静脉血栓栓塞症预防的护理管理PPT课件
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静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
04
加强患者及家属的健康 教育，提高其对静脉血 栓栓塞症的认识和重视 程度。
03
静脉血栓栓塞症的护理 原则
急性期护理
01
02
03
卧床休息
患者应卧床休息，抬高患 肢，促进静脉回流，减轻 肿胀和疼痛。
药物治疗
遵医嘱给予抗凝、溶栓等 药物治疗，注意观察药物 疗效及不良反应。
病情观察
密切观察患肢皮温、色泽 、水肿及动脉搏动情况， 及时发现并处理并发症。
发病机制
主要涉及静脉损伤、血液缓慢和血液高凝状态三个因素。其中，静脉损伤可引发 内膜下胶原裸露，进而激活血小板和凝血系统；血液缓慢使得血液中的细胞成分 停滞于血管壁，易于形成血栓；血液高凝状态则可增加血栓形成的风险。
流行病学特点
发病率
遗传性
VTE的发病率较高，且随年龄增长而 上升。
部分患者存在遗传易感性，如凝血因 子异常等。
、预防并发症等，并提醒患者注意日常生活中的相关事项。
心理支持策略
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想法，表 达对患者的理解和关心，建立良
好的护患关系。
情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等 情绪问题，采取合适的心理疏导方 法，如鼓励患者表达情感、提供情 感支持等。
心理干预
对于情绪问题严重的患者，可考虑 采用专业的心理干预措施，如认知 行为疗法、放松训练等。
02
静脉血栓栓塞症的预防 措施
风险评估与分层管理
评估患者发生静脉血栓栓塞症的风险，包括年龄、性别、手术类型、卧床时间等因 素。
根据风险评估结果，对患者进行分层管理，高风险患者需采取更加严格的预防措施 。
定期重新评估患者风险，及时调整预防措施。
药物预防措施
VTE的预防和的护理ppt课件
并发症的预防和处理
预防和处理可能出现的并发症，如褥疮、肺部感染等。
康复护理
功能锻炼
根据病患的病情和康复情 况，制定个性化的功能锻 炼计划，逐步恢复肌肉力 量和关节活动度。
康复指导
向病患及其家属传授康复 知识和技能，指导他们进 行家庭康复训练。
定期随访
定期对病患进行随访，了 解康复情况，调整康复计 划。
风险因素
年龄、制动、创伤、手术、肿瘤 、妊娠、长期卧床等。
02
VTE的预防
基础预防
01
02
03
健康宣教
向患者及家属普及VTE的 预防知识，提高其认知度 和重视度。
合理饮食
鼓励患者多摄入富含膳食 纤维、维生素和矿物质的 食物，减少油腻、辛辣食 物的摄入。
适当运动
根据患者的身体状况，推 荐合适的运动方式，如散 步、游泳等，以增强体质 和免疫力。
预防肺栓塞的措施包括早期诊 断和治疗下肢深静脉血栓形成 、避免长期卧床等。
一旦出现肺栓塞症状，应立即 就医，采取相应治疗措施，如 溶栓治疗、抗凝治疗等。
其他并发症
其他并发症包括心脑血管疾病、 肾功能不全等。
这些并发症可能与VTຫໍສະໝຸດ 同时存在 ，也可能是VTE治疗过程中的不
良反应。
对于这些并发症，应采取相应的 预防和治疗措施，如控制血压、
04
VTE的并发症及其处理
出血
01
出血是VTE最严重的并 发症之一，可能导致生 命危险。
02
出血症状可能包括皮肤 瘀斑、口腔出血、颅内 出血等。
03
预防出血的措施包括避 免使用抗凝药物、定期 监测凝血功能、避免外 伤等。
04
一旦出现出血症状，应 立即就医，采取相应止 血措施。
预防和处理可能出现的并发症，如褥疮、肺部感染等。
康复护理
功能锻炼
根据病患的病情和康复情 况，制定个性化的功能锻 炼计划，逐步恢复肌肉力 量和关节活动度。
康复指导
向病患及其家属传授康复 知识和技能，指导他们进 行家庭康复训练。
定期随访
定期对病患进行随访，了 解康复情况，调整康复计 划。
风险因素
年龄、制动、创伤、手术、肿瘤 、妊娠、长期卧床等。
02
VTE的预防
基础预防
01
02
03
健康宣教
向患者及家属普及VTE的 预防知识，提高其认知度 和重视度。
合理饮食
鼓励患者多摄入富含膳食 纤维、维生素和矿物质的 食物，减少油腻、辛辣食 物的摄入。
适当运动
根据患者的身体状况，推 荐合适的运动方式，如散 步、游泳等，以增强体质 和免疫力。
预防肺栓塞的措施包括早期诊 断和治疗下肢深静脉血栓形成 、避免长期卧床等。
一旦出现肺栓塞症状，应立即 就医，采取相应治疗措施，如 溶栓治疗、抗凝治疗等。
其他并发症
其他并发症包括心脑血管疾病、 肾功能不全等。
这些并发症可能与VTຫໍສະໝຸດ 同时存在 ，也可能是VTE治疗过程中的不
良反应。
对于这些并发症，应采取相应的 预防和治疗措施，如控制血压、
04
VTE的并发症及其处理
出血
01
出血是VTE最严重的并 发症之一，可能导致生 命危险。
02
出血症状可能包括皮肤 瘀斑、口腔出血、颅内 出血等。
03
预防出血的措施包括避 免使用抗凝药物、定期 监测凝血功能、避免外 伤等。
04
一旦出现出血症状，应 立即就医，采取相应止 血措施。
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
原发性VTE主要由于遗传因素或自然老化导致。
VTE根据病因可分为原发性和继发性两种。
继发性VTE主要由于手术、损伤、长期卧床等外 部因素导致。
风险因素与危害
01
VTE的主要风险因素包括长期卧 床、手术、损伤、肿瘤、妊娠、 口服避孕药等。
02
VTE的危害包括影响血液循环、 导致组织缺血缺氧甚至坏死，严 重时可危及生命。
抬高患肢，以利于血液回流和 减轻肿胀。
观察患肢皮温、颜色、感觉及 肿胀程度，以判断病情轻重。
心理护理
主动与患者沟通，解释疾病的 原因、治疗和护理方法，以减 轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受，并给予关 心和支持，以增强其信心。
指导患者进行放松训练，如深 呼吸、渐进性肌肉松弛等，以 缓解紧张和焦虑。
康复护理
优化治疗方案
继续优化治疗方案，提高治疗效果和减少并发症 。
附录：相关法律法规与政策文件
医疗质量管理相关法律法规
介绍医疗质量管理相关的法律法规，包括《医疗事故处理条 例》等。
医疗安全与风险管理政策文件
介绍医疗安全与风险管理相关的政策文件，包括《医疗机构 风险管理规范》等。
感谢观看
TБайду номын сангаасANKS
1. 手术后及时活动肢体，促 进血液循环。
2. 避免长时间卧床，采取必 要的预防措施，如使用弹力 袜等。
3. 注意饮食调整，保持大便 通畅，避免用力排便。
4. 密切观察患者生命体征变 化，及时发现并处理可能出 现的并发症。
案例三：癌症患者的预防与护理
总结词：癌症患者容易发生静
脉血栓栓塞症，预防和护理非
如使用抗凝剂等）。
早期诊断
强调早期诊断的重要性，以及如 何通过临床表现和辅助检查来确
VTE根据病因可分为原发性和继发性两种。
继发性VTE主要由于手术、损伤、长期卧床等外 部因素导致。
风险因素与危害
01
VTE的主要风险因素包括长期卧 床、手术、损伤、肿瘤、妊娠、 口服避孕药等。
02
VTE的危害包括影响血液循环、 导致组织缺血缺氧甚至坏死，严 重时可危及生命。
抬高患肢，以利于血液回流和 减轻肿胀。
观察患肢皮温、颜色、感觉及 肿胀程度，以判断病情轻重。
心理护理
主动与患者沟通，解释疾病的 原因、治疗和护理方法，以减 轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受，并给予关 心和支持，以增强其信心。
指导患者进行放松训练，如深 呼吸、渐进性肌肉松弛等，以 缓解紧张和焦虑。
康复护理
优化治疗方案
继续优化治疗方案，提高治疗效果和减少并发症 。
附录：相关法律法规与政策文件
医疗质量管理相关法律法规
介绍医疗质量管理相关的法律法规，包括《医疗事故处理条 例》等。
医疗安全与风险管理政策文件
介绍医疗安全与风险管理相关的政策文件，包括《医疗机构 风险管理规范》等。
感谢观看
TБайду номын сангаасANKS
1. 手术后及时活动肢体，促 进血液循环。
2. 避免长时间卧床，采取必 要的预防措施，如使用弹力 袜等。
3. 注意饮食调整，保持大便 通畅，避免用力排便。
4. 密切观察患者生命体征变 化，及时发现并处理可能出 现的并发症。
案例三：癌症患者的预防与护理
总结词：癌症患者容易发生静
脉血栓栓塞症，预防和护理非
如使用抗凝剂等）。
早期诊断
强调早期诊断的重要性，以及如 何通过临床表现和辅助检查来确
静脉血栓栓塞症的预防与护理课件
、饮食调整等。
定期评估
定期评估患者的恢复情况，调整 康复计划，以达到最佳的康复效
果。
提供社会支持
为患者提供社会支持，包括提供 医疗资讯、安排就诊等，帮助患
者更好地康复。
04 诊断与治疗
诊断方法
临床表现
01
观察患者有无出现下肢水肿、疼痛、皮肤颜色变化等症状，以
及胸闷、胸痛、呼吸困难等肺栓塞症状。
影像学检查
4. 定期检查：密切观察患者的下肢皮肤颜色、温度和肿 胀程度，及时发现异常情况。
案例二：骨折患者的预防与护理
总结词：骨折患者需要特别注意预防静脉血栓栓塞症的 发生。
1. 早期活动：在医生的许可下，尽早进行适当的活动， 如肌肉收缩和放松等，以促进血液循环。
详细描述
2. 抬高下肢：适当抬高下肢，有助于静脉回流，减轻 下肢肿胀和疼痛。
患者可能会出现焦虑、恐惧等情 绪，医护人员和家人应关注患者 的情绪变化，给予适当的支持和
安慰。
建立良好的沟通
与患者建立良好的沟通，解释疾病 的原因和治疗方法，增加患者的信 心和配合度。
提供心理支持
为患者提供心理支持，帮助其调整 心态，增强对疾病的抵抗力。
康复护理
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括适当的运动
03 护理方法
一般护理
定期检查
定期进行身体检查，包括 血液化验和超声检查，以 监测是否存在静脉血栓栓 塞症。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 均衡饮食、适量运动、戒 烟限酒等，以降低患病风 险。
避免长时间久坐
长时间久坐可能导致血液 淤积，增加患病风险，因 此应尽量避免长时间久坐 。
心理护理
关注患者情绪
定期评估
定期评估患者的恢复情况，调整 康复计划，以达到最佳的康复效
果。
提供社会支持
为患者提供社会支持，包括提供 医疗资讯、安排就诊等，帮助患
者更好地康复。
04 诊断与治疗
诊断方法
临床表现
01
观察患者有无出现下肢水肿、疼痛、皮肤颜色变化等症状，以
及胸闷、胸痛、呼吸困难等肺栓塞症状。
影像学检查
4. 定期检查：密切观察患者的下肢皮肤颜色、温度和肿 胀程度，及时发现异常情况。
案例二：骨折患者的预防与护理
总结词：骨折患者需要特别注意预防静脉血栓栓塞症的 发生。
1. 早期活动：在医生的许可下，尽早进行适当的活动， 如肌肉收缩和放松等，以促进血液循环。
详细描述
2. 抬高下肢：适当抬高下肢，有助于静脉回流，减轻 下肢肿胀和疼痛。
患者可能会出现焦虑、恐惧等情 绪，医护人员和家人应关注患者 的情绪变化，给予适当的支持和
安慰。
建立良好的沟通
与患者建立良好的沟通，解释疾病 的原因和治疗方法，增加患者的信 心和配合度。
提供心理支持
为患者提供心理支持，帮助其调整 心态，增强对疾病的抵抗力。
康复护理
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括适当的运动
03 护理方法
一般护理
定期检查
定期进行身体检查，包括 血液化验和超声检查，以 监测是否存在静脉血栓栓 塞症。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 均衡饮食、适量运动、戒 烟限酒等，以降低患病风 险。
避免长时间久坐
长时间久坐可能导致血液 淤积，增加患病风险，因 此应尽量避免长时间久坐 。
心理护理
关注患者情绪
vte的预防及护理ppt课件
Nhomakorabea02
VTE预防措施及策略
药物预防措施
01
抗凝药物
使用抗凝药物如肝素、华法林等，降低血液凝固 性，预防血栓形成。
02
抗血小板药物
应用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚 集，减少血栓形成风险。
机械性预防措施
梯度压力袜
应用梯度压力袜，通过外部压 力促进下肢静脉回流，降低血
液淤滞。
间歇充气加压装置
地域和种族差异
VTE的发病率和死亡率存在地域和种族的差异，可能 与遗传因素、环境因素和生活方式等有关。
危险因素与风险评估
危险因素
包括遗传性因素、获得性因素等。遗传性因素如 抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏等；获得性因素如手术 、创伤、肿瘤、高龄、肥胖、吸烟等。
风险评估
根据患者的病史、症状、体征以及相应的检查结 果，可以对患者进行VTE的风险评估，以确定患 者发生VTE的可能性。
03 考核与激励
建立考核机制，对团队成员进行定期考核，激励 团队成员不断提升自身能力。
护理操作规范与流程
制定VTE护理操作规范
01
明确护理操作步骤、注意事项、禁忌等，确保护理操作的科学
性和安全性。
优化护理流程
02
根据患者具体情况，制定个性化的护理计划，合理安排护理时
间和顺序，提高护理效率。
严格无菌操作
加强国内外交流与合作
积极参与国内外VTE防治领域的交流 与合作，共享经验和资源，共同提高 防治水平。
THANKS
感谢观看
血小板计数
使用溶栓药物期间应密 切监测血小板计数，以 防出血风险。
肝肾功能指标
部分抗凝药物和溶栓药 物经肝肾代谢，使用期 间应监测肝肾功能指标 。
VTE预防措施及策略
药物预防措施
01
抗凝药物
使用抗凝药物如肝素、华法林等，降低血液凝固 性，预防血栓形成。
02
抗血小板药物
应用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚 集，减少血栓形成风险。
机械性预防措施
梯度压力袜
应用梯度压力袜，通过外部压 力促进下肢静脉回流，降低血
液淤滞。
间歇充气加压装置
地域和种族差异
VTE的发病率和死亡率存在地域和种族的差异，可能 与遗传因素、环境因素和生活方式等有关。
危险因素与风险评估
危险因素
包括遗传性因素、获得性因素等。遗传性因素如 抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏等；获得性因素如手术 、创伤、肿瘤、高龄、肥胖、吸烟等。
风险评估
根据患者的病史、症状、体征以及相应的检查结 果，可以对患者进行VTE的风险评估，以确定患 者发生VTE的可能性。
03 考核与激励
建立考核机制，对团队成员进行定期考核，激励 团队成员不断提升自身能力。
护理操作规范与流程
制定VTE护理操作规范
01
明确护理操作步骤、注意事项、禁忌等，确保护理操作的科学
性和安全性。
优化护理流程
02
根据患者具体情况，制定个性化的护理计划，合理安排护理时
间和顺序，提高护理效率。
严格无菌操作
加强国内外交流与合作
积极参与国内外VTE防治领域的交流 与合作，共享经验和资源，共同提高 防治水平。
THANKS
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血小板计数
使用溶栓药物期间应密 切监测血小板计数，以 防出血风险。
肝肾功能指标
部分抗凝药物和溶栓药 物经肝肾代谢，使用期 间应监测肝肾功能指标 。
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
保持呼吸道通 畅
• 协助患者咳嗽、排 痰，保持呼吸道通畅。
防止血栓脱落
• 避免过度活动，防 止血栓脱落导致肺栓塞 。
心理护理
• 给予患者心理支持 ，减轻焦虑、紧张情绪 。
康复护理
• 指导患者进行康复 锻炼，促进下肢血液循 环。
05
深入研究与探讨
最新研究进展
遗传因素在静脉血栓栓塞症发病中的作用
01
，以降低VTE复发风险。
定期随访
02
• 定期进行电话或门诊随访，了解患者病情和遵医行为，
及时调整治疗方案。
自我监测
03
• 教育患者自我监测症状，如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽
等不适，及时就医。
康复期护理
逐步增加活动量
• 根据患者病情和医生建议，逐步增加活动量，以促进下肢血液循环。
物理疗法
• 根据需要采用物理疗法，如气压治疗、按摩等，以改善患肢血液循环。
心理支持
• 关注患者的心理健康，给予心理支持和辅导，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
并发症的护理
肺栓塞的预防
• 密切观察患者有无突然出现的呼吸困难、胸痛等症状， 及时发现并处理肺栓塞。
下肢深静脉血栓形成
• 密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，及时发现并 处理下肢深静脉血栓形成。
04
诊断与治疗
诊断方法
• 公众教育的开展有助于降低VTE的发 病率和死亡率，提高患者的生活质量。
THANKS 感谢观看
案例三：严重并发症的处理
患者背景
诊断过程
• 一名34岁女性，因剖宫产术后出现呼 吸困难、心跳加快等症状。
• 医生确诊为肺栓塞，同时发现患者合 并有心脏损伤。
治疗方案
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
05
02
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗相关 疾病
04
穿宽松舒适的 衣物，避免紧 身衣物对血管 的压迫
心理支持与关怀
1 倾听患者的担忧和问题，给予关心和安慰 2 提供关于疾病和治疗的正确信息，帮助患者了解病情 3 鼓励患者参与治疗决策，增强其自我管理能力 4 提供心理辅导和治疗，帮助患者应对压力和情绪困扰 5 关注患者的社会支持系统，鼓励家人和朋友参与患者的康复过程
感谢您的观看
汇报人：XXX
4
降低医疗费用， 减轻家庭和社会
负担
预防措施
生活方式调整
戒烟限酒 保持良好的作息规律 保持良好的心理状态
保持适当的运动 保持良好的饮食习惯
药物预防
01 抗凝血药物：如华法林、 阿司匹林等，可降低血栓 形成的风险
02 抗血小板药物：如氯吡格 雷、阿司匹林等，可预防 血栓形成
03 溶栓药物：如尿激酶、链 激酶等，可溶解已形成的 血栓
降压药物：如利血平、硝普钠等，用于降低血压，预防血栓形成
康复护理
定期检查：定期进行身体检查，
01
监测病情变化 康复锻炼：进行适当的康复锻炼， 02 如散步、瑜伽等 饮食调理：注意饮食调理，多吃
03
蔬菜水果，避免油腻食物 心理疏导：保持良好的心理状态， 04 避免焦虑和抑郁
健康教育
预防知识普及
保持良好的生活 习惯，如戒烟限 酒、合理饮食、 规律运动等
静脉血栓栓塞症的预防与护理
演讲人
目录
01. 静脉血栓栓塞症概述 02. 预防措施 03. 护理方法 04. 健康教育
静脉血、 皮肤发红、发热等
02
03
预防措施：避免长 期卧床、适当运动、
02
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗相关 疾病
04
穿宽松舒适的 衣物，避免紧 身衣物对血管 的压迫
心理支持与关怀
1 倾听患者的担忧和问题，给予关心和安慰 2 提供关于疾病和治疗的正确信息，帮助患者了解病情 3 鼓励患者参与治疗决策，增强其自我管理能力 4 提供心理辅导和治疗，帮助患者应对压力和情绪困扰 5 关注患者的社会支持系统，鼓励家人和朋友参与患者的康复过程
感谢您的观看
汇报人：XXX
4
降低医疗费用， 减轻家庭和社会
负担
预防措施
生活方式调整
戒烟限酒 保持良好的作息规律 保持良好的心理状态
保持适当的运动 保持良好的饮食习惯
药物预防
01 抗凝血药物：如华法林、 阿司匹林等，可降低血栓 形成的风险
02 抗血小板药物：如氯吡格 雷、阿司匹林等，可预防 血栓形成
03 溶栓药物：如尿激酶、链 激酶等，可溶解已形成的 血栓
降压药物：如利血平、硝普钠等，用于降低血压，预防血栓形成
康复护理
定期检查：定期进行身体检查，
01
监测病情变化 康复锻炼：进行适当的康复锻炼， 02 如散步、瑜伽等 饮食调理：注意饮食调理，多吃
03
蔬菜水果，避免油腻食物 心理疏导：保持良好的心理状态， 04 避免焦虑和抑郁
健康教育
预防知识普及
保持良好的生活 习惯，如戒烟限 酒、合理饮食、 规律运动等
静脉血栓栓塞症的预防与护理
演讲人
目录
01. 静脉血栓栓塞症概述 02. 预防措施 03. 护理方法 04. 健康教育
静脉血、 皮肤发红、发热等
02
03
预防措施：避免长 期卧床、适当运动、
成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理PPT课件
随着医学进展和临床实践经验的积累，不断更新和完善评 价标准，以适应新的治疗手段和患者需求。
定期自查与反馈机制构建
建立定期自查制度
01
科室或护理单元应定期进行静脉血栓栓塞症预防护理的自查，
确保各项措施得到有效执行。
构建反馈机制
02
通过患者满意度调查、同行评议等方式，收集关于预防护理质
量的反馈信息，以便及时发现问题并改进。
成人住院患者静脉血栓栓塞症的 预防护理
汇报人：xxx 2024-01-10
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 成人住院患者静脉血栓栓塞症风险评估 • 预防护理措施 • 患者教育与心理支持 • 并发症监测与处理 • 质量控制与持续改进
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与发病机制
静脉血栓栓塞症（VTE）定义
指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞血管，导致静脉回流障碍的一种疾病，包 括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
发病机制
主要涉及静脉壁损伤、血液缓慢和血液高凝状态。静脉壁损伤可因手术、创伤 、感染等引起；血液缓慢多由于长期卧床、久坐等导致；血液高凝状态可见于 遗传、肿瘤、手术等因素。
流行病学特点
01
02
03
发病率
VTE在住院患者中具有较 高的发病率，尤其是手术 患者和重症患者。
危险因素
高龄、肥胖、手术、创伤 、制动、肿瘤、妊娠等都 是VTE的危险因素。
血栓形成的风险。
物理预防措施
梯度压力袜
对高危患者，可使用梯度压力袜 ，以减少下肢静脉血液淤滞。
间歇充气加压装置
使用间歇充气加压装置，定期对患 者下肢进行充气加压，促进血液回 流。
足底静脉泵
利用足底静脉泵对患者足底进行周 期性充气，以模拟正常行走时的肌 肉收缩，促进下肢静脉血液回流。
定期自查与反馈机制构建
建立定期自查制度
01
科室或护理单元应定期进行静脉血栓栓塞症预防护理的自查，
确保各项措施得到有效执行。
构建反馈机制
02
通过患者满意度调查、同行评议等方式，收集关于预防护理质
量的反馈信息，以便及时发现问题并改进。
成人住院患者静脉血栓栓塞症的 预防护理
汇报人：xxx 2024-01-10
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 成人住院患者静脉血栓栓塞症风险评估 • 预防护理措施 • 患者教育与心理支持 • 并发症监测与处理 • 质量控制与持续改进
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与发病机制
静脉血栓栓塞症（VTE）定义
指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞血管，导致静脉回流障碍的一种疾病，包 括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
发病机制
主要涉及静脉壁损伤、血液缓慢和血液高凝状态。静脉壁损伤可因手术、创伤 、感染等引起；血液缓慢多由于长期卧床、久坐等导致；血液高凝状态可见于 遗传、肿瘤、手术等因素。
流行病学特点
01
02
03
发病率
VTE在住院患者中具有较 高的发病率，尤其是手术 患者和重症患者。
危险因素
高龄、肥胖、手术、创伤 、制动、肿瘤、妊娠等都 是VTE的危险因素。
血栓形成的风险。
物理预防措施
梯度压力袜
对高危患者，可使用梯度压力袜 ，以减少下肢静脉血液淤滞。
间歇充气加压装置
使用间歇充气加压装置，定期对患 者下肢进行充气加压，促进血液回 流。
足底静脉泵
利用足底静脉泵对患者足底进行周 期性充气，以模拟正常行走时的肌 肉收缩，促进下肢静脉血液回流。
静脉血栓栓塞症的预防与护理课件
分类
根据血栓发生的部位和范围， VTE可分为近端和远端深静脉血 栓形成、混合型血栓以及微血栓 等。
病因与风险因素
病因
VTE的病因较为复杂，主要与遗传因 素、血液高凝状态、血流缓慢或淤滞 、血管壁损伤等因素相关。
风险因素
长期卧床、活动量不足、手术或创伤 、恶性肿瘤、妊娠及分娩、遗传因素 等均增加VTE的发生风险。
成功护理案例分析
案例一
患者年龄45岁，因下肢深静脉血栓形成导致下肢肿胀、疼痛，经过抗凝、溶栓等药物治疗及物理治疗 ，成功缓解了症状，避免了血栓进一步发展。
案例二
患者年龄70岁，因下肢静脉血栓形成导致肺栓塞，经过及时诊断和治疗，如溶栓、抗凝等措施，成功 挽救了患者的生命。
康复随访经验分享
定期随访
对于已经发生过静脉血栓栓塞症的患 者，应定期进行随访，以便及时发现 并处理可能出现的并发症。
注意观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状，及时报告医生处理。
04
静脉血栓栓塞症的康复与随访
康复锻炼指导
1 2 3
康复锻炼的重要性
通过康复锻炼，可以促进血液循环，减轻肿胀和 疼痛，提高肌肉力量和关节活动度，帮助患者恢 复日常生活和工作能力。
康复锻炼的步骤
在医生的指导下，从被动运动逐渐过渡到主动运 动，从易到难，从简单到复杂，逐步增加运动强 度和时间。
静脉血栓栓塞症的预防与护 理课件
汇报人： 2024-01-06
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 静脉血栓栓塞症的预防 • 静脉血栓栓塞症的护理 • 静脉血栓栓塞症的康复与随访 • 静脉血栓栓塞症的预防与护理
案例分享
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与分类
定义
根据血栓发生的部位和范围， VTE可分为近端和远端深静脉血 栓形成、混合型血栓以及微血栓 等。
病因与风险因素
病因
VTE的病因较为复杂，主要与遗传因 素、血液高凝状态、血流缓慢或淤滞 、血管壁损伤等因素相关。
风险因素
长期卧床、活动量不足、手术或创伤 、恶性肿瘤、妊娠及分娩、遗传因素 等均增加VTE的发生风险。
成功护理案例分析
案例一
患者年龄45岁，因下肢深静脉血栓形成导致下肢肿胀、疼痛，经过抗凝、溶栓等药物治疗及物理治疗 ，成功缓解了症状，避免了血栓进一步发展。
案例二
患者年龄70岁，因下肢静脉血栓形成导致肺栓塞，经过及时诊断和治疗，如溶栓、抗凝等措施，成功 挽救了患者的生命。
康复随访经验分享
定期随访
对于已经发生过静脉血栓栓塞症的患 者，应定期进行随访，以便及时发现 并处理可能出现的并发症。
注意观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状，及时报告医生处理。
04
静脉血栓栓塞症的康复与随访
康复锻炼指导
1 2 3
康复锻炼的重要性
通过康复锻炼，可以促进血液循环，减轻肿胀和 疼痛，提高肌肉力量和关节活动度，帮助患者恢 复日常生活和工作能力。
康复锻炼的步骤
在医生的指导下，从被动运动逐渐过渡到主动运 动，从易到难，从简单到复杂，逐步增加运动强 度和时间。
静脉血栓栓塞症的预防与护 理课件
汇报人： 2024-01-06
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 静脉血栓栓塞症的预防 • 静脉血栓栓塞症的护理 • 静脉血栓栓塞症的康复与随访 • 静脉血栓栓塞症的预防与护理
案例分享
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与分类
定义
VTE防治及护理PPT课件
VTE防治及护理PPT课件•引言•VTE的评估和预防•VTE的护理和监测•VTE的治疗和康复目录•VTE防治的挑战和展望01引言提高医护人员对VTE的认识和重视程度降低VTE的发生率，改善患者预后促进医院VTE防治工作的规范化、标准化目的和背景VTE的定义和危害VTE（静脉血栓栓塞症）是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞血管，导致静脉回流障碍的一类疾病VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是医院内非预期死亡的重要原因之一VTE的危害包括：导致患者残疾、死亡，增加医疗费用，延长住院时间，影响医院声誉等02VTE的评估和预防评估工具和方法评估工具使用Caprini评分、Padua评分等评估工具，对患者进行VTE风险评估。
评估方法通过病史采集、体格检查、实验室检查等方法，全面了解患者VTE风险。
鼓励患者早期活动、避免长时间卧床、穿弹力袜等。
基础预防机械预防药物预防使用间歇性充气加压装置、足底静脉泵等机械装置，促进下肢静脉回流。
根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物进行预防。
030201预防措施和策略药物治疗和非药物治疗的比较药物治疗主要通过抗凝药物降低血液凝固能力，预防血栓形成。
优点是效果确切，但需要密切监测凝血功能，可能出现出血等并发症。
非药物治疗包括基础预防和机械预防，通过物理方法促进下肢静脉回流，降低VTE风险。
优点是无需使用药物，安全性较高，但效果可能不如药物治疗显著。
03VTE的护理和监测卧床休息疼痛护理皮肤护理心理护理护理措施和注意事项01020304患者应卧床休息，抬高患肢，避免剧烈运动以防止血栓脱落。
评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛药，保持环境安静舒适。
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，防止皮肤破损和感染。
关心患者心理状况，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
监测指标和频率定期测量患者体温、脉搏、呼吸和血压，观察病情变化。
观察患肢肿胀、疼痛、皮温、色泽及感觉运动情况，记录并对比。
定期检查患者凝血功能，了解抗凝治疗效果。
静脉血栓栓塞症的预防与护理课件
静脉血栓栓塞症的预防与护理课件汇报人：2023-12-15•静脉血栓栓塞症概述•预防静脉血栓栓塞症的措施•护理静脉血栓栓塞症患者的方法目录•治疗静脉血栓栓塞症的方法•预后和康复01静脉血栓栓塞症概述静脉血栓栓塞症（VTE）是一种血液在静脉内不正常凝结，随血流阻塞管腔的现象。
定义根据阻塞部位不同，VTE分为深静脉血栓（DVT）和肺动脉栓塞（PE）。
类型定义和类型风险因素遗传变异可增加个体发生VTE的风险。
长期卧床、手术制动、久坐等可促进血栓形成。
癌症、心衰、呼吸衰竭等慢性疾病可增加血栓形成风险。
高龄、肥胖、妊娠、使用激素药物等可增加血栓形成风险。
遗传因素制动疾病因素其他因素患肢肿胀、疼痛、压痛，严重时可能导致皮肤坏死、溃疡等。
局部症状全身症状严重后果发热、心率加快、呼吸困难、胸痛等。
肺动脉栓塞可能导致猝死，长期VTE可能导致慢性肺动脉高压、右心衰竭等严重后果。
030201静脉血栓栓塞症的后果02预防静脉血栓栓塞症的措施通过常规体检，及早发现静脉血栓栓塞症的高危人群。
定期进行体检长时间久坐会增加静脉血栓栓塞症的风险，应定时起身活动。
避免长时间久坐适当的运动可以促进血液循环，降低静脉血栓栓塞症的发生风险。
保持适当的运动一般预防措施对于有家族遗传史、年龄较大、患有慢性疾病等高危人群，应加强预防措施，如定期进行血管检查等。
高危人群孕妇在孕期和产后容易出现静脉血栓栓塞症，应采取左侧卧位、穿弹力袜等措施预防。
孕妇术后患者由于长时间卧床休息，容易出现静脉血栓栓塞症，应在医生指导下进行康复训练和药物治疗。
术后患者针对不同人群的预防措施健康生活方式与预防合理饮食保持低脂、低盐、低糖的饮食习惯，多食用富含纤维的食物，避免过度油腻和刺激性食物。
控制体重保持适当的体重可以降低血液黏稠度，减少静脉血栓栓塞症的发生风险。
戒烟限酒吸烟和过量饮酒都会增加静脉血栓栓塞症的发生风险，应尽量避免。
03护理静脉血栓栓塞症患者的方法倾听与理解耐心倾听患者的感受和需求，理解其焦虑和担忧。
深静脉血栓的预防及护理ppt (1)精选全文
Thrombus血栓
Valves静脉瓣
Leg without T.E.D. Stocking 不使用T.E.D. 压力带
Increase of venous blood flow 增加静脉血液流动
Leg with T.E.D. Stocking 使用压力带
锻 女 纸 判 踏 秃 媒 惫 颅 怪 兄 相 惯 鱼 利 飘 浑
03
预防措施
三大防栓措施
基础预防
防栓措施 物理预防
药物预防
首 柬 刚 驳 爸 她 慨 净 非 澡 鄙 掺 纬 装 奢 皇 港
防栓措施
1.基础预防 （1）保护下肢静脉 （2）早期功能锻炼 （3）有效抬高患肢：患肢高于心脏水平20度---30度。 （4）正确补液 （5）卧床期间多饮水1500ml/L，进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，戒烟酒。 2.物理预防 （1）踝泵运动 （2）梯度压力袜 （3）各类型充气压力泵 3.药物预防 利伐沙班片 低分子肝素钙钠注射液
缩），深呼吸及咳嗽动作 .有效抬高患肢：患肢高于心脏水平20度---30度。 .正确补液：术中和术后适度补液，避免脱水，血液黏度增加。 .饮食护理，卧床期间多饮水1500ml/L，进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，
戒烟酒。
砸 桌 痛 邱 锻 苑 浊 中 图 怨 转 潭 舀 橙 萌 誊 边
防栓措施--物理预防
形成原因
血栓形成三要素--Virchow 三联症
团结 奉献 求实 进取
血流缓慢
Rudolf Ludwig Karl Virchow
血管壁损伤
高凝状态
樊 超 炕 颊 徽 筑 串 馏 底 惭 符 饭 切 儒 簧 训 缕
血栓的常见原因
vte的预防及护理PPT课件pptx(2024)
根据病情和药物性质调节输液 速度，避免过快过多输液导致 血管壁损伤。
严格执行无菌操作
穿刺前严格消毒皮肤，穿刺后 保持穿刺部位清洁干燥，防止 感染。
2024/1/30
掌握正确的穿刺技术
熟练掌握穿刺技术，尽量一针 见血，减少血管损伤。
加强巡视和观察
输液过程中加强巡视，及时发 现并处理并发症的早期症状。
22
2024/1/30
抗血小板药物
使用抗血小板药物如阿司 匹林、氯吡格雷等，抑制 血小板聚集，减少血栓形 成的风险。
溶栓药物
在血栓形成后，可使用溶 栓药物如尿激酶、链激酶 等，溶解血栓，恢复血液 流通。
10
03
护理在VTE预防中的作用
Chapter
2024/1/30
11
评估患者风险等级
了解患者病史
收集患者相关病史信息，包括既 往VTE事件、手术史、家族史等
康复锻炼
根据患者病情和体力情况，制 定个性化的康复锻炼计划，如 散步、太极拳等，以促进身心 康复。
健康宣教
向患者及家属进行VTE相关知识 的宣教，提高其对疾病的认知 和自我管理能力。
18
05
并发症观察与处理
Chapter
2024/1/30
19
常见并发症类型及表现
静脉炎
表现为局部红肿、疼痛 ，静脉呈条索状改变。
vte的预防及护理PPT课件pptx
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• VTE概述与流行病学• VTE预防措施 • 护理在VTE预防中的作用 • VTE发生后护理策略 • 并发症观察与处理 • 总结与展望
2
01
VTE概述与流行病学
Chapter
严格执行无菌操作
穿刺前严格消毒皮肤，穿刺后 保持穿刺部位清洁干燥，防止 感染。
2024/1/30
掌握正确的穿刺技术
熟练掌握穿刺技术，尽量一针 见血，减少血管损伤。
加强巡视和观察
输液过程中加强巡视，及时发 现并处理并发症的早期症状。
22
2024/1/30
抗血小板药物
使用抗血小板药物如阿司 匹林、氯吡格雷等，抑制 血小板聚集，减少血栓形 成的风险。
溶栓药物
在血栓形成后，可使用溶 栓药物如尿激酶、链激酶 等，溶解血栓，恢复血液 流通。
10
03
护理在VTE预防中的作用
Chapter
2024/1/30
11
评估患者风险等级
了解患者病史
收集患者相关病史信息，包括既 往VTE事件、手术史、家族史等
康复锻炼
根据患者病情和体力情况，制 定个性化的康复锻炼计划，如 散步、太极拳等，以促进身心 康复。
健康宣教
向患者及家属进行VTE相关知识 的宣教，提高其对疾病的认知 和自我管理能力。
18
05
并发症观察与处理
Chapter
2024/1/30
19
常见并发症类型及表现
静脉炎
表现为局部红肿、疼痛 ，静脉呈条索状改变。
vte的预防及护理PPT课件pptx
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• VTE概述与流行病学• VTE预防措施 • 护理在VTE预防中的作用 • VTE发生后护理策略 • 并发症观察与处理 • 总结与展望
2
01
VTE概述与流行病学
Chapter
静脉血栓栓塞症的预防与护理PPT课件
静脉血栓栓塞症的预防与护理
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-10
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 预防策略与措施 • 护理评估与计划制定 • 急性期护理措施实施 • 康复期护理干预及效果评价 • 总结与展望
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与发病机制
定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是一种由于静脉内血液凝固而形成 的血栓，阻塞静脉血流，导致局部组织缺血、缺氧甚至坏死 的疾病。
建议患者使用医用弹力袜或弹力绷带 ，以减轻下肢水肿，促进静脉回流。
运动疗法
指导患者进行适当的运动锻炼，如散 步、慢跑、游泳等，以增加血液循环 ，减少血液淤滞。
生活方式改善建议提供
饮食调整
建议患者保持低脂、低盐、高纤 维的饮食，多食用新鲜水果、蔬
菜和全谷类食物。
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精摄入， 以降低血液黏稠度，改善血液循
医护人员培训
通过举办培训课程和研讨会，我们增强了医护人员对静脉血栓栓塞症的认识和应对能力， 提高了整体医护水平。
未来发展趋势预测
个性化预防和治疗
随着精准医疗的发展，未来静脉血栓栓塞症的预防和治疗 将更加个性化，根据不同患者的基因、生活习惯等因素制 定针对性的方案。
智能化监测和管理
借助人工智能、大数据等技术，未来有望实现静脉血栓栓 塞症的智能化监测和管理，提高预防和护理的效率和准确 性。
个性化护理计划制定
风险评估
根据患者的具体情况，制定个性 化的风险评估表，明确护理重点
。
护理措施
根据风险评估结果，制定相应的护 理措施，如定时翻身、穿弹力袜等 。
药物治疗
遵医嘱给予抗凝、溶栓等药物治疗 ，并密切观察药物疗效及副作用。
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-10
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 预防策略与措施 • 护理评估与计划制定 • 急性期护理措施实施 • 康复期护理干预及效果评价 • 总结与展望
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与发病机制
定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是一种由于静脉内血液凝固而形成 的血栓，阻塞静脉血流，导致局部组织缺血、缺氧甚至坏死 的疾病。
建议患者使用医用弹力袜或弹力绷带 ，以减轻下肢水肿，促进静脉回流。
运动疗法
指导患者进行适当的运动锻炼，如散 步、慢跑、游泳等，以增加血液循环 ，减少血液淤滞。
生活方式改善建议提供
饮食调整
建议患者保持低脂、低盐、高纤 维的饮食，多食用新鲜水果、蔬
菜和全谷类食物。
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精摄入， 以降低血液黏稠度，改善血液循
医护人员培训
通过举办培训课程和研讨会，我们增强了医护人员对静脉血栓栓塞症的认识和应对能力， 提高了整体医护水平。
未来发展趋势预测
个性化预防和治疗
随着精准医疗的发展，未来静脉血栓栓塞症的预防和治疗 将更加个性化，根据不同患者的基因、生活习惯等因素制 定针对性的方案。
智能化监测和管理
借助人工智能、大数据等技术，未来有望实现静脉血栓栓 塞症的智能化监测和管理，提高预防和护理的效率和准确 性。
个性化护理计划制定
风险评估
根据患者的具体情况，制定个性 化的风险评估表，明确护理重点
。
护理措施
根据风险评估结果，制定相应的护 理措施，如定时翻身、穿弹力袜等 。
药物治疗
遵医嘱给予抗凝、溶栓等药物治疗 ，并密切观察药物疗效及副作用。
静脉血栓栓塞症及预防【共53张PPT】
深静脉血栓形成
DVT 的 病 因
➢ 魏尔啸(Virchow) 提出三大因素 ➢ 静脉血流滞缓
➢ 血管壁损伤
➢ 血液高凝状况
静脉血流滞缓
➢ 在深静脉血栓形成起关键作用
5、肺栓塞（PE）症状：观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞（PE）症状
➢ 常见于手术过程中的长时间仰卧，肢体制动或偏瘫卧床，长 对以rT-PA溶栓时是否需停用肝素无特殊要求
脑溢血；
➢ 大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。
➢ 置管溶栓：是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步 的经验积累中。
DVT治疗——抗凝
➢ 抗凝治疗是DVT的首选治疗：只要病人没有出血倾向或凝血
功能方面的问题。
➢ 防治新鲜血栓的形成
➢ 在合适的抗凝强度下可以启动自身纤溶系统
➢ 华法林或新型口服抗凝药物
➢ 胸部X线平片：可有异常表现，但缺乏特异性。 ≤10
低风险
典型征象是呈肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显像不匹配。
➢ 超声心动图：在提示诊断和除外其他心血管疾 急性期：发病后14天以内
1抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕； 抗凝治疗的时间在3~6个月。
患方面有重要价值 以下方案与剂量主要参照欧美的推荐方案，供参考使用：
深静脉血栓的护理
➢ 急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15°～30°，以利于下 肢静脉回流，减轻水肿。
➢ 尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增
加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作
其他药物输入)。
➢ 严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造 成腹压突然增高致血栓脱落。
➢ 螺旋CT和电子束CT造影（CTA)：能够发现段以上 肺动脉内的栓子，是PTE的确诊手段之一。
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10
血栓结局
多数自行消融或局限于发生部位 大部分扩展至整个肢体深静脉主干 少数并发肺栓塞 后果严重并发死亡
11
VTE基于病因学的危险因素—血管损伤
中心静脉血管通路 骨折 起搏器导线 手术 创伤 静脉扩张 低氧 静脉用药 静脉注射刺激性药物 感染相关内膜损伤
血管损伤
12
VTE基于病因学的危险因素—血流缓慢
液,尤其是左侧 纠正血液高凝状态：改善生活方式,如戒烟、
酒、控制血糖、血脂等 抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕,防
止深静脉回流障碍 鼓励勤翻身、早期锻炼、下床活动、做深呼
吸及咳嗽动作
19
无创机械性预防
Elastic stockings弹力袜 Graduated compression stockings(GCS)梯度压力弹力
23
24
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
26
腹腔镜 血流郁滞
静脉曲张
年龄＞40岁
制动
下肢骨折
恶性肿瘤
肥胖 瘫痪
凝血功能改变
休克
既往发生DVT
妊娠
腹部/盆腔肿瘤
血流缓慢
13
VTE基于病因学的危险因素—血液高凝状态
年龄＞40岁 麻醉 脱水
DIC 使用肝素 血小板减少 激素治疗 高纤维蛋白原血症 恶性肿瘤 真性红细胞增多症 妊娠 遗传性获得性疾病 产后
16
避免血栓形成
增加血液流速
避免血管壁损伤
改变凝血功能
17
VTE的预防措施
基本预防 无创机械性预防 有创机械性预防 药物预防
前提是无静脉血栓的情况下
18
基本预防
患者VTE危险分层 手术操作尽量轻柔、精细,避免静脉内膜损
伤 规范使用止血带 术中和术后适度补液,多饮水,避免脱水 避免在下肢同一部位、同一静脉反复穿刺输
期接受皮肤移植手术) 下肢血管严重动脉硬化 其他缺血性血管病、下肢严重畸形等。
21
有创机械性预防
下腔静脉断流术 介入治疗：腔静脉滤器
22
药物预防
unfractionated heparin,UFH普通肝素 LMWH低分子肝素 Warfarin华法林（维生素K 拮抗剂） Danaparoid达那肝素 Fondaparinux磺达肝素 Refludan来匹卢定 Dextran右旋糖酐 Aspirin阿司匹林
部位的表现
3
静脉血栓塞症（VTE）
临床症状不明显 住院病人发病率高 容易漏诊、且漏诊后可能造成严重后果
小于一半的病例 在濒临死亡前检 查出来的 80% 没有 临床症状
4
VTE的临床体征
呼吸困难（常为突然 ▪ 下肢肿胀：股青肿、
发作）
股白肿
咯血
小腿疼痛或无力
虚脱
皮肤温度升高
濒死感
袜 Sequential compression device连续性充气加压装置 IPC间歇充气加压装置 plantar compression device足底静脉泵
20
下列情况不宜行无创机械性预防
充血性心力衰竭 肺水肿 下肢严重水肿 下肢深静脉血栓症、血栓(性)静脉炎 下肢局部情况异常(如压疮、皮炎、坏疽、近
血液中血小板和凝血因子增多纤溶系统 的 活性如降：低大，面导积致烧血伤液病的人高凝状血态浆丢失 血 液浓缩 单位容积内凝血因子含量增加 血液凝固性增高 血栓形成。
手术、 创伤、妊娠、分娩 子代偿性释放 。
使促凝因
注: 上述血栓形成的条件往往是同时存在
的，但心血管内膜的损伤是血栓形成最重要也
是最常见的原因。
下肢发红
咳嗽或胸痛
浅静脉扩张
严重可能会出现紫绀
5
6
对VTE发病机理的认识
血管内膜损伤
VTE
静脉血流缓慢
血液高凝状态
7
1、血管内膜损伤
血小板粘 附及凝集
血液凝固
内皮细胞坏死脱 落血小板聚集
激活Ⅻ启动
内源性凝 血系统
8
2、血流缓慢及涡流形成
形成涡流
轴流增宽
内皮细胞坏死脱落 血小板靠边
9
3、血液高凝状态
静脉血栓栓塞症的预防及护理
骨科
1
静脉血栓栓塞症概述
是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管 腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各 部位静脉，以下肢深静脉为多见。
2
静脉血栓栓塞症（VTE）
一个需要整体理解的概念
静脉血栓栓塞症（VTE） 深静脉血栓形成（DVT） 肺栓塞栓塞症（PE）
VTE=DVT+PE DVT与PE是同一疾病在不同阶段、不同
血液高凝状态
14
静脉血栓风险因素
一级风险因素
大手术 急性心肌梗塞 大的创伤 截瘫 癌症 脊髓损伤 骨盆骨折
二级风险因素
充血性心功能不全 早期静脉栓塞 卧床 肥胖 慢性呼吸功能不全 高龄 中心静脉导管术 静脉曲张 妊娠 雌激素治疗 住院病人
15
VTE预防
预防> 治疗
血栓结局
多数自行消融或局限于发生部位 大部分扩展至整个肢体深静脉主干 少数并发肺栓塞 后果严重并发死亡
11
VTE基于病因学的危险因素—血管损伤
中心静脉血管通路 骨折 起搏器导线 手术 创伤 静脉扩张 低氧 静脉用药 静脉注射刺激性药物 感染相关内膜损伤
血管损伤
12
VTE基于病因学的危险因素—血流缓慢
液,尤其是左侧 纠正血液高凝状态：改善生活方式,如戒烟、
酒、控制血糖、血脂等 抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕,防
止深静脉回流障碍 鼓励勤翻身、早期锻炼、下床活动、做深呼
吸及咳嗽动作
19
无创机械性预防
Elastic stockings弹力袜 Graduated compression stockings(GCS)梯度压力弹力
23
24
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
26
腹腔镜 血流郁滞
静脉曲张
年龄＞40岁
制动
下肢骨折
恶性肿瘤
肥胖 瘫痪
凝血功能改变
休克
既往发生DVT
妊娠
腹部/盆腔肿瘤
血流缓慢
13
VTE基于病因学的危险因素—血液高凝状态
年龄＞40岁 麻醉 脱水
DIC 使用肝素 血小板减少 激素治疗 高纤维蛋白原血症 恶性肿瘤 真性红细胞增多症 妊娠 遗传性获得性疾病 产后
16
避免血栓形成
增加血液流速
避免血管壁损伤
改变凝血功能
17
VTE的预防措施
基本预防 无创机械性预防 有创机械性预防 药物预防
前提是无静脉血栓的情况下
18
基本预防
患者VTE危险分层 手术操作尽量轻柔、精细,避免静脉内膜损
伤 规范使用止血带 术中和术后适度补液,多饮水,避免脱水 避免在下肢同一部位、同一静脉反复穿刺输
期接受皮肤移植手术) 下肢血管严重动脉硬化 其他缺血性血管病、下肢严重畸形等。
21
有创机械性预防
下腔静脉断流术 介入治疗：腔静脉滤器
22
药物预防
unfractionated heparin,UFH普通肝素 LMWH低分子肝素 Warfarin华法林（维生素K 拮抗剂） Danaparoid达那肝素 Fondaparinux磺达肝素 Refludan来匹卢定 Dextran右旋糖酐 Aspirin阿司匹林
部位的表现
3
静脉血栓塞症（VTE）
临床症状不明显 住院病人发病率高 容易漏诊、且漏诊后可能造成严重后果
小于一半的病例 在濒临死亡前检 查出来的 80% 没有 临床症状
4
VTE的临床体征
呼吸困难（常为突然 ▪ 下肢肿胀：股青肿、
发作）
股白肿
咯血
小腿疼痛或无力
虚脱
皮肤温度升高
濒死感
袜 Sequential compression device连续性充气加压装置 IPC间歇充气加压装置 plantar compression device足底静脉泵
20
下列情况不宜行无创机械性预防
充血性心力衰竭 肺水肿 下肢严重水肿 下肢深静脉血栓症、血栓(性)静脉炎 下肢局部情况异常(如压疮、皮炎、坏疽、近
血液中血小板和凝血因子增多纤溶系统 的 活性如降：低大，面导积致烧血伤液病的人高凝状血态浆丢失 血 液浓缩 单位容积内凝血因子含量增加 血液凝固性增高 血栓形成。
手术、 创伤、妊娠、分娩 子代偿性释放 。
使促凝因
注: 上述血栓形成的条件往往是同时存在
的，但心血管内膜的损伤是血栓形成最重要也
是最常见的原因。
下肢发红
咳嗽或胸痛
浅静脉扩张
严重可能会出现紫绀
5
6
对VTE发病机理的认识
血管内膜损伤
VTE
静脉血流缓慢
血液高凝状态
7
1、血管内膜损伤
血小板粘 附及凝集
血液凝固
内皮细胞坏死脱 落血小板聚集
激活Ⅻ启动
内源性凝 血系统
8
2、血流缓慢及涡流形成
形成涡流
轴流增宽
内皮细胞坏死脱落 血小板靠边
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3、血液高凝状态
静脉血栓栓塞症的预防及护理
骨科
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静脉血栓栓塞症概述
是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管 腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各 部位静脉，以下肢深静脉为多见。
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静脉血栓栓塞症（VTE）
一个需要整体理解的概念
静脉血栓栓塞症（VTE） 深静脉血栓形成（DVT） 肺栓塞栓塞症（PE）
VTE=DVT+PE DVT与PE是同一疾病在不同阶段、不同
血液高凝状态
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静脉血栓风险因素
一级风险因素
大手术 急性心肌梗塞 大的创伤 截瘫 癌症 脊髓损伤 骨盆骨折
二级风险因素
充血性心功能不全 早期静脉栓塞 卧床 肥胖 慢性呼吸功能不全 高龄 中心静脉导管术 静脉曲张 妊娠 雌激素治疗 住院病人
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VTE预防
预防> 治疗