低蛋白血症及治疗 PPT

小结
❖低蛋白血症提示营养不良、病情严重程度 ❖低白蛋白血症是一个潜在的、独立的不良预后指
标。 ❖治疗低蛋白血症的策略重要的是治疗原发病和恰
当的营养治疗。 ❖白蛋白不宜直接作为营养制剂使用
问题
❖ 1.低蛋白血症的定义 ❖ 2.低蛋白血症的病因 ❖ 3.低蛋白血症的治疗
❖ 定义:低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿性营养
可以防止地白蛋白血症的发生，进步胶体渗透压， 加强利尿、减少腹水的产生。关于已有腹水或组 织水肿者补充白蛋白可起到利尿消肿的作用。白 蛋白的应用剂量为每次10~20g静脉滴注。由于白 蛋白的价格昂贵，故常与冰冻血浆交替使用，或 中断于血浆治疗过程中，一般可视患者白蛋白的 水平或腹水程度而决定用量及疗程关于有腹水的 患者，应幸免大量放腹水。关于难治性腹水，若 无明显的腹腔感染，可行腹水浓缩后回输，与治 疗性放腹水相比，可减少其他交替制剂的补充和 白蛋白的遗失。
白蛋白作用
维持血浆渗透压 结合内源性和外源性物质 抗氧化、清除自由基 抗凝作用 维持酸碱平衡 保护微循环作用
病因：
❖蛋白摄入不足或吸收不良 ：各种原因引起的食欲 不振及厌食
❖蛋白质合成障碍 ：各种原因的肝损害使肝脏蛋白 合成能力减低，血浆蛋白质合成减少。
❖长期大量蛋白质丢失 ：粘膜，血浆，尿，消化道
❖蛋白质分解加速 ：长期发热、恶性肿瘤、皮质醇 增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过 合成，而导致低蛋白血症。
病因
病因
病因
病因
病因
病因
Байду номын сангаас
临床表现：
❖ 主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦，严重 者呈恶液质状态。食欲差，疲乏、无力，体力下 降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度 贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。
治疗
治疗
（3）血浆或冰冻血浆的应用：血浆含有多种凝
血因子，且是因子V的来源。输注血浆或冰冻血浆 可以补充凝血因子和血小板，防止出血，可以补 充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，促进利尿，减 轻水肿，还可以提高免疫球蛋白及补体的水平， 增加机体抗感染能力。
治疗
（4）人血白蛋白的应用：补充外源性白蛋白，
肺部感染伴低蛋白血症
❖ 患者现低蛋白血症主要是老年人胃肠道消化吸收功能的下 降，消化酶分泌减少，影响营养的吸收，其次老年性肺炎 起病急骤，病情反复，病后抗生素等药物的应用，加重了 对胃肠的刺激，食物及水摄入量严重不足，蛋白质摄入低 下，患者处于营养不良状态，血清白蛋白减低；
❖ 加之感染可进一步促进营养消耗，体内糖原和脂肪大量消 耗后只能依靠组织蛋白分解产生氨基酸来供能维持生命活 动，在病情加重时更明显；二者形成恶性循环。
❖浮肿, 严重时可出现胸水及腹水。 ❖ 还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗
力差等。 ❖ 血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。
诊断：
血浆总蛋白质<6.0g％，有相应临床表现即 可确诊。
治疗
❖（1）饮食疗法 ❖（2）静脉滴注白蛋白 ❖（3) 血浆或冰冻血浆的应用 ❖（4）人血白蛋白的应用
治疗
不良。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致负氮平衡 的结果。
❖ 病因：蛋白摄入不足或吸收不良
蛋白质合成障碍 长期大量蛋白质丢失 蛋白质分解加速
治疗：1.饮食疗法：供给的蛋白质应为优质蛋白，如鸡蛋和鱼、肉类
2.静脉滴注白蛋白 3.血浆或冰冻血浆的应用
谢谢
治疗：
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、 分解亢进的原发疾病。
若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热 量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g,保证 充足热量供应（2500千卡/日以上）,并酌情使 用促进蛋白质合成的药物。
消化功能差者，可予流食或半流食，同时补 充足够的维生素。病情严重者，可输入血浆或 白蛋白。
❖ 且老年人多存在多脏器病变，急性炎性反应加重各脏器的 损害，肝脏是参与蛋白质的合成和分解、代谢物的处理和 血浆蛋白的调节的重要器官，肝脏损害影响蛋白质的合成 和代谢，继两引起低白蛋白血症。
❖ 患者系老年男性，以发热、咳嗽、咯痰，乏力为主要表现， 结合患者病史和辅助检查及其治疗过程，就患者治疗方案 除积极选择敏感抗菌药物外．及时纠正患者低蛋白血症也 显得尤为重要。
低蛋白血症
hypoproteinemia
❖定义 ❖白蛋白的作用 ❖病因 ❖临床表现 ❖诊断 ❖治疗
定义：
❖ 低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者 也可以叫做水肿性营养不良。低蛋白血症 不是一个独立的疾病，而是各种原因所致 负氮平衡的结果。主要表现为营养不良。
❖ 若血浆总蛋白质低于6.0g％，则可诊断 为低蛋白血症。