放射性皮炎的认识ppt演示课件
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放射性皮炎的护理PPT
预防措施的具体实施
避免紫外线照射
避免阳光直接照射放射野区域 ，可使用防晒霜、戴帽子等措 施。
使用皮肤保护剂
如氧化锌软膏、红霉素软膏等 ，涂抹在放射野区域，以保护 皮肤。
保持皮肤清洁干燥
定期洗澡、更换内衣，避免汗 液和污垢滞留在皮肤上。
避免摩擦和搔抓
穿着柔软舒适的衣物，避免摩 擦和搔抓放射野区域，以免加 重皮肤损伤。
节约医疗资源
减轻皮肤损伤程度和减少 并发症的发生，可以降低 患者的治疗成本，节约医 疗资源。ຫໍສະໝຸດ 预防措施的分类基础预防
包括保持皮肤清洁干燥、 避免紫外线照射、避免摩 擦和搔抓等。
药物预防
使用皮肤保护剂、抗炎药 等，以减轻皮肤炎症和瘙 痒症状。
物理预防
使用辐射防护材料或设备 ，减少放射线对皮肤的损 伤。
康复期护理
促进皮肤再生
01
在放疗结束后，可适当使用保湿霜、润肤剂等，促进皮肤再生
和修复。
减轻色素沉着
02
避免长时间暴露在阳光下，并适当使用防晒霜，以减轻皮肤色
素沉着。
定期复查
03
定期到医院进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
家庭护理与自我管理
饮食调理
保持均衡饮食，多摄入富含维生素C、E、A等抗氧化物质的食物 ，有助于减轻皮肤损伤。
避免刺激和损伤
穿着柔软舒适衣物
选择质地柔软、无刺激的棉质衣物，避免穿着紧身或粗糙的衣物 。
避免摩擦和挤压
避免长时间压迫或摩擦皮肤，如使用过紧的腰带或胸罩。
避免使用热水和蒸汽
避免使用过热的水洗脸或沐浴，避免长时间暴露在蒸汽环境中。
合理使用药物和敷料
遵医嘱用药
遵循医生的建议，按时按量使用 药物。
放射性皮炎诊断与治疗PPT
保持安全距离：在放 射性工作环境中，保 持与放射源的安全距 离，降低辐射暴露风 险。
定期体检：定期进行 体检，监测身体辐射 暴露情况，及时发现 并处理放射性皮炎问 题。
定期进行皮肤检查
定期检查皮肤，及时发现异常情况 避免长时间暴露在辐射环境中 保持皮肤清洁，避免感染 加强营养，提高免疫力 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力过大
心理治疗：对于患者进行心理疏导， 减轻心理压力，有助于病情恢复
放射性皮炎的护 理与康复
皮肤护理要点
保持皮肤清洁，避免感染 使用温和的护肤品，避免刺激皮肤 避免阳光直射，减少紫外线伤害
保持皮肤湿润，避免干燥和脱皮
定期检查皮肤状况，及时发现并处理问 题
饮食调整建议
增加富含 维生素C的 食物，如 柑橘类水 果、草莓、 猕猴桃等
增加富含 维生素E 的食物， 如坚果、 种子、植 物油等
增加富含 锌的食物， 如牡蛎、 贝类、瘦 肉等
增加富含 硒的食物， 如大蒜、 洋葱、蘑 菇等
避免辛辣 刺激性食 物，如辣 椒、胡椒、 芥末等
避免高糖、 高脂肪食 物，如蛋 糕、糖果、 油炸食品 等
康复锻炼指导
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 适当进行运动，如散步、瑜伽等 避免长时间站立或坐立，适当休息 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
放射性皮炎的诊断与治 疗
汇报人：
பைடு நூலகம்
目录
护理人员
01
放射性皮炎概述
02
放射性皮炎的预防措 施
03
放射性皮炎的治疗方 法
04
放射性皮炎的护理与 康复
05
放射性皮炎的并发症 及处理
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
放射性皮炎的护理 PPT_PPT课件
–谢谢
பைடு நூலகம்
放射性皮炎的护理
营养护理
患者患有系统性红斑狼疮，长期服用糖皮质激 素，易导致水钠潴留，同时有轻微肾损伤导致 蛋白质流失，肿瘤高消耗及放射引起的骨髓抑 制，给予低盐、低糖、低脂、优质高蛋白、高 维生素饮食。提供鱼、鸡蛋、瘦肉，限制食盐 摄入在3—5克，少吃淀粉类食物。
限制光敏性食物如芹菜、竹笋、芥菜等，避免 食物吸收后皮肤与光及射线发生反应，加重皮 肤损伤.
放射性皮肤损伤的诊断标准
按RTOG急性放射损伤分级标准 0级，无变化 1级，滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出
汗减少
2级，触痛性或鲜红色 斑，片状湿性脱皮、中 度水肿
3级，皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹 陷性水肿
4级，溃疡，出血，坏死
放射性尿瘘以膀胱阴道瘘最常见，属于重度的
膀胱炎症状，是放射治疗最为严重的泌尿系统 并发症之一。发生率低，早期国内文献统计 0.07%，一般发生在放疗后3个月至12年，甚至 30年，时间跨度极大。一旦发生，给患者造成 极大痛苦，严重影响生存质量。
护理上以树立病人战胜疾病的信心为首要目标。 耐心与其交流，用通俗易懂的语言讲解该疾病对放射治疗的敏感性，利
用同室病友的事例使其了解放射治疗对该疾病的疗效及预后 讲解膀胱阴道瘘可在放疗计划完成后通过手术来修补，改善生活质量，
使患者对疾病预后重新充满希望。 同时与家属建立良好沟通，家庭的支持对患者的情绪起重要的影响。让
藻酸盐具有高吸湿性、止血性作用；康复新去腐生肌，促 进肉芽组织生长和血管新生，两者联合应用，达到相辅相 成作用。
讨论
宫颈癌放疗并发膀胱阴道瘘及4级放射性 皮炎发生率极少，可以借鉴的文献报道 极少，根据本病的情况，并发症出现时 间早，发展迅速，且严重，可能跟患者 伴系统性红斑狼疮对治疗的耐受性降低 有关。
16-放射性皮肤病PPT课件
第十六章 放 射 性 皮肤 病
放射医学教研室 周美娟
第一节 概述
定义（掌握）
电离辐射对皮肤直接作用引起的损伤叫皮肤 放射损伤（radiation injury of skin），或称皮 肤放射烧伤（radiation burn of skin） 。
• 身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长期受 到超剂量当量限值的照射后，受照部位发生的皮 肤损失叫皮肤放射损伤
敏感性：妊娠或经期>平时
疾病>健康
.
11
★理化因素
引起皮肤充血或者血液循环不良的会使局部 皮肤对射线的抵抗力下降
.
12
第三节 临床表现
.
13
分类
• 急性、亚急性放射性皮肤损伤（掌握） • 慢性放射性皮肤损伤（掌握大点） • β射线皮肤损伤（掌握特点） • 特殊类型放射性皮肤损伤
.
14
急性皮肤放射损伤
者受 X、γ射线检查和治疗的病人 β射线照射引起皮肤放射损伤:β粒子直接污染皮肤表面
.
5
第二节 影响皮肤放射损伤的因素（熟悉）
.
6
★射线的种类和剂量
★剂量率与间隔时间 ★受照面积 ★生物因素 ★理化因素
.
7
★射线的种类和剂量
软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮
肤浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射 线 、低能量X射线 ）
★临床经过：
可无初期反应，或出现一过性红斑。往往是放疗开 始后23－28d出现，3－4d后病变可达高峰
.
22
二 亚急性皮肤放射损伤 （二）
★临床分型：
干性表皮炎：皮肤充血、糠屑样脱皮、疼痛、呈
紫蓝色，局部色素分布不均。
湿性表皮炎：局部皮肤极度充血的基础上出现水
放射医学教研室 周美娟
第一节 概述
定义（掌握）
电离辐射对皮肤直接作用引起的损伤叫皮肤 放射损伤（radiation injury of skin），或称皮 肤放射烧伤（radiation burn of skin） 。
• 身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长期受 到超剂量当量限值的照射后，受照部位发生的皮 肤损失叫皮肤放射损伤
敏感性：妊娠或经期>平时
疾病>健康
.
11
★理化因素
引起皮肤充血或者血液循环不良的会使局部 皮肤对射线的抵抗力下降
.
12
第三节 临床表现
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13
分类
• 急性、亚急性放射性皮肤损伤（掌握） • 慢性放射性皮肤损伤（掌握大点） • β射线皮肤损伤（掌握特点） • 特殊类型放射性皮肤损伤
.
14
急性皮肤放射损伤
者受 X、γ射线检查和治疗的病人 β射线照射引起皮肤放射损伤:β粒子直接污染皮肤表面
.
5
第二节 影响皮肤放射损伤的因素（熟悉）
.
6
★射线的种类和剂量
★剂量率与间隔时间 ★受照面积 ★生物因素 ★理化因素
.
7
★射线的种类和剂量
软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮
肤浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射 线 、低能量X射线 ）
★临床经过：
可无初期反应，或出现一过性红斑。往往是放疗开 始后23－28d出现，3－4d后病变可达高峰
.
22
二 亚急性皮肤放射损伤 （二）
★临床分型：
干性表皮炎：皮肤充血、糠屑样脱皮、疼痛、呈
紫蓝色，局部色素分布不均。
湿性表皮炎：局部皮肤极度充血的基础上出现水
放射性皮炎的护理查房ppt课件
健康教育
放疗中的健康教育：
1、注意保暖，放疗患者是需脱去上衣充分暴 露放疗部位，因此要调节好室内温度在22℃25℃左右，治疗结束后要立即帮患者穿好衣服， 注意保暖，预防感冒
健康教育
2、饮食指导：嘱病人进食易慢，注意营养和 饮食调整，指导病人使用高蛋白、高维生素、 高糖类、高脂肪易消化的饮食以增强体质，同 时可嘱适当进食含胶原蛋白的食物如：猪皮、 猪蹄等，以预防放疗期间出现白细胞减少，同 时应注意多饮水增加尿量，讲放疗所致的肿瘤 细胞发亮坏死而释放的毒素排出体外，减轻放 疗后反应，维持大便通畅
放射性皮炎的护理
主要内容
放射性皮炎的基本知识 病情介绍 护理措施 健康教育
放射性皮炎的概念
放射性皮炎Radiodermatitis:是由于放射线(主 要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症 性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及 从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗 过程中常见并发症。轻者局部皮肤表现为红斑、 色素沉着、脱屑, 有烧灼、刺痒感; 重者出现局 部皮肤出血、水肿、溃疡、糜烂、有渗出液、 感染等
Ⅱ度皮肤反应(湿性反应)：在Ⅰ度反应基础上, 出现明显的充血、水肿、水疱形成。水疱穿破 后,表皮糜烂、渗液
Ⅲ度皮肤反应为放射性溃疡。真皮层受损,经久 不愈
放射性皮炎的分级和临床表现
二、慢性皮肤反应
照射区域皮肤萎缩、变薄,毛细血管扩张、色素 沉着或色素减退而呈斑状,表皮干燥、变脆弱, 皮下组织萎缩、弹性消失,易受损伤而形成溃疡, 难以愈合
健康教育
放疗前健康教育：
1、心理指导：治疗前应给予详细解释，特别 是治疗过程中可能出现的合并症及预防方法， 防止不必要的顾虑及恐惧
健康教育
2、治疗前应向病人说明保护照射处的皮肤及 预防放射性皮炎的重要性，如：可选用穿柔软 的内衣避免粗糙衣服摩擦，照射处禁用肥皂或 热水擦洗，可选用温水和柔软毛巾沾洗，也可 选用皮肤防腐剂放疗前在照射区局部擦用，局 部皮肤禁用刺激性消毒剂如：碘酒、酒精等， 告知放疗病人进入放射治疗室不能带金属类物 品，以免增加放射线吸收加重皮肤损伤，告知 病人照射野标记线的重要性，注意保持照射野 皮肤界限清楚，如有模糊要找医生用专用墨水 重新描上
放射性皮炎ppt课件
(3)放疗期间多饮用绿茶减轻射 线对正常组织的辐射损伤， 多饮水（>3000ml/日）以促 进毒素随尿量排出体外,减轻 全身放疗反应。
绿茶
• (3)选择宽大柔软的全棉内衣， 避免粗糙衣物、首饰摩擦。徐 灵莉、王晓娟[3]自制简易衣 领减少照射野皮肤的摩擦,预 防头颈部肿瘤放射性皮炎取得 了较好的效果。
预防与护理
• 保护放射野皮肤的宣教 • 全身营养支持指导 • 加强放疗前的心理护理
保护放射野皮肤的宣教
(1) 放疗前应摘除假牙、耳 环项链等金属制品，以 免增加射线的吸收，加 重皮肤的损伤；
(2)如有切口，应将切口妥善 处理，尤其是接近软骨及 骨组织的切口，必须在其 愈合后方可行治疗。
(2)放疗反应严重的患者，可提供要素饮食或完全 胃肠外营养。
激素类乳膏治疗护理
• 如1%氢化考的松乳膏可能对缓解局部的干燥和瘙 痒有一定的作用 。1%氢化考的松乳膏可以减轻 第2次红斑峰的炎性反应,与之对照消炎痛喷雾剂 无此作用。Shukla等[8]研究发现局部应用倍氯米 松喷雾剂 ,可以减轻乳腺癌术后放疗患者皮肤湿性 脱皮的发生率。但激素可以使皮肤变薄，长期应 用具有依赖性，且可能掩盖表面的感染,因此使用 应谨慎。
放射性皮肤反应的药物
• 目前,临床上用于治疗放射性皮肤反应的药物较多，有中 药单方或组方、皮质类固醇、维生素、矿物质、抗菌素、 消毒剂等许多类别，这些药物几乎都是制成水剂、油剂、 凝胶或乳膏等直接外涂，以期给皮损创造适宜条件而达到 治疗作用。
相关药物
• 激素类乳膏治疗护理 • 比亚芬类乳膏治疗护理 • 重组人表皮生长因子类乳膏治疗护 理 • 植物提取物治疗护理 ：芦荟凝胶 • 维生素类治疗护理： 维生素、维生 素B12 • 中药类治疗护理 • 抗生素类治疗护理 • 皮肤表面消毒剂的应用 • 其他
放射性皮炎健康宣教PPT课件
3级皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮， 凹陷性水肿
4级 溃疡、出血、坏死
5
禁忌
慢性反应：
放疗后数日或数年出现的反应，表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着、脱 屑皮肤瘙痒易破溃
• 避免对放射野的机械性刺激，如不随便抓搓，不穿硬领、硬质衣 服；
• 不用剃刀剃放射野皮肤。 • 放射野在易受摩擦的部位如腋窝会阴、胸部、腹股沟等处应注意
13
常见并发症及处理
1.皮肤反应：大约在放疗8-10天发生放射性皮炎，分为：
一度 ：干性脱皮 ：表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区 扩张、照射区皮肤红斑、色素沉着。
护理措施：保持照射野皮肤清洁干燥，瘙痒时不 能用 手抓挠 ，予四黄汤、抗副喷外用
二度：湿性脱皮 ：伴有轻度疼痛。
16
常见并发症及处理
4.外耳道炎或中耳炎：局部充血水肿或黏膜脱落渗出，发 生中耳积液，穿破骨膜形成耳道溢液
护理措施：遵医嘱予应用润滑剂、抗生素预防感染 ，保持局部清洁干燥
17
减少摩擦。 • 避免强烈的阳光直接暴晒，避免强风、过热、过冷等刺激局部禁
用暖具和冰袋。放疗部位禁做注射点。
6
7
饮食护理
抗癌食物 1、宜多食具有增强机体免疫、抗癌作用的食物，如薏米、山药、 大枣、四季豆、香菇等红薯、芦笋、大蒜、洋葱、芋头、藕、 菱角、胡萝卜、南瓜、青萝卜、百合、杏仁、木耳、银耳。
减轻放疗、化疗副作用
2、甲鱼、大枣、苹果、绿豆、黄豆、赤豆、绿茶等
黄绿色蔬菜和水果 3、胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、 苹果、芒果等
8
饮食禁忌
1、不食霉菌污染的食物以及霉变、腐败、隔夜、烧烤及油炸的食物；戒烟、忌 烈性酒。纠正进食过快、过热、过硬、过粗等食物
放射性皮炎护理查房PPT
预防措施：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刮擦，避免使用刺激性药物和化妆品
处理方法：局部压迫止血，使用止血药物，必要时进行缝合止血
健康教育：向患者和家属介绍出血的原因和预防处理方法，提高患者的自我保护意识
其他并发症预防与处理
皮肤萎缩：加强皮肤护理，使用保湿霜和防晒霜，避免过度暴露皮肤。
皮肤色素沉着：避免过度阳光照射，使用防晒霜和美白产品。
疼痛影响：评估疼痛对日常生活、工作和学习等方面的影响
生活自理能力评估
评估内容：包括饮食、洗漱、如厕、穿衣等日常生活的自理能力
评估目的：了解患者的生活自理能力，为制定个性化的护理计划提供依据
评估意义：有助于提高患者的自我护理能力和生活质量
评估方法：通过观察、询问和量表评估等方法进行评估
皮肤保护措施
注意事项：避免使用刺激性强的药物或化妆品，避免过度暴露于阳光下
预防措施：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和搔抓，穿着柔软舒适的衣物
处理方法：局部涂抹抗生素软膏，促进愈合，避免感染
护理建议：保持室内空气流通，避免潮湿环境，加强营养支持，提高免疫力
出血预防与处理
护理措施：观察出血情况，及时采取措施防止出血加重，保持患者情绪稳定
皮肤状况评估
皮肤类型：根据皮肤类型选择合适的护理方法
皮肤损伤程度：评估皮肤损伤的程度，确定护理方案
疼痛程度：评估患者的疼痛程度，采取相应的护理措施
预防措施：采取预防措施，减少放射性皮炎的发生
疼痛评估
疼痛部位：评估放射性皮炎引起的疼痛部位和程度
疼痛性质：了解疼痛的性质，如灼痛、刺痛、瘙痒等
疼痛时间：记录疼痛出现的时间和持续时间
疼痛缓解持续时间：评估疼痛缓解状态的持续时间
疼痛缓解时间：记录患者从接受护理到疼痛缓解的时间
内科学_各论_疾病：放射性皮炎_课件模板
内科学疾病部分：放射性皮炎>>>
治疗：
类固醇激素，若伴有细菌感染者可内服抗 生素。如有白细胞下降明显、出血者可予 输血、输人血白蛋白或其他内科疗法。
3.其他疗法 对慢性溃疡可用氦氖激 光照射，每次15～30min，15次为一疗程， 对于面积较大溃疡可行手术植皮。对有癌 变倾向者需作病理检查，必要时应作手术 切除。
内科学疾病பைடு நூலகம்分：放射性皮炎>>>
病因：
补骨脂素）在实验研究中证实有保护作用。 （二）发病机制 电离辐射能引起生物组织细胞的DNA
发生可逆或不可逆的损伤，严重干扰新陈 代谢，甚至引起细胞死亡，或引起DNA结 构差错，产生突变。此外，还可使组织内 分子电离而引起继发性损伤，如电离成羟 基、氧自由基和过氧化物。以上种种可造
内科学疾病部分：放射性皮炎>>>
治疗：
0.1%甲紫（龙胆紫）外涂，2%～3%的甘草 水或地榆煎液，醋酸铅溶液及维生素B12 溶液湿敷。
（3）有溃疡形成者：抗生素软膏， 33%蜂蜜鱼肝油软膏、鱼肝油白蜡软膏 （鱼肝油88g，白蜡12g）。分泌物多者可 用复方硫酸铜稀释10倍湿敷。中药可用蛋 黄油。形成溃疡者可先撒生皮粉后敷甘
内科学疾病部分：放射性皮炎>>>
病因：
皮肤癌的发生至少需要20cGy的剂量，分 次照射法使皮肤有足够的时间恢复，但肿 瘤组织仍在继续破坏。
3.组织的放射敏感性随细胞分化程度 降低而增加。
4.生物因素的影响，如血液供应增加 通过氧化作用而增加了敏感性，放线菌素 D和甲硝唑等药物是放射致敏剂，而氯喹 和甲氧沙林（8-甲氧
症状及病史：
于1～3个月内自行愈合。愈后可留有色素 沉着、色素脱失、毛细血管扩张、皮肤萎 缩、永久性毛发脱失、瘢痕形成和汗腺功 能障碍等。
放射性皮肤损伤的护理进展PPT课件
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15
症状体征——急性放射性皮炎
❖ 往往由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感者即使剂量不很 大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和个人的耐受性不同而长短不 定，约8～20d。可分成三度：
❖ 第一度：初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。自觉灼热与瘙 痒。3～6周后出现脱屑及色素沉着。
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16
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17
症状体征——急性放射性皮炎
❖ 第二度：显著急性炎症水肿性红斑，表面紧张有光泽，有 水疱形成，疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼痛。经1～3月 痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎 缩等。
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18
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19
症状体征——急性放射性皮炎
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9
放射性皮肤损伤发病机理
❖ 各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应，它们对生物组织 损伤的基本病变是一致的，即细胞核的DNA吸收了辐射能，导致可逆或 不可逆的DNA合成和细胞分化两方面的影响，由此引起细胞基因信息的 变更。
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10
放射性皮肤损伤发病机理
❖ 由于这些基本病变而引起一系列皮肤反应和损伤，表现为可逆性的毛发 脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永 久性的毛发缺失，以致放射性坏死，继之形成溃疡。小剂量辐射对皮肤 的影响是隐匿和蓄积的。损害发生的迟早及轻重与放射性的性质、剂量 及患者的个体差异有关。
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11
放射性皮炎的危害
❖ 放射性皮炎是恶性肿瘤的外照射治疗中几乎不可避免的并 发症，一旦发生可造成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显 下降，易发生感染和擦伤。既影响放疗的持续性与效果， 又会降低患者的生存质量。因此，必须采取措施，防止皮 炎的恶性发展，以确保患者外照射放疗计划的顺利完成。
(推荐课件)放射性皮炎相关知识及护理PPT幻灯片
15
2度皮炎
尽可能暴露局部皮肤，可用氦氖激光照射， 外喷金因肽、液体敷料、造口粉等，以促进 伤口愈合。
16
3度皮炎
应暂停放疗，有水泡者用无菌注射器将水抽出，有 结痂者用无菌剪刀剪去痂皮，伴有局部感染者，予 清除坏死组织及局部抗感染治疗，好转后局部喷液 体敷料，亦可用氦氖激光照射，必要时采用全身支 持疗法及疼痛护理。
患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照 射
如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓
12
如出现放射性皮炎如何处理
13
放射性皮炎的相关药物
• 激素类乳膏 • 比亚芬类乳膏 • 重组人表皮生长因子类 • 维生素类 • 中药类 • 抗生素类 • 皮肤表面保护剂
14
1度皮炎
干性脱皮切忌抓绕、撕剥，给予比亚芬涂抹照 射野局部，一天两次，轻轻按摩以利于皮肤吸 收，尽可能暴露局部皮肤。
19
20
后微血管的管壁发生肿胀、 痉挛、管腔变窄或堵塞。
皮肤出现糜烂, 甚至溃疡形成。
4
按国际抗癌联盟急性放射皮肤反应评分标准
0度：皮肤无变化
5
1度（干性皮炎）
表现为红斑、色素沉着，毛囊扩张，毛发脱落，皮肤脱屑，自觉 皮肤瘙痒、灼热感。
6
2度（湿性反应）
明显红斑，触痛，片状湿性脱皮，中度水肿
7
3度 放射性皮炎
1
主要内容 放射性皮炎的概念 放射性皮炎的发病机制
2
放射性皮炎的定义
放射性皮炎：是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎 症性损害。 本病主要见于接受放疗的患者及从事放射工作而防 护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症。
3
放射性皮炎的
微血管扩张、局部充血形成红斑
2度皮炎
尽可能暴露局部皮肤，可用氦氖激光照射， 外喷金因肽、液体敷料、造口粉等，以促进 伤口愈合。
16
3度皮炎
应暂停放疗，有水泡者用无菌注射器将水抽出，有 结痂者用无菌剪刀剪去痂皮，伴有局部感染者，予 清除坏死组织及局部抗感染治疗，好转后局部喷液 体敷料，亦可用氦氖激光照射，必要时采用全身支 持疗法及疼痛护理。
患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照 射
如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓
12
如出现放射性皮炎如何处理
13
放射性皮炎的相关药物
• 激素类乳膏 • 比亚芬类乳膏 • 重组人表皮生长因子类 • 维生素类 • 中药类 • 抗生素类 • 皮肤表面保护剂
14
1度皮炎
干性脱皮切忌抓绕、撕剥，给予比亚芬涂抹照 射野局部，一天两次，轻轻按摩以利于皮肤吸 收，尽可能暴露局部皮肤。
19
20
后微血管的管壁发生肿胀、 痉挛、管腔变窄或堵塞。
皮肤出现糜烂, 甚至溃疡形成。
4
按国际抗癌联盟急性放射皮肤反应评分标准
0度：皮肤无变化
5
1度（干性皮炎）
表现为红斑、色素沉着，毛囊扩张，毛发脱落，皮肤脱屑，自觉 皮肤瘙痒、灼热感。
6
2度（湿性反应）
明显红斑，触痛，片状湿性脱皮，中度水肿
7
3度 放射性皮炎
1
主要内容 放射性皮炎的概念 放射性皮炎的发病机制
2
放射性皮炎的定义
放射性皮炎：是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎 症性损害。 本病主要见于接受放疗的患者及从事放射工作而防 护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症。
3
放射性皮炎的
微血管扩张、局部充血形成红斑
放射性皮肤反应护理ppt课件
二、皮肤反应 1.急性放射性皮炎
• 由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感 者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线 的剂量和各人的耐受性不同而长短不定，8～20 天。可分成三度：
Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮)
Ⅰ度 初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。 自觉灼热与瘙痒。3～6周后出现脱屑及色素沉着。
严者。可引起一系列皮肤反应和损伤，表现为可逆
性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎
缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，以ຫໍສະໝຸດ 致放射性坏死，继之形成溃疡。
病因
各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应，它们 对生物组织损伤的基本病变是一致的，即细胞核的DNA吸收 了辐射能，导致可逆或不可逆的DNA合成和细胞分化两方面 的影响，由此引起细胞基因信息的变更。由于这些基本病变 而引起一系列皮肤反应和损伤，小剂量辐射对皮肤的影响是 隐匿和蓄积的。损害发生的迟早及轻重与放射性的性质、剂 量及患者的个体差异有关。
Ⅱ、Ⅲ度可伴全身症状，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不 振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等， 严重者可危及生命。
2.慢性放射性皮炎
• 多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急 性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年。 炎症表现不显著。由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、 毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、 皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉 着及增厚，甚至脱落。甲皱微循环改变，可见管 襻异常及毛细血管血液粘滞。
• 6. 湿性皮肤反应应保持局部清洁干燥，如有 水泡形成时，应涂硼酸软膏后用无菌纱布覆盖， 待水泡吸收后去掉纱布，自然晾干。严重时要 暂停治疗。
• 7 .如局部发生感染，应停止放疗，给予抗感 染治疗。
放射性皮炎的认识ppt演示课件
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放射性皮炎表现
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Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮） 表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出 伴轻度疼痛
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放射性皮炎表现
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Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡） 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累 及皮下深层组织，疼痛明显。
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3级
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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总结
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放射性皮炎随着放射治疗剂量加大而加重，一旦 糜烂会迅速有点到面形成大面积溃疡，疼痛异常 且难以愈合，放射治疗必须终止，从而影响肿瘤 的放射治疗效果。 预防性使用皮肤保护剂及规范治疗护理并重尤其 重要。
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放射性皮炎的预防？
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预防性护理
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摘：放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、
手表、钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤 的损伤。
穿：平时要穿着柔软、宽松、吸水性强的棉织
品，避免粗糙衣物摩擦放射区，保持局部皮肤的 干燥。
避：避免皮肤破溃，勤修剪指甲，以免搔抓局
部皮肤引起糜烂。男性患者应用电动剃须刀。
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皮肤护理
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放射性皮炎演示课件
放射性皮炎的预防与护理
预防措施
严格控制放射剂量
根据患者的具体情况，精确计算放射剂量，避免 剂量过大导致皮肤损伤。
保护皮肤
在放射治疗过程中，应对放射野皮肤进行充分保 护，如使用防护霜、避免摩擦和阳光直射等。
加强营养支持
鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物，以增强皮肤的抵抗力。
护理原则与方法
放射性皮炎可能对患者造成一定的心理压力，提供心理支持和辅 导有助于缓解焦虑和抑郁情绪。
康复训练
针对受损皮肤进行康复训练，如肌肉锻炼、关节活动度训练等，有 助于促进皮肤功能恢复和减轻疼痛。
健康教育
向患者提供有关放射性皮炎的知识和护理指导，帮助他们更好地管 理皮肤和保持健康的生活方式。
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CATALOGUE
治疗方案和护理措施。
05
CATALOGUE
放射性皮炎的研究与展望
研究现状与进展
发病机制研究
临床表现与分型
深入了解放射性皮炎的发病机制，包括辐 射对皮肤的直接损伤和间接通过免疫、炎 症等途径的损伤。
详细阐述放射性皮炎的临床表现，如红斑 、水肿、溃疡等，并根据严重程度和病程 进行分型。
诊断与鉴别诊断
加强预防措施研究
开展更多关于放射性皮炎预防的研究，提出更具体、可行的预防措施 ，降低发病率。
关注长期影响与并发症
关注放射性皮炎患者的长期健康状况和可能出现的并发症，如癌变等 ，为患者提供全面的健康管理建议。
提高公众认知与关注
加强科普宣传
通过媒体、网络等渠道加强放射性皮 炎的科普宣传，提高公众对该疾病的 认知度和重视程度。
放射线对皮肤细胞的直接损伤和 继发的免疫炎症反应共同作用， 导致皮肤屏障功能破坏和炎症反 应。
放谢性皮炎ppt课件
保持伤口恒定温湿度——利于伤口愈合 伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境
敷 料 使 用 不 当
伤口太干 伤口浸渍 损害周围正常皮肤
正确选择敷料非常重要
目标：有效控制渗液，防止肉芽水肿，刺激血管再生， 促进肉芽生长。 选择既能吸收较多渗液又能保持局部湿润的敷料。
方法：
NS清洗—方纱抹干—藻酸盐或Aquacel—泡沫类 敷料或棉垫。 更换时间：视渗液多少决定：Qd或qod
清创的目的：
移除脆弱、不健康的组织
降低伤口床菌落数目 利于伤口床血液循环的恢复 阻断干扰伤口愈合的因素
处理伤口上的坏死组织，从前由于清创方法受限，对 于不能接受外科清创的病人伤口处理是一个令医护人员束 手无策的问题。 目前，临床上已经有多种有效的方法去清理伤口上的 坏死组织。
手术清创：去除坏死组织 机械清创：高压冲冼、机械洗刷、湿至干净敷料吸附 化学性清创：促进坏死组织血块和纤维组织溶解 生物性清创： 自溶性清创：半封闭或全封闭式敷料覆盖伤口，保持恒定 的温度或湿度，以伤口渗出液中的蛋白质溶解酶将坏死组 织水化溶解
五摄：同一角度、同一距离摄取伤口照片
若发现伤口有感染征兆，应及时在渗液、红肿或波 动最明显处拆除部分或全部缝线或切开引流，排出 积液、积脓。
细菌培养的目的 主要用于确认感染的致病菌的种类，以便选 择敏感的抗生素或其它有效的治疗手段。
需氧菌培养的适应症
1、伤口出现红、肿、热、痛、化脓性渗出液、有异味或臭味， 并有发热、白细胞数升高等感染的症状时。
根据切口坏死组织的性质、数量及与伤口床的粘连程度和 病人的具体情况，选择机械清创、手术清创和自溶清创相 结合的方式分次清除坏死组织： 坏死组织与基底粘连松散：剪除或刮匙搔刮；
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病例分析
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患者，男性，43岁，因“确诊右肩部滑膜肉瘤1 月余”于2016-5-6入院，入院完善相关检查后 行 “右肩部肿瘤切除术”手术，术后伤口恢复好 ，经放疗科会诊，无放疗禁忌症，于2016-6-2 开始行放疗，经放疗27周后，患者放疗区出现红 斑伴水泡，继之水泡破裂伴疼痛。经皮肤科会诊 后给与三乙醇胺外擦患处，患者周末请假回家， 返院后患处出现5×5㎝湿性脱皮病伴疼痛，外周 散在小水泡。
忌：避免阳光直接照射放射区皮肤，外出应打
伞，对照射野给与遮挡。如出现瘙痒、脱皮等， 严禁搔抓。禁止在放射区贴胶布。
涂：放疗前后使用皮肤保护剂
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饮食
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放疗过程中应多食用肉禽、蛋类、牛奶等高蛋白 、高热量、高维生素饮食，食用新鲜蔬菜、水果 ，忌辛辣饮食，以免增加皮肤敏感性。少量多次 饮水，每天至少2000ml（约4瓶矿泉水）。
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放射性皮炎表现
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Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮） 表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出 伴轻度疼痛
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放射性皮炎表现
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Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡） 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累 及皮下深层组织，疼痛明显。
放射性皮炎的处理及预防
——骨科
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什么是放射性皮炎？
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概念
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放射性皮炎：是由于放射线（主要是ß 和Ỵ射线及
X射线）照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。本病
主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而
防护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症
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早日康复！
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放射性皮炎的预防？
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预防性护理
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摘：放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、
手表、钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤 的损伤。
穿：平时要穿着柔软、宽松、吸水性强的棉织
品，避免粗糙衣物摩擦放射区，保持局部皮肤的 干燥。
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放射性皮炎的处理？
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处理方法
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1级：干性脱皮切忌抓绕、撕剥，继续使用皮肤 防护剂 2~3级：湿性反应则用暴露疗法，保持局部干燥 ，尤其注意褶皱处皮肤（如腋窝、乳房下、腹股 沟等）。大面积皮肤损伤时，要停止放疗并对症 处理，合并感染时需外科换药处理。
避：避免皮肤破溃，勤修剪指甲，以免搔抓局
部皮肤引起糜烂。男性患者应用电动剃须刀。
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皮肤护理
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洗：切勿洗脱照射野标记，保持照射野定位线
清楚，保持皮肤清洁干燥。照射区皮肤可用温水 和软毛巾轻轻沾洗，禁止用肥皂擦洗，禁止用碘 酒、乙醇等刺激性消毒剂涂擦.
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影响因素
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射线的种类和剂量 剂量率与间隔时间 受照面积 生物因素 理化因素
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放射性皮炎的表现
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Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮） 表现为局部烧灼感、刺痒、照射区皮肤红斑、色 素沉着
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3级
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放射性皮炎随着放射治疗剂量加大而加重，一旦 糜烂会迅速有点到面形成大面积溃疡，疼痛异常 且难以愈合，放射治疗必须终止，从而影响肿瘤 的放射治疗效果。 预防性使用皮肤保护剂及规范治疗护理并重尤其 重要。