达格列净治疗早期糖尿病肾病患者的疗效和安全性观察

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达格列净治疗早期糖尿病肾病的疗效和安全性观察

达格列净治疗早期糖尿病肾病的疗效和安全性观察发布时间：2022-05-23T07:09:05.893Z 来源：《中国医学人文》2022年5期作者：吴明[导读] 目的：在对早期糖尿病肾病患者进行治疗的过程中，应用达格列净，对达格列净的治疗疗效和安全性进行吴明吉林油田江北医院138000摘要：目的：在对早期糖尿病肾病患者进行治疗的过程中，应用达格列净，对达格列净的治疗疗效和安全性进行观察。

方法：选取本院2020年9月-2021年9月收治的68例早期糖尿病肾病患者作为本次研究目标，采用随机法，将68例早期糖尿病肾病患者分为两组，即常规组和实验组，每组患者各34例。

在治疗常规组患者时使用生活方式干预加二甲双胍，在治疗实验组患者时使用达格列净加二甲双胍；治疗后12周，对治疗效果进行评估，与此同时对常规组和实验组的血糖水平、肾功能水平和不良反应出现概率进行比较分析。

结果：治疗后12周，常规组FBG、2hPG及HbAlc的水平明显高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后12周，常规组UACR、eGFR、Scr及CysC的水平明显高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗的过程中，实验组和常规组患者的不良反应出现率无明显差异（P＞0.05）。

结论：在对早期糖尿病肾病患者使用达格列净治疗的过程中，能有效降低患者的血糖水平，改善患者的肾功能水平，不良反应出现率不高，其应用和推广价值明显。

关键词：达格列净；早期糖尿病肾病；治疗疗效；安全性前言：糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，目前糖尿病患者数量越来越多，该并发症的发病率逐渐增加增长。

该类患者通过控制血糖等指标，能够稳定病情，延迟并发症的发生和发展。

达格列净是治疗糖尿病的药物，能够降低肾糖阈，增加葡萄糖排泄，从而降低血糖。

此次就两种方案的治疗效果开展分析探讨，根据研究进行以下报道。

1资料与方法1.1一般资料?此次研究对象是本院在2020年9月-2021年9月收治的68例早期糖尿病肾病患者，按照随机法将68例早期糖尿病肾病患者分为常规组和实验组，即常规组（34例）和实验组（34例），详细情况参看表1。

达格列净治疗糖尿病合并肾功能不全的临床效果及安全性探讨

达格列净治疗糖尿病合并肾功能不全的临床效果及安全性探讨孙美瑾（张掖市甘州区人民医院，甘肃张掖 734000）【摘要】目的：探讨达格列净在糖尿病合并肾功能不全患者中的应用效果。

方法：选择2018年4月至2020年4月60例患者作为临床研究对象，以患者治疗方式作为分组方案，分为对照组（二甲双胍片治疗；30例）与观察组（达格列净治疗；30例），观察并对比两种治疗方案的应用效果。

结果：经达格列净施治的观察组治疗总有效率96.67%明显较常规施治对照组76.67%更高，组间差异显著（P＜0.05）；经过治疗后，观察组患者的血糖指标及肾功能指标均明显低于对照组患者（P＜0.05）；且观察组的不良反应发生率为6.7%，明显低于对照组26.67%，差异显著（P＜0.05）。

结论：达格列净在糖尿病合并肾功能不全患者中具有显著的应用效果，对其血糖水平及肾功能指标的改善具有积极的治疗作用，且安全性较高。

【关键词】糖尿病；肾功能不全；达格列净；临床疗效；安全性【中图分类号】R587.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）14-0076-04糖尿病是临床较为常见的代谢性疾病，患者发病后的主要表现是慢性血糖水平升高，因此很容易有多种微血管并发症出现，其中以肾功能不全最为常见。

据相关研究指出[1]，糖尿病肾病是导致患者出现肾功能不全的主要原因，可引起肾脏血流动力学、血脂以及糖类代谢的紊乱与异常，严重情况下甚至导致尿毒症等终末期疾病的出现，对患者生命健康造成了较大威胁[2]。

目前，临床多以控制血糖作为该疾病的主要干预方式，以此延缓病情的进一步发展，进而改善糖尿病肾功能不全患者的生存质量[3]。

达格列净作为一种新型口服降糖药物，属于抑制剂，钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2），主要是通过对SGLT2的活性进行控制，以此达到抑制糖分吸收的作用。

同时能够提高尿糖排泄率[4]，保障患者生命安全。

已广泛应用于糖尿病患者的临床治疗中。

雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效分析

临床药学㊀基金项目:国家自然科学基金面上项目(Ｎｏ.８２１７４０３９)ꎻ烟台市科技计划项目(Ｎｏ.２０２０ＹＤ０７７)作者简介:刘艳艳ꎬ女ꎬ硕士ꎬ主治医师ꎬ研究方向:中西医结合肾脏病ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｌｄｙｓｍａｉｌ＠１６３.ｃｏｍ通信作者:吕丛奎ꎬ男ꎬ硕士ꎬ副主任医师ꎬ研究方向:中西医结合肾脏病ꎬＴｅｌ:０５３５－６１０９９３８ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｌｃｋｔｃｍ＠１２６.ｃｏｍ雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效分析刘艳艳１ꎬ牟授菡１ꎬ尹燕志１ꎬ张加余２ꎬ吕丛奎１(１.烟台业达医院ꎬ山东烟台２６４００６ꎻ２.滨州医学院ꎬ山东烟台２６４００３)摘要:目的㊀探讨雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病的临床疗效ꎮ方法㊀将２０２０年１月２０２１年６月本院确诊的２型糖尿病肾病患者１２０例ꎬ按照随机数表法分为对照组及观察组ꎬ每组患者６０例ꎮ两组均进行常规治疗ꎬ在此基础上对照组给予达格列净治疗ꎬ观察组给予雷公藤多苷联合达格列净治疗ꎮ比较两组的临床治疗效果ꎬ包括治疗前后的肾功能指标㊁代谢指标ꎬ同时记录治疗过程中出现的不良反应ꎮ结果㊀治疗效果方面ꎬ观察组的血肌酐㊁２４ｈ尿蛋白定量均较对照组下降ꎬ血白蛋白较对照组升高ꎬ肾功能指标差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ两组的空腹血糖㊁糖化血红蛋白㊁血尿酸水平均较治疗前明显下降ꎬ但组间无统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎮ不良反应方面ꎬ观察组和对照组治疗后低血糖㊁肝功损害等相关不良反应发生率分别为８.３３％和６.６７％ꎬ但差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ结论㊀在糖尿病肾病的治疗中ꎬ雷公藤多苷联合达格列净可有效降低患者血肌酐和尿蛋白水平ꎬ升高人血白蛋白ꎬ进而改善患者的肾脏预后ꎬ同时不良反应无明显增加ꎬ整体临床效果较理想ꎮ关键词:雷公藤多苷ꎻ达格列净ꎻ糖尿病肾病ꎻ联合治疗中图分类号:Ｒ９６９.４㊀文献标志码:Ａ㊀文章编号:２０９５－５３７５(２０２３)０６－０４１３－００４ｄｏｉ:１０.１３５０６/ｊ.ｃｎｋｉ.ｊｐｒ.２０２３.０６.０１２ＥｆｆｉｃａｃｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍＰｏｌｙｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤａｐａｇｌｉｆｌｏｚｉｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅＬＩＵＹａｎｙａｎ１ꎬＭＵＳｈｏｕｈａｎ１ꎬＹＩＮＹａｎｚｈｉ１ꎬＺＨＡＮＧＪｉａｙｕ２ꎬＬＹＵＣｏｎｇｋｕｉ１(１.ＹＥＤＡＨｏｓｐｉｔａｌꎬＹａｎｔａｉ２６４００６ꎬＣｈｉｎａꎻ２.ＢｉｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＹａｎｔａｉ２６４００３ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍＰｏｌｙｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤａｐａｇｌｉｆｏｚｉｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅａｄｍｉｔｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕ￣ａｒｙ２０２０ｔｏＪｕｎｅ２０２１ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｂｙｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄꎬｗｉｔｈ６０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ.ＯｎｔｈｉｓｂａｓｉｓꎬｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＤａｐａｇｌｉｆｌｏｚｉｎꎬａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍＰｏｌｙｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤａｐａｇｌｉｆｌｏｚｉｎ.Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄꎬｉｎｃｌｕｄｉｎｇｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｉｎｄｅｘｅｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｎｄｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｉｎｔｅｒｍｓｏｆｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔꎬｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｏｆｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｉｎｅａｎｄ２４－ｈｏｕｒｕｒｉｎａｒｙｐｒｏｔｅｉｎｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅꎬｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎａｎｄｂｌｏｏｄｕｒｉｃａｃｉｄｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｂｕｔｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅ￣ｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ>０.０５).Ｉｎｔｅｒｍｓｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓꎬｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ８.３３％ａｎｄ６.６７％ꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙꎬａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ>０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＩｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅꎬＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍＰｏｌｙｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤａｐａｇｌｉｆｌｏ￣ｚｉｎｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｉｎｅａｎｄｕｒｉｎａｒｙｐｒｏｔｅｉｎꎬｉｎｃｒｅａｓｅｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎꎬａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒｅｎａｌｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓꎬｗｉｔｈｏｕｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｎｃｒｅａｓｅｉｎａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ.Ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｓｉｄｅａｌ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍＰｏｌｙｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓꎻＤａｐａｇｌｉｆｌｏｚｉｎꎻＤｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅꎻＣｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｒａｐｙ㊀㊀糖尿病肾病(ＤＫＤ)是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病ꎬ典型临床特征为进展性蛋白尿和逐渐性肾功能下降ꎬ是糖尿病常见且危害性极大的慢性并发症之一[１]ꎻ糖尿病肾病属于中医学尿浊水肿等范畴ꎬ被现代医家命名为消渴病肾病 [２]ꎮ积极控制血糖及降低蛋白尿是治疗糖尿病肾病的基本策略ꎬ单用西药往往疗效欠佳ꎬ中西医结合药物联合治疗十分必要ꎬ目前中医药已广泛地应用于糖尿病肾病患者ꎬ且临床疗效显著[３－５]ꎮ雷公藤多苷是从中药雷公藤中提取的有效成分ꎬ具有抗炎和免疫抑制作用ꎬ目前药理及临床研究均表明雷公藤多苷可以降低糖尿病肾病尿蛋白水平ꎬ进而延缓糖尿病肾病进展[６]ꎮ达格列净是钠－葡萄糖协同转运蛋白(ｓｏｄｉｕｍ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｇｌｕｃｏｓｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒｓꎬＳＧＬＴ)２抑制剂的代表药物ꎬ不仅可以降低血糖ꎬ并能减少尿蛋白ꎬ对肾功能具有直接和间接的保护作用[７]ꎮ为充分发挥中西医结合优势ꎬ进一步提高糖尿病肾病的临床疗效ꎬ为此ꎬ作者选取２０２０年１月２０２１年６月烟台业达医院临床确诊糖尿病肾病患者１２０例为观察对象ꎬ观察雷公藤多苷联合达格列净在糖尿病肾病治疗中的临床效果ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０２０年１月２０２１年６月烟台业达医院临床确诊的糖尿病肾病患者１２０例ꎬ纳入标准:①符合２型糖尿病性肾病诊断标准[１]ꎬ且２４ｈ尿蛋白定量大于０.５ｇ/２４ｈꎬＭＤＲＤ公式估算肾小球滤过率(ＥｓｔｉｍａｔｅｄＧｌｏｍｅｒｕｌａｒＦｉｌｔｒａｔｉｏｎＲａｔｅꎬｅＧＦＲ)ȡ４５ｍＬ/(ｍｉｎ１.７３ｍ２)ꎻ②近３月已接受常规降糖药(口服和/或注射胰岛素)治疗ꎬ但糖化血红蛋白(ＨｂＡ１ｃ)在６.５％~１０％之间ꎬ提示血糖控制欠佳者ꎻ③入组前１月内未发生过糖尿病严重并发症(酮症酸中毒㊁高渗昏迷)者ꎻ④患者及家属知情同意参与本研究ꎮ排除标准:非２型糖尿病引发的肾脏疾病ꎻ肝功能不全者ꎻ合并恶性肿瘤㊁感染性及自身免疫性疾病ꎻ合并有心㊁脑㊁血液等其他系统严重疾病者ꎻ对生育有需求者ꎻ对雷公藤多苷㊁达格列净存在禁忌㊁过敏者ꎻ无自主意识或依从性差者ꎮ将入选患者按照随机数字表法分为观察组和对照组ꎬ每组６０例ꎮ对两组患者一般资料进行整理ꎬ其中观察组:男３２例ꎬ女２８例ꎬ年龄４８~７５岁ꎬ平均(６２.８４ʃ８.０５)岁ꎬ病程１~２０年ꎬ平均(５.４８ʃ１.２５)年ꎮ对照组:男２９例ꎬ女３１例ꎬ年龄５１~７４岁ꎬ平均(６３.６０ʃ７.７２)岁ꎬ病程１~１７年ꎬ平均(５.７２ʃ１.１０)年ꎬ上述资料进行方差同质性检验ꎬ组间比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ有可比性ꎮ１.２㊀方法㊀两组患者均进行糖尿病基础治疗ꎬ予控制血糖㊁血脂和血压等ꎬ同时进行糖尿病健康指导ꎮ在此基础上对照组给予达格列净(商品名:安达唐ꎬ阿斯利康制药有限公司生产ꎬ国药准字Ｊ２０１７００４０ꎬ１０ｍｇ/片)口服ꎬ１０ｍｇ/次ꎬ１次/天ꎬ早饭前服ꎻ观察组给予雷公藤多苷联合达格列净治疗ꎬ口服中等剂量雷公藤多苷片(江苏美通制药有限公司ꎬ国药准字Ｚ３２０２１００７ꎬ１０ｍｇ/片)ꎬ剂量为２０ｍｇ/次ꎬ３次/天ꎬ饭后口服ꎬ达格列净用药情况与对照组相同ꎮ两组患者均连续治疗２４个周ꎮ１.３㊀观察指标㊀比较观察组和对照组患者治疗前后相关指标变化及不良反应发生率ꎮ１.３.１㊀临床指标比较㊀治疗前后ꎬ两组患者均在清晨空腹状态下抽取外周血和留取晨尿ꎬ进行肾功能指标(血肌酐㊁人血白蛋白㊁２４ｈ尿蛋白定量)㊁代谢指标(空腹血糖㊁糖化血红蛋白㊁血尿酸)㊁不良反应相关指标(血ＡＳＴ㊁ＡＬＴ㊁血白细胞及尿常规等)检测ꎬ其中生化指标采用罗氏全自动生化分析仪(ＣＯＢＡＳ８０００系列Ｃ７０２)ꎬ血白细胞采用日本希森美康全自动血细胞分析仪(ｓｙｓｍｅｘＸＮ－１０００)ꎮ１.３.２㊀安全性比较㊀记录２４周治疗过程中肝功损害(ＡＳＴ㊁ＡＬＴ升高)㊁血白细胞减少㊁尿路感染㊁低血糖等不良反应发生情况ꎮ１.４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２２.０软件对所获数据进行统计分析ꎬ计量资料用均数ʃ标准差(ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用独立样本ｔ检验ꎬ组内比较采用配对样本ｔ检验ꎻ计数资料用％表示ꎬ采用χ２检验ꎻ以Ｐ<０.０５表示差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀肾功能指标比较㊀治疗前两组患者血肌酐㊁２４ｈ尿蛋白定量㊁血白蛋白水平比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ治疗２４周后ꎬ两组血肌酐及２４ｈ尿蛋白定量均较治疗前下降ꎬ并以观察组下降显著ꎬ组间差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ两组血白蛋白均较治疗前上升ꎬ以观察组上升显著ꎬ组间差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ结果见表１ꎮ表１㊀两组患者治疗前后肾功能指标对比组别时间血肌酐血白蛋白２４ｈ尿蛋白对照组治疗后１２４.５３ʃ６.６８３１.１ʃ２.３３.２２ʃ０.１７ｔ值２.２８５４.５０８１０.０８０Ｐ值０.０２４００治疗前组间比较ｔ值０.７５８１.４１１０.８６７治疗前组间比较Ｐ值０.４５００.１６１０.３８８治疗后组间比较ｔ值２.０３６３.４０５１６.８００治疗后组间比较Ｐ值０.０４４０.００１０２.２㊀代谢指标比较㊀治疗前两组患者空腹血糖㊁糖化血红蛋白㊁血尿酸水平比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ治疗２４周后ꎬ空腹血糖㊁糖化血红蛋白㊁血尿酸水平均较治疗前下降ꎬ但组间比较无统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎬ结果见表２ꎮ表２㊀两组患者治疗前后代谢指标对比(ｘʃｓ)组别空腹血糖/ｍｍｏｌＬ－１糖化血红蛋白(％)血尿酸/μｍｏｌＬ－１治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(ｎ＝６０)７.７ʃ１.８６.３ʃ０.６７.５ʃ１.５６.７ʃ０.７４３０.６６ʃ５０.１４３８７.８２ʃ５１.７１对照组(ｎ＝６０)７.６ʃ２.１６.３ʃ０.８７.４ʃ１.３６.５ʃ０.９４２４.３９ʃ４１.５８３８１.７９ʃ４５.０４ｔ值０.２８８０.６４７０.３０８０.７５８０.７４６０.６８１Ｐ值０.７７４０.５１９０.７５９０.４５００.４５７０.４９７２.３㊀安全性比较㊀观察组共有５例不良反应(８.３３％)ꎬ其中１例出现低血糖反应㊁１例血白细胞轻度下降㊁１例尿路感染㊁２例转氨酶(ＡＬＴ㊁ＡＳＴ)轻度升高ꎻ对照组共有４例不良反应(６.６７％)ꎬ其中２例出现低血糖反应㊁２例尿路感染ꎬ两组间差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ结果见表３ꎮ表３㊀两组患者不良反应发生率对比组别例数低血糖白细胞减少尿路感染肝功损害发生率[ｎ(％)]观察组(ｎ＝６０)６０１１１２５(８.３３)对照组(ｎ＝６０)６０２０２０４(６.６７)χ２值３.６００Ｐ值０.３０８３　讨论国际糖尿病联盟(ＩＤＦ)发布的２０２１全球糖尿病地图中提示ꎬ中国是成人糖尿病患者最多的国家ꎬ患病率为１１.２％[８]ꎬ国内报道糖尿病患者中糖尿病肾病患病率２０％~４０％ꎬ糖尿病肾病在２０１１年超过肾小球肾炎称为慢性肾脏病的首要病因ꎬ并逐渐成为引起终末期肾病的主要病因ꎬ也是导致糖尿病患者的主要死亡原因之一[１]ꎮ所以预防和延缓糖尿病肾病进展ꎬ成为治疗糖尿病的重要举措ꎮ糖尿病肾病的发病机制复杂ꎬ目前认为与糖代谢异常㊁遗传因素㊁肾小球内压力改变㊁氧化应激㊁炎症㊁纤维化等多种因素相关[９－１０]ꎻ近年来发现肾小球足细胞的结构及功能异常与糖尿病肾病蛋白尿的发生关系密切[１１－１３]ꎻ同时研究发现高尿酸血症与２型糖尿病及其并发症的产生亦密切相关ꎬ尤其是糖尿病肾病[１４－１５]ꎮ中医学认为ꎬ消渴病肾病发病多先天禀赋不足ꎬ后天情志㊁饮食㊁劳逸等失调ꎬ久病失治误治而诱发此病ꎬ其病机本虚标实ꎬ以虚㊁瘀㊁浊为主要病机ꎬ并与痰㊁热㊁湿㊁瘀㊁毒等病理产物互结ꎬ逐渐损耗人体正气ꎬ从而导致邪盛正衰ꎬ最终形成气血阴阳俱虚之证[１６－１７]ꎻ现代医家提出肾络瘀阻㊁微型癥瘕㊁肾络伏风㊁精损络痹等多种病机学说[１８－２２]ꎮ雷公藤ꎬ味苦㊁辛ꎬ性寒ꎬ有大毒ꎬ归肝㊁肾经ꎬ有祛风除湿㊁活血通络㊁消肿止痛㊁杀虫解毒等功效ꎬ中药药理研究表明其具有良好的免疫抑制作用[２３]ꎬ有中草药激素之称ꎮ随着雷公藤现代制剂的不断改进ꎬ此药疗效增加ꎬ毒副作用明显减轻ꎮ雷公藤多苷是从雷公藤中提取的有效成分ꎬ主要为二萜内酯类化合物㊁生物碱㊁三萜类等ꎬ包括雷公藤甲素㊁雷公藤已素㊁雷公藤红素等ꎬ具有有效的抗炎和免疫抑制作用ꎬ能减缓肾小球基底膜阴电荷的丧失ꎬ保护足细胞ꎬ减少免疫复合物沉积ꎬ同时抑制肾小球系膜细胞增生ꎬ延缓肾小球硬化及肾间质纤维化[２４－２６]ꎮ目前药理及临床研究均表明雷公藤多苷可以降低糖尿病肾病尿蛋白水平ꎬ进而延缓糖尿病肾病进展ꎮＳＧＬＴ－２抑制剂是一类新型口服降糖药ꎬ主要通过抑制肾脏近端小管上的ＳＧＬＴ－２ꎬ降低肾脏对葡萄糖的重吸收ꎬ进而增加尿糖的排泄ꎬ达到降低血糖的目的[２７]ꎮ除了控制血糖ꎬＳＧＬＴ－２抑制剂还具有降低肾小球高滤过㊁抑制ＲＡＳ系统㊁减轻炎症和氧化应激等作用ꎬ直接降低蛋白尿㊁保护肾功能ꎻ同时还有降低血尿酸㊁控制体重㊁降低血压等间接保护肾功能的作用[２８－２９]ꎻ具有很好地应用前景ꎬ本研究选用达格列净作为ＳＧＬＴ－２抑制剂作为代表药物ꎮ本研究结果显示ꎬ治疗２４周后ꎬ两组患者肾功能指标均较前改善ꎬ其中血肌酐及２４ｈ尿蛋白定量较治疗前均有所下降ꎬ血白蛋白水平较治疗前有所升高ꎬ且观察组肾功能指标改善幅度大于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ即ꎬ针对糖尿病肾病患者ꎬ相对单药应用ꎬ雷公藤多苷与达格列净联合应用更有利于改善肾功能ꎮ考虑与两者联合用药ꎬ通过改善糖代谢异常㊁降低肾小球内高压力高滤过状态㊁抑制ＲＡＳ系统㊁保护足细胞㊁抑制炎症㊁氧化应激和纤维化㊁降低血尿酸等多方面机制ꎬ发挥了多靶点㊁多通道协同作用有关ꎻ两组患者治疗后空腹血糖㊁糖化血红蛋白㊁血尿酸均较治疗前下降ꎬ但组间差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ提示联合用药对达格列净降糖㊁降尿酸效果无影响ꎬ考虑与雷公藤多苷对糖尿病肾病患者血糖及尿酸代谢无明显影响ꎮ两组患者治疗期间ꎬ观察组有５例不良反应(８.３３％)ꎬ其中１例出现低血糖反应㊁１例血白细胞轻度下降㊁１例尿路感染㊁２例转氨酶(ＡＬＴ㊁ＡＳＴ)轻度升高ꎬ对照组共有４例不良反应(６.６７％)ꎬ其中２例出现低血糖反应㊁２例尿路感染ꎬ但两组间差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ提示雷公藤多苷联合达格列净未增加低血糖㊁骨髓抑制㊁尿路感染㊁肝脏损伤等常见不良反应风险ꎬ两者联合用药安全性较高ꎮ在研究过程中ꎬ同时对观察组６０例患者进行了对应中医症候疗效方面的初步探索ꎬ按«糖尿病肾病诊断㊁辨证分型及疗效评定标准»２００７版对该６０例患者行中医辨证分型ꎬ其中气阴两虚２５例㊁脾肾气虚２１例㊁脾肾阳虚１４例ꎬ予雷公藤多苷联合达格列净治疗后ꎬ２４ｈ尿蛋白定量下降幅度由大到小分别为气阴两虚(３９.１％)㊁脾肾气虚(３７.１％)㊁脾肾阳虚(３２.１％)ꎬ初步考虑其疗效与中医证型有密切关系ꎬ气阴两虚>脾肾气虚>脾肾阳虚ꎬ可为日后辨证用药提供参考ꎮ本研究由于样本量小㊁试验评估指标有限㊁随访时间较短ꎬ因此仍有局限和不足之处ꎬ需要后期长时间㊁大样本临床观察ꎬ以进一步评估雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病的远期效果及不良反应ꎻ本研究对雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病相关中医药证对应关系仅进行初步探索ꎬ未全面涉及糖尿病肾病所有中医证型ꎬ药证对应问题需继续深入研究ꎮ综上所述ꎬ雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病ꎬ通过发挥多靶点协同作用ꎬ有助于更好的降低患者血肌酐㊁２４ｈ尿蛋白定量ꎬ提高人血白蛋白水平ꎬ进而改善肾脏预后ꎬ且联合用药未增加相关不良反应发生率ꎻ尤其适用于常规药物治疗后仍有血糖控制欠佳㊁尿蛋白下降未达标㊁同时合并高尿酸血症的患者ꎬ中医辨证为气阴两虚者疗效或更佳ꎬ值得在临床推广应用ꎮ参考文献:[１]㊀中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.中国糖尿病肾脏病防治指南(２０２１年版)[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２０２１ꎬ１３(８):７６２－７８４.[２]魏瑞贤ꎬ米登海ꎬ杨丽霞ꎬ等.中医药治疗糖尿病肾病研究进展[Ｊ].中医研究ꎬ２０２２ꎬ３５(８):８２－８６.[３]英鹏东.中医药治疗糖尿病肾病的研究进展[Ｊ].中医临床研究ꎬ２０２１ꎬ１３(２６):１２７－１３０.[４]李晓倩ꎬ顾勇清ꎬ薛莉ꎬ等.中医药治疗糖尿病肾病的临床研究进展[Ｊ].中医药临床杂志ꎬ２０２０ꎬ３２(９):１６０６－１６０９.[５]吴伟ꎬ操儒森ꎬ韩琳.中医治疗糖尿病肾病系统评价和Ｍｅｔａ分析的汇总研究[Ｊ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SGLT-2抑制剂达格列净治疗早期糖尿病肾病的临床效果和安全性分析

SGLT-2抑制剂达格列净治疗早期糖尿病肾病的临床效果和安全性分析刘泮力【期刊名称】《糖尿病新世界》【年(卷),期】2024(27)6【摘要】目的分析在早期糖尿病肾病治疗中采用钠-葡萄糖协同转运蛋白2(Sodium-dependent Glucose Transporters 2,SGLT-2)抑制剂达格列净的疗效和安全性。

方法选取2022年3月—2023年12月北京市第六医院收治的100例早期糖尿病肾病患者为研究对象,以随机数表法分为研究组和对照组,各50例。

给予全部患者常规治疗,研究组加用达格列净治疗,对照组加用二甲双胍治疗,对比两组血糖水平、肾功能和不良反应发生情况。

结果治疗后,研究组空腹血糖为(5.16±0.77)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.11±1.38)mmol/L,糖化血红蛋白为(5.05±0.73)%,低于对照组,差异有统计学意义(t=4.592、5.020、5.093,P均<0.05)。

治疗后,研究组尿白蛋白/肌酐比值、肾小球过滤率优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。

研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论在早期糖尿病肾病治疗中采用SGLT-2抑制剂达格列净疗效显著,可以有效降低血糖水平,改善肾功能,降低不良反应发生率。

【总页数】4页(P9-11)【作者】刘泮力【作者单位】北京市第六医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587【相关文献】1.SGLT-2抑制剂达格列净治疗2型糖尿病肾病患者的价值研究2.早期糖尿病肾病患者应用达格列净治疗的临床效果分析3.六味地黄汤联合达格列净治疗早期2型糖尿病肾病的临床效果及对尿微量白蛋白的影响分析4.达格列净联合肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗糖尿病肾病的有效性和安全性的Meta分析5.达格列净联合血管紧张素转换酶抑制剂在糖尿病肾病蛋白尿患者临床治疗中的应用效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

达格列净联合百令胶囊对糖尿病肾病的疗效及对肾功能、糖代谢的影响

·论著·糖尿病新世界 2024年2月达格列净联合百令胶囊对糖尿病肾病的疗效及对肾功能、糖代谢的影响孟艳平，李凤艳，王府济宁医学院附属金乡县人民医院内分泌科，山东济宁272200[摘要]目的分析在糖尿病肾病治疗中应用达格列净联合百令胶囊的效果和对患者肾功能及糖代谢指标的影响。

方法选取济宁医学院附属金乡县人民医院于2021年8月—2023年7月收治的102例糖尿病肾病患者作为研究对象，采取抽签法分成研究组和参比组，每组51例。

参比组采取达格列净，研究组加用百令胶囊，对比两组临床疗效、肾功能指标、糖代谢水平。

结果研究组的有效率为96.08%，高于参比组的82.35%，差异有统计学意义（χ2=4.993，P=0.025）；治疗后，研究组的肾功能指标优于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组糖代谢水平优于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论在糖尿病肾病治疗中采用达格列净联合百令胶囊，可以提高临床疗效，促进肾功能恢复，还能够改善糖代谢水平。

[关键词] 糖尿病肾病；百令胶囊；达格列净[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（b）-0029-04Efficacy of Dapagliflozin Combined with Bailing Capsules on Diabetic Ne⁃phropathy and Effects on Renal Function and Glucose MetabolismMENG Yanping, LI Fengyan, WANG FuDepartment of Endocrinology, Jinxiang People's Hospital Affiliated to Jining Medical College, Jining, Shandong Prov⁃ince, 272200 China[Abstract] Objective To analyze the effect of the application of dapagliflozin combined with Bailing capsule in the treatment of diabetic nephropathy and its influence on patients' renal function and glucose metabolism indexes.Methods A total of 102 diabetic nephropathy patients admitted to Jinxiang people's Hospital Affiliated to Jining Medi⁃cal College from August 2021 to July 2023 were selected as the study objects and divided into study group and refer⁃ence group by drawing lots, with 51 cases in each group. The reference group took daglipzin and the study group added bailing capsule. The clinical efficacy, renal function index and glucose metabolism level were compared be⁃tween the two groups. Results The effective rate of the study group was 96.08%, higher than that of the reference group (82.35%), and the difference was statistically significant (χ2=4.993, P=0.025). After treatment, the renal func⁃tion indexes of the study group were better than those of the reference group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). The glucose metabolism level of the study group was better than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The use of dapagliflozin combined with Bailing capsulein the treatment of diabetic nephropathy can improve the clinical efficacy, promote the recovery of renal function, and also improve the level of glucose metabolism.[Key words] Diabetic nephropathy; Bailing capsule; Dapagliflozin糖尿病肾病属于糖尿病慢性并发症之一，其发生机制和糖代谢异常、肾脏血流动力学改变密切相关。

达格列净用于早期糖尿病肾病治疗的临床疗效和安全性评价

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.07.103达格列净用于早期糖尿病肾病治疗的临床疗效和安全性评价张桂红哈尔滨市第一医院肾内科，黑龙江哈尔滨150010[摘要]目的评价达格列净治疗早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy， DN）的临床疗效和安全性。

方法纳入2020年9月—2022年9月哈尔滨市第一医院收治的早期DN患者60例，通过随机掷骰子法将其分为比对组、研究组，各30例。

比对组患者给予常规降糖治疗配合依那普利给药办法；研究组给予常规降糖治疗配合达格列净给药治疗。

对比两组患者治疗前后的临床指标变化情况及不良反应率。

结果治疗前两组患者的临床指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗后，两组患者的临床指标数据均有所改善，且研究组显著优于比对组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组患者的不良反应率（3.33%）显著低于比对组（20.00%），差异有统计意义（P<0.05）。

结论早期DN治疗期内应用达格列净，可以更为有效的提升对指标稳定的控制效果，获得更为理想的临床疗效同时，降低了不良反应的发生风险，药物的应用安全性更高。

[关键词] 达格列净；糖尿病肾病；临床疗效；指标变化；不良反应率；安全性[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）04（a）-0103-04Clinical efficacy and safety evaluation of Dagliazine in the treatment of early diabetic nephropathyZHANG GuihongDepartment of Nephrology, Harbin First Hospital, Harbin, Heilongjiang Province, 150010 China[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of dagliazine in the treatment of early Diabetic Ne⁃phropathy (DN). Methods Sixty patients with early DN admitted to Harbin First Hospital from September 2020 to Sep⁃tember 2022 were included and divided into comparison and study groups by random roll of dice, with 30 cases in each group. Comparison group was given conventional hypoglycemic therapy combined with enalapril administration; The study group was given routine hypoglycemic therapy combined with dagliazine administration. The changes of clinical indexes and the rate of adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups.Results There was no statistically significant difference in clinical indicators between the two groups of patients before treatment (P>0.05). After treatment, the clinical indicators of both groups of patients improved, and the study group were significantly better than the comparison group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The ad⁃verse reaction rate of patients in the study group (3.33%) was significantly lower than that in the comparison group (20.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions The application of dagliazine in the early treatment period of DN can more effectively improve the control effect of index stability, obtain more ideal clini⁃cal efficacy and reduce the risk of adverse reactions at the same time. Therefore, the application of dagliazine is safer and recommended.[Key words] Dagliazine; Diabetic nephropathy; Clinical effect; Index change; Adverse reaction rate; security糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，随着疾病的迁移，高血糖会对肾脏、心脏、神经等重要脏器[作者简介]张桂红（1982-），女，硕士，副主任医师，研究方向为慢性肾衰的治疗观察。

SGLT2抑制剂达格列净对老年早期糖尿病肾病患者肾功能及RAAS的影响

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BMI)、收缩压、舒张压、
UACR、立位醛固酮与立位肾素比值(
ARR)及空腹血糖、空腹胰岛素水平较治疗前差异显
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达格列净在早期2_型糖尿病肾病中的应用及对肾功能的影响分析

· 药物与临床 ·糖尿病新世界 2023年4月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD达格列净在早期2型糖尿病肾病中的应用及对肾功能的影响分析曹丹，张桂红，赵钰哈尔滨市第一医院肾内科，黑龙江哈尔滨 150010[摘要] 目的探讨达格列净在早期2型糖尿病肾病治疗中的临床效果及患者肾功能随治疗变化的情况。

方法选取哈尔滨市第一医院肾内科2020年1月—2021年7月收治的早期2型糖尿病肾病患者106例为研究对象，采用数字标记方式分为两组，各53例。

对照组单纯使用马来酸依那普利进行治疗，研究组使用马来酸依那普利联合达格列净进行治疗。

比较分析组间用药前后尿微量白蛋白、胱抑素C 、治疗总有效率以及药物不良反应发生情况。

结果治疗后，研究组的尿微量白蛋白、胱抑素C 水平均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论达格列净在治疗2型糖尿病肾病中具有非常理想且积极的效果，其药效稳定、持久，且起效快，能有效降低患者机体尿微量白蛋白浓度，抑制胱抑素C 的产生，且不良反应少，可与多种药物联合使用。

[关键词] 达格列净；马来酸依那普利；早期2型糖尿病肾病；尿微量白蛋白；胱抑素C[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）04（b ）-0106-04Application of Dapagliflozin in Early Type 2 Diabetic Nephropathy and Its Influence on Renal FunctionCAO Dan, ZHANG Guihong, ZHAO YuDepartment of Nephrology, Harbin First Hospital, Harbin, Heilongjiang Province, 150010 China[Abstract ] Objective To investigate the clinical effect of dapagliflozin in the treatment of early type 2 diabetic ne‐phropathy and the changes of renal function of patients with treatment. Methods 106 patients with early type 2 diabe‐tes nephropathy admitted to the Department of Nephrology of Harbin First Hospital from January 2020 to July 2021 were selected as the research objects. They were divided into two groups by digital labeling, 53 patients in each group. The control group was treated with enalapril Maleic acid alone, while the study group was treated with enalapril Ma‐leic acid combined with Dapagliflozin. The urinary microalbumin, Cystatin C, total effective rate and Adverse drug re‐action before and after treatment were compared and analyzed between the groups. Results After treatment, the levels of urinary microalbumin and Cystatin C in the study group were significantly higher than those in the control group ,the difference was statistically significant (P <0.05). The total effective rate of the research group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The incidence of adverse re‐actions in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Dapagliflozin has a very ideal and positive effect in the treatment of type 2 diabetes nephropathy. Its efficacy is stable, lasting, and fast. It can effectively reduce the concentration of urinary microalbumin in patients, inhibit the production of Cystatin C, and has less adverse reactions. It can be used in combination with a variety of drugs.DOI ：10.16658/ki.1672-4062.2023.08.106[作者简介] 曹丹（1982-），女，硕士，主治医师，研究方向为肾内科疾病诊断和治疗。

达格列净联合黄葵胶囊对早期糖尿病肾病患者的临床疗效

本文引用格式：刘璇 , 范静静 . 达格列净联合黄葵胶囊对早期糖尿病肾病患者的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,6(92):137-138.
0 引言
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的慢性微血管并发症之一，约有 30~40% 糖尿病患者最终将进展成为糖尿病肾病 [1]，是终末期肾衰和肾脏替代治疗的主要原因，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病可导致不同程度的肾脏损害，强化降糖只能减轻一部分患者的蛋白尿，目前临床尚缺乏持久有效改善蛋白尿的治疗方案。达格列净通过抑制钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2，抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液中排出，降低血糖水平。有研究指出，达格列净除降低血糖外还有一定的肾脏保护作用。黄葵胶囊能够减少尿蛋白，是临床目前常用的治疗糖尿病肾病的药物之一。本研究将观察达格列净联合黄葵胶囊对于早期糖尿病肾病的疗效和安全性，为糖尿病肾病的治疗提供依据。
舒张压（mmHg） 80.9±7.0
79.8±6.9
0.564
视网膜病变（%） 14（58.3）
14（53.8） 0.102
P值 0.706 0.723 0.322 0.870 0.575 0.749
2.2 黄葵组和联合组，在治疗 12 周后 TC、TG、LDL、BMI、 FBG、HbA1c、Cys C、UAER、24h 尿蛋白水平较前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），且联合组较黄葵组下降更为明显（P<0.05）。黄葵组和联合组血肌酐水平较前明显降低，差异
记录患者的基本信息：年龄、性别、病程、血压、BMI、空腹血
糖、糖化血红蛋白、血清胱抑素 C、血肌酐、尿酸、血脂、24h 尿白蛋白排泄率、24h 尿蛋白水平、视网膜病变。 1.2.2 观察指标

达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察研究

达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察研究发布时间：2023-02-15T08:50:40.038Z 来源：《医师在线》2022年10月19期作者：黄伟慧[导读]达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察研究黄伟慧（上海市港西镇社区卫生服务中心；上海202154）摘要：目的：对糖尿病肾病患者在临床药物治疗方面选择厄贝沙坦和达格列净联合治疗的效果进行分析和研究。

方法：患者选自2020.06-2021.06期间，按照数字单双号对60例糖尿病肾病患者进行分组，服用厄贝沙坦和达格列净的是观察组的30例患者，服用单一性厄贝沙坦的是对照组的30例患者，分析其疗效。

结果：在治疗总有效率方面进行比较，发现观察组是96.67%，对照组是80.00%，二者之间差异较大（P<0.05），有统计学意义。

结论：厄贝沙坦和达格列净联合起来治疗糖尿病肾病，疗效显著，临床价值较高。

关键词：厄贝沙坦；糖尿病肾病；达格列净；疗效糖尿病肾病是糖尿病患者发病率较高的一种合并症，表现为患者的尿蛋白源源不断的进行释放，可造成血压的较高状态，影响神经系统以及心肌系统等功能。

对于糖尿病肾病患者需要进行严格的控糖手段，以便对病情进行控制，减少死亡病例。

厄贝沙坦和达格列净是常用的治疗糖尿病肾病的药物[1]，可对血糖水平进行很好的控制，从而保护肾脏功能。

本次研究重点是对2020.06-2021.06期间的60例糖尿病肾病患者进行以上两种药物的联合治疗，具体报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料患者选自2020.06-2021.06期间，按照数字单双号对60例糖尿病肾病患者进行分组，观察组30例中男女占比为19：11，年龄主要在46-81岁（62.51±1.28）岁，患病有2-14个月的时间（6.35±0.38）个月，对照组30例中男女占比为17:13，年龄主要在45-80岁（62.35±1.54）岁，患病有3-15个月的时间（6.32±0.42）个月，将以上进行分析可见无差异（P>0.05），有可比性。

基于早期肾功能损伤程度评估糖尿病肾病患者应用达格列净治疗的可行性

医学食疗与健康 2023年10月下第21卷第30期·临床研究·基于早期肾功能损伤程度评估糖尿病肾病患者应用达格列净治疗的可行性陈海佳（广州市越秀区白云街社区卫生服务中心，广东广州 510600）【摘要】目的：探究达格列净治疗糖尿病肾病患者早期肾功能损伤的效果。

方法：2021年3月—2023年3月，选取广州市越秀区白云街社区卫生服务中心门诊就诊的200例糖尿病肾病患者，采用掷骰法分组，每组100例患者，对照组接受常规糖尿病药物治疗，观察组在对照组基础上增加达格列净药物进行治疗，对比两组患者的血糖水平、用药指标、尿ACR水平以及并发症的情况。

结果：两组患者的并发症的发生率无显著差异（P＞0.05），观察组BMI指标、HbAlc、Scr、UA、尿ACR与血糖水平均有较大的改善（P＜0.05）结论：达格列净对糖尿病肾病患者，具有降血糖、减少蛋白尿、降低体重的作用，对早期肾功能损伤程度评估有积极影响。

【关键词】糖尿病肾病；达格列净；肾功能；2型糖尿病【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）30-0010-03糖尿病肾病（DKD），是最常见的糖尿病微血管并发症之一，指的是由于糖尿病导致的慢性肾脏疾病，是发生慢性肾脏病与肾衰竭的重要病因。

在临床上常表现为大量的蛋白尿、高血压、水肿等症状。

实验室肾功能检查表现为尿白蛋白与肾小球滤过率（GFR）下降，部分患者会有贫血的表现，且经常合并其他微血管的并发症，例如糖尿病的视网膜病变[1]。

对于此病的治疗原则，通常采取以预防为主，早期进行规范化的慢性病管理措施进行干预。

由于DKD是糖尿病常见的微血管并发症之一，是因为糖尿病而导致患者机体的肾脏结构与功能损害发生的病变，其基本生化指标水平是影响糖尿病肾病的重要因素，包括血糖、血脂水平，与发病病程等。

因此有效的控制糖尿病病情的稳定，是预防此病的关键[2]。

为预防或延缓糖尿病导致的肾功能损害情况的发生，良好的控制血糖是重中之重。

达格列净治疗糖尿病肾病的临床疗效

山东医药2023 年第 63 卷第 2 期达格列净治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性观察王玉容，冷晓晖电子科技大学医学院附属绵阳医院绵阳市中心医院全科医学科，四川绵阳621000摘要：目的　观察钠—葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）达格列净对糖尿病肾病（DN）患者的治疗效果，以及对骨代谢的影响。

方法　选取DN患者22例，既往使用二甲双胍控制血糖，血糖控制不佳，加用达格列净控制血糖。

治疗前和治疗24周后采集患者空腹静脉血，检测空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）；检测血肌酐（Cr），计算肾小球滤过率（eGFR）；收集患者24 h尿液，检测24 h尿蛋白定量，计算24 h尿蛋白排泄率（UAER）、尿白蛋白肌酐比值（UACR）；采集患者空腹静脉血，检测血清炎症指标超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素6（IL-6）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD），以及血清骨代谢指标β胶原降解产物（β-CTX）、骨钙素（OC）、1型胶原氨基端延长肽（P1NP）、碱性磷酸酶（ALP）、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、护骨素（OPG）。

结果　与治疗前相比，治疗后患者FPG、2 h PG、HbA1c均降低（P均<0.05）；eGFR升高，UAER、UAC、24 h尿蛋白定量均降低（P均<0.05）；血清hsCRP、IL-6、MDA降低，SOD升高（P均<0.05）；血清β-CTX、OC、P1NP、ALP、BAP、OPG无明显变化（P均>0.05）。

结论　达格列净能够改善DN患者的血糖代谢和肾脏功能，可通过减轻体内炎症反应抵消降糖机制对骨代谢的影响。

关键词：钠—葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂；达格列净；骨代谢；糖尿病肾病doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.02.011中图分类号：R587.2 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）02-0047-03糖尿病肾病（DN）是2型糖尿病常见的并发症，起病隐匿、进展缓慢，如不及时干预，后期可出现肾功能不全、尿毒症，严重影响患者生活质量。

达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效观察【摘要】：目的观察分析对于基础降糖方案治疗不佳的２型糖尿病肾病患者，加用达格列净的临床疗效。

方法选取我院2017年9月-2019年8收治的2型糖尿病合并糖尿病肾病患者80例为本次的研究对象，随机将其分为对照组和治疗组，每组患者各有40例。

对照组患者给予调整胰岛素剂量或口服降糖药物方案，治疗组患者在原有降糖方案基础上加用达格列净。

比较两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbAlc、BUN以及SCr水平。

结果两组患者经过治疗后，FPG、2hPG、HbAlc、BUN以及SCr水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗组患者治疗后上述血糖及肾功能指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论基础降糖药物联合达格列净治疗可有效降低２型糖尿病肾病患者的血糖及肾功能指标水平，具有在临床上进行大力推广及应用的价值。

【关键词】：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂；达格列净；2型糖尿病；糖尿病肾病；尿蛋白糖尿病肾病（DN）是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一，尽管加强了生活方式和药物干预（如降糖药，他汀类药物和降压药，尤其是肾素-血管紧张素系统拮抗剂），以及严格控制危险因素，DN的患病率仍持续上升，并已成为全球终末期肾病的主要原因[1]。

本文观察分析了对于基础降糖方案治疗不佳的２型糖尿病肾病患者，加用达格列净治疗的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2017年9月-2019年8收治的2型糖尿病合并糖尿病肾病患者80例为本次的研究对象，随机将其分为对照组和治疗组，每组患者各有40例。

其中，治疗组男性患者24例，女性患者16例，年龄39-81岁，平均年龄（56.89±8.14）岁。

对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄42-80岁，平均年龄（56.73±8.19）岁。

两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

达格列净治疗早期糖尿病肾病的临床观察

2021年第 6卷第 4期 2021 Vol.6 No.4 大医生临床研究 Clinical Research·37·达格列净治疗早期糖尿病肾病的临床观察黄晓雯（广州新海医院，广东广州 510300）【摘要】目的探讨达格列净在早期糖尿病肾病患者中的临床效果。

方法选取广州新海医院2019年8月至2020年8月收治的早期糖尿病肾病患者68例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。

对照组采用沙格列汀加二甲双胍治疗，观察组采用达格列净加二甲双胍治疗；治疗后12周评估治疗效果，并比较两组血糖水平、肾功能水平及不良反应发生率。

结果观察组用药后12周空腹血糖（FBG ）、餐后2 h 血糖（2 hPG ）及糖化血红蛋白（HbAlc ）水平低于对照组（P ＜0.05）；观察组用药后12周肾功能尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、肾小球滤过率（eGFR）、肌酐（Scr ）及胱抑素C （CysC）水平均低于对照组（P ＜0.05）；两组用药期间不良反应发生率差异无统计意义（P ＞0.05）。

结论达格列净用于早期糖尿病肾病患者中有助于降低患者血糖水平，改善患者肾功能水平，未增加药物不良反应发生率，值得推广应用。

【关键词】达格列净；糖尿病肾病；血糖水平；肾功能水平中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：2016-2665.2021.04.037.02作者简介：黄晓雯，大学本科，主治医师，研究方向：内分泌。

糖尿病肾病是糖尿病患者中发生率较高的并发症之一，其发病多与遗传、高血糖等因素有关，临床表现为蛋白尿、慢性高血糖为主[1]。

既往研究表明：糖尿病肾病患者由于伴有较为复杂的代谢紊乱，如果发展到终末期肾脏病，临床治疗难度较大[2]。

达格列净属于一种新型的降糖药物，既往研究表明：达格列净能通过增加球管反馈作用，降低肾小球内压力，从而减少肾小球滤过率，但是对于该药物在早期糖尿病肾病中的机制研究较少[3]。

达格列净联合二甲双胍治疗糖尿病早期肾病疗效分析王伟伟

达格列净联合二甲双胍治疗糖尿病早期肾病疗效分析王伟伟发布时间：2023-06-08T09:13:23.837Z 来源：《中国结合医学》2023年5期作者：王伟伟[导读] 在糖尿病早期肾病患者中使用达格列净联合二甲双胍进行治疗，对其疗效进行研究分析。

方法：本次所有研究样本来自于我院2020年12月至2022年12月期间所接诊48例的糖尿病早期患有生病的患者，对照组患者予以二甲双胍治疗，实验组患者采取达格列净联合二甲双胍的治疗方式，对两组患者的治疗效果进行对比研究。

结果：两组患者的血糖控制情况比较实验组患者的空腹血糖，餐后两小时血糖，糖化血红蛋白水平相较于对照组患者更好，同时治疗后实验组患者的24h尿蛋白排泄量、肿瘤坏死因子-α、白介素-1β水平低于对照组患者，两者差异显著有统计学意义（P<0.05）。

结论：在糖尿病早期肾病患者中采用达格列净联合二甲双胍进行治疗，能够有效改善患者血糖水平，并且能够改善肾功能指标降低患者的血清炎性因子指标，在其临床应用中具有显著价值。

东阳市中医院浙江东阳 322100摘要：目的：在糖尿病早期肾病患者中使用达格列净联合二甲双胍进行治疗，对其疗效进行研究分析。

达格列净治疗2 型糖尿病对肾脏的保护作用观察

提升患者生活质量。
参考文献：
62
1（1.85）
2（3.70）
4.960
0.026
两组患者 VAS 评分与关节病变评分比较（X±s，
分，
n=54）
观察组
t值
VAS 评分
关节病变评分
2.03±0.51
0.61±0.23
3.54±1.21
1.20±0.32
8.450
11.002
0.000
P值
0.000
例疗效分析［J］. 当代医学，2018，24（13）：
剂量为每次 5 mg，每天 1 次，于每日早晨服用，不受进食限制，耐
受情况良好后可逐步增加用量至每次 10 mg，
每天 1 次。
1.3
观察指标
检测患者治疗前后的尿微量白蛋白定量、24 h 尿蛋白定量
2
年，平均（3.52±1.04）年。研究组患者中，男 18 例，女 14 例；年龄
及血清炎性因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、
治疗前
治疗前
P值
异常状态及胰岛素抵抗是白蛋白尿形成的主要原因，胰岛素抵
受体表达升高及白蛋白排泄率增加，且机体高血糖状态可导致
两组患者尿检结果比较（X±s，
n=32）
175.31±6.79
尿情况的发生则提示肾脏功能受损［4］。糖尿病患者血流动力学
抗后进一步加重肾小球压力及高滤过状态，引发表皮生长因子
结果
异无统计学意义（P > 0.05），
具有可比性。
1.2
方法
糖浓度的同时控制肾脏对葡萄糖的再吸收［2］。本研究中探讨了
两组患者均予常规降糖治疗方法，均进行健康指导、饮食
SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病对肾脏的保护作用。

达格列净对早期2型糖尿病肾病临床效果及尿微量白蛋白的影响

达格列净对早期2型糖尿病肾病临床效果及尿微量白蛋白的影响章江南（福建省福州市第一医院内分泌代谢科福州350000）摘要：目的：研究达格列净对早期2型糖尿病肾病患者的血糖控制效果及对尿微量白蛋白水平的影响。

方法：选取本院2017年3月—2018年9月收治的90例早期2型糖尿病肾病患者，随机分成对照组和试验组，每组45例。

对照组给予二甲双胍片治疗，试验组给予达格列净治疗。

观察两组治疗前后血糖情况、尿微量白蛋白水平及不良反应情况。

结果：治疗前，两组血糖情况、尿微量白蛋白水平比较无显著差异（P>0.05），经过3个月治疗，两组FBG、2hPG和HbA1c水平均低于治疗前（P<0.05），且试验组FBG（5.93±1.22）mmol/L、2hPG（7.03±1.42）mmol/L和HbA1c（4.42±0.75）%低于对照组（P<0.05），两组尿微量白蛋白水平明显低于治疗前（P<0.05），且试验组尿微量白蛋白水平（47.56±6.75）mg/L低于对照组（P<0.05），同时试验组的不良反应发生率6.67%（3/45）低于对照组的22.22%（10/45）（P<0.05）。

结论：达格列净对早期2型糖尿病肾病临床治疗效果好，能有效控制血糖水平，减少尿微量白蛋白，安全性高，值得临床推广。

关键词：达格列净早期2型糖尿病肾病血糖糖化血红蛋白尿微量白蛋白中图分类号：R587.2文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）06-0008-022型糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病之一，与遗传因素的关系密切，糖尿病肾病是最常见的微血管病变为特征的一种并发症，随着病情的进展，可出现尿蛋白逐渐增加、内生肌酐清除率逐渐降低，最终发展为肾功能衰竭[1]。

减少糖尿病肾病患者蛋白尿就能减少终末期肾病，同时可降低糖尿病患者的病死率。

针对2型糖尿病，常规治疗方案是给予饮食运动治疗或降血糖药物治疗，如上述治疗方案仍不能达标，考虑起始胰岛素治疗，同时还要进行血压、血脂等综合管理。

达格列净联合ARB类药物治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

90|经验交流|达格列净联合ARB类药物治疗早期糖尿病肾病的疗效分析郭颖(内蒙古呼伦贝尔市人民医院内蒙古呼伦贝尔市021008)【摘要】目的：评析对早期糖尿病肾病患者在医治过程中使用达格列净联合ARB类药物的临床用药效果。

方法：参加;I匕调查的早期糖尿病肾病患者就诊时间为2019/4-2020/4,随机取90例，分两组，各45例，对照组使用ARB类药物治疗，观察组接受ARB类药物联合达格列净，评估用药对患者血糖及24h尿蛋白含量彩响。

结果：用药前患者血糖和24h 尿蛋白相比无差异(P>0.05),用药后发现加用达格列净的观察组患者血糖控制效果好于对照组(P<0.05),24h尿蛋白少于对照组(P<0.05)。

结论：对早期糖尿病肾病患者治疗时同时使用ARB类药物和达格列净对减轻患者肾损伤有一定帮助，能够起到降低血糖和尿蛋白的效果，推广意义大。

【关健词】达格列净；ARB;早期糖尿病；肾病；疗效分析临床常年老年代谢慢性病的糖尿病患者容易患上属于微血管并发症的糖尿病肾病。

约有40%的糖尿病患者会患上肾病，这成为导致患者死亡的重要原因之一山。

日常降糖药物只能从某种程度上降低患者尿蛋白，难以持续改善患者尿蛋白含量。

如何有效用药能够显著降低患者血糖水平并减少尿蛋白含量是目前研究热点归。

本文探究对早期糖尿病肾病患者在用药治疗时采用ARB类药物联合达格列净对患者血糖及减少尿蛋白的临床价值。

1.1-般资料选取时间在2019/4-2020/4于我院门诊及住院确诊为早期糖尿病肾病的患者中选取90例，分两组，各45人。

排除对用药方案不满意、用药依从性差、存在所用药物过敏史及代谢异常患者；排除肝代谢严重异常或肝脏等器官出现明显功能障碍的患者；排除传染病、机体免疫功能异常、肿瘤及其他原因导致肾部疾病或先天性糖尿病及肾病患者。

观察组年龄(56.3±8.3)岁，男30例，女29例；对照组年龄(57.3±8.5)岁，男27例，女32例。

早期糖尿病肾病患者应用达格列净治

早期糖尿病肾病患者应用达格列净治疗的临床效果分析房莉江苏省南京市高淳中医院内分泌科，江苏南京211300[摘要]目的探讨达格列净在早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）中的应用效果。

方法选取2021年1—11月江苏省南京市高淳中医院收治的早期DN患者56例，以随机数表法分为对照组和观察组，各28例。

对照组给予常规的降糖方案进行治疗，观察组在对照组的基础上给予达格列净片进行联合治疗，两组均治疗3个月。

比较两组治疗前后的肾功能、血压、血糖、血脂指标水平。

结果治疗后，与治疗前比较，观察组尿液24h尿微量白蛋白水平明显降低，且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者尿液UACR、SUA，SBP、DBP，血清HbA1c、FPG、2hPG、LDL-C、TC、TG水平均降低，且观察组尿液UACR、血清2hPG水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论达格列净应用于早期DN患者，可改善肾功能，调节血糖，稳定血压、血脂。

[关键词]早期糖尿病肾病；达格列净；肾功能；血压；血糖；血脂[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2022）10（a）-0174-04 Analysis of Clinical Effect of Dapagliflozin in Patients with Early Diabetic Ne⁃phropathyFANG LiDepartment of Endocrinology,Gaochun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanjing,Jiangsu Province,211300 China[Abstract]Objective To investigate the application effect of dapagliflozin in early diabetic nephropathy(DN).Methods56patients with early DN who were admitted to Gaochun Hospital of Traditional Chinese Medicine in Nan‐jing,Jiangsu Province from January to November2021were selected.The patients were divided into control group and observation group by random number table method,28cases in each group.The control group was given conventional hypoglycemic regimen for treatment,and the observation group was given dapagliflozin tablets on the basis of the con‐trol group for combined treatment,both groups were treated for3months.The levels of renal function,blood pressure, blood glucose,and blood lipid indexes were compared between the two groups before and after treatment.Results Af‐ter treatment,compared with before treatment,the24h urine microalbumin level in the observation group was signifi‐cantly lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05);urine UACR,SUA, SBP,DBP,serum HbA1c,FPG,2hPG,LDL-C,TC,and TG levels were all decreased in both groups,the levels of urine UACR and serum2hPG in the observation group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Dapagliflozin can improve renal function,regulate blood glucose,sta‐bilize blood pressure and blood lipids in patients with early DN.[Key words]Early diabetic nephropathy;Dapagliflozin;Renal function;Blood pressure;Blood glucose;Blood lipids早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）属于内分泌科较为严重的慢性疾病之一，且属于肾衰竭发生的主要因素之一，其临床常表现为水肿、高血压等症状，进而严重威胁到患者的生命健康。

达格列净治疗早期糖尿病肾病的疗效和安全性观察

糖尿病新世界2019年10月·论著·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病是慢性肾脏病(CKD)的危险因素之一,随着糖尿病发病人数的增加,CKD 发病率也随之上升。

糖尿病肾病患者不仅要将血糖控制到理想范围,减少其他并发症,还要注意肾脏保护,避免CKD 进展。

血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin I-convertingenzyme inhibitor,ACEI)能够减少尿蛋白的排泄,避免因蛋白质重吸收引起的肾小管超负荷导致的促炎症反应,因此在临床上常用来治疗糖尿病肾病。

达格列净是钠-葡萄糖协同转运蛋白2(Sodium-glucoseco transporter 2,SGLT-2)选择性抑制剂,能够通过抑制葡萄糖吸收,增加尿糖排泄,达到降低血糖目的。

其独特降糖机制并不依赖胰岛功能和胰岛素敏感性,此外达格列净还能降低尿蛋白、尿酸和血压等,从而起到肾脏保护作用。

该研究通过比较SGLT-2抑制剂和ACEI 治疗糖尿病DOI:10.16658/ki.1672-4062.2019.19.011达格列净治疗早期糖尿病肾病的疗效和安全性观察朱晓亮江苏省太仓市沙溪人民医院,江苏太仓215421[摘要]目的探讨达格列净治疗早期糖尿病肾病的临床疗效和安全性。

方法选取2017年1月—2018年12月期间在该院确诊为早期糖尿病肾病的86例患者作为研究对象,按照数字表法随机分为两组,每组43例。

对照组采用血管转化酶抑制剂(ACEI)依那普利治疗,实验组采用SGLT-2抑制剂达格列净治疗,两组患者均治疗12周,比较两组的治疗效果,并观察达格列净临床治疗的安全性。

结果与治疗前相比,两组患者治疗后各项指标均明显改善,差异有统计学意义(P <0.05),实验组糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、尿蛋白和尿微量白蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组患者均未发生严重不良反应。