鼻咽癌MR诊断(医药参考)

硬膜动脉
内耳道：面神经（Ⅶ） 听神经（Ⅷ）
圆孔：三叉神经上颌支（Ⅴ2）
颈静脉孔：颈内静脉
卵圆孔：三叉神经下颌支（Ⅴ3）
岩下窦
脑膜副动脉
舌咽神经（Ⅸ）
破裂孔：颈内动脉
颈内动静脉丛 交感神经丛
迷走神经（Ⅹ） 副神经（Ⅺ） 舌下神经管：舌下神经（Ⅻ）
岩浅神经
医药参考
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正常解剖及MR表现：中颅窝底
蝶骨大翼 蝶骨小翼 蝶骨体部（蝶窦）
枕骨：
基底部 斜坡
颞骨：
岩部
医药参考
17
正常解剖及MR表现:中颅窝底
中颅窝
前颅窝
眶上裂 ：眼神经（Ⅴ1）
动眼神经（Ⅲ）
筛孔：嗅神经（Ⅰ） 视神经管：视神经（Ⅱ）
滑车神经（Ⅳ）
外展神经（Ⅵ） 脑膜中动脉眶枝
后颅窝
内耳道岩骨面神经管 后 颅 窝 颈静脉孔茎突后间隙
前外侧沟
舌下神经管
后颅窝颈动、静脉出入颅底处周围交感神经丛及颈交感神经干
医药参考
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鼻咽癌的MR表现：肿瘤
•鼻咽肿块
医药参考
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•鼻咽肿块 鼻咽癌的MR表现：肿瘤
医药参考
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鼻咽癌的MR表现：肿瘤
•鼻咽肿块
医药参考
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鼻咽癌的MR表现：肿瘤超腔侵犯
大脑脚内侧 中脑背面下丘下方
脑桥与小脑 中脚移行处
海绵窦前外侧眶上裂眼眶
中 海绵窦前外侧眶上裂 颅 窝 海绵窦外侧圆孔翼腭窝眶下裂眶下孔
海绵窦后外侧卵圆孔茎突前间隙
内侧部
海绵窦后外侧海绵窦前外侧眶上裂眼眶
延桥沟 延髓
外侧部
橄榄后方上部 橄榄后方中部 橄榄后方下部
内耳道茎乳孔
鼻咽顶后外侧壁(粘膜. 淋巴)
动眼神经 头长肌
医药参考
T1WI T1WI＋C
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正常解剖及MR表现：咽旁间隙
咽颅底筋膜
致密结缔组织膜 横断面：
起于：翼内板后缘 向后：腭帆张肌、腭帆提肌外
侧通过，至颈动脉孔前方 走行：咽后壁、颈长肌前方
与椎前筋膜形成潜在的咽后 间隙
正常解剖及MR表现： 鼻咽腔
形态：
平静呼吸：
方形 长方形 梯形 双梯形
双侧对称
咽隐窝可以不对称：唾液 甚至一侧完全闭合 检查前作Vasaval试验动作
医药参考
1
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
T1WI：鼻咽腔左右不对称，左侧咽隐窝变浅 T2WI：左侧咽隐窝为唾液，高信号
医药参考
2
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断：
鼻咽上部
咽鼓管圆枕（软骨端、 T2W↑）
表面：粘膜覆盖 前：咽鼓管咽口 后：咽隐窝
腭帆提肌（后外侧） 腭帆张肌（前外侧） 翼外肌、颞肌、咬肌 椎前肌（ 头长肌、颈长
肌）
医药参考
3
正常解剖及MR表现：鼻咽腔 横断（鼻咽上部）
颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈部大血管 和迷走神经形成筋膜鞘 颈总动脉 颈内动脉 颈内静脉 迷走神经
Ⅸ~Ⅻ颅神经 交感神经干
医药参考
15
正常解剖及MR表现:咽旁间隙
咽后间隙：
咽后的正中 前壁为颊咽筋膜 后壁为椎前筋膜
医药参考
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正常解剖及MR表现：中颅窝底
蝶骨：
咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝 腭帆张肌、腭帆提肌 翼外肌、颞肌、咬肌
T2WI
T1WI
T1WI＋C Gd+
医药参考
4
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断（鼻咽中部）
咽旁间隙（腭帆提肌外侧）
边界清楚，内有咽静脉
翼内肌 软腭、上颌骨牙槽嵴
T2WI
T1WI T1WI＋C
医药参考
医药参考
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正常解剖及MR表现：咽旁间隙
咽旁间隙 以茎突为界分为茎突前、后间隙。
茎突前间隙：
上方：临近咽隐窝 下方：扁桃体窝相对应 外侧：翼内肌、腮腺筋膜相贴 内侧：扁桃体窝 内部结构：颈外动脉和静脉丛
茎突后间隙（颈动脉鞘区）：
与头长肌之间有脂肪分界 内部结构：
垂体柄 蝶窦 圆孔
上颌N
医药参考
胼胝体 侧脑室 视交叉 颈内V
9
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：
海绵窦
垂体柄 蝶窦
圆孔
上颌N
医药参考
胼胝体 侧脑室 视交叉 颈内V
10
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：鼻咽偏后部
标志为腭帆提、张肌 缩肌深部为腭帆提、张肌 NP顶侧壁为上缩肌、淋巴
组织
T1WI T1WI＋C
医药参考
11
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
矢状
正中（导水管层）
顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、 均匀
后壁厚（咽缩肌）：3-4mm 形态：
平直或微凹 向鼻咽腔突出属于异常
医药参考
T1WI T1WI＋C
12
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
矢状
旁正中
5
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断（鼻咽下部）
Passavant’s嵴（软腭．腭帆 提、张肌汇合而成)
咽旁间隙 颊肌 颈内动、静脉
T2WI
T1WI T1WI＋C
医药参考
6
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽偏前部）：
后鼻孔、软腭、后舌部 翼内肌、翼外肌、颞肌、
咬肌 颅底骨、翼板、翼腭窝、
眶上裂
T1WI T1WI＋C
医药参考
7
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽中部）：
标志是咽鼓管圆枕 圆孔 NP顶的翼板下的粘膜 NP侧壁为中缩肌及扁桃腺 咽旁间隙（颅底－颌下腺）
医药参考
T1WI T1WI＋C
8
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：
鼻咽中部
标志是咽鼓管圆枕 圆孔
医药参考
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正常解剖及MR表现：中颅窝底
12对颅神经出入颅、脑孔道
神经名称百度文库Ⅰ嗅 Ⅱ视 Ⅲ 动眼 Ⅳ 滑车 Ⅴ1 眼 Ⅴ2 上颌 Ⅴ3 下颌 Ⅵ 外展 Ⅶ面 Ⅷ听 Ⅸ 舌咽 Ⅹ 迷走 Ⅺ副 Ⅻ 舌下
交感
出入脑的部位
出入颅腔的部位
端脑 间脑
嗅球 视交叉
前 筛孔 鼻腔 颅窝 视神经管眼眶
中脑 脑桥
蝶骨小翼 蝶骨大翼
岩骨
枕骨
颅底上面观
医药参考
颅底下面观
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正常解剖及MR表现：中颅窝底
眶上裂 （ⅥⅢ、、眼Ⅳ上、VⅤ）1、
破裂孔 （颈内动脉）
内耳道 （Ⅶ、Ⅷ）
颈静脉孔 （Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、
颈内V）
医药参考
视神经管 （Ⅱ） 圆孔 （Ⅴ2） 卵圆孔 （Ⅴ3） 棘孔 （脑膜中动脉）
舌下管神经 （Ⅻ）
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正常解剖及MR表现：中颅窝底
T1W
T2W Gd+
医药参考
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鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 蝶骨、枕骨斜坡