2021年医院感染暴发报告流程及突发事件应急预案

医院感染暴发报告流程及

突发事件应急预案

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医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，

短时间内发生3例或以上同种同源感染病例的现象。

医院感染暴发报告与处置流程

医务科

发现医院感染流行或病例聚集现象立即报告

临床微生物

临床医医院感染专立即组织流行病学调查，并请相关专家会诊

报告部门领导和分管院长

紧急召开医院感染管理委员会，讨论核

是

护理部医务科检验科

否解除预警启动应急预案

各种药品、组织专家会诊制落实消毒隔建立辅助检查、

按要求报告卫生局向相关部门及主管院领导报告防控工作信息和

注：若经会诊确定为传染病引起的医院感染流行或暴发按《传染病防

治法》规定管理

医院感染暴发突发事件应急预案

为科学、规范、及时、有效地做好医院感染暴发突发事件防范和

应急处理工作，保障病人和工作人员的健康，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》《中华人民共和国传染病防治法》等规定，结合我院实际，制定本预案。

1.目的有效预防和及时控制医院感染暴发突发事件，规范和指导突发事件应急处理工作，最大限度地减少突发事件造成的危害，保障患者身体健康和生命安全。

2. 适用范围本预案适用于我院医院感染暴发突发事件的应

急处置。

3.应急组织

突发事件应急领导小组职责：

3.1医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，负责医

院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调。

3.2各成员部门的职责：

①医务科负责组织专家对医院感染暴发事件级别确定，对卫生处置进行技术指导，提出防控措施；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。进行医生人力协调工作，监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等。

②护理部负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒与隔离等规章制度和护士人力协调工作；

③院感专职人员及时准确地完成医院感染暴发事件的监测及调

查评估工作；作好有关记录，完成暴发事件的调查报告；负责提供消

毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，负责向上级卫生行政部门的报告。

④医技科（检验室）承担相关检测工作，注意保存菌种以备进一

步检测分析。法定传染病的菌毒种或特殊的菌毒种要及时送师疾病预

防控制中心复核、保存。

⑤药剂科、后勤部门负责应急药品、物资采购工作；提供医院感

染暴发事件所需应急物质：药品、器械、消毒药械、个人防护物品等，

以保障应急工作的顺利进行。

4.医院感染暴发突发事件的判定标准、终止条件以及分级

4.1 判定标准在短时间（1周）内连续发生3例及以上同种同源感染病例，且有大范围蔓延趋势，即启动应急处理工作。

4.2 终止条件末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，即可终止应急处理工作。

4.3 医院感染暴发突发事件疫情分级

Ⅰ级：在短时间（1周）内连续发生3例及以上同种同源感染病例，且有大范围蔓延趋势。

Ⅱ级：在短时间（1周）内连续发生5例及以上同种同源感染病例；由于院内感染爆发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。

Ⅲ级：10例以上的院内感染爆发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的院内感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的院内感染。

5. 医院感染暴发事件的监测报告程序；

5.1 当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，经治医生应立即

向本科室主任报告，并立即填表报告院感专职人员；

5.2 科室在短时间内（一周）发生3例以上同种同源病例的医院感染；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；科室应以最短

的时间（2小时）内向院感专职人员/院总值班报告（上班时间报院感专职人员、下班及节假日报医院总值班）；

5.3 院感专职人员接到科室报告后应立即向应急领导小组组长

报告，并向医务科等相关部门通报；

5.4 经调查及评估证实为医院感染暴发流行时，院感专职人员

应在12小时内报告师卫生局及师疾控中心。

5.5 确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防

治法》的有关规定报告。

6.应急响应医院感染暴发突发事件疫情分级响应程序

Ⅰ级：由感染管理专职人员立即到现场进行分析论证，提出启动应急处理工作的建议，报应急领导小组办公室批准后实施。

Ⅱ级：由应急领导小组组织有关专家分析论证，经调查核实后，

于12小时内向师卫生局和师疾控中心报告。

Ⅲ级：接到科主任报告后，应急领导小组组织有关专家立即到科室，分析论证疫情，各相关部门落实各项应急措施，经核实暴发后，

于2小时内向师卫生局和师疾控中心报告。

7.应急处置对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以

下工作：

7.1 积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；

7.2 对医院感染病例实行分类隔离管理，隔离病房标识清楚；

7.3 根据感染病例的传播途径加强消毒工作；

7.4 及时开展流行病学调查工作；

7.5 根据初步掌握的资料，排查潜在的传染源；

7.6 病区暂停收治新病人，暂停病区外康复训练活动；

7.7 必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药；

7.8 做好医疗垃圾处理工作，防止交叉感染和污染扩大；

7.9 加强工作人员个人防护，配备必要的防护用品，指导工作人员采取正确的防护措施；

7.10 及时向职工通报院感事件的防控情况，做到公开、透明、及时；

7.11 对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。

8.善后评估突发事件结束后，院感专职人员对突发事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告报医院领导。

9. 本预案自发布之日执行。