皮肤缝合与打结
缝合打结的实习报告
缝合打结的实习报告实习期间，我有幸参与到了手术室的工作，期间遇到了一些关于缝合打结方面的问题。
经过请教医生和自行研究，我对此有了更深入的了解，并总结出了一些经验。
以下是我的实习报告。
一、实习背景实习期间，我在手术室担任助手，主要负责术前准备、术中配合和术后整理工作。
在工作中，我发现缝合打结是手术过程中非常重要的一环，关系到手术的成功与否。
因此，我对此进行了深入的学习和研究。
二、缝合打结的基本概念缝合是指用线或其他缝合材料将组织、皮肤等缝合在一起的过程。
打结是缝合过程中的一个重要步骤，目的是防止线头脱落，确保缝合的牢固性。
在手术中，缝合打结的质量直接影响到患者的恢复和愈合。
三、缝合打结的注意事项1. 熟悉缝合材料：了解不同类型的缝合线及其特性，如吸收速度、抗拉强度等。
根据手术部位和患者情况选择合适的缝合线。
2. 掌握缝合技巧：熟练掌握缝合的基本技巧，如单纯连续缝合、间断缝合等。
在实际操作中，根据手术需求选择合适的缝合方法。
3. 保持无菌操作：在缝合过程中，严格遵循无菌操作原则，防止感染和交叉污染。
4. 注意止血：在缝合过程中，及时止血，防止出血过多影响手术视野和患者安全。
5. 打结技巧：掌握正确的打结方法，如双手打结、单手打结等。
确保打结牢固，不易脱落。
6. 检查缝合质量：在缝合完成后，检查缝合部位的牢固程度，如有问题及时处理。
四、实习心得通过在手术室的实习，我深刻认识到缝合打结在手术过程中的重要性。
在实际操作中，我逐渐掌握了缝合打结的技巧，并遵循注意事项，确保缝合质量。
以下是我实习期间的一些心得：1. 熟练掌握缝合技巧：通过反复实践，我掌握了各种缝合方法，提高了缝合速度和质量。
2. 保持无菌意识：在手术过程中，我时刻保持无菌意识，遵循无菌操作原则，确保患者安全。
3. 团队协作：在手术室，我与医护人员密切配合，共同完成手术任务。
学会了与他人沟通、协作，提高了自己的团队协作能力。
4. 不断学习：在实习过程中，我不断学习新知识、新技能，为自己的职业发展打下坚实基础。
临床常用伤口缝合和打结方法演示英文
临床常用伤口缝合和打结方法演示（英文）1 缝合的基本原则1.严格遵守无菌操作。
2.缝合前必须彻底止血和清创。
3.两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织。
4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等。
5.同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起。
6. 缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。
7. 创缘、创壁应互相均匀对合，创伤深部不留死腔、积血和积液。
8. 若在手术后出现感染症状，应迅速折除部分缝线，出以便排创液。
缝合材料1. 天然吸收性缝合材料：肠线（羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成）肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰脏手术，因肠线易被胰液消化吸。
2. 人造吸收性缝合材料：聚乙醇酸缝线适于清洁创和感染创缝合。
不用于愈合较慢的组织。
打结不确实，打结时注意拉紧，打三叠结。
PGA 的水解产物是很有效的抗菌物质。
3.天然非吸收性缝合材料：丝线、不锈钢丝、尼龙缝线、组织黏合剂。
3 打结结的种类方结、外科结和三叠结在打结过程中常产生的错误结有假结和滑结两种。
两手用力 不均，易形成滑结；打结方法错误，易形成假结打结方法常用的有三种，即单手打结、双手打结和器械打结。
打结注意事项打结时两手的距离不易离线太远， 特别是深部打结时，最 好用两手食指伸到结旁； 1. 打结收紧时要求三点成一线；2. 两手用力均匀；3.4.剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍倾泻，剪断。
留线长度。
软组织的缝合当前将软组织的缝合模式分为对接缝合、内翻缝合、张力缝合。
1. 对接缝合1）单纯间断缝合：又称结节缝合。
打结在切口一侧。
用于皮肤、皮下组织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠道缝合。
进针和出针点离开创缘一定距离，保持针间距相等。
从皮肤切口中心开始，对称缝合。
每缝合一针，打一结。
图结节缝合示意图优点：操作容易，迅速。
个别缝线断裂，不致整个创面裂开。
如果创口有感染可能，可将少数缝线拆除排液。
外科操作考试评分细则---缝合、打结、拆线
消毒伤口(口述)
5
用左手持镊子挟住线结略加提起，右手持剪刀用刀尖在结的下方贴近皮肤处剪断缝线，朝切口方向拉出线头
5
拆线完毕，再将伤口消毒一次(口述)
5
提 问
20
皮肤缝合的注意事项
20
总 分
100
100
20年月日
6
内8字缝合1个
6
缝合效果
6
打 结
15
单手打结：注意打每个结时双手用力均匀，将线放平后再拉紧，避免使线呈锐角
5
器械打结：持针器夹针带线穿过组织，一手拿针，一手用持针器绕长线、夹短线进行打结
5
要点：相邻两个单结的方向必须相反，两手用力点和结扎点三点应在—条直线上
5
拆 线
20
镊子的选用、握持和使用，剪刀的握持和使用
班级： 姓名： 学号： 评分教师： 计分：
项 目
项目
总分
要 求分值扣分素质要求 Nhomakorabea5
着装整洁，举止端庄
5
缝 合
40
镊子、剪刀、持针器的握持使用
6
缝合方法：两侧皮缘对好，对侧垂直进针，等距离垂直出针，两侧深度相等，注意针距和边距，线结均位于切口一侧，切口对合良好
10
单纯间断缝合1个
6
单纯连续缝合1个（起始、中间、结尾共三针）
缝合收紧方法
缝合收紧方法
缝合收紧方法是外科手术中的一项重要技能，涉及到多种不同的技术和工具的应用。
以下是几种常见的缝合收紧方法：
1、单纯缝合法：这是一种非常常用的缝合方法，适用于皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、腹膜等多种组织的缝合。
在进行单纯缝合时，针穿过皮肤，穿过表皮和真皮，经皮下组织跨切口至对侧皮肤出针，每缝一针单独打结。
2、使用缝合器：在某些情况下，如魔法超拉皮手术，会采用微创切开的方式，并通过减张力的缝合来达到术后隐痕的效果。
这种情况下，可能需要使用特定的缝合器来完成缝合过程。
3、连续锁边缝合：这是一种关闭切口时常用的缝合方法，简单易行且运用广泛。
连续锁边缝合的特点是将缝线与切口平行向前约8mm后再进针，跨越切口至对侧相应部位穿出。
4、垂直床垫缝合修复撕裂伤：这种方法通过在伤口外侧皮肤放置的缝合环将张力从伤口边缘转移到环状外侧皮肤，同时让缝合线在撕裂处下方交叉，有助于在缝合线收紧时实现边缘的紧密相接。
5、皮内"U"字缝合和皮下组织全层间断缝合：这两种方法适用于脐部切口入路及缝合，根据脐部穿刺口的切开方法和缝合方法的不同，可以选择不同的缝合方式。
6、骨科基础中的缝合方法：从切口一端开始连续缝合，每缝合两针收紧缝线至固定环中穿过，然后向切口另一端继续连续缝合，直至完成整个缝合过程。
皮内缝合具体方法(3-0可吸收线)
皮内缝合具体方法：首先在切口的内侧端皮下缝合 1 针 ,打结 ,然后缝针经过皮下组织 ,向上从上侧切口皮缘真皮层穿出 ,再从相应部位的下侧皮缘的真皮层内水平“U”形进针穿出 ,进出针距离0.3～0.4 cm,深度0.2～0.3 cm,以切口的上下皮缘整齐对合为好 ,两侧真皮内进针的部位要一致 ,再按相同方法缝合上侧皮缘 ,交替进行直达切口的外侧端 ,缝合后 ,线在其皮内的走行轨迹呈“蛇行”状 ,为防止缝线松脱 ,缝完皮缘的最后一针后 ,将缝针在真皮内向反方向缝合 2～3 针 ,最后将缝针穿真皮的切口外约1.0 cm的皮肤穿出后剪断即可。
期待你的建议 东方医院韩宁。第一针先从深部进针，倒上来自真皮下出针；再从对侧真皮下进针，深部出针；这样就把结打在深部组织里了。但是这针之后不要马上开始真皮下来回缝（这样会把深部组织拉起来，表面就不平了，不好看），而是应该再一次由深到浅缝一针，使针线位于真皮下，然后开始来回真皮下缝合。最后一针也和第一针一样道理，不过顺序要倒过来。这样缝出来就比较好看一些了。
骨科基本手术操作细节之常规皮肤缝合
概述：外科缝合的重要性，外科缝合是和消毒、铺巾、暴露并列的外科基础技能。
包括缝合肌肉、肌腱、筋膜、脂肪、皮肤等，甚至包括神经、血管、脑膜等的缝合。
常规缝合包括肌肉、筋膜、皮下、皮肤。
1、缝合皮肤：1.1、缝合皮肤是基本上所有外科手术所必须的操作，缝合皮肤是参与骨科手术或者其他手术的前提和基础，因为一个不会消毒、铺巾和缝合的人在外科看来是没有实际价值的，也就说就是可有可无的，拉钩、吸血是所有人都会做的。
1.2、一般皮肤缝合：1.2.1、准备：缝合皮肤前要用酒精充分擦拭切口两侧的皮肤，应用4号丝线缝合，缝合皮肤时的状态一定要大气，一定要大方，不要害怕。
1.2.2、进针出针：左手拿齿镊，右手握持针器，在切口旁0.5cm处进针，根据皮肤及皮下厚度适当调整进针深度，扎针的时候要保证两个垂直：针体的方向与皮肤切口垂直（这样可以使两针孔的两线与切口垂直）；针尖的方向与皮肤垂直（方便进针）。
再从切口另一侧出针，即将出针破皮时，用手腕部力量猛提一下使针破皮扎出，进出针孔距离切口的距离尽量相等，针孔距离切口0.5cm为佳，针孔距离比较远，可以方便缝合后两侧对皮，也可以保证切口两侧的血供，利于切口愈合，两孔连线与切口尽量保持垂直。
1.2.3、打结：1.2.3.1、用手打结：也就是常说的一针一线缝合法，两手各持一线头，打第一结时，一般是左手在上，右手在下，用右手中指绕过上线勾出下线，同右手松去线头，左手保持拉紧状态，打第二结时，用右手食指绕过左手所持线头，勾出右手所持线头，两手同时拉紧即可。
也可以沿着通一方向连打三结或者打外科结。
注意：两手的线头方向要时刻与皮肤内的线头保持在同一平面内，就是两线头的方向与皮肤内的线保持平行，不能保持垂直。
也就说整条缝线不能相互切割，以免拉断缝线。
1.2.3.2、持针器打结：左手带针线头，右手拿持针器，右手拿持针器在缝线距切口适当距离处沿顺时针方向缠绕一圈或者两圈，之后加持线头，从线圈中拉出，之后两线头同时用同样的力量想自己侧牵拉，为了保证两线头不滑脱，尽量是两线头挨紧并行牵拉，这也就是所说的缝线锁。
外科缝合与打结(图解)
外科缝合与打结(详图)缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。
就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。
不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。
标签:打结外科缝合缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。
就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。
不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。
缝合得基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合得步骤:缝合步骤(1)进针;(2)拔针;(3)出针;(4)夹针(1)、进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进,顺针得弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。
(2)、拔针可用有齿镊顺针前端顺针得弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推;(3)、出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体(后1／3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。
缝合得基本原则(1)、要保证缝合创面或伤口得良好对合。
缝合应分层进行,按组织得解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其她组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。
缝合得创缘距及针间距必须均匀一致,这样瞧起来美观,更重要得就是,受力及分担得张力一致并且缝合严密,不致于发生泄漏。
(2)、注意缝合处得张力。
结扎缝合线得松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧,换言之,切口愈合得早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比,过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合,伤口如缺损过大,可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
(3)、缝合线与缝合针得选择要适宜。
外科打结及缝合术实训报告
一、实训背景外科手术是医学领域中的重要组成部分，其中外科打结及缝合术是外科手术中不可或缺的基本技能。
为了提高学生的外科操作技能，加强临床实践能力，我们进行了外科打结及缝合术的实训。
本次实训旨在使学生掌握外科打结及缝合术的基本原理、技巧和注意事项，为今后从事临床工作打下坚实基础。
二、实训目的1. 了解外科打结及缝合术的基本原理和操作步骤。
2. 掌握外科打结及缝合术的技巧和注意事项。
3. 提高学生的外科操作技能和临床实践能力。
4. 培养学生严谨、细致、负责的医学职业道德。
三、实训内容1. 外科打结术（1）单手打结法：适用于小血管、神经和细小组织的结扎。
操作步骤如下：① 将手术线拉直，线头留出适当长度；② 将线头穿过线尾，形成一个环；③ 将线尾拉过环中，使环缩小；④ 将线尾拉紧，使结扎线紧密贴合于组织；⑤ 将结扎线拉直，使结扎线与组织垂直。
（2）双手打结法：适用于较大血管和组织的结扎。
操作步骤如下：① 将手术线拉直，线头留出适当长度；② 将线头穿过线尾，形成一个环；③ 双手分别握住线尾和线头，将线尾拉过环中；④ 将线尾拉紧，使结扎线紧密贴合于组织；⑤ 将结扎线拉直，使结扎线与组织垂直。
2. 外科缝合术（1）垂直褥式缝合：适用于皮肤、黏膜等组织的缝合。
操作步骤如下：① 将针尖穿过组织，使针尖位于缝合线的内侧；② 将针尖拉出，使缝合线位于缝合线的内侧；③ 将针尖穿过另一侧组织，使缝合线位于缝合线的内侧；④ 重复以上步骤，直至缝合线贯穿所有组织。
（2）水平褥式缝合：适用于肌肉、肌腱等组织的缝合。
操作步骤如下：① 将针尖穿过组织，使针尖位于缝合线的内侧；② 将针尖拉出，使缝合线位于缝合线的内侧；③ 将针尖穿过另一侧组织，使缝合线位于缝合线的内侧；④ 重复以上步骤，直至缝合线贯穿所有组织。
四、实训过程1. 实训准备：穿戴手术衣、口罩、帽子，洗净双手，准备好实训所需的器材和物品。
2. 实训操作：在教师的指导下，学生按照实训内容进行操作，包括外科打结术和缝合术。
止血打结缝合实训报告
一、实训背景止血、打结和缝合是外科手术中基本且重要的操作技能，对于保证手术安全、提高手术质量具有重要意义。
为了提高我们的实际操作能力，我们进行了止血、打结和缝合的实训。
二、实训目的1. 掌握止血的基本方法，包括指压止血、填塞压迫止血、钳压止血、止血带止血和结扎止血。
2. 熟悉打结的基本技巧，包括方结、三叠结等。
3. 掌握缝合的基本方法，包括皮肤缝合、肌肉缝合和血管缝合。
三、实训内容1. 止血实训（1）指压止血：用手指压迫出血的血管径路，适用于较小的出血。
（2）填塞压迫止血：用灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎。
（3）钳压止血：用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状。
（4）止血带止血：用橡皮管或橡皮带在伤口上方装置，松紧适当，一般不得超过2-3小时。
（5）结扎止血：用止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎。
2. 打结实训（1）方结：由两个方向相反的结组成，是手术中最常用的结，用于各种缝合时的打结和结扎小的血管。
（2）三叠结：在方结的基础上再加一个结，共3个结，加强结扎效果。
3. 缝合实训（1）皮肤缝合：用三角针和缝合线，按照一定的顺序进行缝合，使伤口对合整齐。
（2）肌肉缝合：用持针器和三角针，将肌肉层进行缝合，使伤口愈合牢固。
（3）血管缝合：用持针器和三角针，将血管层进行缝合，保证血管的通畅。
四、实训过程1. 实训前，我们穿戴好个人防护设备，如口罩、帽子、手术衣等。
2. 在实训老师的指导下，我们首先进行了止血实训，熟悉了各种止血方法的使用。
3. 接着，我们进行了打结实训，练习了方结和三叠结的打法。
4. 最后，我们进行了缝合实训，分别进行了皮肤缝合、肌肉缝合和血管缝合的练习。
五、实训体会1. 止血、打结和缝合是外科手术中基本且重要的操作技能，对于保证手术安全、提高手术质量具有重要意义。
2. 在实训过程中，我们认识到，掌握止血、打结和缝合技能需要反复练习，才能熟练掌握。
外科打结与缝合
外科缝合法（6类10种缝合法）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合打结操作实验报告
一、实验目的通过本次实验，掌握缝合打结的基本操作方法，熟悉不同缝合方式的特点和应用，提高临床外科手术操作技能。
二、实验时间2023年10月26日三、实验地点外科实验室四、实验材料1. 实验用猪皮或模拟皮肤2. 缝合针3. 缝线4. 持针器5. 剪刀6. 无菌生理盐水7. 消毒棉签五、实验方法1. 准备阶段：（1）将实验用猪皮或模拟皮肤剪成一定大小的创面。
（2）将缝合针和缝线进行消毒处理。
（3）将持针器和剪刀进行消毒处理。
2. 缝合操作：（1）单纯间断缝合：a. 将缝针从皮肤一侧垂直进针，弧形挽出到对侧皮肤。
b. 将缝线拉紧，使创缘对合良好。
c. 在创缘另一侧重复上述步骤，直至完成整个创面的缝合。
（2）单纯连续缝合：a. 将缝针从皮肤一侧垂直进针，弧形挽出到对侧皮肤。
b. 将缝线拉紧，使创缘对合良好。
c. 继续重复上述步骤，直至完成整个创面的缝合。
（3）“8”字缝合：a. 将缝针从皮肤一侧垂直进针，弧形挽出到对侧皮肤。
b. 将缝线拉紧，使创缘对合良好。
c. 在创缘另一侧重复上述步骤，但进针点与前一次缝合点相距约0.5cm。
d. 继续重复上述步骤，直至完成整个创面的缝合。
3. 打结操作：（1）方结：a. 将缝线在持针器上绕一圈，形成第一个结。
b. 将缝线再次绕在持针器上，形成第二个结。
c. 将持针器移开，调整结扎的松紧度。
（2）张力结：a. 双手分别握住缝线两端，将缝线拉紧。
b. 将一端缝线绕在另一端上，形成结。
c. 调整结扎的松紧度。
（3）外科结：a. 将缝线在持针器上绕一圈，形成第一个结。
b. 将缝线再次绕在持针器上，形成第二个结。
c. 用单手打结法打第二个结。
（4）持针器打结法：a. 将长线放在长线与结扎线之间，绕长线一圈。
b. 用持针器钳住短线，进行打结。
4. 剪线操作：（1）左手将线尾向上提起，右手持剪刀顺线尾向下滑动至线结的上缘。
（2）将剪尖向侧方倾斜25～45度左右，剪断线尾。
六、实验结果1. 成功完成各种缝合方式。
缝合、打结、换药、拆线ppt课件
3. 胸腹壁的缝线术后第7天。
4. 四肢手术切口 9～12。
5. 对年老、体弱、营养不良及
41、、拆严线格时执间行无菌技减也术张可缝间操合断者拆作线10。。～14天拆线，
2、拆线方法正确6，.伤如口感避染时免，使立即皮拆肤线。外部分缝线
从伤口内通过，以免增加感染机会。
3、使用剪刀时，应将剪刀与皮肤平行插入缝线
.
6
单手打结法
一手持线，另一手动作做结，适合于 各部位的结扎，是一种简便而迅速的做结 方法。
.
7
外科结
方结
此 缺的三 重结点 结不是 扎易组 线松织 头脱内较中单，残大也由最结留。称两常组平个用成结方的。，向一是相此为但较种反外。结 牢 操 费的科较 固 作 时手， 。术 结
.
8
滑结
假结
结构与方结相同， 但因操作不当, 形成一个一侧线段 围绕另一线段 两圈的结， 手术中应避免。
.
11
三、更 换 敷 料
（换药）
.
12
（一）伤口分为类
▪ 清洁伤口：即无菌手术切口。 ▪ 污染伤口：即沾有细菌，但未发生感染的
伤口。一般指伤后6～8小时内的伤口。 ▪ 感染伤口：延迟处理的创伤伤口、脓肿切
开、手术切口感染等伤口。
.
13
（二）清创术（debridement ）
1.清创术概念：
是处理污染伤口的一种方法。是 在无菌操作下，彻底清理污染伤口使 之变为较清洁伤口，以减少感染机会 ，促使伤口一期愈合。
缝合、打结、换药、拆线
天津中医药大学 护理系 王燕
.
1
一、 缝合法
1、目的
2.常见缝合方法
8字缝合法
8字缝合法
8字缝合法是一种特定的手术缝合技术，常用于皮肤缝合。
其名称来自于缝合线形成的“8”字形图案。
8字缝合法的步骤如下：
1. 首先，将需要缝合的皮肤边缘对齐，并用医用外科夹子固定。
2. 从伤口一侧开始，将针穿过皮肤下组织，使缝合线在伤口下方形成一个“8”字形。
3. 然后，将针穿过另一侧皮肤边缘的相应位置，使缝合线回到原始位置。
4. 继续穿刺和通过“8”字形，直到整个伤口都被缝合。
5. 最后，将缝合线打结，并将多余的线剪掉。
8字缝合法具有以下特点：
1. 缝合线形成的“8”字形可以提供更好的稳定性，使伤口边缘更紧密，减少愈合时间。
2. 由于使用了“8”字形穿刺，缝合线在不同方向上都有张力，可以减少皮肤边缘的张力不平衡，从而减少术后疤痕。
3. 该技术易于操作，并且适用于各种大小的切口或伤口。
总之，8字缝合法是一种常用的手术缝合技术，具有稳定性好、愈合时间短和术后疤痕少等优点。
在医疗领域中被广泛应用。
外科缝合的操作方法和步骤
外科缝合的操作方法和步骤
外科缝合是一种将组织或皮肤连接起来的手术技术。
下面是外科缝合的一般操作方法和步骤：
1. 准备工作：
- 术前消毒：对缝合部位进行消毒，确保手术区域清洁。
- 洗手：医护人员需进行手部消毒和戴上手套。
2. 缝合材料准备：
- 缝合线：选择适当的缝合线材料，如吸收性缝线或非吸收性缝线。
- 缝合针：选择适当的缝合针，如切线针、反切线针等。
- 缝合针线器：用于穿刺和拉线。
3. 缝合操作：
- 麻醉：根据需要进行局部麻醉或全身麻醉。
- 切开缝合边缘：使用手术刀或缝合剪，将切口边缘整齐切开。
- 缝合获取：使用缝合针和缝合针线器，将针穿刺皮肤和组织，然后从另一侧取下。
- 缝合拉线：将缝合线拉入皮下组织，然后逐个结扎或打结固定。
- 缝合顺序：根据需要从切口的一侧开始进行缝合，逐步沿着切口线前进，确保缝合线均匀分布。
- 结扎结束：完成所有缝合后，将缝合线结扎或打结，确保缝合的牢固性。
- 切除多余线头：将多余的缝合线头剪除。
4. 术后处理：
- 术区包扎：对缝合部位进行包扎，以保护切口和减少感染风险。
- 消毒处理：术后再次对切口和周围区域进行消毒。
- 护理指导：向患者提供正确的切口护理指导和注意事项。
需要注意的是，外科缝合是一项专业的医疗技术，需要经过相关的专业培训和许可才能进行。
在实际操作中，医护人员需要根据具体情况选择适当的缝合技术和材料，以保证安全和有效的缝合效果。
皮肤缝合感悟心得体会(3篇)
第1篇在医学领域，皮肤缝合是一项基本且重要的技能。
自从我开始学习医学以来，皮肤缝合一直是我关注的重点。
在经历了无数次的实践操作后，我对皮肤缝合有了更深刻的认识和感悟。
以下是我对皮肤缝合的一些心得体会。
一、皮肤缝合的重要性皮肤缝合是医学美容、整形、烧伤等领域的常见手术操作。
良好的皮肤缝合不仅可以恢复伤口的完整性，减少疤痕形成，还能提高患者的美观度。
在临床工作中，皮肤缝合技术的高低直接关系到手术效果和患者的满意度。
因此，掌握皮肤缝合技术对于医学工作者来说至关重要。
二、皮肤缝合的基本原则1. 无菌操作：皮肤缝合过程中，始终保持无菌状态，防止感染。
手术前，医护人员应严格遵守无菌操作规程，确保手术环境、器械和患者的皮肤表面清洁。
2. 逐层缝合：皮肤缝合应遵循由深至浅、由内至外的原则。
首先缝合深部组织，如肌肉、筋膜等，然后逐步缝合皮肤、皮下组织等。
逐层缝合有利于减少组织间隙，提高缝合效果。
3. 缝合线选择：根据伤口情况选择合适的缝合线。
一般而言，皮肤缝合常用可吸收线、不可吸收线、美容线等。
可吸收线适用于伤口愈合后无需拆线的患者，不可吸收线适用于伤口愈合后需拆线的患者。
4. 缝合角度：皮肤缝合时，缝合线应与皮肤表面呈45°角，使缝合线与皮肤组织紧密贴合。
缝合角度过大或过小都会影响缝合效果。
5. 缝合张力：缝合时应保持适当的张力，既不能过紧，也不能过松。
过紧的缝合会导致组织缺血、坏死；过松的缝合则容易导致伤口裂开。
三、皮肤缝合的技巧1. 手术刀法：皮肤缝合前，应用手术刀将伤口边缘进行修整，使伤口边缘整齐、光滑，有利于缝合。
2. 缝合针法：掌握正确的缝合针法，如直线缝合、弧形缝合、菱形缝合等。
根据伤口情况选择合适的缝合针法，提高缝合效果。
3. 缝合速度：缝合速度要适中，过快可能导致缝合不牢固，过慢则容易造成组织损伤。
4. 缝合层次：缝合层次要分明，避免层次混乱。
逐层缝合有利于伤口愈合。
5. 缝合技巧：在缝合过程中，注意缝合线与皮肤组织的紧密贴合，避免留下空隙。
缝合打结操作流程
缝合打结操作流程缝合打结操作流程在临床医学中是一项基本技能，尤其对于外科医生而言至关重要。
以下是缝合打结的一般步骤概述：打结前的准备1. 线的选择与穿针：根据组织类型和手术要求选择合适型号的缝合线，并将其穿过缝合针。
2. 持针与定位：左手使用有齿镊或其他器械提起切口边缘皮肤或组织，右手执持针钳夹住缝合针，垂直进入组织一侧。
3. 进针与出针：按照“垂直进针、弧形挽出”的原则，将针从切口一侧刺入，沿着合适的缝合路径，如皮下组织，然后沿针体弧度从对侧穿出。
缝合过程4. 连续缝合：若进行连续缝合，则需保持针距相等，确保伤口闭合紧密，每一针的进针点和出针点都应适当远离创缘。
5. 间断缝合：每缝完一针后，在切口一侧完成打结。
打结方法（以单手打结法为例）6. 第一结：-左手拿起下方线端。
-右手三指握住上方线端，两线靠拢。
-右手食指在右手线端下方勾线并向左侧移动。
-右手食指将线环绕在左手指上，左手提起线端形成结。
-右手旋转并松开手指，使食指和拇指交换位置收紧结。
7. 第二结（加固结）：-完成第一个结后，通常会再打一个相反方向的结来加固。
-重复上述动作，但这次的方向相反，确保两个结相互交叉，以增加牢固性。
结扎与剪线8. 线结紧固：用有齿镊或其他辅助工具压紧线结，确保其结实且不会滑动。
9. 剪线：-左手持线尾向上提起，使其绷直。
-右手持剪刀，沿着线尾向下至线结上方。
-剪刀倾斜约25～45度角，避免直接剪在线结上，以免破坏结的稳定性。
-根据不同缝合部位的要求，留取适当的线头长度（一般皮肤缝合线头可保留1～2mm，吸收线可以稍长）后，剪断线尾。
注意事项-在整个缝合过程中，需要维持一定的张力，但不宜过大，以防损伤组织。
-对于深部或张力较大的缝合，可能需要采用双手打结法或者借助器械（如持针器或血管钳）打结。
手术缝合打结方法
手术缝合打结方法手术缝合是外科手术中非常重要的一环，它直接关系到伤口的愈合以及术后的效果。
正确的缝合打结方法不仅可以减少手术并发症的发生，还可以提高伤口的愈合质量，减少感染的风险。
因此，医生在进行手术缝合时，需要掌握一些基本的缝合打结技巧，以确保手术的顺利进行和伤口的良好愈合。
首先，医生在进行手术缝合时，需要选择合适的缝合线。
一般来说，缝合线的选择要根据伤口的位置、大小以及愈合的需要来确定。
常用的缝合线有可吸收线和不可吸收线两种。
可吸收线适用于内部组织的缝合，它会在一定时间内被人体吸收，不需要再次拆线；而不可吸收线适用于皮肤表面的缝合，需要在伤口愈合后进行拆线。
在选择缝合线时，医生还需要考虑线的粗细和强度，以及患者对线的过敏情况等因素。
其次，医生在进行手术缝合时，需要注意缝合的技巧。
在缝合伤口时，医生需要将伤口的边缘对齐，保持伤口的整洁和干燥，以便于缝合线的穿刺和打结。
在穿刺时，医生需要确保线穿过组织的深度和位置均匀，避免损伤重要结构和血管。
在打结时，医生需要选择合适的打结方法，确保打结牢固而不会勒伤组织。
常见的打结方法有单环打结、双环打结、结扎打结等，医生需要根据伤口的情况选择合适的打结方法。
最后，医生在进行手术缝合时，需要注意缝合后的护理。
在完成缝合后，医生需要对伤口进行清洁和包扎，以防止感染和出血。
同时，医生还需要告知患者一些注意事项，如避免剧烈运动、保持伤口干燥、定期更换敷料等，以促进伤口的愈合和预防并发症的发生。
总之，手术缝合是外科手术中不可或缺的一环，它直接关系到手术的效果和患者的康复。
医生在进行手术缝合时，需要掌握一些基本的缝合打结技巧，选择合适的缝合线，注意缝合的技巧，并对缝合后的伤口进行适当的护理。
只有这样，才能确保手术的顺利进行和伤口的良好愈合。
手术基本操作(切口、止血、缝合、打结与拆线)评分标准
（十三）针距、边距恰当（通常针距为1cm，边距为0.5cm）。
5
（十四）皮肤对合整齐。
5
（十五）操作结束后告知患者相关注意事项。
2.5
三、提问
10
手术时刀片不慎折断，若未对患者造成损伤，应如何处置折刀事件？
答：应立刻寻找断端，将其拼合，查找是否有缺损。
若有缺损而难以找到，应进行术中X线平片，确认没有进入患者体内。
5
5
四、职业素质
10
（一）操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。
5
（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
5
合计
100
考官签字：2017年月日
2.5
二、切开、缝合操作过程
72.5
（一）戴无菌手套，
手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ铺洞巾。
2.5
2.5
（二）用利多卡因注射液行局部浸润麻醉。
2.5
（三）正确安装刀片。
2.5
（四）用拇指和示指在切口两侧固定皮肤。
2.5
（五）在模具上作皮肤切开，持刀方法正确；
切开的手法正确（垂直下刀，水平走刀，垂直出刀）。
5
5
（六）切口长度适中，切口整齐，深度均匀。
手术基本操作（切口、止血、缝合、打结与拆线）评分标准
科室：姓名：成绩：
操作要求及评分细则
标准分
实得分
评分标准（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣10分；未能完成3针缝合扣10分）
一、操作前准备
7.5
（一）告知患者手术的目的并取得患者的配合。
皮内缝合技术要领
皮内缝合技术要领《皮内缝合：那些小技巧》嘿，说起皮内缝合，这可真是个精细活呢。
咱先得知道这皮内缝合啊，就像是在皮肤里面悄悄搭建一座“小桥”，让伤口两边的皮肤亲密无间地凑在一起。
我记得有一次啊，我在旁边看一位老医生做皮内缝合。
那场景，就跟看一场超级精细的手工艺表演似的。
老医生先拿起那根缝合线，那线在灯光下还闪着那么一点点小亮光，就像一个小战士即将奔赴战场。
他先用镊子轻轻提起伤口的一端，那动作轻得啊，就好像是在捏一片特别薄的花瓣。
然后，把缝合针带着线从伤口的一侧皮内穿进去。
这个时候啊，眼睛可得瞪大了。
那针进去的角度，就像是在找一个特别精准的入口，稍微歪一点都不行。
我在旁边看的时候，心里就想，这感觉就像是把一根针塞进一个特别小的针眼儿里，还得在皮肤里面操作呢。
穿进去之后呢，老医生就开始在皮内沿着伤口走针了。
这一步可关键了，就像是在皮肤下面画一条特别直的线。
那线得拉得刚刚好，松了的话，伤口两边就对不齐，就像两个小伙伴本来要手拉手，结果没拉紧，中间就有个小缝儿；紧了呢，皮肤就会皱起来，就像穿了一件不合身的紧身衣，看着可别扭了。
老医生的手就像有自己的小雷达一样，每走一针，都能感觉到那恰到好处的力度。
在这个过程中，我发现老医生还时不时地用手指轻轻摸一摸伤口两边的皮肤，就像是在感受它们是不是都整整齐齐的。
他一边缝，一边还跟旁边的小护士打趣说：“这皮内缝合啊，就像给皮肤做个隐形的拉链，得让它既牢固又好看。
”而且啊，这缝合针在皮内穿梭的时候，感觉就像是在探索一个神秘的小通道。
每一针的距离也要均匀，不能有的地方隔得老远，有的地方又挨得太近。
老医生缝得可匀速了，就像一个匀速前进的小火车，“嘟嘟嘟”地往前开，每到一个“站点”（就是该下针的地方），就稳稳地停下来，把针送进去，再拉出线来。
等到缝到伤口的另一头的时候，那可更得小心了。
要把线巧妙地打结，还不能让这个结在皮内鼓起来一个小包。
老医生就像变魔术一样，把线绕来绕去，最后打了一个特别小又特别结实的结。
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单纯缝合方法
2.连续缝合法(continous suture)：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整 个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
PM Code:108755-190305
单纯缝合方法
3.连续锁边缝合法(lock suture )：缝合过程中每次将线 交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
PM Code:108755-190305
缝合
缝合步骤 （1）进针（2）（3）夹针（4）出针
PM Code:108755-190305
单纯缝合方法
1.单纯间断缝合（interrupted suture）：应用最多，每 缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的 缝合
PM Code:108755-190305
唐佩福，顾立强. 骨科缝合教程[M].清华大学出版社. 2019.
PM Code:108755-190305
皮肤及皮下组织的血液循环
真皮层内的血供一般来源于两种途径 • 皮下血管丛，在真皮下走行 • 由特定的动脉营养（伴随静脉），这些动脉通
常在肌肉间/表面平行于皮肤走行，并发出垂 直于皮肤的血管（除了皮下神经丛的血管）
• RSTL可对应于皮肤松弛后自发形成的皱纹，因此二者 大致相同，但在一些区域，如眉间、鼻侧不同。
• 手术切口与RSTL的方向相对应时可获得张力较小的伤 口，这样伤口愈合最快，瘢痕形成最少；当存在皱褶 时，则应当遵循“隐藏皮肤皱褶内的瘢痕”原则，将 切口设计在皮肤皱褶内。
PM Code:108755-190305
伤口愈合评分（Hollander Wound Evaluation Scale） 提出理想的伤口愈合应满足以下六个关键点。
整体美观 度
无皮肤组 织过分扭
曲
无组织错 位
六个关键 点
无皮肤边 缘内翻
伤口对合 整齐
伤口对合 间距不超
过2mm
唐佩福，顾立强. 骨科缝合教程[M].清华大学出版社. 2019.
皮下组织特点
• 皮下组织因其分布区域不同而组织量不同，如眼睑处较薄，而腹部皮下脂肪层较厚 • 其血供来源丰富，但缺乏可靠的规律
血流的方向，有的平行于皮肤，有的则垂直于皮肤 接合的切口边缘有充足的血供，以助于理想的切口愈合
缝合时较常见的问题是皮下脂肪层因电刀热量损伤而出现液化，继而影响组织的愈合。此外，还需注 意缝合时修剪皮缘下方的脂肪组织，否则会嵌插入皮缘之间影响其愈合
表皮下血管丛
真皮下血管丛
浅筋膜浅层(坎珀 尔氏筋膜) 浅筋膜深层(斯卡 帕筋膜)
深筋膜
唐佩福，顾立强. 骨科缝合教程[M].清华大学出版社. 2019.
PM Code:108755-190305
理想的切口缝合组织愈合
无过度张力， 每层组织均形 成连续的结构。
组织 对合
创缘 血供
切口 缝合
微创
伤口组织边缘 有充足的血供。
形状
大小
颜色
瘢痕愈合不佳可影响患者皮肤的美观，继而影响其自信心和生活质量
唐佩福，顾立强. 骨科缝合教程[M].清华大学出版社. 2019.
PM Code:108755-190305
皮肤由两层组成：表皮和真皮
• 表皮由角质层（上层）和非角质层（下层）组成 • 真皮一般分为乳头层和网状层，由血管和神经直接营养，富含
皮肤皮下缝合及不规则皮肤伤口缝合
CONTENT
皮肤及皮下的组织特性 皮肤缝合方法及技巧 打结的技巧
PM Code:108755-190305
人类手术缝线的发展
公元前1100前，埃 及缝合木乃伊
公元前500年，最 早伤口缝合和使用 材料的记录
公元前460-370年 颅缝，首先使用 “suture”词汇
弹性和胶原纤维，是皮肤弹性及其收缩能力的原因。 • 毛发、皮脂腺和汗腺作为皮肤附件大部分位于皮肤中，少部分
位于皮下脂肪层。 • 伤口愈合可能受皮肤中皮脂腺含量的影响，在富含皮脂腺的区
域（尤其是青少年的前额、鼻和背部等区域）缝合线周围可能 出现明显的瘢痕，这是由于受伤腺体穿刺损伤后的痕迹上皮化 的结果。
PM Code:108755-190305
十世纪羊肠线
1866年开始，倡导 手术部位和手术物 品消毒
现代缝线产品逐渐向 这理想手术缝线迈进 ，拥有卓越的缝合效 果及抗菌特性
唐佩福，顾立强. 骨科缝合教程[M].清华大学出版社. 2019.
PM Code:108755-190305
皮肤缝合的主要目标是在最小的美学损失下闭合伤口
理想情况下，缝合后的伤口边缘应尽量接近，以便组织可以重新通过瘢痕组织的形成 完成皮肤的闭合
优点：只需要一个入口孔和一个出口孔。避免了过多穿刺孔的上皮化，尤其在皮肤富含皮脂腺的区，顾立强. 骨科缝合教程[M].清华大学出版社. 2019.
规则和技巧
适用于两侧皮缘长度相近的切口 不太适合缝合曲线伤口，这会导致伤口的扭曲 可应用倒刺线来提高缝合稳定性
PM Code:108755-190305
皮肤标准缝合技术-皮内连续缝合
缝合方法 a. 缝针先进入伤口一端附近的皮肤，并在皮内进入伤口； b. 将缝合线在真皮平面中以完全相同的长度穿过伤口的另一侧到达远端； c. 缝针离开伤口远端的皮肤，通过缝合线轻微的牵引来调节伤口边缘的长度； d. 最后“纽扣”、无菌手术胶带等固定缝线以避免无意中移除。
唐佩福，顾立强. 骨科缝合教程[M].清华大学出版社. 2019.
PM Code:108755-190305
皮肤松弛张力线介绍
唐佩福，顾立强. 骨科缝合教程[M].清华大学出版社. 2019.
• 手术前设计的切口应接近“皮肤张力线” 和皮肤的皱 纹
• 皱纹线垂直于肌肉纤维的方向，而RSTL是指皮肤内胶 原、弹性纤维等形成的张力最小处。
控制 细菌
控制细菌污染
唐佩福，顾立强. 骨科缝合教程[M].清华大学出版社. 2019.P50
PM Code:108755-190305
CONTENT
皮肤及皮下的组织特性 皮肤缝合方法及技巧 打结的技巧
PM Code:108755-190305
皮肤缝合的原则
皮肤缝合原则 缝合后伤口应有稍许外翻 缝线足够紧张又不能过紧 线结埋入组织深层，以减少线结的刺激 和避免瘢痕的产生