主动脉夹层 -(最新课件)
合集下载
主动脉夹层的科普知识PPT课件
并发症：主动脉破裂、栓塞等 预防措施：注意控制高血压，保持 健康生活方式
主动脉夹层的 预后和康复护
理
主动脉夹层的预后和康复护理
预后：及时治疗可以提高生存率 康复护理：定期随访，规范用药，保持 健康饮食和适度运动
主动脉夹层的 科学研究和未
来发展
主动脉夹层的科学研究和未来发展
科学研究：对主动脉夹层的病 因、诊断和治疗方法进行深入 研究 未来发展：借助新技术和新药 物不断提高治疗效果和预后质 量
主动脉夹层的 症状和临床表
现
主动脉夹层的症状和临床表现
突发剧烈胸痛 血压不稳定
主动脉夹层的症状和临床表现
出现休克的症状
主动脉夹层的 诊断和治疗
主动脉夹层的诊断和治疗
诊断方法：影像学检查，如CT扫描 治疗方法：手术治疗、药物治疗和介入 治疗
主动脉夹层的 并发症和预防
措施
主动脉夹层的并发症和预防措施
谢谢您的观赏聆听
主动脉夹层的 科普知识PPT
课件
目录 介绍主动脉夹层的定义和病因 主动脉夹层的症状和临床表现 主动脉夹层的诊断和治疗 主动脉夹层的并发症和预防措施 主动脉夹层的预后和康复护理 主动脉夹层的科学研究和未来发展
介绍主动脉夹 层的定义和病因介绍主动脉夹层的定义和病因
什么是主动脉夹层：主动脉内膜剥 离形成的夹层 主动脉夹层的病因：高血压、动脉 粥样硬化等因素引起的主动脉壁破 裂
主动脉夹层的 预后和康复护
理
主动脉夹层的预后和康复护理
预后：及时治疗可以提高生存率 康复护理：定期随访，规范用药，保持 健康饮食和适度运动
主动脉夹层的 科学研究和未
来发展
主动脉夹层的科学研究和未来发展
科学研究：对主动脉夹层的病 因、诊断和治疗方法进行深入 研究 未来发展：借助新技术和新药 物不断提高治疗效果和预后质 量
主动脉夹层的 症状和临床表
现
主动脉夹层的症状和临床表现
突发剧烈胸痛 血压不稳定
主动脉夹层的症状和临床表现
出现休克的症状
主动脉夹层的 诊断和治疗
主动脉夹层的诊断和治疗
诊断方法：影像学检查，如CT扫描 治疗方法：手术治疗、药物治疗和介入 治疗
主动脉夹层的 并发症和预防
措施
主动脉夹层的并发症和预防措施
谢谢您的观赏聆听
主动脉夹层的 科普知识PPT
课件
目录 介绍主动脉夹层的定义和病因 主动脉夹层的症状和临床表现 主动脉夹层的诊断和治疗 主动脉夹层的并发症和预防措施 主动脉夹层的预后和康复护理 主动脉夹层的科学研究和未来发展
介绍主动脉夹 层的定义和病因介绍主动脉夹层的定义和病因
什么是主动脉夹层：主动脉内膜剥 离形成的夹层 主动脉夹层的病因：高血压、动脉 粥样硬化等因素引起的主动脉壁破 裂
主动脉夹层PPT课件
正常在2～3mm，3～10mm：可能夹 层；
>10mm肯定夹层。
华润武钢总医院 20
五、辅助检查
彩超： 可见“双环”高回声，两条分离的回声带。 内膜摆动征， 真假双腔征。 可显示部分主动脉夹层的破口 心包或胸腔积液、主动脉返流、动脉根扩大
华润武钢总医院 21
五、辅助检查
CT： 可显示病变的主动脉扩张。 钙化内移：>5mm 增强：低密度的内膜瓣，
华润武钢总医院 2
二、分型
华润武钢总医院 3
三、AD常见表现
多样性、复杂性、易误诊、易漏诊 1、疼痛 2、休克与血压异常 3、夹层破裂或压迫症状
华润武钢总医院 4
1、疼痛：
可见于90%以上的患者。 起病形式：突发；比心梗更快， 性质：搏动样、撕裂样、刀割样 程度：剧烈，难以忍受；常伴血管迷走神经
华润武钢总医院 10
3、夹层破裂或压迫症状
消化系统：夹层累及腹主动脉及其分支，病 人可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等类似急 腹症的表现；夹层血肿压迫食管，则出现 吞咽障碍，破入食管可引起大呕血；血肿 压迫肠系膜上动脉，可致小肠缺血性坏死 而发生便血。
华润武钢总医院 11
3、夹层破裂或压迫症状
泌尿系统：累及肾动脉， 可引起腰痛及血尿。 肾脏急性缺血， 可引起急性肾功能衰竭 或肾性高血压等。
华润武钢总医院 14
四、主动脉夹层神经系统表现
1、脑缺血性病变 脑梗死的表现，右侧半球多见，少数患者可
出现精神症状。 TIA、 短暂性全面性遗忘
华润武钢总医院 15
四、主动脉夹层神经系统表现
2、缺血性脊髓病变 主要累及胸段、腰骶段脊髓， 出现截瘫、束带感； 颈段脊髓受累罕见。 （因为来自主动脉的肋间动脉 和腰动脉参与胸段和腰骶段脊髓供血）
>10mm肯定夹层。
华润武钢总医院 20
五、辅助检查
彩超： 可见“双环”高回声，两条分离的回声带。 内膜摆动征， 真假双腔征。 可显示部分主动脉夹层的破口 心包或胸腔积液、主动脉返流、动脉根扩大
华润武钢总医院 21
五、辅助检查
CT： 可显示病变的主动脉扩张。 钙化内移：>5mm 增强：低密度的内膜瓣，
华润武钢总医院 2
二、分型
华润武钢总医院 3
三、AD常见表现
多样性、复杂性、易误诊、易漏诊 1、疼痛 2、休克与血压异常 3、夹层破裂或压迫症状
华润武钢总医院 4
1、疼痛：
可见于90%以上的患者。 起病形式：突发；比心梗更快， 性质：搏动样、撕裂样、刀割样 程度：剧烈，难以忍受；常伴血管迷走神经
华润武钢总医院 10
3、夹层破裂或压迫症状
消化系统：夹层累及腹主动脉及其分支，病 人可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等类似急 腹症的表现；夹层血肿压迫食管，则出现 吞咽障碍，破入食管可引起大呕血；血肿 压迫肠系膜上动脉，可致小肠缺血性坏死 而发生便血。
华润武钢总医院 11
3、夹层破裂或压迫症状
泌尿系统：累及肾动脉， 可引起腰痛及血尿。 肾脏急性缺血， 可引起急性肾功能衰竭 或肾性高血压等。
华润武钢总医院 14
四、主动脉夹层神经系统表现
1、脑缺血性病变 脑梗死的表现，右侧半球多见，少数患者可
出现精神症状。 TIA、 短暂性全面性遗忘
华润武钢总医院 15
四、主动脉夹层神经系统表现
2、缺血性脊髓病变 主要累及胸段、腰骶段脊髓， 出现截瘫、束带感； 颈段脊髓受累罕见。 （因为来自主动脉的肋间动脉 和腰动脉参与胸段和腰骶段脊髓供血）
主动脉夹层的护理PPT课件
主动脉夹层病因包括高血压、动脉硬化、遗 传因素等
主动脉夹层的分类
真性主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁
中层，形成夹层
假性主动脉夹层： 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
混合型主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁 中层，形成夹层， 同时主动脉壁中层 出现裂口，血液进 入主动脉壁中层，
手术适应症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以下，无 其他严重疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以上，有 其他严重疾病
手术适应症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能正常，无 其他严重心脏疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能异常，有 其他严重心脏疾病
手术方法
主动脉瓣膜 置换术
形成夹层
外伤性主动脉夹层： 外伤导致主动脉壁 损伤，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
自发性主动脉夹层： 无明显外伤原因， 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
主动脉夹层的病因
01
高血压
04
外伤
07
妊娠
02
动脉硬化
05
感染
08
药物因素
03
遗传因素
06
结缔组织病
09
其他原因
监测生命体征
x
目录
01. 主动脉夹层的概述 02. 主动脉夹层的护理要点 03. 主动脉夹层的手术治疗 04. 主动脉夹层的康复护理
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入 主动脉壁中层，形成夹层血肿
主动脉夹层分为A型和B型，A型指夹层累及 升主动脉，B型指夹层累及降主动脉 主动脉夹层可导致主动脉破裂，危及生命
主动脉夹层的分类
真性主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁
中层，形成夹层
假性主动脉夹层： 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
混合型主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁 中层，形成夹层， 同时主动脉壁中层 出现裂口，血液进 入主动脉壁中层，
手术适应症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以下，无 其他严重疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以上，有 其他严重疾病
手术适应症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能正常，无 其他严重心脏疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能异常，有 其他严重心脏疾病
手术方法
主动脉瓣膜 置换术
形成夹层
外伤性主动脉夹层： 外伤导致主动脉壁 损伤，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
自发性主动脉夹层： 无明显外伤原因， 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
主动脉夹层的病因
01
高血压
04
外伤
07
妊娠
02
动脉硬化
05
感染
08
药物因素
03
遗传因素
06
结缔组织病
09
其他原因
监测生命体征
x
目录
01. 主动脉夹层的概述 02. 主动脉夹层的护理要点 03. 主动脉夹层的手术治疗 04. 主动脉夹层的康复护理
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入 主动脉壁中层，形成夹层血肿
主动脉夹层分为A型和B型，A型指夹层累及 升主动脉，B型指夹层累及降主动脉 主动脉夹层可导致主动脉破裂，危及生命
《主动脉夹层》课件
THANKS
感谢观看
主动脉夹层
目录
• 主动脉夹层概述 • 主动脉夹层的治疗 • 主动脉夹层的预防与护理 • 主动脉夹层的研究进展 • 主动脉夹层的病例分享
01
主动脉夹层概述
定义与分类
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通 过内膜的破口进入主动脉中膜，使中 膜与外膜分离，并沿主动脉长轴方向 扩展形成主动脉壁的假腔。
分类
病例一：急性夹层破裂的抢救与治疗
总结词
急性夹层破裂是主动脉夹层中最 为危险的一种情况，需要及时的 抢救与治疗。
详细描述
患者突然出现剧烈的胸背部疼痛 ，并伴随血压升高、心跳加速等 体征。通过及时的诊断和手术治 疗，成功地挽救了患者的生命。
病例二：慢性夹层的长期管理
总结词
慢性夹层患者需要长期的医学观察和干预，以控制病情的发 展。
主动脉夹层细胞和分子生物学研究
研究主动脉夹层发生发展过程中细胞和分子水平的变化，揭示疾病本质
。
临床研究进展
主动脉夹层诊断技术的研究
提高诊断准确性和效率，减少误诊和漏诊。
主动脉夹层治疗方法的研究
探索更安全、有效的手术和非手术治疗方法，提高患者生存率和生活质量。
主动脉夹层并发症预防和治疗的研究
针对主动脉夹层常见的并发症，研究预防和治疗方法，降低并发症对患者的危害。
根据破口部位和夹层累及范围，主动 脉夹层可分为DeBakey分型和 Stanford分型。
病因与病理机制
病因
主动脉夹层的主要病因是高血压和动脉粥样硬化，其他病因包括遗传性血管病 变、外伤、医源性损伤等。
病理机制
高血压和动脉粥样硬化的病理改变导致主动脉中膜变性、坏死和囊性改变，在 某些诱因下，如剧烈运动、情绪激动等，使血压骤然升高，主动脉内膜破裂， 血液流入中膜形成夹层。
主动脉夹层完整版ppt课件
基因治疗
针对主动脉夹层的基因治疗正在研究 中，未来可能为该疾病的治疗提供新 的途径。
干细胞治疗
干细胞治疗为修复受损的主动脉提供 了新的可能，目前已在动物实验中取 得了一定的效果。
05
主动脉夹层的病例分享
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
病例一：药物治疗成功案例
动物模型研究
通过建立各种主动脉夹层动物模型，为研究主动脉夹层的形成、发展及治疗提 供了重要工具。
临床研究进展
早期诊断
通过高分辨率CT、MRI等影像学检查手段，能够更早、更准确地诊断主动脉夹层 。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如夹层类型、病情严重程度等，制定个体化的治疗方案， 以提高治疗效果。
新技术新方法的探索与应用
控制血压
使用β受体拮抗剂和血管 扩张剂，降低患者血压， 减少主动脉壁所受压力。
降低心率
使用β受体拮抗剂或钙通 道拮抗剂，降低患者心率 ，减少主动脉夹层破裂的 风险。
介入治疗
腔内修复术
通过导管将人工血管或支架植入病变 部位，封闭夹层破口，恢复主动脉壁 的完整性。
血管内覆膜支架置入术
球囊扩张术
通过球囊扩张夹层破口，促进血液回 流到真腔，缓解疼痛和压迫症状。
ERA
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康，避免过度
劳累。
控制基础疾病
积极治疗高血压、动脉粥样硬 化、糖尿病等基础疾病，保持 血压、血脂、血糖等指标在正 常范围内。
定期检查
定期进行身体检查，特别是心 血管方面的检查，以便早期发 现潜在的主动脉夹层风险。
避免诱发因素
主动脉夹层PPT课件
主动脉夹层
大血管阻塞及脏器缺血的表现
冠状动脉---心肌梗塞 颈总动脉---大脑 左锁骨下动脉---左上肢 肠系膜上动脉---小肠 肾动脉---肾脏 髂动脉---下肢 脊髓分支动脉---脊髓
主动脉夹层
血肿压迫导致罕见的表现
声音嘶哑 上呼吸道阻塞 吞咽困难 咳血或呕血等
主动脉夹层
体征
上腹部疼痛或少尿、无尿通常表明肾动脉受累； 一个以上的肢体脉搏可减弱或缺如，通常为左下肢； 主动脉瓣返流的舒张期杂音提示升主动脉受累； 动脉阻塞不完全可听见收缩期杂音； 心包摩擦音表明血液进入心包腔； 脉搏重新出现和麻痹部位的改变提示假腔的折返或血管间歇性
主动脉夹层
解剖示意图
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 DeBakey
主动脉夹层
Stanford分 型
StanfordＡ和Ｂ型 ➢Ａ型 不论起源，所有累及升主动脉的夹层为Ａ型 ➢Ｂ型 未累及升主动脉的夹层为Ｂ型
主动脉夹层
解剖分类
解剖分类为近端夹层和远端夹层。 ➢近端夹层包括DeBakey Ⅰ和Ⅱ型或StanfordＡ型 ➢远端夹层包括DeBakey Ⅲ型或StanfordＢ型
主动脉夹层
发病率
主动脉夹层是比较少见而严重的心血管疾病，发病
率有逐年增加趋势，男性多于女性，男女性别比例约3：1，最常
发生在50~70岁男性，40岁以下的AD患者好发于妊娠妇女，其
次是马凡综合征或先天性心脏病等。
急性主动脉夹层可能与高血压出现的频率有很密切
的关系我国高血压病高发地区，急性主动脉夹层的发生率也有逐
主动脉夹层
疼痛的位置反映了主动脉的 受累部位 ➢ 胸痛 可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 型ＡＤ ➢ 腹部剧痛 常见于Ⅲ型Ａ Ｄ ➢ 可有放射痛：下腹部、 腰背部腹股沟、下肢放射
大血管阻塞及脏器缺血的表现
冠状动脉---心肌梗塞 颈总动脉---大脑 左锁骨下动脉---左上肢 肠系膜上动脉---小肠 肾动脉---肾脏 髂动脉---下肢 脊髓分支动脉---脊髓
主动脉夹层
血肿压迫导致罕见的表现
声音嘶哑 上呼吸道阻塞 吞咽困难 咳血或呕血等
主动脉夹层
体征
上腹部疼痛或少尿、无尿通常表明肾动脉受累； 一个以上的肢体脉搏可减弱或缺如，通常为左下肢； 主动脉瓣返流的舒张期杂音提示升主动脉受累； 动脉阻塞不完全可听见收缩期杂音； 心包摩擦音表明血液进入心包腔； 脉搏重新出现和麻痹部位的改变提示假腔的折返或血管间歇性
主动脉夹层
解剖示意图
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 DeBakey
主动脉夹层
Stanford分 型
StanfordＡ和Ｂ型 ➢Ａ型 不论起源，所有累及升主动脉的夹层为Ａ型 ➢Ｂ型 未累及升主动脉的夹层为Ｂ型
主动脉夹层
解剖分类
解剖分类为近端夹层和远端夹层。 ➢近端夹层包括DeBakey Ⅰ和Ⅱ型或StanfordＡ型 ➢远端夹层包括DeBakey Ⅲ型或StanfordＢ型
主动脉夹层
发病率
主动脉夹层是比较少见而严重的心血管疾病，发病
率有逐年增加趋势，男性多于女性，男女性别比例约3：1，最常
发生在50~70岁男性，40岁以下的AD患者好发于妊娠妇女，其
次是马凡综合征或先天性心脏病等。
急性主动脉夹层可能与高血压出现的频率有很密切
的关系我国高血压病高发地区，急性主动脉夹层的发生率也有逐
主动脉夹层
疼痛的位置反映了主动脉的 受累部位 ➢ 胸痛 可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 型ＡＤ ➢ 腹部剧痛 常见于Ⅲ型Ａ Ｄ ➢ 可有放射痛：下腹部、 腰背部腹股沟、下肢放射
主动脉夹层讲课课件
主动脉夹层讲课课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 主动脉夹层概述 • 主动脉夹层的临床表现 • 主动脉夹层的诊断与鉴别诊断 • 主动脉夹层的治疗 • 主动脉夹层的预防与护理 • 主动脉夹层的研究进展与展望
01
主动脉夹层概述
定义与特点
疼痛。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消 化的食物，保持大便通
畅。
心理护理
关注患者的心理状态， 给予心理支持和疏导，
减轻焦虑和恐惧。
康复指导
01
02
03
04
逐步恢复活动
在医生指导下，逐步增加活动 量，从床上活动逐渐过渡到下
床活动。
定期复查
定期进行相关检查，如超声心 动图、CT等，以便及时发现
异常。
控制危险因素
生夹层分离。
遗传因素也是主动脉夹层发病的重要原 因之一。家族中有主动脉夹层病史的人 更容易发生该病。此外，马方综合征、 Ehlers-Danlos综合征等遗传性疾病也
与主动脉夹层的发病有关。
01
主动脉夹层的临床 表现
症状表现
疼痛
突发、剧烈、难以忍受的疼痛，多位 于前胸部，可放射至背部、腹部、下 肢甚至全身。
膜动脉栓塞征象。
诊断流程
初步评估
根据患者症状、体征和危险因 素，怀疑主动脉夹层可能时， 进行必要的实验室和影像学检
查。
确诊
通过影像学检查如超声心动图 、CTA或MRA等确诊主动脉夹 层，并明确夹层的部位、范围 和程度。
鉴别诊断
排除其他可能的急性胸痛疾病 ，如急性心肌梗死、急性胰腺 炎和肠系膜动脉栓塞等。
鉴别诊断
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 主动脉夹层概述 • 主动脉夹层的临床表现 • 主动脉夹层的诊断与鉴别诊断 • 主动脉夹层的治疗 • 主动脉夹层的预防与护理 • 主动脉夹层的研究进展与展望
01
主动脉夹层概述
定义与特点
疼痛。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消 化的食物，保持大便通
畅。
心理护理
关注患者的心理状态， 给予心理支持和疏导，
减轻焦虑和恐惧。
康复指导
01
02
03
04
逐步恢复活动
在医生指导下，逐步增加活动 量，从床上活动逐渐过渡到下
床活动。
定期复查
定期进行相关检查，如超声心 动图、CT等，以便及时发现
异常。
控制危险因素
生夹层分离。
遗传因素也是主动脉夹层发病的重要原 因之一。家族中有主动脉夹层病史的人 更容易发生该病。此外，马方综合征、 Ehlers-Danlos综合征等遗传性疾病也
与主动脉夹层的发病有关。
01
主动脉夹层的临床 表现
症状表现
疼痛
突发、剧烈、难以忍受的疼痛，多位 于前胸部，可放射至背部、腹部、下 肢甚至全身。
膜动脉栓塞征象。
诊断流程
初步评估
根据患者症状、体征和危险因 素，怀疑主动脉夹层可能时， 进行必要的实验室和影像学检
查。
确诊
通过影像学检查如超声心动图 、CTA或MRA等确诊主动脉夹 层，并明确夹层的部位、范围 和程度。
鉴别诊断
排除其他可能的急性胸痛疾病 ，如急性心肌梗死、急性胰腺 炎和肠系膜动脉栓塞等。
鉴别诊断
主动脉夹层-PPT课件 ppt课件
休克
多由于Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致
易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、 肺结核和肿瘤等
神经系统病变
神志异常、昏迷、 偏瘫、截瘫及抽搐等
易误诊为脑血管意外。
发病机制
无名动脉或左颈总动脉受累可发生脑血管意外 夹层动脉瘤的夹层阻断了主动脉进入脑脊髓的直
接分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸至主动脉 重要分支 ,引起分支口狭窄、闭塞而致脑脊髓急 性缺血。
ＡＤ最常发生在 50～7 0岁的男性,男女性别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见 ,此时应除外有家族史者 及马凡综合征或先天性心脏病等。 40岁以下的ＡＤ 患者 50%发生于妊娠妇女
主动脉夹层-PPT课件
Aortic dissection
Aorta
Thoracica orta
Abdominal aorta
严重的肾血管性高血压、肾衰竭
常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤 病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动 脉狭窄 ,造成急性肾衰竭
临床易误诊为其他疾病引起的肾衰竭
主动脉夹层-PPT课件
声音嘶哑 上呼吸道阻塞 吞咽困难 咳血或呕血等
主动脉夹层-PPT课件
血压与脉搏 心脏体征 胸部体征 腹部体征 神经系统体征
疼痛的位置反映了主动脉的受累部位
胸痛 可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型ＡＤ
腹部剧痛 常见于Ⅲ型ＡＤ
主动脉瓣关闭不全
突发主动脉反流 是Ａ型AD常见并发症
目前认为其发病原因可能系夹层引起瓣环扩 大或瓣叶受累 ,或撕裂的内膜片突入左室流 出道所致
易误诊为其他病因所致主动脉瓣关闭不全
急性心肌梗塞
冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以 右冠多见
缺点
属于有创性检查 ,有潜在 危险性 ,且准备及操作费 时 ,已少用于急诊
主动脉夹层(课件)
主动脉夹层(课件)
主动脉夹层是一种主动脉壁内出现的纵行裂孔，分为Stanford A型和Stanford B 型。本课件将详细介绍主动脉夹层的病因、临床表现、诊断、治疗及预后。
病因与分类
高血压
作为常见病因之一，高血压可导致主动脉壁发生结 构性改变，增加夹层发生的风险。
动脉粥样硬化
血管壁的斑块形成可引起主动脉壁组织破坏，导致 夹层形成。
遗传因素
某些遗传病、家族史等也与主动脉夹层的发生有关。
外伤
外伤性主动脉夹层通常由主动脉急性损伤导致。
临床表现1 撕裂性胸痛 Nhomakorabea2 血压不稳定
3 其他症状
突发性剧烈的胸痛是最常见 的主动脉夹层症状，类似刀 割样。
夹层阻断了主动脉的正常血 液流动，导致血压升高或降 低。
呼吸困难、心悸、背部疼痛、 四肢无力等症状也可能出现。
预防措施
定期体检、控制高血压、改善生活方式、避免暴力运动和避免碰撞或剧烈动 作可减少夹层的发生。
结论
了解主动脉夹层的病因、临床表现、诊断和治疗方法对提高对该疾病的识别和预防具有重要意义。
诊断和鉴别诊断
影像学检查
CT扫描和MRI是常用的诊断手段，能够准确显示主动 脉夹层的位置和程度。
临床评估
患者的病史、体格检查和血液检查结果可以提供诊断 和鉴别诊断的线索。
治疗原则和方法
1
药物治疗
用药可以降低主动脉夹层的进展速度，控制血压，减轻症状。
2
手术治疗
手术可以通过置入支架或修复主动脉壁来治疗夹层，防止其进展和破裂。
3
介入治疗
介入措施可以通过插入支架来修复主动脉夹层，是非手术治疗的一种选择。
预后和并发症
手术后预后
主动脉夹层是一种主动脉壁内出现的纵行裂孔，分为Stanford A型和Stanford B 型。本课件将详细介绍主动脉夹层的病因、临床表现、诊断、治疗及预后。
病因与分类
高血压
作为常见病因之一，高血压可导致主动脉壁发生结 构性改变，增加夹层发生的风险。
动脉粥样硬化
血管壁的斑块形成可引起主动脉壁组织破坏，导致 夹层形成。
遗传因素
某些遗传病、家族史等也与主动脉夹层的发生有关。
外伤
外伤性主动脉夹层通常由主动脉急性损伤导致。
临床表现1 撕裂性胸痛 Nhomakorabea2 血压不稳定
3 其他症状
突发性剧烈的胸痛是最常见 的主动脉夹层症状，类似刀 割样。
夹层阻断了主动脉的正常血 液流动，导致血压升高或降 低。
呼吸困难、心悸、背部疼痛、 四肢无力等症状也可能出现。
预防措施
定期体检、控制高血压、改善生活方式、避免暴力运动和避免碰撞或剧烈动 作可减少夹层的发生。
结论
了解主动脉夹层的病因、临床表现、诊断和治疗方法对提高对该疾病的识别和预防具有重要意义。
诊断和鉴别诊断
影像学检查
CT扫描和MRI是常用的诊断手段，能够准确显示主动 脉夹层的位置和程度。
临床评估
患者的病史、体格检查和血液检查结果可以提供诊断 和鉴别诊断的线索。
治疗原则和方法
1
药物治疗
用药可以降低主动脉夹层的进展速度，控制血压，减轻症状。
2
手术治疗
手术可以通过置入支架或修复主动脉壁来治疗夹层，防止其进展和破裂。
3
介入治疗
介入措施可以通过插入支架来修复主动脉夹层，是非手术治疗的一种选择。
预后和并发症
手术后预后
主动脉夹层讲课ppt课件
主动脉夹层病理
• 主动脉夹层早期中层囊性坏死处→局灶性破坏、 出血→形成血肿→逐渐将中层撕开→向内、外 及两侧延伸→局灶性夹层血肿。
• 内膜破口靠近瓣环可致主动脉瓣环扩大，引起 主动脉关闭不全。夹层内血肿常破入心包腔内 形成心包填塞，也可破入纵隔、左胸腔和腹腔。 主动脉内压力高，夹层可向远端及主动脉的各 大分支扩展形成广泛的夹层。夹层远端可再次 破入内膜与主动脉贯通，形成双通道主动脉， 病情可转为相对缓解。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
主动脉夹层病因
• • • • • •
高主先动炎其 血动天脉症他 压脉性脉
中心粥 层血样 囊管硬 性疾化 变病 性
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
• 1.早期治疗：绝对卧床休息，严密监护血压、心率、尿 量、中心静脉压等。目的为减轻疼痛，减低收缩压， 同时减低动脉dv/dt。（硝普钠、β受体阻滞剂和钙拮抗 剂等）。
• 2.内科治疗：适应1）远端撕裂（Ⅲ型）而无并发症；2） 稳定的孤立弓部撕裂；3）稳定的慢性剥离，2周以上。 目的在于控制血压和减低dv/dt。一般收缩压宜控制在 130-140mmHg以下，所选药物应兼有负性肌力作用和 降压作用（ β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI等）。
其他系统表现
• 3.消化系统：累及腹主动脉及其大分支可有类 急腹症表现。夹层压迫食管、纵隔或迷走神经 可出现吞咽困难。
• 4.神经系统：夹层累及供应脑、脊髓的动脉或 因休克引起血液供应不足时，可出现一系列神 经系统症状。如：神志不请、定向力障碍、对 侧偏瘫、同侧失明、声音嘶哑、尿储留等。
主动脉夹层ppt课件
02
主动脉夹层的病理生理学
主动脉壁的结构与功能
01
02
03
04
主动脉壁由三层结构组成：内 膜、中膜和外膜。
内膜是主动脉的最内层，非常 光滑，可以减少血液与中膜的
摩擦。
中膜是主动脉的主要组成部分 ，由弹性纤维和胶原纤维组成 ，具有弹性，可以缓冲血压波
动。
外膜是主动脉的最外层，由结 缔组织组成，具有保护作用。
主动脉夹层对器官灌注的影响
01
主动脉夹层会导致主动 脉狭窄或闭塞，影响器 官灌注。
02
器官灌注不足会导致器 官功能受损，出现相应 的症状和体征。
03
常见的症状包括：胸痛 、呼吸困难、腹痛、下 肢疼痛等。
04
如果不及时治疗，器官 灌注不足可能导致器官 衰竭，甚至死亡。
03
主动脉夹层的治疗
药物治疗
特殊人群筛查
对于有家族史、高血压、动脉粥样 硬化等高危人群，应增加筛查频率 和项目。
及时就医
如有胸痛、背痛、腹痛等疑似主动 脉夹层的征兆，应立即就医检查。
05
主动脉夹层的研究进展与未来 展望
新药研发与临床试验
新药研发
针对主动脉夹层的发病机制，研 发新的药物，以抑制病情进展和 改善患者预后。
临床试验
球囊扩张术
弹簧圈栓塞
对于夹层动脉分支出血，可使用弹簧 圈栓塞止血。
通过球囊扩张夹层动脉，使真假腔压 力平衡，缓解疼痛并改善脏器灌注。
手术治疗
升主动脉替换术
将升主动脉用人工血管替换，适用于升主动脉夹层患者。
全主动脉替换术
将病变的整个主动脉用人工血管替换，适用于广泛病变的患者。
主动脉弓上分支重建术
保留主动脉弓，将弓上分支与人工血管吻合，重建分支血流通路。
主动脉夹层PPT课件
常见的因素包括： 马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中
膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等。 最为常见的原因是高血压, 另外一个高发因素是妊娠。
主动脉异常中膜结构和异常 血流动力学相互作用的结果
假腔的扩大和压力的增加， 真腔血管的血流量降低， 供血区域的脏器缺血。
1、De Bakey 分型： 是根据病变部位和扩展 范围将本病分为三型
属于有创性检查，有潜在危险性，且准备 及操作费时，已少用于急诊。
CT：其诊断AD敏感性为83%~94%，特异性 为87%~100%。
MRI：其敏感性和特异性均为98%，目前被 认为是诊断主动脉夹层分离的金标准。
经胸腔超声心动图敏感性仅为59%~85%，特异 性为77%. 食管超声心动图（TEE） 目前认为，TEE是一项能在急诊室完成的快速、 准确、简便的诊断方法，且能为心血管外科提供 有价值的信息，对评估AD是一项易行且成功率刘 的诊断技术
然出现血管杂音，外周动脉搏动不对称、减弱或消 失。
④疼痛常为持续性。有的患者疼痛自发生后一直持续到死 亡，止痛剂如吗啡等难以缓解，少数无疼痛的患者多因发 病早期出现晕厥或昏迷而掩盖了疼痛症状。
高血压
患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色 苍白、心率加速，但血压常不低或反而升高。低血压，常 是夹层分离导致心包填塞、胸膜腔或腹膜腔破裂的结果， 而当夹层累及头臂血管使肢体动脉损害或闭塞时，则不能 准确测定血压而出现假性低血压。
其诊断AD敏感性达到98%~99%，特异性达 77%~97%.
血管内超声是最近发展的一项新技术，
可以确定病变主动脉的解剖细节和夹 层分离的范围。
临床表现：突发剧烈持续撕裂样胸痛向背部放射且 具备下述一种或几种表现者：
主动脉夹层 PPT课件
几种的评估
A
B
A
B
内膜撕裂
诊断要点
高血压患者骤发胸背及上腹部撕裂样 痛 ,镇痛剂不能缓解 疼痛伴休克样证候 ,而血压反而升高 或正常或稍降低 胸片显示主动脉增宽或外形不规则 本病确诊有赖于影像学诊断技术
鉴别诊断
发病缓急 诱因 疼痛
易误诊为其他病因所致主动脉瓣关闭不全
急性心肌梗塞
少见，约１％～２％，
冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以 右冠多见
这种情况可能掩盖AD的诊断，如进行溶栓治 疗会引起严重后果。
急性心肌梗塞尤其是下壁梗塞的患者，在进 行溶栓或抗凝治疗前，首先要除外AD
心包填塞
积液可由病变主动脉周围炎性渗出反 应引起 ,也可由于AD短暂破裂或渗漏 造成心包积血
冷，血压常明显升高
冷，血压正常或多偏低
治疗
药物治疗 手术 血管内导管介入治疗
药物治疗
ＡＤ的药物治疗的必要性
药物治疗是怀疑ＡＤ或确诊ＡＤ后能立即进行的 治疗
对于无并发症的远端夹层疗效明确 ,不亚于外科 治疗.
长期适当的药物治疗也是改善慢性夹层预后的重 要措施。
药物治疗
药物治疗指征:
①无并发症的ＤｅＢａｋｅｙⅢ型ＡＤ ②稳定的孤立的主动脉弓夹层 ③稳定的慢性夹层 ④病情已不可能实施手术 ⑤外科手术前准备
主动脉夹层
概述
主动脉夹层 (aortic dissecction , AD)
系主动脉内膜撕裂后血液通过裂口 进入主动脉壁内 ,导致血管壁分层 , 也称主动脉夹层分离或主动脉夹层血 肿。
概述
主动脉滋养血管压力升高，破裂出血导 致主动脉内层分离——主动脉壁间血肿
主动脉腔内压力升高，内膜破裂，血液 进入破口内，内膜分离，形成真假腔— —主动脉夹层
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主动脉夹层
2020-11-19
1
• 定义 • 病因 • 分型 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理措施 • 健康宣教
2020-11-19
2
戴高乐 爱因斯坦
2020-11-19
No Image
No Image
No
李四光
Image
海曼
No
Image
3
主动脉自心脏发出至双髂动脉，形似“拐杖”，主动脉 的分支为全身各个脏器供血保证人体生命正常运转， 这根“拐杖”的任何一个部位发生病变都会影响到各个 器官的供血，危及生命，所以我们把它看做是一根支 撑人类生命的“金拐杖”。
2020-11-19
4
作为人体最粗大的一根血液运输通道，主动脉的管壁实际上是一种类似“三合板”的多层结构
√ 提供平滑内称的内膜
√ 具有相当强度，韧 性和弹力的中膜
√ 分布血管、淋巴管 和神经的外膜
2020-11-19
No Image
5
2020-11-19
如果动脉内膜损伤破裂，血液就会经破裂的内 膜进入内膜与中层之间异常流动或形成血肿， 并将主动脉壁剥离为两层，成为主动脉夹层。
6
No Image
动脉粥样硬化
2020-11-19
No Image
马凡综合征
No Image
高血压 7
No Image
Debakey分型：根据病变部位和扩展范围 I型： 夹层源于升主动脉，病变延展超过主动脉弓至降主动脉 II型： 夹层源于升主动脉，而病变仅局限于升主动脉内 III型：夹层源于降主动脉并向下延展至胸/腹主动脉，少数情况下病
√ 人工血管移植 √ 血管内导管介入治疗
2020-11-19
13
1、控制心率：严密心率、心律、呼吸等生命体 征，心率控制在60-70次/分，氧气4-6L/min。
2、控制血压：收缩压控制在100-110mmHg，应 同时测量右下肢以及左右上肢，双肢血压不 对称立即通知医生。
2020-11-19
No Image
14
3、解除疼痛：严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度， 视患者身体情况使用杜冷丁或吗啡，观察 疼痛是否改善，进行疼痛的连续性评估
No Image
2020-11-19
15
4、心理护理：患者剧烈疼痛，易产生烦躁不安、 精神紧张、焦虑心理，应加强心理护理，及 时与患者沟通。
5、用药护理：使用特殊药物时按时巡视，密切 观察生命体征、心电图、尿量及疼痛等情况。
6、饮食护理：少食多餐，严禁暴饮暴食，以流 质或者半流质为主，控制盐量。
2020参-1考1-文19献：罗芳.保守治疗主动脉夹层的护理体会[J].临床护理，2014，2：234-235
16
√ 意识障碍、脑梗死 脱水降颅压、脑细胞保护剂
√ 低氧血症
呼吸机治疗、俯卧位通气
√ 腹痛、消化道出血 胃肠功能保护、肠内营养
√ 下肢缺血
测足背动脉、保暖
√急性肾衰
尿量、肌酐的监测
参考文献：
[1]张新燕.急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发症护理[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3
（14）：176-177
2[022]郭0-敏11，-1毛9 雷方，弓华，张会民，闫芳芳.急性A型主动脉夹层患者术后并发症的观察与护理[J].中
变也可反向延展至主动脉弓或升主动脉
2020-11-19
8
Stanford分型
A型：凡升主动脉受累者 为A型（包括I型和II型）又 称近端型
2020-11-19
B型：未累及升主动脉者为B 型（相当于BeBakeyIII型） 又称远端型
9
1、突发剧烈疼痛： 刀割样、撕裂样
2、高血压患者的症状： 面色苍白、焦躁、大汗、呼吸急促等休克表现，血压升高或仅 轻度下降；肾性高血压；突然低血压提示外膜破裂
17
华护理教育，2016，13（9）：695-698
按时休息 劳逸结合
戒烟戒酒 低盐低脂
No Image
2020-11-19
定期复查 不适随诊
坚持服药控制血压自 测脉搏
调整心态 心情舒畅 避免激动
18
感谢您的下载观看
2020-11-19
19
注：口服硝酸甘油或阿司匹林等同于自杀 2020-11-19
No Image
10
头晕，失语， 肢体麻木， 昏迷
胸痛，咯血，呼吸 困难
腰痛，血尿，AKI， 肾性高血压
No Image
主动脉关闭不全， 心包积液， 心包填塞
恶心，呕吐，剧烈 腹痛， 肠缺血坏死
下肢无力， 疼痛，肿胀，皮肤 苍白 202参0-考11文-1献9 ：丁旭，陈丽娟，金春杰，宋义祥，赵殊，陈姝.主动脉夹层的临床特征及治疗进展[J].中国医药1，1
内科保守治疗： 减慢心率：β受体阻滞剂或其他同时具有负性肌力药物 控制血压：硝酸甘油、乌拉地尔 镇静止痛：吗啡、杜冷丁 对症处理
引用文献：徐鸿远，吴鲲鹏.58例主动脉夹层的临床分析[J].中华老年心血管病杂志,2013,15(2):203-205
Image No
2020-11-19
12
外科手术治疗： √ 根部替换
2020-11-19
1
• 定义 • 病因 • 分型 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理措施 • 健康宣教
2020-11-19
2
戴高乐 爱因斯坦
2020-11-19
No Image
No Image
No
李四光
Image
海曼
No
Image
3
主动脉自心脏发出至双髂动脉，形似“拐杖”，主动脉 的分支为全身各个脏器供血保证人体生命正常运转， 这根“拐杖”的任何一个部位发生病变都会影响到各个 器官的供血，危及生命，所以我们把它看做是一根支 撑人类生命的“金拐杖”。
2020-11-19
4
作为人体最粗大的一根血液运输通道，主动脉的管壁实际上是一种类似“三合板”的多层结构
√ 提供平滑内称的内膜
√ 具有相当强度，韧 性和弹力的中膜
√ 分布血管、淋巴管 和神经的外膜
2020-11-19
No Image
5
2020-11-19
如果动脉内膜损伤破裂，血液就会经破裂的内 膜进入内膜与中层之间异常流动或形成血肿， 并将主动脉壁剥离为两层，成为主动脉夹层。
6
No Image
动脉粥样硬化
2020-11-19
No Image
马凡综合征
No Image
高血压 7
No Image
Debakey分型：根据病变部位和扩展范围 I型： 夹层源于升主动脉，病变延展超过主动脉弓至降主动脉 II型： 夹层源于升主动脉，而病变仅局限于升主动脉内 III型：夹层源于降主动脉并向下延展至胸/腹主动脉，少数情况下病
√ 人工血管移植 √ 血管内导管介入治疗
2020-11-19
13
1、控制心率：严密心率、心律、呼吸等生命体 征，心率控制在60-70次/分，氧气4-6L/min。
2、控制血压：收缩压控制在100-110mmHg，应 同时测量右下肢以及左右上肢，双肢血压不 对称立即通知医生。
2020-11-19
No Image
14
3、解除疼痛：严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度， 视患者身体情况使用杜冷丁或吗啡，观察 疼痛是否改善，进行疼痛的连续性评估
No Image
2020-11-19
15
4、心理护理：患者剧烈疼痛，易产生烦躁不安、 精神紧张、焦虑心理，应加强心理护理，及 时与患者沟通。
5、用药护理：使用特殊药物时按时巡视，密切 观察生命体征、心电图、尿量及疼痛等情况。
6、饮食护理：少食多餐，严禁暴饮暴食，以流 质或者半流质为主，控制盐量。
2020参-1考1-文19献：罗芳.保守治疗主动脉夹层的护理体会[J].临床护理，2014，2：234-235
16
√ 意识障碍、脑梗死 脱水降颅压、脑细胞保护剂
√ 低氧血症
呼吸机治疗、俯卧位通气
√ 腹痛、消化道出血 胃肠功能保护、肠内营养
√ 下肢缺血
测足背动脉、保暖
√急性肾衰
尿量、肌酐的监测
参考文献：
[1]张新燕.急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发症护理[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3
（14）：176-177
2[022]郭0-敏11，-1毛9 雷方，弓华，张会民，闫芳芳.急性A型主动脉夹层患者术后并发症的观察与护理[J].中
变也可反向延展至主动脉弓或升主动脉
2020-11-19
8
Stanford分型
A型：凡升主动脉受累者 为A型（包括I型和II型）又 称近端型
2020-11-19
B型：未累及升主动脉者为B 型（相当于BeBakeyIII型） 又称远端型
9
1、突发剧烈疼痛： 刀割样、撕裂样
2、高血压患者的症状： 面色苍白、焦躁、大汗、呼吸急促等休克表现，血压升高或仅 轻度下降；肾性高血压；突然低血压提示外膜破裂
17
华护理教育，2016，13（9）：695-698
按时休息 劳逸结合
戒烟戒酒 低盐低脂
No Image
2020-11-19
定期复查 不适随诊
坚持服药控制血压自 测脉搏
调整心态 心情舒畅 避免激动
18
感谢您的下载观看
2020-11-19
19
注：口服硝酸甘油或阿司匹林等同于自杀 2020-11-19
No Image
10
头晕，失语， 肢体麻木， 昏迷
胸痛，咯血，呼吸 困难
腰痛，血尿，AKI， 肾性高血压
No Image
主动脉关闭不全， 心包积液， 心包填塞
恶心，呕吐，剧烈 腹痛， 肠缺血坏死
下肢无力， 疼痛，肿胀，皮肤 苍白 202参0-考11文-1献9 ：丁旭，陈丽娟，金春杰，宋义祥，赵殊，陈姝.主动脉夹层的临床特征及治疗进展[J].中国医药1，1
内科保守治疗： 减慢心率：β受体阻滞剂或其他同时具有负性肌力药物 控制血压：硝酸甘油、乌拉地尔 镇静止痛：吗啡、杜冷丁 对症处理
引用文献：徐鸿远，吴鲲鹏.58例主动脉夹层的临床分析[J].中华老年心血管病杂志,2013,15(2):203-205
Image No
2020-11-19
12
外科手术治疗： √ 根部替换