高级生命支持
儿科高级生命支持
病例五：儿童心脏骤停
总结词
儿童心脏骤停是一种紧急情况，需要立即进 行心肺复苏和急救。
详细描述
儿童心脏骤停可能导致突然的意识丧失、抽 搐、呼吸停止等症状，严重时可能导致死亡 。在发生心脏骤停时，应立即进行心肺复苏 、人工呼吸和胸外按压等急救措施，以恢复 正常的呼吸和循环功能。同时应尽快送往医 院进行进一步治疗。
建立静脉通道
在需要的情况下，建立静脉通道 ，以便快速补液和输血。
输血
根据评估结果，选择合适的血液 制品进行输血。
创伤与出血控制
控制出血
对于创伤或出血的患儿 ，应迅速采取措施控制 出血，如加压包扎、止
血带等。
创伤评估
评估患儿的创伤情况， 判断是否需要手术治疗
或保守治疗。
止血技巧
根据创伤类型和出血部 位，选择合适的止血技
剂量计算方法
由于儿科患者的体重和体表面积存在 较大差异，因此需要根据患者的具体 情况计算给药剂量，以确保治疗的有 效性和安全性。
儿科急救设备与技术
急救设备
包括氧气吸入设备、心电监护仪、呼吸机、输液泵等，这些设备在抢救危重患儿 时至关重要。
急救技术
包括心肺复苏术、气管插管术、洗胃术等，这些技术要求操作熟练、准确，能够 为患儿争取宝贵的抢救时间。
反思与反馈
鼓励医护人员在培训过程中进 行反思和反馈，及时调整培训
方法和内容。
培训效果评估与改进
01
02
03
评估方法
通过理论测试、模拟演练 、问卷调查等方式，对医 护人员的技能水平和团队 协作能力进行评估。
数据分析
对评估结果进行数据分析 ，找出薄弱环节和不足之 处，为后续的培训提供改 进方向。
反馈与调整
试述高级生命支持实施的基本原则和方法
试述高级生命支持实施的基本原则和方法哎呀，这可是个大问题啊！高级生命支持实施的基本原则和方法，听起来好像很高大上的样子，让人有点儿望而生畏。
不过别担心，我来给你讲讲，保证让你轻松理解！我们要明确一个概念：高级生命支持是什么？简单来说，就是在人快要挂掉的时候，通过一些特殊的手段，让他重新恢复生命力，挺过危险期，直到能够接受进一步治疗。
这个过程就像是在打一场生死攸关的战斗，我们必须全力以赴，才能赢得胜利。
那么，实施高级生命支持的基本原则和方法有哪些呢？让我来一一告诉你吧！1. 快速反应：这是实施高级生命支持的第一条原则。
当你发现有人出现生命危险的时候，一定要立即采取行动，不能拖延时间。
因为时间就是生命啊！所以，我们要做到快速反应，争分夺秒地进行救治。
2. 全面评估：在开始救治之前，我们要对患者的病情进行全面评估。
这样才能够了解他的具体情况，制定出最合适的救治方案。
所以说，全面评估是实施高级生命支持的重要前提。
3. 分层管理：在救治过程中，我们要根据患者的病情严重程度进行分层管理。
对于病情较轻的患者，我们可以采用一些简单的措施进行治疗；对于病情较重的患者，我们则需要采取更加积极、更加有效的救治手段。
这样才能够确保每一个患者都得到最合适的救治。
4. 团队协作：实施高级生命支持是一个团队的事情。
每个人都要发挥自己的专长，共同为患者的生命安全而努力。
所以说，团队协作是实施高级生命支持的关键所在。
5. 不断学习：医学知识在不断更新，我们要时刻保持学习的态度，不断提高自己的专业水平。
只有这样，我们才能够更好地应对各种突发情况，为患者提供更好的救治服务。
当然了，实施高级生命支持还有很多其他的方法和技巧。
但是，这些基本原则是我们必须要遵循的。
只有把这些原则贯彻到实际行动中去，我们才能够成为真正的“生命守护者”。
实施高级生命支持是一项非常重要的工作。
我们要时刻保持警惕，做好准备，为患者的生命安全而努力。
希望大家都能够珍惜生命，远离危险！记住啦，时间就是生命哦！。
试述高级生命支持实施的基本原则和方法
试述高级生命支持实施的基本原则和方法生命支持是紧急医疗救援中至关重要的一环，尤其是在高级生命支持阶段。
在这个阶段，医护人员需要迅速评估病人的病情，并采取一系列措施来维持病人的生命体征。
本文将从理论和实践两个方面探讨高级生命支持实施的基本原则和方法。
我们需要了解高级生命支持的基本概念。
高级生命支持是指在严重创伤、大出血、感染等危及生命的情况下，通过一系列专业的救治措施，维持病人的生命体征，为进一步治疗创造条件。
高级生命支持包括以下几个方面：1. 呼吸道管理：确保病人的呼吸道畅通无阻，避免气道阻塞导致的缺氧。
这包括采取适当的呼吸机辅助通气、吸痰、气管切开等措施。
2. 循环支持：维持病人的血流动力学稳定，包括使用血管活性药物、输液、输血等手段，以保证心脏的有效灌注。
3. 代谢支持：监测和纠正病人的代谢紊乱，如酸碱失衡、电解质紊乱等，以保证细胞的正常代谢功能。
4. 镇静与肌松：使用镇静剂和肌松药，减轻病人的疼痛和不适感，降低应激反应对病情的影响。
5. 营养支持：根据病人的营养状况和需求，提供合适的营养补充剂，以保证病人的营养状态。
6. 心理支持：关注病人的心理状况，及时给予心理疏导和安慰，提高病人的抗病能力和康复信心。
在实际操作中，高级生命支持的实施需要遵循以下基本原则：1. 快速响应：当接到高级生命支持的任务时，医护人员应迅速集结，尽快到达现场进行救治。
时间就是生命，每一秒都可能影响到病人的生存机会。
2. 全面评估：在开始救治前，医护人员应对病人进行全面的身体检查和病情评估，以便制定出最合适的救治方案。
这包括对病人的生命体征、病情严重程度、并发症等方面进行详细分析。
3. 分层护理：根据病人的病情和需求，将高级生命支持分为不同的层次进行护理。
这样可以更好地利用资源，提高救治效果。
4. 团队协作：高级生命支持是一个复杂的过程，需要多个医护人员共同参与。
只有紧密协作，才能确保救治工作的顺利进行。
5. 持续改进：在实施高级生命支持过程中，医护人员应不断总结经验教训，及时调整救治方案，以提高救治效果。
试述高级生命支持实施的基本原则和方法
试述高级生命支持实施的基本原则和方法生命支持是紧急医疗救援的重要环节，高级生命支持则是在这个基础上的进一步提升。
本文将从理论和实践两个方面，详细阐述高级生命支持实施的基本原则和方法。
我们来看看高级生命支持的基本原则。
在进行高级生命支持时，有三个基本原则需要遵循：救治生命的优先原则：这是所有医疗救援行动的首要原则。
无论面对何种情况，我们都必须把保护和拯救生命放在首位。
全面、协调的原则：高级生命支持并不仅仅是对某一特定症状的治疗，而是需要全面考虑病人的生命体征，协调各个医疗团队的工作，确保所有的治疗手段都能有效地使用。
持续改进的原则：高级生命支持是一个动态的过程，需要根据病情的变化和治疗效果的反馈，不断调整和优化治疗方案。
接下来，我们来看看高级生命支持的主要方法。
这些方法主要可以分为三个部分：呼吸支持、循环支持和代谢支持。
首先是呼吸支持。
在进行呼吸支持时，我们需要确保病人的呼吸道通畅，维持正常的呼吸功能。
这包括人工气道建立、氧气供应、呼吸频率和潮气的监测等。
其次是循环支持。
循环支持主要包括心肺复苏、升压药物的使用以及血管活性药物的应用等。
这些都是为了保证血液能够顺畅地流动到全身各个部位，提供必要的氧气和营养物质。
最后是代谢支持。
代谢支持主要包括营养补充、电解质平衡的调节以及酸碱平衡的维护等。
这些都是为了让身体能够在最糟糕的情况下，也能够进行必要的生命活动。
总的来说，高级生命支持是一项复杂而重要的任务，它需要我们具备深厚的专业知识和丰富的实践经验。
只有这样，我们才能在关键时刻，做出正确的决策，最大限度地保护和拯救患者的生命。
高级生命支持
高级生命支持
在紧急医疗情况下，高级生命支持是一种至关重要的救治手段。
它包括了一系列高效的医疗措施，旨在维持患者的生命体征和功能。
通过高级生命支持，医护人员可以为患者提供及时、全面的救治，提高生存率和康复率。
1. 高级生命支持的定义
高级生命支持是指在危急情况下为患者提供的针对性、综合性治疗措施，包括心肺复苏、气道管理、药物应用、电休克和其他急救措施。
它通常由经过专业培训的医疗人员进行操作，以最大限度地减少患者的生命危险和损害。
2. 高级生命支持的重要性
在面对意外事件、心脏骤停、重型伤害等急症情况时，高级生命支持可以快速展开，迅速建立有效的抢救措施，提供及时有效的救治，最大限度地挽救患者的生命。
3. 高级生命支持的常见措施
•心肺复苏：通过胸外按压、人工呼吸等手法维持心脏和呼吸功能。
•气道管理：确保患者通畅的气道，包括气管插管、气管切开等措施。
•药物应用：根据患者病情，给予适时的药物治疗，维持体内各系统的功能。
•电休克：使用心脏去纤颤仪对心律失常进行除颤操作。
•液体复苏：补充患者体内的液体和电解质，维持循环功能。
4. 高级生命支持的应用范围
高级生命支持广泛应用于急救领域，包括急性心脏骤停、严重创伤、溺水、中毒、窒息等紧急情况。
在这些情况下，高级生命支持可以迅速控制病情发展，减少患者的死亡率和致残率。
5. 结语
高级生命支持是现代医疗急救领域不可或缺的重要手段，它在紧急情况下发挥着关键作用。
只有不断提升医护人员的技能水平，不断改进医疗设备和急救流程，才能更好地应对各种急救情况，挽救更多人的生命。
试述高级生命支持实施的基本原则和方法
试述高级生命支持实施的基本原则和方法哎呀，这可是个大问题啊！高级生命支持实施的基本原则和方法，听起来就像是一道难题，让人有点儿头疼。
不过别担心，我这个活雷锋一定会帮你解决的！我们要明确一个概念：高级生命支持是什么？简单来说，就是在人突然晕倒或者生病的时候，通过一些特殊的手段来维持他们的生命体征，让他们不至于死亡。
这个过程就像是在给一个人做心脏复苏一样，需要非常细心和耐心。
那么，实施高级生命支持的基本原则是什么呢？其实很简单，就四个字：先救命再说其他。
也就是说，我们首先要保证这个人的生命安全，然后再考虑其他的问题。
这个原则非常重要，因为如果我们不能够及时地抢救这个人的生命，那么其他的一切都是空谈。
接下来，我们来看看高级生命支持的具体方法。
这个过程可能会比较复杂，但是我会尽量用简单的语言来解释。
我们需要对这个人进行检查，看看他们有没有呼吸和心跳。
如果没有的话，我们就需要立即进行心肺复苏。
这个过程就像是在给一个人做人工呼吸一样，需要非常有技巧性。
除了心肺复苏之外，我们还需要给这个人输液、打针等等。
这些操作看起来很简单，但是实际上需要非常小心谨慎。
因为如果我们不小心把药物或者液体输错了位置或者剂量过大的话，就会对这个人的身体造成更大的伤害。
我们还需要对这个人进行观察和监护。
这个过程就像是在照顾一个小孩子一样，需要非常细心和耐心。
我们需要不断地检查他们的生命体征，看看有没有出现什么异常情况。
如果有的话，我们就需要立即采取相应的措施。
实施高级生命支持是一项非常重要的工作。
虽然看起来很复杂，但是只要我们按照正确的方法来进行操作，就一定能够拯救更多的生命。
希望大家都能够学会这些基本的方法，以便在紧急情况下能够自救或者救他人一命！。
高级生命支持
“D2”——继续电击除颤
➢ 在高级生命支持阶段，只要床旁心电监护证实病 人仍然是室颤或无脉性室速，可以反复多次的电 击除颤，同时采取人工正压通气、注射肾上腺素 、纠正电解质和酸碱紊乱等措施，改善心肌供血 与供氧，增强心肌的兴奋性、收缩性及传导性， 从而提高电击除颤成功率。
➢ 电击除颤的同时还可配合药物除颤，即利多卡因 75mg或乙胺腆呋酮150mg静脉注射，反复交替 使用直到除颤成功为止。
(1) 徒手开放 (1)口对口/面
气道:压头抬颏 罩人工呼吸
(2) 建立人工 (2)人工正压通
气道:气管插管 气: 呼吸机
(3) 多器官功 (3)脑保护与冬
能支持
眠、促清醒
(1) 体外电击 除（AED） (2) 应用复苏 药物: 副肾素 (3) 诊断与鉴 别、祛除病因
CPR操作流程
注释 ➢ 数字编码序号表示先后操作 ➢ 字母编码abcd代表基础生命支持 ➢ 大写编码ABCD代表高级生命支持 ➢ 步骤数字“0”表示需提早做的前期准备
（5）各种理化生物因素意外
➢ 各种严重创伤，尤其头颈胸腹脊柱受伤 ➢ 非创伤性物理意外，如触电、溺水、异物卡喉
、高温中暑、低温冷冻等 ➢ 非创伤性化学意外，如各种急性中毒 ➢ 非创伤性生物意外，如各种严重感染 ➢ 医源性因素，如过敏反应、药物过量、手术和
麻醉意外等
总结最常见的前三位原因是：
➢ 缺血，包括全身缺血与心肌缺血 ➢ 缺氧，区别真性和假性低氧血症 ➢ 电解质紊乱，如低血钾或高血钾 ➢ 所以，在开始CPR时，必须毫无例外地常规抽
➢ 9. a4 徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法 使 患者头后仰，并且全程保持头部无回位，气 道管理是助手最重要职责（稍后用器械）
➢ 10.b0 准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法, 单/双手固定密闭面罩，复苏球囊接通氧气
试述高级生命支持实施的基本原则和方法
试述高级生命支持实施的基本原则和方法哎呀，这可是个大问题啊！高级生命支持实施的基本原则和方法，听起来就像是一场生死大战的策略规划。
不过别担心，我这个“生命导师”会带你走一遍这个过程，让你在关键时刻也能化险为夷。
我们要明确一个概念：高级生命支持是什么？简单来说，就是在人快要挂掉的时候，通过一系列的方法和手段，让他重新恢复生命力，挺过危险期。
这个过程就像是给一棵快要枯萎的树浇水施肥，让它重新焕发生机。
那么，实施高级生命支持的基本原则有哪些呢？咱们一步一步来分析。
1. 评估病人状况在实施高级生命支持之前，首先要对病人的状况进行全面的评估。
这就像是在打仗之前，要先了解敌人的实力和弱点，才能制定出最佳的战略。
评估病人的状况包括：心跳、呼吸、血压、血氧饱和度等等。
这些数据就像是战场上的信息，可以帮助我们了解病人的生死存亡。
2. 保持通畅在实施高级生命支持的过程中，保持呼吸道通畅是非常重要的。
这就像是给快要窒息的人送去新鲜空气，让他重新找回呼吸的感觉。
所以，在评估病人状况之后，我们要立即采取措施，确保呼吸道畅通无阻。
3. 维持血液循环血液循环对于生命的维持至关重要。
在实施高级生命支持的过程中，我们要尽量维持病人的血液循环稳定。
这就像是给快要冻僵的人加点暖气，让他重新找回温度。
所以，在保持呼吸道通畅的基础上，我们还要采取措施，让病人的血液循环得到改善。
4. 给予适当的药物支持药物治疗是实施高级生命支持的重要手段之一。
在评估病人状况之后，我们可以根据病人的具体需要，给予适当的药物支持。
这就像是给生病的人开药方，帮助他恢复健康。
但是要注意，用药一定要谨慎，不能盲目使用。
5. 监测病情变化在实施高级生命支持的过程中，我们要密切关注病人的病情变化。
这就像是在战场上观察敌情，及时调整战略。
所以，我们要不断地监测病人的生命体征，以便及时发现问题并采取措施。
6. 坚持不懈实施高级生命支持是一个漫长的过程，需要我们坚持不懈。
这就像是在漫长的战争中，我们不能轻易放弃。
高级生命支持
2．潮气末二氧化碳分压 （PetCO2）:
• PetCO2是来自经由肺泡排放的血液中 的CO2。PetCO2、PCO2与CPP所产 生的心排量和肺血流量有关，并可作为 肺血流量并进而衡量心脏按压有效性的 量化指标。
3．临床指标
• • • • • • • • • • 1）恢复自主循环。 2）恢复窦性心律。 3）动脉血压正常。 4）心排血量：4～6L／min。 5）尿量：＞30ml／h。 6）皮肤温度、色泽及甲床毛细血管充盈正常。 7）恢复自主呼吸：能够脱离呼吸器或仅需部分辅助，如压力支持等。 8）血气： PO2>60mmHg（8.0kPa）、PCO2＜50mmHg （6．65kPa）、 SaO2＞80％。 9）皮肤、粘膜无紫绀。 10）意识：如心跳、呼吸恢复后，病人意识状态和神经体征不断改善， 则预后较好；如心跳、呼吸恢复后，病人仍处于昏迷，只有无意识的睁 眼运动，四肢对疼痛无反应，有可能成为植物生存；如心跳恢复，而呼 吸未恢复，并有瞳孔散大、四肢无肌张力，无任何反射活动、脑电图等 电位，则是脑死亡的标志。
脑缺血后再灌注致脑功能损害：
• 近年来对心脏骤停后脑功能损害研究进展发现，脑组 织是对缺血及再灌注损伤非常敏感的器官。脑缺氧时 自由基可由分子或原子均裂产生。脑缺血再灌流对自 由基生成增多。自由基对组织细胞所具有损害作用是 由脂质过氧化物对膜的损伤。氧自由基的出现与组织 细胞损伤和循环障碍有关，对脑组织它主要增加脑毛 细血管通透性，使渗出增多，脑细胞及脑间质水肿加 重;随着缺血时间延长及再灌注后细胞坏死增多，发展 为不可逆性脑损害。因此，如何缩短循环停顿时间， 减少自由基生成，减轻脂质过氧化作用，保护细胞膜 功能，防治钙内流等均为积极防治脑缺氧、脑水肿等 重要环节。脑复苏的基本措施应强调维护心肺功能和 一定的平均血压，保证心肺复苏后维持正常且相对恒 定的脑灌注和治疗脑水肿。
高级生命支持课件(医学PPT)可修改文字
高级生命支持的步骤
1
2. 呼叫急救电话
2
通知急救人员并提供必要信息。
3
4. 电击除颤
4
根据心律失常的类型进行电击除颤，并
继续心肺复苏。
5
1. 评估环境和确定安全
确保环境安全，并评估病人的生命体征 和意识状态。
3. 开始心肺复苏
进行胸外按压和人工通气，以维持血液 和氧气的循环。
5. 药物治疗
根据适用的协议和指南，给予必要的药 物治疗。
救护车
急救人员在救护车上进行高级生命支持，以维持患 者的生命体征。
手术室
在手术期间，高级生命支持可用于处理突发的心脏 问题。
重症监护室
高级生命支持在重症监护室中被广泛应用于治疗危 重病人。
高级生命支持的注意事项
1 团队合作
高级生命支持需要有组织的 团队协作，包括急救人员、 医生、护士等。
2 时间敏感
总结和展望
高级生命支持是一项关键的医疗技术，在抢救危重病患和复苏心脏停跳患者方面发挥着重要作用。随着技术的 不断发展，我们期待未来高级生命支持将进一步提升患者的治疗效果和生存率。
高级生命支持课件（医学 PPT）
高级生命支持（Advanced Cardiac Life Support，ACLS）是医疗急救领域的关键 技能之一，本课程将带您深入了解该技能的全部要点。
高级生命支持的定义
高级生命支持是一种包括复苏危重病人的心脏停跳和心律失常的技术，涉及 心肺复苏、电击除颤和药物治疗等。
高级生命支持的基本技能
心肺复苏
正确的胸外按压和人工通气技术是基本的生命 支持技能。
药物治疗
了解各种心血管药物的作用和使用方法，如肾 上腺素和胺碘酮。
试述高级生命支持实施的基本原则和方法
试述高级生命支持实施的基本原则和方法一、高级生命支持的基本原则1.1 生命至上原则在实施高级生命支持的过程中，我们始终坚持生命至上的原则。
这意味着我们要把挽救生命放在首位，尽一切可能为患者提供及时、有效的救治。
在面对突发的生命危险时，我们要迅速评估患者的病情，采取相应的救治措施，确保患者的生命安全。
1.2 整体观念在高级生命支持中，我们要树立整体观念，关注患者的生命体征、生理功能和心理状态等多方面因素。
我们要全面了解患者的病情，分析病因，制定个性化的治疗方案，以提高救治效果。
我们还要关注患者的家庭和社会支持，为他们提供必要的帮助和指导。
二、高级生命支持的方法2.1 快速评估和诊断在实施高级生命支持时，我们要迅速对患者进行评估和诊断，以便尽快确定病因并制定治疗方案。
我们可以通过查看患者的病史、体格检查、实验室检查等方式，初步了解患者的病情。
我们还可以利用现代医学技术，如影像学、生化检测等手段，进一步明确患者的诊断。
2.2 有效氧合和通气支持氧合和通气是维持生命的关键环节。
在高级生命支持中，我们要采取有效措施，保障患者的氧合和通气。
对于呼吸衰竭的患者，我们可以采用呼吸机辅助通气，如CPAP、APAP等模式，根据患者的病情调整呼吸机的参数。
我们还要关注患者的氧合指标，如血氧饱和度、肺泡氧分压等，确保其在正常范围内。
2.3 心肺复苏和循环支持心肺复苏是高级生命支持的重要组成部分。
对于心跳骤停的患者，我们要立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等措施。
在复苏过程中，我们还要密切观察患者的心电图、血压等生命体征，及时调整复苏策略。
我们还要关注患者的循环支持，如输液、输血、使用血管活性药物等，以维持患者的血流动力学稳定。
2.4 容量复苏和肾脏支持容量复苏是预防和治疗低血容量的重要手段。
在高级生命支持中，我们要及时评估患者的血容量状况，根据需要进行容量复苏。
我们还要关注肾脏功能，防止因低血容量引起的肾功能损害。
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给药途径
途径1 中心静脉与外周静脉 给药(IV OR IVgtt)
途径2 骨内给药（IO) 途径3 气管内给药
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中心静脉与外周静脉给药(IV OR ivgtt)
• 复苏时大多数患者不需要置入中心静脉导管， 只需置人一根较粗的外周静脉导管。与中心 静脉给药相比，外周静脉给药到达中心循环 需要1～2分钟，药物峰浓度低、循环时间长， 但建立外周静脉通道时无需中断CPR，操作 简单，并发症少，也可满意地使用药物和液 体，所以复苏时首选外周静脉给药。如果从 外周静脉注射复苏药物，则应在用药后再静 脉注射20 ml液体并抬高肢体10～20 s，促进 药物更快到达中心循环。
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
3
CPR“生存链”
1.迅速识别心脏骤停，并启 动急救反应系统 2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗
ml/kg 左右 • 人工呼吸的频率为 8~10 次/分（患者有心跳时频率
加快为10~12次/分）
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“C”——持续人工循环
• 整个心肺复苏过程中，应持续做胸外按压(仅电击除颤 时例外)，频率至少为100次/分，中断时间最好不＞5秒 钟
• 如有条件，可立即实施开胸心脏按压或人工心肺机建立 紧急体外循环
首选药物：
肾上腺素、加压素 √
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肾上腺素
• 肾上腺素的作用是兴奋α-受体、β-受 体 。复苏关键是提高冠状A的灌注压， 而冠状A是α-受体、β-受体分布密度最 广的部位。
高级生命支持
整理课件
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➢ 5、c1 判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头 （判断）巡视四肢和面色改变，限6秒完成
➢ 6、c2 胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手 势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压
➢ 7、c3 下达紧急医嘱： “请医生助手立即开放气道” “肾上腺素1mg静脉推注” 一旦AED送达患者身旁立即下医嘱：“打开 AED、粘贴电击片” （助手都要回应回答）
➢气管导管内给药：如果不能建立以上通道可气管 内给药，通常气管内给药剂量是静脉剂量的2-2.5 倍，之前用注射用水稀释（5-10ml）
整理课件
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ACLS的具体步骤
➢ 最初紧急处置：第一个ABCD ➢ ACLS的处置： 第二个ABCD
整理课件
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最初紧急处置：第一个ABCD
(基础生命支持BLS)
整理课件
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（4）心外脏器的严重病变
➢ 颅脑病变，如外伤、卒中、炎症、肿瘤 ➢ 肺部病变，发生急性或者慢性呼吸衰竭 ➢ 肝脏病变，发生急性或慢性肝功能衰竭 ➢ 肾脏病变，发生急性或慢性肾功能衰竭 ➢ 内分泌危象，肾上腺、胰腺、甲状腺等
整理课件
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（5）各种理化生物因素意外
➢ 各种严重创伤，尤其头颈胸腹脊柱受伤 ➢ 非创伤性物理意外，如触电、溺水、异物卡喉
整理课件
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复苏药物的适应症
➢ 肾上腺素：无论心电图呈一条直线、室性逸搏， 还是心室纤颤都应选用；哪怕是室颤，只要有除 颤仪，该药可变细小室颤为粗大室颤，大大提高 电击除颤的成功率。故能双向选择，属首选用药 ，只要确定CA都应第一优先选用
➢ 新指南仍推荐血管加压素作为CPR用药，认为对 难治性室颤的疗效可能比肾上腺素好，血管加压 素40u
初级生命支持和高级生命支持的内容
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高级生命支持
高级生命支持高级生命支持心肺复苏分三阶段，第一阶段是基本生命支持阶段（Basic Life Support，BLS），指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）为患者进行抢救；第二阶段是高级生命支持（Advanced Cardiac Life Support, ACLS）是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。
病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持（Prolonged Life Support, PLS），主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。
把心肺复苏成功的四个关键环节称为生存链：第一，早呼救(120、999) 激活急诊医疗服务（EMS）系统或急诊医疗反应系统；第二，早心肺复苏（CPR）按照ABCD进行，越早CPR存活率越高；第三，早电除颤；第四，早高级生命支持（ACLS ）一、高级生命支持概述高级心脏生命支持指通过运用辅助设备和特殊技术以维持更有效的血液循环和通气，尽最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸。
主要内容是供氧、建立人工气道，建立给药通道，应用复苏药物，人工电除颤、电复律、起搏等。
高级生命支持ABCD各代表，A(Airway):高级气道；B(Breathing):维持呼吸；C(Circulation):维持循环；D(Differential Diagnosis ):鉴别诊断。
二、建立人工高级气道(一)高级气道高级气道是与一些简单气道比较而言的，如球囊面罩。
而高级气道包括：食道-气管联合导管，喉罩，气管插管。
根据情况选用不同的设施，一般常用气管插管途径。
但是，困难气道或一些医务人员未经良好的气管插管训练，可以选用食道-气管联合导管，喉罩操作来建立与气管插管效果相当的高级气道。
1、食道-气管联合导管食道-气管联合导管有两个不同的腔，一个是食管腔，一个是气管腔，两个腔可以盲插，盲插到气道里，就用气道的这个腔通气，盲插到食管里，就封闭这个气道，气体就直接进入气道里。
高级生命支持名词解释
高级生命支持名词解释
高级生命支持（Advanced Life Support，简称ALS）是指针对
危重患者在医疗现场或途中实施的一系列高级医疗措施和技术，以维持生命和稳定患者的生理功能。
高级生命支持通常由经过专业培训和资质认证的医护人员完成，他们在紧急情况下运用先进设备和技术，包括气管插管、呼吸机辅助呼吸、心电监护、静脉通路建立、药物治疗等，以提供更复杂和高度专业的抢救和治疗手段。
高级生命支持是在急诊医疗服务中起到重要作用的一种抢救方法，用于处理心脏骤停、严重呼吸困难、严重伤害和其他紧急情况。
它的目标是在保护脑和心脏等重要器官功能的同时，找出并解决患者所面临的生命威胁。
高级生命支持还包括对患者进行连续监测，评估治疗效果，并根据情况进行相应的调整。
高级生命支持在急救和抢救工作中起着重要的作用，它可以在抢救困难、危险和复杂的情况下为患者提供必要的医疗支持，提高患者的生存率和康复率。
高级心脏生命支持(ACLS)
在发现心脏骤停患者时，应立即通过触摸颈动脉、听心音等方式快 速确认是否发生心脏骤停。
启动急救流程
一旦确认心脏骤停，应立即启动急救流程，包括呼救、心肺复苏等。
团队协同与沟通
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明确分工
在实施ACLS过程中，团队 成员应明确分工，各司其 职，确保急救流程的顺利 进行。
有效沟通
团队成员之间应保持有效 沟通，确保信息传递准确 无误，共同协作完成急救 任务。
高级心脏生命支持 (ACLS)
目 录
• ACLS简介 • ACLS基本技能 • ACLS临床应用 • ACLS培训与教育 • ACLS研究与发展 • ACLS实践与案例分析
ACLS简介
01
ACLS的定义
01
ACLS是指专业医护人员在院外心 脏骤停患者抢救中提供的高级生 命支持方法，旨在提高患者的生 存率。
特殊疾病
对于某些特殊疾病，如心肌梗死、 心律失常等，ACLS的实施需更加专 业和精细，以确保患者的治疗效果。
ACLS培训与教育
04
ACLS培训课程
理论课程
介绍ACLS的基本概念、原理和 操作流程，包括心肺复苏、除颤、
高级气道管理等。
实践课程
提供模拟训练和实际操作机会， 学员可以在专业指导下进行
ACLS技能练习，提高操作熟练 度和应对突发状况的能力。
发挥更好的作用。
ACLS培训方法与技巧
理论教学
模拟训练
采用讲解、图示、视频等多种形式，使学 员全面了解ACLS的知识和技能。
利用模拟设备和情景模拟，让学员在安全 的环境下进行技能练习和应对突发状况的 模拟演练。
实际操作
案例分析
在专业指导下进行实际操作，使学员能够 熟练掌握ACLS技能，提高操作效率和安全 性。
高级生命支持全
恢复自主循环(ROSC)判定方法
脉搏和血压 PetCO2 突然持续增加（PetCO2≥40mmHg） 自主动脉压随监测的有创动脉波动
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2015版美国心肺复苏指南——成人高级心血管生命支持关键问题和重大变更的总结
1.用于复苏的血管加压药 ：加压素 2015（更新）： 联合使用加压素和肾上腺素，替代标准剂 量的肾上腺素治疗心脏骤停时没有优势。 2.用于复苏的血管加压药 ：肾上腺素 2015（更新）： 因不可电击心律引发心脏骤停后，应尽早 给予肾上腺素 3.ETCO2 预测复苏失败 2015（更新）： 对于插管患者，如果经 20 分钟心肺复苏 后，二氧化碳波形图检测的 ETCO2 仍不能达到 10 毫米 汞柱以上，可将此作为决定停止复苏的多模式方法中的一 个因素，但不能单凭此点就做决定。 4.体外心肺复苏 2015（更新）： 对于选定的心脏骤停患者，若进行传统心 肺复苏后没有反应，而 ECPR 又能够快速实施，则可考 虑 ECPR。 5.心脏骤停后的药物治疗 ：利多卡因 2015（更新）： 目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡 因的常规使用。但若是因室颤 / 无脉性室性心动过速导致 心脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给 予利多卡因。 6.心脏骤停后的药物治疗 ：ß- 受体阻滞剂 2015（更新）： 目前的证据不足以支持心脏骤停后 ß- 受 体阻滞剂的常规使用。但是因室颤 / 无脉性室性心动过速 导致心脏骤停而入院后，可以考虑尽早开始或继续口服或 静脉注射 ß- 受体阻滞剂。
4.亚低温 时机：尽早 目标温度：33～34℃ 维持时间：至少维持24 h 复温：复温至36℃应不少于８小时 并发症：凝血障碍、恶性心律失常和感染
《高级生命支持》课件
目录
• 高级生命支持简介 • 心肺复苏 • 高级气道管理 • 高级循环支持 • 高级生命支持中的药物应用 • 高级生命支持的未来发展
01
高级生命支持简介
定义与重要性
定义
高级生命支持是指对心脏骤停患者采 取的一系列紧急医疗措施，包括心肺 复苏（CPR）和除颤等，旨在尽快恢 复患者的自主循环和呼吸功能。
随访调查
对患者进行长期的随访调查，了解药物对患者的 长期影响和预后情况。
06
高级生命支持的未来发展
新技术、新方法的应用
人工智能技术
利用AI算法和大数据分析，提高高级生命支持的决策效率和救治 成功率。
远程医疗
借助互联网和通讯技术，实现远程高级生命支持指导和救援，扩大 救治覆盖范围。
新型设备与技术
研发更高效、便携的生命支持设备和技术，如智能心肺复苏仪、便 携式呼吸机等。
准备气道管理设备
准备喉镜、气管插管、导管等 必要的工具。
确认气道通畅
确认气道是否通畅，听诊呼吸 音是否正常。
评估患者情况
观察患者是否有意识、是否有 呼吸、是否有脉搏等。
建立高级气道
使用喉镜暴露声门，插入气管 插管或使用其他高级气道管理 技术。
连接呼吸机
将呼吸机与患者气道连接，进 行机械通气。
高级气道管理的注意事项
高级循环支持的注意事项
确保安全
遵循操作规范
在进行心肺复苏等高级循环支持操作 时，要确保环境安全，避免对患者造 成二次伤害。
在进行高级循环支持时，要遵循操作 规范，确保正确、有效地进行急救。
及时启动急救流程
一旦发现患者有心脏骤停等紧急情况 ，应立即启动急救流程，迅速进行高 级循环支持。
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3.脑复苏
保证合适的脑部 灌注压
维持平均 动脉压和 减少颅内 压 癫痫 持续床边 监测脑电 图，及早 发现无明 显临床症 状的癫痫 发作，并 给予处理
4.亚低温
时机：尽早 目标温度： 33～34℃ 维持时间： 至少维持24 h 复温：复温 至36℃应不 少于８小时 并发症：凝 血障碍、恶 性心律失常 和感染
5.全身器官功 能支持
控制高血糖，避 免低血糖 防治应激性溃疡 ， 尽早肠内营养 监测肝肾功能损 害
精选课件
2015版美国心肺复苏指南——成人高级心血管生命支持关键 问题和重大变更的总结
❖ 联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心 脏骤停时没有优势。而且，给予加压素相对仅使用肾上腺素也没有优 势。因此，为了简化流程，已从成人心脏骤停流程中去除了加压素— —2015更新。
器官捐献者。
❖ 客观评估预后
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精选课件
高级生命支持
1.循环支持
尽可能明确心跳停止原因 复苏后临床医师必须评价患者的 心电图、X线胸片、血电解质和 心脏相关的生化指标，鉴别和治 疗任何与心脏、电解质、肺、突 发的神经系统病变有关的心律失 常，尤其是室性心律失常，维持 钾、镁于正常水平 恢复器官和组织的有效灌注对 CPR的成功至关重要，但理想 的血压和血流动力学参数并不能
恢复自主循环(ROSC)判定方法
❖脉搏和血压 ❖PetCO2 突然持续增加
（PetCO2≥40mmHg） ❖自主动脉压随监测的有创动脉波动
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精选课件
建立高级气道
❖声门高级气道或气管插管
❖用于确认和监测气管插管位置的二氧化碳 波形图
❖每分钟10 次人工呼吸，伴以持续的胸外按 压
❖ 一项观察性研究表明，心脏骤停后施用β受体阻滞剂可能会比不用β 受体阻滞剂效果更好。尽管这项观察性研究还不足以成为将其建议为 常规疗法的有力证据，但因室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停 而入院后，可以考虑尽早开始或继续口服或静脉注射β受体阻滞剂。
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精选课件
代表生存率的提高
血流动力学监测
▪ 中心静脉导管 ▪ 有创动脉压 ▪ 漂浮导管
血流动力学支持
▪ 肾上腺素 ▪ 多巴酚丁胺 ▪ 主动脉球囊反搏
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Байду номын сангаас
2.呼吸支持 机械通气
根据患者的血 气、呼吸频率 和呼吸功调节 机械通气支持 的力度 避免正压通气 造成静脉压和 颅内压的增加 加强气道管理、早期 非抗生素积极的防治 肺部感染 尽早脱机
2015版美国心肺复苏指南——成人高级心血管生命 支持关键问题和重大变更的总结
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精选课件
2015《指南更新》中有关心脏骤停后救治建议的关键问
题和重大变更内容
❖ 对于所有ST段抬高的患者，以及无ST段抬高，但血流动力学或心电 不稳定，疑似心血管病变的患者，建议紧急冠状动脉皿管造影。
❖ 有关目标温度管理的建议有所更新。新的证据表明，一定范围内的温 度都可作为心脏骤停后一定时间段内的目标温度。
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高级生命支持
概述
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精选课件
概述
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精选课件
概述
❖ ACLS包括：（1）BLS；（2）用附属器械和特 殊技术建立和维持有效的通气和循环；（3）心 电监测；（4）建立和维持静脉通路；（5）尽快 明确心脏或呼吸停止患者的致病原因并行对症治 疗。
❖ 婴儿高级生命支持：ALS ❖ 儿童高级生命支持：PALS ❖ 成人高级生命支持：ACLS
❖ 治疗措施应包括心肺复苏和神经系统支持，应根据指征提供低温治疗、 经皮冠状动脉介入治疗及脑电图检查等。
❖ 心（循环）—恢复自主循环后，使心肺功能及重要器官血流灌注达
到最佳状态。 ❖ 肺（呼吸）—合理使用机械通气，尽量减少肺损伤。 ❖ 脑（神经）—控制体温以促进神经功能恢复 ❖ 降低多器官损伤的风险，支持器官功能。
❖ 经过20分钟心肺复苏后，呼气末二氧化碳（ETCO2）仍然较低的插 管患者复苏的可能性很低。尽管不能单凭此项指标进行决策，但医护 人员可以把20分钟心肺复苏后低ETCO2与其他因素综合考虑，帮助 确定终止心肺复苏的时间。
❖ 类固醇和加压素与肾上腺素一起做综合干预，治疗院内心脏骤停可能 有益。尽管不建议在以后的随访研究中常规使用此综合治疗，但医护 人员在治疗院内心脏骤停时仍然可以使用。
❖ TTM（目标温度管理）结束后，可能会出现发热症状。尽管有关 TTM结束后发热危害的观察性证据存在矛盾，但仍然认为预防发热是 有益的，因此应该预防。
❖ 在复苏后，建议立即确认并矫正低血压症状。 ❖ 现在建议必须在TTM结束72小时后才能做预后评估：对于未采用
TTM的患者，应当在恢复自主循环72小时后做预后评估。 ❖ 所有初次心脏骤停后发展为脑死亡或循环死亡的患者都应视为可能的
❖ ECPR快速实施时，可以延长可用性，因为可以争取时间治疗潜在的 可逆病症，或为传统CPR未能复苏的患者安排心脏移植。
❖ 对于心律不可电击，转而接受肾上腺素治疗的心脏骤停患者，建议尽 早使用肾上腺素。
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2015版美国心肺复苏指南——成人高级心血管生命支持关键 问题和重大变更的总结
❖ 有关ROSC后使用利多卡因的研究存在矛盾，不建议常规使用利多卡 因。但是室颤/无脉性室性心动过速（pVT）导致心脏骤停，在出现 ROSC后，可以考虑立即开始或继续施用利多卡因。
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精选课件
CPR“生存链”
❖① 迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系 统；
❖② 早期CPR，强调胸外按压； ❖③ 快速除颤； ❖④ 有效的高级心血管生命支持（ACLS） ❖⑤ 全面的心脏骤停复苏后期救治
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精选课件
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精选课件
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精选课件
纠正可逆病因
❖ -低血容量 ❖ -缺氧 ❖ -酸中毒 ❖ -低钾/高钾血症 ❖ -低体温
❖ -张力性气胸 ❖ -心脏填塞 ❖ -毒素 ❖ -肺动脉血栓形成 ❖ -冠状动脉血栓形成
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精选课件
高级生命支持
❖ 自主循环恢复患者易在复苏后首个24 小时内死亡，将患者转送至具 有心脏骤停复苏后综合治疗条件（包括救治急性冠脉综合征、神经系 统疾病，低温救治）的医院或重症监护室。