监理验收表格 - 360文档中心

验收表格范例及填写依据说明

验收表格范例及填写依据说明施工现场质量管理检查记录开工日期：年月日填写依据及说明【说明】施工单位项目经理部应按规定填写《施工现场质量管理检查记录》,报项目总监理工程师检查，并做出检查结论。

《施工现场质量管理检查记录》应在进场后、开工前填写。

通常每个工程只填写一次。

但当项目管理有重大变化调整时,应重新检查填写.为了提高项目管理水平，在对质量管理制度检查中，应注意两点：一是了解有关人员对各项制度的熟悉程度,二是在施工过程中中需要检查督促各项制度的落实.1.表头部分（1)“工程名称"栏填写工程名称全称，有多个单位工程的小区或群体工程要填写到单位工程。

（2)“施工许可证号”栏填写当地建设行政主管部门批准发给的施工许可证（开工证)的编号.（3）“开工日期"栏填写工程开工正是日期。

（4）“建设单位"栏填写合同文件中的甲方，单位名称要与合同签章上的单位相一致。

建设单位“项目负责人"栏，要填写合同书上签字人或签字人以文字形式委托的代表-工程的项目负责人。

工程完工后竣工验收备案表中的单位项目负责人应与此相一致.（5）“设计单位”栏填写设计合同签章单位的名称，其全称应与印章上的名称一致。

设计单位，“项目负责人”栏，应填写设计合同书上签字人或或签字人以文字形式委托的该项目负责人,工程完工后竣工验收备案表中的单位项目负责人应与此相一致。

（6）“监理单位"栏填写单位全称，应与合同或协议书中的名称一致。

“总监理工程师”栏应是合同或协议书中的项目监理负责人。

（7）“施工单位”填写施工合同中签章单位的全称,与签章上的名称一致.“项目负责人”栏、“项目技术负责人"栏，与合同中明确的项目负责人、项目技术负责人一致.2。

检查项目部(1)项目部质量管理体系①核查现场质量管理制度内容是否健全、有针对性、时效性等；②质量管理体系是否建立，是否持续有效;③各级专职检查人员配备。

④⑤⑥（2）现场质量责任制：质量责任制是否具体及落实到位情况。

市政工程监理同步检验表格

市政工程监理同步检验表格
1. 项目概况
1.1 项目名称
请在此处填写项目的名称。

1.2 项目地点
请在此处填写项目的地点。

1.3 项目类型
请在此处填写项目的类型，例如道路、桥梁、给水排水系统等。

1.4 项目监理单位
请在此处填写项目的监理单位。

2. 监理对象
2.1 施工单位
请在此处填写施工单位的名称。

2.2 监理员
请在此处填写监理员的姓名。

3. 同步检验内容
请依次填写以下同步检验内容。

3.1 施工进度
请在此处记录施工进度的情况，包括已完成工程量和计划工程量的比对。

3.2 质量管理
请在此处记录质量管理措施的执行情况，包括材料验收、质量检测等。

3.3 安全管理
请在此处记录安全管理措施的执行情况，包括施工现场安全、人员安全等。

3.4 技术标准
请在此处记录施工过程中的技术标准和规范的执行情况，包括施工方案、施工质量等。

4. 同步检验结果
请填写以下同步检验结果。

4.1 总体评价
请在此处填写对施工过程的总体评价。

4.2 问题整改
请在此处填写监理单位对存在的问题提出的整改要求。

5. 监理员意见
请在此处填写监理员对施工过程的意见和建议。

6. 附件
请列出本次同步检验的相关附件。

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以上是市政工程监理同步检验表格的基本内容，详细情况请根据实际项目进行填写。

家装工程监理验收表格

表一、水电验收标准及方法项目要求验收检量具测量方法查说明1给水管道加无渗漏试压泵试验压力0.65Mpa ，金压试验属及其复合管恒压10min ，压力下降不应大于 0.02Mpa ：塑料管恒压 1 小时，压力下降不得在于 0.05MPa2给排水管材、安装牢固，位置正确，连目测手感通水观察测量管件、阀门、接方式、坡度符合要求钢卷尺器具连接3水管与燃气水管与燃气管平行时距钢卷尺测量管间距离≥ 100mm ，交叉≥50mm4龙头、阀门、左热右冷平整阀门开启目测手感通水观察水表安装灵活、水表运转正常5管道安装 *冷热水管间距≥ 30mm，目测钢卷观察测量长距离热水管保温处理，尺明装管道保温、防腐6配电箱BVR 搪锡重复接地分路目测专用通电试验观察合理过载短路漏电保护仪器器7绝缘电阻值相对零、相对地、零对地阻值≥ 0.5M Ω8室内布线BV 穿管、横平竖直、布置合理，材料合格、线径符合要求，严禁相零线混用绝缘电阻测试测试仪目测全检9强弱电线管严禁穿同一根管子，间距目测测量≥50mm钢卷尺10插座，开关、导线与燃气管并行≥电目测测量导线与燃气气插座开关与燃气管不钢卷尺管，水管间距同平面≥ 150mm ，同一平面≥ 100mm ；导线与水管并行≥ 100mm11插座、开关距插座离地不小于 200mm，目测测量地高度开关离地约 130mm 左右；钢卷尺同一房间同类型保持同一水平线12水表、阀门、水流、接头、软管启闭灵活、关闭严密、水目测、手通水、加压0.4MPa观察表运转正常，水流符合要感求、接头处无漏水13台盆、洗涤安装正确，牢固无松动，通水试验全检槽、洁具安装无损坏，上下水畅通且无渗漏14开关、强弱电插座、灯具15触保器、空开安装正确，平整，插座左目测、专全检零右相上接地，灯具安装用测试仪牢固漏电测试正常，标识正确目测漏电测试注：管道安装为套内热水器出水冷热水管安装要求，当小区采用集中供暖时，管道安装按住宅装饰装修工程施工规范> 的规定。

主体工程验收表格

第三节主体结构工程检查用表混凝土结构子分部中后浇带混凝土分项工程和混凝土结构缝处理分项工程，网架与索膜结构子分部工程中网架制作、网架安装、索膜安装、网架防腐涂料分项工程填写内容目前可由施工企业根据有关标准自行确定。

模板安装(含预制构件)工程检验批质量验收记录（GB 50204-2002）表编号：010601（1）/020101（1）020106（1）□□□对跨度不小于4m的，应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的11000~31000。

（第条）010601（1）/020101（1）020106（1）□□□说明强制性条文模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。

模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷载。

主控项目安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板。

检查数量：全数检查。

检验方法：对照模板设计文件和施工技术方案观察。

在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处。

检查数量：全数检查。

检验方法：观察。

一般项目模板安装应满足下列要求：1、模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水；2、模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工的隔离剂；3、浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净；4、对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。

检查数量：全数检查。

检验方法：观察。

用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。

检查数量：全数检查。

检验方法：观察。

对跨度不小于4m的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000~3/1000。

检查数量：在同一检验批内，对梁，应抽查构件数量的10%，且不少于3件；对板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不少于3间；对大空间结构，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且不少于3面。

工程竣工验收表格范本

⼯程竣⼯验收表格范本⼀、⼯程竣⼯验收表格范本表头信息⼯程名称：______________________建设单位：______________________施⼯单位：______________________监理单位：______________________验收⽇期：____年__⽉__⽇验收地点：______________________验收项⽬概况序号验收项⽬/部位设计要求/规范标准验收情况（合格/不合格/整改中）备注1主体结构（如：混凝⼟强度）符合GB50010-2010《混凝⼟结构设计规范》2给排⽔系统⽆渗漏，⽔流顺畅，符合设计要求3电⽓安装（照明、插座等）接线规范，开关灵活，照明充⾜4消防系统报警准确，灭⽕设备有效，符合消防规范5装饰装修（墙⾯、地⾯等）材料符合标准，安装牢固，美观整洁...............验收意⻅汇总建设单位意⻅：______________________施⼯单位整改承诺（如有）：______________________监理单位总结意⻅：______________________签字确认建设单位代表（签字）：__________⽇期：____年__⽉__⽇施⼯单位代表（签字）：__________⽇期：____年__⽉__⽇监理单位代表（签字）：__________⽇期：____年__⽉__⽇⼆、使⽤指南1.前期准备：在验收前，组织相关⼈员熟悉设计图纸、施⼯合同及国家相关规范标准，明确验收标准和要求。

2.现场勘查：验收⼩组应实地查看⼯程现场，对照设计图纸和验收表格逐⼀检查各项⼯程内容，特别注意隐蔽⼯程、关键部位和易出问题点。

3.记录详实：在验收过程中，对每⼀项内容的验收情况（合格、不合格或整改中）进⾏明确标注，并在备注栏中记录具体问题或特殊说明。

4.整改与复验：对于验收中发现的不合格项，施⼯单位应⽴即制定整改措施并限时完成，监理单位负责跟踪整改情况，必要时组织复验。

工程竣工验收表格

工程竣工验收表格附表一工程竣工报验单工程名称:五矿(营口)产业园一期新材料区道路、排水、路灯等市政公用工程编号: 致: 中国市政工程东北设计院咨询公司 (项目监理部)我单位已按合同要求完成了五矿(营口)产业园一期新材料区道路、排水、路灯等市政公用工程，经自检合格，请予以检查和验收。

附件:承包单位(章)项目经理:日期: 年月日审查意见:经初步验收，该工程:1、符合/不符合我国现行法律、法规要求;2、符合/不符合我国现行工程建设标准;3、符合/不符合设计文件要求;4、符合/不符合施工合同要求。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构:总监理工程师:日期: 年月日附表二五矿(营口)产业园一期新材料区道路、排水、路灯等市政公用工程竣工验收申请表五矿(营口)产业园一期新材料工程名称工程地点五矿(营口)产业园区区道路、排水、路灯等市政公用五矿(营口)产业园建设单位断面结构发展有限公司A路长1109.94米，宽16米;营口市市政工程规划设计所 B路长1020.72米，宽16米; 设计单位长度、宽度C路长550米，宽12米;中国市政工程东北设监理单位开工日期 2007.6.1 计院咨询公司二十三冶建设集团有施工单位完工日期 2008.11.15 限公司合同工程造价完成工程造价合同工期 112天实际工期 533天外观良好监理实测合格施工单位自检情况审核情况资料齐全完成工程设计和合完成设计和合同约定全部工程同约定情况责令整改问题的执按照要求全部整改行情况已按合同约定支付工程款支付情况工程质量保修书签已签订订情况现工程已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合法律、法规和强制性标准。

遗留问题已整改完毕并同意保修，特申请办理工程竣工验收手续。

施工单位(单位公章) 监理单位(单位公章) 项目经理: 专业监理工程师: 企业(项目)技术负责人: 项目技术负责人:法定代表人: 总监理工程师:年月日年月日市政基础设施工程质量保修书(见附表三)市政基础设施工程质量保修书发包人:五矿(营口)产业园发展有限公司承包人:二十三冶建设集团有限公司发包人，承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》经协商一致对道路工程签定工程质量保修书。

小型预制构件场验收表格

用电安全
电源中性点直接接地的220/380V低压电力系统，采用TN-S接零保护系统。
施工用电按“三相五线”制配送，采用三级配电两级保护方式，工作接地值不得大于4欧，供电线路始端、末端必须做重复接地，其电阻值≤10欧。
电气设备、固定吊装设备、钢梁梁体等可能因雷电或外壳带电造成人身伤害的设备、设施、均装设接地线。
场区标识牌清晰、准确；材料标识牌齐全、准确。
3
设备要求
钢筋加工机械、混凝土拌合机械、混凝土浇筑机械、预应力施工机械、起重机械、发电机、混凝土振捣机具、蒸养设备（冬季施工用）和压浆设备等配备到位。
大型设备经过安监部门鉴定，计量设备经过省级以上技术监督部门标定。
4
安全质量
安全设施齐全,质量管理制度健全。
生产办公生活场所环保、卫生
1
污水处理
生产生活废水设置沉淀池，经沉淀处理后，达标排放。
2
垃圾处理
场区、生活区设置垃圾收集池，统一清运处理。
3
职业健康
职业健康卫生保护措施到位；
验收结论：验收组负责人签名：
驻地
1
选址规划
检查已批复的规划选址意见书。
2
场地要求
封闭管理，没有质量、安全隐患。
场地硬化、整洁、无扬尘；排水系统顺畅、满足防水、排电
1
电力设施
外部电源电力线路已接入，或者通过发电机供电。
2
发电机
功率与用电量匹配。
3
临电设计
临时用电专项设计方案经监理审批。
4
4
技术标准
施工便道修建标准：20cm厚C20混凝土路面
5
附件
小型构件预制厂平面规划布置图、小型构件预制厂施工组织设计
监理单位审核意见：

工程验收表格

表A.1 工程开工报审表表A。

2 工程开工报告表工程名称: 编号:本表一式三份，业主单位、监理单位、施工单位各一份表A。

3 施工组织设计（方案）报审表工程名称:编号：表A。

4 分包单位资格报审表工程名称：编号:工程名称:编号:工程名称:编号：注：本表仅为审查具备验收条件的工程表格,合格工程另有总监理工程师签发工程质量认可表格表A。

7 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：表A.8 古建筑拆卸构件登记一览表表A。

9 工程款支付申请表工程名称：编号：表A。

10 监理工程师通知回复单表A.11 工程复工申请表工程名称:编号：工程名称：编号:注：本表仅为审查具备验收条件的工程表格，合格工程另有监理工程师签发工程质量认可书表格表A.13 工程临时延期申请表表A。

14 费用索赔申请表表A。

15 构件更换、维修、加固登记一览表工程名称：编号：注：构件编号应与拆卸构件编号相符，更换符号：◎,维修符号：○，加固符号：□表A。

16 生物防治现场检查记录表表A。

17 建筑构件处理/保护现场检查记录表工程名称：编号：表A.18 现场安全检查记录表表B.1 监理工程师通知单工程名称：编号：表B。

2 工程暂时停工令工程名称：编号：表B。

3 工程款支付证书表B。

4 工程临时延期审核表表B。

5 工程最终延期审核表表B.6 费用索赔审核表工程名称:编号：表B.7 工程量核定单工程名称：编号：表C。

1 监理工作联系单工程名称：编号：表C。

2 工程变更单工程名称：编号：表C.3 分部/分项工程质量认可书工程名称：编号：工程名称:编号:工程名称：编号：。

房屋建筑工程竣工验收相关表格

附件8
主体工程验收前监督检查申报表
- 1 -
主体工程验收前监督检查记录表
- 2 -
附件9
主体工程验收前监督复查申报表
- 3 -
主体工程验收前监督复查记录表
- 4 -
附件10
工程竣工验收前监督检查申报表
- 5 -
工程竣工验收前监督检查记录表
- 6 -
附件11
工程竣工验收前监督复查申报表
- 7 -
工程竣工验收前监督复查记录表
- 8 -
附件12
房屋建筑工程竣工验收监督通知
：
我单位建设的工程已经全面完成施工图设计文件和合同约定的各项内容，经预验收，达到了竣工验收条件，拟定于年月日进行竣工验收，申请验收监督。

工程竣工验收人员组成名单
建设单位（项目）负责人：电话：
（公章）年月日
- 9 -
房建工程竣工验收监督记录
监督主责人：监督小组成员：
年月日- 10 -
附件13
人防工程竣工验收监督通知
：
我单位建设的工程已经全面完成施工图设计文件和合同约定的各项内容，经预验收，达到了竣工验收条件，拟定于年月日进行竣工验收，申请验收监督。

工程竣工验收人员组成名单
建设单位（项目）负责人：电话：
（公章）年月日
- 11 -
人防工程竣工验收监督记录
- 12 -
附件18
建设工程竣工验收记录表
建设单位：
工程名称：
竣工验收时间：
- 13 -
- 14 -
- 15 -
- 16 -
- 17 -
- 18 -。

承建单位-软件开发类-竣工验收阶段-监理表格

建设单位（章）
项目负责人：_____ _____
日期：
承建单位（章）
项目经理：__________
日期：
监理单位（章）
总监理工程师：_____ _____
日期：
主要设备/材料/软件移交清单
文件编号：XXXX-XXXX-H03-001
项目名称
合同编号
序号
对应合同序号
设备/材料/软件名称
规格/型号
数量
安装/放置位置
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
移交单位（承建单位）：
项目经理：
日期：
监理单位：
总监理工程师：
日期：
接收单位（业主单位）
项目负责人：
日期：
接收单位（使用单位）：
验收时间
验收地点
验收形式
现场检查及会议评审
参加验收有关单位
建设单位、监理单位、承建单位。
验收内容
1.主要建设内容包括XX建设。
2.项目竣工资料。
验收依据
1.《XXX合同书》（合同编号：）。
2. 本项目的招标、投标文件。
3. 项目初步设计方案及批复文件。
4. 国家有关标准规范。
验收意见
1.项目建设内容符合合同要求，经现场检查，各子系统外观观感良好、各功能点运行正常。
负责人：
日期：
注：本表一式四份，业主单位一份，监理单位一份，承建单位二份。
竣工资料移交清单
文件编号：XXXX-XXXX-H04-001
项目名称
合同编号
一、业主单位
1.《竣工资料》：共册（一式份），其中第一册为**文档；第二册为**文档；……。

监理报验资料表格

目录工程开工/复工报审表 (3)施工组织设计（方案）报审表 (3)分包单位资格报审表 (4)报验申请表 (5)进场主要管理人员及特种作业人员报审表 (6)施工测量放线报验表 (7)砼浇筑报审表 (8)工程款支付申请表 (9)设计变更、洽商费用报审表 (10)（）月完成工程量报审表 (10)（）月支付汇总表 (11)工程签证单 (12)监理工程师通知回复单 (13)工程临时延期申请表 (14)费用索赔申请表 (15)工程材料/构配件/设备报审表 (16)原材料、构配件检验取样见证单 (17)砼、砂浆试块取样成型见证单 (17)工程竣工报验单 (18)（）月工、料、机动态表 (19)工程停工报审表 (20)监理工程师通知书 (21)工程暂停令 (22)工程款支付证书 (23)工程临时延期审批表 (23)工程最终延期审批表 (24)费用索赔审批表 (25)监理日志 (26)巡视记录 (27)（）月份监理月报表（一） (28)（）月份监理月报表（二） (29)单位工程竣工预验单 (30)旁站监理记录表 (31)监理工作联系单 (31)工程变更单 (32)A1工程开工/复工报审表A2施工组织设计（方案）报审表本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份A3分包单位资格报审表本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份A4报验申请表本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份A4-1进场主要管理人员及特种作业人员报审表本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份A4---2施工测量放线报验表本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。

承包、监理单位各存一份A4—3砼浇筑报审表本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。

承包、监理单位各存一份A5工程款支付申请表工程名称：编号：本表一式三份,由承包单位填写,经监理审批后,建设、承包、监理单位各存一份A5—1设计变更、洽商费用报审表本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

监理预验收表

单位工程竣工预验收报验表（A8）
编号
工程名称
日期
年月日
致(监理单位)：
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：承包单位名称：有限公司目经理（签字）：审查意见：
经予验收，该工程：
1、□符合□不符合我国现行法律、法规要求；
2、□符合□不符合我国现行工程建设标准；
3、□符合□不符合设计文件要求；
4、□符合□不符合施工合同要求。
综上所述，该工程预验收结论：□合格□不合格；
可否组织正式验收：□可□否。
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
注：本表承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

工程建筑验收全套表格

表B.0.1 设备材料进场检验记录表B.0.2 隐蔽工程（随工检查）验收记录表 B.0.3 安装质量及观感质量验收记录表B.0.4 自检记录表B.0.5 分项工程质量验收记录表 B.0.6 试运行记录表 C.0.1 分项工程检测记录表C.0.2 智能化集成系统子分部工程检测记录表C.0.3 用户电话交换系统子分部工程检测记录表C.0.6 有线电视及卫星电视接收系统子分部工程检测记录表 C.0.7 公共广播系统子分部工程检测记录表 C.0.8 会议系统子分部工程检测记录表C.0.9 信息导引及发布系统子分部工程检测记录表C.0.10 时钟系统子分部工程检测记录表C.0.11 信息化应用系统子分部工程检测记录表C.0.12 建筑设备监控系统子分部工程检测记录表C.0.13 安全技术防范系统子分部工程检测记录表C.0.14 应急响应系统子分部工程检测记录表C.0.17 分部工程检测汇总记录表D.0.1______________分部（子分部）工程质量验收记录表D.0.2 工程验收资料审查记录表D.0.3 验收结论汇总记录资料目录1、开工资料及附属资料页2、施工资料及现场质量检验评定表页3盖板涵资料页4、验收资料（单位、分部、分项工程评定）页年月日工程交工验收证书工程名称：工程地址：年月日工程交工验收证书交工验收时间：合同段交工验收证书第号注：表中内容较多时，可用附件工程交工验收报告工程名称：工程地址：年月日工程交工验收报告（）开工报告书年月日工程开工报告段项目部文件号关于段工程项目部主要成员名单的报告项目负责人项目经理技术负责人施工员资料员质安员材料员驾驶员年月日工程人员进场报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程机械进场报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：建筑材料进场报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工放样报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程分项开工申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：中间计量表承包单位：合同号：监理单位：·编号：日期：日期：地基验槽（坑）记录承包单位：合同号：监理单位：编号：。

辽档2014监理表格~单位工程竣工验收报验表

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）年注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。月日
，现将有关资料报
年
月
日
年
月
日
单位工程竣工验收报验表
工程名称: 编号： 001
致：我方已按施工合同要求完成请予以预验收。
（项目监理机构）《建筑工程施工及验收规范配套工程，经自检合格，现将有关资料报表(样式B)》示例工程上，
பைடு நூலகம்
附件：
1.工程质量验收报告 2.工程功能检验资料
施工单位（盖章）项目经理（签字）年预验收意见：经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。月日