全肺切除术护理查房ppt课件
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肺癌胸腔镜(肺叶切除)护理查房PPT课件
定期挤压引流管，防止堵 塞，确保引流液顺利排出 。
观察引流液性状
记录引流液的颜色、性质 和量，发现异常及时报告 医生。
防止感染
保持引流管周围皮肤清洁 干燥，定期更换敷料，防 止感染发生。
康复训练指导内容
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸功能锻炼，促进肺功能恢
复。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，逐渐增加 活动量，提高身体耐受力。
手术目的
通过胸腔镜技术进行肺叶切除，以治疗肺癌或肺部良性肿瘤，提高患者生存率 和生活质量。
适应症
适用于早期肺癌、部分中期肺癌以及肺部良性肿瘤的患者，具体需根据肿瘤大 小、位置、淋巴结转移情况等因素综合评估。
手术步骤和操作方法
患者准备
进行全身麻醉，双腔气管插管，健侧卧位。
建立操作孔
在胸壁合适位置做2-3个1.5cm左右的小切口，作为胸腔 镜和手术器械的操作孔。
01
年龄：患者为一名中年男性，年龄52岁。02来自性别：男性。03
职业：长期从事化工行业工作，接触有害物质 。
既往病史及家族史
既往病史
患者过去有慢性支气管炎病史， 曾多次因呼吸道感染住院治疗。
家族史
患者的父亲因肺癌去世，存在家 族遗传倾向。
吸烟史及戒烟情况
吸烟史
患者有长达30年的吸烟史，每天吸 烟量约20支。
其他可能出现问题解决方案
01
疼痛管理
对于术后出现的疼痛，可采用药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。同
时，医护人员应关注患者的疼痛主诉，及时调整治疗方案。
02
心理护理
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和情绪变化，提供必要的心理
支持和护理干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
观察引流液性状
记录引流液的颜色、性质 和量，发现异常及时报告 医生。
防止感染
保持引流管周围皮肤清洁 干燥，定期更换敷料，防 止感染发生。
康复训练指导内容
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸功能锻炼，促进肺功能恢
复。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，逐渐增加 活动量，提高身体耐受力。
手术目的
通过胸腔镜技术进行肺叶切除，以治疗肺癌或肺部良性肿瘤，提高患者生存率 和生活质量。
适应症
适用于早期肺癌、部分中期肺癌以及肺部良性肿瘤的患者，具体需根据肿瘤大 小、位置、淋巴结转移情况等因素综合评估。
手术步骤和操作方法
患者准备
进行全身麻醉，双腔气管插管，健侧卧位。
建立操作孔
在胸壁合适位置做2-3个1.5cm左右的小切口，作为胸腔 镜和手术器械的操作孔。
01
年龄：患者为一名中年男性，年龄52岁。02来自性别：男性。03
职业：长期从事化工行业工作，接触有害物质 。
既往病史及家族史
既往病史
患者过去有慢性支气管炎病史， 曾多次因呼吸道感染住院治疗。
家族史
患者的父亲因肺癌去世，存在家 族遗传倾向。
吸烟史及戒烟情况
吸烟史
患者有长达30年的吸烟史，每天吸 烟量约20支。
其他可能出现问题解决方案
01
疼痛管理
对于术后出现的疼痛，可采用药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。同
时，医护人员应关注患者的疼痛主诉，及时调整治疗方案。
02
心理护理
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和情绪变化，提供必要的心理
支持和护理干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
全肺切除的护理查房
采用非药物镇痛方法，如 音乐疗法、按摩等，提高 患者舒适度。
早期活动促进康复
01
02
03
04
鼓励患者尽早下床活动，预防 深静脉血栓形成。
指导患者进行康复锻炼，如上 肢及肩关节功能锻炼等。
逐渐增加活动量，提高患者心 肺功能及耐力。
密切观察患者活动后的反应， 及时调整活动计划。
PART 04
并发症观察与处理
REPORTING
康复训练计划制定和执行
个性化康复训练计 划
根据患者病情、手术情况、身体状况等因素，制定个性化 的康复训练计划。
训练强度和时间安 排
根据患者耐受能力，合理安排训练强度和时间，循序渐进 ，逐步提高。
定期评估调整
定期评估患者康复情况，根据评估结果及时调整训练计划 。
呼吸功能锻炼方法教授
可能与手术刺激、电解质紊乱等因素 有关，应针对具体原因进行治疗。
吻合口瘘
食管胃吻合口瘘是最严重的并发症之 一，需立即禁食、胃肠减压、抗感染 及营养支持治疗。
PART 05
营养支持与饮食调整建议
REPORTING
营养需求评估方法介绍
体重监测
定期监测患者体重变化，以评估营养状况。
实验室检查
包括血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标，反映 患者的营养状况。
教会患者有效咳嗽、排痰的方法，保持呼吸道通畅。 鼓励患者深呼吸，锻炼肺功能。
给予雾化吸入，稀释痰液，促进排出。
密切观察患者呼吸频率、节律及深浅度，发现异常及时 处理。
疼痛评估及镇痛方法应用
定期评估患者疼痛程度， 了解疼痛性质、部位及持 续时间。
应用镇痛药物，缓解疼痛 症状。
给予心理安慰，减轻患者 焦虑情绪。
早期活动促进康复
01
02
03
04
鼓励患者尽早下床活动，预防 深静脉血栓形成。
指导患者进行康复锻炼，如上 肢及肩关节功能锻炼等。
逐渐增加活动量，提高患者心 肺功能及耐力。
密切观察患者活动后的反应， 及时调整活动计划。
PART 04
并发症观察与处理
REPORTING
康复训练计划制定和执行
个性化康复训练计 划
根据患者病情、手术情况、身体状况等因素，制定个性化 的康复训练计划。
训练强度和时间安 排
根据患者耐受能力，合理安排训练强度和时间，循序渐进 ，逐步提高。
定期评估调整
定期评估患者康复情况，根据评估结果及时调整训练计划 。
呼吸功能锻炼方法教授
可能与手术刺激、电解质紊乱等因素 有关，应针对具体原因进行治疗。
吻合口瘘
食管胃吻合口瘘是最严重的并发症之 一，需立即禁食、胃肠减压、抗感染 及营养支持治疗。
PART 05
营养支持与饮食调整建议
REPORTING
营养需求评估方法介绍
体重监测
定期监测患者体重变化，以评估营养状况。
实验室检查
包括血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标，反映 患者的营养状况。
教会患者有效咳嗽、排痰的方法，保持呼吸道通畅。 鼓励患者深呼吸，锻炼肺功能。
给予雾化吸入，稀释痰液，促进排出。
密切观察患者呼吸频率、节律及深浅度，发现异常及时 处理。
疼痛评估及镇痛方法应用
定期评估患者疼痛程度， 了解疼痛性质、部位及持 续时间。
应用镇痛药物，缓解疼痛 症状。
给予心理安慰，减轻患者 焦虑情绪。
全肺切除术护理查房刘浪ppt课件
引流量
2014年12月2日
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
术后护理诊断
P1.焦虑、恐惧：与不了解术后恢复与预后有关。
I：⑴建立良好的护患关系 ⑵鼓励病人以积极的心态面对疾病 ⑶介绍成功病例，增强病人信心 ⑷帮助患者建立良好的社会支持系统 ⑸安排家庭成员和朋友看望病人
辅助检查
胸部CT示右上肺近肺门处见一不规那么类圆形团块影，大 小约3*4.2CM
纤支镜示：右上支气管肺Ca 刷检物镜下所示：已找到癌 细胞，考虑鳞癌
初步诊断：右肺鳞癌
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
• I： ⑴备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方 • ⑵及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。 • ⑶协助洗漱，更衣，床上擦浴。 • ⑷及时鼓励病人逐步完成病情允许下的局部自理 活
动。 • O：病人的生活需要得以满足。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
(2)指导病人进展有效的咳嗽、咯痰，排出呼吸道分泌物 ，5天内防止剧烈咳嗽，防止发生支气管残端瘘。
(3)给予雾化吸人，稀释痰液，促进痰液排出。 (4)保持有效的胸腔闭式引流，预防胸腔积液。 (5)严格无菌操作，预防胸腔感染。 (6)遵医嘱应用抗生素，预防感染。 (7)指导病人进高蛋白饮食，必要时遵医嘱静脉高营养，
肺癌术后护理查房PPT课件
肺功能康复训练计划制定
个性化康复计划
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的肺功能康复训练计 划，包括呼吸肌训练、有氧运动等，以改善患者的肺功能和生活质 量。
呼吸肌训练
指导患者进行呼吸肌训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸 肌力量和耐力，提高肺通气效率。
有氧运动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以提高心肺功能， 增强机体抵抗力。但需注意运动强度和时间，避免过度劳累。
确保患者身份无误，避免护理操作对象错误。
联系方式与紧急联系人
便于在紧急情况下及时联系患者家属。
3
住院号与病房床号
确保患者信息与医院记录一致，方便查询与管理 。
病史采集及诊断结果
既往病史
了解患者过去的健康状况，包 括慢性疾病、手术史、过敏史
等。
家族病史
询问患者家族中是否有类似疾 病或遗传性疾病史，为诊断提
生命体征监测指标介绍
心率
监测患者心率变化，以评估心脏功能 及术后恢复情况。
血压
定期测量血压，观察是否存在异常波 动，以及时处理潜在的并发症。
呼吸频率与深度
注意观察患者呼吸状况，确保呼吸道 通畅，预防肺部感染。
体温
监测体温变化，及时发现感染征象或 体温调节异常。
异常生命体征识别与应对策略
心动过速或过缓
详细告知患者出院后的用药方法、剂量及复查时间等注意事项。
安排定期随访
确定随访时间、方式等，确保及时了解患者康复情况，调整治疗方 案。
THANKS
饮水量管理
鼓励患者多饮水，增加 尿量，起到冲刷尿道的 作用，降低感染风险。
其他常见并发症了解和应对
伤口疼痛管理
术后给予镇痛药物治疗，同时 可通过调整体位、分散注意力
肺全切护理完整 ppt课件
并发症的预防与护理
护理 ① 保持有效肺通气和满意的氧供给 。 ② 防止纵隔摆动。 ③ 术后早期过度活动引起伤口疼痛及缺氧。 ④ 适当降低肺动脉压力
并发症的预防与护理
出血
预防： ①术中损伤胸壁肋间血管，肺部大血管结扎线脱落，电灼
止血不彻底 .
②术中分离胸膜粘连残面出血或渗血。
护理： 观察生命体征、切口敷料、胸引量、尿量、皮温等，必
搬运病人中 下床活动中
保持引流通畅
1. 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平 面60cm
2. 定时挤压引流管，30-60min 1 次 3. 避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱
观察记录
1. 观察水柱波动范围 2. 观察并准确记录引
流液量、颜色、性 状 3. 隔日更换水封瓶并 做好标记
引流观察
1. 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或 血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小 时少于100ml，24小时少于500ml
有效咳嗽的训练时，患者尽可能坐直，进行 深而慢 的腹式呼吸。 咳嗽时口型呈半张开状态， 吸气后屏气⑤–⑧秒后，用力从胸部深处咳嗽， 不要从口腔后面或咽喉部咳嗽，用N次短而有 力的咳嗽将痰咯出。
术后护理
维持生命体征平稳 严密监测呼吸、血压、心电及血氧饱和度的
变化，密切观察呼吸频率及呼吸波形、幅度。 若心率>100次／min。血压<90／60 ，需
肺 癌全肺切除术病人的护理
泰兴市人民医院 ICU
徐州市 中心医院
我们要学习的几个方面：
肺癌病因、临床表现、病理分类及处理原则 肺癌手术治疗概念及种类 全肺切除病人的护理 全肺切除术后并发症的预防与护理
肺癌的概念
+ 肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管 肺癌。
肺全切术后的护理 ppt课件
ppt课件10维持液体的平衡
•术后严格控制输液的量和速度，防止前负荷过
重而导致肺水肿。
•全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量。一般24
小时补液量控制在1500-2000ml，速度在2040d/分为宜，准确记录出入量，维持液体平衡。
•右全肺切除术后血管床减少数量相对较多，肺
功能损失55%。故右肺切除术后输液速度应 ≤30d/分。尽量用糖水，限制NaCl用量，以减 轻心脏负荷。
•给予面罩吸氧4-6L/min，维持3-5天以上，以后
改间断吸氧。
•保持呼吸道的通畅，麻醉清醒后鼓励患者做深
呼吸，指导患者进行有效的咳嗽、咳痰，但避 免剧烈的咳嗽。
ppt课件
6
循环系统监护
• 由于一侧全肺切除术后，肺循环血管床骤然减少，血流
灌注重新分配，使健侧肺血流增多心脏后负荷增加，因 此，全肺切除比肺叶切除术后心律失常发生率明显升高。
• 术后需要维持监测心律、血压，病控制血压在
130/80mmHg以下。有条件可监测CVP（中心静脉压）， 以了解心功能和指导输液，一般维持在5-10cmH2O ；观 察尿量、维持水、电解质的平衡。
• 术后初期的少尿在老年患者中较为突出，属于术后正常
反应。如果术前患者尿量正常，而术中有未出现较长时 间的低血压一般在术后2天后尿量恢复正常。
•处理方法：加强供氧，湿化瓶加25%-30%酒精湿
化用鼻导管吸氧，立即控制输血、输液速度， 遵医嘱使用强心、利尿剂。
ppt课件
21
支气管胸膜瘘
•定义：是支气管与胸膜间形成的异常通道。 •一般发生于术后1-2周，病人表现为持续高热，
患侧胸痛，呼吸困难咳脓血痰。
•处理方法：一旦发生，立即行胸腔闭式引流，
•术后严格控制输液的量和速度，防止前负荷过
重而导致肺水肿。
•全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量。一般24
小时补液量控制在1500-2000ml，速度在2040d/分为宜，准确记录出入量，维持液体平衡。
•右全肺切除术后血管床减少数量相对较多，肺
功能损失55%。故右肺切除术后输液速度应 ≤30d/分。尽量用糖水，限制NaCl用量，以减 轻心脏负荷。
•给予面罩吸氧4-6L/min，维持3-5天以上，以后
改间断吸氧。
•保持呼吸道的通畅，麻醉清醒后鼓励患者做深
呼吸，指导患者进行有效的咳嗽、咳痰，但避 免剧烈的咳嗽。
ppt课件
6
循环系统监护
• 由于一侧全肺切除术后，肺循环血管床骤然减少，血流
灌注重新分配，使健侧肺血流增多心脏后负荷增加，因 此，全肺切除比肺叶切除术后心律失常发生率明显升高。
• 术后需要维持监测心律、血压，病控制血压在
130/80mmHg以下。有条件可监测CVP（中心静脉压）， 以了解心功能和指导输液，一般维持在5-10cmH2O ；观 察尿量、维持水、电解质的平衡。
• 术后初期的少尿在老年患者中较为突出，属于术后正常
反应。如果术前患者尿量正常，而术中有未出现较长时 间的低血压一般在术后2天后尿量恢复正常。
•处理方法：加强供氧，湿化瓶加25%-30%酒精湿
化用鼻导管吸氧，立即控制输血、输液速度， 遵医嘱使用强心、利尿剂。
ppt课件
21
支气管胸膜瘘
•定义：是支气管与胸膜间形成的异常通道。 •一般发生于术后1-2周，病人表现为持续高热，
患侧胸痛，呼吸困难咳脓血痰。
•处理方法：一旦发生，立即行胸腔闭式引流，
肺全切术后的护理 ppt课件
类、奶类、禽肉、畜肉、芝麻、瓜子、 核桃、松子等）、高维生素、易消化， 含纤维素多的食物（豆芽、芹菜等）， 促进机体的康复。
ppt课件
17
常见并发症的护理
•胸腔内活动性出血 •呼吸功能不全 •急性肺水肿 •支气管胸膜瘘
ppt课件
18
胸腔内活动性出血
•胸外科术后并发胸腔内大出血是危机病人
生命安全的并发症，起并发率是2%。
•处理方法：加强供氧，湿化瓶加25%-30%酒精湿
化用鼻导管吸氧，立即控制输血、输液速度， 遵医嘱使用强心、利尿剂。
ppt课件
21
支气管胸膜瘘
•定义：是支气管与胸膜间形成的异常通道。 •一般发生于术后1-2周，病人表现为持续高热，
患侧胸痛，呼吸困难咳脓血痰。
•处理方法：一旦发生，立即行胸腔闭式引流，
状、应立即就诊
•化疗期间应注意血象的变化，定期到
医院复查WBC和肝功等
ppt课件
23
全肺切除应掌握的重点
•体位：（半卧位或1/4患侧卧位） •输液量和速度（输液1500-2000ml；
20-40滴/分）
•胸腔闭式引流管护理（夹闭引流管，
根据气管位置决定开放引流）
•观察气管位置的方法 •指导活动
ppt课件
•病人表现为气管向健侧移位，术侧胸廓饱
满，叩诊呈实音，经输血、止血治疗后， 病人血压不升或上升后迅速下降，检查发 现HB、RBC计数逐渐减少。护理中严格观 察生命体征及气管位置，如有异常，及时 报告医生，配合医生做好处理。
ppt课件
19
呼吸功能不全
•术后早期因麻醉药对呼吸的抑制，术后胸
痛及膈肌活动受限，呼吸道内分泌物增多， 患者无力咳嗽、排痰导致呼吸道内分泌物 潴留，术后并发肺部感染等因素，导致呼 吸功能不全。
ppt课件
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常见并发症的护理
•胸腔内活动性出血 •呼吸功能不全 •急性肺水肿 •支气管胸膜瘘
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胸腔内活动性出血
•胸外科术后并发胸腔内大出血是危机病人
生命安全的并发症，起并发率是2%。
•处理方法：加强供氧，湿化瓶加25%-30%酒精湿
化用鼻导管吸氧，立即控制输血、输液速度， 遵医嘱使用强心、利尿剂。
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支气管胸膜瘘
•定义：是支气管与胸膜间形成的异常通道。 •一般发生于术后1-2周，病人表现为持续高热，
患侧胸痛，呼吸困难咳脓血痰。
•处理方法：一旦发生，立即行胸腔闭式引流，
状、应立即就诊
•化疗期间应注意血象的变化，定期到
医院复查WBC和肝功等
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全肺切除应掌握的重点
•体位：（半卧位或1/4患侧卧位） •输液量和速度（输液1500-2000ml；
20-40滴/分）
•胸腔闭式引流管护理（夹闭引流管，
根据气管位置决定开放引流）
•观察气管位置的方法 •指导活动
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•病人表现为气管向健侧移位，术侧胸廓饱
满，叩诊呈实音，经输血、止血治疗后， 病人血压不升或上升后迅速下降，检查发 现HB、RBC计数逐渐减少。护理中严格观 察生命体征及气管位置，如有异常，及时 报告医生，配合医生做好处理。
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呼吸功能不全
•术后早期因麻醉药对呼吸的抑制，术后胸
痛及膈肌活动受限，呼吸道内分泌物增多， 患者无力咳嗽、排痰导致呼吸道内分泌物 潴留，术后并发肺部感染等因素，导致呼 吸功能不全。