患者风险因素评估量表
(增强版)健康风险量表
(增强版)健康风险量表1. 简介健康风险量表是一种评估个体未来健康状况的工具。
通过填写此量表，您可以了解自己的健康状况，并据此制定相应的健康计划。
本量表适用于年龄在18-65岁之间的成年人。
2. 评估指标本量表包括以下10个方面的评估指标：1. 一般健康状况2. 生活方式（吸烟、饮酒、运动等）3. 慢性疾病（如高血压、糖尿病等）4. 心理健康（如焦虑、抑郁等）5. 社交支持（如家庭、朋友等）6. 环境因素（如空气质量、水质等）7. 遗传因素8. 医疗保健（如就诊频率、用药情况等）9. 生物标志物（如血糖、血脂等）10. 体检指标（如身高、体重、血压等）3. 评估方法请根据以下指示，对每个评估指标进行评分。
每个指标的分数范围为0-10分，分数越高，代表该方面的风险越高。
- 0分：无风险- 1-4分：低风险- 5-7分：中风险- 8-10分：高风险请您根据自己的实际情况，对每个评估指标进行评分。
如有疑问，请咨询专业医生。
4. 结果解读评估完成后，我们将根据您的得分，为您提供以下结果解读：- 总得分：根据所有评估指标的得分，计算出的总分。
- 健康风险等级：根据总得分，将您的健康状况分为以下五个等级：- 优秀：总得分≤20分- 良好：21-40分- 一般：41-60分- 较差：61-80分- 差：总得分≥81分根据您的健康风险等级，我们将为您提供针对性的健康建议，以帮助您降低健康风险，提高生活质量。
5. 注意事项- 本量表仅供参考，不能替代专业医生的诊断和建议。
如有健康问题，请及时就诊。
- 请您如实填写评估指标，以确保结果的准确性。
- 本量表的评估结果可能会随时间变化，建议定期进行评估。
感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！{content}。
2022年医院新制定各类风险评估量表
目录一、Braden压力性损伤评分表二、MOrSe跌倒评估表三、防坠床/跌倒患者风险因素评估表（儿科）四、疼痛评定量表1、修订版脸谱疼痛评定量表（R-FPRS）2、数字评分量表（Numerical Rating Scale, NRS）3、FLAeC量表（适用于0-7岁儿童）五、病人导管滑脱危险因素评估表六、AUtar深静脉血栓形成风险评估表（适用于骨创伤患者围手术期）七、WeIIS评分量表（门急诊使用）八、自理生活活动能力（ADL）量表九、以觉醒状态改变为主的意识障碍十、以意识内容改变为主的意识障碍十一、格拉斯哥昏迷评分量表十二、肌力分级十三、心脏功能分级十四、静脉炎分级量表十五、肿胀分度十六、坠床患者风险评估注：该量表由美国的Bergstrom和Braden两位博士于1987年制定。
①轻度危险：15T6分②中度危险：12-14分③高度危险：V 12分④极高危：＜9分首次评估：病人入院后2小时内由责任护士评估记录，初次评估后，处于高危状态者每日评估一次，极高危每班评估一次，其余每周评估一次，病情变化随时评估。
ICU计分W9分、神经内外科、骨科、肿瘤内科W12分，其它科室W14分需在床头设置警示标识。
注：此表由美国宾西法尼亚大学教授于年研制并推广使用。
低度危险：0—24分中度危险：25—45分高度危险：＞45分评估频次：首次评估：患者入院后2小时内完成，如遇急症手术等特殊情况,术后及时评估。
再次评估：高风险需每日再评估，中风险、低风险患者每周评估一次。
补充说明：1、多于一个疾病诊断：是指可以导致视觉异常、听力异常、肢体功能异常、直立性低血压、眩晕、尿频、腹泻、贫血、骨质疏松症等症状的诊断如高血压病、眩晕、脑血管疾病、帕金森病、肢体残疾、惊厥、关节炎、骨折等其他疾病。
2、静脉输液：指使用麻醉剂、肌肉松弛药、抗组胺药、泻药、利尿剂、降压药、抗惊厥药、安定类、降糖药、精神类、镇静剂等药物。
3、插管是指：尿管或肠造瘦管等。
住院患者病情风险评估表
擅自离院风险评估
1.既往有出走史
2.否认有病，且住院依从性差或有意识障碍，无目的走串
3.不安心住院，有企图出走念头或意图
4.近一周内有企图出走行为
四、
健康
风险
评估
1.拒食或无法合理安排个人饮食，导致体重明显下降，电解质或代谢紊乱
2.个人生活部分或完全无法自理
3.受精神疾病影响，不能配合针对自身疾病的治疗
4.其他
评估日期： 评估者：
结果分析：表一：≤2分一般风险；3-4分中度风险；≥5分高风险。
表二：≤5分低风险；6-8分中度风险；9-11分高风险；≥12分极高风险。
表三：≤2分一般风险；3-4分中度风险；≥5分高风险。
表四：存在任意一项即视为存在风险。
项目
内容
评分
一、
暴力
攻击
风险
评暴力行为
3.既往有暴力冲动的口头威胁，但无行为
4.有药物、酒精滥用史
5.一月内有明显与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状
6.有明显的社会心理刺激
7.治疗依从性差
二、
自杀
风险
评估
量表
（NGASR）
1.绝望感
2.近期负性生活事件
3.被害妄想或有被害内容的幻听
4.情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺失
5.人际和社会功能退缩
6.言语流露自杀意图
7.计划采取自杀行动
8.自杀家族史
9.近亲人死亡或重要的亲密关系丧失
10.精神病史
11.鳏夫/寡妇
12.自杀未遂史
13.社会-经济地位低下
14.饮酒史或酒滥用
15.罹患晚期疾病
跌倒评估表完整
跌倒评估表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）住院患者跌倒/坠床风险评估护理表科室：床号：姓名：住院号：年龄：跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。
2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。
4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。
5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。
6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。
Morse 跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施： △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房△ 告知家属应有专人陪护患者 △通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表完整
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）约翰霍普金斯跌倒风险评估量表玉龙县医院跌倒/坠床危险因素护理评估表科室床号姓名性别年龄入院日期住院号诊断：危险程度：低度危险：＜3分，采取一般措施；中度危险：3~5分，采取标准防止跌倒措施；高度危险：6~7分，除一般及标准护理措施外，还应包括高危险防止跌倒措施。
评估时间：患者入院初次评估后，中度危险1次/周，高度危险1次/3天，病情变化随时评估。
Morse跌倒评分说明1、病人曾跌倒（晕厥）/视物障碍：病人在入院之前或入院后曾以跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多个一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/手杖/助行器则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、接受药物治疗：病人使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药）或是正在进行静脉内治疗（留有静脉内置管）均评分为20分，没有为0分。
5、病人步态：（1）正常步态或卧床不能移动：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
（2）病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分析10分。
（3）乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品技撑；（4）损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。
（5）精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眼障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。
Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施：△在床头卡上座明显标记△尽量将患者安置距离护士站较近病房△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
自杀风险因素评估量表
河南省洛阳荣康医院
住院患者自杀风险因素评估量表
床号：姓名：年龄：住院号：诊断：
评估内容
评分
评估时间
自杀自伤
病史
1有
0无
精神障碍（如妄想、幻觉等）
1有
0无
自杀自伤
行为
1有
0无
与人谈论死亡或自杀
1有
0无
求治动机
1无
0有
自杀家族史
1有
0无
抑郁状态
1有
0无
严重负性生活事件
1有
0无
近期有无自杀自伤观念
1有
0无
家庭和社会支持
1无0有Βιβλιοθήκη 其它1有0无
总分
护理措施
护士签名
防护措施：①置于危重症病室；②必要时给予保护性约束；③密切观察病情变化，加强巡视；④安全教育；⑤环境及危险物品管理；⑥应用抗抑郁药物治疗；⑦心理治疗及护理。
注：首次评估在患者入院24h内完成，病情变化随时评估有记录，总分≥8分高度风险，3~8分危险，均需采取防护措施。
自杀风险因素评估量表
序号 1 2 项目 既往有自杀未遂史或抑郁症病史、精神病病 史 获知患严重疾病(如癌症、血液病、重症肝炎 、截瘫等)导致出现悲观、绝望情绪 患慢性和(或)难治的躯体疾病(如慢性肾功能 不全需要血液透析治疗)，反复多次住院，疾 病预后不良 住院期问出现重大的负性生活事件(如丧失亲 人离异，下岗等) 家庭经济状况差，住院费用压力大，家庭社 会支持系统不足(孤寡老人、亲朋探视少、缺 少家庭温暖等) 对疾病严重程度认识有偏差，对诊治无信心 病情出现恶化或治疗结果未达到自己心里的 预期目标 疾病导致的功能受限或毁形带来的痛苦(如失 明，截肢、烧伤毁彤等，不能参加正常的社 会活动 疾病导致难以耐受的疼痛(如癌痛等) 近1年感到绝望的频率高、亲属有过自杀行为 姓名
3
4
5 6 7 8 9 10 得评定方法：在符合项目内打“√”，每项1分，共10分。
结果分析:□≤2分低风险；□3--5分中度风险；□6--8分高风险；□≧9分极高风险
住院患者风险评估表解读
6.评定结果应通知患者或其委托人，患者无法知晓，必须通知患者家 眷。
7.依据评定结果应采取对应护理办法防范护理不良事件发生。
8.护理部定时监管危重患者护理风险评定工作，对检验结果定时分析，
及时反馈，落实整改，确保护理质量。
住院患者风险评估表解读
3/82
高危患者风险评定项目包含
疼痛 跌倒 坠床 管路脱出 烫伤 压疮 误吸 走失 自杀、自伤
住院患者风险评估表解读
12/82
举例：
患者，男，78岁，主因重复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短5年，加重6 天于2018年1月18日9时51分扶入院，诊疗：慢性阻塞性肺气肿急性发作 期、慢性肺心病、高血压3级、心功效3级、脑梗死、胆结石、前列腺增生， 患者神志清楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、利 尿、吸氧等对症治疗，呋塞米40mg入壶，近3月内未发生过跌倒，护士提 醒后有时上厕所仍不叫家眷。 1月26日上厕所时跌倒。
1、解除疼痛刺激源
2、心理、物理、中医疗法
中
3、遵医嘱留陪侍人
度
4、呼叫器使用
5、使用止痛药品宣传教育
1、解除疼痛刺激源
重
2、心理、物理、中医疗法
度
3、遵医嘱留陪侍人
4、呼叫器使用
5、使用止痛药品宣传教育
6、床边交接 住院患者风险评估表解读
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跌倒
住院患者风险评估表解读
11/82
跌倒是老年人易发生意外事件，是医院突发事件之一， 有文件统计每年有33.3%65岁以上老年人、50% 80岁以 上老年人都经历过跌倒事件。
住院患者风险评估表解读
25
15 15 10 95
13/82
患者，男，78岁，主因重复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短 5年，加重6天于1月18日9时51分扶入院，诊疗：慢性阻塞 性肺气肿急性发作期、慢性肺心病、高血压3级、心功效3 级、脑梗死、胆结石、前列腺增生，患者神志清楚、精神 差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、利尿、 吸氧等对症治疗，近3月内未发生过跌倒，有时上厕所不 叫家眷。
自杀风险因素护理评估量表
8
9.有自杀企图
9
10.近一周有过自伤自杀行为
10
评估得分
性别：
年龄： 岁
诊断：
护理措施
护士签名
注:
1-5分为轻度
6-9分为中度
10分以上为重度。
护理措施: ①专人看护; ②使用约束带; ③定时巡视;
新入院患者前三天每天评估一次;以后每周评估一次,超过10分每周评估2次。 ④安全教育; ⑤环境及危险品管理; ⑥心理护理; ⑦其他:
****精神病医院 自杀风险因素护理评估量表
病区：
床号：
项目
1.有自杀、自伤行为,自杀家族史
姓名：
标准分值
日期
1
2.躯体化不适症状
1
3.存在
1
5.缺乏有效的应对方式
1
6.家庭社会支持系统差
1
7.受命令性幻听等症状支配
(1种症状分别记)1 分
8.严重抑郁情绪、自责自罪及消极观念
糖尿病科常用风险评估量表
糖尿病科常用风险评估量表1. 简介糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内的糖尿病患者数量正以惊人的速度增长。
为了及早发现并预防糖尿病的发生和发展，医生们经常使用风险评估量表来评估患者的糖尿病风险。
这些评估量表基于个人特征和生活方式等因素，可以帮助医生判断患者患糖尿病的风险程度，并采取相应的防治措施。
2. 评估量表2.1 美国糖尿病研究（Framingham）得分系统美国糖尿病研究得分系统是根据血糖水平、胰岛素抵抗和其他疾病风险因素等因素进行计算的一种评估糖尿病风险的量表。
该得分系统将风险分为低、中和高三个等级。
医生可以通过评估患者的年龄、性别、家族病史、体重指数（BMI）、血压和胆固醇水平等指标来计算出患者的风险等级。
2.2 瑞典糖尿病得分系统（Sustainable Development Goals）瑞典糖尿病得分系统是一种基于口服葡萄糖耐量试验结果的量表。
它通过评估患者空腹血糖、餐后血糖和HbA1c等指标来判断患者是否患有糖尿病或糖尿病前期。
该得分系统根据患者的得分将其风险分为无、轻、中和重四个等级。
2.3 英国糖尿病研究得分系统（UKPDS）英国糖尿病研究得分系统主要用于预测2型糖尿病的心血管并发症的风险。
该得分系统通过评估患者年龄、性别、种族、BMI、吸烟情况、高血压和糖尿病持续时间等因素来计算患者的风险等级。
该量表可预测患者在10年内罹患心血管疾病的风险。
3. 应用案例使用糖尿病科常用风险评估量表可以帮助医生判断患者的糖尿病风险，并制定相应的预防和治疗方案。
例如，对于评估结果显示高风险的患者，医生可以建议他们进行糖耐量试验，以确定是否已经患有糖尿病或糖尿病前期。
对于评估结果显示中等风险的患者，医生可以推荐他们改善生活方式，如改善饮食惯、增加体力活动等，以降低患糖尿病的风险。
4. 总结使用糖尿病科常用的风险评估量表可以帮助医生及早发现糖尿病患者，并采取预防和治疗措施。
不同的评估量表根据不同的指标和因素来评估糖尿病风险等级，为医生提供了科学的依据。
内科常用风险评估量表
内科常用风险评估量表介绍内科常用风险评估量表是医学领域中用于评估患者在特定疾病或治疗过程中潜在风险的工具。
它们帮助医疗专业人员更准确地评估患者的健康风险，并制定相应的医疗策略。
本文档将介绍一些内科常用的风险评估量表，包括其用途、评估项目和评分方法。
1. 止血评估量表1.1 评估项目- 凝血时间- 凝血酶原时间- 血小板计数- 凝血酶时间- 凝血酶原活动度1.2 评分方法根据上述评估项目的结果，给出相应的分数，然后综合得出患者的止血评估分数。
2. 肺栓塞风险评估量表2.1 评估项目- 年龄- 性别- 既往病史（如深静脉血栓形成、恶性肿瘤）- 手术史- 其他危险因素（如长时间卧床、肥胖、吸烟）2.2 评分方法根据评估项目的不同，给出相应的分数。
根据总分，可以判断患者的肺栓塞风险等级。
3. 心衰风险评估量表3.1 评估项目- 年龄- 性别- 高血压病史- 糖尿病病史- 心脏病病史- 肺部病病史- 肝肾功能不全病史3.2 评分方法根据评估项目的存在与否，给出相应的分数。
根据总分，可以判断患者心衰风险的等级。
4. 肾功能不全评估量表4.1 评估项目- 血肌酐水平- 尿检结果（如尿蛋白、尿白细胞）4.2 评分方法根据上述评估项目的结果，给出相应的分数。
根据总分，可以判断患者肾功能的等级。
总结内科常用的风险评估量表可以帮助医疗专业人员在诊断和治疗过程中更加精确地评估患者的健康风险，从而制定出更合适的医疗策略。
使用这些评估工具可以提高诊疗的准确性和效果，为患者提供更好的医疗服务。
医院ICU评分量表
注：评估总分1-2分提示低度风险，3-4分提示中度风险，＞4分提示高度风险。
每日评估一次。
素改变则及时评估。
注：每日评估一次，若意识有变化及时评估。
注：每四小时评估一次。
注：每周评估一次，总分3：患者有营养不良的风险，需营养支持治疗。
总分3：若患者接受重大手术，重新评估营养状况。
注：根据患者置管数量进行累计加分，评估总分1-3分提示低度风险，4-7分提示重度风险，＞7分提示高度风险. 每日评估一次，当评估因素或病情变化时随时评估。
注：12分提示患者高危风险，13-14提示患者中危风险，15-17提示患者低危风险，18分无风险
高危每日评估一次，中危每72小时评估一次，低危每周评估一次，如病情变化随时评估。
注：评估总分1-2分提示低度风险，3-7分提示中度风险，＞7提示高度风险，每日评估一次。
当评估因素或病情变化时随时评估。
注：评估总分1-2分提示低度风险，3-4分提示中度风险，＞4提示高度风险，每日评估一次。
当评估因素或病情变化时随时评估。
攻击风险因素评估量表
患者姓名: 性别: 年龄: 岁科室: 住院号: 目前诊断：
攻击风险因素评估量表
注：攻击风险等级评分为：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级。
附件：《攻击风险因素评估量表》
Ⅰ级：有下列情况之一者，若为男性则有两项（1）男性；（2）精神分裂症，伴有幻听或被害妄想；（3）躁狂；（4）酒药依赖的脱瘾期；（5）意识障碍伴行为紊乱；（6）痴呆伴行为紊乱；（7）既往人格不良者（有冲动、边缘型人格障碍）。
处理：防冲动，密切观察，遵医嘱对症治疗。
Ⅱ级：被动的言语攻击行为，表现为激惹性增高，如无对象的抱怨、发牢骚、说怪话，交谈时态度不好、抵触、有敌意或不信任；或精神分裂症有命令性幻听者。
处理：防冲动，密切观察，必要时Ⅰ级病房隔离。
遵医嘱使用抗精神病药物降低激惹性；对症治疗。
Ⅲ级：主动地言语攻击行为，如有对象的辱骂，或被动的躯体攻击行为，如毁物，或在交往时出现社交粗暴（交谈时突然离去、躲避、推挡他人善意的躯体接触）；既往曾有过主动的躯体攻击行为。
处理：防冲动，Ⅰ级病房隔离，必要时实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病药物降低激惹性。
Ⅳ级：有主动的躯体攻击行为，如踢、打、咬或使用物品打击他人；攻击行为在一天内至少出现两次以上或攻击行为造成了他人肉体上的伤害。
处理：防冲动，Ⅰ级病房隔离，实施保护性约束，必要时陪护，必要时实施MECT，使用抗精神病药物降低激惹性。
攻击风险因素护理评估量表
科室：
住院号：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项目
分值
1.有冲动伤人或毁物史
姓名： 时间
1
性别：
年龄： 岁
2.有命令性幻听
1
3.严重关系妄想
1
4.严重被害妄想
1
5.受其他严重精神状支配
1
6.人格障碍
6
7.最近一周内有冲动行为
7
8.情绪不稳,易激惹,焦虑不安
8
9.住院依从性差,不合作,态度抵触
9
评估得分
诊断：
护理措施
护士签名
注:1-4分为轻度 5-7分为中度 8分以上为重度。 新入院患者前三天每天评估一次,以后每周评估一次,超过8分每周评估2次。 护理措施: ①安置易于观察的病室; ②使用约束带; ③定时巡视; ④环境及危险品管理; ⑤安全教育; ⑥心理护理;
⑦其他:
Morse跌倒危险因素评估量表
精神状态
自主行为能力：0分无控制能力：15分
总分
标准护理措施
1.提供足够的灯光，清楚病房、床旁及通道障碍
2.保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）
3.将日常用品放于患者易取处
4.教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处
5.指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
6.专人陪护，患者活动（上卫生间）时有人陪伴
7.穿舒适的鞋及衣裤
高危险防止跌倒措施
1.床头悬挂风险警示标识，严格交接班
2.尽量将患者安置距离护士站较近病房Biblioteka 3.告知家属应有专人陪护患者
4.通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗
5.加强对患者的夜间巡视
6.将两侧床档拉起
7必要时限制患者活动，适当保护性约束
预防效果
未发生跌倒/坠床
发生跌倒/坠床
护士签名：
Morse跌倒危险因素评估量表
科室：床号：姓名：年龄：诊断：住院号：
项目
评分标准
评估日期
/
/
/
/
/
/
/
近三个月跌倒史
无=0有=25
超过一个医学诊断
无=0有=15
使用行走辅助工具
不需要/卧床休息/护士辅助：0分拐杖/手杖/助行器：15分
接受药物治疗
否：0分是：20分
步态
正常/卧床不能主动移动：0分虚弱无力：10分严重虚弱：20分
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姓名 评定日期 评定人员 总分
项目
内容 1、既往经常出现冲动毁物、肇事肇祸等暴力行为 2、偶而发生冲动暴力行为 3、既往有暴力冲动的口头威胁，但无行为 4、有药物、酒精滥用史 5、一个月内有明显的与被害有关的幻觉、妄想 、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状。 6、有明显的社会心理刺激 7、治疗依从性差 得分 1、绝望感 2、近期负性生活事件 3、被害妄想或有被害内容的幻听 4、情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺乏 5、人际和社会功能退缩 6、言语流露自杀意图 7、计划采取自杀行动 3□ 1□ 1□ 3□ 1□ 1□ 3□ 1□ 3□ 1□ 1□ 3□ 1□ 1□ 1□ 5□ 2□ 1□ 1□ 1□ 2□ 5□ 3□ 1□ 1□ 2□ 1□ 1□
分值 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
一、冲动行为风险评估
二、自杀风险 评估量表 （NGASR）
8、自杀家族史 9、近亲人死亡或重要亲密关系丧失 10、精神病史 11、鳏夫或寡妇 12、自杀未遂史 13、社会-经济地位低下 14、饮酒史或酒滥用 15、罹患晚期疾病 得分 1、曾有出走史 2、有记忆力减退、定向障碍者 3、无自知力、强制住院 4、有明显的幻觉、妄想 5、对住院治疗感到恐惧 6、有寻找出走机会的表现 得分
三、出走风险 评估
结果分析 表一：□≤2分一般风险；□3--4分中度风险；□≧5分高风险 表二：□≤5分低风险；□6--8分中度风险；□9--11分高风险；□≧12分极高风险 表三：□≤2分一般风险；□3--4分中度风险；□≧5分高风险