老年医学：老年医学总论(二)

预防：早发现、早诊断、早治 疗
2.症状及体征的不典型性
老人感受性降低，往往疾病 已发展到严重程度也无明显 不适，或生活规律变化，症 状不典型。如AMI，低血糖。
（二）多种疾病并存
1.由于全身各系统生理功能不同程度老 化，防御、代谢功能降低。
2.一个系统器官发病使另外系统器官异 常。
3.掩盖另一种疾病的表现。 4.多种疾病同时存在时，大多无典型症
老年医学总论（二）
学习重点
本章节学习重点老年人疾 病特点。 老年人疾病具有特殊性， 防治对策有哪些？
思考题
老年人患病有哪些特点？ 针对老年人患病特殊性，如何应对
？
防治老年常见病、多发病
(重点）
常见多发病：高血压、糖尿病、冠心病、
脑动脉供血不足、慢支、前列腺增生、 白内障、骨质疏松等。
老年病特点：发病诱因不明确，发病缓
状、有时以其中一种疾病的特异性表现 为主。 5.一种疾病的突然改变，可使其他器官 功能急剧障碍。
（三）容易发生并发症
合并症多，病情复杂、多系统 损害
易出现合并症，意识障碍、水 电解质紊乱、运动障碍、大小 便失禁、褥疮、出血倾向和多 种器官衰竭等。
给护理、医疗带来复杂问题。
（四）病程进展快——
病情复杂，容易变化，发展快，猝死率高
感染死亡率高，80岁以上老人首位死因。 正确使用抗生素。
高龄老人肺部感染、低钾血症
糖尿病甲沟炎和痛风石并感染
老年人带状疱疹
2.关注水、盐电解质平衡
容易脱水，低钠，低钾；肾功能 差，发生高钾，要严密监测电解质
3.精神症状和意识障碍 表情淡薄，昏迷
4.栓塞和血栓发生率高
疾病或手术，长期卧床发生深静 脉血栓，进而肺部栓塞。糖尿病， 肢端动脉血栓、坏死，应注意肢体 活动，翻身，监测出凝血时间，及 时调整抗凝，抗血小板药物。
慢，容易突然恶化，容易发生并发症， 临床症状不典型。可同时患多种疾病， 同一疾病表现差异大。
应定期体检。早检查、早发现、早 治疗。
老年人疾病临床特殊性与防治对策
（一）症状多不典型 （二）患多种疾病 (三）病情复杂、易变化，发展快，
猝死率高 （四）不可忽视的并发症
老年人患病特点
老年病临床特点
(一）临床表现不典型 （二）多种疾病并存 （三）容易发生并发症 （四）病程进展快 （五）药物不良反应及不良生活习惯影
老年人免疫功能下降，应激反应能力减 退，药物敏感性降低，一旦发病，病情 变化快，迅速恶化，治疗复杂困难。
如老年肺炎，继发呼吸衰竭、心力衰竭、 肾功能不全、胃肠道出血，猝死发生率 高，应加强监测、会诊、制定正确治疗 方案，减少死亡率，使患者尽快恢复健 康。
（五）药物不良反应及不良 生活习惯影响病情
由于疾病多，药物相互作用影 响大；不良生活习惯，如喜爱 吃过咸食物。久坐，下肢水肿 。
（六）病史采集困难 且参考价值小
由于听力、记忆力差，语言 表述困难，以及对疾病敏感 性降低，不能准确老年患者并发感染防治
是最常见并发症，因为高龄、肿瘤、 瘫痪、长期卧床、住院≥5天，应用抗生 素及化疗引发多菌种感染，或多重感染。
尿路感染、肺炎、结核、皮肤软组织感 染、带状疱疹、菌血症等。
5.用药特殊性与不良反应
用药多，代谢与年轻人不同；个 体化，小剂量，注意观察。
6.心理障碍因素
社会地位、家庭、经济收入变化， 躯体和心理发生变化，焦虑、忧郁、 孤独感、急躁、多疑等，开展心理 学教育，抗焦虑、抗抑郁药物使用。
7.老年护理重要性
优质基础整体化护理与专病、专 科护理结合；
躯体与心理结合； 疾病与康复结合； 爱心、细心、科学、规范护理。
响病情 （六）病史采集困难且参考价值较小
老年病临床特点
(一）临床表现不典型 （二）多种疾病并存 （三）容易发生并发症 （四）病程进展快 （五）药物不良反应及不良生活习
惯影响病情 （六）病史采集困难且参考价值较
小
(一）临床表现不典型
1.起病隐匿，不易早期诊断： 感知功能下降，症状、体征、 生化不典型。如无痛性心肌梗 死，尿路感染，肺部感染。
今后研究内容
人类衰老机制，延缓衰老措施 早来性痴呆、认知和记忆功能下降防治 老年慢性病防治 老年意外受伤害的治疗与预防 临终关怀的相关观念、决策、方案 建立医疗保健和生活服务的社会一体化
服务系统 发展老年医学教育
谢谢各位聆听！
防治老年常见病、多发病(重点）
常见多发病：高血压、糖尿病、冠心病、
脑动脉供血不足、慢支、前列腺增生、 白内障、骨质疏松等。
老年病特点：发病诱因不明确，发病缓
慢，容易突然恶化，容易发生并发症， 临床症状不典型。可同时患多种疾病， 同一疾病表现差异大。
应定期体检。早检查、早发现、早 治疗。
思考题
老年人患病有哪些特点？ 针对老年人患病特殊性，如 何应对？