气的食物（如鸡蛋，牛奶等）， 以易消化食物为主（半流食和软质饮食）利于胃肠蠕动恢 复。 ②排气后回复正常饮食。不主张限制食量，以正常食量为 主，可适当增加蛋白质的摄入，促进机体修复和増加提抗 力。 ③鼓励多进食蔬菜水果等高纤维食物并多饮水，以减少便 秘的发生；遵医嘱给予润肠剂或缓泻剂，必要时可给予灌 肠。
2.手术治疗方法: ①全椎板切除髓核摘除术; ②半椎板切除髓核摘除术; ③显微外科腰椎间盘摘除术; ④经皮腰椎间盘切除术; ⑤人工椎间盘置换术。
基本情况
●患 者: 张XX，女性，52岁，住院号 6S2960
●主诉: 反复腰臀部疼痛10年，加重伴右下肢疼痛10天。
●现病史:
串者10年前出现腰股部疼痛，久坐、久站、劳累后症状加重，病情反复发作，症状呈 逐渐加重趋势，但患者尚能忍受，未予重视。半年前出现左下肢疼痛，休息后症状缓 解。10天前咸腰殿部疼痛明显加重，并出现右下肢疼痛，大腿及小腿后侧为重，行走 困难，行走约300米后感剧痛难忍，需停下休息。至当地医院行检查提示腰椎间盘突出 症，予针灸、推拿、理疗、外敷膏药等保守治疗后，症状无明显改善，并呈加重发展 趋势，严重影响患者日常生活及睡眠，患者无法耐受。今来我院就诊，门诊以腰椎间 盘突出症收入院。串者自串病以来，精神状态一般，体重无明显变化，饮食正常，大 便正常，小便控制不佳，有尿失禁，睡眠无异常。
腰椎间盘突出病人的护理
椎间盘的压力测试
站立位----100% 坐 位----120% 站立前屈位----210% 坐位前屈位----270%
前屈位活动或负重是 导致腰段脊柱退变或 损伤的不良姿势
腰椎间盘突出症 解剖概要 分型和病理 病因 临床表现 治疗 护理 预防
分型和病理 分型和病理
按照病理可分为椎间盘膨出、突 出、脱出、游离等。 主要可以分为腰椎间盘突出症、 颈椎间盘突出症。
双下肢伸肌和屈肌的训练
❖ 术后第1天起，患者仰卧位伸直膝关节，足用 力背伸坚持5秒再趾屈5秒，放松，两腿交替， 10-20组，每日2-3次，逐渐增加。
❖ 术后第2天后，患者行双下肢直腿抬高训练: 患者平卧,伸直膝关节，双下肢交替缓缓抬起, 双侧下肢抬高尽可能>60°, 3次/天, 3~5组/ 次, 10次/组,共6周。
病因 病因
腰椎间盘突出症
病因
最主要病因是退变和慢性损伤。
(1)腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含 水量的降低;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 大约在20岁以后，椎间盘开始退变，所以腰椎间盘突出 症的好发年龄为20-50岁。 (2)慢性损伤：长期反复弯腰、扭转动作作用于腰椎间 盘，加重了退变的程度，造成纤维环的破裂。因为下腰 活动最多，负重大，所以腰4、5和腰5骶1椎间盘突出的 机会最多。 (3)发育不良，终板薄弱，多见于小儿。 (4)急性损伤：如腰扭伤椎体滑脱，脊柱骨折，椎体压 缩等，可以引起椎间盘软骨板破裂，使椎间盘髓核突出。 (5)腰椎间盘突出症的危险因素有妊娠因素、腰骶先天 异常、体重、身高、性别、受寒与受湿等。
临床表现
腰腰椎椎间间盘突盘出突症出症 解剖概要 病因 分型和病理 临床表现 治疗 护理 预防
治疗 治疗
腰椎间盘突出症术后并发症的治疗分析
Ｈ — 作为冠心病 和缺血性脑卒 中的独立危 险因素 ，在本组高尿 ＤＬＣ 】
腰 椎 间盘 突 出症术后并发症 的治疗分析
文 新 堂
（ 慈利县人 民医院 ，湖南 张家界 ４ ７ ０ ） ２ ２ ０
【 要】 目的 探 究腰 椎 间 盘 突出症 术后 并 发症 的治 疗方 法 与预 防措 施 。方 法 回顾 我 院收 治 的 ２ ０例腰椎 间盘 突 出手术 患者 ，术后 对所 有 摘 ０ 患者 进 行 随访观 察 ，对 出现 并 发症 的 惠者给 予及 时 的 治疗并 分析 总 结治 疗方 法和 预 防措 施 。结 果 ２０例腰 椎 间盘 突 出症 患者 在术后 出现 ０ 并 发症 的有 １ ２例 ，其 中神 经根 和硬 脊膜 出现损 伤 的 患者 有 ３例 、脊柱 出现 不稳 的 惠者有 ３ 、形 成血 肿 的 患者 有 ２ 、神 经根 出现粘 连 例 例 的 患者 有 １ 、 定位 出现错 误 的患者 有 １ 、椎 间 隙 出现 感染 的 惠者有 １ 、椎 间盘髓 核摘 除 不 够彻 底 出现 复 发的 患者 有 １ 。１ 例 例 例 例 ２例 患
ｔ ｏ ｏ ｌ ｎｇｉｕｄｉ ｌｂｌ ｏｄ ｐｒ ｓ ｅ ｔ ａ ｋｉ ｇ ｎｄ ｈｙｐｅ ｔ ｎｓ ｏ ｔ ｎａ ｏ ｅｓ ｕｒ ｒ ｃ ｎ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ
ｉｃ ｅ ｃ ［ ． ｙ ｅｔ ｓ ｎ ０ ５ ５１ ２ － ． ｎｉ ｎｅ ］ ｐ ｒ ｎｉ ， ０ ， （ ： ３ ｄ ＪＨ ｅ ｏ ２ ４ ）８ ３
并发 症 ， 医院应 当有针 对性 的制 定 出合 理 手术 方法 ， 力求在根 源处 杜绝 并 发症 的产生 。
【 关键 词】 腰椎 间盘 突出症 ；并 发症 ；治疗 分析
中 图分类 号 ：Ｒ８ ．＊ ６ １５３
腰椎间盘突出症病人的护理查房参考模板
病例介绍：
女性患者汪某，59岁，诉左下肢放射性疼痛半年，加重一月入院，腰椎左侧棘突旁压痛（+），直腿抬高试验40度（+），腰椎MRI：L4-5椎间盘突出（左旁中央型），完善术前准备后在全麻下行L4-5椎间盘摘除植骨融合ＲＦ钉内固定术，术中失血800ML,输血红细胞6单位，术后持续低热，出现腹泻、腹胀症状明显，术后10天查血，白细胞提示严重感染，目前行抗炎对症治疗。
护师乙：
3、观察引流管是否通畅，引流袋内的液体的颜色及量，若发现引流出淡黄色液体，同时病人出现头疼、恶心、呕吐等症状，应考虑发生脑脊液漏的情况，需停止引流，同事适当抬高床尾，保持头地足高位位7-10天。
护师丙：
4、术后6小时后可行轴向翻身法翻身，麻醉消失后可在他人帮助下被动行直腿抬高活动，防止神经根粘连，主动或被动地活动各关节、按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血液循环；术后三日进行腰背肌锻炼，由五点支撑法逐渐改为三点支撑法锻炼，防止肌肉萎缩，增强脊柱稳定性。
诊断：腰椎间盘突出症
护士甲：
护理诊断1.疼痛：与突出的椎间盘压迫、刺激神经根有关。
2.感染：与手术切口有关
3.躯体移动障碍：与疼痛、肌肉痉挛有关。
4.生活自理能力下降：与被迫卧床有关。
5.知识缺乏：缺乏减轻疼痛、疾病治疗及腰背肌锻炼方面的知识。
6.潜在并发症：脑脊液漏、神经根粘连、肌肉萎缩、便秘等。
主管护师甲：
5、指导患者采用合理的方法起床：抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，坐在床边，脚放在地上，腿部肌肉收缩，使身体由坐位到站位，躺下时按相反顺序依次进行。
护士丙：
6、术前训练患者床上排便，术后给予患据医嘱给予开塞露通便或服用通便药物。注意保护患者隐私。
腰椎间盘突出症术后并发症的护理
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 23 期（ 上半月版）
腰椎间盘突出症术后并发症的护理
张杰敏 黄素碧 吴青霞 王孝玉 张丽君
摘 要 目的： 分析腰椎间盘突出症术后并发症发生原因与护理对策。方法： 对我科 296 例腰椎间盘突出症术后患者进行回顾性分析，总结术
后并发症发生类型及原因。结果： 本组共发生术后并发症 54 例，其中切口感染 12 例，椎间隙感染 1 例，硬膜外血肿 3 例，脑脊液漏 21 例，深静脉
2护理 2． 1 切口感染 本组切口感染患者 WBC 均增高，血培养结 果示大肠埃希杆菌感染、绿脓杆菌感染； 切口周围组织溃烂且 经久不愈，T 36． 5 ～ 37． 4 ℃ 。其中 1 例患者，女，63 岁，术前 合并高血压、糖尿病。术后第 9 d 诉腰骶部疼痛，翻身乏力， WBC 15． 35 × 109 / L，NEU 3． 28% ，HGB 64 g / L，T 36． 8 ～ 37． 2 ℃ ，BP 138 /82 mmHg，空腹血糖 13． 5 ～ 17． 9 mmol / L。切口下 部压痛明显，触之有波动感，拆除部分缝线，抽吸出 10 ml 脓 血性液体，分泌物培养示大肠埃希杆菌感染，立即根据药敏结 果用亚胺培南 + 丁胺卡那霉素抗炎、清创、3 L 袋生理盐水冲 洗引流，15 d 后切口周围无红肿热痛及皮下波动感，血培养示 无细菌生长，遂停止冲洗引流。患者分别于术后第 21，35，45 d 床上大小便和翻身时诉切口疼痛，查体见切口敷料被大量 鲜红色血液渗湿，手术切口愈合良好，但冲洗管切口周围组织 溃烂、流血不止，分别再次予清创缝合、置管冲洗引流、抗炎止 血等对症处理。患者于术后 67 d 切口甲级愈合，未再次出血 和疼痛。其余 11 例患者分别于术后 35 ～ 58 d 切口愈合。采 取护理措施： （ 1） 每 4 h 监测体温 1 次，观察并记录切口周围 红肿、溃烂、皮下波动感情况，及时更换渗湿敷料； 保持创腔引 流管通畅，观察其引流量、色、质。（ 2 ） 卧硬板床，辅以泡沫 垫，腰围固定腰 部，并 用 两 条 软 毛 巾 卷 成 卷 分 别 放 在 切 口 两 侧，以减少频繁翻身次数，指导功能锻炼。（ 3） 多饮水，保持 大小便通畅，勿用力咳嗽并适当延长保留导尿时间，以免自解 小便时引起局部压力增高导致创口再次出血。（ 4） 积极治疗 合并症，使血糖、血压控制在正常范围内。（ 5） 床边隔离。每 次换药前后严格洗手、手消毒。针对溃烂的切口，首先采用碘 伏消毒、2% 过氧化氢清洗创面坏死组织、生理盐水冲洗，再用
腰椎间盘突出症的护理
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护理措施
（一）术后护理
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4、功能锻炼
①四肢肌肉、关节的功能锻炼
②直腿抬高锻炼
③腰背肌锻炼
一般术后7日开始用五点支撑法，1~2周后采用三点支撑法； 每日3~4次，每次50下，循序渐进、逐渐增加次数。具体情 况遵医嘱。
④行走训练
一般卧床2周后借助腰围或支架下床活动，需根据手术情况适 当缩短或延长下床时间。
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护理措施
（一）术后护理
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5、并发症的观察与护理
常见并发症为神经根粘连和脑脊液漏，需积极预防
①监测生命体征，观察下肢感觉、运动情况与健侧和术前对比
②加强引流液的观察
若引出淡黄色液体，同时病人出现头痛、呕吐等症状，应考虑
发生脑积液漏，立即通知医师予以处理；同时适当抬高床尾， 去枕卧位7~10日。监测及补充电解质；预防颅内感染发生。 必要时探查伤口，行 SITE HERE
护理措施
（一）术后护理
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1、观察病情
①生命体征、下肢皮肤温度、感觉及运动恢复情况； ②切口敷料有无渗液及渗出液的颜色、性状、量等，渗湿后及时
通知医师更换敷料，以防感染； ③有无疼痛，酌情处理。
2、体位护理 轴线翻身
3、引流管护理
防止导管脱出、折叠，观察并记录引流液颜色、性状、量，有 无脑脊液流出，是否活动性出血，有异常及时报告医师
腰椎间盘突出症的护理
定义：
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腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组 织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征， 是腰腿疼最常见的原因之一。
最多见于中年人，20-50为多发年龄，男性多于女性。
腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导
腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导总结了73例腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导。
腰椎间盘突出手术之后患者不但需要采取一般护理之外，还需要着重于病情观察、基础护理、心理护理、防治并发症以及疼痛护理等，给予患者早期正确的康复指导是确保手术成功的关键。
标签：腰椎间盘突出症；术后护理；康复指导腰椎间盘突出症属于临床中十分多见的一类疾患，主要是由于患者腰椎间盘各部分，其中包括软骨板、髓核以及纤维环，特别是髓核存在不同程度的退行性改变，通过外力作用，椎间盘纤维环出现破裂，髓核组织在破裂位置突出到后方或是椎管之内，引起相邻脊神经根受到刺激和压迫，继而出现要不疼痛，一侧或是双侧下肢疼痛和麻木等临床症状。
腰椎间盘突出症患者的发病年龄在22～70岁，其中男性患者比较多见，发病率大概是颈椎间盘突出症的1/10，由于腰椎间盘突出位置不同，能够压迫到患者的脊髓以及脊神经，出现一系列类似于腰椎病的症状。
产生腰椎间盘突出症的原因包括：腰椎间盘退行性改变，通常情况下，腰椎间盘遭受体重压迫，同时要不经常进行后伸以及屈曲的运动，导致腰椎间盘磨损和挤压，特别是下腰部椎间盘，导致一系列退行性改变；外力作用，大概有1/3患者存在不同程度外伤史，比较常见的包括弯腰搬重物时腰部出现超荷负重，在腰肌没有完全昆张情况下举动重物或是搬动重物，各类腰扭伤，长时间弯腰之后突然直腰等，导致椎间盘瞬间髓核受压张力大于纤维环应力，引起纤维破裂，使髓核在破裂位置突出；腰椎间盘在成人之后慢慢缺少血液循环，修复能力降低，特别是在上述退变之后，修复能力更加薄弱，腰椎间盘后外侧纤维环薄弱，后纵韧带宽度减小，对于纤维环的加强作用显著降低。
1临床资料本组73例，男52例，女21例，年龄24～66岁，平均年龄42岁。
病程6个月～10年，其中L4～L5突出者36例，L5～S1突出者19例，L3/4突出者3例，L4/5伴L5～S1突出者7例，合并椎管狭窄者8例。
73例患者全部存在腰腿痛症状，患者将直腿抬高试验显示阳性，神经根定位症状显著，全部通过CT以及MIR确诊。
腰椎间盘突出症患者术后并发症的原因分析及护理
２ ． ２ ． １ ． １ 焦虑 、 恐惧 需要 手术 治疗 的部分患者因过于担心手术失败或手术 中发 生意外 ， 造成下肢瘫痪甚 至更严 重 的后 果而极度恐 惧担心 。对 术前治疗疗效不明显的患者会 产生焦虑 心理 ， 这些都会 影响 患
同时配合积极的 围手术期 的护理 ， 能有 效促进 患者伤 口愈合及 功能恢 复 ， 预 防深静 脉 血栓 形成 ， 减少 并发 症 ， 提 高 患者 生 活
质 量。 参 考 文 献
２ 董 国祥． 实用血管外科及护理学［ Ｍ］ ． 北京 ： 中国医药科技 出
版社 ， １ ９ ９ ５： １ ２ ９ ．
２ ． ２ ． １ 心 理 因 素
摘 除术 。术 后发生脑脊液漏 ２例 ， 占０ ． ３ ９ ％； 尿潴 留 ３例 ， 占１ ．
４ ％； 便秘５ ６例 ， 占２ ６ ． １ ６ ％ 。经积极处理脑脊液漏 ３天消失 ； 尿
潴 留解 除 ； 指导 多进食水 及蔬果 ２ ８例术 后 ２～ ４ ｄ便 秘解除 ， １ ９ 例术后 ３ ｄ未排便 给予果导 、 番泻剂 ２— ３ ｄ排便 ， ９例予开塞露
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － １ ２ － ０ ７
多数患者因害怕在床上大小便不能 自解或不愿 意麻烦别人 而产生有意禁 食 、 禁水或少进食 的心理及行为 ， 结果导致发生便
．
）
方法， 该手术 具有 切 口小而 少 、 治疗 彻底 、 住 院 时间短 等 优点 。
２ Ｏ ０ ３： ３ ７—４ ０．
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — ０ ０ ４ １ — ０ ２
那么对于腰椎间盘突出术后并发症都是有哪些呢
那么对于腰椎间盘突出术后并发症都是有哪些呢*导读：对于腰椎间盘突出这种疾病，想必大家都不陌生吧，那么关于腰椎间盘突出术后并发症，因为腰椎间盘突出这个骨科疾……对于腰椎间盘突出这种疾病，想必大家都不陌生吧，那么关于腰椎间盘突出术后并发症，因为腰椎间盘突出这个骨科疾病要想治愈是很困难的，即使做了手术，术后还有可能有并发症出现，那么对于腰椎间盘突出术后并发症都是有哪些呢?*1、神经损伤：临床上，术后并发症很多。
专家说，手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。
*2、感染：是腰椎病手术后的常见并发症。
专家说，术后可见手术切口感染还可能发生椎间隙感染。
主要表现是：原有的神经痛和腰腿痛症状消失，5～14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，不能翻身，痛苦很大。
*3、大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管损伤。
*4、脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在。
*5、脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。
*6、脑脊液瘘或脊膜假性囊肿：脑脊液瘘多在术后第3～4天时发生;硬脊膜假性囊肿多在术后几个月内出现腰腿痛，在手术疤痕处或腰骶部有球形囊样物与硬膜粘连。
压迫囊样肿物，可引起坐骨神经痛。
*7、粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。
椎管后壁骨缺损处瘢痕组织增生、粘连导致术后再狭窄;血肿机化、粘连及钙化，往往导致神经根管再度狭窄。
通过以上内容就是为大家介绍的腰椎间盘突出术后并发症的相关内容。
想必通过这篇文章大家对于腰椎间盘突出也有了更进一步的了解了吧，如果想要了解更多的关于腰椎间盘突出的问题，可以在线咨询我们的专家，专家将为您详细的解答疑问。
腰椎间盘突出症后路手术后早期并发症的原因分析及防治对策
腰椎间盘突出症后路手术后早期并发症的原因分析及防治对策摘要] 目的分析腰椎间盘突出症后路手术术后早期并发症发生原因并总结预防对策。
方法对行腰椎间盘突出症后路手术术后出现并发症的16 例患者进行二次治疗，对引起并发症的相关因素进行处理。
结果腰椎间盘突出症后路手术术后早期并发症的发生，考虑与术后硬膜外血肿、脑脊液漏形成、椎管内感染、置钉不当、椎管内静脉压迫、椎弓根骨折、梨状肌综合征等有关。
并发症发生时间在术后1～6 d，采取二次手术治疗8 例，非手术治疗8 例。
结论降低腰椎间盘突出症后路手术早期术后并发症的发生，要求医生手术技术高明，术前周密计划，术中仔细谨慎探查，术后严观病变情况。
[关键词] 腰椎间盘突出症；并发症；后路手术笔者自2009-03—2012-12 行腰椎间盘突出症后路手术231 例，术后出现并发症16 例，经治疗效果满意，就其原因及预防对策进行探讨。
1 资料与方法本组16 例，男10 例，女6 例；年龄47~73 岁。
手术节段：L3~5 8 例，L4~S1 6 例，L3~S1 2 例。
所有患者均行腰椎后路钉棒固定+椎间盘切除+后外侧植骨术，5例行单节段椎板减压+椎间盘切除术，11 例行多节段椎板减压+椎间盘切除术。
并发症发生时间为术后1~6 d。
脑脊液漏9 例中1 例予二次手术，8 例予非手术治疗；硬膜外血肿、置钉不当、椎管内静脉窦压迫、椎弓根骨折、梨状肌综合征各1 例和椎管内感染2 例均采用二次手术。
2 讨论2.1 术后硬膜外血肿硬膜外血肿会造成脊髓及神经压迫引起症状，是腰椎术后严重并发症之一。
有报道硬膜外的静脉出血不会压迫硬膜囊造成相应神经损伤［1］，因此往往忽视椎管内静脉丛的静脉出血。
术后引流不畅，造成硬膜外血肿形成，压迫脊髓及神经引起双下肢的感觉运动异常。
本组1 例由于引流管不畅，导致硬膜外血肿形成。
预防方法：手术操作要轻柔仔细，术中使用滴水电凝彻底止血，同时又要避免过度破坏硬膜外静脉丛，破坏神经根周围的血供引起神经缺血，在手术结束时尽量保证椎管内“干净”。
腰椎间盘突出症术后严重并发症的护理
术 后 发生 硬 膜 外血 肿 虽不 多 见， 是 但
种 严 重
并 发 症 ， 与 术 中止 血 不 彻 底 、 后 切 口引 流 不 畅 及 多 术 翻 身 不 当有 关 据 文 献 报 道 ， 膜 外 血 胂 压 迫 早 期 ， 硬 神 经 为脱髓 鞘变 性 ． 除压迫 神经功 能仍 可恢 复 ． 解 压
２ １ 马 尾 神 经 根 损 伤 马 尾 神 经 根 损 伤 是 腰 椎 间 盘 突 出症 术 后 严 重 并 发症 之 一 。 与 术 中神 经 根 过 度 牵 拉 、 将 神 经 根 作 多 误 为 突 出物 按 压及 椎 管 内 填 塞 物 使 用 不 当 有 关 ０ 填 按压 伤 ３倒 ． 拉 伤 ４ 牵
踝 关节 背伸及跖 届 活动是 否正常 。 组 ２例 术后 ８ｈ 本 双 下 肢 仍 无 感觉 和 运动 功 能 ， ２例 术后 ９ｈ出现 足 下 垂 、 腿肌瘫 痪 。 小 注意观 察有无 大小便 失禁及会 阴 部 麻术 感 。若术 后 ６ｈ膀 胱膨 隆 、 人 无尿 意 、 能 病 不 自行 排屎 ， 警惕 马尾神 经根 损 伤 的发生 。术 后 ２ 应 ４
迫 时 间长致 神经 纤维 变性 ， 不 町逆 。护理 ： 术 则 ①
后 至 少 平 卧 软 垫 硬 扳 床 ４ ６ｈ 以 达 到 压 迫 止 血 作 ～ ． 用； 防止 过 早 翻 身 引 起 伤 口活 动 性 出血 ， 用 滚 筒 式 采 翻身 、 作稳 而准 ． 免 脊柱过 度扭 曲造成 术后 伤 亡 动 避 １ 出 血 形 成 血 肿 。本 组 １例 因 过 早 翻 身 致 伤 口 活 动 性 出 血 引 起 硬 膜 外 血 肿 ， 手 术 清 除 血 肿 后 恢 复 良好 。 经
腰椎间盘突出症术后并发症及原因分析
腰椎间盘突出症术后并发症及原因分析【关键词】腰椎间盘突出症;手术治疗;并发症腰椎间盘突出症患者多数可以经过非手术治疗达到解除症状的目的。
大约15%患者因非手术治疗无效需手术治疗。
手术治疗患者大部分疗效满意，症状和体征基本消除，但也有少部分患者疗效欠佳，出现并发症以致症状和体征加重。
1 临床资料1.1 一般资料本组257例腰椎间盘突出症手术患者，15例出现并发症。
男9例，女6例。
年龄29~73岁，平均48岁。
病程3个月~5年，平均1.4年。
L3/4椎间盘突出1例,L4/5椎间盘突出6例，L5/S1突出6例，L4/5及L5/S1突出2例。
后外侧型8例，中央型5例，脱垂游离型2例。
开窗式手术9例，半椎板切除式4例，全椎切除术2例。
术后住院时间12~20 d，平均15 d。
术后随访时间3个月~3年，平均1.1年。
1.2 并发症硬脊膜损伤脑脊液漏3例；椎间盘髓核摘除不彻底复发3例；神经根损伤3例；血肿形成2例；腰椎节段性不稳2例；椎间隙感染1例；定位错误1例。
2 结果15例出现并发症的患者中，8例再次手术治疗，再次术后6例疗效满意，恢复正常工作生活，2例恢复不满意；7例未行再次手术者，经保守治疗恢复良好。
3 讨论腰椎间盘突出症是临床上最常见的疾患之一，目前手术治疗已广泛开展，因此手术并发症的报道也逐年增多。
本组腰椎间盘突出症手术并发症患者发生率为5.84%，据国内外报道该手术的并发症发生率为4%~20%［1］。
3.1 硬膜损伤并脑脊液漏硬膜损伤并脑脊液漏是椎间盘手术的常见并发症，预防和治疗非常重要。
本组出现3例，发生在L4/5 1例，L5/S1 2例，均为伴有硬膜粘连的患者手术行椎板黄韧带咬除时不慎所致，临床表现为术后引流液较清，2例出现低颅压性头痛，经间断夹闭引流管3~4 d后拔出引流管治愈。
对伴有硬膜粘连的患者，术中操作要仔细认真，动作不能粗暴，保持术野清晰，分离硬膜外腔的粘连要仔细。
术中若见硬膜撕裂，应及时处理：破口较小且脑脊液渗漏不明显时可不予特殊处理，仅在硬膜表面覆盖小块明胶海绵即可；若裂口过大，可用5-0号线缝合进行修补。
腰椎手术后并发症的预防及护理
腰椎手术后并发症的预防及护理淮北市第四人民医院外二科李利伟腰椎疾病常见腰椎间盘突出症、脊柱骨折、腰椎结核和肿瘤等，主要表现为腰痛，单侧或双侧下肢放射痛，双下肢麻木、间歇性跛行等。
手术方式包括腰椎间盘突出的髓核摘除术、腰椎不稳的内固定植骨融合术、腰椎结核或肿瘤的病灶清除植骨内固定术，手术时间3—7h，术后常规放置引流管，术后常见并发症有：脊髓反应性水肿，下肢深静脉血栓，肺部感染，应激性溃疡等.多年来，通过对腰椎手术后的护理体会,对术后并发症的预防和护理，总结如下。
1 脊髓反应性水肿脊髓反应性水肿，是最常见的腰椎术后并发症,尤其是术后24h易发生水肿。
病人可出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍.严重出现双下肢感觉和运动丧失。
预防措施:（1)术后严密观察患者双下肢的感觉和运动功能,特别是远端足趾的伸屈，发现问题后。
及时采取相应措施，以减轻其反应程度；（2)术后早期应用大剂量甲基强的松龙进行冲击疗法可预防由于手术造成的脊髓反应性水肿、病人常规术后1h内给甲基强的松龙按每公斤体重30mg计算加入0。
.9%生理盐水250ml，60min内滴注毕,以后23h按5.4mg/｜kg静脉滴注，维持治疗23h；(3）采取轴位翻身，可避免脊髓的损伤。
2 脑脊液漏脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31～9。
37%。
预防措施：（1) 术中避免损伤硬脊膜，术后经切口椎旁肌放置引流管,并严密缝合腰背脊膜; （2）术后返回病房，护士应向医生了解术中情况，了解有无硬脊膜损伤及硬脊膜缝合情况放置患者于正确体位,防止脊柱扭曲；（3）正确放置引流袋位置，并严密观察引流量及性状,如24h后还有血性液体流出，引流液多且清亮，病人主诉头晕，头痛应考虑脑脊液漏的可能，及时采取补救措施.(4）术中已发生硬脊膜损伤或疑有脑脊液流出者，手术后取头低脚高位，切口加压包扎,并严密观察引流液量及性状，应用抗生素预防感染，补充白蛋白及少量血浆，防止咳嗽、咳痰，大便时勿用力以免增加腹压，增加脑脊液流出。
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腰椎间盘突出症体征
<1>一般体征：指腰部与脊柱体征，属本病共性表现，包括： ①步态：在急性期或神经根受压明显时，患者可出现跛行、一手扶腰或患足 怕负重及呈跳跃式步态等。而轻型者可与常人无异。
②腰椎曲度改变：一般病例均显示腰椎生理曲线消失、平腰或前凸减小。少 数病例甚至出现后凸畸形(多系合并腰椎椎管狭窄症者)。
好发人群
(5)从姿势上讲：工作姿势不良。排伏案工作人员及经常 站立的售货员、纺织工人等较多见。
(6)从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰 椎间盘突出的危险期。
(7)先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张 的人易患腰腿痛，吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压 及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。 (8)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境 ，都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。
诊断
治疗方法
腰间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法
（一）非手术疗法 1、卧床休息 卧床休息是腰间盘突出症患者可以采用的一种十分简单 ，但又较为有效的措施，卧床休息是非手术疗法的基础。 2、牵引疗法 牵引疗法是腰间盘突出症患者常用疗法之一。 3、腰围和支持带 主要目的是制动，可使受损的腰椎间盘获得局部充 分休息，为患者机体恢复创造良好的条件。 4、推拿疗法 推拿疗法是祖国医学的组成部分，具有方法简便，舒适 有效，并发症少等优点，已被作为腰间盘突出症的综合疗法之一。 5、针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、 电针疗法等。针灸疗法用于 治疗腰间盘突出症具有疗效好，不需特殊设备。易于掌握等优点。
术后并发症的观察及护理
6. 引流管护理 妥善固定引流管，保持引流通畅，定时挤捏引流管，防止 折叠、堵塞，及引流液回流，定时观察引流液的颜色、量、 性质。如引流液量多，颜色鲜红，超过100ml，应考虑有活 动性出血；若引流液呈淡红色，且病人有恶心、呕吐、头痛 等症状，应考虑硬脊膜破裂，立即报告医生处理。引流管一 般于术后24-48h 拔除，拔除引流管后注意伤口渗血情况。
(1)从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年。 (2)从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的 发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1。 (3)从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰 椎间盘突出。 (4)从职业上以劳动强度较大的产业工人多见。但目前 来看脑力劳动者的发病率也并不很低。
手术治疗
（二）手术治疗. 1、常规开放手术包括：腰椎间盘突出物摘除术、人工椎间 盘置换术、全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎 体融合术等。其目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神 经根压迫而达到治疗目的。 2、微创手术： （1）椎间盘镜微创手术 （2）经皮穿刺的切吸术
术后并发症的观察及护理
术后并发症的观察及护理
2 .体位护理 术后去枕平卧6h，头偏向一侧。术后24h内平卧，不翻身， 以压迫止血，利于伤口恢复。术后至少每2h呈轴线式翻身一 次，轮换平卧及左右侧卧，左右卧位时可以在一侧肩、背、 腰、臀部放置枕头，与躯干成45°角防止骶骨部受压，并按 摩受压部位，预防褥疮。
术后并发症的观察及护理
③脊柱侧凸：一般均有此征
④压痛及叩痛：压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎节相一致，约80%～ 90%的病例呈阳性。
腰椎间盘突出症体征
⑤腰部活动范围：根据是否为急性期、病程长短等因素不同，腰部活动范围 的受限程度差别亦较大。
⑥下肢肌力及肌萎缩：视受损的神经根部位不同，其所支配的肌肉可出现肌 力减弱及肌萎缩征。临床上对此组病例均应常规行大腿及小腿周径测量和各 组肌肉肌力测试，并与健侧对比观察并记录之，再于治疗后再加以对比。 ⑦感觉障碍：其机制与前者一致，视受累脊神经根的部位不同而出现该神经 支配区感觉异常。阳性率达80%以上，其中后型者达95%。⑧反射改变：亦 为本病易发生的典型体征之一。腰4脊神经受累时，可出现膝跳反射障碍， 早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，临床上以后者多见。
术后并发症的观察及护理
7.脑脊液漏 术后注意观察引流液的颜色、量，病人有无头痛、头昏、 恶心、呕吐、颈项强直，并定时测量生命体征。一旦发生脑 脊液漏，应抬高床尾10cm, 使患者成头低足高位可防止脑脊 液继续流失，维持一定颅内压，缓解头痛。同时，该体位也 有利于硬脊膜和伤口的愈合。
术后并发症的观察及护理
腰椎间盘突出症体征
<2>特殊体征：指通过各种特殊检查所获得的征象。临床上意义较大的主 要有： 屈颈试验(Lindner征)：又名Lindner 征
直腿抬高试验
健肢抬高试验(又称Fajcrsztajn征、Bechterew征Radzikowski征) 直腿抬高加强试验：又称Bragard征 仰卧挺腹试验 股神经牵拉试验 其他试验：诸如腘神经或腓总神经压迫试验、下肢旋转(内旋或 验等，主要用于其他原因所引起的坐骨神经痛疾患。 外旋)试
常见诱发原因
①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因
②腰部外伤使已退变的髓核突出 ③姿势不当诱发髓核突出 ④腹压增高时也可发生髓核突出 ⑤寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增 加 致使髓核突出
发病机制
主要病因 众所周知，腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压 大约在20岁以后，椎间盘开始退变，并构成腰椎间盘突出症的基本病因 。此外，腰椎间盘突出症与下列因素有关： (1)外伤：对临床病例的观察表明：外伤是椎间盘突出的重要因素， 特别是儿童与青少年的发病，与之密切相关。 (2)职业：职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切，例如，汽车和 拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，以致在驾驶汽车时，椎间盘内 压力较高，可达0.5kPa/cm2，在踩离合器时压力可增加至1kPa/cm2， 容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更易 造成椎间盘退变，因在弯腰状态下，如果提20kg的重物，椎间盘内的压 力可增加到30kPa/cm2以上。 (3)遗传因素：腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，在国内材料较 少;此外，统计数字表明，印第安人、非洲黑种人和因纽特人的发病率较 其他民族的发病率明显为低，其原因有待进一步研究。
8. 脊髓神经功能的观察 术后72h严密观察患者双下肢感觉运动、深浅反射,因术中 脊髓的牵拉及血肿的压迫可导致术后神经根水肿，出现肢体 酸胀不适等症状，严重者可给予地塞米松10mg-20mg加入 5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，以减轻神经根水肿，减轻 症状。术后恢复期也要观察患者双下肢感觉及运动，肌力是 否改善，神经反射是否对称，有无病理反射，注意有无刺痛 ，麻木或下肢移动困难等症状。
术后并发症的观察及护理
4. 生命体征监测 因手术创伤较大，术后易发生血容量不足致低血压，密切 注意生命体征的变化，保持呼吸道通畅，测量体温，心电监 护仪12 h连续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化， ，每30-60min记录1次。全麻给予氧气吸入，氧流量12L/min。同时记录尿量。
术后并发症的观察及护理
定义
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等因 素，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环的缺损处向外膨出，
压迫神经根或马尾神经，引起以腰痛及一系列神经根症状为
特点的病症。属中医学的“腰腿痛”、“痹症”等范畴，该 病是骨科的常见病、多发病，严重影响患者的工作及生活质 量。
正常脊柱
腰椎间盘突出
好发人群
1. 疼痛的护理 患者术后麻醉作用消失后，感觉开始恢复，切口疼痛逐渐 加剧，表现呻吟、出汗、辗转不安、不敢移动身体、不敢用 力咳嗽，此时要针对患者手术的情况做出相应解释、劝慰， 并细心检查排除加剧伤口疼痛的其他原因，必要时给予镇痛 剂，以解除痛苦，保持睡眠充足，使病人精神愉快，情绪稳 定。镇痛药物最好在麻醉作用已过且患者能自解小便的情况 下使用，两次镇痛剂使用间隔时间≥6h。
病理
病理
临床表现
(1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内 。表现：临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在 一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所 致。 (2)下肢放射痛：80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。表现 ：轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部; 一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。 疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓 解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息，并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。 放射痛的肢体多为一侧性，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双 下肢症状。 (3)肢体麻木：多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右 (4)肢体冷感：有少数病例(约5%～10%)自觉肢体发冷、发凉，主要是由于 椎管内的交感神经纤维受刺激之故
5. 心理护理 因腰腿痛症状反复发作，病程长。患者易出现焦虑、痛苦 、烦躁、怨恨及迫切的心理反应，渴望通过手术尽快解决病 痛，对手术期望值较高，又表现出对手术的恐惧，担心术中 损伤神经导致瘫痪或疾病复发。针对患者的心理状态，予以 正确的疏导解释，及时将术后的各项护理要点，特别是康复 锻炼的方法和重要性，向患者详细说明和示范，给予一定的 支持和鼓励，增强战胜疾病的信心，以良好的心态配合各种 治疗和护理。
发病机制
(7)马尾神经症状：主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症 者，因此临床上少见。 (8)下腹部痛或大腿前侧痛：在高位腰椎间盘突出症，当腰2、3、4 神经根受累时，则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内 侧疼痛。
(9)患肢皮温较低：与肢体冷感相似，亦因患肢疼痛，反射性地引 起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维，引 发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低，尤以足趾为著。 (10)其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范 围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿 胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。