公立医院综合改革汇报材料

公立医院综合改革汇报材料汇报提纲

（20xx 年 4 月28 日）

尊敬的赵盟长，调研组各位领导：

根据调研安排，现将###公立医院综合改革工作开展情况向各位领导作一简要汇报。

一、基本情况

全旗现共有旗直医疗卫生单位6 个，卫生院15 所，社区卫生服务中心（站）7 个，流动医院 2 所，基本达标的村卫生室114 个，流动村卫生室车19 辆。现共有职工总数1172 人，其中医疗卫生专业技术人员928 人。** 先后被纳入国家深化医药卫生体制改革试点旗、国家公立医院综合改革试点旗、国家艾滋病综合防治示范旗、自治区卫生应急综合示范旗。** 新农合报销比例和水平、基本药物零差率销售、家庭医生签约服务、支付方式改革等医药卫生体制改革均稳步推进，群众从医改中得到了实惠。

二、公立医院综合改革进展情况

（一）领导重视，完善体制机制建设。** 被确定为第二批国家级公立医院综合改革试点地区后，采取积极有效措施，认真对医疗机构近三年的门诊人次、住院人次、费用、药占比等基础性数据

进行了摸底调查，并对数据进行分析汇总，拟定了公立医院综合改革试点实施方案和支付制度改革、药品补偿方式改革等10 余个配套方案。旗政府层面成立了###公立医院管理委员会，由旗长任主任，发改、财政、卫计等13 个部门和单位的负责人为委员，下设管理中心，形成了政府主要领导负总责、分管常务和卫生工作的领导具体抓，各有关部门分工协作的工作机制，同时** 还成立了公立医院理事会、监事会机构，确保改革顺利推进。

（二）强化政府责任，落实财政投入补偿机制。

1. 落实新农合财政补助。20xx 年，** 新农合人均筹资标准为876 元，其中本级财政配套470 元/人，新农合资金足额按时拨付到位，随着财政补助资金的提高，** 新农合住院医疗费补助不设封顶线，并率先在全区范围内推行门诊统筹制度，补助封顶线为1000元/人•年。20xx年合作医疗住院医疗费用实际报销比例为71.1%，较20xx 年提高 3.1%，门诊医疗费用实际报销比例为47.9%，较20xx 年提高4.7%。

2. 落实卫生基础建设财政补助。医药卫生体制改革实施以来，** 财政不断加大对卫生基础建设投入补助力度，几年来投入经费 1 亿多元，新建了妇幼保健院、蒙医医院、 6 所卫生院，34 所村卫生室，购置了19 台流动村卫生室车辆和 2 台健康中国流动医院车辆。全旗三级医疗卫生服务网络不断健全，基础设施焕然一新，村卫生室基本实现了全覆盖；投入2600 多万元为医疗机构新建了数字卫生信息平台；投入近4000 多万元为医疗机构购置

了部分医疗设备和办公设备，并将旗人民医院超声科室打造成了全市重点专科，充分提高全旗医疗服务整体能力。

3. 落实公共卫生服务经费补助。一是落实基本公共卫生服务经费。** 人均基本公共卫生经费提高到40.3 元，其中本级财政配套8 元，全年基本公共卫生服务经费达到680 多万元，经费按时足额拨付到位。十一项基本公共卫生扎实推进，管理能力和水平不断提升，特别是健康教育宣传力度不断加大，“六苗”预防接种率以镇为单位均达到

98%以上，

家庭医生签约服务制度不断健全，累计签约40000 多户，覆盖率达到85%以上。每年免费为65 周岁以上老年人体检。二是落实重大公共卫生经费。全面落实叶酸发放、艾滋病防治、“布病”防治、农村孕产妇住院分娩补助等重大公共卫生服务经费。另外，从20xx 年起，旗财政按照每人补助140 元，每两年组织35 周岁以上城乡居民和已婚育龄妇女免费体检，从20xx 年起连续三年，旗财政按照每人补助78 元，

每年组织已婚适龄妇女免费“两癌”筛查。

4. 落实卫生人员工资及办公经费等补助。全旗公立医疗机构除旗人民医院人员工资实行按80%差额拨款外，其他公立医疗机构人员工资全部实行全额拨款。旗财政对卫生机构办公、水、电、暖等进行足额补助。同时将新引进的人才工资待遇全部纳入财政预算，与聘用单位同类人

员享受同等待遇，医改以来全旗共招聘医疗卫生专业技术人员

470 余人，

年薪30 万元聘任了蒙医医院院长1 人。同时将招聘的20 名救护车司机工资纳入财政预算，由旗财政予以发放。

（三）完善医保政策，开展医保支付方式改革。一是提高保障覆盖面和水平。20xx 年全旗新农合参合118358 人，参合率为98.45% 。人均筹资标准提高到1006 元。住院医疗费补偿不设封顶线，最高报销比例达到90% 。继续推行门诊

统筹制度，普通门诊医疗费补偿比例为50% ，补偿封顶线为1000 元/人.年。恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗、终末期肾病等特殊病种大额门诊补偿参照住院补偿比例补偿。同时引入商业保险补偿机制，从新农合统筹基金中每人提取39 元作为当年参保费，用于重特大疾病和无第三方责任意外伤害的医疗费用报销。第一季度** 新农合共支付补偿款1861.87 万元，惠及农牧民43164 人次。二是医疗费用报销实现了即时结报。旗内27 家新农合定点医疗机构全部安装了his 系统，并与新农合信息系统实现了无缝对接，参合患者无论住院还是门诊就诊全部实现了即时结报，

解决了贫困

患者看不上病和报销医疗费走繁琐程序的问题。三是推行支付方式改革，降低了医疗费用。根据近年来** 新农合的运转情况，研究制定了《###新型农村牧区合作医疗支付制度改革实施方案》，由原来的按项目付费方式逐步向按病种、按单元、按人次、按总额等混合支付方式改革过渡。同时通过信息化系统平台，结合支付方式改革，有效控制了公立医院药占比、次均费用、住院率等指标，降低了患者的医药费用。全旗20xx 年人均门诊费用102 元、人

均住院费用4308 元、人均住院床日8.5 天，分别比20xx 年下降28 元、286 元和0.2 天。

（四）稳步推行基本药物制度，开展药品补偿方式改革。从20xx 年3 月份起，** 推行基本药物制度，实行“零差率” 销售药品，全旗各医疗机构按要求网上集中采购药品和医用耗材，并由市级招标的配送企业进行配送。实行药品零差率销售后减少的收入部分由旗财政按西药15%，蒙中药25%给予补助。旗卫计局按季度统计上报零差率销售情况，经财政、审计等有关部门审定后作为财政补助的依据，按季度足额拨付经费。20xx 年共发放药品补贴657.8 万元，其中旗人民医院补贴338.45 万元，旗蒙医院补贴 5.24 万元。20xx 年共发放药品补贴851 万元，其中旗人民医院补贴346.6 万元，旗蒙医院补贴17.1 万元。在全面落实药品补差的同时，** 根据测算近年来药品补偿情况，重新制定了药品补偿实施方案，由原来的“按销售总额” 补偿改为按“服务质量和服务数量” 补偿，加强实时监管和季度考核，根据考核情况发放药品补差，使医疗机构医药总费用、次均费用稳步下降，减轻了群众就医负担。同时按照全市价格调整工作部署，制定了价格调整工作方案，成立了领导小组和应急监控组，3 月26 日零时，全旗各公立医疗机构已完成价格调整工作，目前正在运行监测。

（五）改革公立医院人事分配制度。一是创新编制和岗位管理。综合考虑公立医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素，科学合理确定人员编制控制数，实行动态管理，并在编制内按照有关规定自主确定岗位，逐步变身份管理为岗位管理，公立医院对