起搏器植入术
心脏起搏器植入术
皮肤准备
术前一天洗澡，术区皮肤常规消毒、备皮，备皮时，严 禁皮肤损害，防止术后感染。
术前检查
积极配合医生做好术前检查，药敏试验、交叉配血，协 议签订等；(4)监测生命体征及一般健康状况有无异常 ，如BP、T、R、患者是否受凉、感染是否控制等，若 有异常，立即报告医生及时处理，等一切正常后，另择 期手术。
六、人工心脏起搏术前术后指导
4、嘱患者避免对皮下囊袋局部及电极导管部位 的皮肤骚抓撞击，以防皮肤破溃感染（或损坏 起搏器）。
5、术侧上肢不宜过度活动，一般术后三天患侧 上臂紧贴胸壁，只可做前臂活动，72小时后鼓 励可下床在病室内轻度活动，上臂稍外展，一 周内可做上肢及肩关节的适当活动，幅度不宜 过大，勿用力咳嗽，如咳嗽应用手按压伤口， 以防止因震动而致电极脱落，一周后锻炼上肢 及肩关节的活动，一个月后可使上肢越过头摸 到对侧耳垂。
电磁炉（小于60cm）、 移动电话、大功率对讲 机、 开盖的启动着的汽 车发动机、 动 焊 机、电 锯、 电钻（小于 30cm）、
大型音箱（小15cm）、 金属探测仪
雷达天线、广播电 视发射天线、大型 发电 设备、高压变 电站、 高电压设 备、大型电机、 电 解（熔）炉、 强磁 场
二、临床表现
发作性胸闷
六、人工心脏起搏术前术后指导
6、切口愈合；良好，术后第7天拆线，第10天 可将伤口敷料揭掉，2周以后可以洗澡，洗澡时 不要揉搓起搏器部位的皮肤。
7、术后应进食高维生素、高蛋白、粗纤维、易 消化、营养丰富的食物，以增加身体的抵抗力。
8、术后应用抗生素3d，预防感染。
七、用药指导
1
阿托品类药物：
主要用于心动过 缓的患者，有提 高心率的作用， 但因其有宽扩瞳 作用，故青光眼 患者禁用。
起搏器植入围手术期处理及注意事项
畅。
定期复查
按照医生建议的时间进行复查 ，了解起搏器工作状况。
起搏器参数的调试与优化
起搏器参数设置
根据患者病情和医生建议，调整 起搏器参数，确保其正常工作。
起搏器功能测试
定期对起搏器进行功能测试，确 保其各项功能正常。
参数优化
根据患者病情变化和医生建议， 对起搏器参数进行优化，提高治
注意皮肤清洁
保持植入部位的皮肤清洁，避免感染。
避免接触高磁场环境
如核磁共振、磁悬浮等高磁场环境，可能会 对起搏器造成干扰或损伤。
穿着宽松衣物
穿着宽松、柔软的衣物，避免对起搏器造成 压迫。
起搏器植入后的定期检查
定期随访
按照医生的建议，定期进行起搏器随 访，检查起搏器的功能和位置。
监测症状
留意自己是否有头晕、乏力、心悸等 症状，及时向医生反映。
起搏器植入围手术期 处理及注意事项
目录
• 引言 • 术前准备 • 手术过程 • 术后处理 • 注意事项
01
引言
起搏器植入的背景和重要性
01
起搏器植入是一种治疗心律失常 的有效方法，尤其对于严重心动 过缓、心脏传导阻滞等心脏疾病 。
02
起搏器植入能够改善患者的生活 质量，减轻症状，降低并发症风 险，提高生存率。
自我监测
学会自我监测脉搏，发现异常及时就 医。
保持与医生的沟通
如有任何关于起搏器的疑问或不适， 及时与医生沟通。
起搏器植入后的心理调适与应对
接受事实
积极应对
接受起搏器植入的事实，了解起搏器的作 用和必要性。
面对起搏器植入后的生活和工作变化，积 极调整心态和应对方式。
心脏起搏器的功能与植入技术
心脏起搏器的功能与植入技术引言心脏是人体最重要的器官之一，它负责将氧和营养物质输送到全身各个部位。
然而，有时候由于各种原因，心脏自身的节律可能受到干扰或者损伤，导致心脏骤停或心跳过缓。
为了解决这些问题，医学界发展出了心脏起搏器技术。
一、心脏起搏器的功能1. 维持正常心律心脏起搏器是一种小型电子装置，可以被植入在人体内部。
它通过监测心跳信号并向心肌传递电流来帮助维持正常的心律。
当检测到异常的心跳节律时，起搏器会发出电刺激以恢复正常的心率。
这对那些存在房室传导阻滞等疾病的人来说尤为重要。
2. 提供临时性治疗措施除了维持正常节律外，起搏器还可以提供紧急情况下的临时性治疗措施。
当心脏骤停或心跳过缓时，起搏器能够向心肌传递电流以恢复心脏的功能。
这种功能为那些患有严重心律问题的病人提供了宝贵的生命支持。
3. 提高生活质量心脏起搏器可以帮助心血管系统正常运作，减少疲劳感和呼吸困难。
对于一些明显受限于低速度或不规则节律而影响日常生活质量的人来说，起搏器是一种有效的治疗方法。
通过维持持续稳定的心率，它们能够让患者恢复到正常的活动水平。
二、心脏起搏器的植入技术1. 手术准备在实施手术之前，医生需要进行全面评估并确定患者是否需要安装起搏器。
这个评估过程通常包括身体检查、心电图、超声心动图等。
一旦确定需要安装起搏器，医生会开始为手术做准备。
2. 麻醉与切口心脏起搏器植入手术通常采用局部麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
医生会选择在锁骨下方的适当位置作一个小切口，以方便植入起搏器。
3. 植入起搏器在切口处，医生会通过静脉引导管将起搏器插入心腔。
这一过程通常需要使用X光或三维导航系统来确保准确插入。
一旦插入到合适的位置，起搏器就可以开始发挥功能了。
4. 术后护理与调试在手术结束之后，医生还会进行一些术后护理和调试的工作。
他们会对起搏器进行检查，确认其功能正常，并通过调整参数来满足特定的治疗需求。
此外，医生还会向配备心脏起搏器的患者提供必要的注意事项和建议。
心脏起搏器植入手术知情同意书
心脏起搏器植入手术知情同意书背景心脏起搏器植入手术是一种常见的治疗心脏病的方法，通过植入起搏器来帮助控制心脏节律，改善心脏功能。
在进行该手术前，医生需要向患者充分解释手术的目的、过程、风险以及术后护理等内容，确保患者对手术有全面的了解并能够做出知情同意。
手术目的心脏起搏器植入手术旨在治疗心律失常、心脏传导阻滞等疾病，帮助恢复正常的心脏节律，提高心脏功能，减少症状和风险。
手术过程心脏起搏器植入手术一般分为以下几个步骤：1. 术前准备：包括检查患者的身体情况、心脏功能评估以及血液检测等。
2. 局麻：在手术区域进行局部麻醉，使患者在手术过程中不会感到疼痛。
3. 切口：医生会在胸部麻醉区域进行手术切口，以便插入起搏器导线和植入器。
4. 插入导线：医生会通过血管将起搏器导线引入心脏，并定位在适当的位置。
5. 植入器植入：医生将起搏器植入器插入切口，并将起搏器与导线连接。
6. 测试和调试：医生会进行起搏器的测试和调试，以确保其正常工作。
7. 缝合切口：手术结束后，医生会缝合手术切口，完成手术。
风险和并发症尽管心脏起搏器植入手术在大多数情况下是安全的，但仍然存在一定的风险和并发症，包括但不限于：- 感染：手术切口可能会感染，需要进行抗生素治疗。
- 出血：手术过程中可能会出现局部或全身性出血。
- 漏气：手术过程中可能会导致肺部气胸。
- 心脏穿孔：在插入导线过程中，可能会发生心脏穿孔，需要立即处理。
- 起搏器失灵：起搏器可能会出现失灵，需要进一步修复或更换。
术后护理术后，患者需要注意以下事项：1. 定期复诊：根据医生的建议进行定期复诊，以监测起搏器的功能。
2. 注意感染：保持手术切口干燥、清洁，并根据医生建议更换敷料。
3. 避免剧烈运动：术后一段时间内避免剧烈运动，以免影响起搏器的正常工作。
4. 一般注意事项：遵循医生的建议，保持良好的生活方式和心理状态，定期检查心脏。
同意声明我已充分了解心脏起搏器植入手术的目的、过程、风险和术后护理，并经过医生的解释和讨论，现已清楚地理解并同意接受该手术。
临时起搏器植入术要点
临时起搏器植入术要点临时起搏器植入术要点1. 介绍临时起搏器植入术是一种常见的心脏病治疗方法，广泛应用于急性心脏病患者。
本文将深入探讨临时起搏器植入术的要点，以帮助读者深入理解该手术及其意义。
2. 临时起搏器的定义和作用临时起搏器是一种可以暂时代替心脏起搏功能的医疗设备。
它通过电脉冲刺激心脏肌肉，使心脏以规律的节律收缩，从而维持合适的心率和心律。
临时起搏器可以在急性心脏病患者中救命，并在一些电生理诊断和治疗过程中提供临时支持。
3. 植入术前的准备工作在进行临时起搏器植入术之前，医生将进行一系列准备工作。
这包括全面的体格检查、心电图、血液检查和彩色多普勒超声心动图等。
医生还需要获取患者的详细病史和药物使用情况，以便在手术中做出正确的决策。
4. 术中步骤医生会给患者进行局部麻醉，并对手术区域进行消毒。
医生会在静脉内导管插管的位置上做一个小切口，通过导管将临时起搏器引入患者的心脏。
导管通常会插入内心结膜，然后经过上腔静脉到达右心房、右室或心室间隔。
在确保导管位置正确后，医生会固定临时起搏器的电极并连接起搏器。
5. 术后观察和护理完成植入术后，医生会对患者进行观察，以确保起搏器正常工作，患者的心律稳定。
医生还会监测起搏器电极在患者心脏内的位置，以排除导电异常或电极脱落的风险。
患者通常需要住院观察一段时间，以便医生及时处理可能出现的并发症或不良反应。
6. 临时起搏器的风险和并发症尽管临时起搏器植入术是一种相对安全的过程，但仍存在一些风险和并发症。
其中包括导管穿孔、心包填塞、传染病等。
医生在手术中需要极为小心，并对患者进行仔细的术前评估和术后管理。
7. 个人观点和理解临时起搏器植入术在急性心脏病治疗中发挥着重要的作用。
它不仅可以及时纠正心律不齐问题，还可以维持心脏的正常收缩功能，从而提高患者的生存率和生活质量。
然而，为了确保手术的安全和有效性，医生需要具备丰富的经验和高超的技术水平。
总结：临时起搏器植入术是一种重要的心脏病治疗方法，在急性心脏病患者中发挥着至关重要的作用。
2024版永久心脏起搏器植入术
永久心脏起搏器植入术CONTENTS •手术介绍与背景•术前准备与评估•手术过程详解•术后管理与注意事项•并发症预防与处理•总结与展望手术介绍与背景01永久心脏起搏器定义01永久心脏起搏器是一种植入式医疗设备，通过向心脏发送电脉冲来调节心跳速度，保持心脏正常节律。
02该设备由脉冲发生器和导线组成，脉冲发生器植入皮下，导线通过静脉插入心脏内部。
适应症与禁忌症适应症严重心动过缓、心脏传导阻滞、某些心肌病、心脏手术后遗症等。
禁忌症活动性感染、严重出血倾向、未控制的恶性肿瘤等。
发展历程及现状发展历程自20世纪50年代起，心脏起搏器技术不断发展，经历了从体外到体内、从临时到永久的演变过程。
现状随着医疗技术的不断进步，永久心脏起搏器植入术已成为一种安全有效的治疗方法，广泛应用于临床。
同时，新型起搏器不断涌现，如无线起搏器、可充电起搏器等，为患者提供更多选择。
术前准备与评估02患者教育与心理支持向患者详细解释手术过程、目的、风险和预期结果，确保患者充分理解。
提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者对手术的信心。
指导患者进行必要的术前准备，如术前禁食、停用某些药物等。
全面的身体检查，包括心电图、超声心动图、X线胸片等，以评估患者的心脏功能和手术可行性。
血液检查，包括血常规、凝血功能、电解质等，以排除手术禁忌症和评估患者的全身状况。
评估患者的手术风险，包括年龄、合并症、心功能等因素，以制定个性化的手术方案。
术前检查与评估解释手术风险与患者的具体情况和手术复杂性有关，以及医生将采取的措施来降低这些风险。
鼓励患者提出问题，确保患者充分理解手术风险并做出知情决策。
详细告知患者手术可能带来的风险，如感染、出血、电极脱位、心包填塞等。
手术风险告知手术过程详解03麻醉方式选择局部麻醉适用于大多数患者，通过局部注射麻醉药物，使患者手术部位失去痛觉。
全身麻醉对于不能耐受局部麻醉或需要更长时间手术的患者，可选择全身麻醉。
植入位置确定静脉植入通过穿刺静脉血管，将导线植入心脏内。
临时心脏起搏器植入术
02
手术前准备
患者评估
病史采集
详细了解患者的病史，包括心脏 疾病、药物过敏等情况，以便评 估患者是否适合植入临时心脏起
搏器。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心电图、 心脏超声等，以确定患者是否存在 心脏传导阻滞或心动过缓等适应症。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如凝血功 能、肝肾功能等，以评估患者的手 术风险。
目的
主要用于治疗严重心动过缓、心脏停 搏等心脏电传导系统问题，以保障患 者的生命安全。
适应症与禁忌症
适应症
适用于各种原因引起的严重心动 过缓、心脏停搏、心脏传导阻滞 等紧急情况，如心肌梗死、心脏 手术、药物中毒等。
禁忌症
对于存在出血倾向、感染、严重 心衰、电解质紊乱等患者应慎用 或禁用。
手术过程简介
出血与血肿
术后应密切观察伤口周围是否有出血、血肿等情况，及时处理。
感染
保持伤口清洁，定期换药，预防感染。
导线移位或断裂
定期复查，如有导线移位或断裂等情况，及时调整或更换导线。
术后注意事项
1 2
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动，以免影响起搏器的植入效 果。
避免接触高磁场
避免接触强磁场和高电压环境，以免干扰起搏器 的工作。
THANKS
感谢观看
密切监测患者情况
在手术过程中密切监测患者的生 命体征和反应，及时处理异常情
况。
04
手术后护理
术后恢复
休息与活动
术后应保证充足的休息，避免剧烈运动，以免影 响起搏器的植入效果。
伤口护理
定期检查伤口，保持伤口清洁干燥，避免感染。
定期复查
术后定期进行心电图、超声心动图等检查，评估 起搏器的工作状态。
起搏器植入术健康教育PPT课件
改善心脏泵血功能
起搏器能够通过调整电脉 冲的发放频率和幅度，改 善心脏泵血功能，提高患 者的生活质量。
起搏器的类型与选择
临时起搏器
适用于短期治疗，如心律失常的 诊断和治疗等。
永久起搏器
适用于长期治疗，如病态窦房结 综合征、房室传导阻滞等。
04 健康教育与康复指导
日常生活注意事项
避免接触强磁场
避免接近强磁场环境，如核磁共 振检查、高压线、发电厂等，以
合理饮食、控制体重、戒烟限酒、保持良 好的心理状态等，有助于维护身体健康和 起搏器正常工作。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
高生活质量。
康复指导
接受起搏器植入术后，患者应遵 循医生的康复指导，逐步恢复正
常的日常生活和工作。
05 常见问题与解答
起搏器植入术后的常见问题
起搏器植入部位疼痛
术后短期内可能出现局部疼痛，通常几天内 自行缓解。
起搏器功能障碍
起搏器电池耗竭或导线断裂可能导致起搏器 功能障碍。
起搏器感知异常
表现为起搏器对正常心电信号的感知不灵敏 或过度敏感，可能导致心律失常。
电极一般植入在心内膜或心外膜，通 过导线与脉冲发生器相连。
起搏器由脉冲发生器和电极组成，脉 冲发生器发放电脉冲，通过电极传导 至心房或心室肌细胞，使心脏兴奋并 收缩。
起搏器的功能
维持心脏正常节律
当患者自身节律出现问题 时，起搏器能够发放电脉 冲，刺激心脏产生规律的 跳动。
防止心脏停搏
当患者心脏停搏时，起搏 器能够迅速发放电脉冲， 使心脏重新开始收缩。
导线移位需重新调整电极位置，导线 断裂需更换新的起搏器。
起搏器植入术后的生活建议
护理个案——心脏起搏器植入手术
护理个案——心脏起搏器植入手术一、概述心脏起搏器植入手术是一种常见的治疗心脏节律失常的方法。
在这种手术中，医生会将一个电子装置植入患者的心脏，以帮助维持正常的心跳节奏。
本文档将介绍这种手术的护理要点。
二、手术准备在手术前，护士需要确保患者已经完成所有必要的检查和测试，例如心电图、血液检查等。
另外，护士还需要核对患者的个人信息，并向其解释手术的过程和风险。
三、手术过程1. 麻醉：在手术开始之前，患者会接受局部麻醉。
护士需要确认患者已经接受了麻醉，并确保其处于舒适和安全的状态。
2. 皮肤准备：手术前，护士需要对患者的手术部位进行适当的皮肤准备，包括清洁和消毒。
这有助于降低感染的风险。
3. 手术操作：医生将心脏起搏器植入患者的心脏。
在手术过程中，护士需要协助医生，确保手术器械和设备处于良好状态，并监测患者的生命体征。
四、手术后的护理1. 观察和监测：手术结束后，护士需要持续观察和监测患者的生命体征，包括心率、血压等。
如有异常情况，需要及时报告医生。
2. 伤口护理：护士需要对手术伤口进行适当的护理，如更换敷料、保持干燥清洁等。
定期巡视伤口，以确保伤口的愈合进展顺利。
3. 疼痛管理：手术后，患者可能会有一定的疼痛感。
护士需要评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗。
4. 康复指导：护士需要向患者和家属提供关于术后护理和康复的指导，包括药物管理、活动限制等方面的注意事项。
五、可能的并发症和注意事项心脏起搏器植入手术可能会伴随一些并发症，如感染、出血等。
护士需要密切观察患者的情况，及时发现并处理任何可能的并发症。
另外，护士还需注意以下事项：- 确保患者按时服药，并定期复诊。
- 帮助患者调整生活方式，如避免剧烈运动或情绪激动等。
- 定期检查心脏起搏器的功能，如电池寿命、信号稳定性等。
六、总结心脏起搏器植入手术是一项重要的治疗方法，通过护士的精心护理，可以帮助患者顺利康复。
护士在手术前、手术中和手术后的各个环节都扮演着重要的角色，需要具备丰富的护理知识和技能，以确保患者的安全和舒适。
《起搏器的植入技术》课件
定期随访
定期和医生进行随访，及 时了解起搏器的工作情况 及问题，进行调整和维护。
术前准备和注意事项
1 细致检查
2 签署知情同意书
3 术前禁食禁水
确保患者身体状态适宜， 并对存在的疾病进行充 分了解。
告知患者手术相关风险， 获得其同意。
准确控制进食和饮水时 间，以避免手术期间发 生恶心、呕吐等情况。
术中测试和调试
1Leabharlann 内部测试医生会对植入的起搏器进行内部测试，确保其正常工作。
2
外部测试
电池寿命 更换流程 术后护理
根据起搏器类型和使用频率不同，电池寿命可 达数年至十年。
电池寿命短到一定程度时，需要通过手术将起 搏器的电池进行更换。
电池更换后需要遵循医生的建议进行相应的护 理，以保证起搏器正常使用。
预防并发症的方法
1 感染预防
术前和术后对患者进行 细致护理和培训，以减 少感染风险。
2 出血控制
在手术过程中严格控制 出血量，使用合适的止 血方法和药物。
3 过敏反应预防
对患者进行充分了解， 避免用药和材料出现过 敏反应。
生活中使用和维护起搏器的方法
日常活动
起搏器不会对正常生活造 成太大限制，但要避免重 物压迫和剧烈撞击。
远程监控
可以通过远程设备定期监 控起搏器工作状态，以及 及时检测异常。
灵敏度设置
确定起搏器对心脏电信号的敏感程度，以确保正确的起搏信号传递。
术后注意事项和护理
1 休息与锻炼
术后一段时间需要适当休息，但也要进行适量的锻炼，以促进康复。
2 定期检查
定期复诊并进行心电图和起搏器工作检查，及时发现并处理相关问题。
3 避免磁场干扰
植入起搏器有哪些并发症？如何处理？
植入起搏器有哪些并发症？如何处理？
植入起搏器的并发症根据出现的时间早晚有所不同，常见的并发症包括下列情况：
（1）植入术中并发症。
①血胸、气胸或血气胸：穿刺血管时将胸膜穿通引起。
轻者可不做特殊处理，必要时行穿刺引流或外科手术。
②心肌穿孔：少数患者可发生心包填塞，必要时重新放置导线。
③心包填塞：需进行心包穿刺引流，必要时外科开胸引流。
（2）早期并发症。
①局部出血或血肿：采用局部压迫，或切开取出血块。
②导线移位：在X线透视下重新调整导管位置。
（3）晚期并发症。
①导线损伤：一旦发现，及时更换导线即可。
②感染：静脉应用抗生素，必要时做清创处理，如反复感染不愈，需要将起搏系统全部移除。
③静脉血栓：多根导线植入及充血性心力衰竭患者可能更易发生。
CRT植入技术难度大，操作复杂，手术并发症相对于普通起搏器要高一些。
心脏起搏器植入术
心脏起搏器植入术心脏起搏器植入术概念心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。
症状体征心脏起搏器（cardiac pacemaker）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等起搏原理脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。
需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用。
系统组成人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。
常将脉冲发生器单独称为起搏器。
起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活动回传至脉冲发生器的感知功能。
起搏器主要由电源（亦即电池，现在主要使用锂-碘电池）和电子线路过程，能产生和输出电脉冲。
电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。
起搏器类型1. 根据起搏心腔分为①单腔起搏器：如AAI（R）、VV（R）等，起搏电极导线单独植入心房或心室；②双腔起搏器：如DDD（R），起搏电极导线分别植入心房和心室；③多腔起搏：如三腔（双心房单心室或单心房双心室）或四腔起搏（双心房+双心室），此时，起搏电极导线除常规植入右心房和右心室外，通常尚需通过心脏静脉植入电极导线分别起搏左心房和（或）左心室。
心脏起搏器的植入手术与调节指南
心脏起搏器的植入手术与调节指南心脏起搏器是一种常见的医疗设备，用于控制和维持心脏的正常节奏。
在某些情况下，心脏起搏器的植入手术和调节非常必要，以确保心脏能够正常工作。
本文将介绍心脏起搏器的植入手术和调节指南，以帮助读者更好地了解这一过程。
一、心脏起搏器的植入手术植入心脏起搏器是一个相对简单且低风险的手术过程，通常可以在外科手术室完成。
以下是该操作的主要步骤：1. 选择合适的设备：根据病人的具体情况和需要，医生会选择合适类型和型号的心脏起搏器。
2. 局部麻醉：手术前病人会接受局部麻醉，在手术区域麻醉药物注射，以减轻或消除不适感。
3. 手术切口：医生会在胸还是在下颌下做一个小切口，并进入血管或心室。
4. 引导导丝：医生会使用一根细长的导丝通过切口引导到心脏，并将其插入适当的位置。
5. 植入心脏起搏器：在正确放置好导丝之后，医生把起搏器连接到导丝上，然后将其放置在合适的位置。
6. 定位和测试：医生会通过X光或其他影像技术确保心脏起搏器正确定位。
随后，会进行一系列测试以确认起搏器能够有效地控制心脏节奏。
7. 缝合伤口：手术结束后，医生会缝合伤口，通常可以使用可吸收的线缝合，无需再次手术去取出线头。
二、心脏起搏器的调节安装完心脏起搏器之后，病人需要定期回诊进行调节和监测。
以下是常见的调节过程和指南：1. 初始调试：在安装完成后的数周内，病人通常需要多次回诊进行初始调试。
这些调整包括设定起搏模式、频率、输出电流等参数，以确保设备与病人特定需求相匹配。
2. 调节期：病人需要在安装后的一段时间内定期回诊，通常是每隔三到六个月。
这些调节将根据病人的情况进行，以保持起搏器和心脏之间的同步性和稳定性。
3. 远程监测：现代心脏起搏器通常具备远程监测功能，在合适的条件下，医生可以通过网络对病人起搏器的状态进行实时远程监测。
这样可以更加及时地了解设备和心脏的情况，并进行必要的调整。
4. 电池寿命监测：心脏起搏器中植入有电池，其寿命通常可维持几年。
起搏器植入术的健康教育(一)
起搏器植入术的健康教育（一）引言概述：起搏器植入术是一种常见的心脏手术，用于治疗心脏节律异常的患者。
植入术后的健康教育对于患者的康复和日常管理至关重要。
本文将从术前准备、术后护理、药物管理、运动锻炼和饮食调理五个方面，为患者提供起搏器植入术的健康教育。
正文：一、术前准备1. 寻求专业医生建议：在决定进行起搏器植入术之前，应寻求专业心脏医生的建议，了解手术的目的、风险和预后。
2. 完成术前检查：在手术前，医生会进行一系列的心电图、心脏超声波检查等，以确定患者适合进行起搏器植入术。
3. 了解手术过程：与医生详细了解手术过程，包括麻醉方式、切口位置等。
4. 术前禁食禁水：按照医生的建议，在手术前规定时间内停止食物和液体的摄入。
二、术后护理1. 观察伤口情况：患者应每天观察手术伤口，注意有无红肿、渗液、疼痛等情况，及时向医生报告。
2. 定期更换敷料：根据医生的建议，定期更换敷料，保持伤口的清洁干燥。
3. 避免过度活动：在术后几周内，避免过度活动或重负荷运动，以免影响伤口愈合和起搏器的稳定。
4. 注意个人卫生：保持身体清洁，避免伤口感染。
5. 定期复诊检查：根据医生的安排，定期复诊检查起搏器的功能和电池的使用情况。
三、药物管理1. 定时服药：患者根据医生的建议，按时服用抗心律失常药物和抗凝药物，定期进行血液检查。
2. 注意药物副作用：了解药物的副作用，如出现不适症状，及时向医生咨询并调整药物使用。
3. 药物存储和携带：正确存储药物，避免暴露于高温或潮湿环境，外出时携带所需药物。
四、运动锻炼1. 适量运动：根据医生的建议，进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，避免剧烈运动或长时间静坐。
2. 注意体力负荷：避免过度疲劳和剧烈的体力负荷，定期测量心率，以确保运动不会引起心律不齐。
3. 动态监测运动效果：注意观察运动后的反应和体感变化，及时向医生报告。
五、饮食调理1. 均衡饮食：保持饮食均衡，适量摄入低脂、高纤维的食物，减少盐分和糖分的摄入。
起搏器植入术护理课件
起搏器植入术的背景和重要性
起搏器植入术是治疗心律失常的 重要手段之一，尤其对于严重心
律失常的患者。
心律失常是一种常见的心血管疾 病，可能导致心悸、胸闷、头晕 等症状，严重时甚至可能危及生
命。
起搏器植入术能够显著改善患者 的生活质量，减少心律失常对患
者的危害。
起搏器植入术的历史和发展
起搏器植入术最早可追溯到20世纪50年代，当时使用的起搏器体积较大，需要植入 在腹部或胸部。
么办？
01
在遇到紧急情况时，患者应立
即就医，并向医生说明起搏器
植入史。
02
医生会根据具体情况进行处理，
可能需要重新植入起搏器或进
行其他紧急治疗。
03
如果需要出国旅行，应该注意 什么？
04
如果患者需要出国旅行，应提
前告知医生并携带起搏器植入
证明。
05
根据目的地国家的规定，可能
需要申请特殊的旅行许可或遵
守特定的医疗规定。
06
患者和家属的常见疑问
起搏器植入后会影响 患者的情绪和心理状 态吗？
起搏器的植入一般不 会对患者的情绪和心 理状态造成影响，但 部分患者可能会因为 担心起搏器故障或担 心身体异常而产生焦 虑或不安。
家属在护理中需要注 意什么？
家属在护理中应关注 患者的心理状态，给 予支持和安慰。
结果
患者术后心功能得到改善，起搏 器工作正常，生活质量有所提高。
经验教训
术前评估至关重要 术中监测需严密 术后护理要细致
THANK YOU
起搏器的植入不会影响患者的正 常生活，但需注意避免重体力劳
动。
常见问题解答
患者可以正常洗澡、游泳，但需避免盆浴，以免造成伤口感染。
植入式心脏起搏器指导原则
植入式心脏起搏器指导原则
1. 适应适当的患者，植入式心脏起搏器应该被植入那些有心脏传导系统疾病、心律失常或心脏停跳的患者。
这些患者可能包括那些由于心脏病、心脏手术或其他原因导致心脏节律异常的人。
2. 严格的手术操作，植入式心脏起搏器的植入手术需要由专业的心脏电生理学家或心脏外科医生进行操作。
手术操作需要严格遵循医疗卫生规范和标准操作流程，以确保手术安全和患者的健康。
3. 术后护理和监测，植入式心脏起搏器植入后需要进行严密的术后护理和监测。
患者需要定期进行心脏起搏器功能检查和心脏电池更换，以确保起搏器的正常运行和患者的健康。
4. 适当的使用和调节，植入式心脏起搏器需要根据患者的具体情况进行适当的设置和调节。
医疗专业人员需要根据患者的心脏状况和临床表现来调整起搏器的参数，以保证其起搏效果和安全性。
5. 定期随访和管理，植入式心脏起搏器患者需要定期进行心脏起搏器的随访和管理。
医疗专业人员需要密切关注患者的心脏状况和起搏器的运行情况，及时发现问题并进行处理。
总之，植入式心脏起搏器的指导原则包括适应适当的患者、严格的手术操作、术后护理和监测、适当的使用和调节，以及定期随访和管理。
这些原则的遵循能够保证患者获得最佳的治疗效果和健康管理。
起搏器植入术后注意事项医学教育
起搏器植入术后注意事项医学教育嘿，朋友们！今天咱们来聊聊起搏器植入术后注意事项的医学教育呢。
这可太重要啦！首先呀，术后伤口的护理是重中之重哇！刚做完起搏器植入术，伤口可不能马虎呀。
要保持伤口的清洁干燥呢，哎呀呀，这一点可千万得记住呀！医生一般会给伤口做包扎的，可不要自己乱动呢。
如果发现伤口有渗血、红肿或者疼痛加剧的情况，一定要赶紧告诉医生啊！这可不是小事儿呢，因为伤口如果感染了，那可就麻烦大啦！其次呢，活动方面也有不少要注意的地方哦。
术后早期呀，不要做剧烈的运动呢。
像突然抬手、用力甩胳膊这种大幅度的动作，最好先不要做呀。
但是呢，也不是让你就一直躺着不动哦。
适当的、小幅度的活动还是可以的，比如在床边散散步之类的呀。
哇，等到医生说可以增加活动量的时候，再慢慢增加呢。
那什么时候可以正常活动呢？这得听医生的安排呀！还有哦，关于起搏器这个小设备本身呢。
要避免靠近强磁场的地方呀。
像一些大型的电机设备、磁共振检查的地方，在没有经过医生允许的情况下，可千万不能靠近呢！否则可能会影响起搏器的正常工作呀，这多可怕呀！在日常生活中呀，也有很多小细节要注意呢。
比如说，手机的使用。
很多朋友都爱玩手机，但是术后使用手机可不能像以前那么随便啦。
一般来说，把手机放在植入起搏器对侧的耳朵接听是比较安全的呢。
但是也不能长时间把手机贴在起搏器附近呀，这一点可别忘了呀！另外呀，定期的复查也非常关键呢！哎呀，这可不是可去可不去的事情哦。
医生需要通过复查来了解起搏器的工作状态，电池电量呀之类的情况呢。
如果不定期复查，万一起搏器出了什么问题都不知道，那可怎么行呢？所以呀，一定要按照医生规定的时间去复查呀！还有呀，术后的心理调节也不能忽视呢。
有些朋友做完手术可能会有些担心、焦虑呢。
哎呀呀，这时候要调整好自己的心态呀。
要相信现代医学的技术，只要按照医生的嘱咐做好术后注意事项，一般都会恢复得很好的呀！不要老是自己吓自己呢！总之呢，起搏器植入术后的注意事项有很多呀，每一点都关系到大家的健康呢。
起搏器置入术的护理
起搏器置入术的护理一、术前护理：1.确保患者了解手术的目的、过程和风险，并签署知情同意书。
2.进行术前评估，包括心电图、胸部X线、心脏彩超等检查，以评估患者的心脏状况和手术风险。
3.患者需要空腹，通常要求禁食6-8小时，以减少手术期间呕吐的风险。
二、术中护理：1.为患者提供适当的麻醉，一般采用局部麻醉或全身麻醉，根据患者的情况和医生的建议决定。
2.护士需要做好术中的观察和监护工作，包括监测患者的心电图、血压、脉搏等生命体征，及时发现异常情况。
3.协助医生进行手术操作，保持手术区域清洁，并适时递交所需的器械和药物。
三、术后护理：1.将患者转入观察室或病房，定期测量血压、心率和呼吸频率，并监测心电图的变化。
2.监测患者的意识状态，观察有无恶心、呕吐等不适症状。
3.检查手术伤口，观察有无出血、感染等情况，及时更换伤口敷料。
4.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和活动，以预防肺部感染和静脉血栓形成。
5.教育患者及家属关于起搏器的使用和注意事项，包括避免强电磁场和避孕方式的选择。
6.定期随访患者的起搏器功能和心电图结果，及时发现和处理异常情况。
7.提供心理支持，帮助患者应对手术的不适和恢复期间的困难，鼓励他们积极配合康复计划。
四、并发症及处理：1.起搏器移位或脱落：若发现起搏器异位或脱落，应立即通知医生，并采取相应的抢救措施，如重新植入起搏器。
2.出血：如有术后出血，应施行止血措施，如加压包扎、输注血浆等。
3.感染：如伤口感染，应进行合理的抗感染治疗，如使用抗生素、伤口清创等。
以上是起搏器置入术的护理内容。
通过合理的护理措施，可以减少手术的风险，并促进患者的康复和恢复。
护士在术前、术中和术后都起到了非常重要的作用，需严格遵守操作规范和术后护理要求，提高患者的满意度和手术成功率。
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防止切口出血：
（1）术中囊袋内先行生理盐水纱布压迫，充
分止血。 （2）患者回病房后，起搏器埋藏处压沙袋12-24h，且每隔2h解除压迫5min，沙袋重量1kg。
术后心电图
单腔起搏器 心室感知心室起搏
单腔起搏器 心房感知心房起搏
双腔起搏器 房室感知房室起搏
术后心电图
典型的房室顺序型起搏心电图
术后早期可能并发症
对不合作患者，可以用约束带固定术侧肢体，必 要时遵医嘱肌注地西泮10mg。
在活动时注意以下几点： ①早期活动以术后24h为宜； ②活动要循序渐进，由肢端关节活动开始，术 后24-48h开始在床上及床边活动； ③避免撞击、用力搓擦，避免用力上举术侧手 臂，避免突然弯腰、甩手、振臂等动作。
心电监护观察
起搏器随访
安装起搏器出院后需定期来医院随访。一般三个月后来医院进行第
一次随访，把起搏器的参数调一下。然后到起搏器保证年限的最后一
年，再来医院复查一次，目的是检测起搏器的电池还有多少电量。
机场安全检查仪器对起搏器没有影 响，但起搏器能触动金属探测报警器 ，患者应事先向安检人员出示起搏器 ID卡。
连接心电监护仪进行心电监护，协助 患者取仰卧位，术中制动，头转向右侧。
严密心电监护，观察记录呼吸、心率、 脉搏、血压等生命体征变化，随时注意 监护仪的各波型特点，出现异常及时通 知手术者。
关注病人感受，了解病人术中疼痛情况及其他不适
主诉，并做好解释工作。
采取适当的处理及抢救措施，做到与手术人员默契 配合。
起搏频率真正“按需”
对运动的频率反应性 频率滞后 睡眠频率 频率稳定性
♥第1代为固律型起搏器（VOO），仅有起搏功能 ♥第2代为按需起搏器（VVI），具有起搏+感知功能 ♥第3代为生理性起搏器（DDD） ，具有起搏+感知+生理性起搏功能 ♥第4代为自动化起搏器，其功能及工作参数可自动调整
多数家用电器是安全的。电吹风、 电动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风 扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器 、洗衣机等只要没有漏电，一般不会 影响起搏器，可以放心使用。
避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射 台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压 电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医 院的磁共振仪等强磁场和强电场。
1963年5月，上海第一人民医院霍鉴锵国内首次 用起搏器成功救治一例病窦患者。2005年统计，全 国每年植入起搏器18000台，每年增长11％
装起搏器的名人
美 国 前 副 总 统 迪 克 切 尼
· 台 湾 乐 坛 新 人 TANK
意大利前总理贝卢斯科尼
起搏系统的组成
起搏器及起搏电极
程 控 仪
起搏器的结构
永久心脏起搏器 植入术及护理
起搏器的历史
起搏系统的构造
起 搏 器 的 工 作 原 理及类型
主要内容
起 搏 器 的 适 应 症 永久心脏起搏器植入术的基本步骤及更换术 相关护理及健康教育
起搏器的历史
1958年10月18日瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医院 世界首例人工心脏起搏器置入术 目前，全球约有数百多万人已经从这一伟大的发明中受益
切口护理 切口护理重点：一是防止切口感染，二是防止切口出血
防止切口感染： （1）按无菌手术要求，术前常规手术野皮肤先碘伏消毒5遍， 铺手术单后再酒精消毒2遍。 （2）术前1h预防性使用抗生素。
Hale Waihona Puke （3）囊袋缝合后，囊袋内注入庆大霉素8wu冲洗。
（4）术后应保持该处皮肤的清洁，保护该处皮肤勿发生缺血 坏死，更换敷料及囊袋内穿刺抽血均需要在无菌条件下进行， 必要时局部或全身应用抗生素3-5d防止感染。
各种原因导致的
不可逆性心动过缓
并伴相关症状者均
应植入心脏起搏器
永久心脏起搏器植入术
麻醉：一般均采用局麻，除非小儿
及少数老年人。
入路：共有8条静脉供导线插入，
左、右各4：浅静脉为头静脉和颈外静
脉，深静脉为锁骨下静脉和颈内静脉
起搏器植入基本步骤
静脉选择：首选切开头静脉，次选锁骨下静
脉穿刺
电极植入：送入导线电极至右房或右室，X
伤口出血，囊袋血肿：局部张力大
电极脱位移位：心率低于60次/分，
症状 气胸：胸闷、憋气 心肌穿孔、心包填塞（凶险）：胸闷、 憋气，低血压，颈静脉怒张
囊袋及伤口感染：发热，局部红肿
术后晚期可能并发症
囊袋破溃 电极断裂 起搏器综合征 起博器失功 迟发感染：心内膜 炎
起搏器综合征
VVI
线定位
电极固定：电极起搏参数检测后固定电极
囊袋制作：位于胸前外上方，筋膜上脂肪下 起搏器埋植：连接起搏器，植入囊袋，起
搏器工作
起搏器更换术
起搏器更换：起搏器电池耗竭， 所谓“更换电池” 术中检测起搏电极参数，如无异 常，即取出原有起搏器，植入新 的起搏器 电极导线一般可用 20 ～ 30 年， 起搏器寿命6～10年 中国销售使用的各厂家起搏器 2003 年起使用统一担保年限： 单腔起搏器 (VVI 、 AAI) 最长担 保年限8 年，双腔起搏器(DDD、 VDD) 最长担保年限6年
起搏器携带者应避免－－
植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重 起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使
用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上 当起搏器受到低频(100Hz左右)震动时，可能导致感知功 能异常，应避免打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或 乘坐剧烈颠簸的汽车
Thanks a lot!
起搏电极导线
被动固定电极
被动性固定（翼状头、叉状头等） ——能可靠成功地使电极固定于肌小梁
主动固定电极
主动性固定（螺旋头） ——通过将力量传送至电极头端而达到固定作用
起搏器适应症
病窦综合征
房室传导阻滞
起搏器新的适应症
顽固性心衰
快速型心律失常 肥厚性梗阻型心肌病 迷走神经性晕厥
什么情况下需要安装心脏起搏器？
起搏器由钛金属外壳及内部的电路和电池组成。
起搏器的工作原理
起搏器在需要的时候 通过起搏电极导线向心 脏发出微小的电脉冲，
刺激心脏跳动，帮助改
善心动过缓的症状，以 满足身体对氧的需求。
心脏起搏器类型
♥单腔起搏器用一根电极导线起搏右心房或右心室 ♥双腔起搏器同时起搏右心房和右心室，需要两根电极导线
♥三腔起搏器需要三根电极分别起搏右房、右室及左室，治疗心衰
相关的护理内容
1、 术前护理
了解患者的病情、既往史、家族史及过敏史，劝其戒除一
些不良嗜好。 心理护理：消除其紧张恐惧心理，增强信心，积极配合治 疗护理工作。 做好术前检查 嘱患者练习平卧床上大小便，以免术后由于卧床体位而出 现排便困难
备好各种抢救器材、药品，随时做好抢救准备。
2、术中护理
3、术后护理
术后体位和活动护理 不同类型起搏器对卧位的要求有差异，但绝 大多数患者回病房后，平卧24h，如患者对平卧
极度不适应，可抬高床头30°-60°；
卧床期间要求植入起搏器一侧上肢上臂少活 动，但其余肢体尽量活动，以防静脉血栓形成。
对于高龄、消瘦的患者，延长卧床时间至术后3d，
下床活动后要避免高举、伸拉手臂以防导线脱位；
出院后注意事项
植入起搏器后的最初 1～3 个月，
要避免剧烈运动，一般日常活动没有 关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑 也可以。 需要注意的是，起搏器植入侧的上
肢要避免大幅度活动， 以免起搏器
的脉冲发生器和／或电极导线发生移 位。
起搏器携带者的日常生活
如果没有严重的器质性 心脏病或其他疾病，可正 常工作。 可以开车、游泳，乘坐 汽车、火车、飞机或轮船 等旅游。 适度饮酒不影响起搏器 ，起搏器本身不受饮食的 影响。