血糖仪的规范使用
血糖仪使用SOP
血糖仪使用SOP
Ⅰ. 目的：为了规范药物临床试验血糖仪的使用，增强仪器操作使用的规范化、程序化，特制定本操作规程。
Ⅱ. 范围：适用于血糖仪的使用。
Ⅲ. 责任人与职责：研究者。
Ⅳ. 规程：
1. 所需物品:血糖仪、检测试纸及定标试纸、采血笔或采血针、75%酒精、棉签、记录本。
准备:检查保值期,确保检测试纸没有过期，用温水及肥皂洗净双手并凉干。
2. 小心撕开检测试纸条的铝箔包装,撕开2厘米左右，注意不要用手指直接接触暴露的检测试纸条。
若使用前检测试纸条暴露时间过长,结果的准确性将受影响,建议使用新的检测试纸。
3. 隔包装袋握住检测试纸,使带有小突起的一端朝向血糖仪插口并插入,直至小突起完全看不见.仪器发出第一声哨音。
4. 取下试纸条包装袋,请勿丢弃,测试完毕后需用它取下试纸条。
5. 两秒钟内定标值及上一次检测的结果将交替显示。
6.用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。
采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。
7.皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域。
8. 将试纸条顶端与手指血滴充分接触,当听到第一声哨音后,将手指移
开，荧屏显示在30秒钟后读出结果。
9.测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、
检测者签名等。
10. 注意:当血糖值水平低于 1.1MMOL/L仪器将显示‘LO’,高于33.3MMOL/L时,将显示‘HI’此两中情况下,应重复检测,如得到相同结果，立即通知医生采取不同的干预措施；必要时复检静脉生化血糖。
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血糖仪使用规范
95%的测试结果
应在±0.83 mmol/L偏差范围内 应在±20%偏差范围内
评价标准
标准差<0.42 mmol/L 变异系数(CV)<7.5%
11
规范对血糖仪选择的其他要求
操作简便
• 图标易于辨认，数值清晰易读。血糖仪数值应当为血 浆校准， 单位 “mmol/L” 。
12
测试前的准备
1. 检查试纸条和质控品贮存是否恰当 2. 检查试纸条的有效期及条码是否符合 3. 清洁血糖仪 4. 检查质控品有效期
13
血糖检测的规范操作流程
用75%乙醇擦拭采血部位* ，待干后进行皮肤穿刺
皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域
严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程(SOP)进行检测
测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者 签名等。
出现血糖异常结果时应当采取的以下措施
重复检测一次
通知医生采取不同的干预措施 必要时复检静脉生化血糖
*采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。
中华人民共和国卫生部.《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》.2011.
•餐后2小时血糖 •餐后急性高血糖
•低血糖
1.纪立农 - 《中华医学信息导报》- 2005年7期 2.DIABETES CARE, VOLUME 34, JUNE 2011 3.Goldstein DE, et al. Diabetes Care 2004;27:1761–73 4.DIABETES CARE, VOLUME 34, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2011 5。杨文英.医学研究杂志,2008(08).
便携式血糖仪管理和临床操作规范PPT课件
目的及依据
• 目的：规范临床检测行为，保障检测质量和医疗安全； • 依据： • 1.卫办医政发【2009】126号：《卫生部办公厅关于加强
便携式血糖仪临床使用管理的通知》； • 2.卫医发【2008】54号：《关于规范医疗机构临床使用
便携式血糖仪采血笔的通知》； • 3.卫生行业标准（WS/T226-2002)《便携式血糖仪血液葡
高压灭菌器中清洁或是消毒。
• 持续改进！ • 共同进步！
谢谢！
二、血糖仪的选择
• （一）、符合国家标准，准入； • （二）、同一医疗单元使用同一型号，避免偏差； • （三）、准确性要求（与参考方法相比） • 1.血糖≤4.2mmol/L,95%的结果误差在±0.83mmol/L的范
围内； • 2.血糖≥4.2mmol/L，95%的结果误差在±20%范围内； • 3.100%的数据在临床可接受区；
血糖仪的选择
• (四）精确度要求： • 质控液葡萄糖<5.5mmol/L-→SD<0.42%; • 质控液葡萄糖> 5.5mmol/L →SD< 7.5%; • (五）操作简便，图标易于辨认数值应为血浆校准。单位
锁定在“mmol/L”; • (六）线性范围：至少在1.1~27.7 mmol/L，否则应说明； • （七）适用的红细胞压积范围至少在30%~60%，或可根
• （二）·评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采 血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册 管理；
一·医疗机构血糖仪管理基本要求
• （三）定期组织医务人员的培训和考核，并 记录结果，合格者方可从事操作；
• 培训内容：应用价值及局限性·检测原理 （电流）·适用范围及特性；仪器·试纸 条·质控品的储存条件；标本采集·检测步 骤·质控·结果解读·误差来源·安全预防措施 等；
血糖仪的规范使用
德国罗氏公司凭借他们的Reflolux血糖仪，于80年代 末期取代了拜耳公司成为市场上的领导者
便携式血糖仪发展史
第三代血糖仪 比色法血糖仪 1987年美国强生公司上市了第一台不需要擦血的血糖 仪——One Touch
血糖仪需血量也从原来的20μl减至1μl左右，反应时间 从最早的2分钟减至5秒左右
便携式血糖仪工作原理
光电比色法血糖仪 是通过试纸上的酶与血样
中的葡萄糖反应，产生的中间 物（带颜色物质），血糖仪向 试纸发射光束，并接收试纸的 反射光，将这些反射光的强度， 转化成葡萄糖浓度。
便携式血糖仪工作原理
黄石市中心医院内分泌科 代敏
主要内容
血糖仪的选择 血糖检测操作规范流程 影响血糖仪检测结果的主要因素
血糖仪的选择
（一）必须选择符合血糖仪国家标准，并经国家食品 药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪。
（二）同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖 仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差。
血糖仪的选择
影响血糖仪检测结果的主要因素
（一）标本来源： 末梢血是动、静脉混合成分，葡糖糖跟氧含量有别于
静脉血； 采血部位，不同采血部位结果稍有不同，建议（指尖、
手掌、双足）；避免用力挤压才采血部位（红细胞破 坏、组织液渗出增多），必要时可从指根部向指尖部 轻轻推送。
影响血糖仪检测结果的主要因素
（二）、压积的影响：相同血浆葡萄糖水平时，压积越大， 测值越偏低；有红细胞压积校正的血糖仪可降低这一差异；
强生公司在1989年更推出了 One Touch2成为美国市场上 的领导品牌，并从罗氏公司
便携式血糖仪的标准操作流程
便携式血糖仪的标准操作流程便携式血糖仪是一种常用的医疗设备，用于测量人体血糖水平。
其操作流程很简单，但仍需注意一些事项。
下面我将详细介绍便携式血糖仪的标准操作流程。
1. 准备工作在开始操作前，首先需要准备好以下物品：便携式血糖仪、灭菌棉球、血糖测试纸、针头、酒精棉片、止血棉花、储存盒和相关记录表格等。
2. 清洁双手在操作前，务必用洗手液和温水彻底清洁双手，并将手部彻底擦干。
3. 拆开便携式血糖仪根据使用说明书，轻轻拧开便携式血糖仪的盖子，将其准备好。
4. 准备测试纸将一片血糖测试纸从包装袋中取出，在探针端口处插入血糖仪中，并确保牢固。
5. 准备针头取出一根针头，并轻轻扣除保护套，确保针头的尖端没有损坏。
然后将针头与血糖仪连接，确保固定良好。
6. 准备测试区域选择一个适合测试的部位，在测试之前用酒精棉片清洁该部位。
静置片刻，让酒精挥发。
7. 录入测试条码在血糖仪上输入测试条码号码，确保能够和测试纸正确匹配。
8. 用针头采集血液轻轻按下血糖仪上的启动按钮，待血糖仪发出响声后，用针头在测试区域刺破皮肤，让血液渗出。
同时，持续轻轻按压测试区域周围的皮肤，将血液流向测试纸上。
9. 观察测量结果等待一会儿，血糖仪将通过测试纸的反应快速显示血糖测量结果。
可以根据仪器上的显示屏上的指示，获取精确的数值。
10. 停止测量在获取了血糖测量结果之后，将停止测量。
可以根据仪器上的指示进行操作。
11. 清洁和处理将使用过的血糖测试纸和针头等器械放入设备提供的专用储存盒中，以避免伤害他人。
用酒精棉球清洁测试区域，在测试区域刺破的地方放上止血棉花进行止血。
12. 记录测量结果将测量结果记录在相关记录表格上，以备日后参考。
可以记录的内容包括测量时间、日期和血糖数值等。
总结起来，便携式血糖仪的标准操作流程包括准备工作、清洁双手、拆开血糖仪、准备测试纸、准备针头、准备测试区域、录入测试条码、用针头采集血液、观察测量结果、停止测量、清洁和处理以及记录测量结果等步骤。
便携式血糖仪管理规范
医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发〔2009〕126号）、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T 226-2002）等文件要求，制定本规范。
本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。
一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing, POCT, 也被称为床旁检验）设备。
其管理应当作为医疗机构POCT 管理的一部分。
（一）建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。
医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。
规程应包括以下内容：1.标本采集规程。
包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。
2.血糖检测规程。
3.质控规程。
制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。
4.检测结果报告出具规程。
对于过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应措施建议。
5.废弃物处理规程。
明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。
6.贮存、维护和保养规程。
（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。
（三）定期组织医务人员的培训和考核，并对培训及考核结果进行记录，经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作。
培训内容应当包括：血糖检测的应用价值及其局限性、血糖仪检测原理，适用范围及特性、仪器、试纸条及质控品的贮存条件、标本采集、血糖检测的操作步骤、质量控制和质量保证、如何解读血糖检测结果、血糖检测结果的误差来源、安全预防措施等。
（四）建立血糖仪检测质量保证体系，包括完善的室内质控和室间质评体系。
快速血糖血酮仪操作使用规范(标准版)
快速血糖血酮仪操作使用规范采用电子感应和虹吸原理，或光反射技术检测外周毛细血管的快速血糖、血酮的仪器。
近年来，快速血糖血酮仪能在及短时间内迅速提供血糖、血酮结果，既方便糖尿病患者，也提高了医护人员的工作效率。
同时因操作简单、需血量小、测试结果较准确特点被广泛应用于临床。
【基本结构与功能】血糖血酮仪依生产厂家型号及功能不尽相同，其结构一般包括测试窗、检测器、数据处理系统、直流电装置及液晶显示屏等部件。
该仪器用于快速检测患者血糖及血酮。
【工作原理】1. 血糖仪按测糖技术可分为光反射技术测试和电化学法测试两大类。
前者是通过酶与葡萄糖的反应产生中间物（带颜色物质），再运用检测器检测试纸反射的反射光的强度，最后将这些反射光的强度转化成葡萄糖浓度读数。
后者是通过酶与葡萄糖反应产生电子，再运用电流户数设施读取电子的数量，最后转化成葡萄糖浓度读数。
2. 酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮3种成分。
β-羟基丁酸是酮体重要组成部分，占酮体总量70%，血酮仪主要通过光反射技术测试和电化学法测试检测β-羟基丁酸，其原理是β-羟基丁酸在体内被β-羟丁酸脱氢酶氧化脱氢后，再采用酶动力学法测定。
【临床应用】1. 应用对象及采血频率（1）糖尿病患者：一般监测空腹及餐后两小时血糖。
若出现以下情况，血糖监测频率需要增加：妊娠期间、出现尿酮阳性时、怀疑低血糖或者其他疾病时、使用胰岛素泵期间、治疗方案出现调整等。
（2）重症糖尿病患者，有糖尿病酮症酸中毒症状时，应进行血酮测量。
2. 正确选择采血部位仪器一般采用指尖的毛细血管末梢血进行测量，首选中指和无名指末端。
采血部位一般为手指尖，指尖侧面优于指尖柔软面，因为这些部位的神经末梢较少，疼痛感较轻。
避免采血部位太靠近指甲，因可增加感染的危险。
为输液患者测量时，采血部位应选择未输液肢体的指端，以确保测得值的准确性。
采血量需要2～10μL。
现在市场上一些先进的血糖血酮仪可以采用指尖以外其他部位进行采血测量。
【精品图文】便携式血糖仪标准操作规程(SOP)完整版
血糖仪标准操作规程（SOP）一、标本采集规程测试前的准备：·检查试纸和质控液储存是否恰当：试纸和质控液贮存温度2-30℃。
·检查试纸条的有效期及条码是否符合：包装完好的血糖试纸有效期为24个月，开瓶有效期为6个月。
无需条码。
·清洁血糖仪：确保血糖仪处于关闭状态，请使用CloroxHealthcare•Bleach•Germicidal•Wipes（漂白杀菌卫生湿巾）清洁血糖仪表面。
在擦拭血糖仪，请确保无液体流入血糖仪内部。
·检查质控品有效期：开瓶后6个月丢弃。
·请确保充足的采血量，否则会造成测试结果偏低。
采血前手臂下垂10秒，轻轻按摩手指，或在温水中浸泡2分钟，促进血液循环。
根据角质层厚度选择合适的采血针。
·不要用力挤压采血部位，以免造成组织液溢出，稀释血样，造成测试结果偏低。
·为了保证血样的纯正，请丢弃第一滴血，使用第二滴血监测1、用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。
备注：采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血；用酒精消毒，或用温水和肥皂水把手指洗干净，待手指完全干燥后开始采血，否则残留的水或酒精会稀释采得的血样，造成测试结果偏低；不可用碘酒或碘伏消毒，碘参与氧化还原反应，造成测试结果偏高。
2、将一次性采血装置（安全针）拧开，靠在手指一侧，用力使一次性采血装置（安全针）压向手指，针打出后血液自然流出。
备注：轻轻从手指根部向前按摩，促使血液流出，有助于采集血滴。
指尖采血建议擦掉第一滴血，使用第二滴血进行测试。
每次测试时选择不同的扎针点，以减少采血疼痛，以获得至少0.5微升的圆形血滴。
备注：根据《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）的要求，对不同患者进行监测血糖采血操作时，必须使用一次性采血装置；使用后的一次性采血装置不得重复使用。
二、血糖检测规程1、准备好血糖仪，试纸，一次性采血装置（安全针），75%乙醇，棉签等必需品。
便携式血糖仪的规范化管理和使用方法及常见问题
卫办医政发〔2010〕209号 定期组织医务人员培训和考核，并对培训及考 核结果进行记录，经过培训并且考核合格的人员方能 在临床从事血糖仪的操作。培训内容应当包括：血糖 检测的应用价值及其局限性、血糖仪检测原理，适用 范围及特性、仪器、试纸条及质控品的贮存条件、标 本采集、血糖检测的操作步骤、质量控制和质量保证、 如何解读血糖检测结果、血糖检测结果的误差来源、 安全预防措施等。
1
目
一、采血的正确步骤
录
二、血糖仪的正确操作方法：
三、血糖仪相关常见问题：
2
3
采血的正确步骤
*一、拧开采血笔，用75%的医用酒精消毒笔帽头（酒精不
易太多不要碰到出针口）出针口竖着放； 二、接着安装针头，拧掉针帽，装上被消过毒的笔帽，弹 好针头，放在右手正前方； 三、提示患者左手手臂自然下垂放松30s，扎左手无名指，
（一）、人员培训 1、医院培训通知
证据：
2、培训教材
3、培训现场照片
4、培训人员考试成绩表
5、培训合格人员名单
（一）、日常质量控制或校准 1、校准方法的SOP文件 2、每日校准的实际工作记录
（二）、便携式血糖仪的比对 1、SOP文件的建立 2、血糖仪比对的具体实验参数和记录 3、比对的结果和校准要求 4、校准后的检测结果比对验证 5、不合格仪器的报废记录。
3.每天血糖检测前，都应当在每台仪器上先 进行质控品检测。当更换新批号试纸条、血糖 仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳 状态时，应当重新进行追加质控品的检测。每 种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品， 通常包括高、低两种浓度。 4. 失控分析与处理：如果质控结果超出范围， 则不能进行血糖标本测定。应当找出失控原因 并及时纠正，重新进行质控测定，直至获得正 确结果。
便携式血糖仪临床使用管理规范
★ 标本采集规范流程★血糖检测操作规范流程★血糖仪操作指引★血糖检测操作质控规程★检测结果报告出具规程★医疗废物处理规范流程★血糖仪贮存、维护和保养规范流程★ 血糖仪选择及试纸、采血装置评估和选择★医护人员培训及考核规定★室内质控和室间质评规定★影响血糖仪检测结果的主要因素★便携式血糖仪管理制度★参考文献1、标本采集前的准备a 检查试纸和质控品贮存是否恰当。
b 检查试纸和质控品的有效期及条码是否符合。
c 检查一次性采血器的有效期是否恰当。
d 检查血糖仪性能，保持其清洁。
e 检测者进行手消毒。
2、标本采集a 严格执行无菌技术操作规程，必须使用一次性采血针，使用后的一次性采血针不得重复使用。
b 采血时必须一人、一针、一片(试纸)，避免交叉感染。
c 采血部位通常采用指尖两侧的末梢毛细血管，水肿、感染或者硬茧的部位不宜采血。
d 手臂下垂 10-15 秒，用复合碘医用棉签擦拭采血部位，待自然干燥后进行皮肤穿刺。
e 皮肤穿刺后，轻轻按摩手指挤出血液，置于试纸上指定区域。
f 用干燥棉签压制采血点。
3、标本采集后的处理a 采血后的废弃物品，不得随意丢弃，应统一用锐器盒采集，及时按感染性废弃物处理原则处理。
b 清洁血糖仪，进行手消毒。
c 记录检测结果(包括病人姓名、测定日期、时间、结果和检测者签名)，并将结果告知被检测者。
1、测试前的准备a 检查试纸和质控品贮存是否恰当。
b 检查试纸和质控品的有效期及条码是否符合。
c 检查一次性采血针的有效期是否恰当。
d 检查血糖仪性能，保持其清洁。
e 检测者进行手消毒。
f 每天开始血糖检测前，对血糖仪进行质控品检测。
2、血糖检测a 严格执行无菌操作规程，必须使用一次性采血针，使用后的一次性采血针不得重复使用。
b 用复合碘医用棉签擦拭采血部位，待自然干燥后进行皮肤穿刺。
c 采血部位通常采用指尖两侧的末梢毛细血管，水肿、感染或者硬茧的部位不宜采血。
d 皮肤穿刺后，轻轻按摩手指挤出血液，置于试纸上指定区域。
血糖仪的规范使用
几种使用葡萄糖脱氢酶法的血糖仪 美国雅培： 利舒坦 安妥 罗氏： 优越 罗康全活力 美国会好： 优测型
影响血糖仪检测结果的主要因素
消毒液：建议使用75%的酒精，自然晾干。避免使用含碘消毒液。否则所测血糖值偏高。 在血糖仪开始倒计时之前，请勿将仪器移动，以确保测试结果的精准。
内源性和外源性药物的干扰
常用电化学法血糖仪
血糖检测操作规范流程
测试前的准备。 检查试纸条和质控品贮存是否恰当。 检查试纸条的有效期及条码是否符合。 清洁血糖仪。 棉签、消毒液、采血针等物品的准备。 医护人员手消毒，皮肤破损时建议戴手套。
血糖检测操作规范流程
血糖检测。 用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。 采血部位通常采用指尖、足跟两侧(婴儿）等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。 皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域。
在SMBG的指导下使用降糖治疗的2型糖尿病患者，仍出现下列情况之一： 无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖 无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖 血糖波动大 出于对低血糖的恐惧，刻意保持高血糖状态的糖尿病患者
适应证
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妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠
动态血糖监测可以帮助患者了解运动、饮食、应激、降糖治疗等导致的血糖变化，因此可以促使患者选择健康的生活方式，提高患者依从性，促进医患双方更有效的沟通。 中国动态血糖监测临床应用指南（2009）
检测血糖的一般步骤
用物准备：采血笔-采血针头、血糖仪-试纸条、 酒精、棉签
检测血糖的一般步骤
穿刺部位的准备
用肥皂和温水洗手，使末梢血流通畅，易于采血 采血前手臂下垂10-15秒， 也有利于采血 洗净并擦干双手，准备好检测所需的物品。
医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范
医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范Happy First, written on the morning of August 16, 2022医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范2011年1月10日;卫生部发布关于印发医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范试行的通知..通知要求各级各类医疗机构加强便携式血糖检测仪的临床使用管理;规范临床血糖检测行为;提高医疗机构血糖检测质量和检测水平;保障医疗质量和医疗安全..医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范试行为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪以下简称血糖仪的临床使用管理;规范临床血糖检测行为;保障检测质量和医疗安全;根据卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知卫办医政发〔2009〕126号、关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知卫医发〔2008〕54号和中华人民共和国卫生行业标准便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南WS/T 226-2002等文件要求;制定本规范..本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测..一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验Point-of-care testing;POCT;也被称为床旁检验设备..其管理应当作为医疗机构POCT管理的一部分..一建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度..医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行..规程应包括以下内容：1.标本采集规程..包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施..2.血糖检测规程..3.质控规程..制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法..4.检测结果报告出具规程..对于过高或过低的血糖检测结果;应当提出相应措施建议..5.废弃物处理规程..明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法..6.贮存、维护和保养规程..二评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置;并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理..三定期组织医务人员的和考核;并对培训及考核结果进行记录;经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作..培训内容应当包括：血糖检测的应用价值及其局限性、血糖仪检测原理;适用范围及特性、仪器、试纸条及质控品的贮存条件、标本采集、血糖检测的操作步骤、质量控制和质量保证、如何解读血糖检测结果、血糖检测结果的误差来源、安全预防措施等..四建立血糖仪检测质量保证体系;包括完善的室内质控和室间质评体系..1.血糖仪检测结果与本机构实验室生化方法检测结果的比对与评估;每6个月不少于1次..2.每台血糖仪均应当有质控记录;应包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果..管理人员应当定期检查质控记录..3.每天血糖检测前;都应当在每台仪器上先进行质控品检测..当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时;应当重新进行追加质控品的检测..每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品;通常包括高、低两种浓度..4. 失控分析与处理：如果质控结果超出范围;则不能进行血糖标本测定..应当找出失控原因并及时纠正;重新进行质控测定;直至获得正确结果..5.采用血糖仪血糖检测的医疗机构均应当参加血糖检测的室间质量评估..二、血糖仪的选择一必须选择符合血糖仪国家标准;并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪..二同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪;避免不同血糖仪带来的检测结果偏差..三准确性要求..血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应当满足以下条件：1.当血糖浓度＜4.2mmol/L时;至少95%的检测结果误差在±0.83mmol/L的范围内；2.当血糖浓度≥4.2mmol/L时;至少95%的检测结果误差在±20%范围内；3.100%的数据在临床可接受区附件1..四精确度要求..不同日期测量结果的标准差SD应当不超过0.42% mmol/L质控液葡萄糖浓度<5.5mmol/L和变异系数CV%应当不超过7.5%质控液葡萄糖浓度＞5.5mmol/L..五操作简便;图标易于辨认;数值清晰易读..血糖仪数值应当为血浆校准..单位应锁定在国际单位“mmol/L”上..六血糖检测的线性范围至少为1.1-27.7mmol/L;低于或高于检测范围;应当明确说明..七适用的红细胞压积范围至少为30%-60%;或可自动根据红细胞压积调整..八末梢毛细血管血适用于在所有血糖仪上检测..但采用静脉、动脉和新生儿血样检测血糖时;应当选用适合于相应血样的血糖仪..九血糖仪应当配有一次性采血器进行采血;试纸条应当采用机外取血的方式;避免交叉感染..十不同的血糖仪因工作原理不同而受常见干扰物的影响有所不同..应当根据具体应用而选用适宜的血糖仪..常见的干扰因素为温度、湿度、海拔高度;以及乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等物质附件2..三、血糖检测操作规范流程一测试前的准备..1.检查试纸条和质控品贮存是否恰当..2.检查试纸条的有效期及条码是否符合..3.清洁血糖仪..4.检查质控品有效期..二血糖检测..1.用75%乙醇擦拭采血部位;待干后进行皮肤穿刺..2.采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血;水肿或感染的部位不宜采血..3.皮肤穿刺后;弃去第一滴血液;将第二滴血液置于试纸上指定区域..4.严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程 SOP 进行检测..5.测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等..6.出现血糖异常结果时应当采取的以下措施：重复检测一次；通知医生采取不同的干预措施；必要时复检静脉生化血糖..四、影响血糖仪检测结果的主要因素一血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖;而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖;采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近;餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖;若用全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验室数值低12%左右;餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆糖较接近..二由于末梢毛细血管是动静脉交汇之处;既有静脉血成分;也有动脉血成分;因此其血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样是不同的..三由于血糖仪采用血样大多为全血;因此红细胞压积影响较大;相同血浆葡萄糖水平时;随着红细胞压积的增加;全血葡萄糖检测值会逐步降低..若有红细胞压积校正的血糖仪可使这一差异值减到最小..四目前临床使用的血糖仪的检测技术均采用生物酶法;主要有葡萄糖氧化酶GOD和葡萄糖脱氢酶GDH两种;而GDH还需联用不同辅酶;分别为吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶P-GDH、黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶FAD-GDH及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶NAD-GDH三种..不同酶有不同的适应人群;应该根据不同患者的情况选用不同酶技术的血糖仪..GOD血糖仪对葡萄糖特异性高;不受其他糖类物质干扰;但易受氧气干扰..GDH血糖仪无需氧的参与;不受氧气干扰..FAD-GDH 和NAD-GDH原理的血糖仪不能区分木糖与葡萄糖;P-GDH原理的血糖仪不能区分麦芽糖、半乳糖等糖类物质与葡萄糖;经突变改良的Mut.Q-GDH 原理的血糖仪无麦芽糖、木糖等糖类物质干扰..五内源性和外源性药物的干扰;如对乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等均为常见干扰物..当血液中存在大量干扰物时;血糖值会有一定偏差..六pH值、温度、湿度和海拔高度都可能对血糖仪的检测结果造成影响..附件：1.血糖仪与实验室生化方法比对方案2.各种原理血糖仪易受干扰的物质附件1 血糖仪与实验室生化方法比对方案比对方法可根据条件选用以下方案之一;样本量均为50例..方案一：静脉血样比对试验..使用静脉全血样品;轻轻倒转;使其充分混匀;并将静脉血样的氧分压pO2调节至8.67 kPa±0.67kPa 65mmHg±5mmHg;先取适量全血样用于血糖仪检测;剩余血样15分钟内离心分离血浆;4℃保存;30分钟内用实验室参考分析仪完成血浆葡萄糖测试..每台血糖仪测试的静脉血结果或由制造商提供的换算公式得到的静脉血浆结果与参考分析仪测试的静脉血浆结果之间的差异即为偏差..血糖浓度在2.8mmol/L-22.2mmol/L范围内的样品应当由原始静脉血样品获得..可按如下方法对样品中的血糖浓度进行调整;以获得两端的极限浓度样品：将静脉血样品收集在加有适当抗凝剂的试管中;将其在温箱中孵育使血糖酵解;即可获得血糖浓度＜2. 8mmol/L的样品..获得系统要求的样品需要的孵育条件例如温度应当由制造商确定..将静脉血样品收集在加有适当抗凝剂的试管中;然后加人适当的葡萄糖;即可获得血糖浓度＞22.2mmol/L的样品..方案二：毛细血管血与静脉血比对试验..空腹状态;先取指尖末梢全血用血糖仪按照制造商使用说明的方法进行测试..随后立即采取抽静脉血;抗凝;15分钟内离心分离血浆;4℃保存;30分钟内用实验室参考分析仪完成血浆葡萄糖测试..每台血糖仪测试的末梢血糖结果或由制造商提供的换算公式得到的静脉血浆结果与参考分析仪测试的静脉血浆结果之间的差异即为偏差..注：1.必要时;为了保证完成检测;需要进行第二次皮肤针刺采血..2.两端极限浓度的血样可用实验室血样替代;方法参照方案一..附件2 各种原理血糖仪易受干扰的物质注：“＋”表示有干扰;“－”表示无干扰..GOD：葡萄糖氧化酶；NAD-GDH：烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶；FAD-GDH：黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶；P-GDH：吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶；Mut.Q-GDH：经改良的无麦芽糖干扰的吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶..。
血糖测量操作标准
项目
操作内容
分值
评分标准
操作
前
准备
25分
1.仪表端庄，着装整洁；核对医嘱；核对病人床头
牌及腕带；自我介绍，解释目的及指导配合。
6
仪表一处不符合要求扣1分，核对
缺一项扣2分,每项核对不到位扣1
分，未解释扣2分，解释不全扣1
分。
2.评估：
（1）评估血糖仪功能。
（2）检查试纸有效期。
（3）评估患者末梢循环及皮肤情况，采血前让患者用
求扣2分，棉签含消毒液过饱或过
少扣1分。
5.让被采血手臂下垂10~15度，用采血笔在指端两
侧部位采血，将血滴轻触试纸顶部，试纸自动吸
收血样。检测时，血糖仪保持平稳，勿移动或倾
15
手臂未下垂扣2分，采血手法不符
合要求扣2分，血样不足或过量扣
2分。血糖仪移动、倾斜扣5分。
斜。
6.干棉签按压采血部位。
5
按压不符合要求扣5分。
温水洗手、擦干。
（4）询问进食时间。
8
评估缺一项扣2分；评估不全扣1
分，患者未用温水洗手扣2分；未
询问进食时间扣2分。
3.洗手、戴口罩。
3
未洗手扣2分，一项不合要求扣1
分。
4.准备用物：治疗盘、棉签、75%酒精、弯盘、血糖
仪、血糖试纸、采血笔、记录单、笔、锐器盒、
快速手消毒剂。
8
缺一项扣1分，一项不合要求扣1
7.读数值，交待注意事项。10未讲明注意事项各源自2分。8.洗手，准确记录。
6
未洗手及记录各扣3分。
评价
15分
1.按消毒技术规范分类处理使用后的物品。
5
一处不符合要求扣1分。